加载中…经期烦躁不开心中医三招能调节
(2023-02-03 07:52:03)
经期烦躁不开心 中医三招能调节
摘自2024-7-3中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
很多女性在月经来前和月经期间会出现莫名烦躁、容易生气、遇事紧张，或情绪低落等现象，月经结束又恢复正常，十分令人困扰。其实这便是中医临床上所称的经行情志异常，日常生活中，如能利用好穴位按摩，时时按揉三阴交、神门、太冲、内关、百会等5穴，或采取刮痧、拔罐等中医外治疗法，可宁心安神、疏肝理气，有效调节情绪变化。
中医对经行情志异常的认识
经行情志异常是指女性在月经前后，或正值经期，出现烦躁易怒、悲伤啼哭、喃喃自语等情况，严重者会出现情绪抑郁、彻夜不眠，月经结束后又复如常人，相当于西医学的“经前期紧张综合征”。
中医认为，本病多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气血骤变，扰动心神所致，涉及的脏腑以肝、脾、肾为主，与冲、任二脉关系密切。若平素情志不舒，肝气郁结，郁而化火，肝胆火旺，加之经前冲气旺盛，冲脉隶于阳明附于肝，肝火夹冲气上逆，扰乱心神，则导致情志异常。若平素嗜食肥甘厚味，脾胃虚弱，或肝郁犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰火壅积于胸，加之经气冲气旺盛，挟痰火上扰清窍，神明逆乱，亦可导致情志异常。
中医三妙招
腧穴按揉调理
三阴交 足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交为脾经、肝经和肾经三条阴经的交会穴，故名。女性以阴血为本，肾主封藏，肝主疏泄，月经的周期变化是二脏藏、泄相互为用的结果。按揉调理三阴交，可健脾调血、补肝益肾，是治疗妇科疾病的要穴，能有效调节经期情志异常带来的诸症。
神门 手少阴心经腧穴，在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。心主神志，本穴为神气出入之门，故名神门，具有宁心安神、清心调气的功效，是临床上治疗神志病的常用穴位。神门为心经原穴，具有调整心及心经虚实的功能，可和内调外，通达一身原气。按揉神门穴，能养心安神、镇静定志，有助于缓解经期情绪异常。
太冲 足厥阴肝经腧穴，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。太，大之意；冲，指冲盛，本穴为肝经原穴，为冲脉之支别处，肝藏血，冲脉为血海，肝与冲脉在太冲穴处相应合而盛大，故名。本穴具有平肝熄风、健脾化湿的功效，按揉可使女性气顺心宽，进而达到古人所谓极其虚静和谐的“太冲”之境界。
内关 手厥阴心包经腧穴，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关为心包经络穴，联络心包、三焦二经，可起调理三焦、宣上导下之功，具有宁心安神、舒肝和胃、止痛的功效。内关又为八脉交会穴，通阴维脉，阴维脉循行于胁肋、胸膈和咽喉，既主一身之里，又是手足三阴经之纲维，有宽胸解郁的作用。故选取内关穴按揉调理，能对女性月经前后情绪异常起到调节作用。
百会 督脉腧穴，在头部，当前发际正中直上5寸，简便取穴为两耳尖连线的中点处。百会为督脉和足太阳经交会穴，别名“三阳五会”，具有熄风醒脑、升阳固脱的功效。头为诸阳之会，脑为元神之府，督脉循行至百会穴入属于脑，上巅，神志病多取督脉腧穴进行治疗。选取百会穴按揉、轻拍，可镇静宁神、调气安神，有效缓解经行焦虑、急躁等症状。
刮痧
刮痧具有疏通经络、益气养血的作用，适合居家养生保健。缓解经行情志异常症状，可以用刮痧板沿心经、心包经循行路线进行刮拭，亦可在下肢肝经、脾经、肾经循行路线及肝经循行所过的腹股沟处进行刮痧，从而起到疏肝理气、健脾祛痰、养心安神、调畅情志的作用。刮痧时间以30分钟以内为宜，力度以个人能承受、皮肤潮红并出现痧点为度，两次刮痧之间宜间隔1周，或以痧退无痛感为宜。
拔罐
拔罐也是居家养生保健的常用方法，具有通经活络、行气活血的作用。在后背足太阳膀胱经和督脉上进行拔罐，可采取走罐、留罐等方式，并在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等处重点调理，从而调整相应脏腑气血，平衡阴阳，起到缓解烦躁易怒情绪、舒畅情志的作用。
摘自2024-7-3中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
很多女性在月经来前和月经期间会出现莫名烦躁、容易生气、遇事紧张，或情绪低落等现象，月经结束又恢复正常，十分令人困扰。其实这便是中医临床上所称的经行情志异常，日常生活中，如能利用好穴位按摩，时时按揉三阴交、神门、太冲、内关、百会等5穴，或采取刮痧、拔罐等中医外治疗法，可宁心安神、疏肝理气，有效调节情绪变化。
中医对经行情志异常的认识
经行情志异常是指女性在月经前后，或正值经期，出现烦躁易怒、悲伤啼哭、喃喃自语等情况，严重者会出现情绪抑郁、彻夜不眠，月经结束后又复如常人，相当于西医学的“经前期紧张综合征”。
中医认为，本病多由于情志内伤，肝气郁结，痰火内扰，遇经行气血骤变，扰动心神所致，涉及的脏腑以肝、脾、肾为主，与冲、任二脉关系密切。若平素情志不舒，肝气郁结，郁而化火，肝胆火旺，加之经前冲气旺盛，冲脉隶于阳明附于肝，肝火夹冲气上逆，扰乱心神，则导致情志异常。若平素嗜食肥甘厚味，脾胃虚弱，或肝郁犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰火壅积于胸，加之经气冲气旺盛，挟痰火上扰清窍，神明逆乱，亦可导致情志异常。
中医三妙招
腧穴按揉调理
三阴交 足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。三阴交为脾经、肝经和肾经三条阴经的交会穴，故名。女性以阴血为本，肾主封藏，肝主疏泄，月经的周期变化是二脏藏、泄相互为用的结果。按揉调理三阴交，可健脾调血、补肝益肾，是治疗妇科疾病的要穴，能有效调节经期情志异常带来的诸症。
神门 手少阴心经腧穴，在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。心主神志，本穴为神气出入之门，故名神门，具有宁心安神、清心调气的功效，是临床上治疗神志病的常用穴位。神门为心经原穴，具有调整心及心经虚实的功能，可和内调外，通达一身原气。按揉神门穴，能养心安神、镇静定志，有助于缓解经期情绪异常。
太冲 足厥阴肝经腧穴，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。太，大之意；冲，指冲盛，本穴为肝经原穴，为冲脉之支别处，肝藏血，冲脉为血海，肝与冲脉在太冲穴处相应合而盛大，故名。本穴具有平肝熄风、健脾化湿的功效，按揉可使女性气顺心宽，进而达到古人所谓极其虚静和谐的“太冲”之境界。
内关 手厥阴心包经腧穴，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关为心包经络穴，联络心包、三焦二经，可起调理三焦、宣上导下之功，具有宁心安神、舒肝和胃、止痛的功效。内关又为八脉交会穴，通阴维脉，阴维脉循行于胁肋、胸膈和咽喉，既主一身之里，又是手足三阴经之纲维，有宽胸解郁的作用。故选取内关穴按揉调理，能对女性月经前后情绪异常起到调节作用。
百会 督脉腧穴，在头部，当前发际正中直上5寸，简便取穴为两耳尖连线的中点处。百会为督脉和足太阳经交会穴，别名“三阳五会”，具有熄风醒脑、升阳固脱的功效。头为诸阳之会，脑为元神之府，督脉循行至百会穴入属于脑，上巅，神志病多取督脉腧穴进行治疗。选取百会穴按揉、轻拍，可镇静宁神、调气安神，有效缓解经行焦虑、急躁等症状。
刮痧
刮痧具有疏通经络、益气养血的作用，适合居家养生保健。缓解经行情志异常症状，可以用刮痧板沿心经、心包经循行路线进行刮拭，亦可在下肢肝经、脾经、肾经循行路线及肝经循行所过的腹股沟处进行刮痧，从而起到疏肝理气、健脾祛痰、养心安神、调畅情志的作用。刮痧时间以30分钟以内为宜，力度以个人能承受、皮肤潮红并出现痧点为度，两次刮痧之间宜间隔1周，或以痧退无痛感为宜。
拔罐
拔罐也是居家养生保健的常用方法，具有通经活络、行气活血的作用。在后背足太阳膀胱经和督脉上进行拔罐，可采取走罐、留罐等方式，并在心俞、厥阴俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞等处重点调理，从而调整相应脏腑气血，平衡阴阳，起到缓解烦躁易怒情绪、舒畅情志的作用。
坤泰胶囊
摘自2024-7-15中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
杨女士今年49岁，近半年来除月经异常外，她还被严重的烦躁失眠所困扰。去医院诊查，医生说是更年期综合征，给予镇静药物，虽勉强能睡，但次日晨起感觉头脑昏沉。她想用中成药调理，我诊察后，建议服用坤泰胶囊，结果服用两周她便觉好了许多。下面来解读坤泰胶囊这款药。
