李某，女，52岁，家庭妇女，陕西咸阳人；颈部不适伴胸闷、心慌2周。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直。心电图示：ST段轻度下移。辨为痹证，外感风寒证，法用疏散风寒，柔肝止痛，佐以强肝肾疗效显著。
初诊：患者于2周前因睡觉时颈部受凉，起床后突然出现颈部不适伴胸闷、心慌，当时在外院心内科按冠心病治疗，效果不佳，后来陕西中医药大学附属医院就诊。查体：自诉胸闷、心慌，颈项部肌肉明显紧张，颈椎各棘突处压痛（+）。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直。心电图示：ST段轻度下移。舌质淡红、苔薄白，脉弦。证属外感风寒之证，治以疏散风寒，柔肝止痛，佐以强肝肾。处方：桂枝12g，葛根12g，鸡血藤30g，白芍12g，桑枝12g，片姜黄12g，防风12g，羌活12g，杜仲12g，山萸肉12g，炙甘草10g。上药7服，日1服，水煎服，早晚各1次；并给予牵引、推拿治疗，日1次。嘱其注意防风、防寒、防潮，避免居潮湿之地，注意生活调摄，加强体育锻炼，增强体质，避免长期低头伏案。
按：颈心综合征是由于颈椎退行性变直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经，使其负累而表现出类似冠心病心绞痛的一组症状，因其可出现发作性胸痛，心电图改变，易误诊为冠心病心绞痛，系一常见病、多发病。按冠心病用药物治疗，疗效不佳。患者中年女性，肾精逐渐下降，颈肩部易损伤，易受外邪侵袭，风寒之邪侵及肩颈，寒性收引，故见诸症，治疗当疏散风寒，补肝肾，柔肝止痛，方中桂枝、防风、羌活，散寒除湿祛风；白芍、山萸肉、甘草，酸甘化阴，养肝揉筋；姜黄、鸡血藤活血养血通络；杜仲益肾壮骨，祛风湿，利关节；桑枝通利经络；全方合奏祛风散寒除湿、养肝柔筋解痉、活血通络止痛之功。
朱某，女，55岁，退休，陕西咸阳人；颈部疼痛伴胃胀、不适1月。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直。胃镜示：慢性浅表性胃炎。辨为痹证，法用疏散风寒，通脉除痹，疗效显著。
初诊：患者于1月前因受凉后出现颈部疼痛伴胃胀、不适，当时在外院消化科按胃炎治疗，效果不佳，后来陕西中医药大学附属医院就诊。查体：患者自诉胃胀、不适，颈项部肌肉紧张，颈椎各棘突处按压痛（+），颈椎活动度正常。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直。胃镜示：慢性浅表性胃炎。舌质淡、苔薄白，脉弦。证属风寒痹阻之证，治以疏散风寒，通脉除痹。处方：桂枝12g，葛根15g，白芍12g，桑枝12g，片姜黄12g，黄芪30g，当归15g，川芎15g，桃仁9g，红花12g，甘草9g。上药7服，日1服，水煎服，早晚各1次；并给予牵引、推拿治疗，日1次。嘱其低枕卧位休息，避免长期低头伏案。
按：颈胃综合征是颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部分布极其丰富的交感神经会产生不良刺激。这些刺激信号，进入颅内的交感神经网络，向下传到内脏的血管，使胃出现两种症状：当交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥、不思饮食、腹胀不适、打嗝嗳气、上腹隐痛甚至恶心、呕吐等症状；副交感神经兴奋性增高时，就会出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥饿时疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。单纯按胃炎用药物治疗，疗效不佳。患者中老年女性，气血渐虚，肝肾渐亏，风寒之邪侵及肩颈，寒性收引，故见诸症，治疗当疏散风寒，通脉除痹，以桂枝汤调和营卫，增强太阳经气化，葛根生津润燥，能从多血多气之阳明经，输布津液于太阳经。补阳还五汤功用是补气、活血、祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。配其他药物活血、祛瘀之药不在于逐瘀，而在于活血通络，所以用大剂量黄芪为主药的目的，就是用补气来行血通络从而达到通脉除痹之功效。李堪印教授取两方结合共同达到疏散风寒，通脉除痹之功效。（康武林
袁普卫 董博 陕西中医药大学附属医院）
刘德玉是陕西中医药大学附属医院学术带头人，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省第二批名中医，下案为刘德玉治疗的一例颈椎病案例，报告如下。
贾某，男，64岁，颈项部疼痛伴双上肢抽痛麻木3月余；颈椎X线示：颈椎曲度变直C3/4反曲，C4/5/6椎体边缘骨赘形成，钩状突变尖，C3/4椎间孔变小。CT示：C3/C4/C5/C6椎间盘突出。辨为痹症，气滞瘀阻、寒湿阻络证，自拟黄芪桂枝五物汤加减，温筋散寒，益气活血，化瘀止痛，疗效显著。
