疏调气机首创立名震医林建功绩——沉痛悼念国医大师张震
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2021年,国医大师张震(前)与本文作者毛德西(后)在云南昆明合影。
惊闻国医大师张震仙逝,悲痛之余,提笔行文,以表对张老的敬佩与追思!
早在1981年的夏天,在上海《中医症状鉴别诊断学》审稿会上,我与张震初次相识。张震是该书(包括后续的《中医证候鉴别诊断学》)的副主编,两本书的总论都是他亲笔撰写的,其立意之高远、结构之严谨、内容之新颖、语言之精炼,使与会者无不称赞。至今读来,仍是有关中医症状与证候学的巅峰之作。
当时我刚过不惑之年,对于如何审稿还是门外汉。我们几位年轻人负责书稿的初审工作,然后交给主副编审定,我所修改的稿子交由张震审定。给我印象最深的是,有几篇稿子交于张震后,他把我叫到他的房间,指出这几篇稿子的不足之处,并一一作了文字上的修订,还讲述了如何修正书稿,如何掌握语言上的逻辑性与准确性。虽然话语不多,但张震严谨、缜密、负责的工作态度给我留下了深深的印记,使我受益匪浅。
2017年,年近九旬的张震被评为第三届国医大师。当时张震在积累辨证论治经验与感性认识的基础上,提出新的治疗学观点——疏调人体气机治疗法,创立“云岭中医疏调学派”。此后我带领年轻学子拜访张震,还两次受邀参加他的学术研讨会。
张震指出,“气机紊乱”是当前发病率较高的主要病机,这种概念不是凭空想出来的,而是通过几十年的临床实践总结出来的。这种气机紊乱可以引起气郁、血瘀、湿郁、痰郁、热郁、食郁等。对此,张震拟定出了总证候的治法与分支证候的治法。依据《黄帝内经》“疏其气血,令其调达,而致和平”之旨,而拟定出总治法为疏通气机,即疏肝解郁、畅达气机、补益脾肾、调达气血,拟方“疏调气机汤”,简称疏调汤。方药组成包括柴胡、香附、郁金、丹参、川芎、枳壳、杭白芍、白术、茯苓、淫羊藿、薄荷、生甘草等。
我于2018年开始应用疏调汤于临床,至今治疗万余例,可以说几乎每天都会用到,反应非常良好。其应用范围以肝胆脾胃病为多,如慢性肝炎、胆囊炎、慢性胃炎等;对妇科病疗效显著,如更年期综合征、月经不调、不孕症,以及其他妇科杂症等。
张震在耄耋之年,还以饱满的创新精神提出疏调气机论及其治法,并将这个理论与治法推向云南全省乃至全国,对后学震动很大。中医学的发展不仅仅在于继承,更重要的是发扬和创新。张震正是推动中医药向前发展的领军人,也是激励后学的导师。
2021年冬季,我们在云南昆明参加张震学术研讨会时,张震说,“虽然我年事已高,但脑子还灵活,还管用,还能做点事”。他的话至今回忆起来,仍如当面教诲,是激励,也是期望。大师仙逝,回忆颇多,而更多的是要学习他矢志不渝的创新精神、学习他认真研究问题的毅力;在疑难中学习,在学习中解疑;守正创新,永不停步。
落笔之余,谨补数语,以思念张老:
惊闻张老驾鹤去,五内悲痛彻心脾。七十春秋耕耘多,名震医林建功绩。
学术思想蕴哲理,研究证候为先驱。疑似分析见真义,疏调气机首创立。
手握笔端西南望,谆谆话语皆浩气。大师随去接力在,惠泽中华讴新曲。(毛德西
摘自2023-6-28中国中医药报
陆金国 陈玉 广州中医药大学
梁剑波(1920—2002)。
肇庆,位于广东西南部,风景秀丽,是人文底蕴深厚的岭南名郡。禅宗六祖慧能在此隐居潜修、清官包拯出任当地知州。历史悠久、人杰地灵,养育了一位享誉岭南的名医,他擅长诗词书画金石,还曾担任肇庆市副市长,是中医界不可多得的跨界奇才便是梁剑波。从医50多年,而且在东南亚一带也具有影响力。
