受古代哲学思想的影响，同时也受到认知条件与方法的限制，中医学形成了兼具自然科学与人文科学的双重属性的理论体系。一个值得关注的现象是，这一体系的规范化与个体化问题，长期以来引发争讼纷纭，近年来更是为此而备受诟病，在很大程度上影响着对中医学的理解与评价。兹就此作一粗浅探讨，以正于同道。
中医学的个体化
中医学的诊疗过程有着明显的个体化倾向，在医与患两个方面都有充分表现：
医者的个体经验
中医学在认识自然界与人体的过程中，主要是发挥主体感知的能力，通过观察、感悟，并在一定方法指导下进行分析、归纳、推理，进而得出相应的认知结论。由于其间多属个体认知，这就造成了经验多样、学说纷呈、流派林立。
经验是实践过程中的体验心得，有着较为明显的个体感性化特征。由于未能建立对客体认识统一、明晰的标准，甚而有“医之为言意也”（《后汉书·方术传》）的观点，中医学也因此出现了经验“高产”的现象，可以说几乎遍布于诊疗过程的每一个环节，在对病症的认识和方药的应用中时常见仁见智，同中有异，“验方”“偏方”“秘方”“绝方”更是盈千累万，数不胜数，使得中医学由此披上一层神秘色彩。
当经验积累到一定程度，提出较为系统、明确的观点或学说，并在一定范围内拥有一批同见或追随者，即会形成学术流派。这一过程又显然与医者的习医经历、地域风习及社会、时代背景等因素有关。一个流派从学术观点的提出到学说的建立，都要经历了一个漫长的过程。最终通过逐步对这些观点或学说去粗存精、去伪存真，抽象出普遍规律，提炼升华而形成理论。但不可否认，基于这种背景而形成的理论框架，仍然时常可见带有一些个体经验色彩的一家之言、一门之见。
患者的个体差异
显而易见，每一个疾病的发生发展都有其自身的规律，而每一个体也都会受到诸如体质禀赋、年龄性别、性情习惯、地域环境、时令气候、昼夜晨昏等因素的影响。在《灵枢·通天》与《灵枢·阴阳二十五人》中，即以阴阳五行学说为基础，用“同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理、心理特征等方面论述了五形之人各自的特点。这些差异不仅会因此形成一个人发病的易感性及倾向性，还会导致同一种疾病可表现出寒热虚实的不同。
中医学始终重视个体因素在疾病发生发展过程中的背景作用，强调诊疗中的“三因制宜”（因人、因时、因地），而尤重“因人”，兼顾时、地。在相同的诊断下，会根据患者体质差异、正邪盛衰、病情缓急、发展阶段、地域气候等因素的不同，其治疗均会有所不同，甚至大相径庭，即“同病异治”；当然，即使一些疾病的诊断不同，而病变过程中的病机一致，则也可采取相同的治疗方法，此即“异病同治”。
由此可见，辨证论治即是一个带有浓郁个体化色彩的诊疗过程。国医大师王琦认为，个体化诊疗是基于以人为本、因人制宜的思想，充分注重人的个体差异性，进行个体医疗设计，采取优化的、针对性的治疗干预措施，使之更具有有效性与安全性。
中医学的规范化
作为一种原创医学，中医学理论体系是长期实践的结晶。作为一门较为成熟的学科，中医学具有理、法、方、药一体化的完整体系，也建立了一系列相应的标准，如经穴定位，四诊方法，各种辨证方法如八纲、六经、卫气营血、脏腑辨证等，及教科书对疾病所列举的各种证型、治法、方药，还有药物的炮制、方剂的配伍等等，这些显然都可以视为规范。从这个角度看，中医学不仅不缺乏标准与规范，而且放在传统文化的背景或语境下，这些标准与规范还是相当明晰的。
“概念是思维和分析的基本工具，具有统一的、界定明确、逻辑结构严密的概念体系，是一门学科成熟的标志”。若以此为标准，又不得不说中医学还存在着许多明显的不足甚而缺陷。也就是说，以自然科学客观、直观、量化、可重复等要求及现代人的思维习惯来衡量，中医学的规范化程度又无疑是很低的。这不仅影响着中医的学习与应用，制约着中医学术的发展，而且严重影响着中医的国际化。