患者因“颈项部疼痛伴双上肢抽痛麻木3月余。”于2001年8月2日前来就诊。症见颈项部疼痛麻木，双上肢麻木活动受限，夜不能寐，不能平卧，神智清，精神差，痛苦面容，二便自调。面色无华，舌质淡，舌下发紫，苔厚腻，脉沉细。查体：双前臂被动体位，头颈部活动受限，颈部肌肉紧张，双侧横突压痛，双侧斜方肌及肩胛骨内侧压痛，双侧臂丛神经牵拉实验阳性，双侧虎口区及手指远端感觉减退。此病属痹症范畴，为气滞血瘀、寒湿致筋脉，痉挛成痹阻所致，法当温筋散寒，益气活血，化瘀止痛。方用黄芪桂枝五物汤加减：黄芪30g,桂枝12g，白芍15g，当归12g，葛根20g，丹参15g，益母草12g，赤芍12g，路路通12g，清半夏12g，生姜12g，大枣6枚，陈皮12g,甘草10g。上药7服，水煎服，日7剂，早晚各7次。给予患者颈部手法按摩并手法复位（1.行颈部手法放松颈部肌肉。2.自身体位行枕颌部牵引数分钟。3.应用旋转侧扳法给予颈部复位）。外用热敷散（陕西中医药大学附属医院方）：刘寄奴12g，独活12g，防风12g红花9g，艾叶9g，桑枝30g，花椒9g，草乌9g，川乌9g，伸筋草12g，透骨草12g，牛膝12g，瓜蒌12g。用食醋将药拌湿，包裹于纱布中，蒸热后敷于颈肩部，以不烫伤皮肤为度，每日2次，每次60分钟。嘱患者嘱其平素应注意防风、防寒、防潮，低枕睡眠，指导颈部功能锻炼增强颈部椎体稳定性。
二诊：上方药服7服后，患者得以平卧休息，颈部强痛缓解不明显，但双上肢麻木及头痛改善不明显，舌质淡，舌下发紫，苔厚腻，脉沉细。此仍是气滞血瘀、寒湿滞于筋脉，痉挛成痹阻所致，以上方稍加调整：黄芪30g,桂枝12g，白芍15g，当归12g，葛根20g，丹参15g，益母草12g，赤芍12g，路路通12g，清半夏12g，生姜12g，大枣6枚，川芎12g陈皮12g,甘草10g。上药7付，水煎服，日1剂，早晚各1次。小针刀松解治疗1次（于颈部C4/C5/C6棘突两侧各3个点，双侧横突间6个孔运用自制小针刀深达相应骨面行针刀剥离松解。）继续双侧颈肩部热敷，余嘱同前。
三诊：又服7服药后，患者自感颈肩部疼痛缓解，双上肢麻木改善不明显，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，上方再进7服。继续颈部手法治疗及热敷，小针刀松解1次，余嘱同前。
四诊：又服7剂药后，患者自感颈肩部疼痛明显缓解，双上肢麻木感有所改善，舌质淡，苔白，脉沉。遵效不更方原则，前方再进14服。继续颈肩部手法治疗及热敷，余嘱同前。
五诊：治疗1月后患者自感所有症状基本消失，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓有力。嘱其服用自制颈痛消胶囊，口服3次/日，3粒/次。嘱患者嘱其平素应注意防风、防寒、防潮，低枕睡眠，避免长期低头伏案工作，指导颈部功能锻炼增强颈部。治疗后至今未见复发。
按：本病属中医头晕、头痛、痹证、项强、颈肩痛等范围。中医辨证是由于正气虚弱,风、寒、湿、等外邪侵入太阳经,使经络痹阻,营卫失和,气血运行不畅；或因局部慢性疲劳性损伤,日久则气血不足,血运无力,致气血瘀滞脉中而发病，正如《医林改错》记载：“元气既虚,必不能达于营血,血管无气,必停留而瘀。”病程迁延,精气耗伤,以致肝肾亏损,经脉骨节失养,即所谓：“肾主骨藏精,精生髓,故肾亏则骨萎；肝主筋,筋附骨,肝血不足则筋失所养”；肾精亏虚,不能主骨生髓,以致骨质疏松进而增生形成骨赘,压迫阻滞血脉,血运不畅而成瘀，筋脉失养。刘德玉认为颈椎病分为虚实两端。实证主要以寒、湿、痰、瘀为主，偶可见风邪，虚证则以气血阴阳为主，主要累及的脏腑是肝脾肾。因此辨证论治的核心主要是首先辨清虚实，或虚实兼夹，再次分清主要的实邪或主要的虚邪及其脏腑所在。对于气血两虚夹瘀可选黄芪、炒白术有补气；熟地、川芎、白芍、当归养血舒筋；天麻、川芎、鸡血藤可安神健脑、活血通络。对于寒湿阻络可选羌活、威灵仙、天麻、秦艽祛寒除湿止痛；桂枝、川芎、赤芍温经活血、通络。对于肝脾肾亏虚，可选用熟地、炒杜仲、牛膝等有补肾养血功能的药；鹿角胶、龟板胶有填精益髓、强筋健骨等功能；山药、炒神曲能健脾和胃，温阳益气之功。
刘德玉在内服中药的同时给予患者手法治疗。于患者颈根部进行反复滚摩，放松脊椎病患者背部肌肉，实现对患处的筋脉舒展，血流贯通。放松手法后采用颈部扳法，调整脊椎结构和脊椎神经，恢复脊椎神经的正常功能和脊椎的稳定性，使患者脊椎关节达到力学平衡，实现对患者症状的改善。（袁普卫
康武林 李殉 陕西中医药大学附属医院）
长安医学——关中李氏骨伤学术流派
李堪印教授黄芪诊治痹症用药经验
长安医学
时间：2019-08-05 来源：中国中医药报5版 作者：袁普卫
黄芪的中药学功效
黄芪，原名黄耆，又名膜荚黄芪，始载《神农本草经》，列为上品。其性味功用为：味甘性温无毒，入脾肺二经，炙则温中，生则泻火，为补气固表之圣药。祖国医学中记载，黄芪的功效主要包括：温肌肉而实腠理；益元气而补三焦；内托阴证之疮疡；固表虚之盗汗；简言之，黄芪具有补中益气、养血活血、托脓生肌和利水消肿等功效。临床主要用于：脾肺气虚或中气下陷之症；卫气虚所致表虚自汗；气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛以及浮肿尿少和气虚血滞导致的肢体麻木，关节痹痛等。黄芪乃补气之司令，建脾之统帅，补血之精华，从古至今，在药用上都有深入研究探讨的价值。
