血液中有纤维蛋白,纤维蛋白经过活化和水解,产生特异的降解产物称为“纤维蛋白降解产物。D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物,D-二聚体水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。因此,D-二聚体质量浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义。
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定性
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阴性
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定量
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小于200μg/L
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D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,主要反映纤维蛋白溶解功能。D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞(VTE)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的诊断。
增高:见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致D-二聚体升高。
不同的试剂正常值范围不同,一般为<0.3mg/L或<0.5mg/L。
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一般血浆D-二聚体定量小于0.2mg/L为正常,超过1.5mg/L,需要进行紧急处理。
1.子痫前期:
应注意休息,保证充足的睡眠。适度限制食盐摄入。一般需要进行降压治疗,常用拉贝洛尔、硝苯地平等,预防心脑血管意外和胎盘早剥等。患者全身水肿、肺水肿、脑水肿、血容量过高或有心力衰竭者,可使用呋塞米。病情严重者,应及时终止妊娠,进行剖宫产手术等。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病:
注意休息,保证睡眠充足,避免熬夜。保证营养均衡,避免辛辣、刺激的食物或饮品。保持积极乐观的心态,避免紧张焦虑。调节血脂常用辛伐他汀、阿托伐他汀等,有助于缓解病情进展。抗血小板治疗常用阿司匹林、氯吡格雷等,抑制血小板黏附和聚集,降低血栓形成的风险。必要时进行介入治疗,常用经皮腔内球囊扩张术、支架植入术,还可进行冠状动脉旁路移植术等。
3.肺栓塞:
卧床休息,保持排便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落。抗凝药物常用华法林、低分子量肝素等,防止血栓再形成和复发。高危肺血栓栓塞症病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)应进行溶栓治疗,常用尿激酶、链激酶等药物。必要时可进行介入治疗,如导管内溶栓术、球囊血管成形术等;严重者还可进行外科手术,包括肺动脉血栓切除术等。
出现D-二聚体偏高的情况,建议及时就诊,完善相关检查,明确病因,遵医嘱予以针对性治疗,以免延误病情。
D-二聚体高,说明体内存在高凝状态和继发性纤维蛋白溶解亢进,例如患者处于高龄状态血液粘稠度较高,体内D-二聚体会轻微升高。如果患者存在新鲜血栓形成、炎症、肿瘤疾病等疾病时,也会导致体内D-二聚体的数值升高。
1、血栓形成:患者身体血液处于黏稠状态,存在新鲜血栓形成时,例如静脉血栓、冠状动脉血栓或脑血管血栓等,会导致D-二聚体高,尤其是老年人的血液流速较慢,血液粘稠度较高,如果同时存在血栓,则会导致D-二聚体升高更加明显;
2、炎症:患者体内存在感染而导致炎症性疾病时,例如肺炎、脑炎等疾病,都有可能引起凝血异常,患者会出现D-二聚体高的情况;
3、肿瘤疾病:患者存在肿瘤时,可能会出现恶心、呕吐、进食差、消耗增多等症状,会导致血液粘稠度增加,表现为高凝状态,患者可出现D-二聚体高的情况。
