陈修园(1753~1823),中国清代医学家。名念祖,字修园,又字良有,号慎修。长乐(今福建省福州市长乐区)人。生于乾隆十八年(1753年),卒于道光三年(1823年)。
幼承庭训修举子
陈修园4岁时丧父,之后便随祖父居住。其祖父陈居廊知识渊博,精通医理,因此陈修园自幼一边攻读儒经,一边学医。他小小年纪就对《神农本草经》《伤寒论》等中医典籍的内容了如指掌,平素也跟着祖父一起给乡亲们治病,深得乡亲们喜爱。
时间过得飞快,陈修园22岁时就娶妻成家了,后来长子元豹和次子元犀出生,陈修园在此期间除了攻读科举儒经之外,也为当地百姓看病。清乾隆五十二年(1787年),陈修园34岁,这一年他依然为了举子业而努力着,就读于福州鳌峰书院。平日的学习枯燥而辛苦,春去秋来酷暑冷冬,功夫不负有心人,陈修园终于在乾隆五十七年(1792年)中了举人,但次年却没有中进士,不得不暂时在京城漂泊。恰逢光禄寺卿伊朝栋患中风症,手足瘫痪,十来天无法进食,找遍京城名医而束手无策。后延陈修园诊疗,文字记载“念祖投以大剂而愈,声名大噪”。
第二年内阁大学士和珅患了足痿,京城诸医均未能将其治愈,和珅非常苦恼无法上朝。有人推荐其延请陈修园诊治。陈修园用“狗皮和药裹患”,不久和珅的足痿就痊愈了。和珅非常欣喜,想留陈修园在其家中,并许诺太医院使和美官,陈修园断然拒绝,并且很快告病回乡了。陈修园就是这样一个“不为五斗米折腰”的儒士,他深知他还有更重要的事情要做,他要传播岐黄之术,要救助更多黎民百姓。
陈修园回乡后任吴航书院山长,继续讲学著书。他一边讲授文学,一边勉励学生熟读《黄帝内经》。后来陈修园又在泉州清源书院讲学,并在此遇见了泉州名中医蔡茗庄,随后拜其为师,医术得到了精进。
为官为医系百姓
在古代,读书人考取功名是一生的追求,陈修园也为了“举子业”而一直锲而不舍地努力。嘉庆五年(1800年),陈修园再赴京会试,仍然没有中,第二年碰上大挑(清朝一种科考制度,为的是让已经有举人身份但又没有官职的人有晋身机会),陈修园以知县分发直隶保阳(今河北保定)候补。这一年陈修园48岁,开始仕途生涯。
陈修园离开湿热的南方至北方就任。当时正值盛夏酷暑,瘟疫流行,陈修园看到时医不懂方药,百姓被病痛折磨,十分痛心。随后陈修园编写了《时方歌括》一书,收录了唐宋以后的中医常用方剂,并按性质分为十二类,并将各方韵编为歌诀,实用性很强,意在教医生按法施治,很快就战胜了这场瘟疫。《时方歌括》在当时民间广为流传,互相传抄,至今仍为中医入门和临床必读的书籍之一。
后来直隶总督熊谦得痹症,手指麻木,延及臂腕。修园告知常服“黄芪五物汤”,并处以补肾养肝之方,熊谦得以痊愈。后来当地妇女阴挺症很多,修园专拟方药施治,患者服后多治愈。陈修园颇有“长沙”(指医圣张仲景)风范,为一方父母官,身体力行解决百姓疾苦,后官至河北正定知府。
专注为学传岐黄
清嘉庆二十四年(1819年),66岁的陈修园告老还乡,在福州石井巷井上草堂讲学。陈修园回乡后专心讲学和整理自己的著书,在这期间曾治愈琉球国王之风症,其名蜚声海外。
陈修园的《劝学十则》在今天读来依然振聋发聩。他是伤寒流派中著名的维护旧论派代表人物,其代表著作有《伤寒论浅注》《金匮要略浅注》《伤寒医诀串解》。
有人说陈修园是中医“科普达人”,一生都在为中医学术传播做努力,他著书无数,包括《长沙方歌括》《金匮方歌括》《神农本草经读》《医学三字经》《医学实在易》《医学从众录》《女科要旨》《时方妙用》《新方八阵砭》《难经浅说》《伤寒医方集注》《十药神书注解》《座订柯注伤寒论读》《重订活人百问》《新订喻喜言医案》《医医偶录》《伤寒真方歌括》《灵素节要篆注》等。后世将其著作以十六种合刊编为《南雅堂医书全集》。《南雅堂医书全集》在当时流传之广,时人争相购买。有人说《南雅堂医书全集》可以和清代官方中医教科书《医宗金鉴》相媲美。后来以陈修园为名的医书越来越多,多为后人托名而作,可以看出陈修园的影响之大。已故国医大师邓铁涛教授曾指出:“新中国成立前私立中医学校入学人数不多,可是读陈修园医书而当医生的甚多。”