黄芪的现代药理学功效
现代药理学研究表明黄芪的药用成分主要含有多糖、皂苷、黄酮、氨基酸、蛋白质、核黄、叶酸、维生素B、尼克酸、亚油酸等。黄芪多糖是重要的天然有效成分，是黄芪药理作用中起决定性因素的一类大分子化合物。黄芪多糖在对心、肾脏及血管内皮功能的保护，血糖的双向调节，抑病毒，抑瘤，提高免疫功能，促进骨髓造血及对代谢方面的影响等多方面均有一定的药理作用。
现代医学研究认为，黄芪具有降压利尿、延年益寿、抑制血小板聚集和增强学习记忆等生物学功能，对非特异性和特异性免疫都有明确的增强作用，在不同的病理状态下，也显示出增强或抑制的双向调节作用。
李堪印对痹症的认识及黄芪用药经验
李堪印教授是全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李老从事临床及教学50余载，临证经验颇丰，在运用中医药方法诊治各类痹症具有很高的造诣。
李老认为痹者，闭也，气血、经络痹阻，治宜活血通络，黄芪为气分之主药，气行则血行；痹症多为本虚标实，黄芪乃气中之血药，有形之血生于无形之气，故治当以黄芪补益气血、健脾和胃固本；脾胃是血生化之源，胃主受纳，脾主运化，胃纳正常，依靠脾的运化，二者相辅相成，这是中医治疗疾病贯穿的始终，李老用药尤为注重保胃健脾。现代药理学研究表明，黄芪可以从多个层面发挥免疫增强作用，不仅能增强正常机体免疫功能还能抑制异常免疫。
李堪印教授在痹症临床诊疗时，不仅考虑药物性味归经及配伍，还结合现代中药药理学研究最新成果，比如在诊治强直性脊柱炎及类风湿关节炎时，擅长运用调节免疫功能的中药如黄芪、白芍、鸡血藤等药物，同时严格按照辨证施治原则辅以活血止痛、除湿止痛、健脾和胃及引经药，多能缓解病痛。
典型病例
强直性脊柱炎并发汗症
患者，史某，女，20岁，就诊时间2014年12月22日，病人主诉：腰脊背部疼痛2年，加重伴明显自汗3月。现病史：12年前，双膝关节肿痛不适，不能下地行走，于当地医院给予激素治疗，此后症状基本控制，2年前，无明显诱因出现腰脊疼痛，在甘肃省某医院诊断为强直性脊柱炎，给予口服甲氨蝶呤、英太青等药物治疗，症状减轻，近3月自觉胸腰背部、髋关节疼痛不适明显，双髋关节活动受限，自汗非常明显，以头面部出汗为主；饮食、夜休及二便可，余未见明显异常。舌诊：舌诊淡，苔厚腻；脉诊：沉细；既往史：体弱，英太青长期每天坚持服用2年，每晚一片，未曾间断。体格检查：俯卧位，脊柱生理曲度存在，全脊柱旁双侧竖脊肌压痛（+++），双侧“4”字试验（+），屈髋屈膝试验（+），左髋关节外旋60°，右髋关节外旋30°，双髋关节前屈100°，余未见明显异常。辅助检查：2014年7月9日检查结果如下：1.骨盆正位片显示：双侧股骨头缺血性坏死，双侧髂骨致密性骨炎，骶1隐裂。2.C反应蛋白：28.7mg/L，超敏C反应蛋白＞5.0mg/L，1小时红细胞沉降率44mm/h，风湿二项、血常规：未见明显异常。3.HLA-B27显示（+）。诊断为强直性脊柱炎；痹症（寒湿阻络证），处理：患者全脊背部疼痛明显，处于强直性脊柱炎活动期，给予补气血温经通络，缓急止痛，黄芪桂枝五物汤加减，具体如下：黄芪40g，桂枝12g，生白芍30g，炙甘草10g，茯苓15g，清半夏10g，青风藤15g，鸡血藤30g，姜黄10g，醋元胡12g，川牛膝10g，没药10g，中药7服，每天1剂，水煎400ml，分早晚温服。2014年12月29日二诊：走路髋关节不再酸困，行走较前有明显好转，但自汗仍非常明显，以头面部出汗为主。李老考虑到久病多耗伤阴液，出汗不只是阴虚内热所致，故以当归六黄汤和黄芪桂枝五物汤加减，具体如下：黄芪40g，桂枝15g，炒白芍30g，炙甘草10g，茯苓15g，清半夏12g，陈皮12g，葛根15g，青风藤15g，鸡血藤30g，姜黄10g，醋元胡12g，独活20g，生地30g，黄柏6g，香附15g，中药7付，每天一剂，水煎400ml，分早晚温服。2015年1月5日三诊：自述身体明显减轻，双髋关节乏困明显减轻，行走明显好转，汗明显减少，腰脊背部疼痛较前明显缓解，月经提前，经量略大，时间长，血块多，嗜睡消失，睡眠、饮食可，余未见明显异常。复查血常规、肾功未见明显异常，风湿二项、CRP及CCP基本同前，处理：延用前方，佐以香附，疏肝理气，具体如下：黄芪40g，桂枝15g，炒白芍30g，炙甘草10g，茯苓15g，清半夏12g，陈皮12g，葛根15g，青风藤15g，鸡血藤30g，姜黄10g，醋元胡12g，独活20g，生地30g，黄柏6g，香附15g，中药7服，每天1剂，水煎400ml，分早晚温服。2015年1月12日四诊：症状较前进一步改善，精神更好，月经趋于正常，继续服用前方，制成水蜜丸，长期口服以延缓疾病进展，具体如下：黄芪100g，桂枝50g，炒白芍150g，甘草100g，茯苓100g，清半夏50g，陈皮50g，葛根100g，青风藤100g，鸡血藤100g，姜黄100g，醋元胡100g，独活50g，生地100g，黄柏30g，香附50g，川牛膝50g，1服，制水丸。
