中风后流口水与脑梗有一定的关系，在早期时，可以使用静脉溶栓药来进行治疗，使用奈替普酶、阿替普酶、尿激酶，改善患者缺血区的供血，挽救脑细胞，对于流口水的症状能够起到改善的作用。后期出现了流口水，要采取针灸的方式来进行治疗，针刺玉液穴，如果一侧眼睑出现不能闭合或嘴角下垂，流口水的现象，可以针灸太阳，四白，风池，地仓，颊车，合谷等穴位，针灸上星，百会，风池，金津，玉液，通里，天柱，廉泉等穴位还能可以缓解失语的症状。注意掌握运针的力度，以有放电感为宜。针灸的主要作用机理就是疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪、行气活血，辨明病因、病机后来进行辨证取穴。临床上脾胃虚弱，常用取穴是足三里、三阴交、胃俞、脾俞、中脘等。如果是颅脑的损伤，多有气血亏虚或者是瘀滞，常用关元穴、气海穴、血海等，加上局部的一些取穴，比如地仓穴、颊车穴、下关穴，牵正穴来综合治疗。临床观察，疗效非常的显著。如果是颅脑的损伤，多有气血亏虚或者是瘀滞，常用关元穴、气海穴、血海等，加上局部的一些取穴，比如地仓穴、颊车穴、下关穴，牵正穴来综合治疗。
通过口服，应用活血的药物，像天麻、半夏、全蝎、蜈蚣等药物组成方剂。像天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，也可以适当的应用。另外，像中成药有消栓颗粒，消栓通络片消栓通络胶囊，解语丹、复方丹参滴丸等。可以采用六君子汤、清胃散、牵正散等方子加减治疗。应用活血的药物，像天麻、半夏、全蝎、蜈蚣等药物组成方剂。像天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，也可以适当的应用。
不吸烟，不喝酒，肥胖者减轻体重。多吃含钾、钙丰富而含钠低食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。
甘草附子汤治疗中风后口涎不断 2011年3月底，我患脑干梗死，住进石家庄市第一人民医院，大概是入院后的第六天，口涎不能自控，淋漓不断，每天一卷卫生纸都不够擦拭，下巴处不敢近手纸。好友县医院内科主任赵智林先生到医院探视时见我实在受罪，就开了甘草附子汤加全蝎粉的方子让我试试。 当时在医院住院吃中药实在不便，同时在上级医院住院吃下级医院医生开的方子有很多避讳，很容易引起主治医生的不满。当我把这些难处说出来后，赵主任说你不必为难，我回去把药给你煎好后送来，我喝了5剂，口涎明显减少，又接着喝了3剂，口涎停止。 按：甘草附子汤由甘草6g，附子12g（炮，去皮，破），白术6g，桂枝12g组成，有温经散寒、祛风除湿之效。《伤寒论》原文说：“风湿相搏，骨节疼烦，掣疼不得屈伸，近之则疼剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之，”并没有说可治口涎。 中医学认为：肾主唾，脾主涎。口涎形成之因，主要是脾肾虚寒，水液不能正常运化输布，化为痰凝，上泛于口之故。甘草附子汤用附子温肾，白术健脾运湿，甘草健脾益气，三者相配，既补先天，又补后天，使脾肾各司其职，水液能通过正常途径进行代谢，再加桂枝温经通脉，全蝎熄风通络，则中风引起的口涎可以休矣。
祛风化痰汤
组成：赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志、生黄芪
