加载中…喉源性咳嗽相火浮越型证治
(2023-02-05 15:02:39)
《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉…其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”。若肾阴虚火旺，虚火循经熏燎咽喉，则咳嗽可见。此类喉咳证候以喉头奇痒，灼热干燥、频繁咳嗽无痰、口渴多饮为主症，口腔及喉部黏膜多干燥，可伴随潮热盗汗、手足心热等，治疗以滋阴降火为主要治疗大法，可予知柏地黄汤、左归丸合养阴利咽之品如沙参、麦冬、木蝴蝶、胖大海等加减。
田某，男，36岁，2018年12月3日初诊，初中教师，干咳半年余，口渴多饮，饮后不解渴，无明显午后潮热，夜间时有盗汗，手足心汗多，易烦躁，睡眠欠佳，二便调。于当地诊所多次输抗生素，口服含片治疗，疗效差，遂来我院就诊。门诊行胸部CT检查未见明显异常，纤维鼻咽镜示：双侧鼻腔黏膜红润，鼻腔内无脓性分泌物，双侧中下鼻甲无增生肥大，鼻中隔无偏曲，鼻咽部未见异常分泌物附着；咽喉部黏膜稍充血伴毛细血管扩张，咽后壁可见散在滤泡，扁桃体无肿大，会厌形态正常，双侧声带水肿充血，动度可，无息肉、结节。查体：咽部黏膜干燥，咽后壁可见散在滤泡，舌红，舌面较干燥，苔少，脉沉细。以滋阴降火、镇咳利咽为治疗大法，知柏地黄汤为主方加减。
处方：知母20克，黄柏15克，熟地15克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮10克，麦冬10克，牛蒡子10克，沙参10克，桔梗10克，百部15克，蝉蜕10克，甘草5克。七剂，水煎服，一日一剂，一日两次。
患者服完后咳嗽明显减轻，夜间未再出现盗汗，手足心汗亦较前有所减少，原方不变。继续服用十剂后无咳嗽、咽干痒等不适。
按：患者男性，因职业所需用嗓较多，声带疲劳，遂出现干咳、无痰等症状，患者又表现出夜间盗汗、五心烦热、咽干、多饮渴不解等，结合舌红苔少、脉沉细等，四诊和参，辨证为阴虚火旺、相火浮越之喉源性咳嗽，故予以知柏地黄丸加减。患者口渴多饮、饮后渴不解则提示津液亏损，夜间盗汗、烦躁不得眠则示肾阴亏虚、相火浮越，知母、黄柏清热泻火、滋阴润燥，熟地滋补肾阴；山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴以资后天而充先天；泽泻利湿泄浊，以使虚热随小便而利并防熟地之滋腻恋邪；丹皮倾泻相火，并能制约山茱萸之温燥；茯苓渗湿健脾，助山药健运脾胃之功，伍以泽泻又助清泄浊阴使真阴得复其位；沙参、麦冬以润燥养阴清肺、清心除烦；牛蒡子、蝉蜕以疏风通络、利咽开音；百部润肺止咳，桔梗宣肺开胸、利咽开音，全方清中有补，补中有泻共奏滋阴降火、镇咳利咽开音之功效。（郭天颖 湖北省枣阳市中医院）
摘自2023-2-8中国中医药报
赵文 曹平 成都中医药大学附属医院
国医大师陈绍宏是成都中医药大学附属医院主任医师，从事内科急危重症临床工作多年，善用成方、古方治疗急危重症和疑难杂症。本文仅就陈绍宏临床治疗咯血用方心法和经验列举如下。
临证经验
早在《黄帝内经》的有关篇章中就有对“咯血”的记载。咯血是指血由肺及气管外溢，经口而出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，属血证。清代陈修园所著《医学从众录•血证》中也指出：“血随火而升，凡治血证以治火为先。”即情志过激，火动于内，气逆于上，迫血妄行而致血证。久病或热病使阴津耗伤，以致阴虚火旺，或误投药物、久服辛热刚燥之品，灼伤阴津，而致阴虚火旺；或素体阴虚，虚火内生，火热之邪迫血妄行而致出血。故在急诊治疗咯血临床过程中，陈绍宏将咯血执简驭繁地分为两型：一为肝火犯肺，一为阴虚肺燥。
陈绍宏根据急诊咯血临床经验得出治疗咯血有效方案：咯血之肝火犯肺证，临床多见咳嗽阵作，咳呛气逆、面赤口苦、胸胁胀痛、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦速等，其病机要点为木火刑金，肺失清肃，肺络受损，治宜清肝泻火，凉血止血，以龙胆泻肝汤合咳血方加味治疗，此方合龙胆泻肝汤清泻肝火之功及咳血方凉血止血之功，共奏标本兼顾之效；咯血之阴虚肺燥证，症见咽干鼻燥、干咳少痰或反复咳血、颧红、潮热盗汗、舌红少津、脉细数等，病机要点为虚火灼肺，肺络受损，治宜滋阴润肺，宁血止血，以百合固金汤加味治疗，效果良好（《医方集解》中就有记载百合固经汤治疗阴虚肺燥证）。
典型医案
医案一 张某，男，50岁。因“反复咯血15年，复发1周”就诊。症见咳嗽，咯吐黄色稠痰，痰中夹杂血块，偶为纯血，血色鲜红，量不甚多。性情急躁，发热汗出，口干喜冷饮，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断：（肝火犯肺，血溢脉外型）咯血。
治则：清泻肝火。
药以龙胆泻肝汤合咳血方加味：龙胆草15g，焦栀子30g，黄芩15g，柴胡15g，车前草30g，泽泻30g，白木通15g，生地黄30g，当归15g，桔梗30g，仙鹤草30g，侧柏叶30g，白茅根30g，白及30g，甘草10g，青黛15g，全瓜蒌30g，海浮石粉30g，煨柯子15g。服用3服咯血量减少，身热减退，继续服用6服后未再咯血，咳嗽渐止。
