张某，女，39岁。初诊日期：2012年5月25日。因美容而行下颌部及两颧皮下肌肉挂线手术，术后数小时面部肿胀疼痛，眼不能睁，体温38.6，白细胞12500个/mm3，中性90%。经用先锋霉素等抗生素静脉用药1周，未见明显疗效。诊治时面部肿胀，下颌及颧部突起，眼不能睁，口不能尽开，轻微咀嚼亦疼痛难忍，仅能进流食，两颌下及耳后淋巴结肿大，低热不退，出冷汗，两耳内亦疼痛而有蒙塞感，小便色黄，精神疲乏，烦躁不安，舌红苔薄黄，脉细弦数，考虑热毒兼挟风邪，拟下方清热解毒祛风。

　　处方：银花30g，紫花地丁30g，羌活9g，防风9g，僵蚕9g，生甘草12g，连翘15g，蒲公英30g，白芷9g，薄荷9g，炒牛蒡子9g。3剂，水煎日分3服。

　　二诊：服药后局部肿胀疼痛明显缓解，但精神疲倦身困，整日思睡，食纳少味，脉细濡，舌淡暗，苔灰白厚腻，此湿气重，中气伤，血有瘀滞。拟下方：连翘30g，法夏15g，炒枳壳9g，荆芥9g，炒谷麦芽各15g，羌活9g，苍术12g，防风9g，薏苡仁30g，川芎9g，白芷9g，云苓15g。

　　三诊：疼痛肿胀完全缓解，双颌下及耳后淋巴结已正常，小便清，饮食增，精神大有好转，腻苔已退，以参苓白术散善后。

　　按：凡头面部因创伤肿胀疼痛者，必兼有风，白芷、羌活、防风等辛苦微温药可以散风热，清头目，消疮肿，止疼痛，故合用于清热解毒之五味消毒饮。本例或因银花、地丁、公英等苦凉药量稍大，或素来系气虚湿盛体质，脾胃阳气或有损耗，服药后热毒退而痰湿重，气机遏阻，血脉不畅，故二诊方祛湿祛痰，行血散风，因恐有余热之毒深伏，故选用连翘一味重用。连翘微寒，去上焦热而为疮家要药，微可发汗利尿，善清热而去湿郁之毒。（何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵州中医药大学）

清热泻火解毒 化瘀凉血止血
一清颗粒
摘自2025-3-19中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春天阳气升发，气候干燥多变，人很容易上火。如果出现喉咙痛、牙龈肿、长痘痘、大便干等不适，可能是中医所说的“实火”。有一款中成药叫一清颗粒，是常用的清泻实火药。
组方与功效
一清颗粒源于经方泻心汤。《金匮要略•惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》云：“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。”原方由大黄、黄连、黄芩组成，用于治疗“热盛吐衄”，通过苦寒清泄，使火降而出血止、心神安。虽然后世对经文的内容有不同见解，但对经方的泻火止血功效却一致认可，并在临床上广泛应用。
中成药一清颗粒沿用泻心汤成分，以黄连、大黄、黄芩3味中药，加辅料蔗糖、糊精而制成。本药有清热泻火解毒、化瘀凉血止血之功，用于火毒血热所致的身热烦躁或高热、面红耳赤、口渴欲饮、口臭、睡眠不安，或腹痛腹胀、大便秘结、尿黄赤，或面部痘疹（局部红、肿、热、痛）、口疮（口舌发红、起小疱或溃烂、疼痛、灼热）、咽喉红肿疼痛、牙龈红肿、目赤肿痛，舌红、苔黄腻或黄燥、脉数或滑数有力。对热灼血络引起的吐血、咯血、衄血、便血等，也可应用。药理学研究发现，本药有明显的抗炎、抗菌、抗病毒、解毒、解热、止血、通便等作用，也用于治疗急性结膜炎、急性口炎、口腔溃疡、急性咽炎、急性扁桃体炎、牙龈（周）炎、消化性溃疡出血、支气管扩张出血、精神分裂症、失眠、脑卒中、干燥性鼻炎、痔疮出血等属火毒血热者。
中医把上火分实火和虚火，实火指体内邪火炽盛而引起的湿热证，而虚火多由于阴液亏虚所出现的阳气偏盛的虚热状态，二者的症状和治疗有别。本药针对的是实火，治宜清热泻火凉血。方中大黄苦寒，既可清热泻火解毒，又能化瘀凉血止血，为君药。黄芩味苦可泻肺胃之火并解毒，性寒可清热凉血而止血；黄连性亦苦寒，可泻心火，解热毒，共为臣药。三药合用，以苦寒直折邪热，功专力宏，使邪火热毒一清了之，故以“一清”名之。
需要指出的是，还有一款名气很大的成药叫三黄片，组方与本药相同，只是用了黄芩、黄连的活性提取成分黄芩浸膏、盐酸小蘖碱，功效与此药大同。
服法及禁忌
本品为黄褐色的颗粒，味微甜、苦。每粒装7.5克，口服，一次1袋，一日3~4次。目前市售的同成分品种还有胶囊、软胶囊、片剂等剂型，按说明书服用即可。
服药期间，忌烟、酒及辛辣食物，不宜同服滋补性中药。阴虚火旺者慎用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、脾虚便溏者以及严重慢性病患者，应在医师指导下服用。出现腹泻时应酌情减量。扁桃体化脓发热超过38.5时，或出血证出血量过大者，或服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。本品不可过量、久用。