组成与功效
坤泰胶囊组方源于张仲景《伤寒论》之黄连阿胶汤。条文303条云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两，上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”用来治疗以肾阴亏虚、心火亢盛、心肾不得相交为主要病机的“少阴热化证”。千百年来，作为泻火滋水（泻南补北）、交通心肾的经典方剂，黄连阿胶汤在临床上屡屡见功，久用不衰。
坤泰胶囊是以黄连阿胶汤为基础加减而来，共有熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓六味药。其主要功效是滋阴清热、安神除烦，用于妇女绝经前后诸证（更年期综合征）属阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔或无苔、脉细数。现代还用于妇女卵巢功能衰退、顽固性失眠症、神经衰弱、慢性口疮、焦虑症、热性病后期、慢性咽炎、银屑病以及便血、咯血、尿血等多种出血症属阴虚火旺者。
中医认为，妇女断经前后，天癸将竭，若肾阴素虚，或忧思过度暗耗营阴，或房事不节等，均可致肾阴不足，精血衰少，冲任失调。同时，阴虚则水不能上奉于心，致心火亢盛，虚热内扰，从而出现潮热、烦躁、失眠、汗多诸症，即所谓心肾不交，治宜滋肾阴、清虚热。
方中熟地黄甘温质润，可补血养阴，填精益髓，古人云其大补五脏真阴、大补真水，故以为君。黄连、黄芩苦寒，可泻心火除烦且固阴；阿胶甘平，可补血止血且滋肾；白芍酸甘，可养血敛阴且止汗，四者共为臣药。茯苓甘淡，既宁心安神，又制约滋补药之腻，为佐药。全方药味简约，配伍精当，苦寒与酸甘并用，降火与滋阴共施，扶正与祛邪兼顾，使心肾交合，水升火降，而心烦自除、夜寐自安。坤者，女性也；泰者，安泰也。因该药可为绝经前后妇女带来平安，故名。
服法及禁忌
本品为硬胶囊，内容物为黄褐色或棕褐色的粉末，味苦。每粒装0.5克，口服，一次4粒，一日3次，2~4周为一疗程，或遵医嘱。
服药期间，忌食辛辣，少进油腻。不宜同时服用感冒药。阳虚体质和虚寒证者忌用。高血压、心脏病、肾病及脾胃虚弱者，请在医师指导下服用。请按用法用量服用，若服药2周症状无改善，应去医院就诊。服药过程中若出现腹胀、胃痛等不良反应，应饭后服用，或停药向医师、药师咨询。
摘自2024-7-15中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
杨女士今年49岁，近半年来除月经异常外，她还被严重的烦躁失眠所困扰。去医院诊查，医生说是更年期综合征，给予镇静药物，虽勉强能睡，但次日晨起感觉头脑昏沉。她想用中成药调理，我诊察后，建议服用坤泰胶囊，结果服用两周她便觉好了许多。下面来解读坤泰胶囊这款药。
组成与功效
坤泰胶囊组方源于张仲景《伤寒论》之黄连阿胶汤。条文303条云：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两，上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。”用来治疗以肾阴亏虚、心火亢盛、心肾不得相交为主要病机的“少阴热化证”。千百年来，作为泻火滋水（泻南补北）、交通心肾的经典方剂，黄连阿胶汤在临床上屡屡见功，久用不衰。
坤泰胶囊是以黄连阿胶汤为基础加减而来，共有熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓六味药。其主要功效是滋阴清热、安神除烦，用于妇女绝经前后诸证（更年期综合征）属阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔或无苔、脉细数。现代还用于妇女卵巢功能衰退、顽固性失眠症、神经衰弱、慢性口疮、焦虑症、热性病后期、慢性咽炎、银屑病以及便血、咯血、尿血等多种出血症属阴虚火旺者。
中医认为，妇女断经前后，天癸将竭，若肾阴素虚，或忧思过度暗耗营阴，或房事不节等，均可致肾阴不足，精血衰少，冲任失调。同时，阴虚则水不能上奉于心，致心火亢盛，虚热内扰，从而出现潮热、烦躁、失眠、汗多诸症，即所谓心肾不交，治宜滋肾阴、清虚热。
方中熟地黄甘温质润，可补血养阴，填精益髓，古人云其大补五脏真阴、大补真水，故以为君。黄连、黄芩苦寒，可泻心火除烦且固阴；阿胶甘平，可补血止血且滋肾；白芍酸甘，可养血敛阴且止汗，四者共为臣药。茯苓甘淡，既宁心安神，又制约滋补药之腻，为佐药。全方药味简约，配伍精当，苦寒与酸甘并用，降火与滋阴共施，扶正与祛邪兼顾，使心肾交合，水升火降，而心烦自除、夜寐自安。坤者，女性也；泰者，安泰也。因该药可为绝经前后妇女带来平安，故名。
服法及禁忌
本品为硬胶囊，内容物为黄褐色或棕褐色的粉末，味苦。每粒装0.5克，口服，一次4粒，一日3次，2~4周为一疗程，或遵医嘱。
服药期间，忌食辛辣，少进油腻。不宜同时服用感冒药。阳虚体质和虚寒证者忌用。高血压、心脏病、肾病及脾胃虚弱者，请在医师指导下服用。请按用法用量服用，若服药2周症状无改善，应去医院就诊。服药过程中若出现腹胀、胃痛等不良反应，应饭后服用，或停药向医师、药师咨询。
补肾中成药不是保健品
摘自2024-7-8中国中医药报
刘朋松 河北省保定市中医院
金匮肾气丸，收载于汉代张仲景所著的《金匮要略》，又名崔氏八味丸、桂附地黄丸、八味肾气丸，其真正来源为崔氏方。它在《金匮要略》共出现五次，应用十分广泛。结合后代医家及现代临床研究，该方应用范围更加具体化，包括但不限于以下病症：肾阳虚衰、气化不利导致的小腹胀满疼痛、畏寒喜暖；劳累后导致的腰酸、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等小便不适症状；肾虚摄纳无权导致的喘促、气短；糖尿病的多饮、多尿症状；孕晚期孕妇因肾气不足出现胎儿压迫膀胱导致的排尿困难等。金匮肾气丸增加车前子、牛膝为济生肾气丸，治疗水肿具有明显的疗效。
六味地黄丸，出自钱乙《小儿药证直诀》，本为儿科用药，用于治疗多种小儿疾病，如小儿入睡后汗出、食欲不佳、缺钙引起的生长痛等，现代还用于治疗成人腰膝酸软、头痛、眩晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精。六味地黄丸加味以后治疗范围更加广泛，如增加枸杞、菊花，为杞菊地黄丸，可用于治疗羞明畏光、迎风流泪、视物昏花；六味地黄丸加上麦冬、五味子，组成麦味地黄丸，可滋肾养肺，用于咽干咳血等。
中成药应该在中医师指导下应用。很多人会凭借别人的推荐、对药名的简单理解以及以往的亲身经验自己当起“医生”，甚至私自增加用药量，很可能导致用药不当，损害健康。
摘自2024-7-8中国中医药报
刘朋松 河北省保定市中医院
金匮肾气丸，收载于汉代张仲景所著的《金匮要略》，又名崔氏八味丸、桂附地黄丸、八味肾气丸，其真正来源为崔氏方。它在《金匮要略》共出现五次，应用十分广泛。结合后代医家及现代临床研究，该方应用范围更加具体化，包括但不限于以下病症：肾阳虚衰、气化不利导致的小腹胀满疼痛、畏寒喜暖；劳累后导致的腰酸、腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等小便不适症状；肾虚摄纳无权导致的喘促、气短；糖尿病的多饮、多尿症状；孕晚期孕妇因肾气不足出现胎儿压迫膀胱导致的排尿困难等。金匮肾气丸增加车前子、牛膝为济生肾气丸，治疗水肿具有明显的疗效。
六味地黄丸，出自钱乙《小儿药证直诀》，本为儿科用药，用于治疗多种小儿疾病，如小儿入睡后汗出、食欲不佳、缺钙引起的生长痛等，现代还用于治疗成人腰膝酸软、头痛、眩晕耳鸣、骨蒸潮热、盗汗遗精。六味地黄丸加味以后治疗范围更加广泛，如增加枸杞、菊花，为杞菊地黄丸，可用于治疗羞明畏光、迎风流泪、视物昏花；六味地黄丸加上麦冬、五味子，组成麦味地黄丸，可滋肾养肺，用于咽干咳血等。
中成药应该在中医师指导下应用。很多人会凭借别人的推荐、对药名的简单理解以及以往的亲身经验自己当起“医生”，甚至私自增加用药量，很可能导致用药不当，损害健康。
“金匮肾气丸”不是“肾气丸”
摘自2024-6-26中国中医药报
陈士奎 中国中医科学院
肾气丸与金匮肾气丸的区别
要想持续传承与创新发展经方研究，必先梳理经方研究之起源、发展、演变等源流，以达经方研究的根本性的调整和提升。基于此，现仅以中医经典著作《金匮要略》所载著名经方“肾气丸”为例，谈谈“金匮肾气丸”与“肾气丸”的不同。
肾气丸的四大突出特点
肾气丸由医圣张仲景所创制，首载于《金匮要略》，其药物组成是：干地黄八两，山茱萸、山药各四两，茯苓、牡丹皮、泽泻各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
巧妙运用中药“三补”“三泻”
“三补”指方中干地黄补肾阴、填肾精，山茱萸补肝肾、敛元气，山药温补脾肾之气。“三泻”指方中茯苓淡渗泻湿，牡丹皮清泻相火，泽泻利湿泄浊。“三补”“三泻”巧妙配伍运用，补泻结合。方中少量桂、附，则微微生火，以温阳化气，保障了肾气丸的温而不燥、滋而不腻。
