加载中…化浊消满涂抹罐治疗代谢综合征腹型肥胖
(2023-02-05 15:12:25)
代谢综合征（简称MetS）指肥胖、高血压、高血糖、脂蛋白代谢紊乱等代谢障碍异常聚集于同一机体的临床症候群，是糖尿病和动脉粥样硬化的重要危险因素。近年来，我国MetS的发病率已达25.9%，其增长速度之快，危险性之重，广泛引起学者的重视。在MetS各组分中，腹型肥胖是首要因素，是导致各种代谢性障碍的促发因素。早期干预腹型肥胖，是防治代谢综合征及其并发症的重要策略。而目前尚无安全有效，适用于普通群众的治疗腹型肥胖的药物。经过多年的临床实践，本团队在中医经络辨证理论指导下，以通调带脉为基础，运用多种中医外治手法治疗腹型肥胖，取得一定的疗效。
病因病机
中医学最早对于肥胖的记载可追溯到《黄帝内经》，认为肥胖与体质禀赋、饮食、劳逸失度、情志失调有关。《灵枢·卫气失常》根据皮肉气血的多少对肥胖进行分类，分为“脂人”“膏人”“肉人”。其中“膏人”的主要临床特点是“纵腹垂腴”“皮纵缓”“腘肉不坚”，即脂肪堆积于腹部，皮肤松弛绵软，肌肉不结实；其特征与腹型肥胖的脂肪组织过度沉积于腹部或腹腔脏器相同。针对这一特征，针灸学的经络辨证治疗突显出其普遍适用性。“纵腹垂腴”脂膏脂主要聚集在腹部，与带脉循行部位一致；带脉主病“腹满”，其作用“主束诸脉”，而腹部是脾胃表里两经共同所过之处，故带脉能约束统领脾胃。“带脉不引”，约束无力则脾胃失度，脾不升胃不降，水谷精微化生膏浊，囤积于中焦腹部，则“腹满”。因此带脉失和，固束无力是腹型肥胖重要发病机制。
治疗方法
涂抹罐法是本团队在多年治疗代谢性疾病的经验基础上，秉承针灸名家杨甲三教授“针药并举”的学术理念及中医外治综合治疗的临证经验，对传统药罐技法的改进。
化浊消满膏为北京中医药大学东方医院针灸科自拟膏方，根据针灸名家杨甲三教授学术思想及临证处方，在针灸科多年的临床实践中总结出的处方。治疗时，需要保持治疗环境的安静舒适及隐蔽性，患者放松平卧于治疗床上，暴露腹部。现将化浊消满膏均匀涂抹于腹部肌肤，然后采用闪火法将大小合适的玻璃罐置于腹部，根据带脉循行的方向进行走罐治疗，待局部皮肤轻微潮红后，取6~8个玻璃罐留置于腹部腧穴：中脘、气海、天枢、带脉等，留罐5~8分钟，将罐起下。用卫生纸将皮肤表面的药末擦拭干净，嘱患者治疗2小时后可正常洗澡清洗，注意保暖。
带脉有约束诸经脉、调畅百脉，连属宗筋和阳明经，能够联系先天后天的肾经、脾经，因此治疗带脉可以增强约束其余纵行诸条经络的效果，增强带脉和其余奇经八脉的通畅。气行则不留瘀，痰湿得运而化。将化浊消满膏涂抹于腰腹部，再施罐于腰腹部，发挥通调带脉，健脾祛湿的作用，带脉通调，固束诸经得力，气机升降有序、血气运行畅通、脏腑阴阳调和，则脾胃运化、肝胆疏泄功能正常，水湿、痰浊、膏脂等得以运化疏泄。
典型案例
万某，男，44岁，2018年6月6日初诊。主诉：腹部胀满数年。刻下症见：腹部胀满，进食后加重，嗜食肥甘，口干渴不欲饮，大便黏腻，每日1~2次，便后不爽，困重乏力，不欲活动，舌红苔腻，脉滑。体征：身高1.73m，体重100kg，腰围111.5cm，臀围109.5cm，血压：160/100mmHg。辅助检查：空腹血糖：5.79mmol/L，总胆固醇：4.03mmol/L，甘油三酯：1.34mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.38mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：2.14mmol/L。