于是，自20世纪中叶，业内即提出了“中医现代化”的口号与目标，中医学开始走向现代化的征程。自1994年第一部中医临床实践指南——《中医病证诊断疗效标准》发布以来，我国至今已经制定了400余项中医临床实践指南，并作为国家标准、行业（组织）标准在全国范围内推广应用，如《中医病证分类与代码》《中医临床诊疗术语》《俞穴名称与定位》《针灸技术操作规范》《中华人民共和国药典》《国家基本药物应用指南》《中药新药研发指南》等等。但是一直以来，其中的临床指南、路径主要依据专家共识制定，而对临床研究证据的关注则明显不足。鉴此，2011年又出版发布了基于循证医学方法的《中医循证临床实践指南》。
客观地说，中医药标准的制、修订，总结和提炼了业内科学技术的成果，汇集了行业专家的经验，展示了最新的学术进展，对规范中医学术、提高中医药现代化研究水平，进而促进人才培养、学术交流、走向世界，推动中医药学科的继承创新与学术的进步，都取得了很大进展，发挥了重要作用。
对个体化与规范化的认识
在多年的中医现代化实践中，人们发现其间一直存在着一个很大的困扰：现代化需要由标准化进而规范化，个体化自然成为障碍，而舍弃个体化则显然有悖于辨证论治的原则。因此如何处理其个体化与规范化的关系，就成为中医现代化的焦点与难点。长期以来，这一问题虽经反复争鸣，至今却仍未能达成完全的共识。
其实，中医诊疗的个体化，决非“百人百样”，更多的情况是“大同小异”。“大同”表现在相同诊断的疾病的治疗原则都是一致的，“小异”则是确立治疗方法时还应充分考虑患者的体质状态等背景因素。以六经辨证中的太阳病证治为例，凡符合“脉浮，头项强痛而恶寒”这些基本特征的疾病即可纳入太阳病的辨治范畴，具体辨治则可分为经证与腑证。经证可基本分为太阳伤寒证与太阳中风证，分别予以麻黄汤与桂枝汤主之。若经证未解而深入为太阳腑证，则按蓄水、蓄血的腑证治之。这是病在太阳基本证治的“大同”。“小异”则表现在对太阳病兼证、变证的处理，也即太阳病的个体化表现，而处理的原则还是要遵照太阳病主证（基本病机）进行辨治，以其主方加减治之，如在桂枝汤基础上演变而成的桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证等。
笔者认为，强调中医治疗的个体化，并视其为一种优势，一定是要在遵循辨证论治基本规律与指导原则前提下体现的，而非一种独立于辨证论治之外且与之并列的特色。换言之，这是一种建立在辨证论治基本规范化基础上的个体化。因此，任意扩大中医治疗个体化的意义，甚至把它与辨证论治规律对立起来，必将给中医的科学基础和框架带来严重破坏。
中医学通过规范化走向现代化的几十年历程，确实取得不少成果，但其间也存在着不少问题，可以说与预期相去甚远。经过痛苦反思，业内终于认识到，中医现代化不能等同于中医标准化，更不能等同于西医化；中医应把规范化作为努力方向，但不能把自然科学意义上的规范化、标准化作为唯一目标；用还原论的思维方式研究中医学，用一切量化的标准要求中医学，看似简明、简便，但会使中医学越来越偏离辨证论治的轨道，并逐步使其丧失本真、特色与优势，甚而走向消亡。目前，在现代医学领域越发认识到“医学是科学，更是人学”，进而提出“精准医疗”理念，从规范的群体治疗转向注重个体治疗的大趋势下，中医学更应该理性思考，树立自信，坚守特色，走好在规范化的基础上，既能发挥医者的主观能动性、又能兼顾患者个体差异的个体化诊疗之路。（朱光
河南中医药
