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叶天士是清朝年间非常了不起的医生,很受人们尊崇。叶天士被巨大的虚名包围，渐渐变得自大起来，非常瞧不上同行，尤其是一位叫薛雪的大夫。他们二人有着不同的医学观点，可以说是各领风骚。一次，叶天士的母亲累倒了。
全身冒汗，脸色红润异常，并且伴随着口干舌燥的病症。叶天士为母亲治疗，可是总不见起色。其实叶天士知道白虎汤可以治疗母亲的疾病，但是他怕这碗药攻击性太强，母亲的病反而会因为喝了这药更严重。薛医生听说了这件事说道，叶老夫人本就得的是需要用白虎汤治疗的病，那就应该对症下药。药只要下对了就不需担心药效是否会过猛。叶天士听说了这番言论就给母亲使用了白虎汤，母亲的病很快就好了。
事后，叶天士亲自拜访薛雪，并向他虚心求教。薛雪也十分动容，两人成为了至交好友。叶天士拜师谦学的故事自此在世间流传。叶天士也开始明白人外有人，再也不敢用轻蔑的态度对待同行，开始谦虚学习医术。有一次，叶天士得知一位刘姓大夫针灸非常高超，他便托人介绍隐姓埋名到刘医师那里学习。在一次偶然的机会下，叶天士为了救治一位难产的孕妇展现了自己高超的医术。刘医生很惊讶经过询问才知道这个小徒弟竟是大名鼎鼎的叶天士。刘医生被叶天士谦学的行为彻底感动了，将自己的医术全部传给了叶天士。
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有一年秋天，浙东有一位举人与同伴一起赴京赶考。船至苏州，举人因感冒上岸看病被叶天士断言“必患消渴症，无药可救，寿不过一月耳。脉象巳现，速归，后事尚及料理也。”
回到船上，举人愁眉苦脸准备和同伴告别回家，而同伴却认为这是医生骗财的惯用伎俩，劝举人不要理会。在同伴的怂恿下，举人又与大家一起继续北上。
船行至镇江，逆风大作，船不能渡，只好停泊金山寺边的河岸。有人提议游览金山寺，举人也随同前往。只见山门前挂一块“僧医馆”牌子，举人想请和尚再诊一下，以决吉凶。于是到访禅房，和尚诊视后问举人：“居士欲何往？”举人回答：“进京赶考。”和尚皱着眉头说：“恐怕来不及了！此去登陆走旱路，消渴症就要发作，寿命不过一月，你为什么还要远行呢？”举人不禁泪下如雨道：“真的被叶天士言中了！”和尚问：“叶天士怎么说？”举人云：“无药可救。”和尚道：“荒谬！若药物不能治病，圣贤又何必留下这些岐黄之术呢！”举人听岀了弦外之音，立即上前跪地求救。和尚将举人搀起并交代：“你到了王家营，将当地所产秋梨，满载一车，口渴时以梨代茶，饥饿时将梨蒸熟做饭，食过百斤，消渴症就好了。”举人感动而泣，再拜而退。
船继续扬帆北上，行至清河县舍舟登陆时举人果然渴病大作。按和尚所嘱，梨尽病愈。举人虽然考试落榜，但却捡回了一条命。回乡途中，举人拿20两银子和土特产去金山寺酬谢和尚。和尚说：“你不要酬谢我。应该酬谢叶天士。是他先看出了你的病，你才来找到我的。”
过苏州举人再访叶天士并请其复诊，叶天士言“君无病，治什么？”。举人复以上次叶天士之言询问，天士早已忘记了，便叫徒弟查阅医案，果然相符。天士惊诧道：“你莫非遇到神仙了？”举人说：“不是神而是佛。”并说岀金山寺和尚来。天士道：“原来如此，请先生回家静养，我将停业往金山寺求师去了。”随即摘掉医匾，遣散了徒弟，换上雇工的服装，改名换姓，驾轻舟往金山寺而去。
“僧念其虚心向往”便收为徒弟。学成后和尚“与一册而遣之。自是天士学益进，无棘手之症。”从此天士誉满江南。
