通补兼施仿“理冲” 妇瘤论治不离宗。朱师治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减，〈基本方：生黄芪30g、党参、生白术各15g怀山药、鸡内金各18g、三棱、莪术各6～10g、天花粉30～60g、海藻20g、甘草6g、生贯仲25g、穿山甲粉(套胶囊)4.5g，经行崩冲加花蕊石30g〉，且以自拟“外治妇瘤散”(由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神厥穴偏小腹，外用绷带固定)配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓著。笔者历年来仿朱师之法，验证临床，经治多例，屡屡获效。张锡纯论女子症瘕治法云：“女子症瘕，多因产后恶露未净凝结于冲任之中，而流走之新血又日凝滞其上以附益之，遂渐积而为症瘕矣”。张氏又云：“若其病已逾年，或至数年，……惟治以拙拟理冲汤，补破之药并用，其身形弱者服之，更可转弱为强。即十余年久积之症瘕，硬如铁石，久久服之亦可徐徐尽消”。张锡纯理冲法之特点是消补兼施，扶正去瘀。其方论中盛赞三棱、莪术既善破血，尤善调气。善消冲任中之瘀血，又能开胃进食。“方中用三棱、莪术，非但以之消症瘕也，诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三梭莪术与参芪并用，实更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。”张氏调治奇经，首重冲脉，以冲脉论治妇科疾病，创理冲汤〈丸〉、固冲汤、安冲汤、温冲汤等法。尤以理冲法之通补兼施治疗妇科症瘕、肿瘤、闭经等见解堪称独到。朱师在继承张氏理冲法的基础上又有创新，其一是重用天花粉，张锡纯谓：“天花粉苦微酸、性凉润、清火生津，善通行经络，解一切疮家热毒，疔痈初起者与连翘、山甲并用即消”。《日华子本草》云：“通小肠、排脓、消肿毒、消扑损瘀血”。临床报道天花粉用于引产，对中期妊娠、死胎、过期流产的引产具有疗效高，方法简便，出血少等优点。故朱师取其通经消肿，通补俱备之性而用大剂量，临床证之对肌瘤患者偏湿热者颇能提高疗效，虚寒者亦可伍用肉桂反佐，未见付作用其二是朱师拟内外合治之法，提高治愈率，取“味腥气秽，善走奇经之意”，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”等药外敷神阙穴，配合内服气腥秽而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。颇能提高“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效，大大缩短疗程。且对治愈子宫粘膜下及子宫桨膜下之较为难治之肌瘤另辟一途。神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，神阙穴敷药即可激发经气，神阙、关元属任脉，又为冲脉循行之地，带脉维系之处。且冲为血海，任主胞胎而总司一身之阴。任督相表里，冲任督“一源而三岐”，三脉经气相通，内联五脏六腑，外接四肢百骸。由于外敷辛烈，臭秽，窜透之药的向内幅射，渗透，穴位刺激等作用，药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，加上内服中药的相互作用，对肌瘤软坚消散颇能加速。笔者治粘膜下或浆膜下肌瘤剂量每加至200g以上，3天换药，冬天晚间用热水袋加温亦能提高疗效，要知干敷对皮肤过敏者较为适应，无付作用，且均能接受。其三是治肌瘤力避化瘀动血，加重经行崩冲，慎用桃红，水蛭，地鳖虫之峻攻，喜取“反者并用，其功益烈”之对药，处方中多加海藻，甘草同用以激其溃坚，速其消瘤。笔者体会临床中所治之子宫肌瘤病例主诉中多有接触出血，子宫增大，月经来潮如崩下，必须服止血药才能缓解。或月经紊乱，量多，提前，经期延长等症，这种经行崩冲之象，用药必须化瘀不动血，故朱师慎用桃红，水蛭，地鳖虫之属，乃防其有化瘀动血之弊。朱师常用之穿山甲，贯仲、参三七均属通中有涩之品，穿山甲、贯仲、参三七、花蕊石均能收缩子宫，又能止血。贯仲除清热止血外，《别录》言其有“破症瘕”之功，海藻功能消痰软坚，《本经》言其“主瘿瘤结石，症瘕坚气”，临床体会“反者并用，其功益烈”之说，千真万确。