竹叶、竹茹、竹沥、天竺黄皆出于竹，都是临床上常用的中药，世人称之为“竹家四兄弟”。它们有何不同的药用价值？临床如何鉴别应用？笔者通过整理古代医药文献，希望可以厘清四者的关系，供临床参考。
竹叶
竹叶为禾本科植物淡竹等之叶，嫩而有力者良，鲜品效佳。其清香透心，微苦凉热，气味俱清，生于竹身中半以上，故治疗上焦疾患。
竹叶轻能解上，辛能散郁，甘能缓脾，凉能入心，寒能疗热，总属清利之品，合以石膏同治，则能解除胃热，而不致烦渴不止。《素问·五常政大论》曰：“治温以清。”竹叶可凉手少阴经，清心气，使心经热血分解，味淡利窍，生津液，利小水，以泻南方之火；气清入肺，能清气分之热者，非竹叶莫属。《神农本草经》载竹叶“主咳逆上气”，阳明客热，则胸中生痰，痰热壅滞，则咳逆上气，竹叶辛寒能解阳明之热结，故痰自消、气自下，而咳逆止。
《金匮要略》妇人产后病第二十一，用竹叶汤治产后中风，发热、面正赤、喘而头痛者，盖因风从外受，病邪在表，故发热头痛，但面赤而喘乃虚阳上越之象，遂用人参、附子以固里之脱，回其阳；大枣、生姜、甘草调其气，令之平；仗飘萧、轻举、洒然之竹叶，率葛根、桂枝、防风、桔梗之辈解外邪，散其阴。
《伤寒论》第397条，以竹叶石膏汤，治伤寒解后虚羸少气、气逆欲吐。伤寒大病愈后，郁热未尽，阴津损耗，气虚羸弱，用石膏、甘草，辛甘化苦令气宁；人参、麦门冬、粳米，滋阴益气安其中；半夏和胃降逆以止呕；竹叶轻清辛寒，气味俱轻，上解阴翳而散阳明之邪热，总取其清肺胃虚热之义。
黄宫绣在《本草求真》曰：“竹叶能凉心缓脾、清痰止渴，治上焦风邪烦热、咳逆喘促、呕哕吐血及一切中风惊痫等症。”
竹茹
取竹之茎秆，除去青色皮一重，刮出青白之交的中间层为竹茹，此竹气可通上彻下，透表及里。虽与竹叶同本，但其得土气颇多，味甘而淡，气寒而滑，竹之皮入肺，故可开胃土之郁，能清肺金之燥，甘寒又能凉血清热。
《素问·至真要大论》曰：“诸呕吐酸，皆属于热。”阳明有热则作呕呃，竹茹专清胃腑之热，直降肺胃中上逆之气以令下行，因邪热客肺、肺金失养而致烦渴不宁、膈噎呕逆、恶阻呕吐、吐血衄血等症者，皆以肺胃之热论，当服此为治。
《金匮要略》妇人产后病第二十一中治疗产后中虚、烦乱呕逆，用竹皮大丸，竹皮即竹茹。妇人产后育儿哺乳，乳汁所去为多，中焦虚乏，上不能入心化血，下不足以安胃和气，故胆热必犯其胃，其热亦甚，症见呕逆烦乱。用石膏、白薇除胃热、敛浮阳以降胃逆；竹茹凉胆以清其源，但虑中州虚冷，唯恐难任寒药，故加桂枝甘温以肥之；重用甘草者，意在安中益气；桂枝得甘草，辛甘化苦令气宁；枣肉补益中气，和丸者，取缓调之意。
周岩在《本草思辨录》中称：“竹青而中空，与胆为清净之府、无出无入相似。”竹茹甘而微寒，又与胆喜温和相宜，故黄芩为清少阳经热之药，竹茹为治少阳腑热之药。
竹沥
取鲜竹茎秆，经火烤后所沥出的汁液为竹沥。竹沥者，即竹中之水，竹沥行中有节，直达中空，其抽水土之力甚巨；竹之液，犹如人身之血，极能补阴，况阴之不足，由火烁所成。竹沥长于清火，则血得其养，补阴亦由火清而致，故《神农本草经》治筋急，专取竹沥之润以濡之。