体现“益火之源，以消阴翳”
“益火之源，以消阴翳”，语出唐代医学大家王冰为《素问•至真要大论》中“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”的注文。“益火之源”即温补肾阳之意，应用补阳以配阴的方法，解决“阳虚则寒”的临床问题。温补肾阳，温煦周身，则可以消散弥漫的阴邪寒气。临床上用肾气丸温补肾阳，以治肾阳虚引起的各种“阳虚则寒”症候，正是这一理论的具体体现。
体现“少火生气”
《素问•阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。” 即谓少火益气，气得少火则生长；壮火食气，又散气，故气得壮火则耗散。如前所述，肾气丸的药物组成中，是以补肾药居多，有“三补”，其用量亦较大；“三泻”之用，均利于保护肾气。其君药干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，亦助君药敛补肾阴；仅以少量桂枝、附子温和的补助肾阳，意在微微少火，以生肾气，故名肾气丸也。
体现“善补阳者，必于阴中求阳”
张介宾在《景岳全书》中讲道：“其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气，水失火而败者，不补火何以甦垂寂之阴，此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”这一理论认识，对于中医阴阳学说的临床运用具有重大指导意义，博得历代医家共识。肾气丸的药物组成既有补肾阳药物，又有补肾阴药物，但并非“阴阳并补”，而是以补肾阴药居多，但以温补肾阳使然，寓张景岳提出的“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷”之意。
《金匮要略》论肾气丸方证原文
《金匮要略•中风历节病脉证并治第五》载：“崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。”其药物组成为：干地黄八两，山萸肉、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”肾气丸方：干地黄八两，山药、山萸肉各四两，泽泻、牡丹皮、茯苓各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》载：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”
《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治第十三》载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”
《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》载：“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？ 师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”
上述《金匮要略》的五个不同篇章分别论述了“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”的临床运用。这三个方剂所含药物均由干地黄、山药（在崔氏八味丸中称薯蓣）、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炮）组成，药物配伍剂量、功效等也完全相同，属于“同药异名”或“异名同药”的三个方剂，即“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”实际上是同一个方剂的不同名称。
综合《金匮要略》记述的“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”主治的病证，肾气丸可主治肾阳虚证引起的：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；消渴，小便反多，饮一溲一；短气有微饮；妇人转胞不得尿。本方能温肾化气，使人身津液四布，则小便自能恢复正常。
众说纷纭，将“金匮肾气丸”“肾气丸”混为一谈
笔者网上查遍百度及知乎寻找名为“肾气丸”的中成药，结果仅搜索到昕泰生技制药股份有限公司生产的一款中成药名为“肾气丸”，但其药物组成却为：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、炮附子、肉桂、牛膝、车前子、蜂蜜。虽名曰“肾气丸”，其药物组成却是前述《金匮要略》的“肾气丸”加上牛膝、车前子，实为“金匮肾气丸”，并非“肾气丸”。
长期以来，误认“金匮肾气丸”就是“肾气丸”者大有人在。如李经纬主编《简明中医辞典》（修订本）（2001年出版）的“肾气丸”词条称：肾气丸，又名崔氏八味丸、八味丸、八味肾气丸、八味地黄丸、金匮肾气丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。《金匮要略》方。干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝（近代多用肉桂）、炮附子各一两。同时，该辞典中“金匮肾气丸”词条称：“金匮肾气丸即肾气丸。”该辞典称肾气丸又名金匮肾气丸，属《金匮要略》方，即认为金匮肾气丸是《金匮要略》中的方剂，又称金匮肾气丸即肾气丸。这些说法都是错误的。
《金匮肾气丸方义探讨》（张家玮,鲁兆麟.金匮肾气丸方义探讨[J].北京中医药大学学报,2005,(06):12-15.）称：“金匮肾气丸又名‘崔氏八味丸’‘八味肾气丸’，方出仲景《金匮要略》，由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、 炮附子八味药物组成。”错误地认为：金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”“八味肾气丸”；金匮肾气丸方出《金匮要略》；金匮肾气丸的药物组成是干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药，即与《金匮要略》中的“肾气丸”的药物组成相同。
河南科学技术出版社出版的《古今名方》一书载有：肾气丸（金匮肾气丸），出自《金匮要略》。该书记载其药物组成为：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子。书中竟然把“肾气丸”直称为“金匮肾气丸”，并认为“金匮肾气丸”是《金匮要略》的方剂，这些都是错误的。
“金匮肾气丸”不是“肾气丸”的文献依据
古方“肾气丸”为医圣张仲景创制，首载于《金匮要略》，是现代《方剂学》中温补肾阳、治疗肾阳虚（证）的代表方剂。不能因为“肾气丸”出自《金匮要略》，就随意称其为“金匮肾气丸”，更不能认为“肾气丸”就是“金匮肾气丸”。
明•龚廷贤《寿世保元》中记载金匮肾气丸的药物组成为：怀熟地黄、白茯苓、牛膝、肉桂、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮、大附子（炮）。服用方法为：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服百丸，空心米饮送下。临卧，服补中益气汤。另外，龚廷贤《济世全书》也载有：金匮肾气丸，治脾肾虚寒，腰重脚肿……治失其宜，元气复伤而变者，非此药不救。所用方药同上。
明•赵献可《医贯》载：“（金匮肾气丸）此方藏于金匮玉函，白茯苓（三两）、附子（五钱）、川牛膝（一两）、肉桂（一两）、泽泻（一两）、车前子（一两）、山茱萸（一两）、山药（一两）、牡丹皮（二两）、熟地（四两）。” 该方即严用和《济生方》中的加味肾气丸。赵献可《医贯》将严用和创制的加味肾气丸称为“金匮肾气丸”，但《医贯》在论“金匮肾气丸”条文中还讲：“方见《金匮要略》，故名曰金匮肾气丸。”这就大错特错了，因为《金匮要略》书中根本没有“金匮肾气丸”方名。
明•张介宾《景岳全书》中载：“薛氏加减金匮肾气丸，治脾肾阳虚，不能行水，小便不利，腰重脚肿，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成臌证，其效如神……若非速救肾中之火，则阳气不充于下，何以生土，土虚又何以制水，此必用之剂也。”“熟地（四两，酒拌蒸），山药、山茱萸、川牛膝、丹皮、泽泻、车前子、肉桂（各一两），白茯苓（三两），附子（制，五钱）。 上为末，炼蜜同地黄膏捣丸，桐子大。每服七八十丸，空心米饮下。”该方药物组成，与龚廷贤著《寿世保元》所载“金匮肾气丸”完全相同。