笔者仿朱师法曾治林氏农妇，38岁，主诉经前腹痛，带下黄秽，小腹胀坠，月经紊乱，经期延长，量多色暗有血块，大便秘结，有接触出血，腰腿酸痛，妇检发现左侧子宫角突出，质硬，活动，子宫增大，前倾、宫颈轻度糜烂，B超显示子宫底左可见3.5Χ8cm低回声反射，诊为浆膜下子宫肌瘤，舌暗红，苔薄黄腻，脉细软，证属湿热交阻，聚而成症。治以消补兼施加清湿热，投“加减理冲汤”基本方内服，并以师拟之“外治妇瘤散”外敷神阙穴合治，坚持内服外治3个月(一疗程)，诸证消失，妇检子宫左角平正，B超复查子宫回声正常，追访3年无复发。 2、活用理冲汤丸意，囊肿妇瘤均能理卵巢肿瘤是妇科常见病，其种类较多，肿瘤由鸡蛋大乃至胎头大，园型或形状不规则，呈囊性感，活动良好，有双侧和单侧，患者多发生于青壮年妇女，均合并月经不调，带下较多，小腹胀痛，触之有块。且青壮年患者多数不孕，中医历代文献所述属于症瘕之肠覃症，《灵枢•水胀》篇云：“肠覃如何？……寒气客肠外，与卫气相博，气不得荣，固有所系，癖而内著者，恶气乃起，息肉乃生，其始起者，大如鸡蛋，稍以益大至其如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其病也”。西医治疗本病至今仍以手术为主，无特效西药。中医则历来多能治愈，自近代张锡纯创“理冲汤(丸)”之后，使妇科肿瘤的治愈率大为提高。吾师朱良春先生深究张锡纯之“理冲汤丸”之意，合二为一，加减创新，自拟：“归桃理冲汤”，药用：生黄芪30g、党参、当归各20g、炒白术、鸡内金、怀山药各15g、炒白芥子、三棱、莪术各10g、桃仁(连皮尖)、刘寄奴各18g、水蛭胶囊1～2g(分3次吞)，配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。笔者历年来仿朱师之法，验证临床，治愈者甚众。临床体会，卵巢囊肿患者下焦虚寒者十有七八，经行崩冲者病例甚少，其肿块经B超显示多为“液性暗区”，盖液性肿块属中医阴邪之类，质本沉寒，故朱师在理冲汤丸合二为一的择药中去掉寒凉药知母、天花粉、加入辛温走窜，通经达络，专入“皮里膜外，涤痰利气，消肿散结之白芥子及刘寄奴，笔者临证中还常加肉桂，附子，实践证明“液性肿瘤”必须温散。朱师擅用刘寄奴和生黄芪相伍，以益气化瘀，通补同用，《本草从新》载其“除症下胀”，朱师言有利水之功”和“消食化积，开胃进食”之用，临床广用于肝硬化腹水，黄疸肝炎的退黄，消肿，降酶及瘀阻癃闭(即前列腺肥大引起之溺癃)等证。且刘寄奴、桃仁善走下焦。张锡纯谓：三梭、莪术“性近和平，而以治女子瘀血，虽坚如铁石亦能徐徐消除，而猛烈开破之品转不能建此奇功。此三梭、莪术独具之良能也。”《本经》云：水蛭“气味咸平，主逐恶血，瘀结，月闭，破症瘕、积聚、无子、利水道。”临床体会水蛭并非《本经》所言之“气味咸平”笔者广用水蛭治杂病20余年，实践证明水蛭性味咸寒，微苦，尤对沉寒固结或脾胃虚寒者必须谨用或少用，或加热药反佐。有医者加水蛭恐开破之力太过，有化瘀动血之忧，治囊肿不能苟同，要知卵巢囊肿患者大多年青，体质尚可，且无经行崩冲之象，更有大剂量参芪归术扶正，久用无损正气。张锡纯指出“世俗医者，不知此理，……不审方中用意如何，君臣佐使何如，但见方中有三梭、莪术，即望而生畏，不敢试用”。用实践经验点出时弊，诚属可贵，此乃经验家之独识卓见也。朱师于上案用穿山甲胶囊内服助汤散治子宫肌瘤，本案则用水蛭胶囊助汤散治卵巢囊肿，其实朱师除取“味腥气秽，善走奇经”之说外，亦已权衡参芪术归之补力，与三梭、莪术，及山甲、水蛭、刘寄奴、桃仁之破力。补破之配合，如何才能恰到好处，已在加减配伍和剂量方面给吾辈以原则上的鉴别和示范。笔者每忆及张锡纯用药珍句“盖虚弱之人，补药难为功，而破药易见过也，若其人气壮而更兼郁者，又必须多用三梭，莪术，或少用黄芪，而后服之不致满闷，”这些来自反复临床实践验证的真知卓见实属宝贵之至。故笔者在整理朱师经验中力求选析朱师在广泛继承前人经验的基础上如何探索，创新，总结提高。尤对张锡纯效方的发挥，给吾辈受益颇多。仅举笔者仿朱师之法治卵巢囊肿一例以举一反三，曾治傅氏少妇，23岁，患者婚后3年不孕，月经紊乱，前后无定期，白带量多，左少腹胀痛，触之有块，大便溏薄，经某医院妇检，发现左侧卵巢囊性肿块约鹅蛋大，质软，活动良好，经B超证实为卵巢囊肿(左侧可见一个6Χ5.5Χ3.8cm液性暗区)舌淡苔白薄，脉弦细，西医建议手术，患者不愿造成手术切除后的遗憾，前来求治，笔者诊为虚寒型妇瘤，投朱师“归桃理冲汤”原方(如上)加肉桂15g、制附子10g。合“外治妇瘤散”敷神阙穴，内外合治60天，妇检肿块缩小至小核桃大，再合治一月，B超复查囊肿消失，翌年怀孕，顺产一女。