除上述疾病因素外,女性在妊娠期时,血液系统发生改变,会出现白细胞升高、血红蛋白降低的变化,而出现生理性的高凝状态,体内的凝血因子增加,因此D-二聚体会出现轻微升高。如果孕后期长期卧床、缺乏活动而发生下肢静脉血栓,D-二聚体会出现明显升高。
临床上检查D-二聚体,对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断都具有重要意义。D-二聚体正常,说明患者体内不存在血栓性疾病,但升高不代表一定是血栓形成。患者存在心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、手术后及组织坏死等情况时,也可导致D-二聚体升高,因此要根据临床上各种症状和其它辅助检查结果,进行鉴别诊断与治疗。
凝血五项是检查人体凝血功能是否正常的指标。凝血五项的内容有:1、凝血酶原时间。2、部分活化凝血酶原时间。3、凝血酶原时间比率。4、国际标准化指数。5、纤维蛋白原。通过凝血五项的检查,能够对人体凝血功能是否正常做出明确诊断。凝血功能检查在临床上经常应用于有出血疾病的鉴别诊断,如皮肤黏膜大片瘀斑的病人,一般就需要做凝血五项的检查,看是否由于凝血功能障碍引起的皮肤瘀斑。手术的病人手术之前一般都需要做凝血五项检查,目的就是了解病人的凝血功能是否正常。如果凝血功能不正常,在手术时或者术后,就容易发生出血不止的情况,必须纠正凝血功能以后才能给予手术,才能保证手术的安全。
凝血五项是临床上评估机体凝血功能的检查,通过凝血五项检查可以明确导致凝血功能异常的病因,以及机体有无血管栓塞性疾病。
凝血五项的检查项目包括凝血酶原时间PT、部分活化凝血活酶时间APTT、凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB和D-二聚体。
其中PT反映外源性凝血途径是否正常;APTT反映内源性凝血途径是否正常;TT是反映总的凝血过程中,机体所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需要的时间,延长常表示纤溶亢进,出血风险增加;FIB升高表示血液处于高凝状态,降低多表示纤溶亢进或DIC(弥散性血管内凝血)消耗增多。D-二聚体主要反应机体是否处于高凝状态及是否有血栓形成。
如D-二聚体明显升高时提示机体血液高凝状态,需要结合患者症状排查有无肺栓塞、下肢深静脉血栓、急性脑梗塞等疾病。如血友病患者,APTT常明显延长,其他指标正常。
d二聚体,即D-二聚体。其正常值是0~0.256mg/L。
D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白降解产物之一,为继发性纤维蛋白溶解亢进特有的代谢产物。D-二聚体水平升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。DD对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要意义。
D-二聚体可用于鉴别原发性与继发性纤溶亢进症。D-二聚体在原发性纤维蛋白溶解症时正常,继发性纤溶亢进时则显著升高。可见于深静脉血栓、肺栓塞、先兆子痫、冠心病、慢性肾病等。
此外,D-二聚体可作为溶栓治疗是否有效的观察指标。另外,重症肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎时,D-二聚体也会升高,且与疾病的严重程度和预后相关。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果,全面综合分析判断。因此当此项检查结果异常时,建议及时就诊,在医生的帮助下明确病因,并进行针对性处理或治疗。
D二聚体超过200μg/L要考虑有血栓的可能。D二聚体是血栓的一种特异性指标,临床中有不同的检验方法,一般超过200μg/L要考虑有血栓的可能,需积极进行抗凝治疗预防血栓。D二聚体非常敏感,但是也会有一定的假阳性率,像肿瘤、外科手术、怀孕或者其它因素都可能会造成D二聚体升高。因此,要将D二聚体的指标升高和临床情况、超声检查结果结合,综合判断。当发现D二聚体升高时,应结合超声定相关辅助检查,明确是否血栓形成,必要时予以抗凝药物治疗,检查发现异常指标,请及时就诊,积极治疗,以免贻误病情。
D-二聚体增高明显可能与肿瘤有关,也可能与其他疾病有关,并不是肿瘤的特异性指标。D-二聚体增高提示身体处于高凝状态,与深静脉血栓形成、肺栓塞以及严重感染、肿瘤等疾病有关,但并没有确切的D-二聚体升高数值能表明是肿瘤造成的。