按：强直性脊柱炎属中医学“痹症”“肾痹”“骨痹”“大偻”等范畴，明·张介宾在《类经》中记载：“骨痹”者，病在阴分也，真阴不足则邪气得留滞之间，至虚之处，乃是留邪之所。陈士铎在《兰室秘录》中说，脊背骨痛者以肾阴亏竭，不能上润于脑，河车之路干涩而难行，故而作痛，肾精不足，气血必虚，不荣则痛。这就是AS按照一般痹证的治疗原则疗效不理想的原因。结合中医学认识，李堪印教授认为AS的病因大体是：先天禀赋不足，或先天虚损，先天遗传，或是后天失于濡养，终致肾阴亏虚，阴虚生内热，内热蒸腾，热蒸于外，虚汗外出，加之偶感时邪，痹阻经络，致气血瘀滞，不通则痛；或因元阴不足，督脉空疏，经脉淤滞不通，内邪乘虚作患，虚处藏奸，筋脉失养，致筋骨萎缩挛急，肝肾不足与气血瘀滞阻络并重。故而，名老中医李堪印认为：1.外感六淫仅是外因诱发，内因还是首要因素；2.补肾益精、滋补养阴是治疗AS的根本大法，而对于并发汗证还应辅以清热凉血之法。
本案以滋肾养阴，补益气血为大法，重用黄芪40g，白芍30g，鸡血藤30g，黄芪为气分之主药，能补气更能升气；又为气中之血药，有形之血生于无形之气，以黄芪配以白芍补血，可补气生血，白芍苦寒，养血敛阴，柔肝止痛，鸡血藤补血活血，祛风止痛。根据长期的临床实践，李堪印教授认为AS并非一法就可以包治，应法随症变，症变法也变，针对AS的阶段性、特殊性，要有随机权变之法：
1.调和营卫法（调节免疫功能）：营卫失调，外邪容易内侵，是AS发病的诱因之一，因此，李堪印认为治疗时要注意扶助正气，调和营卫，祛除外邪。桂枝汤是调和营卫之祖方，桂枝辛温，擅温经脉，温则散寒湿，通则利气血，芍药酸寒，生津血，润关节解拘挛，桂枝、芍药是调和营卫之首选药，AS各期均可随症应用（此方临床应用时，宜加大芍药用量，芍药有抑制免疫功能的作用）。二诊患者自诉行走较前明显好转，但出汗同前，李教授以为调和营卫之法未能减轻汗出故而随症变法。
2.清热凉血法：李老认为AS急性发作期，除了血沉快，C反应蛋白指标高，往往自汗盗汗非常明显，而这一汗症是困扰患者的主要问题之一，或因为时常为临床医生所忽视，或尽管为人所重视却没有对症治疗，效果不好，汗症这一问题始终未能有效解决。上文已经提到本案患者自汗不只是阴虚内热，治当清热凉血。李老以当归六黄汤加减，在前方中加以生地30g，黄柏6g，重用生地，苦寒清热凉血，养阴生津，黄柏苦寒清热解毒，除骨蒸热。三诊患者出汗明显减轻，日常活动明显改善，精神更佳。（袁普卫
陕西中医药大学附属医院）
中医骨伤“金名片”嵌入“富春山居图”
(2023-02-12
03:33:16)[编辑][删除]
作为名画《富春山居图》原创地和实景地的浙江省杭州市富阳区，正以中医药画笔绘就未来——
摘自2023-2-10中国中医药报
本报记者 李娜
一江如画，勾勒出天下独绝的富春山水。
数百年前，元代画家黄公望行游至此，绘就传世名画《富春山居图》，被称作“画中之兰亭”。
岁序更替，华章日新。近年来，杭州市富阳区委区政府全方位发力，打造现代版“富春山居图”，构建“创新活力、都市田园、山水人文、幸福宜居”四大图景，其中，富阳中医骨伤这枚“金名片”凭借独具特色的中医药优势，成为“幸福宜居景”中的一抹亮色。
让更多百姓受益：擦亮富阳骨伤“金名片”
去年11月初，“百年非遗
苍生大医”张绍富先生百年诞辰纪念大会暨全国中医骨伤流派学术会议在富春江畔举行。
提起张绍富，穿越百年时空，他大医精诚的初心使命，仍猎猎作响。
众所周知，骨伤历来是中医独具优势的专科和特色鲜明的学科，浙江富阳更是以张绍富开创的“张氏骨伤疗法”享誉全国。
曾经，张绍富被称为“富春江畔的活华佗”，成千上万的骨伤病人经他妙手回春，不少面临截肢风险的患者在他手中逢凶化吉，慕名就医者几乎遍布全国，治愈者热情洋溢的感谢信像雪片一样每天从四面八方飞来。
“50多年前，我挖土的时候被高处掉落的烂泥石块砸中了腿，送到张医生这里时已经不能动了。”对于张绍富的感激之情，富阳村民方炳炳在心中埋藏多年。当时，张绍富检查发现，方炳炳的右胫腓骨中下段多段开放性、粉碎性骨折，在主骨不过一尺的间距之内，骨折成17块碎片，其断段还呈180度翻转。“张医生很冷静，用手法隔着皮肉把我大大小小的碎骨逐一复原。”半年后，痊愈的张炳炳又可以挑着一百五六十斤的担子劳作了。
如今，在张玉柱、张玉良等“张氏骨伤疗法”传承人带领下的富阳骨伤医院正成为富阳对外交流的“金名片”。
去年年底，新疆阿克苏市人民医院成为富阳骨伤专科联盟医院。“杭州市富阳中医骨伤医院打造张玉柱全国名老中医药传承工作室阿克苏工作站助力民族团结”入围《浙江省对口工作“金名片”模式、案例精选75例》。
援疆工作以来，通过富阳援疆医生手把手病例示范带教，现在，阿克苏市人民医院骨科门诊已能独立开展“张氏骨伤疗法”救治患者，让当地百姓在家门口享受优质医疗服务。
数据显示，截至2022年11月，“张玉柱全国名老中医药传承工作室阿克苏工作站”共接待患者4万余人次，累计开展手法整复5100余例，节约医保资金8000余万元，月均接诊量从294人次增加至1400人次，增长376%；住院部设立床位76张，加床后近90张床位，床位使用率117.7%。
2021年，富阳区出台《进一步擦亮富阳骨伤金名片三年行动方案（2021—2023）》，聚焦区域骨伤（正骨）诊疗中心创建、制剂产业化发展和骨伤健康产业链打造等关键环节，大力扶持“富阳骨伤”品牌做精做强。同时，杭州市富阳骨伤医院充分发挥富阳骨伤的品牌优势和龙头带动作用，强势整合优质中医医疗资源。通过抱团聚力，引领和带动全省中医骨伤学科发展和人才梯队建设，加大力度做好中医药传承与开放创新发展，挖掘和传承张氏骨伤疗法的医学精髓，促进区域内学科发展。