道光三年(1823年),陈修园病危,十多天水米未入,儿子陈元犀已经为父亲准备了后事。中秋那天半夜过后,修园稍微清醒些,每天早晚可进一杯水或食物。在病中,陈修园对其子陈元犀说,自己所写的书还不完备,如霍乱、吐泻两条须重新补写,应该采用张仲景的理中汤和孙思邈的治中汤……这就是国医圣手陈修园的一生,他是当之无愧的大国医。
在陈修园身上可以看到中国读书人几千年来“不为良相,便为良医”的社会理想和担当。陈修园说:“文章报国,尚挟时命而行,而能为良医者,随在可以活人,诚儒分内事也。”他是这么说的,也是这么做的。陈修园留给后学的是中医学术思想,是对社会的担当奉献,也是对苍生的仁爱悲悯。他是实至名归的大国医,值得后人去追忆和传承。(宋和平
上海中医药大学附属曙光医院)
国医馆
金弱土衰燥火旺,必定伤肺没商量,湿气水重来灭火,能救金肺和大肠。
木衰水无金过旺,肝胆目发定损伤,火重克金能救木,若见土旺更遭殃。
水弱土厚燥气旺,有金也难通水乡,湿气重时能救水,无湿伤肾和膀胱。
火弱有木不怕水,木衰水旺火受伤,若是湿气旺无制,定伤心血痛小肠。
土虚最怕木水旺,肠胃皮肤肌肉伤,火旺能解水木气,火衰只求燥气帮。
五行金木水火土,精深变化妙无穷,生克制衡得安康,冲克混乱病在床。
血气乱者水火战,湿水燥火怕极端,命局水火若失衡,心血肺肾病常犯。
木不受水肝血疾,水不受金智力障,土不受火主气伤,皆因子弱母太旺。
燥气太重土克金,湿气太重土生水,五行生克看气侯,燥湿能定五行情。
蓝黑之气祸深藏,生克不乱暂安康,若是五行乱克战,常年离家在病房。
元神厚者病在表,五行无情也灾小,红黄元气存生机,灾病来侵皆化掉。
看图学习参考;
金弱土衰燥火旺,必定伤肺没商量,湿气水重来灭火,能救金肺和大肠。
注解;此图木火两旺,燥气又旺,湿气很弱,必伤金肺;
木衰水无金过旺,肝胆目发定损伤,火重克金能救木,若见土旺更遭殃。
注解;木衰金旺又无水,火弱无法克金护木,多得木疾
水弱土厚燥气旺,有金也难通水乡,湿气重时能救水,无湿伤肾和膀胱。
注解;火旺土燥,金水两弱,湿气又少,必伤肾水,金肺之症也要防范。
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火弱有木不怕水,木衰水旺火受伤,若是湿气旺无制,定伤心血痛小肠。
注解;火衰水旺被水克,幸好木旺泄水生火,火不受伤;不需担心火疾。
土虚最怕木水旺,肠胃皮肤肌肉伤,火旺能解水木气,火衰只求燥气帮。
注解;土衰又见水木两旺,无火生土,湿气又重,必有严重脾胃及皮肤病。
燥气太重土克金,湿气太重土生水,五行生克看气侯,燥湿能定五行情。
注解;前图为燥气太旺土不生金,反金水两伤,必得肺肾之疾,后图为水弱遇土旺受克,但湿气重水有依靠不被土伤,不会有肾水之疾;
五行金木水火土,精深变化妙无穷,生克制衡得安康,冲克混乱病在床。
注解;五行之气适中,燥湿之气适中,元气为红黄之色,此为上等健康长寿之人,一生体健少病。
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《医案》作者:刘民叔
《诠解》作者:任启松 李玉宾
书籍内容详尽介绍及部分内容在以前的博客文章中已经刊登,不再赘述。
刘民叔(1897~1960年)
名复,四川成都人。少时就读于成都府中学堂、四川存古堂,课余从祖父、外祖习医。并从学于国学大师廖季平,对古(中)医学钻研颇深。1926年移居卜海行医,1927年创立中国古医学会,发展、交流古医学术经验,1930年任教于上海中医专门学校。
著有《鲁楼医案》《伊尹汤液经》《时疫解惑论》《肿胀编》《华阳医说》《伤寒论霍乱训解》《素问·痿论释难》,撰有《神农本草经逸文考》等。