、络石藤 、胆南星、全蝎 。王某，男，58岁，2018年6月3日初诊。主诉：口角流涎1月余。现病史：1个月来无明显诱因出现口角流涎过多，伴口角糜烂，纳眠可，大便干，小便正常。舌质淡红、苔薄黄；脉细。查体：口腔黏膜可见数个糜烂点，范围2mm，伴红肿。既往有高血压、脑梗死病史。中医诊断：中风后口角流涎。辨证：脾热。治法：清热利湿。处方：生石膏3g（先煎），栀子6g，藿香12g，防风18g，葛根10g，地龙12g，川芎12g，决明子12g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
二诊：口角流涎量少，口角糜烂已不再疼，大便可。药既对症，守方，在上方基础上加用益智仁10g，健脾摄唾。
三诊：口角已无流涎，纳眠可。
按语：该患者卒中后体质偏差，后加之入夏之初，天地气蒸，机体失去有效调节，导致湿热蕴积于脾，热升阳动，迫津外泄，致使口角流涎，治以清脾热为法，使郁热清，而流涎亦止。二诊中王教授加益智仁，全为经验之用，该药最早见于《本草拾遗》：“含之能摄涎秽。”王教授在临床用之治疗口水过多获良效，可谓是治疗口角流涎的佳药。现代药理学研究发现，益智仁的化学成分多样，其中倍半萜类化合物是益智仁的主要化学成分；另外，益智仁的生物活性多样，其神经保护作用、抗炎作用和抗老年痴呆作用等也已证实。
综上所述，唾液为人体重要的体液，既有濡润口腔的重要功能，又能作为标本作为口腔及全身性疾病的诊断依据，但是唾液分泌过多，会给患者增加无尽的烦恼。现代医学上对于此症的治疗，分为三种。一是副交感神经阻断剂治疗，如阿托品，但是会有全身的并发症如眼干、鼻干、便秘等。二是放射线治疗，可使腺体分泌减少，但疗效不确定。三是手术疗法，如唾液腺摘除术、唾液腺导管结扎术、副交感神经阻断术等，但后期会出现术后并发症。王教授把经典著作中关于此症的介绍和多年临床经验结合起来，认为病因多为湿为热，从脾论治，便于掌握应用。
中风后手脚无力流口水，一张方帮你打通血脉
今天和大家品味一张调治中风的方子：祛风化痰汤
组成：生黄芪
、赤芍、羌活、防风、当归、川芎、钩藤、地龙、红花、石菖蒲、远志、荷叶、络石藤
、胆南星、全蝎 。方子旨在祛风化痰，益气活血。用于中风引起的肢体无力，口舌歪斜，说话不利索等情况，适用于舌淡暗、苔薄白，脉虚弱，证属气虚血滞，痰瘀阻络者。胆南星
、全蝎、炙甘草
丁书文治“三高”验案二则
(2023-07-01
04:25:05)[编辑][删除]
摘自2023-6-30中国中医药报
杨博文 山东中医药大学 张珊珊 山东中医药大学附属医院
高血压病、高血脂症、糖尿病从西医角度看是三种独立的疾病，有着不同的发病机制，但三者之间存在密不可分的联系，互相影响。中医的两大特点为整体观念、辨证论治，患有不同疾病的同一患者，通过症状、体征找到其所属证型而确定治疗思路，即中医讲的“异病同治”。遵循这一原则，在临床治疗过程中，可把复杂的问题简单化。
全国名中医丁书文是山东中医药大学附属医院主任医师，长期从事临床工作，积累了丰富的经验，提出了心系疾病热毒学说。临床中常见大量患者同时罹患高血压病、高脂血症和糖尿病，严重影响着生活质量。丁书文提出，治疗“三高”病证要从本出发，辨证论治，衷中参西，切不可见症状而堆砌药物。现将丁书文的临床经验总结如下。
医案一 气滞血瘀热毒证
患者，女，58岁，口干口渴10年，伴阵发性眩晕5年，加重2天。患者平素性情急躁，2天前与他人发生争吵。现眩晕加重，伴有胸闷，偶有心悸，情绪波动时加重。口干口渴，小便有泡沫，夜尿次数增多，双下肢麻木、发凉，食纳一般，眠差，入睡困难，大便质干。既往高血压病病史5年，2型糖尿病病史10余年。平素服用缬沙坦胶囊（代文）80mg，日1次，盐酸二甲双胍片（格华止）0.5