1、D-二聚体增高明显可能与肿瘤有关:当患者存在肿瘤时,肿瘤细胞可导致促凝物质释放,并通过血管等部位释放进入血液,血液易处于高凝状态,可使患者出现血液的凝聚或血栓。进而可激活纤维蛋白原,将血栓溶解,从而产生纤维蛋白的降解产物,如D-二聚体,则会出现D-二聚体增高明显。但并不能根据D-二聚体的数值判断是否有肿瘤存在,需要通过病理检查最终确诊是否存在肿瘤及肿瘤的类型;
2、D-二聚体增高明显与其他疾病有关:当患者出现深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血(DIC)、严重感染等情况时,也可导致血液呈高凝状态,出现纤溶蛋白溶解功能亢进,产生较多的纤维蛋白的降解产物,出现D-二聚体增高明显。
因此,D-二聚体增高明显并不是患有肿瘤的特异性表现,无法通过其增高以及增高的数值判断是否发生了肿瘤。如果检测患者D-二聚体增高明显,应及时就医,完善相关检查后,在医生指导下采用适宜方法进行治疗。
不同的试剂D-二聚体的正常值的范围不同,一般是小于0.3mg/L或小于0.5mg/L,但是具体超过多少就需要治疗要根据医生结合进一步的检查,查明病因后决定。
D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物,血液中有纤维蛋白,纤维蛋白经过活化和水解产生特异的降解产物称为纤维蛋白降解产物。D-二聚体质量浓度对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义,比如D-二聚体升高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。但是通常情况下不同的试剂检测正常值的范围不同,一般情况下D-二聚体的正常值是小于0.3mg/L或小于0.5mg/L,而且D-二聚体升高是否需要治疗要医生根据患者具体的症状以及进一步的检查来决定。
D-二聚体偏高最常见于血栓形成的疾病,比如下肢静脉曲张下肢静脉血栓形成,盆腔静脉血栓形成等,都可以导致D-二聚体的升高。另外急性肺动脉栓塞的患者在合并有严重低血氧的同时,也会有D-二聚体的明确升高。D-二聚体是纤维蛋白的一种分解产物,在形成血栓时,因为纤维溶解系统的亢进,可使D-二聚体形成增多,所以多提示有血栓性疾病。
通常认为D-二聚体超过1.5mg/L属于危急值,不同医院的评定标准可略有不同。正常情况下人体D-二聚体范围是<0.256mg/L,如果血液中D-二聚体升高达到危急值,则提示重症疾病的先兆,需要及时、积极地处理,以免延误病情而引起生命危险。
D-二聚体是血凝块或血栓被纤溶酶降解后生成的小分子蛋白碎片,主要反映人的凝血功能中纤维蛋白溶解状态,是临床判断是否出现血栓等相关表现的一种实验室重要指标。血液中D-二聚体升高,提示体内凝血和纤溶系统被活化,有血栓形成或弥散性血管内凝血发生。
如果D-二聚体超过危急值,临床上最常见于静脉血栓栓塞、深静脉血栓甚至急性肺栓塞形成患者,但诊断肺栓塞的金标准还是要靠肺动脉的血管造影CT。其他疾病方面,如急性心肌梗死、脑梗死,还有创伤、肿瘤、感染等因素导致血液淤滞从而形成血栓时,也可能出现D-二聚体超过危急值的表现。
如果D-二聚体报告超过危急值,临床上患者出现有血栓的形成,应积极治疗原发病,并积极配合医生进行抗凝或抗血栓治疗。如出现肠坏死,还应积极尽早进行坏死肠段切除,以减少感染,预防中毒性休克的发生。
D-二聚体偏高通常需要根据引起的原因对症治疗,其原因有生理性因素和病理性因素,常见的生理性因素与怀孕有关,而病理性因素包括心肌梗死等。
1、生理性因素:如果因女性在怀孕期间,由于血液处于高凝状态而引起D-二聚体偏高,此种情况不需要给予特殊治疗,通过调整饮食结构,尽量选择清淡、易消化的食物,同时配合适当的有氧运动,如慢走或者练孕妇操等,有利于促使D-二聚体下降。
2、病理性因素:如果因心肌梗死造成D-二聚体偏高,这种情况可在医生指导下选择降血脂类的药物进行治疗,常见的药物包括阿托伐他汀钙、氟伐他汀等,其药物能够阻止血栓形成,避免血栓面积进一步增大。
D-二聚体高说明血粘度较高,需要吃降低血液粘稠度的食物进行改善,如苦瓜、芹菜、茄子等。
1、苦瓜:苦瓜中含有较为丰富的苦瓜皂苷,对于胰岛素的分泌产生良性刺激,发挥了降血糖、调节血脂的作用,能够让D-二聚体数值逐渐下降。
2、芹菜:芹菜中富含叶绿素、生物脱镁叶绿素与叶绿酸等,从而发挥了降低血液胆固醇与血脂浓度的作用,从而能够D-二聚体数值降下来。
3、茄子:茄子当中的维生素P可柔化毛细血管弹性、促进毛细血管血液循环通畅度。另外茄子当中还含有丰富的皂草苷,可有效降低血液血脂浓度,实现调节D-二聚体数值的目的。