僧惠宗胃癌溃血一案
李爱媚子张济新大脑炎一案
戴桂芳母赵氏脑充血一案
李贤才血压高至二百二十度一案
濮秋丞夫妇血压高选二百三十度二案
章士钊侄女蕴如血压高至二百七十四度一繁
顾红英高血压目炎失明一繁
莫长发脑溢血一素
葛永钱肺结核一案
朱麟书肺脓胸一案
滕有亮妻王银弟亚急性细菌性心内膜炎一素
朱泉英结核性腹膜炎一案
陈庆华子人豪皮下出血发紫斑一案
曹序祥梅毒性玻璃体出血失明一案
张瑞峰玻璃体混浊失明一案
温病学派是以研究外感温热病为中心课题的一个医学流派。这一学派在明清时期最盛于我国南方,在研究温热病的发生发展规律、病因病机及辨证论治等方面作出了巨大贡献,推动了中医学的发展。
明清之际,江浙一带温疫流行猖獗,促使诸家对温病进行研究,由此逐渐形成学派。该学派虽形成于明清,但早在《黄帝内经》中已有关于温病的记载,如《素问。生气通天论》:“冬伤于寒,春必病温”。《素问。热论》:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”。医|学教育网搜集整理《素问。刺法论》:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。这些内容已涉及温病的各个方面。《难经》里亦载有一些论述温病的内容,如《五十八难》:
“伤寒有五,有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。《伤寒论》明确指出:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病,若发汗已,身灼热者,名风温。”晋王叔和在《伤寒例》中阐发《内经》伏气温病说,云:“冬令严寒,万类深藏,君子固密,则不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒耳……中而即病者,名曰伤寒;不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也……从立春节后,其中无暴大寒,又不冰雪,而有人壮热为病者,此属春时阳气,发于冬时伏寒,变为温病。”晋葛洪的《肘后备急方》收录了许多防治温病、温疫、温毒的简便药方,如太乙流金方、辟温病散等,并指出温病主要是感受厉气所致。隋巢元方在《诸病源候论》中列举了热病候28论、温病候34论、时气病候43论、疫疠病候3论,叙述了温热病的致病因素、病机原理,以及症状特点,提出温病、时气、疫疠皆“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病”,“病气转相染易,乃至灭门,延及外人”。
(《诸病源候论。温病诸候》)唐孙思邈的《千金方》亦收载了不少治疗和预防温病的有效方剂,及各名医论述温病的内容。北宋庞安时在《伤寒总病论》里亦着意发明温病,将其分为一般温病及天行温病两类,强调寒温分治,并具体论述了天行温病的病因、发病、证治、预防,指出天行温病与异气有关,既可即时而发,又可伏而后发,季节不同则证型不同、治法有别,但总以清热解毒,重用石膏为主。医|学教育网搜集整理南宋朱肱的《南阳活人书》注重伤寒与温病的辨别,对多种温热病,如热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、湿温、温毒等进行了详细的阐述,在治疗上虽未跳出伤寒圈子,但也不墨守伤寒成方,而能灵活化裁,变动不拘。郭雍在《伤寒补亡论》中强调温病的病因不限于冬伤于寒,其云:“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。”(《伤寒补亡论。卷十八。温病六条》)以上诸家虽各有发挥,但多是零散的认识与经验,仍未形成独立的体系而隶属于广义伤寒病。