《本草纲目》在其附方首条单用秋梨一味治消渴饮水。并云：“陶隐居言梨不入药，盖古人论病多主风寒，用药皆用桂、附，故不知梨有治风热、润肺、凉心，消痰、降火、解毒之功也。今人痰病火病，十居六七，梨之有益，盖不为少……”和尚深得其旨，以梨消渴喜得高徒。而叶天士一生拜师多人，博采众长，从不囿于门户之见。他的老师有长辈，有同行，有病人，如今又添一位和尚，可谓“师门深广”；而且“已成名手，犹耻不及人而精益求精”，确实令人肃然起敬。
传世极鲜的叶天士遗像
摘自2022-1-19中国中医药报
图为《名医叶天士遗像》局部，现保存于广东中医药博物馆。
明清留传下来的名贵字画很多，但以医者为主角的名画极少，《名医叶天士遗像》就是其中一幅稀世珍品。
《名医叶天士遗像》原名《天士先生尊像》，现名系后人所起，沿用至今。此画的价值在于，由名家所绘，绘的对象是名医，又由知名人士收藏，所以极其罕见。著名画家刘海粟赞此画“传世极鲜”“神采如生”。
名家绘名医
《名医叶天士遗像》系清代知名画家王晋所作。叶天士（1666—1745），清代江苏吴县（今江苏苏州）人，清代著名医学家，“温病四大家”之一。此画像绘于乾隆四年（1739）中秋，叶天士时年73周岁。王晋，江苏昆山人，清代知名画家，其人物画因生动逼真而备受后人推崇。叶天士的家乡吴县与王昆的家乡昆山相距不过百里，二人算是同乡。
除乾隆四年（1739）给叶天士画像外，王晋还为同时代与叶天士齐名的温病学家薛雪画过一幅《炼丹图》。
《名医叶天士遗像》系纸本，立轴，高不足90厘米，宽36厘米有余。画中左侧两株古松苍劲高耸，叶天士于松下盘腿而坐，面容清癯，目光炯炯，黑须下垂，一徒左前侍坐。叶天士身着右衽长袍，伴以灵芝、拂尘，背后列书籍、宝剑（剑柄），颇有道家之风。此画影响甚广，先后有十六位名人题跋，其中既有医者亦有画者。
从画作上来看，年过七旬的叶天士须发仍黑，并不像寻常的老者模样。有学者认为，这可能是叶天士乃名医大家，注重养生、保养得当所致。
此画面世以后，后人所用叶天士画像遂多以此像为基础，或改装束或涂色彩，叶天士相貌并无大的变化。
名家藏名画
1943年，《名医叶天士遗像》由近代医史名家宋大仁（1907—1985）收藏，1982年捐献给广州中医学院。宋大仁也被称为海煦楼主人，倾心于医史文物收藏，有“医林怪杰”之称。宋大仁既是画家也是收藏家，深知《名医叶天士遗像》的价值，得画后题跋于上：“叶天士，名桂，号香岩，又号上津老人，清江苏吴县人，生于康熙六年，卒于乾隆十一年，医名籍甚，二百余年大江南北言医者莫不奉为宗师。先生不欲以医自名，不欲以医传后。言医者必灼见其初终转变，胸有成竹而后施之以方，否则以药治人，实以人试药也。平生少着（著）述，有坊间不下十余种之多，皆后人惜妄假托高名，惟《幄征指南》与《温证论治》差堪为研究先生学术思想之重心。中华民国三十二年癸未二，中山宋大仁识。”这段题跋显示，宋大仁得画时间为中华民国三十二年二月，即1943年农历二月。在题跋的十六人中，宋大仁的题跋字数多达167字，但没有介绍此画来历，好在擅画山水花卉的知名画家吴徵略微弥补了这一缺憾。
吴徵（1878—1949），字待秋，浙江崇德（今浙江桐乡）人，民国时期著名山水、花卉画家，晚年曾参与上海美术馆的筹建。吴徵的题跋是：“曩谓庐秘笈中曾藏有叶天士医方数张，丁丑之乱，寄留清溪戚串家,悉被荧劫，良可惜也。海煦楼主人于无意中获此名医遗像，珍若拱宝。虽不同遗墨之可把玩，而对此道貌仙风，仿佛与三百年精，物之得失岂偶然！……嘻图之无恙，兼喜此图之所遭也。癸未夏六月裹镛居士昊擞。”
