时间:2019-09-26 来源:中国中医药报7版 作者:郭仲华
王浩(化名),今年15岁,最近学校开学要军训,他却愁眉苦脸,告诉家长说,他的右膝盖下面疼痛,还肿起来一个包,想给老师请假。他妈妈十分着急,急忙带他来医院骨科就诊,经拍X线片检查,医生诊断为右胫骨结节骨软骨炎。
胫骨结节骨软骨炎又称胫骨结节骨骺炎,为胫骨结节骨化失常所致。本病发生于骨骺未闭合前的少年(一般指11~15岁),病情常持续2~3年,至骨骺完全骨化闭合(约16~18岁)都会自愈。
胫骨结节骨骺在哪
胫骨结节骨骺是位于膝盖骨(即髌骨)下方的一个骨性突起,所谓骨骺在医学上讲属于骨生长发育的骨化中心,主要有软骨组织构成,由于少年时期处于快速生长发育阶段,胫骨结节也不断发育,虽然它是一个独立的小的软骨骨突,但却是股四头肌通过髌骨和髌韧带附着的一个重要止点,当伸膝关节时它经常承受很大的牵伸张力。当16~18岁骨生长发育停止以后,结节的骨化中心就与胫骨上端骨骺的骨化中心相互融合在一起。
骨骺为啥发炎
本病发生于骨骺未闭合前的少年生长期,此时由于胫骨结节尚未与胫骨融合,单独受力,而股四头肌的发育较快,肌肉反复收缩牵拉使髌韧带在胫骨结节附着处张力增高并肿胀,引起胫骨结节处软骨发炎。尤其是剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生软骨撕裂,从而影响血循环,造成骨骺的缺血性改变。局部肿大是由于髌韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活动,促进骨质增长,加之局部软组织肿胀、肥厚、充血所致。
如何知道患病
当出现以膝痛为主要表现,行走时明显,在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫胫骨结节骨骺时,疼痛加剧,要当心是否患了胫骨结节骨软骨炎。疼痛明显时可导致一侧下肢跛行,疼痛有时可持续数月或数年。检查可发现膝关节下方胫骨结节隆起、坚硬,在髌韧带附着处有增厚和肿胀,并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时,疼痛或压痛明显加重。化验检查无异常,X线片可见胫骨结节骨骺处密度改变,有时可见钙化或骨化碎片。
中医为主保守治疗
此病采用保守治疗效果较好。对早期疼痛较轻者,只需停止剧烈运动,症状即可消失。症状重者,配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛,还可将膝关节置于伸直位用石膏托或膝关节支具固定制动3~6周,患儿仍可行走,症状通常可以消失。中医认为此病属痹症,中药治疗亦有较好疗效,可采用活血化瘀、通络止痛的药物外涂,如筋骨痛消液、活血镇痛膏等,配合电磁疗效果更佳,此外还可采用手法按摩治疗。
如何预防护理
该病是一种自限性疾病,到一定年龄即生长停止即可自愈,家长不必为此担忧。预防方面一是发现膝关节疼痛要及时停止剧烈运动;二是科学锻炼身体,做好练前准备,不要猛然过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免运动损伤;三是日常需防膝关节意外损伤如摔伤、跌伤、扭伤等;四是每次运动后做做关节局部按摩或热敷;五是多吃些含钙丰富的食物如鱼、虾皮、虾米、海带,奶类豆类食物。(郭仲华)
泡治足跟痛 【草根一生】
(2015-10-03
09:10:45)[编辑][删除]
腰腿肿痛熏蒸方【草根一生】
(2015-10-15
19:27:59)[编辑][删除]
黄柏50克,苍术75克,牛膝100克,水煎,桑拿箱熏蒸,1次20分钟,1日1次。
中医运动医学概说【草根一生】 时间: 2015-08-15 16:26:12 在中医和中国传统哲学指导下的运动医学叫中医运动医学。它是祖国医学和中华传统运动相结合的一门交叉学科, 是具有中国功夫特色的传统医学。其学术思想和临床技术广泛运用于儒、释、道、医、武的理论与实践之中,并形成了自己独特的风格特点。
系统中医运动医学的主要内容包括:研究与体育养生有关的中医运动医学问题;发掘、整理、验证、开发、推广具有中医特色的医疗体育和预防疾病的中国养生术;发扬祖国医学与武术气功相结合的优良传统,利用武术伤科诊疗技术防治运动伤病;运用中医运动医学的理论和技术对运动者进行咨询服务、辨证指导。
中医运动医学自古有之,并伴随中医学的发展而不断成长壮大。由于受到中华民族独特的历史文化背景的熏陶,中医运动医学不仅仅注重临床效果,同时在医疗、运动过程本身保留着浓郁的文化特色。如少林寺的伤科、太极拳、八段锦等,既有显著的医疗养生效果,其动作还具有太极天球的文化理念。武术当中的内家拳,包括太极、形意、八卦。老八卦掌的第一掌叫作前穿掌,运动到一定位置是上面穿掌,下面踢脚,可以养生健体,可以防御对手袭击。这完全是按照太极球的模式编排的。
武术医疗更多的是发挥了武功的特长,然后把武功用到医学领域当中。如传统武术的点穴是一种技法,妙就妙在击打的全是人体的薄弱部位,以最小的力量达到最大的治疗效果。精气神是武术的基本修养,呼吸、意念和形体动作三者合一为意气形,武术的每一个动作都要体现这三大要素,同时也是身体锻炼的一种基本要求。中医运动医学正由于其独特的民族特色和显著的医疗效果,日益受到国际体育界以及医学人士的重视。因此,深入研究开发中医运动医学,对增强体质、提高健康水平以及弘扬中医药文化具有重要的现实意义。
骨痹内外兼治好【草根一生】
(2015-08-14
19:51:08)[编辑][删除]
骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴。本病实为本虚标实之证,其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。“肝主筋,肾主骨”,肝肾不足,筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻,脉络不通,不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主,活血祛瘀,祛风通络为辅。采用中药内外合治法治疗骨性关节炎,疗效满意。
内服法:中药神凤丹和通痹丹或消痹汤,药用丹参30g,杜仲、地龙、桑寄生各15g;威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10g,细辛3g等。每天1剂,水煎早晚分服。方中当归、丹参、地龙养血活血通络,改善微循环;杜仲、桑寄生补益肝肾、生精项髓以壮筋骨;威灵仙、海桐皮祛风通络;细辛抗炎镇痛;川牛膝既有活血祛瘀又有补益肝肾之效,为膝之引经之药;丹参、当归还具有减缓和修复关节软骨退变、损伤作用。
外治法:在关节肿痛部位及相关穴位同时外敷磁药贴,其载药量为常规贴剂的16倍,再经磁化处理极大地提高了治疗效果。不仅具有显著的消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、豁痰消肿作用,可改善微循环、增加血氧含量、增强骨代谢、激活骨细胞、促使炎症吸收,从而消除渗出、肿胀和疼痛,恢复、改善关节功能。单用外治结果表明,疼痛、肿胀、麻木、肌无力和活动障碍明显缓解改善。
中药内外合治使药效殊路同归,药力叠加,疗效较单用内治或外治显著为优。这种方法对骨质增生引发的颈椎病、腰椎增生性关节炎和膝骨性关节炎同样有满意疗效。
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