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(2023-06-23 04:36:16)他克莫司胶囊的功效和作用就是抑制身体过强的免疫反应。人体的疾病有些是由于免疫紊乱所导致，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾小球肾炎等等。这些疾病由于身体内的免疫紊乱产生了很多异常增殖的抗体，这些抗体来攻击相应的脏器，导致这些疾病的发生。
为了抑制这些抗体的产生和保护各脏器不受到这种抗体的攻击，临床上主要是应用激素和免疫抑制剂来一起治疗。而他克莫司胶囊就是免疫抑制剂的一种，它能够抑制身体过强的免疫反应，将这些有害的抗体浓度降低，从而达到保护脏器免受攻击的目的。但是，因为这是一种免疫抑制剂，在抑制过强免疫的同时，也会将自身的抵抗力降低，所以患者很容易出现感染以及并发肿瘤。另外，这种疾病还能够导致血糖升高，因此在应用的过程中一定要注意监测血糖。
他克莫司软膏，会出现一些副作用，主要表现为中枢神经系统的损害，可诱发癫痫发作，还可能会出现感染，比如大疱脓疱病，骨髓炎，败血病等。对肾脏也会造成损害，比如可出现有急性肾功能衰竭，肾功能不全等。对皮肤会造成损害，可能会导致红斑，痤疮。部分患者还可能会出现一些肿瘤，比如淋巴瘤，基细胞癌，鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤等。通常在使用这个药物时，对这个药物成分有过敏反应的患者，都是禁止使用的。因此在使用这个药物，需要在医生的指导下，根据病情来选择。
皮肤淋巴细胞浸润症是什么
王晓彦主任医师皮肤科
皮肤淋巴细胞浸润症通常是一种皮肤淋巴网状组织炎症反应性良性疾病，皮肤淋巴细胞浸润症属于皮肤假性淋巴瘤，又被称为Jessner-Kanof综合征，或者是耶斯纳皮肤淋巴细胞浸润，常常出现在脸部，颜色为紫红色的浸润性斑块，一般情况下都是属于良性。该疾病的发病原因尚不完全明确，目前还不明确引起它的原因，可能与虫咬，外伤，光化作用，或者感染因素有关。考虑受到遗传因素所影响。或长期紫外线照射等因素有关，患病后的患者会出现皮肤紫红、黄红色丘疹以及斑块等，好发于面部。患者需要及时就医，需要在医生指导下应用药物治疗，比如他克莫司软膏、甲氨蝶呤注射液、沙利度胺片等，建议严格遵从医嘱应用，不可擅自停药。必要时则需要采取X线照射、液氮冷冻等方法治疗，此疾病为良性病变，经过规范、合理的治疗后，患者可治愈。
皮肤的护理工作，避免用手扩张局部，以免诱发感染，注意皮肤清洁，同时需要做好皮肤检测工作，如有病情加重的情况，则需要立即就医，平时也避免吃容易过敏的食物，以免诱发过敏反应，以免影响到疾病的恢复。
湿疹结节在医学上称为结节性痒疹，结节性痒疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病。湿疹以及丘疹性荨麻疹等过敏性疾病是常见的诱因，同时个体的神经精神因素对其也有影响。常会伴随着结节性损害、皮肤剧烈瘙痒感等。自愈的可能性非常小，如盲目等待自愈，会导致病情加重，形成恶性循环对正常生活工作影响很大，所以出现结节性湿疹时需积极治疗。结节性湿疹以药物治疗和物理治疗为主。
1.药物治疗：用炉甘石洗剂等舒缓瘙痒症状，用地塞米松等激素类软膏。全身药物治疗可用抗组胺药如氯雷他定缓解瘙痒，保证睡眠，抗抑郁药如阿米替林等，适用于因疾病压力出现抑郁症的患者。需在医生指导下用药。
2.物理治疗：淀粉浴、矿泉浴可减轻瘙痒症状，还用液氮冷冻、激光治疗、放射线同位素贴敷或X线放射治疗。