大
没有选择，蒙蒙钝钝中，我踏进了中医学院的大门，成了一名中医专业的大学生。真正开始上专业中医课时，我们才发现，选择中医，可能是个错，我发现，学好西医，要的是勤奋，学好中医，不仅需要勤奋，更需要悟性。
不自觉的，我们把百分之八十的精力，用在学习西医上，至于中医，只有等在日后的工作中慢慢参悟吧，毕业时，我们只能算是一个合格的西医，误人的中医，那时我想，我要用5年的时间，成为一个优秀的全科西医，用十年的时间，成为一个合格的中医。
每个患者都有这种习惯，看中医，首先以貌取人，不管头衔是研究生，还是博士，不熬到中年，就只有坐冷板凳，我参加工作，先到中药房工作一年后，就到门诊，以中医的身份，干着西医的工作，但是，我对中医的尝试和探索，一直没有停止过，随着年龄的增长，阅历的丰富，中医实践的机会越来越多，我开始对中医情有独钟，我站在一个更高的角度，对中西两种医学体系做了疗效的比较，并陷入深深的思考，我发现，中医是多么的博大精深，西医是多么的刻板幼稚。在此，我举三个病案，对中西医的优劣作个比较。
第一，
我是一个近视眼，左眼800，右眼700，带眼镜七年，真性近视，从原理上说,眼睛近视是眼球形态的改变，屈光度的变化，按照西医理论，这不是吃药治疗的范畴，只能手术或激光等物理治疗。我就运用中医理论，用纯中医疗法治疗5个月，我摘掉了眼镜，两眼恢复到1.4-1.5。
第二，
我有一个农村亲戚，因腰区隐痛，到医院一直没有查出原因，只给些止痛药解决，待发展到肉眼血尿，特征明显，才查出已是肾癌晚期，癌细胞已广泛扩散，西医此时开始治疗，不过是放.化疗，治疗前，病人只是痛，治疗一个月后，病人头发掉光，吃什么都吐，已虚脱的没了人形，连上厕所都要人背着，这时，病人已花掉5万多元，这钱，是他们卖掉所有牲畜，借遍所有亲戚，才凑到的，为后续治疗费用，医院已开始下最后通牒，我目睹了他们的痛苦万状和借债无门，这时，他们找到我，讨问对策，我说；不说经费问题，这样下去，癌细胞还没杀完，放.化疗的反应，也要让人玩完，回去，用中医疗法，死马当活马医试试，临出院，省三甲医院专家对家属说，回去准备后事吧，病人最长能支撑三个月。回家后，我通过望.闻.问.切。给他先开了十付中药，吃到第六付，病人已能少量进食，精神略有好转，此时，我分析，可能停止放.化疗的刺激，病人精神状况才显的好转，十付药吃完，病人整体状况都有改善，应病人要求，我又给他开了便于长期服用的中药丸，吃了三个多月，病人一切症状消失，到医院检查，病人完全康复，治疗的总费用，还不到500元。
第三，
2003年SARS疫情在广州爆发时，广州中医药大学附属一院，治疗50余名病人，无一例死亡，平均退烧时间3天，且医护人员无一人感染，而在人称抗击非典第一功臣的钟南山领导下的医院里，接受纯西医治疗的41名病人，有9人死亡，同样值得提及的是，接受中医治疗的病人，没有后遗症，而接受西医治疗的病人，则大量出现肺部纤维化和股骨头坏死，治疗费用上，西医也是中医的数倍。
和中医相比，我总结，西医有三大缺陷：
1；西医的滞后性，任何疾病的发生，都有前兆，西医要等到疾病发展到一定程度、损害要累计到一定的量，西医的生化和影像学检查才能揭示病名，开始治疗，而且头痛医头，脚痛医脚。而中医治疗，讲究的是整体观念，未病先防，既病防变，当人感到略有不适，无须确定病名，直接四诊后，开出药方，虚者补之，寒者热之，让人体保持一种动态平衡，灭病于萌芽之中。
2；重视疾病，漠视病因。西医标榜的科学性，表现在它对疾病的精确打击、定点清除，比如，放、化疗和手术消灭癌细胞，且不说杀敌三千，自损八百，且不说，放、化疗的副作用，使癌细胞还没杀完，病人已经倒下。由于不知病因，造成‘野火烧不尽，春风吹又生,如果用中医的理论，依靠调整人体生理平衡，激发人体正气（调动人体自身免疫功能），使癌细胞转化为正常细胞，疾病就成了无源之水，无本之木。