国学底蕴丰厚 学识贯通中西
梁剑波1920年出生于中医世家,其祖辈医术高明,深受肇庆当地民众敬仰。他自幼天资聪慧,6岁入私塾学习国学经典,熟读《药性赋》《汤头歌诀》。1937年到姑父的药店当学徒,师从潘南乔等知名医生,深研中医四大经典。1945年回肇庆县城,凭借精湛的医术独立行医。
新中国成立后,梁剑波至光华医学院进修西医。对西方医学求知若渴,潜心钻研,因成绩优异受到学校表彰。学成后调至肇庆人民医院中医部,后又被医院派往广州中医学院(现广州中医药大学)首届师资班进修,得到了邓铁涛、罗元恺等名师名医的亲自教诲,凡为他授课的老师都对这位好学后生赞不绝口。
医道至精至诚 学术成果丰硕
梁剑波为人温和敦厚,医术精湛,在其60多年的行医,名声远扬。岭南地卑土薄,炎热郁蒸,湿热之气常致人罹患疾病。梁剑波擅长治疗伤寒、温病、妇儿等诸科疾病,尤其对郁证、血证、中风、癫痫、癌症等疑难病见地独树。梁剑波著述颇丰,发表论文60余篇,出版《医学津梁》《公众诊所》《儿科百例》《妇科菁萃》等20部中医学专著。
面对孜孜以求的学生,将毕生学术倾囊相授。学生不懂古文他就用类比、歌赋等通俗的语言给学生进行讲解,深入浅出地把中医经典知识传授给学生。从中医四大经典到明清医案,从经方妙用到临床体会,他讲得妙趣横生,学生们听得津津有味。他注重因材施教,面对读书不多的赤脚医生,他采用拉家常的方式授课,立足于赤脚医生看过的病例谈疗法,带着学员上山采药讲实用方剂,受到学生敬重。
20世纪50年代,梁剑波积极筹建肇庆市中医院。由于文革的影响,直至1978年肇庆中医院才得以建成。1984年梁剑波被任命为该院院长,在那个保守的年代,他开拓性地在中医院创办了急诊室、住院部,并提出要实现中医现代化。
诗书金石三绝 无愧仁心仁术
他是广东中华诗词学会常务理事、中国作家协会、中国书法家协会会员、中国美术家协会会员,曾任广东中医书画社社长。在少年时梁剑波就开始接触丹青书法,得到岭南画派创始人高剑父的亲自教诲,技艺进步飞速,工作后又结识了全国的书画名流,书画技艺更加精深。出版《梁剑波书画印选集》。他文采斐然,所写诗词收集于《梁剑波诗词选集》。《南方日报》赞他是“诗书金石称三绝,更钦声价重医林”。梁剑波禀承大医之精神,无愧仁心仁术,无愧为一代岭南名医。
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时间:2023-06-15
2003年,凃晋文(右一)带教弟子。
2022年,凃晋文在湖北中医药大学留影。 凃晋文,男,1940年10月生于湖北武汉。湖北中医药大学教授、博导。长期从事《中医内科学》《中医急诊学》的教学工作,以及中医心脑病证、急症及疑难杂症的临床和科研工作。临证辨证准确、用药精当,善于将经方、时方融汇贯通,尤擅于辨治中医心脑病、急症及疑难杂病。 在凃晋文的身后,是整齐罗列着中医经典、中医古籍的木质书柜。 “正德厚生,臻于至善”。 结缘中医,“读得精,学得深” 他自幼记忆力好,对于楚地的诗词歌赋尤为感兴趣,对苏东坡《赤壁赋》和《念奴娇·赤壁怀古》,李白旅居武昌创作的《黄鹤楼送孟浩然之广陵》《江夏送友人》等名作很是喜爱,经常诵读,并常常引用,诗词歌赋接引他进入了传统文化的大门。
三秦名医沈舒文的行医路