至此，我们应当清楚：“金匮肾气丸”的方药，最早乃见于南宋时期严用和《济生方》（也称《严氏济生方》）所载的“加味肾气丸”，其药物组成是：熟地黄、山茱萸、山药、白茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、官桂、车前子、川牛膝。即金匮肾气丸是《金匮要略》一书中的“肾气丸”加车前子、牛膝， 严用和首创并称之“加味肾气丸”。因此不能把“金匮肾气丸”与“肾气丸”混为一谈，它们的药物组成、功能、主治是不同的。为了易于记忆，通常“金匮肾气丸”被称为“牛车肾气丸”。另外，济生肾气丸与金匮肾气丸是药物组成、功能、主治完全相同的“异名同药”中成药。这两个“异名同药”中成药都在生产，属不属于重复生产同一种药？值得研究和商榷。
摘自2024-6-26中国中医药报
陈士奎 中国中医科学院
肾气丸与金匮肾气丸的区别
要想持续传承与创新发展经方研究，必先梳理经方研究之起源、发展、演变等源流，以达经方研究的根本性的调整和提升。基于此，现仅以中医经典著作《金匮要略》所载著名经方“肾气丸”为例，谈谈“金匮肾气丸”与“肾气丸”的不同。
肾气丸的四大突出特点
肾气丸由医圣张仲景所创制，首载于《金匮要略》，其药物组成是：干地黄八两，山茱萸、山药各四两，茯苓、牡丹皮、泽泻各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
巧妙运用中药“三补”“三泻”
“三补”指方中干地黄补肾阴、填肾精，山茱萸补肝肾、敛元气，山药温补脾肾之气。“三泻”指方中茯苓淡渗泻湿，牡丹皮清泻相火，泽泻利湿泄浊。“三补”“三泻”巧妙配伍运用，补泻结合。方中少量桂、附，则微微生火，以温阳化气，保障了肾气丸的温而不燥、滋而不腻。
体现“益火之源，以消阴翳”
“益火之源，以消阴翳”，语出唐代医学大家王冰为《素问•至真要大论》中“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也”的注文。“益火之源”即温补肾阳之意，应用补阳以配阴的方法，解决“阳虚则寒”的临床问题。温补肾阳，温煦周身，则可以消散弥漫的阴邪寒气。临床上用肾气丸温补肾阳，以治肾阳虚引起的各种“阳虚则寒”症候，正是这一理论的具体体现。
体现“少火生气”
《素问•阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。” 即谓少火益气，气得少火则生长；壮火食气，又散气，故气得壮火则耗散。如前所述，肾气丸的药物组成中，是以补肾药居多，有“三补”，其用量亦较大；“三泻”之用，均利于保护肾气。其君药干地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，亦助君药敛补肾阴；仅以少量桂枝、附子温和的补助肾阳，意在微微少火，以生肾气，故名肾气丸也。
体现“善补阳者，必于阴中求阳”
张介宾在《景岳全书》中讲道：“其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又有阳失阴而离者，不补阴何以收散亡之气，水失火而败者，不补火何以甦垂寂之阴，此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”这一理论认识，对于中医阴阳学说的临床运用具有重大指导意义，博得历代医家共识。肾气丸的药物组成既有补肾阳药物，又有补肾阴药物，但并非“阴阳并补”，而是以补肾阴药居多，但以温补肾阳使然，寓张景岳提出的“善补阳者，必于阴中求阳，阳得阴助而生化无穷”之意。
《金匮要略》论肾气丸方证原文
《金匮要略•中风历节病脉证并治第五》载：“崔氏八味丸 治脚气上入，少腹不仁。”其药物组成为：干地黄八两，山萸肉、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”肾气丸方：干地黄八两，山药、山萸肉各四两，泽泻、牡丹皮、茯苓各三两，桂枝、附子（炮）各一两。
《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》载：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”
《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治第十三》载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”
《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》载：“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？ 师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”
上述《金匮要略》的五个不同篇章分别论述了“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”的临床运用。这三个方剂所含药物均由干地黄、山药（在崔氏八味丸中称薯蓣）、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炮）组成，药物配伍剂量、功效等也完全相同，属于“同药异名”或“异名同药”的三个方剂，即“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”实际上是同一个方剂的不同名称。
综合《金匮要略》记述的“崔氏八味丸”“八味肾气丸”“肾气丸”主治的病证，肾气丸可主治肾阳虚证引起的：虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；消渴，小便反多，饮一溲一；短气有微饮；妇人转胞不得尿。本方能温肾化气，使人身津液四布，则小便自能恢复正常。
众说纷纭，将“金匮肾气丸”“肾气丸”混为一谈
笔者网上查遍百度及知乎寻找名为“肾气丸”的中成药，结果仅搜索到昕泰生技制药股份有限公司生产的一款中成药名为“肾气丸”，但其药物组成却为：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、炮附子、肉桂、牛膝、车前子、蜂蜜。虽名曰“肾气丸”，其药物组成却是前述《金匮要略》的“肾气丸”加上牛膝、车前子，实为“金匮肾气丸”，并非“肾气丸”。
长期以来，误认“金匮肾气丸”就是“肾气丸”者大有人在。如李经纬主编《简明中医辞典》（修订本）（2001年出版）的“肾气丸”词条称：肾气丸，又名崔氏八味丸、八味丸、八味肾气丸、八味地黄丸、金匮肾气丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。《金匮要略》方。干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝（近代多用肉桂）、炮附子各一两。同时，该辞典中“金匮肾气丸”词条称：“金匮肾气丸即肾气丸。”该辞典称肾气丸又名金匮肾气丸，属《金匮要略》方，即认为金匮肾气丸是《金匮要略》中的方剂，又称金匮肾气丸即肾气丸。这些说法都是错误的。
《金匮肾气丸方义探讨》（张家玮,鲁兆麟.金匮肾气丸方义探讨[J].北京中医药大学学报,2005,(06):12-15.）称：“金匮肾气丸又名‘崔氏八味丸’‘八味肾气丸’，方出仲景《金匮要略》，由干地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、 炮附子八味药物组成。”错误地认为：金匮肾气丸又名“崔氏八味丸”“八味肾气丸”；金匮肾气丸方出《金匮要略》；金匮肾气丸的药物组成是干地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、炮附子八味药，即与《金匮要略》中的“肾气丸”的药物组成相同。
河南科学技术出版社出版的《古今名方》一书载有：肾气丸（金匮肾气丸），出自《金匮要略》。该书记载其药物组成为：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子。书中竟然把“肾气丸”直称为“金匮肾气丸”，并认为“金匮肾气丸”是《金匮要略》的方剂，这些都是错误的。
“金匮肾气丸”不是“肾气丸”的文献依据
古方“肾气丸”为医圣张仲景创制，首载于《金匮要略》，是现代《方剂学》中温补肾阳、治疗肾阳虚（证）的代表方剂。不能因为“肾气丸”出自《金匮要略》，就随意称其为“金匮肾气丸”，更不能认为“肾气丸”就是“金匮肾气丸”。
明•龚廷贤《寿世保元》中记载金匮肾气丸的药物组成为：怀熟地黄、白茯苓、牛膝、肉桂、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮、大附子（炮）。服用方法为：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服百丸，空心米饮送下。临卧，服补中益气汤。另外，龚廷贤《济世全书》也载有：金匮肾气丸，治脾肾虚寒，腰重脚肿……治失其宜，元气复伤而变者，非此药不救。所用方药同上。
