三晋名医彭子益

近代中医生存空间日渐逼仄，但无论是“中西医汇通”，还是“中医科学化”，最后都陷入“中医不科学”的悖论，面临丧失中医自身的困境。曾经积极参与山西中医改进研究会的近代名医彭子益，萌发了中医系统论和西医还原论范式不可通约的观点，站在纵深的视野，向传统中医回归。在继承发展“医易同源”理论和黄元御学说的基础上。彭子益构建出体系完整的中医圆运动模型，认为处于宇宙万物升降浮沉循环运动规律中的人身，其经络也如轮辋循行运动。如果轴不旋转，轮不升降，则发生患病。各中医流派治病的原理，都可以归结为从不同着力点恢复正常圆运动。

彭子益生平概况

彭承祖（1871-1949年），字子益，白族，云南鹤庆人。其父在黔为宦，出生于贵州的彭子益自幼家学严谨，年长后向黔中名流广为求学，涉猎广泛。尤其天性嗜医，钻研颇深。后游历京师，曾任晚清太医院医员，有机会接触到大量医学典藏，医术名著于京城。辛亥后，受山西督军阎锡山的延请北上山西，先后任汾西县（1915年）、介休县（1916年）[1]、霍县（1917-1922年）、平陆县（1922-1925年）[2]灵石县（1925-1927年）[3]、新绛县（1927-1931年）[4]知事、县长等职。1919年，山西中医改进研究会成立后，彭承祖兼任研究会名誉理事、理事，附设医学传习所、医学专门学校教员，编讲《医学丛谈》课程[5]，在公余积极参与中医改进研究会的工作。任灵石县知事期间，彭承祖在该县城东介庙创办绵山中医院并亲自临诊。应诊、求学者络绎不绝。1931年前后，由于中原大战中的阎锡山战败下野，加之抗战爆发。彭子益辞官离开山西，赴南京任国医馆编纂委员。1935年著成《中医系统学原理》书稿。1936年夏，国医馆举办中医特别研究班。政要陈立夫推荐彭子益担任该班系统学课程的教授。1937年彭子益先后到北平国医学院[6]、南京国民行政学院卫生特训班、江苏省医政学院讲习中医系统学，一时间中医界反响热烈，好评如潮。彭子益的名声还远扬到业外。铁道部技正孙子明，邀集有留学欧美背景的政要员六十余人，先后在南京第一公园、五洲公园听彭子益讲演生命宇宙学说。孙子明感慨：“现今世界科学方法所不能解决之事物，惟生命宇宙耳；彭叟将我中国古代的形上文化，与现代世界的科学文化，合而为一，由大气运动中得着解决。”表明了这些接受过现代西方教育的人物对其理论的理解和认同。[7]295

南京失守后，彭子益返回故乡云南。在云南民政厅长丁又秋的支持下，举办了昆明市中医学特别研究班，开展中医教育。同时，筹划设立中医院。后因重庆和成都国医学校延聘任教，计划未及施行。1942年，因其婿抱病广西桂林，电促往诊。后留广西桂平、博白、合浦等处讲学数载。1949年应越南海防为市长之邀前去应诊，突发疾病去世。[8]

彭子益在研习临证中医的心得，均编为讲义，印发学子。在担任山西中医改进研究会理事期间，彭子益编撰《医学丛谈》（后改名《实验系统医学》）。在此基础上，1935年著成《中医系统学》。1935-1939年间，先后在《文医半月刊》分26篇[9]；1937-1941年间在《国医砥柱月刊》（后改名《国医砥柱》）分13篇连载[10],[11]。同时，彭子益对文稿不断充实修改，先后更名为《唯物论的系统医学》、《系统的古中医学》等作为各讲习班教材。1947年，彭子益在前后修订三十余次后，正式定名为《圆运动的古中医学》出版。

彭子益的圆运动学说

作为受阎锡山赏识的名医，彭子益出席了中医改进研究会的成立大会上并进行了“演说”。[12]民国初期的彭子益对研究会“阐发中医真理，参证西医科学，穷源溯流，融汇贯通”的中西医汇通思想是赞同的，也积极参与到中西医参衷的研究中。1923年，彭子益发现张锡纯的《衷中参西录》在融贯中西医学方面有精到之处，于是立即给研究会理事长、时任山西民政厅长杨兆泰写信：“张锡纯所著《衷中参西录》，其中皆本人多年实验之方，较之医校中各家讲义，录古人成书，案而不断，无裨实际者，实高出万万”，所以，他“拟求理事长与（研究会附设）专校学生、传习所学生，每人发给一部”，作为他们学习的教材。还建议“如经费无余，请令各县解送学生饭费内多解一元五角”（当时山西专校、传习所学生的学费、饭费均由各县承担）。言辞间充满了对中西医汇通的关注。[13]杨兆泰果然采纳了他的建议，为每位学生购置该书一部。