按 根据中医理论，肝与肺的关系主要表现为人体气机升降调节方面的对立制约关系。肺在上为华盖姣脏、主气，肝在下焦为刚脏，主藏血，上下匹对，血脉运行和藏储适度，则安和。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。肝升肺降，升降协调，对全身气机的调畅，气血的调和，起着重要的调节作用。肺气充足，肃降正常，有利于肝气的升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。即有“肝升肺降”“左肝右肺”之说。陈绍宏认为肝气升发太过或肺气肃降不及易出现“肝火犯肺”“木火刑金”，表现为咯血等症。肝为风木之脏，相火寄之，阴血藏之，体阴而用阳，肝阳亢盛，风阳上旋，反悔及肺，灼伤血络。独以清肺，嫌似扬汤止沸，难以取效，并以清肝调血，火自降息，乃为上策，寓清肝于止血治疗之中。上述处方中，龙胆泻肝汤清肝胆实火，龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下泻肝胆湿热；黄芩、焦栀苦寒泻火解毒、燥湿清热，车前、木通、泽泻导热下行，从水道而去，使邪有出路，生地养阴、当归补血，肝体阴而用阳，性喜条达恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，柴胡舒畅肝胆，仙鹤草、侧柏叶、白茅根、白及止血。故能使肝火得消、肝升肺降、气机调畅，故诸症悉除。
医案二 杨某，女，35岁。因“反复咯血9年，复发1天”就诊。症见咳嗽气喘，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
诊断：（阴虚肺燥型）咯血。
治则：养阴清肺。
药用百合固金汤加味：百合30g，熟地黄30g，生地黄30g，当归15g，白芍 30g，桔梗15g，浙贝母15g，麦冬15g，玄参15g，仙鹤草30g，侧柏叶30g，白茅根30g，白及30g，甘草10g。服用3服咯血量减少，咳喘减轻，继续服用9服后未再咯血。
按 根据中医理论，肾者水藏，主津液，肺主行水，为水之上源，二者共调水液代谢。《类证治裁•喘证》中云：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气阴阳相交，呼吸乃和。”可见肺肾为子母之脏，肾气虚衰，摄纳无权，气浮于上，病及肺脏；肺气久虚，久病及肾，二者关系紧密。肺肾阴虚，阴虚则生内热，肺失清肃，虚火上炎，故咳嗽气喘，甚则灼伤肺络，以致痰中带血。陈绍宏认为肺为清虚之脏，清轻肃静，不耐邪气之侵，肺阴易耗损，虚火上炎。而肾阴为一身阴气之源，“五脏之阴气，非此不能滋”，又肺肾为子母之脏，母藏子宫，子隐母胎，故水虚则金受火刑，症见咯血。故治阴虚肺燥，宜肺肾同滋，金水并调。方中百合滋阴清热，润肺止咳，生地、熟地既能滋阴养血，又能清热凉血。麦冬润肺止咳，玄参滋阴壮水，当归止咳逆上气，白芍养血和血，贝母润肺止咳化痰，桔梗清利咽喉、载药上行，仙鹤草、侧柏叶、白茅根、白及止血。虚火上炎，必滋其水，所谓壮水之主，以制阳光，故以二地助肾滋水退热，金水相生，阴血渐充，虚火自靖，痰化咳止，故诸症消失。
润肺止嗽丸
摘自2025-10-15中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院 尚方剑 河南省第二人民医院
“慢性阻塞性肺病”多年，秋冬都会发病，咳痰喘症状严重。坚持服用润肺止嗽丸，病情得到有效控制
组成与功效
润肺止嗽丸源于经验方润肺止嗽丹，载于1961年《北京市中药成方选集》。原方用天冬、黄芩、知母等21味中药，共研细粉，炼蜜为丸，“主治肺气虚损，咳嗽喘急，痰涎壅盛，久嗽声哑，逢节必犯”。
现行润肺止嗽丸完全沿用原方成分，但对某些药炮制更精细。据《中华人民共和国药典（2025版）》记载，该药由天冬、地黄、天花粉、瓜蒌子（蜜炙）、蜜桑白皮、炒紫苏子、炒苦杏仁、紫苑、浙贝母、款冬花、桔梗、醋五味子、前胡、醋青皮、陈皮、炙黄芪、炒酸枣仁、黄芩、知母、淡竹叶、炙甘草，加蜂蜜而制成，其主要功能是润肺定喘、止嗽化痰，用于肺气虚弱所致的咳嗽喘促或久咳不止、咳声低弱或声哑、痰涎壅盛或稀薄或痰黏难出，或痰中带血，多伴神疲乏力、气怯声低、自汗畏风、手足心热、潮热盗汗等，舌红少苔、脉细数无力。药理学研究发现，本药具有止咳、祛痰、平喘、抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、增强免疫力等作用，临床上还用于慢性支气管炎、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、慢性肺炎以及长期吸烟或在不良环境下生活工作的人群见上述证候者。