结节性湿疹可按以上方法治疗，若症状仍未改善，建议及时就医，防止病情加重。
皮肤窦性组织细胞增生症主要表现为皮损处出现丘疹或结节，结节直径可达4cm，好发于面部、躯干及上下肢。有时候还会伴有黄瘤皮疹或红皮病。窦组织细胞增生症是一种自限性疾病，预后良好，如果确诊，无需治疗。
皮肤组织细胞增生及时皮肤科就诊，以免导致恶化的现象发生，一般还会有特别严重的瘙痒症状，不能用手抓挠，以免导致皮肤感染，涂抹一些消炎止痒药膏缓解。平时一定要多喝水，促进人体代谢速度，也能缓解皮肤组织增生的现象。如果病情轻微，可以通过消炎药缓解病情严重。及时切除局部组织进行治疗。术后还应对增生部位进行病理研究，检查增生部位的良恶性。如果是良性的，治愈的可能性更大。如果是恶性的，应进行放疗或化疗，以防止局部转移或复发。治疗过程中，注意多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜，以增加身体的免疫力和抵抗力。
组织细胞增生症属于一种良性疾病，是身体内单核巨噬细胞系统出现了病变导致的系统的良性疾病，为该疾病出现的原因主要是是和感染或者免疫系统出现问题导致的，多数发生在新生儿身上，不过该病经过治疗之后，会慢慢的得到改善。郎格罕细胞组织细胞增生症，原称组织细胞增多症，是一种原因未明的组织细胞增生性疾病。目前病因不明确，与病毒感染、肿瘤、免疫生物学等因素有关。儿童患者多见，患者常表现为皮肤、肝脏、浅表淋巴结肿大，血液系统、消化系统等多系统的损伤。其中目前对于郎格罕细胞组织细胞增生症，最常用的治疗方法是化疗，化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱、糖皮质激素、6-巯基嘌呤。如果对于常规化疗治疗效果不好，可以选用异基因造血干细胞移植治疗。另外，对于复发的郎格罕细胞组织细胞增生症，还可以采用小剂量阿糖胞苷，加长春新碱和醋酸泼尼松治疗。
沙利度胺片的作用与功效，是用于控制瘤型麻风反应症。沙利度胺的作用机制，推测有免疫抑制作用、免疫调节作用，可以通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性而产生抗炎作用。此外，还有抗前列腺素、组胺以及5-羟色胺作用等。需要注意的是本品对胎儿有严重的致畸性，如果在怀孕期间服用本品，对未出生的胎儿会引起严重的出生缺陷和死亡。孕妇即使在孕期仅服用单次剂量的本品，也会引起严重的出生缺陷，所以孕妇和哺乳期妇女禁用、儿童禁用。此外，本品可能导致倦怠和嗜睡，从事危险工作者禁用，本品常见的不良反应还包括口腔黏膜干燥、嗜睡等。
克立硼罗的作用是抑制炎症介质的产生，有促进炎症恢复的功效。
克立硼罗通常是指2%克立硼罗软膏剂，是一种新型小分子磷酸二酯酶4抑制剂，能够促进体内环磷酸腺苷转化成单磷酸腺苷，使体内环磷酸腺苷水平降低，从而达到降低体内炎症介质产生的目的，对于各种慢性炎症性皮肤病的症状，能起到治疗效果。用药期间可能会出现荨麻疹、瘙痒或发红等过敏反应，这时要立即停止用药，并遵医嘱使用其他药物替代治疗。
窦某其，女，70岁，近一个月来，老觉得脖颈部瘙痒不断，因在项部自己看不到，以为是过敏或湿疹，到医院诊治为银屑病，予以派瑞松外涂，仍然瘙痒不绝。求诊于我处，观察项部基底泛红，约有一硬币之厚，上敷一层银屑，宽约二寸，长达二十多公分，典型的牛皮癣。我说好治，10天解决问题，老妇惊讶，露出不可相信之情。说时间长了，人家都说不好治，你怎么说得这么轻松。笑曰：治之不得法，百治不愈；得法易耳！我有一方君用之必效。处方：生半夏15g斑茅5g，四两高度白酒浸泡一周外涂患处，一日3-4次，即可。切记不可涂到好肉上。老妇持药半信半疑而去。半月后该妇满面笑容而来，低下脖子叫我看，原牛皮癣云消雾散，皮肤光洁如初。言曰：无以感谢，送上两盒碧螺春请笑讷。