    按：朱良春教授治疗妇科肿瘤亦有独到之处，其一是善用张锡纯“理冲汤”加减治疗各型子宫肌瘤，其二是善用张锡纯之“理(丸)”合二为一加减治疗卵巢囊肿，其三是自拟“外治妇瘤散”配合内服汤丸，以内外合治提高疗效，缩短疗程，颇有效验。其用药特色乃遵“味腥气秽，善走奇经”之说，仿《内经》“四乌贼骨一芦茹丸”用雀卵、鲍鱼之意，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”，配合内服气腥而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。”其组方用药通中寓涩，补中寓攻。治肌瘤力避化瘀动血之品。经行崩冲者慎用桃红、水蛭、地鳖虫之局。喜取“反者并用，其功益烈”之旨，处方中常加海藻、甘草同用，以激其溃坚，速其消瘤。朱师在广泛使用前人经验的基础上如何进一步探索创新，总结提高，是后学之模楷。 关健词：子宫肌瘤卵巢囊肿 加减理冲汤(丸)外治妇瘤散 归桃理冲汤 朱良春吾师朱良春教授深究近代医林精英张锡纯临床经验和用药特色，师法而不泥，且颇多创新。张锡纯效方发挥是朱师临床经验的精华部分，笔者已在中风、高血压、肺结核等篇中选析朱师师其法而不泥其方的创新经验，今选析朱师仿张锡纯“理冲法”治疗妇科症瘕肿瘤经验，以证老一辈临床家继承创新法不离宗，更证中医治疗妇科肿瘤的优势。