中医认为，肺为娇脏，喜润而恶燥，若感受外邪、饮食失宜、劳逸失度、久病体虚等，均可伤肺，使肺失宣降而作咳、痰、喘，久则肺气阴两伤，以致肺燥、肺热、肺虚，诸症缠绵难愈。治当润肺、清肺、补肺，兼止咳化痰平喘，这正是本方的立意所在。方中天冬甘苦而寒，清肺润燥止咳；瓜蒌子甘寒质润，润肺化痰；桑白皮甘寒，泻肺平喘，三者固本治标，共为君药。地黄、天花粉、知母、淡竹叶甘寒清热，养阴生津；紫苏子、苦杏仁、前胡苦泄降气，止咳平喘；紫苑、款冬花、浙贝母润肺清热，化痰止咳；桔梗、黄芩清肺利咽。诸药助君药止咳化痰平喘，为臣药。陈皮、青皮理气化痰，黄芪益气固表，五味子敛肺止咳，酸枣仁养心敛汗，共为佐药。甘草祛痰止咳，又调和诸药，为佐使药。全方药味虽多，但配伍有章、标本兼顾、补泻并用、清润相济，使肺虚得补、肺热得清、肺燥得除，而咳、痰、喘诸症自消。
外感咳嗽者慎用。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。服药1周症状无改善，或服药期间出现寒热表现及喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多等情况，应去医院就诊。
我国慢性呼吸系统疾病患病率高，疾病负担重，死亡率高，具有严重危害，但患者知晓率低，对疾病认知不足，自我管理差。在管理过程中，要结合岭南地域、气候及人文等因素的特殊性，对本地区高发的呼吸慢病进行了研究，尤其是针对支气管哮喘及慢阻肺、支气管扩张症及肺癌、特发性肺间质纤维IPF的治疗方面形成了一定治疗特色，建立了呼吸慢病的第二张处方——中西医结合肺康复，已取得了较好的成效。
肺康复是根据患者的病情做一个详细的评估，从而量身定制进行的一系列有计划的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育和行为改变、心理及生理状况改善等。旨在改善慢性肺部疾病患者心理和生理状况，并促使患者长期坚持的健康的行为习惯和生活质量的活动。
我院呼吸科结合国内外肺康复治疗经验，构建了中西医结合肺病康复体系的技术框架，鉴于中医肺康复特色及优势：
顺应自然，利用自然；形神共复，首先康神；调整阴阳，以平为期；扶正固本，杂合以治；中医康复疗法是基于以改善机体功能为导向的医学特点，能较好地调理呼吸慢病患者的运动耐量及生活质量；结合现代医学肺康复特点：运动训练是其核心，在缓解症状方面针对性较强；因此，中西医结合肺康复是在常规内科治疗及现代肺康复治疗时，同时给予中药方剂、中医相关各种特色疗法、中医导引术等措施方法，有形神兼养、调和气血、防治疾病、延年益寿的作用。中西医结合肺康复基于对改善机体功能为导向的医学特点，能较好地改善患者的生活质量。
开展了肺康复健康教育，肺康复治疗是一项被广泛认可的非药物治疗慢性肺病的重要措施，主要进行肺康复呼吸、肌力、平衡训练、气道廓清技术以及中医药特色实施，对患者建立肺康复健康档案,同时根据患者自身状况及需求和现有的场所和设备因人而异,制定个性化的计划,并建立记录手册,定期进行强化指导及效果评价，来“量身定做”订制肺康复锻炼计划。
时间/频率：每天早晚各练功1次，3~5次/周，每次15~30分钟，每天2次,每次运动训练效果可持续24~48小时。
持续时间：制定个体化的肺康复治疗方案。刚开始的运动强度是比较温和的，但是在以后的每一次运动训练时，将多增加一些运动；嘱患者要遵从出院后续家庭肺康复治疗方案。在完成8周治疗后，患者会知道如何持续在家里做运动以维持健康。后在治疗3、6、12个月，各随访评估一次疗效。
参与对象：慢阻肺、哮喘、支气管扩张症及肺癌等呼吸慢病病人，以及任何有呼吸困难和觉得每天的生活活动变得更困难的肺疾病患者，也鼓励使用氧疗或呼吸机的患者参加。
中西医结合肺康复目的：增加您的四肢肌力、呼吸肌力和步行距离，恢复呼吸慢病患者残存的肺功能，提高其运动耐力、改善生活质量。提升控制肺病的信心和应变能力。远离医院，减少入院的频率。
禁忌症：不稳定型冠心病、近期出现的心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等。
肺康复场所：病房、门诊、社康及家庭。
首次到访：将会为患者做首次检测和更为详细的康复评估及实施方案。
随后到访：为患者设计个体化的运动计划。刚开始的运动强度是比较温和的，但是在以后的每一次运动训练时，患者将会被告知多做一点运动，包括增加项目或时间；在完成8周计划后，一定要遵从门诊、社康及家庭运动计划，患者会知道如何持续在院外做康复以维持相应的肺功能、维持健康的体魄。
中医肺康复在呼吸慢病患者中的应用，肺康复的目的是减轻症状，提高生活质量，增加日常生活中机体的情感的参与活动，中医康复训练的起源“户枢不蠹、流水不腐”认为“动”这个字贯穿人体生命活动的整个周期。溯源中医古籍，其实并无康复一词，但“动”的内容却不乏。中医自古也有很多有传统特色的运动锻炼方式，如五禽戏、太极拳、八段锦、易筋经等。中医康复训练的起源在于中医讲究未病先防，康复也同样提倡未病时及早进行。随着“治未病”观念的兴起，现代医学也越来越重视从古典文化中汲取营养，开始运用现代体系的评价方式来研究传统功法锻炼对人体的作用。带有古典文化特色的锻炼方式，简便易学而又可以强身健体，得以代代相传。中医肺康复理论也是基于中医学整体观念、形神一体观、阴阳五行说及脏腑经络论的辨证观；中医肺康复康复原则为顺应自然、利用自然、形神共复、首先康神，调整阴阳、以平为期、扶正固本、杂合以治，中医肺康复康复方法包括精神康复、饮食康复、体育康复、中药康复、针灸康复、气功、按摩康复及环境康复、传统物理疗法。