辨证：带脉失调，脾虚痰湿。
治法：通调带脉，健脾祛湿。
操作：将化浊消满膏薄涂抹于患者腹部上，选取大小合适的玻璃罐，采用闪火法将玻璃罐吸附于腹部，罐的吸附力度以患者对痛觉的耐受力为标准，然后握住罐子根据带脉循行方向往返推拉移动数次以腹部微红为度，时间约为2分钟，后将罐起下。另取6~8个玻璃罐，将玻璃罐留于中脘、天枢、气海、带脉、梁门、水道处，留罐5~8分钟。柔和起罐，擦拭患者腹部表层药末，留药油2~4小时以促进药物吸收。隔2~3日治疗1次，1周２次，８周1疗程。嘱咐患者治疗期间节饮食、适度运动。
2018年8月1日复诊：患者腹部胀满明显减轻，无口干渴，大便可，每日1次，自觉较前轻松，活动增加。体重95kg，腰围105cm，臀围108.3cm，血压：130/80mmHg。辅助检查：空腹血糖：4.7mmol/L，总胆固醇：3.72mmol/L，甘油三酯：1.12mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇：1.33mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇：1.91mmol/L。
涂抹罐法在药罐技法的基础上，扩大了药物作用于机体的面积，延长药物作用时间而减少治疗频次，尤其适用于工作繁忙、行动不便或需照顾家人而无法满足针刺治疗的时间需求患者。同时涂抹罐法还增强了拔罐法的机械刺激，更有效地促进药物吸收，更好地发挥了中药疗法的药理作用和拔罐法的温热、机械刺激，从而增加了临床疗效。根据不同的病，采用不同的中药制剂，将中药与中医外治相结合，作用于疾病局部，解决了部分患者对针刺的恐惧以及中药汤剂味重难以下咽和可能对胃肠的刺激的局限性，从而提高临床疗效和临床运用。目前应用化浊消满中药方，制备成的化浊消满膏，通过涂抹罐法作用于腹部及其他脂肪堆积部位，通过机械刺激及药理作用，促进脂肪分解代谢，改善代谢紊乱，对于腹型肥胖以及相关代谢性疾病有很好的临床疗效。（胡慧 梁翠梅）
消浊涂抹罐法治疗腹型肥胖的“金”方法
拔罐疗法是民间流传很久的一种独特中医外治方法，以杯罐作工具，借热力排出罐内空气形成负压，使罐紧吸在施治部位，造成充血现象，从而达到调理气血、疏通经络的作用，因其简便易行、效果明显，深受广大患者喜爱。如今随着临床研究的不断深入，拔罐不仅可以治疗外科痈肿、腰背肌肉劳损、哮喘等，还能在减肥瘦身上发挥大作用，尤其在局部减肥方面效果明显。如何更好发挥拔罐在减肥方面的优势，由北京中医药大学东方医院针灸科主任、博士生导师胡慧发明的“化浊消满涂抹罐法”让千万腹型肥胖患者受益。
肥胖问题需辨证分型
很多人肯定有这样的困惑：为什么人到中年容易“发福”？“近年来，随着人民生活水平的提高，临床上接触的肥胖人群不断增加。”胡慧说，在中医看来，随着人年龄的增长，肺、脾、肝胆、肾等脏腑功能逐渐减弱，摄取的水谷精微不能正常输送到身体的各个部分供机体消耗使用，反而变成痰湿瘀积于体内，发于肌肤腠理而为肥胖。用西医的话讲，就是中年之后人体新陈代谢慢了，运动少了，吃得还多，过剩的能量用不完就变成脂肪存在身体里了。