在富阳打造的现代版“富春山居图”中，独具特色的中医骨伤疗法正勾勒出浓墨重彩的一笔。
打造专病专科高地：助力富阳骨伤跨越式发展
“现代版‘富春山居图’，应当是一幅‘幸福宜居景’。”2021年，由中共浙江省委党校，杭州市委市政府咨询委员会，富阳区委区政府主办的现代版“富春山居图”理论研讨会在富阳召开，会上，富阳区委书记吴玉凤对打造现代版“富春山居图”道出自己的理解。
吴玉凤认为，“幸福宜居景”就是要围绕人的全生命周期，致力于“学有优教、病有良医”“幼有普育、老有颐养”“住有安居、弱有众扶”，不断满足人民群众对美好生活的需要，让现代版“富春山居图”更真实可感。
而这其中，事关大众健康的中医骨伤疗法是不可或缺的重要组成部分。
《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》强调，加强中医优势专科建设，做优做强骨伤、肛肠、儿科、皮科、妇科、针灸、推拿以及心脑血管病、肾病、周围血管病等专科专病，及时总结形成诊疗方案，巩固扩大优势，带动特色发展。这给中医骨伤流派的发展和中医骨伤学术思想传承与特色优势发挥创造了新的机遇，提出了新的要求。
同时，随着我国老龄化社会的到来，老年人群慢性筋骨病等骨伤疾病的发病率持续上升，这对中医骨伤在提高学术与临床水平，保障人民健康方面发挥更大作用提出了新的挑战。
对此，不久前，富阳区人民政府与浙江中医药大学共建中药制剂研究中心签约仪式，持续助力富阳骨伤实现跨越式发展。
“我们正向制剂产业化发展道路上迈进。加快医院制剂研发大楼立项筹建，加速院内制剂、膏药的剂型改革，挖掘张氏骨伤疗法经典验方，研发新药，打响‘富阳骨伤制剂’品牌。”富阳中医骨伤医院相关负责人坦言未来可期，张氏骨伤疗法制剂产业研发合作签约，将作为中医药学术经验传承的有效载体，为中医药事业发展作出更大的贡献。
优秀的人才也在向富阳汇聚。早在2019年4月，浙江中医药大学、浙江省中医院就与富阳区政府签署长期战略合作协议，根据协议内容，在不久的将来，浙江中医药大学和浙江省中医院“双本部”将迁往富阳区。
未来，富阳区将加大对富阳中医骨伤医院的支持力度，创新管理模式和运行机制，全面推动医院学科专科水平和综合管理能力提升，全力创建区域骨伤（正骨）诊疗中心，让富阳中医骨伤成为全国专病专科高地，更好服务于民众。
传承中医养生文化：打造富阳骨伤健康产业链
作为富阳中医骨伤事业的奠基人，张绍富潜心钻研六十载，治病救人一世长。将祖传医术发展成为理论体系完善、学术内涵丰富、疗法独树一帜的中医骨伤科的重要学术流派之一。他的故事，已经被富阳百姓所铭记，他的精神，也感动着越来越多的人。
传承是最好的纪念，发展是最好的传承。
“烟开四壁山宜画，江近双扉水可渔”，这正是形容富阳场口镇东梓关村的唯美诗句。
来到这里，除了映入眼帘处处氤氲温婉的江南气息外，还有一座清雅幽静的标志性建筑——安雅堂，那里就是张绍富先生曾经带着张氏骨伤疗法坐诊的地方，也是在这里，他创立了骨伤科医院的前身“东图乡中医联合诊所”，从前很多寻医问药的百姓，总会通过水路寻找张大夫治疗，络绎不绝的患者一度让东梓关声名远扬。
如今，在富阳区委区政府推动下，东梓关再次与中医药牵手，“中医药+”融合发展格局正加快构建起来，结合村里的杭派建筑，打造出集中医养生和休闲度假为一体的医养小镇，推动中医药文化再升级。
同时，围绕“一馆一堂一中心”的发展定位的东梓关中医骨伤康养医院也建立起来，聚焦康养、中医养生、文化等资源，将打造独具特色的富阳骨伤健康产业链，成为“幸福宜居景”中浓墨重彩的一笔。
王庆甫调筋骨畅全身【草根一生】
(2014-12-26
14:20:19)[编辑][删除]
临床上常见的眩晕主要有三种：耳源性眩晕（即美尼尔综合征）、颈性眩晕和高血压引起的眩晕，它们在从症状上还是有一定的区别。
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颈性眩晕与其他类眩晕的区别
颈性眩晕是一种常见的颈椎病，它的出现就是由于颈椎附近的筋出现不平衡，导致了颈椎的病变。而且，病变部位的颈椎压迫了颈动脉，导致脑部供血不足而引起的。中医认为，治骨必先理筋。
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颈椎病的手法组合
筋伤已经发展到骨病了，靠理筋的手法就不行了，必须配合调骨的手法。王教授说，用宫廷正骨手法治疗慢性骨病有一个固定过程：理筋--调骨--整理。针对不同的病位，手法的组合套路也会有不同。
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治疗腰退行性病变的套路
理筋（包括整理）手法是可以自己在家使用来达到缓解疼痛，理顺筋结，减缓骨病发展速度的目的。同时，他提供另一个肩背部的穴位肺腧穴不仅对于治疗颈部的疼痛有一定作用，还能起到一定调节更年期综合征的潮热、出汗等症状的功效。
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肺俞穴