中医肺康复精神康复含义：精神康复是指疾病过程中和疾病恢复期病残者的自我精神调摄，以及医生以某种言行控制其病态心理而达到心身康复的一类方法。一、乐观待病“因病得闲殊不恶，安心是药更无方”乐观欢愉能安定神气，使气血营卫畅通无滞，促进健康。“乐而忘忧”“心不快活空服药”二、避免情志刺激增强病残者的自控能力尽量减少各种情志刺激因素建立新型的医患关系三、以情胜情含义：以情胜情，是指医者以言行、事物为手段，激起病者的某种情志变化，以控制其病态情绪的一类方法。“情志过极，非药可愈，须以情胜。”——《医方考》以喜胜悲以悲胜怒以怒胜思以思胜恐以恐胜喜。
饮食康复（食疗）：食疗是通过进食由天然食物，或食物与中药相配合，经烹调加工而制成的食品（药膳），达到防病治病，调养心神，保健强身，延年益寿目的的一种治疗方法。饮食康复原则是辨证配膳保养脾胃谨和五味重视食禁，药膳的配制方法。炖：将药物和食物同时下锅，加水适量，武火烧沸去浮沫，再用文火烧至酥烂。焖：将药物与食物加入适量油炒至半成品后，再加水焖熟。煨：将药物与食物用湿纸包好，外涂湿泥或面块，置文火旁烘烤或放入余热的柴草灰内，煨制熟透。如饮汁剂橘皮饮组成：橘皮15g，杏仁10g，老丝瓜10g。用法：上3味加水500ml，共煮15分钟，去渣，代茶饮。功效：理气化痰。用途：用于慢阻肺患者咳嗽痰多，咯痰不爽。如膏煎剂金樱子膏组成：金樱子100g，蜂蜜200g。用法：水煮金樱子4次，每次2小时。将4次汤合而再熬，转稠时加入蜂蜜搅匀，冷后，去上沫即成。功效：补肾益精。用途：用于肺胀肺肾气虚。
中医肺康复法：五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳。基本特点是强调主观能动性，发挥整体调节性突出顺其自然性六字诀呼吸操能改善呼吸慢病患者的肺功能和呼吸困难，强调鼻吸口呼，以意领气的深慢呼吸法如“嘘”字呼气法可使小气道内压力相应增强，从而防止小气道塌陷，避免细支气管由于管壁弹力下降而过早闭合，通过尽可能地延长呼气时间，较之缩唇呼吸，能更好地改善患者的呼吸肌功能。六字诀、呼吸操、气功的机理，在于通经络、和气血、调补元气、协调阴阳平衡、调和脏腑功能。气功养生三要领调心（意念）、调息（呼吸）、调身（姿势）。练气功注意事项：松静自然，气意合一，动静结合，练功要适度，循序渐进。中药康复、中药内治、中药外治、中药外治，熏法、蒸法、洗法、贴法、敷法，针灸康复，中药内治，补虚、补阳、滋阴益气，补血、调理、抗衰。
难能可贵的是我科近四年来坚持做到每天清晨带领病房病人进行八段锦健身操训练，全套共八个动作，并配有八句口诀有助记忆，简单易学。八段锦健身操运动时要求充分舒展四肢与身体，呼吸吐纳与肢体动作相结合以微似汗出为度运动量适宜适合老年人练习，对场地要求不高，适宜个人单独或者群体练习。目前已有临床研究的信度和效度有待长时间验证传统功法的康复之路非常有希望。
总之，早期进行中西医结合肺康复方案的目标是让肺康复时间前移，用我们医患双方的洪荒之力，增强体质，提高整体及肺部的免疫力，锻炼呼吸肌保护剩余的肺功能，维持目前的通气功能及换气功能，最终减少其反复加重，提高患者的生活质量及运动耐力；走出中国特色的具有中医药优势的呼吸慢病的管理之路。（徐卫方 广州中医药大学深圳医院（福田））
感冒分普通感冒和流行性感冒，而中医药对感冒认识则由来已久。早在《黄帝内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”《伤寒论》论述了感冒的证治。隋《诸病源候论·风热候》指出：“风热之气，先从皮毛入于肺也。……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出……有青黄脓涕”，认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床症候。《诸病源候论》中提到的“时气病”即包含时行感冒。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方·诸风》篇，后历代医家沿用此名。清代许多医家认识到感冒与感受时行病毒有关。
风热感冒的现代研究
《基于文献的急性上呼吸道感染中医证素分布规律研究》《7962例急性上呼吸道感染中医证候回顾性分析》等研究显示急性上呼吸道感染的中医证候主要为风热证。研究发现，13个中医证候证素中，风和热出现频率最高(23.07%)，其次为湿、暑、寒、气虚等，频率分别为16.15%，10.77%，9.23%，4.62%等。以上结果与7962例急性上呼吸道感染中医证候回顾性分析的结果基本一致：风热证（48.3%）、暑湿证（33.3%）、风寒证（15%）、气虚证（3.09%）。
感冒分型及症状
风热感冒症状：发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