但随着中西医汇通活动的深入，以致后来出现中医科学化的思潮，彭子益的认识开始发生转变。他认为：“欲用科学方法来整理中医，须由中医方法去选择科学；欲由中医方法去选择科学，须先认识古中医学的本身真相。”他进而定义“科学”是“有原理有系统有证实之谓；非死（尸）体剖解之谓。”现代西医基于“死体剖解学”，“是分析的、片段的、直的、不运动的，是死的”，而“古中医学”“是不能分析的、整个、圆的、运动着的，是活的”。“彼此立场，适成相反”。中医系统论和西医还原论的对立观已经在彭子益思想形成。他指出“盲目地去用科学方法来整理中医，得了科学的虚名，失了中医的实效，可惜殊甚。”

他讥讽“谓中医的阴阳五行为古董”之人，是“不认识阴阳五行”，“无异坐井观天者，嫌天小也。”[7] 269-294这样，彭子益的医学思想与近代“中医科学化”思潮分道扬镳，进而对“中西医参衷”也反思后，对向重新认识古中医回归。

返本求源的彭子益，回归到主要研究晋唐以前的中医学，从《周易》、《黄帝内经》、《伤寒论》来把握中医内涵。彭子益任山西霍县知事时，该县农桑局组织村民种核桃，久不出土。彭子益亲临田头，掘土视之，“见发根之芽与发干之芽，并不直上直下，乃相抱如环，作圆运动之态。”从而顿悟到“天气下降，地气上升，升降搓挪而成此圆运动”的“宇宙圆运动”理念。他认为，由于太阳辐射的热量，在大气、地面、土壤中随着二十四节气，作升降沉浮的圆运动。处于其中的万事万物包括人身就要受其影响。“人秉大气五行而生脏腑”，故位于身体中的足少阳胆经相火，由右侧降入下部水气之中，再从左侧通过足厥阴肝经循行上升。其他5对主经也类似对应循行、升降浮沉，形成“人身一小宇宙”。[7]10彭子益拿车辆轮辋做比喻，“一个完整的圆运动要有轴有轮，缺一不可”，“人身中气如轴，四维如轮，轴运轮行，轮运轴灵”。如果中气不足或四维不张，则“轴不旋转，轮不升降”，人体患病。相应地，中医治病的原理可以概括为“运轴以行轮之法，运轮以复轴之法，轴轮并运之法”三种，目的是恢复人体正常的圆运动。

彭子益“应用象数思维构建医学模型”的医易思想，将河图看作大气的宇宙图，以“天人合一”为原理，以“中气为轴、四维为轮”为框架，以“相火升降浮沉周流全身”为运作机制，构建出体系完整的人体气化圆运动模型。[14]彭子益的圆运动学说强调天地、人体脏腑之间的平衡。认为风、寒、暑、湿、燥、火，六气之间互相转化，以平为期。

中医改进研究会成立前后，山西温病流行。对照“中医治温病无不遵守之本”的《温病条辨》用药，人们发现 “服‘银翘散’必加病，且有服至三剂而死者”。“银翘散”作《温病条辨》的第一方，而不见效如此，中医改进研究会各理事苦思不得其解。一日，彭子益到圣佛村下乡，见有儿童摘食未熟小杏，欲止之。一老人曰：时行病发大热，用此小杏十数枚，捣烂加盐少许，煎汤热服，即汗出热退也。彭子益退而琢磨，“于是得知《伤寒论》桂枝汤用芍药之原理；且并得知自来用‘银翘散’治温病，用‘升麻葛根汤’治麻疹错误的原因。”[15]他分析，作为《伤寒论》位列首方的“桂枝汤”有治中风发热之功用。但桂枝汤中的芍药，却系收敛作用。“既因中风而发热，反用芍药以收敛之，是何理由？”原因在于外感之病，非风寒入了人身致病；而是荣卫被风寒所伤。所以，“利用芍药敛荣卫，降胆经也”达到治病的目的。[7]34

对医易同源思想的高度概括和类比后，彭子益认为，中医不同的治疗方法，或在圆运动的轴（中气）上用力，或在四维的轮上用力，或者轴轮同时用力，虽着力点不同，但目标是一致的，就是使不圆的运动复圆。

圆运动学说的影响

《圆运动的古中医学》不同于以往的中医古籍，它采用引导学习者循序渐进树立传统文化观念入手，在反复的讲述过程中形成中医辨证论治思维习惯。[7]3001937年，国医馆特别研究班学员八十人，皆有医专毕业经历，或行医多年之士。听闻彭子益学说后，欣喜道：“今乃得见我中国古医学的本身真相。”[7]29520余年间，直接听讲的学生有2000余人，一致认为该书是“使人认识中医学本身真相，增加功效，缩短学程之本。”[7]1山西灵石老中医李可，私淑彭子益圆运动学说，尽得精髓，成为当代运用纯中医的理法方药从事急症救治、独具特色的临床专家。