   外阴瘙痒【草根一生】

   外阴部瘙痒：解毒祛湿，润燥止痒。用润燥止痒汤：生地20克，玄参20克，丹皮12克，葛根15克，天花粉12克，黄柏15克，茯苓12克，麦冬15克，蛇床子20克，白鲜皮20克，地肤子20克，苦参15克，百部15克，蝉蜕15克，当归15克，丹参20克，甘草6克，水煎,早晚各一次，药渣煎汤外洗。

1、捏脊
 
   具体做法是：把手搭在孩子脊柱上面，觉得哪个地方有热，这个地方就要多多地从下往上搓，可以去火。不管爱不爱生病的孩子，每天捏脊两次，可以增加免疫力。  
 
    2、按摩天柱穴
 
   有的孩子体质比较弱，家长怎样让体质弱的孩子强健起来？有一个特别好的穴位，就是天柱穴。脖子后面有两条筋，天柱穴就在后面凸起的地方。经常按一按，擦一擦，让这个地方受一些刺激。经常做，孩子的火就会下去。
 
    3、刮大椎穴
 
   孩子经常咳嗽，是有肺热。可以拿刮痧板刮大椎穴附近，这个地方会出现红色的痧。
 
   4、按摩天突穴
 
   有的孩子特别容易得支气管炎，爱咳嗽，可以按摩两个穴位。一个是孩子第二个锁骨跟肩关节交界的地方，可以经常按一按，对预防咳嗽特别有好处。另外一个是天突穴，在锁骨中间。
 
    5、搓檀中穴
 
   孩子免疫力比较差的，每天晚上睡觉前，拿柔软的干毛巾，给他搓一搓檀中穴。14岁以前小孩的胸腺还在发挥功能，经常按摩，可以让胸腺细胞比较活跃，使免疫系统比较坚固。 
 
    6、搓手指
 
   建议早上家长送孩子去幼儿园的时候，或者是散步溜弯的时候，可以经常搓一搓孩子几个手指的侧面。 这对应的是孩子的消化道， 对于去火、消除食积，还有增加免疫力都非常有好处。十指连心，母亲跟孩子之间的交流也可以通过手来传递。
 