竹沥味甘性寒，滑而流利，走窍逐痰，因风火燥热而有痰者最宜，为中风要药。盖中风之证，多由阴虚火旺，煎熬津液，结而成痰，壅塞气道，不得升降，热极生风，以致猝然僵仆或偏痹不仁，服此遍走经络，搜剔一切痰结，兼之甘寒能益阴而除热，气道通，经脉流转，则外症自远。凡小儿惊风抽搐、阴虚发热口噤、胎产血晕、痰在经络四肢皮里膜外者，服之立能见效。孙思邈在《备急千金要方》中用竹沥、生葛汁、生姜汁合成竹沥汤，治四肢不收、心神恍惚、中风口噤之症。
杜文燮在《药鉴》中称：“竹沥气寒，味苦辛平，为痰家之要药，须佐以姜汁，方可横遍经络，故痰在四肢者，非竹沥不能开；痰在皮里膜外者，非加姜汁不能除；痰在胸间者，当用竹沥，风痰亦用。能治热痰，又能养血清热，有痰厥不省人事几死者，得竹沥灌之立醒。”
天竺黄
天竺黄为禾本科植物青皮竹等竹节间贮积的分泌液，经干涸而凝结成块。始生于天竺国，今各地竹子皆可得。
天竺黄乃竹之津液气结而成，其气味功用与竹沥大同小异，皆能豁痰利窍，但天竺黄入手少阴经，可清心泻少阴之火，热清而惊自平，且无寒滑之患。植物之灵，凝结其中，可入藏以治结；其空达之性，可使风木自平，故主风木太过所致之诸风热炽、痰涌惊痫、邪急癫狂。张景岳认为天竺黄味甘辛、性凉，善开风痰、降热痰，治中风失音、痰滞胸膈、烦闷、癫痫，可醒脾疏肝，能清心火、镇心气、明眼目、安惊悸。
天竺黄性和缓，可用于治疗小儿痰热、急惊抽搐、夜啼不眠等，临床使用时常配胆南星、朱砂、青黛等物以清热化痰、熄风定惊，方如钱乙《小儿药证直决》之利惊丸、抱龙丸等。天竺黄合犀角、朱砂，可养心除热，热清则惊悸顿平；配胆星、贝母，能利窍豁痰，痰消而癫痫立止。《施今墨对药》称：“天竺黄、半夏曲二药配伍使用，能清热除湿、化痰止咳，最宜用于小儿痰热交织、消化不良或风痰将作、目睛呆滞之候。”
竹叶、竹茹、竹沥、天竺黄同属一类，竹叶轻于竹茹，可凉心清肺；竹茹轻于竹沥，能清心亦可理胃；竹沥重于竹叶、竹茹，可清心兼能补阴、透经络，有寒滑之功，筋脉拘挛、痰在皮里膜外及筋络四肢者，非竹沥不能化；天竺黄性缓，清心解热，更有定惊安神之妙。（曹俣
陕西省西安市六君子堂中医馆）
风撼庭中萧萧竹
——诗词中的竹及其药用价值
时间：2019-05-27 来源：中国中医药报8版 作者：黄新生
竹和梅、兰、菊并称“四君子”，和梅、松并称“岁寒三友”。苏轼爱竹，赋诗曰：“可使食无肉，不可居无竹。无肉令人瘦，无竹令人俗。人瘦尚可肥，士俗不可医。”有人将竹比喻为玉，如白居易《秋霖即事联句》：“竹沾青玉润，荷滴白珠圆。”有人则将竹和龙、凤相提并论，如董天吉《竹》：“近日孙枝殊圣长，风天雨夜学龙吟。”
后世诗人将竹的品格进一步细化：一是用竹比喻高风亮节，如朱淑真《咏直竹》：“劲直忠臣节，孤高烈女心。四时同一色，霜雪不能侵”；二是用竹比喻谦虚的品格，如叶剑英元帅《题竹》：“彩笔凌云画溢思，虚心劲节是吾师。人生贵有胸中竹，经得艰难考验时”；三是用竹比喻坚韧不拔的毅力，如郑板桥《竹石》：“咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风”；四是用竹比喻凌云壮志，如张正见《赋得阶前嫩竹》：“翠云梢云自结丛，轻花嫩笋欲凌空。砌曲横枝屡解箨，阶来疏叶强来风。欲知抱节成龙处，当于山路葛陂中”；五是用竹表现闲适隐逸的君子之风，如杜牧《题刘秀才新竹》：“数茎幽玉色，晓夕翠烟分。声破寒窗梦，根穿绿藓纹”；六是用竹抒发自己忧愤的家国情怀，如孟郊《闲怨》：“妾恨比斑竹，下盘烦怨恨。有笋未出土，中已含泪痕”。