题跋中的“丁丑之乱”是指“七七卢沟桥事变”，“海煦楼主人”即宋大仁，因其所藏之物均藏于海煦楼，故以此代之。这段题跋的大意是说，抗日战争爆发后，宋大仁收藏的几份叶天士的医方，寄存在亲戚家时被抢劫而丢，但失之东隅、收之桑榆，宋大仁又于偶然中得到《名医叶天士遗像》这幅名画。
宋大仁得画四个月后，吴徵题跋于上，其对战乱中此画无恙的喜悦之情跃然纸上。但吴徵只是提到宋大仁“无意中获此名医遗像”，至于到底是如何得到，则无详说。近现代著名中医医史文献学家范行准也说，“是像为吾友海煦楼主宋先生于无意中得之”，二人的题跋彼此应照。
宋大仁作为医史收藏家，从题跋中可以看出，他对叶天士的生平贡献是非常了解的，故给予叶天士很高的评价，称200年间“大江南北言医者莫不奉为宗师”。因叶天士“医名籍甚”故“后人惜妄假托高名”“坊间不下十余种之多”，但叶天士“不欲以医自名，不欲以医传后”，所以“平生少着（著）述”。题跋中提到的《幄征指南》《温证论治》皆系伪作，叶天士真正的著作仅《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》等数本传世。
众名人题跋
因此画难得，宋大仁视之如宝，遍邀名医、名家观画题咏，先后多达16位名人题跋于上。除宋大仁、吴徵以外，还有范行准、刘海粟、钱崖（钱瘦铁）、马敦伦、叶恭绰、沈恩孚、叶纫秋、胡朴安、丁福保、庞元济、郑午昌、陈道隆、钱振煌，另有一人有题跋但未署名。
这些人中，范行准、丁福保、陈道隆等从事医药相关工作，以同行或后辈身份对叶天士的医技医德给予赞赏。刘海粟、吴徵、钱崖、庞元济、郑午昌等系知名画家，或称道叶天士医术，或赞王晋画艺精湛。沈恩孚、马敦伦等则是近代教育家或知名学者，根据自己的理解做了题跋，多誉美之言。如教育家马敦伦题跋，“昔闱故老言叶天士逸事，皆起将死者而生之，盖扁仓之亚也”，认为叶天士有“起死回生”之技，仅次于神医扁鹊。
范行准（1906-1998），名适，字天磬，浙江汤溪人，近现代著名中医医史文献学家，从事医学史研究及医学杂志编辑，著有《明季西洋传入之医学》《中国医学史略》等。其题跋曰：“画像最难遇，而医家之像遇之尤难。余为大中国医学史插图，访求各家遗像，十数年中，竞（竟）无所遇，盖以画像多出庸手，不为人重。而其子孙虽贫，亦未忍遣乏以易晨炊也。图像难得，殆以此乎？是像为吾友海煦楼主宋先生于无意中得之，名画家而绘名医，犹顾虎头之写殷荆州，岂可以寻常名医之像视之哉！”范行准认为医家之像难得，而名家绘名医画像则更为难得，不吝赞美之词，并用了晋代顾恺之（一字虎头）为殷仲堪（曾任荆州刺史）作画的典故，此典故《晋书》有载。
值得一提的是，范行准此处提到了《大中国医学史》一书，即完成于20世纪50年代，后于1986年正式出版的《中国医学史略》。该书主要介绍博大精深的医学历史以及各科医学疾病的讲解，虽仅20余万字，但内容涉及医药、本草、经方、临床等，上起原始社会下迄明清，微言大义，影响深远。
丁福保（1874—1952），字仲佑，江苏无锡人，近代中西兼通的医学家，曾被清政府委派到日本考察医学。其题跋曰：“诚哉，非天资敏慧，读破万卷书者，不足以为医，但操术虽仁，而无仁心以济之，则为仁亦仅。叶天士先生声誉之隆，举世无两，其存心未必不仁，然而若子若孙未闻绳其业者，古谚有云：药医不死病，病死无药医，予将不敢言医矣！”丁福保认为“非天资敏慧”者不足以为医，无仁心亦不可为医，自己不敢和叶天士相提并论。但丁福保的这段题跋有一处疏漏之处，“药医不死病，病死无药医”这句话严格来讲不是古谚，而是出自张南庄《何典》一书。张南庄生活于乾隆、嘉庆年间，晚于叶天士近一个世纪。
近现代沪上名医陈道隆（1903—1973）的题跋是“景之仰之，何敢赞一词。陈道隆拜观补题”。在陈道隆眼中，叶天士属于高山仰止般的存在，除了敬佩，夫复何言！