D-二聚体高于0.5mg/L就要警惕血栓,要警惕是否存在肺栓塞、深静脉血栓等。D-二聚体正常的数值小于0.5mg/L。这个检测指标是血液中纤维蛋白的代谢产物,当高于正常值,说明体内可能产生了血栓。
D-二聚体水平升高时,要警惕是否患有血液系统疾病,血栓性疾病,如患者是否存在深静脉血栓,弥漫性血管内凝血,肺栓塞等。如果患者出现下肢水肿,伴随D-二聚体水平升高,尤其是双下肢出现不对称的水肿,要考虑可能存在下肢深静脉血栓。
患者产生突发性的呼吸困难伴有胸痛甚至咳血的问题时,要考虑是否有肺动脉栓塞的情况。临床上检测D-二聚体水平升高时,建议及时就医,遵医嘱。
中医认为血栓乃气不足,无力行血,加上经络瘀阻才导致血栓。古方清血溶栓,使血液畅通无阻,《金匮要略》就有对血栓性疾病的复方黄芪粥。 可预防血栓性疾病的发作,改善脑梗病人的后遗症。
原料:黄芪、生姜、桃仁各15克,炒白芍、桂枝各10克,粳米100克,大枣4枚。
做法:将黄芪、生姜、炒白芍、桂枝、桃仁一起放入砂锅内加水500毫升,等药浸透之后煎取药汁。先用文火煎20分钟,然后去渣留汁备用。接着,将粳米用500毫升煮到米开花,然后加入药汁,煮沸3到5分钟即可。
功效:黄芪能补气益气,解决了血流通的动力;白芍能养血活血,解决了血液瘀滞不前;桂枝温经通脉,解决了经络瘀阻。生姜辛散,解决了寒凝气滞;桃仁则可以破瘀润燥,让血液流动更加顺畅。
中医延强
白细胞,兄弟多, 齐心协力抗感染。
细菌病毒若入侵, 奋勇向前来作战。
L 淋巴N中性, 酸E碱B M 单。
正常值,要记牢, 多了少了都麻烦。
中性多了化脓感, 中毒损伤血癌见。
中性少了革兰阴, 射线药物和肝炎。
淋巴多了病毒感, 血癌免疫有缺陷。
单核多了心内感, 血液肿瘤也常见。
嗜酸增高很重要, 皮疹钩蛔过敏喘,
嗜碱增高不多见, 多是过敏结肠炎。
红细胞,寿命短, 一刻不停做贡献。
血红蛋白作用大, 两者高低同相连。
绝对增多为真红, 相对增多呕泻汗。
继发增多有代偿, 还有肿瘤肾和肝。
减少定性为贫血, 再障缺铁巨幼见。
缺陷异常致溶血, 失血中毒脾亢全。
血小板,消防员, 那里见红那里钻。
凝血止血功劳大, 数值少了很危险。
活动饮食要注意, 严重就输血小板。
增多可能为原发, 慢粒真红和骨纤。
记住这些很简单, 临床用时心坦然。
“白细胞减少症”的经验方
(2019-10-15
09:41:59)[编辑][删除]
导读:对于白细胞减少症,该如何立法处方?学习一下梁贻俊先生的经验方及其临床治疗思路。本方命名是根据其治疗虚劳病,白细胞减少症而定。
1 药物组成与用量
生血增白汤:人参10~20g、白术15g、当归10g、何首乌20g、仙灵脾20g、菟丝子20g、肉桂3~6g、枸杞子20g、女贞子20g、赤芍30g
2 治疗病症
一、贫血,慢性再障,白细胞减少症。
二、虚劳,血劳。
3 使用该方的临床指征
一、气血两虚证:面色晄白,身倦懒言,动则气短,食少便溏,腰脊酸冷,两足痿弱。
二、舌脉象:舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
4 方 解
本方是根据《内经》“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”、“肾为封藏之本,精之处也”,“肾生骨髓”、“肾藏骨髓之气”,及后世谓“骨髓之液谓之精”、“肾主藏精而化血”、“血为精之本”等理论而制定。肾藏精生髓,既藏生殖之精,又藏五脏六腑之精与骨髓之精。骨髓之精可以化血,有赖于骨髓之气,骨髓之气源于肾阳,故欲生血,首当补肾之阴阳,遂立本方。以仙灵脾、菟丝子、枸杞子、肉桂为君,温补肾阳,促其功能旺盛,使精可化血;
何首乌、枸杞子、女贞子为臣,滋补肝肾之阴,补充化精血之物质;人参、白术为佐,补脾肺之气,以利后天营卫生化和精血之间转化;
当归、赤芍为使,养血活血,能将化生之血迅速运达至诸脏。全方据营出中焦、卫出下焦,精血之间可以互相转化的理论而制定。三药补肾阳,三药补肾阴,使肾中之精气充盈、髓气旺盛而化血,用人参、白术补后天之本,脾肺之气增强,精血化生有源。
5 临床应用体会
血劳一证乃疑难重症,常药难以收效,方中重用人参应予重视,临床上多以党参代之,一般疾病尚可,而于本病则断不可。临床实践表明,用人参收效快捷。注意在血象正常后尚应巩固治疗。
注:具体诊断及用药请遵医嘱!
本文选摘自《梁贻俊临床经验辑要》,梁贻俊著,中国医药科技出版社出版,2001年9月。
血流变检查