腰部常见的"骨错缝"是腰椎的退行性改变，包括：腰椎滑脱、骨质增生和椎管狭窄等老年人常会出现的退行性病变。出现这些疾病的主要原因之一就是人因为随着年纪的增长，筋渐渐老化而出现了"筋不束骨"的情况。所以，治疗这样的腰部慢性骨病，治疗手法还是要遵循理筋--调骨--整理的步骤，并且提供了一套腰部骨病常用的手法组合。
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环跳
同时，王院长也教给大家一个穴位--环跳穴，对于治疗腰部筋伤骨病引起的腰痛、腿痛都有效果。
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雏鸟起飞
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九鬼拔马刀
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摇椅
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喜鹊登枝
当然，我们还是可以通过练习功法来达到抻筋护骨的效果。王教授向我们推荐了两个对于颈部保健比较好的功法雏鸟欲飞和九鬼拔马刀;以及两个对腰部保健比较好的功法摇椅式和喜鹊登枝。
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鹿茸酒
痹症辨治【草根一生】
(2014-12-25
19:45:32)[编辑][删除]
痹症是指人体遭受到风、寒、湿邪侵袭后，气血经络运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节等处的酸冷疼痛、麻木重着、伸屈不利或关节肿大等证，包含在现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肩关节周围炎等多种筋骨关节疼痛性疾病。
行痹（风湿性关节炎）
正气不足，风寒湿热乘虚而入，络脉痹阻，不通则痛。治宜益气养血，祛风散寒，除湿蠲痹，通络止痛。自拟方益气蠲痹汤化裁。
处方：黄芪30克，当归30克，川芎15克，生地30克，羌活15克，独活15克，桂枝15克，威灵仙30克，乌蛇肉30克，全蝎10克，细辛6克，甘草10克。
服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚温服。药渣再煎，温浴足用，取微汗。
加减运用：风寒盛者，加荆芥、麻黄，以发散风寒，除湿蠲痹；风湿盛者，加苍术、土茯苓、木瓜，以燥湿除湿，散瘀止痛；寒湿盛者，加制川乌、麻黄，以温化寒湿，祛风止痛；风湿化热者，加忍冬藤、虎杖、豨签草，以清利湿热，散瘀定痛；体虚多汗者，加炒白芍、五味子，以益气养阴，敛汗止汗；腰部沉重者，加杜仲、狗脊以壮腰健肾，驱散风湿；大便干结者，加肉苁蓉、大黄以润肠通便。
分析：因本病的特点是关节肌肉呈游走状疼痛，此乃“风性善行而数变”之故，故祛风通络止痛不可缺。方用黄芪益气助阳，扶助正气；当归、川芎、生地养血活血，充养脉络；羌活、独活、桂枝、威灵仙祛风散寒，化湿通络；全蝎、乌蛇肉、细辛搜风通络，解毒止痛；甘草解毒和药。
在川乌、麻黄的使用上，刘启廷教授强调，对于寒湿较盛、属阴寒痼疾的患者，非大热之川乌不能除，非辛热之麻黄不能散，但川乌有毒，在用量上应由小剂量5克开始，逐渐增加到10～15克，且甘草亦要随量添加，以增加解毒之功；在服药方法上，采取少量多次饮用，一剂药可分四次饮用，服至周身微热、肢体稍麻为达到药效，切不可因病情重而一次过量服用。
顽痹（类风湿性关节炎）
依据其发病特点又有“顽痹”、“着痹”、“白虎历节”、“鹤膝风”之称。病因为肝脾肾三脏受损，风寒湿邪乘虚袭居经隧，气血遏阻，壅塞经脉，深入骨骱，痰瘀凝阻，胶着不解，而成顽疾。故治宜益气活血、祛湿通络、宣痹止痛。自拟方益肾养血宣痹汤。
处方：生地30克，熟地30克，菟丝子20克，鹿衔草30克，杜仲15克，黄芪30克，人参10克，薏苡仁30克，当归30克，川芎15克，木瓜30克，制川乌5～10克（先煎30分钟），全蝎10克，细辛6克，桂枝15克，甘草10克。
服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚温服。药渣再煎，温浴手、足，取微汗。
加减运用：若关节凝固、寒冷甚者，非大热之麻、桂不能除，故加麻黄、肉桂，以补火助阳，散寒止痛；若虚久津亏、大便干结者，加肉苁蓉、核桃仁、黑芝麻之类，以温肾助阳，润肠通便。
分析：顽痹以骨节疼痛、变形为其特点，而骨节肿胀、疼痛的程度与湿邪的轻重密切相关，因湿生痰、痰瘀胶着、气血受阻为其病机关键。方用生地、熟地、菟丝子、鹿衔草、杜仲补精益髓，强身健骨；黄芪、人参、当归、川芎健脾益气，养血荣肝；木瓜、薏苡仁、制川乌宣痹温经，散寒通络；全蝎搜剔经络之瘀、开脉络之窍而定痛；细辛、桂枝通阳散寒，化浊止痛；甘草解毒和药。
类风湿胶囊组成：黄芪250克，炒白术250克，防风150克，白花蛇150克，全蝎200克，蜈蚣100条，没药100克，乳香100克，延胡索200克。焙干，轧成细末，装胶囊内，每粒胶囊含生药0.5克，每次6～10粒，每日3次，口服。