竹不只是诗人托物言志的对象，还具有广泛的实用价值。竹可以制成各种生产生活用具，笋是人间美味，竹茹、竹沥、天竺黄、竹叶等则是常用的中药材。
竹茹清心除痰热
“英威肃如在，文物杳成空。竹皮聚寒径，枌社落霜丛。”（唐代李百药《谒汉高庙》）竹茹为竹的茎秆去外皮刮出的中间层，味甘，性微寒，归肺、心、脾、胃、胆经，具有清热化痰、除烦止呕、安胎凉血的功效，用于肺热咳嗽、烦热惊悸、胃热呕呃、妊娠恶阻、胎动不安、吐血、衄血、尿血、崩漏的治疗。《本经逢原》载：“竹茹专清胃府之热，为虚烦烦渴、胃虚呕逆之要药；咳逆唾血，产后虚烦，无不宜之。”
“丛林富笋茹，平野绝虎豹。嗟哉此乐乡，毋乃姜子教。”（苏轼《留题峡州甘泉寺姜诗故居》）竹茹甘寒入血，能清热凉血、止血，可治疗血热吐血、衄血、尿血及崩漏等属血热妄行者。《世医得效方》单用竹茹治小便出血；《圣济总录》用竹茹与生地黄治鼻衄。
竹沥涤痰性滑寒
“凤尾森森半已舒，玳文滴沥画难如。虚心不贮相思恨，还作风流向绮疏。”（宋代方士繇《竹》）竹沥是竹茎经火烤后所流出的液汁，味甘、苦，性寒，归心、肝、肺经，具有清热降火、滑痰利窍、定惊的功效，用于中风痰迷、肺热痰壅、惊风、癫痫、热病痰多、壮热烦渴、子烦、破伤风的治疗。《本草衍义》载：“竹沥行痰，通达上下百骸毛窍诸处，如痰在巅顶可降，痰在胸膈可开，痰在四肢可散，痰在脏腑经络可利，痰在皮里膜外可行。又如癫痫狂乱，风热发痉者可定；痰厥失音，人事昏迷者可省，为痰家之圣剂也。”《本草选》载：“竹沥乃阴虚有大热者仙品，中年痰火，舍此必不能成功。”
天竺黄定惊性稍缓
“天竺黄卷在，人中白发侵。客至独扫榻，自然同此心。”（宋代黄庭坚《荆州即事药名诗》）天竺黄是竹节间贮积的伤流液干涸凝结而成的块状物，又名竹黄，味甘，性寒，归心、肝、胆经，具有清热化痰、清心定惊的功效，用于小儿惊风、癫痫、中风痰迷、热病神昏、痰热咳喘的治疗。《本草纲目》载：“竹黄，气味功用与竹沥同，而无寒滑之害。”《本草经疏》载：“天竺黄，气微寒而性亦稍缓，故为小儿家要药。入手少阴经，小儿惊风天吊诸风热者，亦犹大人热极生风之候也。此药能除热养心，豁痰利窍，心家热清而惊自平，君主安而五脏咸得滋养，故诸证悉除也。”
竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹，性寒，均可清热化痰，治疗痰热咳喘。竹沥、天竺黄又可定惊，治疗火热或痰热所致的惊风、癫痫、中风昏迷、喉间痰鸣。竹茹长于清心除烦，多用于治疗痰热扰心的心烦失眠，并能清胃止呕，可治疗胃热呕逆；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，多用于治疗惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯；天竺黄化痰之力较缓，但清心定惊之力较好，多用于治疗小儿惊风及热病神昏抽搐。
竹叶清火除渴烦