3；论西医的负作用，中医治疗，采用和风细雨的整体调整，有时慢，但治本。西医治疗，非要等到疾病发展到一定程度，然后采用暴力革命，如；药物的高浓度和手术切除，虽有速效，却不顾后果。西医治病，只有三板斧：抗生素、激素、止痛药，另加一把手术刀，抗生素的代表是青霉素，‘它刚诞生时，80万/次注射，现在800万/次，效果还显不够，抗生素研制的速度，已经跟不上微生物进化的步伐，再说激素，它带给人们眼前的益，往往小于长久的弊，再说止痛药，它是西医速效的障眼法，痛疼消失，病根尤在。特别是那手术刀，它就象一个事后诸葛亮，非要等到痼疾难返才出手，给人们留下终生的缺陷，而中医，纵然千人千方，而最终都能汇到一条路，那就是病人的健康之路。
4；论西医的贵族性，一种疾病，西医疗法可以让病人一天花费几百上千，它让广大普通百姓小病小抗，大病大抗，最终死在自家的床上，而中医，一天上百就很难。
在社会飞速发展的今天，为什么西医在壮大，中医在萎缩哩？我总结有三大原因：
1：中医的廉价是一把双刃剑，它造福了病人，却损害了医生，由于它在医院创收能力差，遭排挤，被边缘化。选择了中医，就是选择了贫穷，在职中医西医化，他们对西医精益求精，对中医不再用心，这就是中医队伍逐年萎缩、中医走向每落的根源之一，恶性循环，中医技术的整体滑坡，也造成中医使用人群的缩小，
2：中医是个盛产骗子的行业，由于中医理论玄奥难懂，中医可以祖传和师承，起步门槛很底，这就为一些江湖骗子打着中医大师的幌子招摇撞骗提供了机会，使常人真假莫辩，吃亏上当，败坏了整个中医的形象。
3：错误的中医教育、管理体制和运行机制是扼杀中医的直接原因，中医是一个实践性很强的行业，我们的教育是让学生们死记硬背，枯燥无味，空若无物，让学生们不自觉的把精力和兴趣转向了西医，走出校门的中医，会看CT、B超，会视、触、扣、听，却不会望、闻、问、切。再说说中西医结合，结合的本意，是想挽救中医，发展中医，就是这批人，他们学习中医，浅尝则止，临上阵时，中西混杂，大脑一片烂麻，他们的经典方：阿斯匹林石膏汤，他们的治疗，受到患者的埋怨，和着内心的羞愧，他们把自己的浅薄，归结为中医的无用，所以，他们也是扼杀中医的急先锋。在现在西医占强势和统治地位下，本来完全独立的两条理论，从上到下都是西医领导中医，中医沦为二等公民，沿着他们设计的中医的路，越走越窄，最终无路。
中西医理论的区别是：中医讲究的是运动论、整体论，问题表现在局部，但原因可能在整体，并且随时运动和变化着。
西医讲究的是机械论、原子论，它研究疾病的方向是，从细胞生物学走向基因生物学，从基因生物学走向分子生物学，这样的发展和理论，离单细胞生命越近，就离人体越远，西医和中医相比，处于幼儿时期，需要若干百年，进入系统论，再发展若干百年，才能到中医的整体论，论辈分，西医当中医的孙子辈都不够。
在当今社会上，打压和否定中医的主力，就是西医，本是同路人，相煎何太急，原因有两个，第一，他们因无知而无畏。第二，现在是市场经济，打压一方，己方能获取更大的利益空间。多年来，我国的中医教育的结果，就是培养了一批既搞不了中医，也得不到西医承认的废物，他们是西医的奴才，更是中医的掘墓人。