血液流变学检查是一组检查项目的统称,血液流变学是研究血液流动状态、血液的凝固性质、血液粘滞度及血液中有形成分流动和变形的学科。血液流变学具体实验内容和参考值如下:
纤维蛋白原(Fb)
正常值:2.4~3.7(g/L)
临床意义
增高:感染,炎症,风湿、经期,手术后,DIC代偿期等。
减低:播散性血管内凝血,胎盘早期剥离,分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。
全血还原比粘度(高切)
正常值:高切 男:10~13 女:9~13
临床意义
当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即(全血粘度-1)/血细胞比积。其中(全血粘度-1)为增比粘度,还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上,以之比较。
血沉方程K值
正常值:男:27~95 女:49~119
临床意义
贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值,可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于红细胞比积低而引起血沉增快。
血小板电泳
正常值:19~22.6s
临床意义
反映血小板表面带电情况及血小板的聚集能力。
红细胞变形能力
正常值:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2
临床意义
降低溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。
红细胞电泳时间(S)
正常值:15~17.4s
临床意义
红细胞、血小板电泳时间缩短,提示红细胞、血小板带电荷强,血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。红细胞、血小板电泳时间延长,提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。
全血比粘度(低切)
正常值:低切 男:7.5~10.0 女:5.8~8.1
临床意义
增高:常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
降低:常见于贫血疾病
全血比粘度(高切)
正常值 :高切 男:5.6~6.7 女:4.7~6.01
临床意义
增高:常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
降低:常见于贫血疾病。
血浆比粘度
正常值:1.64~1.78
临床意义
增高:常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等
红细胞压积
正常值:男:0.42~0.47女:0.39~0.40
临床意义
红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。是影响血液粘度的重要因素,血液粘度随红细胞压积的增加,而迅速增高,反之则降低。
1. 增高:各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等,测定红细胞压积以了解血液浓缩程度,可作为补液量的依据。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿,高山居住者及慢性心肺疾患等。
2. 减少:
各种贫血或血液稀释,由于贫血类型不同,红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例,故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值,以有助于贫血的鉴别和分类。
全血还原比粘度(低切)
正常值:低切 男:14~20 女:12~21
临床意义
当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即(全血粘度-1)/血细胞比积。其中(全血粘度-1)为增比粘度,还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量,使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上,以之比较。
血小板电泳时间(S)
正常值:19~22.6s
临床意义