暑湿感冒症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
风寒感冒症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
气虚感冒症状：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮无力。
阴虚感冒症状：阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。
治疗风热感冒常用中药
中医药治疗风热感冒常用板蓝根、鱼腥草、黄芩、连翘、金银花等辛凉解表药。
板蓝根具有凉血、消斑、利咽等功效，是抗菌、消炎、止痛、退热的常见中药。对感冒病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒及流脑病毒等有较强的抑制作用。板蓝根具有体外广谱抗菌作用。
鱼腥草又名侧耳根、猪鼻孔等，具有抗菌作用，对各种微生物、溶血性的链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、卡他球菌、肺炎球菌有明显的抑制作用。鱼腥草含槲皮素、槲皮甙及异槲皮甙等黄酮类化合物，有抗炎作用。鱼腥草还能促进外周血白细胞吞噬金黄色葡萄球菌，提高人体免疫力。鱼腥草能使毛细血管扩张，增加血流量及尿液分泌，具有利尿作用。
黄芩，别名山茶根、土金茶根，是较广的抗菌谱，在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用。黄芩中的黄芩甙、黄芩甙元对豚鼠寓体气管过敏性收缩及整体动物过敏性气喘，均有缓解作用。黄芩有降压、利尿作用，浸剂口服能降低正常及慢性肾性高血压犬的血压，酊剂可使神经性高血压犬血压回至正常。
连翘来源于木樨科植物，有抗菌抗病毒作用，它含有的连翘酚和脂类物质以及挥发油都是天然药用成分，对人体内的多种真菌和敏感菌都有明显抑制和消灭作用。连翘能修复受损的肝细胞，并能在人类肝脏表面形成保护膜，能阻止病毒对人类肝脏产生伤害，另外它还能加快人体内肝糖原产生，能提高人类肝脏的解毒功能。
金银花，又名忍冬、银花、双花等，功效主要是清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。现代研究证明，金银花含有绿原酸、木樨草素苷等药理活性成分，对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有较强的抑制力，另外还可增强免疫力、抗早孕、护肝、抗肿瘤、消炎、解热、止血（凝血）、抑制肠道吸收胆固醇等。其临床用途广泛，可配伍用于治疗呼吸道感染、菌痢、急性泌尿系统感染、高血压等。
金笛复方鱼腥草合剂临床应用
由板蓝根、鱼腥草、黄芩、连翘、金银花组成的金笛复方鱼腥草合剂可用于外感风热引起的咽喉疼痛、急性咽炎、扁桃腺炎等，同时适用于普通感冒和流感。金笛复方鱼腥草合剂深入产品研究，在药物化学成分及效应成分研究、药效及临床研究、工艺优化等方面均取得了扎实的成果，公司主导的合剂质量标准已经进入国家药典委《中国药典》2020版公示。同时，还获得中国专利奖、浙江省药学会科学技术奖等奖项，被列入首批“浙产名药”目录、浙江省重点研发项目等。
现代医学认为传统中药与西药的作用机理不同。虽然中药极少能在病毒复制时起效，但中药治疗感冒展现出多靶点作用和整体治疗的优势。研究表明，中药能直接预防病毒进入体内细胞，加速病毒的清除和排出；有解热、消炎作用的中药可同时缩短发热时间与控制炎症扩散；中药在改善症状的同时可以提高人体的免疫力，调节内环境。因此，对比西药，中药治疗感冒有不良反应小，一般对其他组织细胞无影响，又由于中药活性的多样性以及配伍，病毒很少会对中药和中药组产生抗药性。
由传统经典治疗感冒中药材组方而成的金笛鱼腥草合剂在提高机体免疫、抗病毒转染和增殖、对症治疗、缓解炎症反应等方面有显著的效果。（吴华玲 胡江宁 孙铭）
食疗防寒配方：连根香菜5棵，连根葱白5根，白萝卜100克（切薄片），生姜3片（约10克），制法：将香菜、葱白、萝卜、生姜分别洗净，切碎共放锅中加清水适量煎煮10~15分钟，也可稍加1~2匙老红糖共煮，滤出汤液，趁热喝下，盖被休息，寒出而解。此汤成人、儿童均适合。香菜，学名芫荽，温，辛，归肺、脾经，有发表、健胃的功效。香菜根还能够发汗退热。葱白，味辛，性温，归肺、胃经，可发汗解表，通阳，祛痰。白萝卜，味辛、甘，性平，归脾、胃经，有消积滞、化痰清热，抗病毒等功效。不慎感受风寒后可服此。
防流感处方
处方：紫苏5克、淡豆豉3克、炒枳壳5克、炒厚朴5克、制半夏5克、陈皮5克、生甘草5克、生姜3片。
此方根据清代学者王勋《慈航集三元普济方》所定庚子春日外感方，可作为预防普通感冒、流感，保健用药，每日1剂，水煎服，每周2~3次。
预防流感含漱方 ：金银花15克，连翘15克，板蓝根10克，广藿香10克，生甘草6克。饭前饭后漱口，连用5天；亦可直接饮用。适用于易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。