我的路，中医的路，怎么走，由于舆论的导向，利益的驱动，我有过彷徨，有过动摇，看到多少疑难杂证，西医束手无策，推之门外，由于中医的介入，往往柳暗花明，让病人重见曙光，起死回生，我为作为一名中医而庆幸，中医是我们的祖先几千年的实践，多少人的心血，无数人的生命为代价，而形成的，它是人类的共同财富，从吾辈手中丢失，我们每一个真正的中医，都是中华民族的罪人，我愿意，坚守着这块阵地，守着一份清贫，作一个火种，等着它，发扬光大的一天，可能，一千年以后，世界早已没了我，但中医，已经成为人类主流医学，它让人类的生存质量，达到另一个层次，让每一个人，都是笑着，来到这个世界，那，就是我的终极目标.。
新一代名中医标准【草根一生】
(2014-12-24
05:20:50)[编辑][删除]
国医大师王琦认为：“广博的中医理论基础，丰厚的临床经验，精湛的临床技能”是新一代名中医的标准。
“熟谙经典为其本，旁及各家为其川，学以致用为其充，精勤不倦为其博，勤于实践为其恒，精于临证为其巧，融会古今为其变，自成机杼谓之家”是中医成才的八大要素。
前贤王好古在《此事难知》书中提出：“治病之道，有三法焉，初中末也。初治之道，法当峻猛者，谓所用药疾利猛峻也——缘病得之新暴，感之轻，得之重，皆当以疾利猛峻之药急去之。中治之道，法当宽猛相济，为病得之非新非久，当以缓疾得中之养正祛邪相兼济而治之——养正祛邪者，假令如见邪气多，正气少，宜以祛邪药多，正气药少，凡加减药法，如此之类，更以临时对证消息增减用药，仍以时令行之无忌也，更加针灸，其效甚速。末治之道，法当宽缓——宽者谓药性平善，广服无毒，惟能养血气安中。”
吴鞠通在《温病条辨》中“治外感如将（兵贵神速，机圆法活，祛邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日之害）；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）”。
国医大师赞 【草根一生】
(2014-12-20
10:18:49)[编辑][删除]
华夏岐黄乃瑰宝，国医大师榜揭晓。 一代宗云起彩虹，振兴杏林树医魂。
长春中医药大学校训铭文 （转）【草根一生】
(2014-12-27
10:25:01)[编辑][删除]
长白山麓
净月潭浦，分镳并轨
博硕通途
肇锡嘉名 岐黃学府 治学立训
蕴玉出璞
砥砺名节 忠信敬笃，问道长沙
溯源灵素
博采众长 探骊得珠，四海浪潮
钟于一壶
五洲金石 熔为一炉 惠泽苍生
弘扬仁术
镌石勒铭
耸峙黑土，寄意后昆
龙翔凤翥
中医与西医：医学双翼协同护健康
摘自2025-11-6中国中医药报
北京中医药大学深圳医院（龙岗）医疗集团党委书记 胡世平
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出“促进中西医结合”。在当代医疗图景中，我们常常看到这样的场景：一位患者早晨在医院接受精密仪器检查，晚上喝着中药调理身体。这看似平常的选择背后，实则隐藏着两种医学体系对生命与健康的不同理解路径。中医与西医，如同两条发源于不同文明土壤的河流，一路蜿蜒，最终共同汇入人类健康的大海。
认识疾病的两种“语言”：整体观与还原论
西医认识疾病，倾向于“还原论”思维，就像一位精于拆解与分析的工程师。它将人体视为由器官、组织、细胞乃至分子构成的精密机器，疾病则是某一具体“零件”出现了可观测的故障。这种思路追求精确的病因定位，比如是哪种细菌感染、哪个基因突变，或是哪项生化指标超出正常范围。例如，诊断肺炎时，西医会借助影像学与微生物检测，明确病原体类型和肺部炎症程度；分析糖尿病，则聚焦于胰岛素分泌是否充足、细胞对激素的敏感度如何。
中医则秉承“整体观”，更像一位关注系统平衡的生态学家。它把人体看作一个与自然、社会密切相连的有机生命网络，疾病被视为人体内部阴阳、气血、脏腑功能失调，以及人与外界环境关系失衡的综合表现。因此，中医诊治肺炎，不仅关注咳嗽、发热等情况，还结合舌象、脉象、体质、季节变化等进行整体判断；对于糖尿病，更注重从血糖数值延伸至患者的体质特点、生活习惯、情志变化等多个方面。