明•赵献可《医贯》载：“（金匮肾气丸）此方藏于金匮玉函，白茯苓（三两）、附子（五钱）、川牛膝（一两）、肉桂（一两）、泽泻（一两）、车前子（一两）、山茱萸（一两）、山药（一两）、牡丹皮（二两）、熟地（四两）。” 该方即严用和《济生方》中的加味肾气丸。赵献可《医贯》将严用和创制的加味肾气丸称为“金匮肾气丸”，但《医贯》在论“金匮肾气丸”条文中还讲：“方见《金匮要略》，故名曰金匮肾气丸。”这就大错特错了，因为《金匮要略》书中根本没有“金匮肾气丸”方名。
明•张介宾《景岳全书》中载：“薛氏加减金匮肾气丸，治脾肾阳虚，不能行水，小便不利，腰重脚肿，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成臌证，其效如神……若非速救肾中之火，则阳气不充于下，何以生土，土虚又何以制水，此必用之剂也。”“熟地（四两，酒拌蒸），山药、山茱萸、川牛膝、丹皮、泽泻、车前子、肉桂（各一两），白茯苓（三两），附子（制，五钱）。 上为末，炼蜜同地黄膏捣丸，桐子大。每服七八十丸，空心米饮下。”该方药物组成，与龚廷贤著《寿世保元》所载“金匮肾气丸”完全相同。
至此，我们应当清楚：“金匮肾气丸”的方药，最早乃见于南宋时期严用和《济生方》（也称《严氏济生方》）所载的“加味肾气丸”，其药物组成是：熟地黄、山茱萸、山药、白茯苓、牡丹皮、泽泻、附子、官桂、车前子、川牛膝。即金匮肾气丸是《金匮要略》一书中的“肾气丸”加车前子、牛膝， 严用和首创并称之“加味肾气丸”。因此不能把“金匮肾气丸”与“肾气丸”混为一谈，它们的药物组成、功能、主治是不同的。为了易于记忆，通常“金匮肾气丸”被称为“牛车肾气丸”。另外，济生肾气丸与金匮肾气丸是药物组成、功能、主治完全相同的“异名同药”中成药。这两个“异名同药”中成药都在生产，属不属于重复生产同一种药？值得研究和商榷。
论“髓”
摘自2024-7-24中国中医药报
姚鹏宇 山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室
髓为奇恒之腑，系骨腔中的一种膏样物质，《说文解字》谓之“骨中脂也”，一指其形，二述其用，形如膏脂，用乃利人。
髓之类
髓者，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。外以颅骨，内为脑髓，合之为首。脑髓居颅内，位身巅，《华洋脏象约纂》谓：“夫居元首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，性命之枢机，脑髓是也。”髓聚于脊骨之内曰脊髓。《难经本义》载“髓自脑下注于大杼，大杼渗入脊心，下贯尾骶，渗诸骨节”，此脊髓也。脊髓通脑，脑髓注脊，二者联系密切。骨中有孔，名曰骨空，内贮髓也，此骨髓也。然非诸骨皆有髓也，《类经》云：“凡圆骨内皆有髓，有髓则有髓孔。若扁骨则但有血脉渗灌之理凑而内无髓，故凡诸扁骨以渗灌易髓者，则无髓亦无空矣，此胁肋诸骨之类是也。”而人身诸髓，以脑髓为要，谓脑为髓海，“髓者以脑为主”（《素问•奇病论》）、“诸髓者皆属于脑”（《素问•五脏生成》）等皆是强调脑髓之重要性。
髓与骨
髓如膏脂，赖骨以居，故曰骨为髓府。《素问•脉要精微论》明言：“骨者，髓之府。”骨有空隙，中填髓也，骨得髓乃实，故谓髓为骨之充。如《素问•解精微论》曰：“髓者骨之充也。”《本草述钩元》则云：“髓为骨之精。”骨赖髓以养，《难经本义》载：“骨者髓所养。”髓骨相依，互为支持，髓失骨则无居之所，骨失髓则空而不实。如唐容川《中西汇通医经精义》谓：“髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也……髓不足者力不强。”
髓之生
欲明髓之所生，必先知“精生髓”之前提。如《灵枢•经脉》曰“人始生，先成精，精成而脑髓生”、《类经》谓“精髓同类”、《杂症会心录》云“髓为至精之物”等。生髓之源概括而言不过精、血二途，其精生髓之道，又有二源，即先天之精（肾精）与水谷之精。肾-精-髓-骨系统是肾藏象理论体系的核心内容，是骨病、髓病治疗的核心理论。肾藏精，精生髓，髓养骨，故谓“肾主骨”，如《素问•六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……其充在骨。”《中西汇通医经精义》又谓：“盖肾主骨，肾系贯脊，通于脊髓，肾精足，则入脊化髓，上循入脑，而为脑髓。”脾胃-水谷精微-气血-髓系统是较少提及的生髓之道，然在《黄帝内经》中早有论述。如《灵枢•五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”《灵枢•决气》载：“谷入气满，淖泽注于骨。”《医林改错》则谓“饮食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津门流出，入津管……精汁清者，入髓府化髓”，指出水谷精微化髓之途。血可养髓，概精血互生，髓属精类，故血可濡养精髓，如《医学衷中参西录》云：“盖脑髓神经原借血为濡润者也。”
髓之用
髓之用，可分三端，寓神、养骨和生血。一曰寓神，主谓脑髓之用，脑为元神之府，神机之源，诸神皆由脑髓而发动行使。国医大师任继学指出元神之发生，是脑髓阴阳互相摩荡之结果，故曰“脑生细微动觉之气”。脑髓通过元神、神机、神经，行使统御生命的“神明之主”功能。二曰养骨，前已有髓为骨之充等论述，《中西汇通医经精义》有云：“又不知骨是髓之所生，《内经》言髓生骨。”骨者赖髓所养，“髓虚则骨失所养”，现代医学揭示其原因系骨髓内细胞如破骨细胞等及其分泌因子代谢异常，造成内环境紊乱引起骨的异常症状。三曰生血，精血互生，精生髓，髓可化血。《素问•阴阳应象大论》云“肾生骨髓，髓生肝”，肝为藏血之脏。“骨髓坚固，气血皆从”（《素问•生气通天论》）与现代医学“骨髓是造血工厂”的论述是一致的。
髓之治
髓病多虚、多热，故其治多执补、清二法。补髓之法又分四则，一为填精补髓法。遵肾-精-髓之联系，补肾填精充髓，择熟地黄、枸杞之类而用之，选方《百一选方》补髓丹、《小儿药证直诀》六味地黄丸等化裁，又有健脾益精之道，系健运脾胃，以壮水谷精微，而濡髓也，择药山药、白术等俱可。二为养血益髓法。《医学衷中参西录》谓：“凡脑中血虚者，其脑髓亦必虚，用之以补脑髓，实可与补血之药相助为理也。”故常于填精补髓法外，辅以养血，四物、八珍、归脾等皆可化用。三为以髓补髓法。《本草纲目》谓“以髓补髓也”，此取象比类之道，以形补形之治，多选猪脊髓、羊脊髓、牛脊髓、羊脑等。四为补督益髓法。督脉循脊入络脑，与脑脊二髓联系殊为密切，遵叶天士《临证指南医案》“鹿性阳，入督脉”论，故鹿角胶、鹿茸之类通督之药可施。
清热之法又分两类。一为清肾热。《黄帝内经素问集注》曰“肾生骨髓……肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也”，选用知母、黄柏等品。二为清血热。《辨证录•凉髓丹》谓“夫骨中髓热，必耗其骨外之血；骨外血热，必烁其骨中之髓”，择清热凉血之品，如牡丹皮、生地黄等。
摘自2024-7-24中国中医药报
姚鹏宇 山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室
髓为奇恒之腑，系骨腔中的一种膏样物质，《说文解字》谓之“骨中脂也”，一指其形，二述其用，形如膏脂，用乃利人。
髓之类
髓者，为脑髓、脊髓和骨髓的合称。外以颅骨，内为脑髓，合之为首。脑髓居颅内，位身巅，《华洋脏象约纂》谓：“夫居元首之内，贯腰脊之中，统领官骸，联络关节，为魂魄之穴宅，性命之枢机，脑髓是也。”髓聚于脊骨之内曰脊髓。《难经本义》载“髓自脑下注于大杼，大杼渗入脊心，下贯尾骶，渗诸骨节”，此脊髓也。脊髓通脑，脑髓注脊，二者联系密切。骨中有孔，名曰骨空，内贮髓也，此骨髓也。然非诸骨皆有髓也，《类经》云：“凡圆骨内皆有髓，有髓则有髓孔。若扁骨则但有血脉渗灌之理凑而内无髓，故凡诸扁骨以渗灌易髓者，则无髓亦无空矣，此胁肋诸骨之类是也。”而人身诸髓，以脑髓为要，谓脑为髓海，“髓者以脑为主”（《素问•奇病论》）、“诸髓者皆属于脑”（《素问•五脏生成》）等皆是强调脑髓之重要性。
髓与骨
髓如膏脂，赖骨以居，故曰骨为髓府。《素问•脉要精微论》明言：“骨者，髓之府。”骨有空隙，中填髓也，骨得髓乃实，故谓髓为骨之充。如《素问•解精微论》曰：“髓者骨之充也。”《本草述钩元》则云：“髓为骨之精。”骨赖髓以养，《难经本义》载：“骨者髓所养。”髓骨相依，互为支持，髓失骨则无居之所，骨失髓则空而不实。如唐容川《中西汇通医经精义》谓：“髓在骨内，髓足则骨强，所以能作强而才力过人也……髓不足者力不强。”
髓之生