食疗方：桑枝30克（包煎），木瓜30克（包煎），薏苡仁30克，赤小豆30克，红枣10枚。共煎煮至豆熟，辅食食用，每日1剂。
膝痹（膝关节骨性关节炎）
主要病机是气血亏虚、营卫不和、肝肾亏虚、寒湿瘀滞、络脉受阻、不通则痛。治宜益气活血、温经通络、祛寒除湿。自拟益气化湿通络汤化裁。
处方：黄芪30克，炒白术30克，当归30克，川芎15克，鹿角胶12克（烊化），全蝎10克，土鳖虫15克，炒白芥子30克，制川乌5～10克（先煎30分钟），独活15克，木瓜30克，细辛5克，甘草10克。
服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚温服。药渣趁热温熨膝关节。
加减运用：膝关节发红肿胀明显者，加苍术、防己、薏苡仁，以燥湿消肿，通络除胀；伴有腰脊冷痛者，加炒杜仲、淫羊藿、续断，以温肾助阳，强壮腰脊。
分析：肝肾亏虚是导致膝关节退行性病变的主要原因，经络瘀阻、痰瘀互结是造成局部病损的基础，病初多为劳损或感受风寒湿邪，使气血受损，运行不畅，筋骨经脉失其濡养，以致寒湿停聚、气血瘀滞、痰瘀互结而发病。方用黄芪、炒白术、当归、川芎健脾益气，养血壮骨；鹿角胶温补肝肾，益精养血；全蝎、土鳖虫、白芥子透骨搜络、涤痰化瘀，以搜剔深入髓骱之痰瘀以蠲肿痛；制川乌、独活、细辛、木瓜温阳散寒，通络止痛；甘草解毒和药。
痹症病程较长，容易反复发作，有进行性加重的趋势，如不及时治疗，严重影响患者的生活质量。根据痹症的症候特点，依据正虚为本、邪实为患，立益气活血、温阳散寒为大法，随症化裁，通过对机体的整体调节，达到蠲痹止痛的效果。
将煎服后的药渣再煎温浴手足，或温熨患处，借助药力和热力，可以疏通经络，调和气血，从而发挥内病外治的作用。服药、温浴令其微微汗出，对肢体关节疼痛、麻木等症有“阴阳和，气机畅”之功效。
《本经》谓之：“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。”薏苡仁性凉，味甘、淡，入脾胃经，能除湿渗湿，善主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹阻、骨节疼烦不能转侧。若阴虚便燥者，将其炒黄食用，能缓和药的过偏之性，同时散发香气，还有理气解郁的作用。
痹症在《黄帝内经》说，风寒湿，三气杂之合而痹也，风盛行，撺动走的，叫风痹，还有走痹，湿痹，寒痹，现在还有个热痹。
威灵仙要是疼痛重的，比如肾虚的。杜仲加到 15克，威灵仙12克左右就行了。如果肝肾不足的，威灵仙10克到12克都可以。水煎服早晚一次，每次他就根据这个量，就是服到100毫升左右，一杯吧。但是如果是阴虚火旺的人要慎用。
外用方子，治疗风湿关节痛。此方以3小时为限，不能长于3小时。
枕颈背痛用针药 【草根一生】
(2014-12-25
14:34:15)[编辑][删除]
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栗某，女，33岁，2012年11月19日初诊。
主诉：后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛2个多月，加重半月。患者曾在几个医院用过中西药及外敷药等治疗，但都无效。转求中医治疗。
刻诊：患者精神紧张，处于焦虑状态，上半身如木僵样，头不能前后左右运动，转头必须身子同时转动，否则引起后枕部、颈部、背部抽掣痛，伴面红，失眠，烦躁，苔白，脉沉弦。有精神抑郁史。
病机与治则： 肝郁阳亢，经络壅滞；治宜平肝潜阳，补卫温经，活血通络。
处方：（1）针列缺穴。
（2）钩藤15克，夏枯草15克，元参30克，龙骨30克，牡蛎30克（后两味另包先煎），党参20克，桂枝12克，苏叶12克，葛根12克，莪术15克，三棱15克，乳香10克，牛膝12克。2剂，水煎服，1日1剂。
方解：患者长期精神抑郁，导滞肝气郁结，气郁到一定程度，就会出现肝阳上亢，表现出面红，失眠，烦躁，脉弦等症。若肝阳壅遏经络，导致气滞血瘀于后枕部、颈部、背部，就会出现抽掣痛及上半身如木僵样状态。
故本方以钩藤、夏枯草、元参、龙骨、牡蛎平肝潜阳，滋阴安神；党参、桂枝、苏叶补益卫气，温经通络；莪术、三棱、乳香、牛膝行气活血，通络止痛；佐以葛根引药上行项背病处。上药合用，达到平肝潜阳，补气温经，活血通络，消除症状的目的。
此外，在针灸学“八总穴”歌中，有“头项寻列缺”。针刺列缺，可使头项部经络中郁滞的气血得以疏散，故针刺列缺后，疼痛及木僵症状得以缓解。
11月21日：服上药后后枕部、颈部、背部僵硬抽掣痛竟基本消失。上半身及头部已不僵硬，活动自如，但将头按至胸稍有不舒。睡眠好，近感心情舒畅，已不烦躁焦虑，苔薄黄，脉浮微弦。仍以上方2剂主之。
后随访，服药后再未犯。
按：肝气郁结可以发展为三种态势：一为肝气郁结，气机郁滞本脏及经络；或郁气四窜，逆扰脏腑，形体，官窍，脑海气机；二为肝郁气实化火：三为肝郁疏泄太过而导致肝阳上亢，肝阳上亢可化风、动血，生痰及化火，但最常见的是阳亢气逆壅遏经络，表现出多种症状。该患者就是因此而病，根据笔者的这种理论对该患者进行治疗，2剂药就基本控制，4剂药就使困扰患者2月余之疾一扫而光。