儿童预防方 ：为芦根10克，桑叶5克，淡豆豉5克，广藿香5克，白茅根3克，陈皮3克。
老年人预防方 药物组成为太子参15克，紫苏叶15克，黄芩3克，茵陈10克，大枣15克，白豆蔻10克，广藿香5克，陈皮3克。
小儿平素咳喘多者可用黄精10克、款冬花12克、冰糖12克，隔水炖服，预防发作。
鼻部按摩方法：右手拇指和食指捏住鼻梁，上下按摩50~60次，下止鼻根两侧。用力适度、缓慢，不宜过重过急，早晚各一次。
功效：疏散风热、通利鼻窍，适于易感冒、患慢性鼻炎、过敏性鼻炎等人群。
耳廓按摩方法：以拇指和食指合力由上而下按揉耳廓，共5~6 次，最后拉耳垂3下，每日2~3 次。
功效：耳与脏腑有密切关系，按摩耳穴，对相应脏腑有调治作用。能增强体质，对预防流感有辅助作用。
治疗感冒6个经典方子
中醫治療感冒是依據不同的感冒症狀來開立處方，不是依據西醫區分為那類病毒來開。
1. 桂枝湯 : 桂枝10克 白芍10克 生薑二片 炙甘草10克 紅棗十枚，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人於每三小時空腹時喝一碗，小孩減半，服用後會得到微汗出來，這個處方使用的最多，民眾如果在服用第一碗湯藥後，感冒症狀就好了，就不需要去服用第二碗，服用此湯藥後需要喝一點粥，來幫助藥力達到四肢末梢，如此就可以將感冒病毒清除於體外，病人會迅速恢復過來，使用此方時要注意病人的感冒症狀，當你發現感冒病人有出汗同時全身肌肉痛，不喜歡被風吹到身體，加上 一點發燒又沒有胃口時，按照我說的比例來服用，在服用過後的第二天中午，如果病人的胃口恢復，就代表病已經完全好了。
怕冷怕风
2. 麻黃湯 : 麻黃5克 桂枝10克 杏仁5克 炙甘草10克，每付藥加入三碗水然後用大火煮成一碗，空腹時服用，這個處方是專門治療一種特殊的感冒，主要症狀是非常怕冷，身體關節疼痛，發燒，沒有汗，多發生於冬天寒冷時，也有時會發生在夏天，只要記住一點，只要出現這個症狀就可以使用它，唯一要注意的是如果你有心臟病的記錄，就不可以服用它。
疼痛发烧
3. 葛根湯 ：葛根15克 麻黃5克 桂枝10克 白芍10克 生薑二片 炙甘草10克 大棗十枚，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人於每三小時空腹時喝一碗，小孩減半，服用後會得到微汗出來，此方多用於小孩感冒發燒喉嚨痛時，這是因為病人是在發汗時得到的感冒，主要症狀是後項強痛，頭痛又怕風吹，身體肌肉疼痛，喉嚨痛，口渴等等，同時這個處方我們也可以給正在發水痘而發燒的小孩吃，在退燒的同時可以將水痘逼出體外，小孩服用後的第二天會全身起水痘，看似很嚇人，其實病已經好轉，病人燒退，體力也同時會好轉，當病人燒退胃口恢復時就可以停藥了。
喉咙疼咽干
4. 大青龍湯 ：麻黃10克 杏仁10克 石膏20克 炙甘草10克 桂枝15克 生薑二片 大棗十枚，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人於每三小時空腹時喝一碗，小孩減半，服用後會得汗出來，此方主要的感冒症狀是發燒，咳嗽吐濁痰， 病人自覺體外怕冷體內很熱，體表沒有出汗，有身體疼痛現象，口渴又沒有胃口，此時就可以服用這個處方，大青龍湯是我國千年來專門用來治療瘟疫之類的傳染病時所使用的最有效處方，近來發生所謂的禽流感，就是大青龍湯證，民眾一旦發現得到此病而當你們當地的西醫與中醫都宣佈無法治療時，大家就可以使用此方來保命。
有痰瘟疫
5. 小青龍湯 : 麻黃10克 白芍10克 乾薑5克 細辛5克 桂枝15克 五味子10克 炙甘草10克 半夏10克，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人於每三小時空腹時喝一碗，小孩減半，服用後會得汗出來，此方主要的感冒症狀是發燒，咳嗽吐清白痰，病人自覺身體裡面非常冷，體表沒有出汗，也有身體疼痛現象，沒有口渴也沒有胃口，喉嚨中時常覺得癢癢的想咳嗽，有時感覺背後兩肩胛骨之間有一塊如拳大的冷塊區，此時就可以服用這個處方，服用後身體會出汗，之後高燒就會退去，咳嗽就會好轉。
咳嗽不止
6. 小柴胡湯 : 柴胡15克 半夏15克 黃芩15克 黨參15克 生薑二片 大棗十枚 炙甘草10克，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人於早晚餐前空腹時喝一碗，小孩減半，此方主要症狀是病人自覺忽冷忽熱，有嘔心感，同時兩胸肋位感覺有脹滿感，這時就可以服用此方，還有要注意一點，就是女子在月經期中，如果得到任何感冒時，無論妳其他感冒症狀是如何不同，請一律使用此方就可以恢復過來，千萬不要去吃其他處方，如果妳同時有嚴重的痛經問題，妳可以在此方中自行加入茜草15克，白芍25克，而煮法與服用方法不變。
呕逆胀满