在几位知名画家里，刘海粟的题跋更具特点。1943年5月，刘海粟题跋曰：“叶天士为清初名医，传略见大仁先生题记，黄不赘。王晋画不拍先轨，自发胸臆，传世极鲜，是帧运线方法坚劲挥霍，色泽奇古，神采如生，此种写实风尚乃学仇实父，而远窥李龙眠者。夸归海煦楼秘笈，可谓物得其所矣。癸未五月刘海粟。”刘海粟没有人云亦云地称赞叶天士的出色医技，而是从绘画的专业角度分析了作者王晋的画法与技艺，认为其不拘泥于古，其写实风格如明朝绘画大师仇英（字实父）和宋代杰出画家李公麟（号龙眠），故此画“传世极鲜”“神采如生”。
在这些题跋人中，叶纫秋的身份比较特殊——叶纫秋系叶天士后人，宋大仁得画后为求其真伪，于民国三十二年（1943）夏天专程拜访叶纫秋。叶纫秋认为“先生仪容笑貌，未见家乘记载，既无事实印证，更无反证为定”。表示无法确认，并将宋大仁求其确认真伪而其无法确认的经过详题其上，这种不图虚名、实事求是的态度令人称道。（韦钦国）
补中益气丸
补中益气 升阳举陷
摘自2022-1-19中国中医药报
杨晓明 吴祝平 江苏省仪征市中医院
中成药补中益气丸源于李东垣《脾胃论》中的补中益气汤，其原方由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。
组方功效
中成药补中益气丸由炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮组成，辅料为生姜、大枣，具有补中益气、升阳举陷的功效。
方中黄芪味甘微温，入脾、肺经，补中益气、升阳固表，为君药。党参、炙甘草、炒白术，补气健脾，共为臣药。当归养血和营，协党参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，共为佐药。炙甘草调和诸药为使。诸药合用，既补益中焦脾胃之气，又升提下陷之气。
中成药补中益气丸主要用于治疗脾气虚弱证，症见饮食减少，体倦，少气懒言，面色萎黄，大便溏薄，舌淡脉虚。也可用于治疗中气下陷导致的脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等。另外，对气虚发热，症见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡、脉虚大无力者也有较好效果。
现代药理学研究发现，中成药补中益气丸对于免疫系统、消化系统、泌尿系统均有较好的调理作用。因为它能够增强身体的抵抗力、抗菌、抗病毒、调节胃肠功能，对于胃溃疡、胃肠道黏膜损伤有良好的治疗作用。此外，它还具有增强心肌功能、促进代谢、抗肿瘤、抗基因突变的功效。
服用禁忌
本品为棕褐色至黑褐色的丸剂，味微甜、微苦、辛。口服，空腹或饭前服为佳。水丸一次9克；大蜜丸一次1丸，一日2~3次；浓缩丸一次8~10丸，一日3次。不同剂型服用剂量需参照说明书。
服药期间忌烟酒、生冷、辛辣刺激之品；本品不适合用于恶寒发热表证者、暴饮暴食后脘腹胀满实证者；不宜和感冒类药及藜芦或其制剂同时服用；高血压患者应慎服；儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下使用；服药期间出现头痛头晕、皮疹、血压上升等情况，应立即停药并就医；如正在使用其他药品，使用本药前需咨询医师。
葉天士，名桂，號香巖，又號上律老人。江蘇吳縣人，約生於清代康熙五年（公元一六六六年），卒於乾隆十年（公元一七四五年）。