陕西中医药大学附属医院的沈舒文教授,67岁,曾与国医大师张学文、郭诚杰等一同被评为陕西省首批名中医, 消化道癌他总结出了补虚扶正、调整相关脏腑、破泄结毒三维辨治抗癌法。食道癌晚期患者,吞咽难下,进食即吐痰涎。他从“以润为降”出发,用麦冬12克、石斛15克、苏梗10克、瓜蒌10克、葳灵仙12克、姜半夏15克、硇砂4克(冲)、炙甘草5克、姜4片、大枣4枚,煎汤剂频服,服2服后即能进流食,呕吐止。对胃癌从毒瘀交阻、气阴两虚治疗,肠癌从解毒破泄,润降通滞治疗,都取得了比较好的疗效,如对肺癌从痰毒结聚,损肺伤肾治疗,肝癌从软坚通络,解毒柔肝治疗都能取得良好疗效。在癌症化疗期间治疗,不失时机地补益气阴,和降胃气,消除化疗的副作用,恢复体能。
汪受传:矢志哑科
汪受传,男,1946年生于江苏东台,南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师,在世界中医儿科界享有盛誉。从事中医儿科工作近五十载的他,是倡导“建立中医儿科学立体化教材体系”,为当代中医儿科高等教育建立了完善的课程体系,成为中医儿科学课程的典范,是中医儿科唯一的“国家级教学名师”矢志哑科,衣带渐宽终不悔“宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿”的说法。这言明的是小儿发病率高,且发病时因不能仔细说明自身的症状,全凭医生水平的高低来判别病情,故一直以来很多人也把“儿科”称之为“哑科”。 通过对长期的临证实践的总结,汪受传体会深刻的是温阳法、调气法、运脾法、消风法在儿科临床的应用。源于南宋陈文中的温阳法对于儿科临床常见的脾阳虚、肾阳虚、心阳虚、卫阳虚等各类阳气不足证候有显著的疗效。调气重在调肺气,对于恢复肺主气的生理功能、治疗各类小儿肺系疾病有提纲挚领的作用。运脾法适用于各类小儿脾胃病,运化复健则升清、降浊功能恢复正常,脾胃自能发挥后天之本的作用。风病历来有外风、内风之分,而根据当今儿科临床过敏性疾病多发的情况,又提出“伏风”之说,用以指导多种疾病的辨证治疗。他提出了一系列可用于指导临床的学术观点,例如,小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治,小儿鼻鼽从伏风论治,哮喘分发作期、迁延期、缓解期三期论治,反复呼吸道感染从肺卫不固营卫不和诊治,运、补二法论治小儿脾胃病,消积必须导滞、导滞常兼清热,小儿Hp相关性胃炎从寒热论治,儿童抽动障碍从风痰论治,凉血活血法为主治疗小儿过敏性紫癜,胎怯从肾脾两虚论治,息风镇惊豁痰法治疗癫痫,清肝泻火解毒法治疗流行性脑脊髓膜炎,解毒化湿法为主治疗手足口病,安蛔、驱虫、通下并用治疗蛔厥等。这些观点,均源于中医传统理论,来自理论指导临床的实践,切合当今儿科临床发病情况,多数已通过学术论文、著作得到推广。 大医精诚,赤诚从医德为先。汪受传说:“哪能不累,但病人信任我们,我们应觉得光荣,只要能很好地为病人服务,解除病患的痛苦,再多的累也值得!”三尺讲台,诲人不倦育新秀,“他上课语速不快,娓娓道来,入耳入脑,令人感到诚挚亲切,容易激起学生的共鸣。”树人著书,不用扬鞭自奋蹄 自古道:文官立德,武将立功,学者立言。“谦谦君子,厚德载物。”“教师的成就感来自学生成才,医生的成就感来自患者病愈。培育英才、普济众生,就是我们人生的价值体现。” 1958年初秋,湖北医学院(现武汉大学医学院)医疗系迎来一批新生,其中就有时年18岁的凃晋文,东湖边的校舍里,多了一名勤奋好学的杏林学子。 “当时湖北医学院新创办了两个院系,一个是儿科系,另一个就是祖国医学系。“祖国医学系创办后,要在我们医学院400余名新生中挑选30名新生进入,学习中西医结合和中医,我有幸成为其中一员。” 