欲明髓之所生，必先知“精生髓”之前提。如《灵枢•经脉》曰“人始生，先成精，精成而脑髓生”、《类经》谓“精髓同类”、《杂症会心录》云“髓为至精之物”等。生髓之源概括而言不过精、血二途，其精生髓之道，又有二源，即先天之精（肾精）与水谷之精。肾-精-髓-骨系统是肾藏象理论体系的核心内容，是骨病、髓病治疗的核心理论。肾藏精，精生髓，髓养骨，故谓“肾主骨”，如《素问•六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……其充在骨。”《中西汇通医经精义》又谓：“盖肾主骨，肾系贯脊，通于脊髓，肾精足，则入脊化髓，上循入脑，而为脑髓。”脾胃-水谷精微-气血-髓系统是较少提及的生髓之道，然在《黄帝内经》中早有论述。如《灵枢•五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓。”《灵枢•决气》载：“谷入气满，淖泽注于骨。”《医林改错》则谓“饮食入胃，食留于胃，精汁水液，先由津门流出，入津管……精汁清者，入髓府化髓”，指出水谷精微化髓之途。血可养髓，概精血互生，髓属精类，故血可濡养精髓，如《医学衷中参西录》云：“盖脑髓神经原借血为濡润者也。”
髓之用
髓之用，可分三端，寓神、养骨和生血。一曰寓神，主谓脑髓之用，脑为元神之府，神机之源，诸神皆由脑髓而发动行使。国医大师任继学指出元神之发生，是脑髓阴阳互相摩荡之结果，故曰“脑生细微动觉之气”。脑髓通过元神、神机、神经，行使统御生命的“神明之主”功能。二曰养骨，前已有髓为骨之充等论述，《中西汇通医经精义》有云：“又不知骨是髓之所生，《内经》言髓生骨。”骨者赖髓所养，“髓虚则骨失所养”，现代医学揭示其原因系骨髓内细胞如破骨细胞等及其分泌因子代谢异常，造成内环境紊乱引起骨的异常症状。三曰生血，精血互生，精生髓，髓可化血。《素问•阴阳应象大论》云“肾生骨髓，髓生肝”，肝为藏血之脏。“骨髓坚固，气血皆从”（《素问•生气通天论》）与现代医学“骨髓是造血工厂”的论述是一致的。
髓之治
髓病多虚、多热，故其治多执补、清二法。补髓之法又分四则，一为填精补髓法。遵肾-精-髓之联系，补肾填精充髓，择熟地黄、枸杞之类而用之，选方《百一选方》补髓丹、《小儿药证直诀》六味地黄丸等化裁，又有健脾益精之道，系健运脾胃，以壮水谷精微，而濡髓也，择药山药、白术等俱可。二为养血益髓法。《医学衷中参西录》谓：“凡脑中血虚者，其脑髓亦必虚，用之以补脑髓，实可与补血之药相助为理也。”故常于填精补髓法外，辅以养血，四物、八珍、归脾等皆可化用。三为以髓补髓法。《本草纲目》谓“以髓补髓也”，此取象比类之道，以形补形之治，多选猪脊髓、羊脊髓、牛脊髓、羊脑等。四为补督益髓法。督脉循脊入络脑，与脑脊二髓联系殊为密切，遵叶天士《临证指南医案》“鹿性阳，入督脉”论，故鹿角胶、鹿茸之类通督之药可施。
清热之法又分两类。一为清肾热。《黄帝内经素问集注》曰“肾生骨髓……肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也”，选用知母、黄柏等品。二为清血热。《辨证录•凉髓丹》谓“夫骨中髓热，必耗其骨外之血；骨外血热，必烁其骨中之髓”，择清热凉血之品，如牡丹皮、生地黄等。
金匮肾气丸治男性不育症验案一则
摘自2024-7-8中国中医药报
杨楚鸿 陕西中医药大学
肾气丸首载于《金匮要略》，方药组成为干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两，共八味，主治虚劳腰痛、痰饮、消渴、转胞、小便不利等病证，有金匮肾气丸、八味肾气丸之称，临床应用广泛。刘筱茂系全国第四批老中医药专家学术经验继承人、榆林霍刘氏妇科学术流派项目负责人、陕西省榆林市中医医院主任医师，刘筱茂认为不育症病机繁杂，治法多样，治疗过程中以补肾法贯穿始终，但不可一味使用补益之药，必要时辅以清热祛湿、理气活血之品，当谨守病机，立法有据，注重脾肾同调。脾胃为后天之本、气血生化之源，是精子生成的物质基础，可在温补肾阳、填补肾精的基础上，酌情加补气健脾之药。常选金匮肾气丸作为主方加减，临床疗效满意。笔者有幸跟师学医，现将其用金匮肾气丸治疗不育症验案一则整理分析如下，以供同道参考。
岑某，男，34岁，2023年3月7日首诊。主诉：结婚7年，未避孕，7年未育。患者婚后7年，夫妇同居，性欲减退，性生活频率低，平均每月1次左右，早泄，勃起时间短暂，不能完成阴道内射精，未避孕7年未育，其妻生殖功能正常。因长期夜间工作、熬夜、久坐，出现腰骶部酸痛，畏寒肢冷，阴囊冷感不适。2年前患者于某医院就诊，行精液分析检查，提示少精、弱精，予以口服西药治疗（具体不详），效果不佳。现患者求子心切，故来诊。精液分析：液化时间30分钟，活力A+B级11.55%，A级5.68%，B级4.875%，活率9.4%，总数1.53百万，精液量2.0ml。白细胞过氧化物酶染色、精子畸形染色分析、性激素测定、睾丸附睾前列腺B超均未见明显异常。刻下：性欲减退，性生活频率低，平均每月1次左右，早泄，勃起时间短暂，不能完成阴道内射精，腰骶部酸痛，畏寒肢冷，阴囊冷感不适，平素食纳可，夜休可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉弱。
诊断：西医诊断为男性不育症。中医诊断为不育症（肾阳虚衰证）。
治法：温补肾阳，益肾填精。
方用金匮肾气丸加减：熟地黄24g，山茱萸24g，炒山药24g，泽泻12g，牡丹皮12g，茯苓12g，肉桂6g，炮附子10g先煎，菟丝子12g，枸杞子12g，白术10g。15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。嘱患者注意休息，避免劳累，适当锻炼。
3月23日二诊：诉服药后性生活质量低下，勃起时间仍短，不能完成阴道内射精，但勃起功能增强，性欲减退有所改善，阴囊自觉有温热感，腰骶部酸痛、畏寒肢冷较前有所减轻，余无明显不适。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。守上方15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服。
4月7日三诊：复查精液，液化时间30分钟，活力20%，活率A+B级为30%，总数3.5百万，精液量2.0ml。肝功能未见明显异常。患者诉药后咽痛、间断性鼻出血，性生活质量较佳，1月内同房4次，阳痿症状较前好转，早泄症状消失，性欲减退逐渐恢复，腰骶部酸痛、畏寒肢冷明显缓解。精气始复，嘱其节欲以保其精，择时而交。舌质红，苔薄白，脉数。守上方改熟地黄为生地黄，加黄柏12g，15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。
4月22日四诊：诉药后性生活正常，咽痛、鼻出血、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿症状消失，无不适感。舌淡红，苔薄白，脉沉。守首诊方去肉桂、附子，15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。
5月7日五诊：诉无不适感。复查精液，液化时间30分钟，活力46.66%，活率A+B级为55.97%，A级38.99%，B级16.98%，总数4.35百万，精液量1.4ml。肝功能未见明显异常。舌淡红，苔薄白，脉沉。无需服药，嘱患者注意休息，节制性生活，避免不良的生活习惯。3个月后电话随访，其妻已怀孕。
按 该患者结婚后7年未避孕，7年未育，病属男性不育症无疑。属中医“不育”“男子艰嗣”等范畴。患者年仅四八有余，本应筋骨隆盛，肌肉满壮，却出现腰骶部酸痛，结合其平素畏寒明显，四肢不温，性欲减退，故属肾阳虚衰之机不难辨识。《素问•六节脏象论》云：“肾者主蜇，封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，主藏精，肾之阴精是化生精液的物质基础，其正常的化生过程又赖肾阳的温煦作用，使精子维持正常的密度、活力、活率。由于患者平素忙碌劳倦，劳及伤肾，初则损阳，久则命门火衰，再则损精，导致阴精不足，无以生精、养精，肾中精气化生无源，精少精弱，故难有子。肾阳虚衰，下焦失于温养，命门火衰，冲任失充，故阴囊冷感不适；精气虚冷，精门不坚，阳事不兴，故出现阳痿；阳气亏虚，不能温煦肌肤，故见畏寒肢冷；肾气不足，封藏失职而早泄；肾精亏虚，不能蒸腾气化化生肾气，导致性欲减退、精子活率不足、精子活力低下。证属肾阳虚衰型，以温补肾阳，益肾填精为基本治则，方用金匮肾气丸加减。此处将仲景原方中的桂枝易为肉桂，且加大肉桂与附子的用量，并加入菟丝子，意在加强补肾壮阳、温经散寒之力。明代张介宾《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”故在补阳药基础上加用滋阴之品熟地黄、山茱萸，二者一补一敛，相须相佐，滋阴益阳。干地黄甘重于苦，滋阴养血之力较强, 而熟地黄气甘温而味厚，质腻柔润，重在补益填精，故此处将原方中的干地黄易为熟地黄。山药健脾补肾，意在制约熟地黄滋腻碍脾胃的弊端，补而不滞。枸杞子以填补精血、补益肝肾，另外有研究表明其有保肝之效，可防止长期口服中药而造成肝功能损伤，且每服用1个月中药后需复查肝功能是否异常。茯苓、泽泻利水渗湿，两者配伍利水而不伤阴。牡丹皮清泻肝火，与熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子相配，意在补中有泻、补而不腻。刘筱茂在治疗过程中加入白术，一则有健运脾胃之力，脾胃为后天之本，气血生化之源，精血同源，脾精足则肾中之精充盛，以后天养先天，反之，方药峻补肾阳，有滋其生化之源之意，先后天并补；二则可制约熟地黄之弊。纵观全方，脾肾俱顾，证治相合，共奏温肾壮阳、填补肾精之功。同时服药后嘱患者饮适量淡盐水，可引药力直达肾经，亦有防止药后出现咽痛、口渴、烦躁等阳盛之意。一诊后，患者病减，法已对症，效不更方，故二诊继以首诊方，三诊时予复查精液分析，示少精、弱精较前有所改善，症状缓解，但患者诉服药后咽痛、间断性鼻出血，恐是补肾阳之力过重，阳气升浮，故守上方去熟地黄，加生地黄24g、黄柏12g以清热凉血，取黄柏凉降之意，助浮火潜降。15剂药后上述症状消失，守首诊方去肉桂、附子以防矫枉过正。2个月攻克顽疾，治疗结束后3个月其妻怀孕，疗效显著。