红细胞、血小板电泳时间缩短,提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。红细胞、血小板电泳时间延长,提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高,易形成血栓性疾病,如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。
红细胞刚性指数
正常值:男:7.16 女:7.14
临床意义
红细胞刚性指数越大,表明红细胞变性性越小,是高切变率下,血液粘度高的原因之一。
红细胞电泳
正常值:电泳时间: 14.6~18.2s
电 泳
率: 1.16±0.06μm.秒-1•Vcm-1
临床意义
缺血性中风、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血压、慢性支气管炎及系统性红斑狼疮病人的红细胞电泳率都降低,电泳时间延长。
红细胞沉降率(ESR、血沉)
正常值:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h
临床意义
贫血或血液被稀释血沉增快,是红细胞下降逆阻力减低,并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值,可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快,K值大,血沉一定是快;血沉快,K值正常,是由于红细胞比积低而引起血沉增快。
红细胞血浆电泳时间(EFT)
参考值:5.65~17.35
临床意义
冠心病、心肌梗塞、缺血性中风、高血脂症、血液病、恶性肿瘤等可使红细胞电泳时间延长。
体外血栓形成试验
参考值: 长度:12.02~22.48
湿重:40.58~63.2
干重:8.70~21.30
临床意义
1. 此组指标对于冠心病、脑血栓、癌症转移、中风类型、心肌梗塞等疾病的辅助诊断和疗效观察具有一定意义。
2. 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等随着疾病的加重,该组实验结果会呈现明显异常结果,有助于对病情变化的了解。
血沉方程K值
红细胞沉降率也称为血沉,它作为一种血液流变学的观察指标,与红细胞聚集性、血浆粘度和血液比重存在着一定的关系,而它受红细胞压积的影响更为显著,如用通常的血沉检查方法,如红细胞压积升高,即使红细胞聚集性增加,血沉也不会加快,而红细胞压积降低时,即使红细胞聚集性正常,血沉也会加快。这种相互干扰的现象不能获得正确的与血液流变学有关的血沉参考结果。因此有必要建立一种红细胞沉降率与红细胞压积之间关系的方程,经过计算减掉红细胞压积的干扰,这就是血沉方程K值。做此项检查应同时测定血沉和红细胞压积。
参考值: 男:0~62.69 女:5.83~72
临床意义
血沉方程K值的实际应用:
1. 血沉加快,且求出的血沉K值也增大,则该血沉肯定快。
2. 血沉正常,且求出的血沉K值增大,则血沉肯定快。
3. 血沉正常,且求出的血沉K值也正常,则该血沉肯定正常。
4. 血沉加快,且求出的血沉K值也正常,则说明该患者红细胞压积肯定低。
红细胞聚集指数
用于诊断血栓性疾病。
参考值:1.44~3.62
临床意义
红细胞聚集性增高,多见于红细胞膜的性质结构异常性疾病,可导致低切变率下血液粘度增高。血液病、免疫球蛋白的异常、急性心肌梗塞、恶性黑色素瘤等都可引起聚集性增高。高血压、冠心病、肺心病、糖尿病、恶性肿瘤等红细胞聚集性也会升高。
血浆粘度
参考值:男:1.60~1.80 女:1.65~1.95
临床意义
增高见于遗传性球型红细胞增多症、地中海性贫血、心肌梗塞、脑血栓形成、高血脂症、高血压、糖尿病等。
红细胞变形指数(RCD)
红细胞的变形性是血液完成其生理功能的必要条件,红细胞正常的变形能力对保障血液的流动性、红细胞寿命和保证微循环有效灌注起着重要作用,是红细胞在外力作用下改变新的形状的能力。
参考值:0.47~0.55
临床意义
临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、糖尿病、高血脂症、肝硬化、肾病;血管栓塞性疾病,如脑血管病、心肌梗塞、冠心病、手术和创伤等。
注:本参考值因各医院条件不同、仪器和方法学的不同可能各有自己的参考结果,请读者注意查看。
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