他铭记于心的是师从中医内科学家、伤寒大师洪子云教授。为继承洪子云的学术思想,凃晋文刻苦学习,熟读各家经典时,遇到不理解或者领会不透彻的知识点便虚心求教,领会后于临床求验,成绩优秀的他深得洪子云首肯,评价他“读得精,学得深”,每逢临床出诊、会诊、学术报告、学术会议及讲学时都把他带在身边。 如今,83岁的凃晋文仍坚持每周上两个半天的门诊,在湖北省中医院光谷院区和凤凰院区,总能看见他忙碌的身影。 埋头深耕,专攻急症、脑病 凃晋文对外感高热的诊疗已颇有心得。在他看来,外感高热因其病因的多源性、证候的多样性、病证的多变性、病情的复杂性,以及在其病情的演变过程中极易耗伤津气,发生闭证、痉证、血证、脱证等特点,在救治上,应遵循中医的温病卫气营血理论,清热、解毒、和解、通下等多法联用,才能有良效。 “柴石退热颗粒”。“这个药我们以前病房里叫‘退热一号’,现在院内制剂叫‘热必宁合剂’,在同等条件下比西药退热要快,可以说是为中药治疗急症提供了一种新的手段。”凃晋文说。 对于脑病的诊疗,尤其是中风病,凃晋文亦有自己独到见解。凃晋文介绍,中风的发病机理有外风与内风之说,在唐宋以前,中风的发病多倾向于外风致病;唐宋以后,内风致病学说逐渐盛行,渐渐取代了外风学说。在多年的临床工作实践中,凃晋文发现,每年冬季中风发病病例最多,其次为七八月份,这表明四季的变更,气候(六气)的变化对中风病的发病具有一定的影响。在总结临床病例中,凃晋文还发现,部分中风病人在发病前有感染的诱发因素。因此,他提出对中风病“外风”致病说的重新认识,并且在临床科研中得到验证,研制出“愈风汤合剂”治疗急性中风,效果很好。 在病机上,凃晋文认为,血瘀是中风病机的核心。脑络为气血津液濡养脑髓之通路,由于气虚血瘀、或痰瘀交夹、或阳亢生风,皆可使脉络不通,瘀阻脑络,而致中风。因此,治疗过程中,应将活血化瘀法贯穿于中风治疗的始终。以活血化瘀为基础,配合其他治法进行综合治疗,或兼以化痰、或益气、或温阳等,随患者不同情况而加减。由此思路,凃晋文研制出活血行气、化痰通络的院内制剂“复方白花前胡胶囊”,在临床用于治疗中风患者,效果颇佳。 从医执教近60载,凃晋文颖而好学,勤奋求思,探岐黄之精髓;辨证准确,用药精当,祛百姓之沉疴;厚德仁怀,悬壶济世,守医者之天职,诠释并践行了作为一名医者“正德厚生,臻于至善”的初心与 使
人生如书
人生如戏
人生如草
人生如月
降临于世之时,就注定了你的足迹,日复一日,马不停蹄地演绎着你生命的灿烂。
一辈子说长不长,说短不短,有许多奇迹,看似比登天还难的事,有时轻易而举就可以做到,其中的差别就在于“信念”。
即使遭遇不幸,解决困难的前堤是活着,只有活着才有希望。无论多么痛苦,多么悲伤,只要努力的活着,一切都会好起来的。
活着,是你
在人与人交往中,要低调做人,高调做事。
平平淡淡才是真。要懂得知足,快乐其实就在身边。
一辈子都有坎坎坷坷的,这是磨练你的心志。
人生最终的价值在于觉醒的能力,而不只在于生存。
人生如酒
人生如歌
人生如棋
人生如花
人生如舟
人生如梦 【延伸阅读】曾国藩《三十六字诀》