髋关节滑膜炎中医疗法【草根一生】
(2014-10-07
19:36:23)[编辑][删除]
髋关节滑膜炎属中医痹症范畴，是损伤引起经脉痹阻，湿浊流注关节所致。伤后关节内积血积液，瘀而化热，湿热相持，使关节发热肿胀，筋肉拘挛，关节活动障碍。受伤后肌肉、筋膜、肌健、韧带、关节囊滑膜、关节软骨等组织的经脉随之受伤，气血不畅，故疼痛跛行。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说的：“若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能行。”风寒侵袭加外伤可导致筋强(血癌凝结，僵硬强直)，筋结(气血凝滞，局部肿胀结块)，筋阻(癌血阻滞，组织痉挛或变性)，筋萎(肌筋功能减弱，萎软无力)，筋柔(关节松迟乏力)。所以治疗应着重辨证施治，急则治其标，缓则治其本。 急性损伤初期，多有瘀血内阻，湿热下注，治疗应以活血利湿为则。自拟的活血利湿通络汤，方中益母草、赤芍、鸡血藤、川牛膝活血化瘀，引药下行；意苡仁、茯苓健脾利湿；地龙、青风藤、忍冬藤通经止痛；柴胡、白芍疏肝理气，黄柏清热燥湿；和而共奏活血通经，清热利湿之效。
中药熏洗，通过局部的熏蒸擦洗，使药力直达病所，既活血通络，驱邪外出，又可缓解疼痛，减轻症状，从而改善了髋关节周围软组织的紧张状态和局部微循环，消除了组织水肿，促进了无菌性炎症的消退，借助于外用药物的热效应和药物效应，使局部的瘀阻得以温通，从而加快滑膜损伤修复和关节功能恢复，有利于积液尽快消除。 中药内服外洗是治疗髋关节滑膜炎行之有效的方法。 中药内服：自拟活血利湿通络汤：药用益母草15g、地龙9g、黄柏9g、柴胡9g、赤芍12g、白芍12g、川牛膝15g、青风藤15g、忍冬藤15g、鸡血藤15g、茯苓10g、意苡仁30g。急性创伤关节内积液积血肿胀者，在利湿的基础上重用活血之品，可加桃仁6g、红花6g、当归9g；实验室检查白细胞增高者，加金银花15g、公英9g、地丁9g；〖HJ*2慢性损伤挟风湿者加羌活6g、独活6g、防风6g。上药加水200~300ml，浸泡30分钟，武火煮沸，文火煎20~30分钟，滤出药渣，每日1剂，分2次或少量多次温服，7日为一疗程。 中药熏洗：上药渣再加水煎至沸后，先用热气熏蒸患处，待水温适可后可坐浴，用药液及药渣浸泡患处，或用纱布浸药液擦洗，注意勿烫伤皮肤。每日2次，每次30分钟，7天为一疗程。
滑膜炎的针灸治疗——单昌永老师临床案例选
本病属于中医湿痹范畴，由于湿邪具有黏滞、重浊不易去除的特点，故临证常易反复，缠绵难愈，而使患者长期遭受关节疼痛，并让不少医家颇感棘手。
治疗：取穴按患滑膜炎不同的关节部位来取穴。主穴以患处疼痛部位和肿胀部位为主，配以经过患处的经穴。
主治：膝关节滑膜炎。
取穴：主穴取阿是穴，内外膝眼、鹤顶；配穴，中脘、天枢、气海、足三里、委中等。
手法：患处取25mm毫针用酒精烧红迅速刺入，留针5分钟，取针后配以拔罐，带液体流尽再配以经穴处针灸半个小时！
患处主穴针刺后，即有大量液体自动流出。用消毒棉球轻轻在针孔周围局部进行揉按挤压，也可在此加拔火罐或用消毒的抽气罐轻拔促使排液，以针孔处流尽液体为住，待液体自动流尽后，将针孔用无菌纱布敷盖，并用胶布固定好，亦可局部消毒包扎；或嘱咐患者回去不要当天洗澡，以防患处感染。
因治疗分别用毫火针、拔罐、针灸方法，所以选穴要交替针刺，不可连续使用，以使穴位休养生息，每隔3日治疗1次，5-7次为1个疗程。一般治疗1-2次后，患者即觉局部肿胀明显减轻；3次后肿胀消退，疼痛减轻。继续治疗2-3次，肿胀完全消退，诸症全失。再治疗3-5次，以巩固疗效。
使用毫火针、拔罐、微针、艾灸综合疗法治疗滑膜炎，既取代了人工抽液法，又具有针与灸之双重治疗作用。通过火针的温热刺激，不仅能改善局部血液循环，促进组织代谢，而且可抑制局部的炎性反应，通过拔罐增加积液渗出，消除肿胀，从而达到温通经脉，祛湿消肿之目的。
毫火针、配以拔罐、针灸治疗膝、踝关节的急、慢性滑膜炎，患者痛苦小，针体又经高温消毒，不易感染，临床操作简捷，患者易于接受。经临床观察，其疗效显著，且不易复发。
滑膜积液外敷方 【草根一生】
(2014-10-10
15:12:39)[编辑][删除]
取白芷适量研成极细末，用黄酒调成膏状，敷于关节肿胀处，每日换药1次，经5—7天，关节积水即可消退，无任何副作用。
护腰三式 【草根一生】
(2014-10-13
14:50:01)[编辑][删除]
1、拳揉腰背，尽量往上，如能夠到肩胛骨，说明你的肩关节好。
腰肌劳损: 不发达的腰肌缺乏锻炼。
2、坐位转腰: 尽可能的慢转，尽可能往后看，臀部不要动，胸椎最好保持直立，脊柱的柔韧性差了，是老的标志。
3、双手夠足: 腿伸直，用手去夠脚，脚尖勾起来。
当您经常出现晨僵状态，且做转腰动作时能听到关节弹响，日常应注意腰部的锻炼。腰部锻炼很有讲究，专家建议，起床15分钟后才能活动或劳动，且不是练的越多越好，如果本身有劳损，超过承受范围，不仅达不到锻炼的效果，反而加重病情。
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(2023-02-08 08:27:31) 