此方我治局部性银屑病，头癣之类，屡用屡验，《杏林薪传》中亦有记载，诸位不可轻之，方小效宏，民间良方也。
疏通经络 防治甲状腺结节
摘自2025-10-24中国中医药报
杨丽明 广东省中医院
甲状腺结节在中医理论中归属于“瘿病”范畴，其形成与气滞、痰凝、血瘀密切相关。而经络系统作为人体气血运行的通道，与甲状腺结节的产生和发展有着千丝万缕的关系。尤其足厥阴肝经的循行路线经过喉部，当肝气郁结时，经络气血运行受阻，最容易在颈部形成结节。掌握经络调理方法，不仅有助于防治甲状腺结节，还能改善整体健康状态。
中医认为，肝主疏泄，调畅全身气机。当情绪舒畅时，肝气条达，气血津液运行通畅。但当长期压力大、情绪抑郁时，会导致肝气郁结。气不行，则血不行，慢慢形成血瘀；气机郁滞还会影响津液输布，凝聚成痰湿。“气、痰、瘀”三者互相郁结，久而久之便形成结节。这也解释了为什么甲状腺结节女性患者明显多于男性，因为女性以肝为先天，情绪更易波动。
对于甲状腺结节患者，经络调理需要讲究方法。应避免直接、反复按摩结节部位，以免造成刺激。相比之下，按摩相关穴位是更安全有效的选择，它能疏通经络、促进气血运行，从而缓解症状。以下是一些实用的日常调理方法。
穴位按摩
推荐每日按压太冲、膻中、丰隆、合谷等穴位各3~5分钟。
太冲穴
定位：位于足背第一、二趾骨结合部前方凹陷中。
功效：疏解肝气郁结。
膻中穴
定位：位于胸部，两乳头连线的中点。
功效：宽胸顺气，缓解因气滞导致的胸闷、胀痛。
丰隆穴
定位：位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外2横指。
功效：祛除体内痰湿。
适量运动
适当的运动能使身体舒展、气息顺畅，帮助疏通经络。八段锦、太极拳等传统功法动作舒缓，强调意念、呼吸与动作的结合，特别有助于调畅气机、平心静气。
许多瑜伽体式可以拉伸身体侧面的肝胆经，如“风吹树式”“侧角伸展式”等。简单的扩胸运动和拉伸也能有效打开胸腔，疏通上半身气机。
建议每周进行3次以上有氧运动，如快走、游泳等，每次持续30分钟以上，有助于气血通畅。
经方辨治急性发热伴多部位淋巴结肿痛
摘自2025-11-26中国中医药报
刘迎迎 河南省洛阳市中心医院
发热伴多部位淋巴结肿大疼痛是临床常见的复杂症状组合，涉及疾病广泛，诊断与治疗均存在一定挑战。从西医学角度看，此症状多见于感染性疾病，如坏死性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等，在诊治上存在一定局限性。而中医在诊治此类病症时，将其归为“发热”“瘰疬”等范畴，通过四诊合参、辨证论治，实现个体化治疗，可获得较好疗效。
笔者2025年9月于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科经方专项班进修期间，有幸跟呼吸科主任医师王玉光门诊学习，其间接诊1例发热伴腹股沟淋巴结肿痛患者，现将该病例详情总结如下。