金元以降,对温热病的研究有了较大的进展和突破。刘完素据《素问。热论》创立六气皆从火化的病机学说及辛凉甘寒解表的治疗原则,标志着外感温热病的治疗在理法方药诸方面开始自成体系,温热学说初具规模,出现了“热病用河间”的局面。其后,元明之际的王履在《医经溯洄集》医|学教育网搜集整理中进一步强调伤寒温病不可同治。明代汪机在《石山医案》中提出新感温病的概念。缪希雍在《先醒斋医学广笔记》里指出温疫邪气侵犯人体“必从口鼻”而入。凡此种种,充分说明明代以前中医学对温热病的认识虽不甚完善,但已具备了一定的水平,为清代温病学派的形成奠定了基础。
明末,我国温疫流行,极为猖獗,专门研究温病的著名医家不断涌现,温病学派遂应运而生。代表医家有吴有性、戴天章、余霖、叶桂、吴瑭、王士雄、薛雪等。
吴有性,明医家,著有《温疫论》。他对温疫病的致病因素、感受途径、侵犯部位、传变方式、临床表现、治疗方法等详加探究,指出温疫乃感天地之异气所致,邪自口鼻而入,先伏于膜原,后传于表里,感之深者,中而即发,感之浅者,未能顿发,或由诱因,正气受伤,邪气始张,治疗总宜疏利膜原,表里分消,形成了一套比较完整的认识,自此温疫学说开始建立,并得到迅速发展。
戴天章,清医家,著《广瘟疫论》。他十分推崇吴有性的《温疫论》,为推广吴氏之学,戴氏在吴有性所论的基础上,详尽论述了温疫的辨证与治法,在辨证方面,尤殚心于温疫病
早期的鉴别诊断,提出辨气、辨色、辨舌、辨神、辨脉是识别温疫的五种大法。强调温疫汗不厌迟,下不厌早,清法贯穿始终,补法用于善后,表里寒热虚实并见或余热未尽,则用和法。可谓充实了吴有性的辨证论治思想。
寒凉学派又称河间派,金元大家刘完素主攻火热病机,提出“六气皆从火化”之说,创“火热论”,疗疾多用寒凉药物。他不仅对中医病机理论的提高有很大贡献,并对后世创立温病学说大有启迪。因刘氏家住河间,又称河间学派。
创始人
刘完素,河北河间县人。博学多才,却不愿做官,愿为百姓解除疾苦,从事医学研究。他自
25岁开始研究《素问》,一直到60岁,从未中辍,对运气学说提出了精辟的见解,著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《伤寒标本心法类萃》、《三消论》、《保童秘要》、《素问药注》、《刘河间医学》等书。刘完素对《内经》五运六气学说有深刻的研究,因此在他的学术思想中运气学说占有很重要的地位。他曾提出“一身之气,皆随四时五运六气兴衰,而无相反“的论断。承认运气主四时的正常规律,又认识到运气有常有变,指出研究运气学说应当着眼于风、寒、暑、湿、燥、火对疾病发生和发展的影响,并创用五运六气作为疾病分类纲领。运用《内经》运气亢害承制之理论分析病理变化的本质和现象。他认为研究五运六气是为了解决医疗上的实际问题,反对机械地搬用运气学说,把某气主年必然发生某病等说法固定起来。一再强调五运之中,四运各一,独火分君,相而有二;六气之中,四气各异其性,独暑与火却二气合而为一,则火与热在运气中居主要地位。他这种以运气的常变结合临床的阐述,较一般言运气者,更切合医疗实用。
特点
刘完素在学术上以倡言“火热论”著称。通过对《内经》长期的钻研,他认为《素问》病机十九条大都是火热为病,阐述了如诸痛痒疮,皆属于心;诸瘘喘呕,皆属于上;
诸风掉眩,皆属于肝;诸暴强直,皆属于风诸条,都间接地属于火热的范围。于是,他从临床出发,以火热病机大为倡说,并从表里两个方面提出治疗火热病的一套方法;根据人的体质及热性病流行特点,总结冶疗经验,反对套用古方,力排用药燥热之偏,善用寒凉药,收效甚佳,对后世治疗温热病有很大启发。同时,他也突破了魏晋以来墨守成规的医界风气,被后世称为“寒凉派”代表人物。但不等于刘完素只知寒凉,不知其他。关于这一点,他在《三消论》中特别提到:“不必肾水独当寒,心火独当热”。明确指出阴中有阳,阳中有阴,在临床必须分别水火多少,辨证施治。