葉天士信守「三人行必有我師」的古訓。不管什麼人，只要比自己有本事的，他都希望拜之為師。這樣，他的老師有長輩，有同行，有病人，甚至有端中的和尚。當他打聽到某人善治某病，就欣然前往，學成後才離去。從十二歲到十八歲僅僅六年，他除繼家學外，先後踵門求教過的名醫，就有十七人。葉天士的虛心求教，「師門深廣」，確實令人肅然起敬。
葉天士少承家學。他的祖父叫紫帆，名時，父親叫陽生，名朝采，都精於醫術。白天，他從師讀經書；晚上，他父親就教他「岐黃學」。因此，他從小時就自《素問》、《難經》及漢唐宋諸名家所著書，無不旁搜博覽。可惜的是，當他十四歲，父親就死去。他幼孤且貧，為了維持生活，只好一面開始行醫應診，一面拜父親的門生朱某為師，繼續學醫。不多久，在醫學上的造詣，就超過了朱老師。但他毫不自滿，孜孜不倦，又去尋找別的老師求學去了。
山東有位姓劉的名醫，擅長針術，葉天士很想去學，只苦於沒人介紹。一天，恰巧有位姓趙的病人，是那位名醫的外甥，因為舅舅沒法治好他的病，特地來找葉天士醫治。葉天士專心診治，給他服了幾帖藥就好了。姓趙的很感激。葉天士趁機請他介紹去拜姓劉的那個名醫做老師。這個要求得到允諾。葉天士就改名換姓去當學生。他在姓劉的名醫那裡，每逢臨症處方，都虛心謹慎地學習。一天，有人抬來一個神智昏迷的孕婦就診。姓劉的醫生候脈後，推辭不能治。葉天士仔細觀察琢磨，發現孕婦因為臨產，胎兒不能轉胞，是痛得不省人事的。於是，取針在孕婦臍下刺了一下，就叫人馬上抬回家去。到家，胎兒果然產下。姓劉的醫生很驚奇，便詳加詢問，才知道這個徒弟原來是早已名震遠近的葉天士。葉天士接著便把如何要向他學習的苦心如實說了出來。姓劉的很受感動，終於把自己的針灸醫術全部傳授給他。
又有一次，一位上京應考的舉人，路過蘇州，請葉天士診治。葉天士診其脈，問其症。舉人說：「我無其他不適，只是每天都感口渴，時日已久。」葉天士便勸那位舉人不要赴考，說他內熱太重，得了糖尿病，不出百日，必不可救。舉人雖然心裡疑懼，但是應試心切，仍然啟程北上。走到鎮江，他聽說有個老僧能治病，就趕去求治。老僧的診斷和葉天士的診斷一模一樣。可是，葉天士當時還拿不出辦法，而老僧卻能把防治的方案具體地告訴了舉人說：「既有其病，必有治方。從今天起，你每天即以梨為生，口渴吃梨，餓了也吃梨，堅持吃一百天，自然會好。」舉人按囑咐每天吃梨，果然一路平安無事。當他衣錦回家時，在蘇州又遇見葉天士，便把經過一五一十地說了。葉天士知道老僧的醫術比自己高明，就打扮成窮人模樣，到廟裡拜和尚為師，並改名叫張小三。他每天起早摸黑，除挑水，砍柴等外，就擠時間精心學醫。老僧見他勤奮好學，很喜歡他。每次出診，必帶他一起去。經過三年的刻苦學習，葉天士把老僧的醫術全部學到手。有一天，老僧對葉天士說：「張小三，你可以回去了，憑你現在的醫術，就可賽過江南的葉天士了。」葉天士一聽便跪下自認自己是葉天士。老僧很受感動。
碰到自己治不好的病，葉天士樂於傾聽同道的意見，那怕是「名未著」的醫生，他也虛心吸取其診病立方的長處。有一次，葉天士的母親年老患病。他多方治療總是無效，又遍請縣城內外有名的醫生治療，也沒有效。病情一天天加劇，葉天士很憂慮，便向僕人說：「本城還有沒有學問深而無名氣的醫生？」僕人說：「後街有個章醫生，平日總是誇耀自己的醫術比你高明，但是上門請他看病的人，寥寥無幾。」葉天士吃驚地說：「敢如此大言不慚，應當會有真才實學的，快去請來！」僕人奉命去請。章醫生詳細詢問病情。僕人說：「太夫人服藥無效，病勢日危，主人終夜徬徨，口中喋喋不休念著「黃連」二字。」章醫生心中有所領悟，便到葉天士家。診視葉老太太后，又拿過去的藥方子細看，沉吟很久說：「原藥和症相合，照理應當奏效。