    7、搓脚心
   
   晚上可以给孩子搓一搓脚心。 在脚掌上有两块肉，中间有一个坑儿，这个地方是涌泉穴，是肾的反射区， 人体的能量都是从这个地方涌出来的。经常给孩子搓一搓涌泉穴，体内的火、毒就都排出来了，身体机能会比较健康。
 
    提醒：按摩时要闭门关窗 小心穿堂风
 
   刘纳提醒，家长给孩子按摩或刮痧时，一定要注意不能有穿堂风，不能让孩子着凉。因为给孩子做按摩或者刮痧，等于是促进了血液循环，毛孔是张开的，这个时候有风邪进来，反而会加重病情。房间的窗户和门一定要关上，然后再进行治疗。比如说孩子肺有热了，在肺这两个地方，给他多按一按。孩子的元气是藏在这个地方，家长经常给他搓一搓，孩子会感觉非常舒服。对于身上这些穴位，能够经常刺激它，让经络更通一些，免疫系统才能更好地发挥作用。

孩子常见病的预防和诊治
什么样子的妈妈是个合格妈妈？
是那种孩子病了，整天抱着去医院打点滴，顾不上自己喝一口水、吃一口饭，眼巴巴盼着自己的宝贝儿快些好起来的妈妈么？
当然不是，这样的妈妈一定是育儿考试不及格的母亲，才会如此遭到心灵和肉体的惩罚，要知道孩子每一次生病的痛苦，都是抽在母亲心上的鞭子啊！
没有育儿经验的妈妈，往往让孩子跟着自己的无知遭很多罪。如果能有人告诉她们：只要做到眼尖、手勤，就可以让孩子少生病，少遭罪，那么绝大多数妈妈会高高兴兴地去做，不会偷懒。
我很幸运，在我的女儿刚呱呱落地之时，家里来了一个中医儿科专家朋友看望我和孩子。她教了我受用颇多的“育儿三字真经”，我回忆起来，加上个人经验总结如下：
第一、要防“火”
作为孩子的母亲，防“火 ”意识要强，发现火苗，及时熄灭，避免后患。
这里的“火 ” , 指的就是小孩子容易上的内火。老百姓常说：“小孩子就怕有火，有火才会生病。”儿童属“纯阳之体”，生命力旺，新陈代谢，生长发育迅速，容易出现阴阳失衡，阳盛火旺即“上火”的现象。而“上火”现象不仅容易发生在干燥的秋冬季，每逢换季或者炎热的夏季也是宝宝“上火”的高发期，因此这几个节骨眼儿，孩子也最能折腾家长。
要是能保证孩子体内没有火，基本上，当爹妈的也不会经常火急火燎地抱着孩子上医院了！
火，一般不是一下子着起来的，孩子的内火也不是一下子就积成病的，一般都有征兆可以发觉。
那个老中医教我：每天给孩子洗澡时或哄睡觉前注意观察孩子的几个关键地方---
1. 肛门：小孩子的肛门正常时是粉红色的，肠内有热时，就会呈现红色，颜色越深，说明体内火越大。
一旦发现是红色，就要给孩子吃些祛火的蔬菜或水果，比如西红柿、白菜芯、甘蔗汁、或是喝点淡竹叶水、淡藤茶什么的。
一般用梨丝、白萝卜丝、藕丝滴上蜂蜜，沁出汁来给孩子吃了、喝了就很管用了。总之，一定是孩子喜欢的，能接受的，但不要太寒性的食物。
这时，一定记住不要让孩子吃的过饱，尤其是热量高的食物，尽量不吃，快餐更是要绝对禁止。
2. 眼角：如果眼角有眼屎出现，说明孩子有肝火了，这时的孩子往往容易发脾气，不听话。可以给孩子用生的嫩芹菜抹上花生酱和白糖吃，也可以榨些芹菜汁，煮粥喝。
3. 舌头：小孩子的舌头、舌边若是发红，说明有心火了。
   这时的孩子通常白天爱口渴，晚上爱折腾，睡不好觉。
祛心火的食物有很多，比如：赶上夏天，可以买鲜莲子，剥了直接给孩子吃。还有茭白和茄子，最好 素炒、蒸，不要用多油。
4. 嘴角：仔细观察，有些孩子经常口角有“白茬儿”，是口干引起的，说明有了脾火。
可以寻来柿饼上的柿霜给孩子冲水，或是买来杨桃，给孩子吃。
要是口舌生疮、舌苔发黄，厚腻，那就赶紧给孩子吃点至保定之类的小中药，赶快把火灭了，否则，孩子很快就会给你颜色看看。
5. 大便：每次孩子大便时，家长都应观察孩子，是否便得轻松，顺利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很费力才便出来，大便又不是软黄便，同时还有口臭，那就是有胃火了。
尽量给孩子空空胃，少吃点，喝点小米粥、百合粥，荸荠煮水或榨汁，都可以除胃火。
6 ，手心：经常牵着孩子小手时，就摸摸孩子手心儿，如果是凉凉的，潮潮的，那就放心了。如果是干热干热的，晚上还出汗，那就是有虚火了。这样的孩子，体质弱，还不能用寒性大的食物，伤着了，反而更难办。
给他捏捏积，搓搓脚心，是个不错的办法。一般七八岁以内的孩子，是不需要用药的，只需小儿推拿就可解决问题.
      第二，防“蔫  ”
小孩子 发烧感冒或生病之前，都有先兆，一般及时处理，多喝点热水，盖上被子，平躺休息，就会转危为安，或是减轻症状。
像霜打了的花一样，耷拉了，不爱说话了，或是莫名的烦躁不安，耍赖，都是身体不适的语言。这些小孩子不会表达，可是大人得从他们的身体语言里看出来。
还有，判断孩子发烧是因为玩大发了，还是真的生病了，也可以从是否“蔫了”来判断，要是没事儿，孩子不难受，他就该玩玩，该吃吃，没个不高兴的。这个尺子，来判断幼儿急疹，最有效。
第三，防“旱”
都说孩子水灵灵的，惹人喜爱，那还真是的，因为孩子含水比成人多，大约75%都是水！而且孩子体积总量小，要是缺一点儿水，也是不小的百分比了。所以，一般孩子生病，缺水是一个重要原因，就是说，孩子在该喝水的时候，没有及时喝上水。
一般早晨起来，孩子要喝些温水，喝点稀的，上午还要吃水果，白天出去玩，也要随身带着水，最多隔半个小时就要喝一次水。晚上睡前不敢多喝水，小孩子膀胱小，喝多水就睡不好觉了。但是睡前一个小时要喝水，这样可以把下焦的“毒素”在睡前大部排出去。
“不要等渴了再去喝水”，这是妈妈从孩子小时候就要教给孩子的喝水原则，会让他受用一辈子！因为身体有了足够的水，才能正常运转，不会出毛病。
我牢牢记住这老中医的“三字经”，眼尖加手勤，孩子从此也很好带，不爱生病。
这里，还要介绍我在做加拿大移民医生时，碰到的一个新疆康复科女医生传授我的经验：经常给孩子做按摩，不仅长个儿而且不爱生病。她告诉我的几个关键部位是：
十个手指的侧面、手心、脚心：经常搓搓，可以祛火。
膝关节两侧：促进血液循环，关节软骨养分供给，健脾。
从头顶正中到尾椎骨末端：这是膀胱经走行之处，促进智力发育。
后来，我按照她的方法做，很有成效，而且我自己还总结出一个经验：
每次孩子临睡，把你的手搭在孩子脑后，从大椎一直往下摸，如果发现哪一处温度比别处高，比如肺俞高，对应的是肺，那么孩子肺内有热，就要想办法把肺火祛了；看看是不是大便干了，要是干，就得泻泻，吃点百合粥，凉拌莴笋丝，或是空腹喝点香油冰糖水也行。
要是膀胱俞温度高，就要多喝水，可以适当煮点鱼腥草或是蒲公英，把湿热通过尿给排出去。
“要想让孩子少遭罪，当妈的得多受累。”想想看，是不是这个理儿？
但是，话说回来，就是我上面说的这点累，应该还是比伺候发烧生病的孩子要轻松多了，至少你在做我教你的这几点时，心情是愉悦的，不仅防病，还能与孩子增进亲子之情。而且，哪个当妈的即使再能吃苦受累，也不愿意遭那个看着孩子受苦，自己心灵倍受煎熬与折磨的罪啊！
 
宝宝"火"来谁挡?    妈妈学做私人按摩师
      一旦发现孩子有上火现象，家长要及时给孩子“灭火”。刘纳推荐了一套按摩去火的方法，“对8岁以前的小孩，用推拿按摩的方法是最好的。我记得一个中医说过一句话，他说小孩子是纯阳之体，能治他的病的药就在他身上，‘身上自有大药’。我的女儿是剖腹产，我是医生，知道剖腹产的孩子特别容易得先天感到失调症，因为没有经过产道的挤压。孩子一生下来，我就经常给她做抚触按摩”。