这两种视角并不对立，而是互补的观察维度。西医如同高倍显微镜，能精准定位病灶；中医则如广角镜头，捕捉身体系统的整体关联。它们的关系，好比一张地形图和一幅山水画：前者标注精确坐标与海拔，后者勾勒出山川气韵与生态联系。
新冠疫情中，西医迅速锁定病毒基因序列、研发靶向药物；中医则从“湿毒疫”病机出发，通过扶助正气、祛除病邪，以调动和增强人体的抗病能力。正是这样的双重视角，为我们构筑了更加全面而立体的健康认知框架。
治疗的不同路径：靶向干预与系统调节
西医治疗强调标准化与靶向性，例如用抗生素杀灭细菌、通过手术切除病灶、利用化学药物精准抑制某一病理环节。这种方法在急救、重症和控制急性症状等场景中发挥着重要作用，能够快速稳定生命体征，从而为后续的全面治疗创造有利条件。
中医则注重“辨证论治”，强调个体化调理。它通常不直接对抗病原体，而是借助中药、针灸、推拿等自然疗法，调节人体的气血、阴阳平衡，以恢复内在稳定，激发自我修复能力。可以将其比作打理花园：中医不急于拔除每一株“杂草”，而是致力于改良土壤、调节水分与光照，让整个生态系统恢复健康。
如何看待西药与中药的“不良反应”
西药，尤其是化学合成药物，往往针对单一靶点设计，作用明确而强力。但也正因如此，可能干扰人体原有的微妙平衡，引发副作用。例如化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能损伤正常细胞，导致恶心、脱发、免疫力下降等。这类“双刃剑”效应，本质上是还原论思维下局部干预所带来的系统性影响。
中药的不良反应，则多与“药证不符”有关。中医强调方药须契合患者的体质与证型，若用药不当，即便药材本身温和，也可能引起不适。此外，中药多为复方，一味药就含有多种成分，整个方剂更是一个协同作用的微系统，其作用机制往往是通过多靶点、多通路温和调节人体功能，而非直接干预或阻断某一病理环节。
在缓解西药不良反应方面，中药展现出独特的整体调节价值。例如，肿瘤患者放化疗后常出现气虚血弱、消化功能紊乱，中医可通过补气养血、健脾和胃的方药，改善疲劳、食欲不振等症状，提升患者生存质量。对于部分需长期服用西药（如降脂药、降糖药）的慢性病患者，若出现肝肾负担或代谢功能异常，中医药则可运用疏肝、补肾、活血等治法进行干预，协同减轻西药潜在不良反应，实现“减毒增效”。
走向融合：整合医学的时代已经到来
医学的终极目标，并非争论孰优孰劣，而是如何整合各自优势，为患者提供更安全、更有效的健康服务。目前，中西医结合已在慢性病管理、肿瘤治疗、康复调理等领域取得显著成效。
面对日益复杂的全球公共卫生挑战，中西医融合已成趋势。正如屠呦呦从古籍《肘后备急方》中获得关键启示，最终研制出青蒿素，挽救数百万疟疾患者的生命，未来医学的突破往往诞生于跨学科的交汇处。如今，人工智能、系统生物学等新技术正逐步揭示中药复方的作用机制，并将中医的“望闻问切”信息转化为可量化的数据，进一步推动两种医学体系的深度对话与有机融合。
医学的本质是服务于生命，而生命既需要微观的精准，也需要宏观的和谐。中医与西医，正如探索健康真相的双翼，唯有协同振动，才能助力人类飞向更宽广的健康之境。当我们超越门户之见，以开放、务实、理性的态度融合不同医学智慧，人类健康事业必将迎来更温暖、更包容的未来。
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(2023-02-24 08:47:55)