g，日3次，血压和血糖控制均不理想。舌暗红，苔黄，脉沉濡涩数。血压168/99mmHg，空腹血糖9.90mmol/L，低密度脂蛋白4.54mmol/L，尿糖（+++）。
诊断：（气滞血瘀热毒型）眩晕病，消渴病，血痹（西医称为高血压病，2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，高脂血症）。
治则：疏肝理气，活血祛瘀，清热解毒。
方药：柴胡12g，香附12g，赤芍15g，川芎12g，天麻15g，钩藤（后下）30g，丹参15g，葛根12g，天花粉12g，知母9g，金樱子9g，黄芪30g，黄芩12g，野菊花12g。14剂，日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2次温服。
二诊：患者自觉眩晕减轻，口干口渴减轻，双下肢麻木缓解，眠差，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。测血压为138/84mmHg，尿糖（+）。在上方基础上加用莲子心3g，酸枣仁30g，女贞子12g。继服14剂。
三诊：诸症皆有明显好转。测血压124/76mmHg，空腹血糖5.69mmol/L，低密度脂蛋白3.09mmol/L，尿糖（-）。
按
《素问•举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上。”患者平素多因情志不遂，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，火热内燔，耗灼肝精肝血，日久肝阴耗伤，肝阴无力制阳，肝阳偏亢，风阳易动，上扰头目，发为眩晕；肝为风木之脏，喜条达而恶抑郁，肝木过旺，日久化生心火，火热煎灼津液，津液不足，无力充养血脉，致血液运行阻滞，产生瘀血，痹阻心脉，郁生热毒，耗伤津液，以致机体津液运化失常，脂质代谢紊乱；郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴；情志失调，气机不利，气血郁滞，阻塞经络，营阴失养，卫气失温，则见四肢麻木、发凉。丁书文强调，疾病的发生是一个复杂过程，可以由多种因素相兼致病，疾病中正邪斗争的形势会不断发生变化，疾病的病位和性质亦可随之而变。因此诊脉时必须从脉位、脉数、脉形、脉势多个方面进行综合考虑。该患者脉象沉濡涩数，肝郁气滞导致血脉不充，故轻取不应，重按始得；患者年过半百，加之气机阻滞，运行不畅，故脉管松弛软弱；气滞则阻滞脉道，血脉被遏，表现为脉气收敛紧张，脉来艰涩不畅；气血受邪热鼓动而运行加速则见数脉。
方中用赤芍、川芎、柴胡、香附理气活血、疏肝解郁，为君药。天麻、钩藤平肝潜阳，钩藤既能清肝热，又能平肝阳。丁书文多次强调，钩藤以有钩者为上品，无钩者效力较差。钩藤的化学提取物中有阻断钙离子通道、扩张血管而降压的钩藤碱，还有阻断交感神经、神经节，扩张外周血管而降压的异钩藤碱。丹参归心、心包、肝经，入血分，既能活血凉血，又能清心除烦。葛根活血之力强，能生津止渴，兼有滋阴作用，二药相合，活血化瘀、去瘀生新，增强降低血糖的力量，为臣药。佐以天花粉清热泻火、生津止渴，知母滋阴润燥，以达标本兼治之功。金樱子固精缩尿。黄芪扶助正气，托邪外出，气盛则热消。黄芩、野菊花共奏清热解毒之效。药理学研究表明黄芩有抗脂肪肝、降低血糖及降血压的作用；野菊花具有辅助降压作用，可明显改善症状。
医案二 痰瘀互结热毒证