魏某，女，56岁，2025年9月11日初诊。主诉：发热伴右侧腹股沟肿大疼痛6天。患者于6天前无明显诱因出现低热，体温37.4°C，伴右侧腹股沟疼痛，可触及肿大淋巴结，畏寒，肌肉疼痛，无汗，就诊于某医院，完善血常规提示白细胞3.2×109/L，淋巴细胞绝对值0.66×109L，自行口服感康无缓解。4天前体温升高至37.8，新发膝关节疼痛、咽喉疼痛，尚可耐受，小便色黄，长期大便排出困难，需依靠开塞露。再次就诊于某医院，查腹股沟淋巴结超声，显示右侧腹股沟区可见多发低回声淋巴结，大者约2.4cm×0.8cm，皮质增厚，可见淋巴门样高回声，可见丰富血流信号。考虑右侧腹股沟区多发淋巴结（皮质增厚），反应性增生可能性大，予盐酸米诺环素胶囊、盐酸伐昔洛韦片、洛索洛芬钠片等治疗，体温及症状仍未见好转。2天前体温升至38以上，自行服用解热镇痛药物后疼痛减轻，但余症状仍无改善。1天前体温38.8，伴咽喉部疼痛加重、饮水受限、全身肌肉关节疼痛，自行口服散列通后汗出，汗出范围为腋窝、后背及手部，疼痛减轻，汗后不畏寒，药后6小时再发热伴畏寒，共口服3次散列通。
刻下症见：高热39，自觉蒸热难受，全身肌肉关节疼痛，畏寒怕风，无汗出，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，咽喉部剧烈疼痛，口干口苦，口渴，喜热饮，手足心热，纳差，睡眠差，小便黄，大便排出困难。舌质暗裂纹舌，齿痕舌，根部黄腻苔；脉弦紧，沉取滑数。查体：右侧腹股沟及右侧腋窝可触及肿大淋巴结，压痛阳性。既往有系统性红斑狼疮病史。
中医诊断：发热（三阳合病，热毒壅盛证）。
治法：和解少阳，清热透表，兼以软坚散结。
方用小柴胡汤合普济消毒饮及升麻鳖甲汤加减：柴胡20g，黄芩10g，清半夏10g，生姜10g，党参30g，大枣10g，生甘草10g，牛蒡子10g，桔梗10g，板蓝根30g，薄荷（后下）10g，连翘10g，玄参15g，浙贝20g，升麻15g，鳖甲（先煎）30g，麦冬15g，生地黄15g。7剂，代煎，6小时服1次，覆被出汗至双小腿汗出。考虑舌根部苔厚腻，加院内制剂皂荚丸口服化痰浊。
服药第1天，汗出，体温稍下降，最高体温38°C，畏寒不明显，咽喉部疼痛减轻。服药第2天，汗出热退，无畏寒，体温恢复正常，全身肌肉及关节疼痛不明显。3天，未再发热，咽喉部轻微疼痛，二便正常。9月17日复查超声：双侧腹股沟区未见明显异常肿大淋巴结，但颈部和腋窝可见偏心靶环淋巴结，短径较大者0.4cm。
按
患者高热，畏寒，无汗出，全身肌肉关节疼痛，考虑太阳病，表证未解。咽喉部剧烈疼痛，小便黄，大便难，口干口渴，脉沉取滑数，考虑为阳明病，热毒壅盛，耗伤津液，腑气不通。复有口干口苦，纳差，脉弦紧，考虑为少阳病，邪郁少阳。综上，六经辨证考虑三阳合病，热毒壅盛证，兼以痰凝气滞。
三阳合病，治从少阳，给予小柴胡汤和解少阳，取普济消毒饮及升麻鳖甲汤加减清热解毒透表，软坚散结，虽脉无虚象，但患者齿痕舌，因此重用党参30g以扶正，使祛邪不伤正。淋巴结肿大属中医“瘰疬”范畴，舌根部厚腻，考虑热毒壅盛、痰凝气滞所致，因此治疗兼以浙贝、鳖甲、玄参化痰软坚散结，并联用了特色院内制剂皂荚丸加强祛痰散结之力。加用麦冬、生地黄，同时配合玄参滋阴清热兼以通便。经方与时方相结合，以和解少阳、清热透表为核心，兼以软坚散结治标，并加强扶正，做到了标本兼顾，祛邪而不伤正。
详细告知患者辅汗法——频服、覆被，以助药力。患者服药后汗出而解，咽喉部疼痛及全身肌肉关节疼痛等明显缓解，纳食及二便好转。舌根部黄腻苔去，复查腹股沟淋巴结未见肿大。
关于药后的辅汗法，在《伤寒论》中明确记载。在临床用药时，遇到患者口服中药热退不良或者汗出不彻，多与病重药轻、药力不达、辅汗不够等相关，或者因未给患者嘱咐汗后避风寒及饮食清淡等注意事项而再复感或来复，此需注意。
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