“竹叶影繁笼药圃，桃花香煖映芝田。吟余池畔聊欹枕，风雨萧萧吹白莲。”（宋代古成之《五仟观二首》）竹叶味甘、淡，性寒，归心、肺、胃、小肠经，具有清热除烦、生津利尿的功效，用于热病烦渴、小儿惊痫、咳逆吐衄、小便短赤、口糜舌疮的治疗。《本草经疏》载：“竹叶辛寒，能解阳明之热结，则痰自消，气自下，而咳逆止矣。仲景治伤寒发热大渴，有竹叶石膏汤，无非假其辛寒散阳明之邪热也。”《药品化义》载：“（竹叶）主治暑热消渴，胸中热痰，伤寒虚烦，咳逆喘促，皆用为良剂也。又取气清入肺，是以清气分之热，非竹叶不能。”
“清风掠地秋先到，赤日行天午不知。解箨时闻声簌簌，放梢初见叶离离。”（南宋陆游《咏东湖新竹》）淡竹等卷而未放的幼叶名为竹叶卷心，味苦、甘、淡，性寒，归心、肝经，具有清心除烦、利尿解毒的功效，用于热病烦渴、小便短赤、烧烫伤的治疗。与竹叶相比，竹叶卷心清心泻火作用更强。
“衙斋卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声；些小吾曹州县吏，一枝一叶总关情。”（清代郑板桥《潍县署中画竹呈年伯包大丞括》）萧萧翠竹，体现出郑板桥勤政爱民、为民解忧的济世情怀；萧萧翠竹，一枝一叶都散发出浓郁的药香，全身上下都是济世救民的良药。（黄新生
河南省武陟县卫生健康委员会）
采来花蔓菁补肝眼目明
(2023-04-29
08:04:27)[编辑][删除]
——诗词中的芜菁及其药用价值
摘自2023-4-28中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
将星落后，留得大名垂宇宙。老圃春深，传出英雄尽瘁心。
浓青浅翠，驻马坡前无隙地。此味能知，臣本江南一布衣。
这首《减字木兰花•诸葛菜》是清末民初地方志学家陈作霖的作品，通过诸葛亮种植芜菁以资军粮的典故，抒发对其崇敬之情。芜菁又名蔓菁，为十字花科芸薹属植物，因曾被诸葛亮大力推广种植，故又名诸葛菜。《本草纲目》引刘禹锡嘉话录曰：“诸葛亮所止令兵士独种蔓菁者，取其才出甲，可生啖，一也；叶舒可煮食，二也；久居则随以滋长，三也；弃不令惜，四也；田则易寻而采，五也；冬有根可食，六也。比诸蔬其利甚博。至今蜀人呼为诸葛菜，江陵亦然。”
在古代，芜菁既可作蔬菜和主粮，还具有一定的药用价值。
芜菁充饥解肿毒
“采葑采菲，无以下体？德音莫违，及尔同死。”（《诗经•邶风•谷风》）采来萝卜和蔓菁，怎能扔掉那根茎？婚约情话莫违背，发誓与你同死生。在先秦时期，蔓菁被称为“葑”，该诗以采来蔓菁和萝卜，却将食用的根茎扔掉起兴，抒发女子被丈夫抛弃时的悲愤心情。蔓菁的肉质根茎近似球形，味道甘甜中略有辛苦味道，可用来充饥。蔓菁性温，笔者年幼时，在寒冷的冬季，家乡人常蒸蔓菁食用，以抵御寒气。《本草图经》载：“（蔓菁）通中益气，令人肥健。”《广群芳谱》说：“人久食蔬，无谷气即有菜色，食蔓菁者独否。”如同萝卜一样，蔓菁的根茎是其“精华”所在，诗中以采来蔓菁、萝卜却抛弃根茎为喻，说明丈夫抛弃自己另寻新欢是错误的，同时希望丈夫明白事理，眷念旧情，夫妻二人重归于好。
古代民间常广泛种植蔓菁以度饥荒，《后汉书•孝桓帝纪》载：“蝗灾为害，水变仍至，五谷不登，人无宿储。其令所伤郡国种芜菁以助人食。”《本草纲目》引苏颂曰：“芜菁南北皆有，北土尤多。四时常有，春食苗，夏食心（亦谓之薹子），秋食茎，冬食根。河朔多种，以备饥岁。”蔓菁除充饥外，还具有一定的药用价值。蔓菁的根或叶入药，名为芜菁，味辛、甘、苦，性温，具有消食下气、解毒消肿的功效，用于宿食不化、心腹冷痛、咳嗽、疔疮痈肿等的治疗。