01、志:志不立,天下无可成之事;有志者,事竞成; 02、恒:锲而不舍,金石可镂;欲稍得成,从恒下手; 03、专:凡为一事,事皆贵专;以专而精,以纷而散; 04、熟:熟极生巧,妙无不熟;万事皆熟,熟则能强; 05、裕:海纳百川,有容乃大;心胸广宽,得道多助; 06、静:静能生明,怒以伤身;静以修身,宁静致远; 07、淡:人我之际,须看得平;功名之际,须看得淡; 08、暇:人生苦短,莫图便盖;事忙易错,且更从容; 09、松:文武之道,一张一弛;忙里偷闲,小处放松; 10、明:人贵自知,自知则明;偏信则暗,兼听则明; 11、实:实事求是,精益求精,差之毫厘,失之千里; 12、硬:刚正不阿,铁骨正之;迎难勇进,雄壮豪迈; 13、俭:俭以养德,贫而自强;物欲丧志,侈以败业; 14、重:心胸宽博,举止端庄;步履稳重,字墨刚劲; 15、廉:洁身自好,严于律己;节欲莫贪,克己复礼; 16、勤:刻苦求进,勤学善思;懒惰误己,勤奋兴财; 17、慎:三思而行,谨始慎终;深思熟虑,慎者受益; 18、忠:忠实处事,忠诚为人;忠孝持家,忠心敬人; 19、仁:仁术并用,以仁爱人;仁礼并施,稳聚人心; 20、诚:推心置腹,言而有信;精诚所至,始终如一; 21、敬:平易近人,不卑不亢;内外兼修,乐道人善; 22、恕:宁人负我,我勿负人;宽以待人,容人之短; 23、和:恶语难消,忍过事堪;和睦相处,万事谐通; 24、谦:谦虚谨慎,好学穷理;满则招损,谦者受益;
25、挺:艰难险苦,坚定意念;决不气馁,振作精神; 27、变:洞察势情,识破天机;深识远略,出奇善变; 28、悔:遇有不测,自查反省;汲取教训;以利再战; 29、耐:人生六耐,缺一不可;临危应耐,耐以生存; 30、缓:事缓乃圆,好从慢得;从缓待变,应对自如; 31、滑:化危为夷,缓解矛盾;以滑化险,急中生智; 32、展:化大为小,一展了之;诱其松懈,自我发展; 33、浑:难得糊涂,愈致混淆;藏锋剑锐,戒骄装愚; 34、忍:修身养性,志存高远;忍气静心,平息愤争; 35、退:节制锋芒,谦和退避;激流勇退,养精蓄锐; 36、圆:既讲原则,也讲艺术;举止留心,内方外圆
提起蒲松龄,自然想到《聊斋志异》。他不但是一位著名的文学家,还是一位医药科普作家。 公元1704年,山东淄川一带发生旱灾。蒲松龄目睹百姓贫病交加的悲惨情景,不顾年老多病,四方奔走,搜集了许多流传民间的中药方,写下了《药崇书》、《药性赋》、《草木传》等著名的医学科普作品。这些书中详细地叙述了百余种常用中草药的性能和治疗病症,以帮助贫苦百姓防病治病。 蒲松龄在这些医药科普作品中,把普及性、通俗性、科学性、娱乐性及实用性融为一体,并富有民族风味。他所写的《草木传》一书中,把中药的性味、功能特点,巧妙地运用戏剧中的生、丑、旦、净行当加以演义,使药物人格化,情节故事化,十分成功地把500多种中药搬上戏剧舞台,流传千古。如对“清肺汤”的药物组成,治疗病症用戏剧语言形式表现出来,他是这样描写的:“那一日在天门冬前,麦门冬摇了摇兜铃,闪出两妇人,一人叫知母,头戴旋覆花,搽着一脸天花粉;一个叫贝母,头戴一枝款冬花,搽着一脸元明粉。金莲来求咳嗽药方,黄芩抬头一看,即知头面各般所有枳实俱是止嗽奇药,放下兜铃,汇成一方,便把热痰喘嗽一并除去。”
王晓鸣介绍,小儿抽动症病机之本为肝旺脾虚,病之标为风痰上扰。小儿肝常有余,加之情绪不稳、精神紧张而致肝气郁滞,肝失疏泄,引动肝风而出现抽动症状;小儿脾常不足,“脾为生痰之源”,饮食不节,过食肥甘厚味,脾失运化,津液停聚,出现痰湿、食滞等兼挟证。治疗以调和肝脾、息风止动为总则。王晓鸣自拟调和止动方,药物包括天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。
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