但太夫人病由熱邪鬱於心胃之間，藥中必須加黃連，才能治癒。」葉天士一聽，不覺一躍而起，說道：「我早就想用這味藥，因為考慮母親年紀大，恐怕會滅真火，所以不敢用呀。」章醫生說：「太夫人兩遲脈長而有神，本元堅固。對症下藥，用黃連有何不可？」葉天士表示贊同。結果，服藥一劑，病情就大有好轉，再服一劑，病就好了。葉天士喜出望外，踵門拜謝，並致厚酬。章醫生推辭說：「只是我的見解同你的心意偶合，何足道謝？」以後，葉天士經常對病人說：「章醫生的醫術比我高明，可以請他看病。」可見，葉天士具有虛懷若谷，謙遜向腎的美德，因此，能夠擺脫「文人相輕」的陋習，從而醫道日益長進。
葉天士最擅長治療時疫和痧痘等證，是中國最早發現猩紅熱的人。在溫病學上的成就，尤其突出，是溫病學的奠基人之一。清代乾隆以後，江南出現了一批以研究溫病著稱的學者。他們以葉天士為首，總結前人的經驗，突破舊槓槓，開創了治療溫病的新途徑。葉天士著的《溫熱論》，為我國溫病學說的發展，提供了理論和辨證的基礎。他首先提出「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」的論點，概括了溫病的發展和傳變的途徑，成為認識外感溫病的總綱；還根據溫病病變的發展，分為衛、氣、營、血四個階段，作為辨證施治的綱領；在診斷上則發展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名醫章虛谷高度評價《溫熱論》，說它不僅是後學指南，而且是彌補了仲景書之殘缺。其功勞很大。
有一年，蘇州發生大溫疫，他救活了不少人。其中有個「打更」的人，全身浮腫，又黃又白，病情十分險惡。別的醫生看了，都說沒得救。葉天士經過細緻診察，只用兩劑藥就把他的病治好了。
又有一個人患一種慢性病，經常復發，十分苦惱。他找葉天士診治。葉天士開了一個方，囑他按方服一百劑，就不會復發了。病人服了八十劑，病已好了一個多月，他就再不服藥了。不料，事隔一年，病又復發。葉天士對他說：「我叫你服一百劑，你才服八十劑，當然復發了。從今天開始，你聽我的，再服四十劑，病就永不復發。」事情果真如他說的一樣。
葉天士活了八十歲，臨死時，還諄諄告誡他的孩子說：「醫可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而後可借術以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也」（沈德潛《香巖傳》）。
葉天士去世後，由他的門人，取其方藥治驗，分門別類集為一書，取名《臨證指南醫案》。此書刊於一七六六年，內容包括內科雜病、婦科與兒科，體現了葉天士治病辨證細緻，善於抓住主證，對症下藥。其中以溫病治案尤多。
縱觀葉天士的一生，無論是從他的醫學理論，還是他的治學態度都是值得我們學習的。尤其是他的治學態度，以及他那種敏而好學，更名換姓求師學藝的精神永遠值得我們每個人學習，所以他給我們留下了一筆不可計量的財富。
王晓鸣介绍，小儿抽动症病机之本为肝旺脾虚，病之标为风痰上扰。小儿肝常有余，加之情绪不稳、精神紧张而致肝气郁滞，肝失疏泄，引动肝风而出现抽动症状；小儿脾常不足，“脾为生痰之源”，饮食不节，过食肥甘厚味，脾失运化，津液停聚，出现痰湿、食滞等兼挟证。治疗以调和肝脾、息风止动为总则。王晓鸣自拟调和止动方，药物包括天麻、钩藤、蝉衣、僵蚕、远志、郁金、柴胡、白芍、枳壳。
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(2023-04-14 04:26:43)