用上方治療感冒的同時，請注意一點就是當你服藥後的第二天中午時，你感到肚子很餓，這就是證據，證明了你的感冒完全已經好了，如果第二天中午病人仍然沒有胃口，就必須繼續吃藥直到好為止，上面的六劑處方是我國用之千年的經典之方，使用至今仍然不需要更改內容，而且效果是一劑就知，西洋人至今仍然連個感冒都無法治好，所以西醫差中醫有千年以上的距離， 以上這六貼藥物才是真正的中醫學所在，而你們現在周圍的中醫都是溫病派中醫，這些中醫不是真正正統的中醫，所以跟西醫一樣都無法治療感冒，而上面處方中我開的麻黃，桂枝等等，對你們這裡的中醫來說是非常之恐懼，他們一生都未使用過這些藥物，而這就是他們之所以無法治病的原因所在，因此當你拿這藥單去藥房抓藥時，如果藥房刁難你，這不足為奇，因為你們那邊從未有一位中醫敢如此開藥的，請大家安心使用，我保證絕對是效果迅速，又完全無副作用，請大家將此篇論文到處去貼，同時如果有湖南鄉親看到這篇時，請將這篇列印出來，分送給親友們，大家如果都知道感冒可以照這樣處理，相信整個湖南省鄉親們都必將更健康更富足，而且更快樂的過日子，最後祝福大家身體健康，萬事如意。
姜良铎教授谈防治感冒
感冒常见打喷嚏、咳嗽、鼻塞、头痛等症状，会影响到日常生活，令人痛苦不堪。虽然感冒在冬天尤为常见，但它是可防可治的，俗话说得好，打铁还需自身硬，外邪来袭，预防非常重要。
感冒分寒热 寒热证型要明晰
无论风寒还是风热，都可能引起发热及头身疼痛，而体温升高亦并不完全等于热证；因此，辨证风寒与风热时，发热及头身疼痛的有无和轻重并不重要。风寒与风热的主要区别在于：
恶寒轻重：风寒感冒的重要特征之一是恶风畏寒怕冷，严重者可见寒战；而风热感冒可能会出现轻微的恶寒，但绝对不会有寒战。
是否口渴：风寒感冒早期没有口渴症状，因为津液没有受损；而风热感冒早期有明显的口渴症状，因为风热邪气入侵机体耗伤津液。
咽喉肿痛：咽部疼痛、红肿是判断风热感冒的重要指标，但风寒感冒者也可有轻微咽红的表现。如若咽红明显甚至充血，则是风热的典型表现。
鼻涕清浊：风寒感冒患者的鼻涕是清鼻涕，而风热感冒患者流的则是比较稠的黄浓鼻涕。
治疗感冒也分人 解决办法各不同
感冒的常见症状为发热恶寒或者未发热，头身疼痛，咽红不适或咽痛，肌肉酸痛，有咳嗽或轻微咳嗽。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮数。早期症状有咽部干痒或灼热感，喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴有咽痛，一般无发热或仅有低热，头痛，肌肉酸痛。如无并发细菌感染，病程一般五到七天可痊愈。治则：风寒感冒治则为辛温解表，宣肺达邪；风热感冒治则为辛凉解表，宣肺散热。
风寒感冒：症状表现为恶寒重，发热轻，无汗，头身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白、脉浮或紧。治则：辛温解表。常用中成药：感冒清热颗粒，正柴胡饮颗粒，通宣理肺丸，荆防颗粒，川芎茶调散等。
风热感冒：症状表现为发热重，微恶风寒，头胀痛，有汗，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，鼻塞浊涕，口渴喜饮。舌尖边红，舌苔薄微黄，脉浮数。治则：辛凉解表。常用中成药：金花清感颗粒，双黄连口服液，羚羊感冒胶囊，桑菊感冒颗粒等。
暑湿感冒：多发于夏秋季。其症状表现为身热汗出不畅，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流浊涕，咳嗽痰黏，胸闷欲呕，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。治则：清暑、祛湿、解表。常用中成药：藿香正气水（丸），九味羌活颗粒等。
特殊人外感
气虚感冒：主要表现为恶寒，发热，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言。舌淡苔白，脉浮无力。治则：益气解表。常用处方：参苏饮加减。
阳虚感冒：主要表现为身热轻，恶寒较甚，头痛身痛，无汗或自汗，面白，四肢不温。舌淡胖苔白，脉沉无力。治则：温阳解表。常用处方：参附再造丸加减。
血虚外感：主要表现为头痛身热，微恶风寒，面色不华，唇甲色淡，心悸头晕。舌淡苔白，脉细或浮而无力。治则：养血解表。常用处方：葱白七味饮加减。
阴虚外感：主要表现为头痛，身热，微恶风寒，无汗或微汗，头晕心烦，口渴咽干，手足心热，干咳少痰。舌红，脉细数。治则：滋阴解表。常用处方：加减葳蕤汤。
妊娠感冒
指孕妇妊娠期感冒，是临床常见的一种呼吸系统疾病，有其特殊性。尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等药物，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。因考虑对胎儿的影响，孕妇大多不愿轻易用药，使得该病没有得到早期治疗和有效预防而导致拖延不愈，对妊娠不利。治疗：当根据具体症状辨证论治，同时考虑妊娠妇女用药的特殊性，避免峻剂及过于寒凉药物的使用，强调治病与安胎并举；可选用安胎饮加减，苏梗、黄芩、白术、桑叶、连翘等中药的治疗疗效确切，且无明显不良反应。
有基础疾病的人群
