补肾利尿，兼润肠通便法治疗癃闭

齐某 男 就诊时间：2001-05-28

主诉：尿频尿急数日

现病史：患者数日来尿频尿急，尿不畅，腰痛，大便不畅。刻下：尿频尿急，尿不畅，腰痛，大便不畅，睡眠一般，纳一般，舌质偏红，苔腻，脉沉细。

舌质：舌质偏红 舌苔：苔腻 脉象：沉脉,细脉,

辨证分析：年过八八，下元亏乏，肾气不足，气化无力，致膀胱开合失司，见尿频尿急、排尿不畅，而腰为肾之府，肾气不足，则见腰痛。

中医诊断：癃闭 西医诊断： 前列腺增生,

组成：生地15g,熟地15g,通草5g,猪苓20g,泽泻15g,茯苓30g,石斛10g,瓜蒌子20g,瓜蒌根20g,麻子仁10g,玄参30g,肉苁蓉30g,枸杞10g

用法：7剂,每日二服,水煎服

医嘱：生活规律，适当运动，不可过于限制饮水。

慢性支气管炎

咳嗽是支气管炎的主要症状、其发病原因很多，总的说不外内因、外因两种。此病一年四季可发生,以冬春季节气候多变时发病较多。

治疗本病,当辨明风寒燥热,和内伤七情及阴阳虚实。急性支气管炎多属外感咳嗽,应散风解表祛邪。慢性支气管炎多属内伤咳嗽,当辨明病因,阴虚者宜滋阴润肺,阳虚者宜健脾润肺。由外感风寒诱发的,可用《医学心悟》之止嗽散,如防风、荆芥、桑叶、薄荷。兼有发烧者,可加苇根、板蓝根、黄芩;表邪未解咯痰不爽者,可加麻黄、前胡等。感寒而发病的可用华盖散。有火的可用凉肺汤。燥热的可用清燥救肺汤或桔梗汤。因风热而诱发的可用桑菊饮。证属阴虚火盛,或痰少而粘,或痰中带血咽痛者,可用补肺阿胶汤。若上实下虚,喘促气短,胸闷痰多者,可用苏子降气汤。

曾治金××,男,59岁。每年秋冬季易感冒,患咳嗽,数年前为间断患病,近3年,一年四季咳嗽不断,时轻时重,屡经治疗,迄未根治。咳时有稠粘痰,有时咯白色泡沫痰,甚则气促微喘,胸闷,舌质胖,舌苔薄黄,脉细滑,重取无力。证系肺气不宣,卫气不固,脾虚湿困。西医诊断为慢性支气管炎,轻度肺气肿,拟健脾,润肺,固表剂治之。

药用黄芪15克,防风10克,白术15克,旋复花10克,海浮石15克,炙前胡15克,法半夏10克,茯苓35克,细辛3克,荆芥10克,大枣10克。

水煎服。服药10剂后咳喘减轻,痰量减少,痰较易咯出,前方去荆芥,加苏子,桔梗各10克,杏仁10克,继服10剂,隔日1剂,停前药后,上午服二陈丸6克,下午服橘红丸1丸,晚服青果丸1丸。

两诊后,因煎煮汤药不便,又时值春末夏初之际,遂拟方自制丸剂,对慢性久病,取其丸者缓之,冬病夏治之意,旋复花30克,百部30克,百合30克,黄芪60克,白术30克,防风30克,生石膏60克,半夏曲30克,黄芩30克,枇杷叶30克,桔梗30克,苏子30克,白前30克,麻黄20克,橘红30克,海浮石30克,葶苈子30克,前胡30克,杏仁30克,茯苓30克,远志30克,款冬30克,甘草30克。共研细末,水泛小丸,每日早晚各服6克,温白开水送服。此丸药共服3月余,冬季咳喘未发。

益气养血,健脾躁湿法治疗不寐

陈某 男 就诊时间：2004-04-23

主诉：夜寐不佳,难以入睡反复发作20多年

现病史：患者多年来夜寐不良,长久以来须靠服用安眠药物帮助入睡.现入睡困难,纳差,大便欠畅,日2次.

舌质：舌貭淡 舌苔：苔白厚腻 脉象：沉脉,缓脉,细脉,

辨证分析：患者年老体虚,气血两虚,中气不足,气血两虚,心体失养,阴阳不调,阳不入于阴,故出现难以入睡,眠后不适,年老体虚之人,失眠证大致该从虚辨证;中气不足,脾为生痰之源,故老年人相关疾病多伴痰湿,百病多因痰作祟,故补益中气,祛湿华痰应该引起重视.

中医诊断：不寐

组成：炒白术15g,焦神曲15g,广木香5g,元胡10g,焦麦15g,珍珠母30g,首乌藤20g,茯神30g,菖蒲10g,熟枣仁20g,红枣g,太子参20g,砂仁5g

用法：7剂,一日两服,水煎服

医嘱：1.按时休息, 养成好习惯.2.睡前忌饮浓茶