胡慧介绍，虽然从医学角度肥胖有判定的标准，但肥胖不仅涉及健康，还关乎形体的美丽，因此每个人对肥胖都有自己的定义，在临床上经常能见到上身瘦的能看见肋骨但非盯着自己腿太粗来减肥的女士，还有胳膊腿都非常细只有坐下的时候肚子上有一小圈肥肉的也把自己划归入肥胖的队伍。其实只要身体体重指数在正常范围之内，是没有必要过度减肥的。在胡慧看来，医疗手段更多是帮助你的身体恢复到健康的状态，并不是只关注体重的变化。虽然肥胖的程度可以由体重指数来判别，但是对医生来说可能更关注的是胖在哪里，肚子太胖说明内脏脂肪堆积，影响健康的风险更大，它与代谢综合征、糖尿病、高血压、脑卒中、肿瘤等疾病密切相关。这种脂肪过多的堆积在腹腔内脏的肥胖，称之为“腹型肥胖”，又称“中心性肥胖”或“内脏型肥胖”。
谈及腹型肥胖的诊断标准，胡慧介绍说，腹型肥胖的判定依据的主要是腰围，各国医学界所公布的指南对该病诊断标准并不统一，根据2013年版《中国2型糖尿病防治指南》，确定我国腹型肥胖的诊断标准为男性腰围超过90cm，女性腰围超过85cm，超过此标准就应引起足够的重视。
打通带脉来瘦身
相比如今五花八门、形式多样的减肥方法，除了常见的节食健身减肥之外，还有一部分人会选择中医学进行减肥。操作简便、疗效显著、简单易学的拔罐疗法受到越来越多减肥者的青睐，“化浊消满涂抹罐法”就是在拔罐疗法基础上，创造出的一种中医外治方法。胡慧表示，目前，“化浊消满涂抹罐法”已成为临床用于腹型肥胖治疗的一种特色疗法。
导致肥胖有多种病因病机，而带脉失和、固护无力则为导致腹部肥胖的总病机。带脉是奇特的一条经脉，如皮带一样环腰贯脐，是人体唯一一条横向循行的经脉，这条经脉就好像一条绳子将所有的经脉系在一起，可以约束纵行的经脉，也维护肌肉形体。采用具有消浊化湿、调理经络之功效的“化浊消满涂抹罐法”刺激带脉，可使其固护有力，调节血气运行畅通，从而起到收摄腹部，减少腹围的作用。
“该疗法临床上操作简单易行，治疗时间短，深受广大患者欢迎。”胡慧说，使用该疗法治疗时，只需在要治疗的部位涂抹上特制的中药成分药膏，将火罐吸拔在治疗部位上进行各种拔罐手法操作，促进治疗部位毛孔的开放，使药物可以有效地透皮吸收。需要注意的是，拔罐后有些患者会感到局部皮肤微微发热，这是局部血液循环加快的反应，有些人会感觉局部表皮肌肉疼痛，是拔罐治疗后的正常反应，数日后即可消失。
注重手法显疗效
“化浊消满涂抹罐法”无须特殊或昂贵的仪器设备，其治疗的关键是手法要根据患者的情况随时调整。不同的患者耐受度不一样拔罐的力度也不同，不同的腹型也会影响手法操作，有些患者腹部膨满，有些患者腹部松弛，治疗大夫所用的拔罐手法也会不同。腹型肥胖的治疗需要一定的时间，需要循序渐进。一般而言，一个月左右会出现治疗效果，连续治疗三个月效果更佳。
拔罐减肥要想取得快速有效的减肥目标，一定要到专业减肥机构，因为拔罐减肥疗法是一种中医减肥疗法，一定要在医院、由专业的医生进行拔罐减肥诊治才能保证减肥的结果。在专业的中医减肥医院进行拔罐减肥，其诊治医师都是医学专业出身，能保障拔罐疗法的准确实施，进而保证拔罐减肥是安全有效的，也才能帮助肥胖者及时取得鲜明的减肥结果，避免拔罐减肥疗法的各项误区。
此外，化浊消满涂抹罐对治疗多囊卵巢综合征、月经不调、闭经等妇科病也同样有效。妇科疾病病位多在胞宫，与多条脏腑经络相联系，也与带脉关系密切。当痰浊瘀血阻滞这些经络的时候，经络气血流通不畅就会产生月经不调、闭经、不孕等情况。我们知道腹部有多条经脉通过如足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经等，还有任脉、冲脉、带脉，通过拔罐疏通了经络气血，就可以有效的治疗这些妇科疾患。（赵莉莉）
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