合并心脑血管疾病的患者不建议使用非甾体类消炎药。同时，合并胃、十二指肠以及消化道出血史的患者，也不建议使用这类药物。常见的感冒药中常含有伪麻黄碱，伪麻黄碱和肾上腺素类药物有相似的结构，对心脏有激动作用，所以合并心脑血管疾病的患者不建议使用。另外，甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大的患者也要慎用伪麻黄碱。对于糖尿病患者来说，常见的感冒药有诱发低血糖风险或损伤肝、肾功能等。因此，存在基础病变的感冒患者，应及时就医，在医生指导下合理用药，尽量避免不良事件的发生。
（康雷 赵晓东 北京中医药大学东直门医院）
咳嗽变异性哮喘的中医调护
摘自2025-7-16中国中医药报
李旭红 广西壮族自治区柳州市中医医院
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息气促，但存在气道高反应性。在中医领域，CVA虽然没有直接对应的病名，但其症状与“风咳”“久咳”更为接近，主要表现为阵发性干咳、咽痒即咳，而无明显喘息。我们将从中医的角度，探讨CVA的病因病机、辨证分型及调护方法。
病因病机
中医认为，CVA的发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺主气，脾主运化，肾藏精，三者相互影响。外邪侵袭（如风、寒、湿、热等）是CVA的常见诱因，导致肺失宣降，气道受阻，从而引发咳嗽。内伤则与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关，导致肝气郁结、脾虚生痰、肾虚不纳气，进而影响肺气的正常宣发和肃降。
中医辨证分型及饮食调养
风寒袭肺
患者表现为咳嗽声重，痰稀色白，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧。风寒外邪侵袭肺卫，肺气失宣，气道受阻，导致咳嗽声重而痰稀。
生姜核桃饮
做法：生姜3片，核桃仁10克，蜂蜜适量。将生姜和核桃仁一起捣烂，加适量蜂蜜调匀后用开水冲服。
功效：生姜性温，味辛，归肺、脾、胃经，有温肺散寒、解表散寒的作用；核桃仁性温，味甘，归肾、肺、大肠经，具有补肾纳气、温肺定喘的功效。该方可温肺散寒、止咳平喘、补肾纳气。
风热犯肺
患者咳嗽频剧，痰黄黏稠，伴有咽痛口干，舌苔薄黄，脉浮数。风热犯肺，肺失清肃，热蒸痰浊，痰热互结，阻塞气道，故咳嗽痰黄且黏稠。
银翘绿豆汤
做法：金银花15克，连翘15克，绿豆50克，冰糖适量。将金银花、连翘放入锅中，加水煎煮30分钟，去渣取汁。绿豆洗净，加水煮至开花，加入药汁和冰糖，煮至绿豆熟透即可。
功效：金银花、连翘性寒，有清热解毒、疏散风热的作用，绿豆能清热解毒、消暑、利尿。该方可缓解咳嗽、发热、口渴等症状。
痰湿阻肺
患者咳嗽痰多，色白或带灰，伴有胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。此型多因脾失健运，湿聚成痰，上贮于肺，痰湿阻肺，肺气不宣，故咳嗽痰多而色白。
陈皮苍术杏仁猪肺汤
做法：陈皮10克，苍术15克，杏仁10克，猪肺250克，生姜3片。将猪肺洗净，切块，焯水去血沫。陈皮、苍术、杏仁、生姜洗净。所有材料放入锅中，加水适量，大火烧开后转小火炖煮1~2小时，加盐调味即可。
功效：陈皮能燥湿化痰、理气健脾；苍术可燥湿健脾；杏仁有止咳平喘的作用；猪肺能补肺气、止咳喘。该方可有效缓解咳嗽、痰多、胸闷、气喘等症状。
肝火犯肺
患者咳嗽气逆，痰少而黏，伴有胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。肝气郁结，郁而化火，肝火上逆犯肺，肺失清肃，故咳嗽气逆，痰少而黏。
青黛蒸柿饼
做法：大柿饼1个，青黛3克，薄荷3克。先将柿饼置饭上蒸熟，剖开，掺入青黛。临睡前嚼服，用薄荷泡汤代水送下。
功效：青黛能清肝泻火；薄荷能疏散风热、清利头目。该方可缓解肝火犯肺所致的咳嗽、气喘等症状。
肺肾阴虚
患者表现为干咳少痰，咽干口燥，伴有五心烦热，舌红少苔，脉细数。肺肾阴虚，阴虚火旺，虚火上炎，灼伤肺津，肺失濡养，故干咳少痰，咽干口燥。
川贝炖雪梨
做法：雪梨1个，川贝母6克，冰糖适量。雪梨去皮去核，切成小块；川贝母研成细末。将雪梨块、川贝母末放入炖盅中，加入适量清水，隔水炖煮1~2小时，加入冰糖调味即可。
功效：雪梨能清热润肺、除烦止渴；川贝母可清热化痰、润肺止咳、开郁散结。该方能够滋养肺肾之阴而平喘。
其他中医养护要点
情志调养：情绪波动可影响肝气，肝气郁结易化火伤肺，因此CVA患者应保持心情舒畅，避免过度的情绪波动，以免加重病情。
起居调摄：CVA患者应避免接触过敏原和刺激性气体，如烟雾、尘埃等。同时，应注意气候变化，适时增减衣物，预防感冒，因为感冒易诱发或加重CVA症状。
增强体质：适度的运动可以增强肺功能，提高机体抵抗力。推荐CVA患者进行适量的体育活动，如太极拳、散步等，以增强体质，减少发作。
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