苏轼喜欢食用蔓菁养生，写过多首描写蔓菁的诗词。《狄韶州煮蔓菁芦菔羹》：“我昔在田间，寒庖有珍烹。常支折脚鼎，自煮花蔓菁。中年失此味，想像如隔生。”苏轼喜欢食用蔓菁粥，后来因条件限制不能食用，常因此叹息。《春菜》曰：“蔓菁宿根已生叶，韭芽戴土拳如蕨。烂蒸香荠白鱼肥，碎点青蒿凉饼滑。宿酒初消春睡起，细履幽畦掇芳辣。”在众多春菜中，苏轼最喜欢的是蔓菁嫩叶，其微辣清香的味道，常令诗人回味不已。《送笋芍药与公择二首•其一》曰：“我家拙厨膳，彘肉芼芜菁。送与江南客，烧煮配香粳。”用猪肉烧芜菁，配上香喷喷的大米饭待客，想想都流口水，苏轼居然说“拙厨膳”，也是过谦了。《望江南•暮春》谓：“微雨过，何处不催耕。百舌无言桃李尽，柘林深处鹁鸪鸣。春色属芜菁。”因为喜欢食用芜菁，苏轼认为在万紫千红的春景中，芜菁最为美丽。《南歌子•湖景和前韵》写道：“古岸开青葑，新渠走碧流。会看光满万家楼。记取他年扶路、入西州。”乘坐一叶扁舟，看到岸上大片的蔓菁田，苏轼浮想联翩，陷入了沉思。
蔓菁具有抑制甲状腺素合成的作用，故甲状腺疾病患者不宜食用蔓菁。《备急千金要方》记载：“（蔓菁）不可多食，令人气胀。”
明目敛疮芜菁花
“爰采葑矣？沫之东矣。云谁之思？美孟庸矣。”（《鄘风•桑中》）采来芜菁花艳黄，沫邑东边好地方。我的心中把谁想？美丽姐姐庸姑娘。这句诗以娇艳的芜菁花起兴，赞美意中人的美丽，期待双方约会的美好时光。芜菁每年三四月间开花，娇黄明艳，与油菜花相似。蔓菁花开的时候，也是有情人约会的时候。唐代元稹《村花晚》：“三春已暮桃李伤，棠梨花白蔓菁黄。村中女子争摘将，插刺头鬓相夸张。”暮春时节，村中女子将蔓菁花和棠梨花插到头上，散发出青春的气息，诗人看到后，心中也泛起一丝波澜。
“黄黄芜菁花，桃李事已退。狂风簸枯榆，狼藉九衢内。”（节选自唐代韩愈《感春三首•其二》）芜菁花味辛，性平，归肝经，具有补肝明目、敛疮的功效，可用于虚劳目暗、久疮不愈的治疗。《太平圣惠方》载，蔓菁花三分（三月三日采，曝干）、赤小豆三分、黄连一两（去须），共捣为末，敷于疮上，日三用之，可治累年脚疮。
养肝利水芜菁子
“采葑采葑，首阳之东。人之为言，苟亦无从。”（《唐风•采苓》）采来葑子眼目明，葑子长在首阳东。那人造谣说胡话，请您明辨莫听从。这句诗以采摘具有明目功效的蔓菁子起兴，告诫人们要明辨是非，切勿听信他人制造的谣言。蔓菁五六月间果实成熟，将其荚果晒干，即可打下种子。蔓菁子入药历史悠久，《名医别录》载其“主明目”。古人还将蔓菁子榨油点灯或食用，《本草纲目》引寇宗奭曰：“采撷之余，收子为油，燃灯甚明，西人食之。”
“懒服芜菁子，从教蒜发新。寿须归老母，闲莫让仙人。病去桃花喜，贫来燕子嗔。岁寒无雨雪，争得见阳春。”（明末清初屈大均《己巳腊尽作•其一》）芜菁子味苦、辛，性寒，具有养肝明目、行气利水、清热解毒的功效，用于青盲目暗、黄疸便结、小便不利、疮疽等的治疗。李时珍说：“蔓菁子可升可降，能汗能吐，能下能利小便，又能明目解毒，其功甚伟。”蔓菁子还具有美容功效，古人将年壮而发白者，称为蒜发，《食疗本草》载其：“压油，涂头，能变蒜发。又研子入面脂，极去皱。”
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