患者，男，38岁，眩晕伴双下肢浮肿1年。患者腹型肥胖，平素饮食作息不规律，嗜食肥甘厚味之品。现晨起眩晕，伴胸闷恶心，偶有头痛、心悸，乏力，双下肢浮肿，劳累后加重。近日食欲不振，多寐，小便有泡沫，大便黏腻不爽。既往高脂血症病史3年，2型糖尿病病史1年，痛风病病史2年。未曾进行系统治疗，用药不规律。舌体胖大，舌苔黄厚腻，舌下络脉迂曲，脉沉弦滑数。血压186/110mmHg，空腹血糖10.49mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，三酰甘油3.39mmol/L，低密度脂蛋白4.65mmol/L。
诊断：（痰瘀互结热毒型）眩晕，消渴病，水肿（西医称为高血压病，2型糖尿病，高脂血症，痛风病）。
治则：利湿化痰、活血祛瘀、清热解毒。
方药：半夏9g，白术12g，天麻12g，川芎12g，牡丹皮15g，水蛭6g，羌活9g，豨签草12g，汉防己12g，瓜蒌15g，苍术15g，玄参18g，黄连9g，栀子9g。7剂，日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2次温服。并嘱以糖尿病低盐低脂饮食，适度运动。
二诊：患者诉服药3剂后，未再出现眩晕，现双下肢浮肿明显减轻，时有胸闷、心悸，纳眠可，二便调。舌红，苔薄黄，脉滑。测血压140/90mmHg，空腹血糖7~8mmol/L。在上方基础上加用冰片0.3g（冲服）。继服14剂，服药时间改为上午10时和下午4时。
按
脾胃同居中焦，共司饮食物的消化、吸收与输布，《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生焉。”患者过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻脉络，瘀血内生，痰瘀互结，头窍失养，发为眩晕；痰湿与瘀血皆为阴邪，互宅互生，痰瘀互结日久而化生热邪，热邪伤正，脂质运化失调；痰郁化火耗伤阴液，痰湿日久闭阻经络，阴津失于输布，使机体失于濡养而发为消渴；平素饮食不节，损伤脾胃，脾失运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，则发为水肿。该患者脉象沉弦滑数，肥人脂厚，脉管深沉，故脉多沉。《诊家直诀》曰：“是故凝痰血瘀，无论脉势强弱，按之必有劲线，或如珠粒。”痰瘀互结产生热毒，火热之邪波及血分，血行加速，则脉来亦滑但必兼数。
方中半夏、白术合用燥湿化痰、健脾祛湿，天麻平肝息风而止头眩，为君药。川芎、牡丹皮、水蛭合用行气活血化瘀，其中水蛭为虫类祛瘀药，活血力量较强，血瘀较重或时间过长，非水蛭不能破其血瘀，其药理研究有明显的抗血栓作用，为臣药。苍术、玄参二药相合，一燥一润，得以建中宫、止漏浊，降低血糖甚妙，对伴有胆固醇增高者，用之亦见佳效。羌活、豨签草祛风胜湿、清热解毒。瓜蒌利气开郁，导痰浊下行。汉防己利水消肿、祛风止痛，其主要降压成分汉防己甲素具有钙拮抗作用，共为佐药。黄连、栀子与牡丹皮合用，共奏清热解毒之功。李慧慧等经过对丁书文临床用药规律探析发现，此三药配伍的使用与“眩晕、苔白或苔黄”呈正相关，高频症状眩晕的频率为90.6%。因“诸逆冲上，皆属于火”，丁书文主张用黄连清心火。复诊时，丁书文在原方的基础上加入了少许冰片，用法为冲服，其用意至深。冰片具有芳香开窍、止痛化瘀的作用，直接服用冰片对缓解胸闷、胸痛有明显疗效，且能增强药效，缩短药物的起效时间。
名医名方化痰降浊祛脂方
(2023-08-12
15:22:52)[编辑][删除]
摘自2023-8-11中国中医药报