摘自2024-7-8中国中医药报
杨楚鸿 陕西中医药大学
肾气丸首载于《金匮要略》，方药组成为干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两，共八味，主治虚劳腰痛、痰饮、消渴、转胞、小便不利等病证，有金匮肾气丸、八味肾气丸之称，临床应用广泛。刘筱茂系全国第四批老中医药专家学术经验继承人、榆林霍刘氏妇科学术流派项目负责人、陕西省榆林市中医医院主任医师，刘筱茂认为不育症病机繁杂，治法多样，治疗过程中以补肾法贯穿始终，但不可一味使用补益之药，必要时辅以清热祛湿、理气活血之品，当谨守病机，立法有据，注重脾肾同调。脾胃为后天之本、气血生化之源，是精子生成的物质基础，可在温补肾阳、填补肾精的基础上，酌情加补气健脾之药。常选金匮肾气丸作为主方加减，临床疗效满意。笔者有幸跟师学医，现将其用金匮肾气丸治疗不育症验案一则整理分析如下，以供同道参考。
岑某，男，34岁，2023年3月7日首诊。主诉：结婚7年，未避孕，7年未育。患者婚后7年，夫妇同居，性欲减退，性生活频率低，平均每月1次左右，早泄，勃起时间短暂，不能完成阴道内射精，未避孕7年未育，其妻生殖功能正常。因长期夜间工作、熬夜、久坐，出现腰骶部酸痛，畏寒肢冷，阴囊冷感不适。2年前患者于某医院就诊，行精液分析检查，提示少精、弱精，予以口服西药治疗（具体不详），效果不佳。现患者求子心切，故来诊。精液分析：液化时间30分钟，活力A+B级11.55%，A级5.68%，B级4.875%，活率9.4%，总数1.53百万，精液量2.0ml。白细胞过氧化物酶染色、精子畸形染色分析、性激素测定、睾丸附睾前列腺B超均未见明显异常。刻下：性欲减退，性生活频率低，平均每月1次左右，早泄，勃起时间短暂，不能完成阴道内射精，腰骶部酸痛，畏寒肢冷，阴囊冷感不适，平素食纳可，夜休可，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉弱。
诊断：西医诊断为男性不育症。中医诊断为不育症（肾阳虚衰证）。
治法：温补肾阳，益肾填精。
方用金匮肾气丸加减：熟地黄24g，山茱萸24g，炒山药24g，泽泻12g，牡丹皮12g，茯苓12g，肉桂6g，炮附子10g先煎，菟丝子12g，枸杞子12g，白术10g。15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。嘱患者注意休息，避免劳累，适当锻炼。
3月23日二诊：诉服药后性生活质量低下，勃起时间仍短，不能完成阴道内射精，但勃起功能增强，性欲减退有所改善，阴囊自觉有温热感，腰骶部酸痛、畏寒肢冷较前有所减轻，余无明显不适。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。守上方15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服。
4月7日三诊：复查精液，液化时间30分钟，活力20%，活率A+B级为30%，总数3.5百万，精液量2.0ml。肝功能未见明显异常。患者诉药后咽痛、间断性鼻出血，性生活质量较佳，1月内同房4次，阳痿症状较前好转，早泄症状消失，性欲减退逐渐恢复，腰骶部酸痛、畏寒肢冷明显缓解。精气始复，嘱其节欲以保其精，择时而交。舌质红，苔薄白，脉数。守上方改熟地黄为生地黄，加黄柏12g，15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。
4月22日四诊：诉药后性生活正常，咽痛、鼻出血、畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿症状消失，无不适感。舌淡红，苔薄白，脉沉。守首诊方去肉桂、附子，15剂，每日1剂，水煎服，早晚温服，药后饮适量淡盐水。
5月7日五诊：诉无不适感。复查精液，液化时间30分钟，活力46.66%，活率A+B级为55.97%，A级38.99%，B级16.98%，总数4.35百万，精液量1.4ml。肝功能未见明显异常。舌淡红，苔薄白，脉沉。无需服药，嘱患者注意休息，节制性生活，避免不良的生活习惯。3个月后电话随访，其妻已怀孕。
按 该患者结婚后7年未避孕，7年未育，病属男性不育症无疑。属中医“不育”“男子艰嗣”等范畴。患者年仅四八有余，本应筋骨隆盛，肌肉满壮，却出现腰骶部酸痛，结合其平素畏寒明显，四肢不温，性欲减退，故属肾阳虚衰之机不难辨识。《素问•六节脏象论》云：“肾者主蜇，封藏之本，精之处也。”肾为先天之本，主藏精，肾之阴精是化生精液的物质基础，其正常的化生过程又赖肾阳的温煦作用，使精子维持正常的密度、活力、活率。由于患者平素忙碌劳倦，劳及伤肾，初则损阳，久则命门火衰，再则损精，导致阴精不足，无以生精、养精，肾中精气化生无源，精少精弱，故难有子。肾阳虚衰，下焦失于温养，命门火衰，冲任失充，故阴囊冷感不适；精气虚冷，精门不坚，阳事不兴，故出现阳痿；阳气亏虚，不能温煦肌肤，故见畏寒肢冷；肾气不足，封藏失职而早泄；肾精亏虚，不能蒸腾气化化生肾气，导致性欲减退、精子活率不足、精子活力低下。证属肾阳虚衰型，以温补肾阳，益肾填精为基本治则，方用金匮肾气丸加减。此处将仲景原方中的桂枝易为肉桂，且加大肉桂与附子的用量，并加入菟丝子，意在加强补肾壮阳、温经散寒之力。明代张介宾《景岳全书》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”故在补阳药基础上加用滋阴之品熟地黄、山茱萸，二者一补一敛，相须相佐，滋阴益阳。干地黄甘重于苦，滋阴养血之力较强, 而熟地黄气甘温而味厚，质腻柔润，重在补益填精，故此处将原方中的干地黄易为熟地黄。山药健脾补肾，意在制约熟地黄滋腻碍脾胃的弊端，补而不滞。枸杞子以填补精血、补益肝肾，另外有研究表明其有保肝之效，可防止长期口服中药而造成肝功能损伤，且每服用1个月中药后需复查肝功能是否异常。茯苓、泽泻利水渗湿，两者配伍利水而不伤阴。牡丹皮清泻肝火，与熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子相配，意在补中有泻、补而不腻。刘筱茂在治疗过程中加入白术，一则有健运脾胃之力，脾胃为后天之本，气血生化之源，精血同源，脾精足则肾中之精充盛，以后天养先天，反之，方药峻补肾阳，有滋其生化之源之意，先后天并补；二则可制约熟地黄之弊。纵观全方，脾肾俱顾，证治相合，共奏温肾壮阳、填补肾精之功。同时服药后嘱患者饮适量淡盐水，可引药力直达肾经，亦有防止药后出现咽痛、口渴、烦躁等阳盛之意。一诊后，患者病减，法已对症，效不更方，故二诊继以首诊方，三诊时予复查精液分析，示少精、弱精较前有所改善，症状缓解，但患者诉服药后咽痛、间断性鼻出血，恐是补肾阳之力过重，阳气升浮，故守上方去熟地黄，加生地黄24g、黄柏12g以清热凉血，取黄柏凉降之意，助浮火潜降。15剂药后上述症状消失，守首诊方去肉桂、附子以防矫枉过正。2个月攻克顽疾，治疗结束后3个月其妻怀孕，疗效显著。
论“髓”
桂圆粥
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：补血益气，驻颜生肌，安神益智，用于气血不足、血虚萎黄、失眠健忘。
材料：桂圆肉15克，鸡胸肉50克，糯米100克。
调料：盐、鸡精各适量。
做法：1.将鸡胸肉洗净，剁成末，备用。
2.将糯米洗净，和桂圆肉一起放入锅中，加适量水，用中火煮30分钟。
3.放入鸡肉末，搅散，煮沸后加盐、鸡精调味即可。
专家箴言
桂圆肉也叫龙眼肉，干鲜品均可用。其味甘，性温，归心、脾经，可补益心脾、养血安神，常用于气血不足、健忘失眠、血虚萎黄等，尤宜产后及更年期女性抗衰驻颜。
桂圆肉搭配温补气血的鸡肉一起煮粥，对调理气血不足、贫血、虚劳羸弱、劳伤心脾、失眠、早衰、颜面无华有良效。
体内有痰火及湿滞停饮者慎食。
杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。
组成：炒苍白术各9g，荆芥9g，炒山药12g，芡实15g，炒黄柏9g，车前子12g（包），薏苡仁15g，粉萆薢9g，蜀羊泉18g，仙灵脾9g，生甘草3g。
功能：清热化湿，益肾止带。