王化猛，1963年出生，安徽省名中医，安徽省立医院涡阳分院（涡阳县人民医院）主任医师，师承于国医大师徐经世，兼任中华中医药学会科普分会常务委员，中华中医药学会肝胆病分会委员等。主编或参编《中医本草之韵》《走近亳州名医》《徐经世内科临证精华》等著作。临床擅长中西医结合治疗各种慢性肝病、疑难杂症等。
组成：白芥子30g，清半夏12g，胆南星10g，炒枳实12g，化橘红10g，茯苓30g，生姜6g，甘草6g。
功能：化痰降浊，行气消脂。
主治：高脂血症、脂肪肝之痰浊凝滞证。症见形体丰满，喜静少动，素嗜肥甘，头昏脑重或右胁不适，胸脘痞闷，肢麻身重，恶心欲吐，苔腻，脉弦滑或沉。
用法：每日1剂，常法煎服。服药期间注意加强运动，低脂、低盐饮食。
方解：遵仲景“病痰饮者，当以温药和之”之旨，故重用白芥子搜剔内外痰结、行气导痰，半夏、南星辛温性燥而燥湿化痰，共为君药；橘红、枳实理气燥湿，散结化浊，使气顺痰消，为臣药；茯苓健脾渗湿，生姜温脾，脾旺则痰无由生，为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏化痰降浊、行气消脂之功。
加减运用：如兼湿热，见头昏脑涨，或胁肋胀痛，心烦口苦，口渴不引饮，尿黄、便秘或便溏，舌红苔黄腻，脉滑数，加炒黄连6g、姜竹茹20g；如兼血瘀，见形体丰腴，胸闷刺痛，头晕纳呆，舌淡胖苔薄白腻，或舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉滑或脉弦细，加丹参20g、蒲黄10g（包）；如兼阳亢，见性情急躁，心烦易怒，面红目赤，头痛脑涨，焦躁不安，舌红苔黄，脉弦数，加草决明15g、石决明15g（先煎）、夏枯草10g；如兼阴亏，见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，心烦，口干咽燥，大便秘结，舌红少苔或花剥苔，脉虚细数，加熟地黄10g、枸杞子15g；如兼脾虚，见形体肥胖，嗜睡头晕，神疲乏力，四肢酸重，呕恶纳呆，胸闷脘痞，舌淡苔白腻，脉濡细，或形寒肢冷，泄泻，舌体胖大有齿痕，苔水滑，脉沉细，加用白术20g、绞股蓝15g。
（安徽省亳州市中医院 殷紫苇 整理）
有口臭太尴尬佩兰还您清新口气
(2023-08-11
14:06:51)[编辑][删除]
摘自2023-8-10中国中医药报
储成利 云南省昆明市官渡区阿拉街道社区卫生服务中心
日常社交活动中，“口气”重的问题往往会给我们带来了一些尴尬和困扰，而有一味中药能除口臭、健脾胃，助您口气清新，这就是佩兰。
《诸病源候论》记载：“口臭有五脏六腑不调，气上胸膈，然脏腑之臊腐不同，蕴积胸膈之间而生于热，冲发于口，故令口臭也。”明代李挺《医学入门•口病总论》说：“脾热则口甘或臭……口臭者，胃热也。”中医认为，口臭多因脾胃湿热停滞，传导失常，浊气上泛而致口臭，伴口苦黏腻，纳食欠佳，肢体倦怠，舌质偏红，苔黄厚腻，脉弦滑等症。
佩兰，别名叫省头草、醒头草、兰草等，是菊科植物佩兰的干燥地上部分。其味辛、性平，归脾、胃、肺经，具有芳香化湿、醒脾开胃、发表解暑的功效，临床可用于治疗脾经湿热而见脘痞呕恶、口中甜腻、口臭多涎等症。佩兰使用方法有很多，清除口臭异味，可采用代茶饮：准备佩兰5克，冲入适量开水泡10分钟，晾凉后直接饮用。此方法简便易行，饮用一周就能见效，长期饮用效果更佳。
需要注意的是，阴虚血燥、气虚者、过敏体质者慎用；妊娠及哺乳期妇女不宜饮用。
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