主治：女性带下淋漓，色黄或黄白相间，气味腥臭，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数，证属带脉失约、湿热下注者。
用法：每日1剂，常法煎服。
方解：带下病，是指女子带下量明显增多或减少，色、质、气味异常的病证。本病归属于中医学“带下”的范畴，与肝、脾、肾密切相关，病理因素主要为湿、热。
“带下”一词最早见于《素问•骨空论》，曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”带下病的产生主要源于脏腑机能的失调。如饮食劳倦，伤脾生湿，湿性趋下，日久化热，蕴蒸胞宫，冲任受灼，带脉失司，下流为带，故《傅青主女科》言“夫带下俱是湿症”。又如房事不节、生育小产等，耗损肾阴，以致虚火亢动，湿热乘虚而入，则带下色黄，气味腥臭，即“至虚之处，便是容邪之所”，正如《叶氏女科证治》曰：“带下……原其本，皆湿热结于任脉……淋露日久，遂使精血干枯，肌肉消瘦。”故在治疗上，双管齐下，一则化湿降浊以澄其源，再则坚阴清热以和阴阳。
方中以苍术、白术燥湿健脾；薏苡仁、粉萆薢，皆善治湿痹；车前子清热止带；仙灵脾温肾阳、补肾精；山药、芡实固肾益精、补脾祛湿；荆芥、蜀羊泉祛风止痒；黄柏专入下焦，清热坚阴；甘草调和诸药。全方在治则上遵循《黄帝内经》“病机十九条”提出的“湿淫于内，治以苦热”之旨。在用药上，师法叶氏，如黄柏一味，《续名医类案》中记载：“带下一症……然有虚寒、有虚热、有实热三者之分，治遗精亦然，而虚寒证较少，故叶天士治带，必以黄柏为佐也。”该方集完带汤、易黄汤、四妙散等诸方之长，共奏清热化湿、益肾止带之功。
加减：伴腰背酸痛者，加续断、桑寄生；大便溏薄者，加乌梅、防风；夜尿频多者，加益智仁、乌药；痛经者，加小茴香、川楝子；会阴瘙痒者，加白鲜皮、地肤子。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：补血益气，驻颜生肌，安神益智，用于气血不足、血虚萎黄、失眠健忘。
材料：桂圆肉15克，鸡胸肉50克，糯米100克。
调料：盐、鸡精各适量。
做法：1.将鸡胸肉洗净，剁成末，备用。
2.将糯米洗净，和桂圆肉一起放入锅中，加适量水，用中火煮30分钟。
3.放入鸡肉末，搅散，煮沸后加盐、鸡精调味即可。
专家箴言
桂圆肉也叫龙眼肉，干鲜品均可用。其味甘，性温，归心、脾经，可补益心脾、养血安神，常用于气血不足、健忘失眠、血虚萎黄等，尤宜产后及更年期女性抗衰驻颜。
桂圆肉搭配温补气血的鸡肉一起煮粥，对调理气血不足、贫血、虚劳羸弱、劳伤心脾、失眠、早衰、颜面无华有良效。
体内有痰火及湿滞停饮者慎食。
熟地糯米粥
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：养血滋阴，改善气色，用于阴虚血枯、肌肤不润、皱纹多生、面色憔悴无光。
材料：熟地黄20克，糯米100克。
做法：1.锅中放入熟地黄，加适量水煮30分钟，滤渣，留取汤汁。
2.汤汁中倒入粳米，加足水，煮至粥成。早晚分2次食用。
专家箴言
熟地黄可滋阴补血，益精填髓，常用于肝肾阴虚、血虚精亏所致的腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、眩晕耳鸣、须发早白等，是抗衰老的良药。
《本草纲目》中说熟地黄填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。此方适合血虚所致面色萎黄、面部憔悴无光泽、须发早白者常食。脾胃虚弱、气滞痰多、腹满便溏者忌服。
（摘编自《古方中的养颜家常菜》，中国中医药出版社出版）
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：养血滋阴，改善气色，用于阴虚血枯、肌肤不润、皱纹多生、面色憔悴无光。
材料：熟地黄20克，糯米100克。
做法：1.锅中放入熟地黄，加适量水煮30分钟，滤渣，留取汤汁。
2.汤汁中倒入粳米，加足水，煮至粥成。早晚分2次食用。
专家箴言
熟地黄可滋阴补血，益精填髓，常用于肝肾阴虚、血虚精亏所致的腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、内热消渴、血虚萎黄、心悸怔忡、月经不调、崩漏下血、眩晕耳鸣、须发早白等，是抗衰老的良药。
《本草纲目》中说熟地黄填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。此方适合血虚所致面色萎黄、面部憔悴无光泽、须发早白者常食。脾胃虚弱、气滞痰多、腹满便溏者忌服。
（摘编自《古方中的养颜家常菜》，中国中医药出版社出版）
人参驻颜粥
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：益气补虚，驻颜抗衰，用于气虚乏力、心神疲惫、容颜早衰。
材料：蜜炙人参15克，糯米100克。
做法：将糯米淘洗干净，同蜜炙人参一起入砂锅，加适量水，煮至稠粥即可。
专家箴言
人参自古就是养生佳品。常食此粥能益气驻颜，有助于抗疲劳、抗衰老、延缓皮肤老化、增加皮肤弹性、减少皱纹、改善皮肤和肌肉松弛下垂、提亮气色，使人精神焕发。
此粥适合气血虚弱者及中老年人食用，体质强壮、无虚弱状况、有实证及热证者不宜多吃。
《神农本草经》中说人参“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目、开心、益智。久服，轻身、延年”。人参的种类很多，如白参、红参、高丽参等，均可选用。
摘自2024-7-15中国中医药报
出处：民间验方。
功效：益气补虚，驻颜抗衰，用于气虚乏力、心神疲惫、容颜早衰。
材料：蜜炙人参15克，糯米100克。
做法：将糯米淘洗干净，同蜜炙人参一起入砂锅，加适量水，煮至稠粥即可。
专家箴言
人参自古就是养生佳品。常食此粥能益气驻颜，有助于抗疲劳、抗衰老、延缓皮肤老化、增加皮肤弹性、减少皱纹、改善皮肤和肌肉松弛下垂、提亮气色，使人精神焕发。
此粥适合气血虚弱者及中老年人食用，体质强壮、无虚弱状况、有实证及热证者不宜多吃。
《神农本草经》中说人参“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目、开心、益智。久服，轻身、延年”。人参的种类很多，如白参、红参、高丽参等，均可选用。
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杨进，男，1944年出生，江苏省名中医，南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研工作40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。
组成：炒苍白术各9g，荆芥9g，炒山药12g，芡实15g，炒黄柏9g，车前子12g（包），薏苡仁15g，粉萆薢9g，蜀羊泉18g，仙灵脾9g，生甘草3g。
功能：清热化湿，益肾止带。
主治：女性带下淋漓，色黄或黄白相间，气味腥臭，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数，证属带脉失约、湿热下注者。
用法：每日1剂，常法煎服。
方解：带下病，是指女子带下量明显增多或减少，色、质、气味异常的病证。本病归属于中医学“带下”的范畴，与肝、脾、肾密切相关，病理因素主要为湿、热。
“带下”一词最早见于《素问•骨空论》，曰：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”带下病的产生主要源于脏腑机能的失调。如饮食劳倦，伤脾生湿，湿性趋下，日久化热，蕴蒸胞宫，冲任受灼，带脉失司，下流为带，故《傅青主女科》言“夫带下俱是湿症”。又如房事不节、生育小产等，耗损肾阴，以致虚火亢动，湿热乘虚而入，则带下色黄，气味腥臭，即“至虚之处，便是容邪之所”，正如《叶氏女科证治》曰：“带下……原其本，皆湿热结于任脉……淋露日久，遂使精血干枯，肌肉消瘦。”故在治疗上，双管齐下，一则化湿降浊以澄其源，再则坚阴清热以和阴阳。
方中以苍术、白术燥湿健脾；薏苡仁、粉萆薢，皆善治湿痹；车前子清热止带；仙灵脾温肾阳、补肾精；山药、芡实固肾益精、补脾祛湿；荆芥、蜀羊泉祛风止痒；黄柏专入下焦，清热坚阴；甘草调和诸药。全方在治则上遵循《黄帝内经》“病机十九条”提出的“湿淫于内，治以苦热”之旨。在用药上，师法叶氏，如黄柏一味，《续名医类案》中记载：“带下一症……然有虚寒、有虚热、有实热三者之分，治遗精亦然，而虚寒证较少，故叶天士治带，必以黄柏为佐也。”该方集完带汤、易黄汤、四妙散等诸方之长，共奏清热化湿、益肾止带之功。
加减：伴腰背酸痛者，加续断、桑寄生；大便溏薄者，加乌梅、防风；夜尿频多者，加益智仁、乌药；痛经者，加小茴香、川楝子；会阴瘙痒者，加白鲜皮、地肤子。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）
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