山东中医药大学博士生导师王新陆教授，系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医。擅长治疗内科疑难杂症，笔者有幸侍诊左右，受其指导，现举老师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗癫痫经验，以飨同道。

　　桂枝加龙骨牡蛎汤见于《金匮要略》血痹虚劳脉证并治篇：“夫失精家，少腹弦紧，阴头痛， 目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”具有调和阴阳，潜镇摄纳之效，临床常用于治疗癫痫、癔病、失眠、遗精、滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述病证、病机者。

　　陈某，男，6岁，2019年5月21日初诊。

　　外伤性癫痫。2015年爬山后脑摔伤，西医CT检查无异常，1月后开始发烧抽搐。7~15天发作1次，初一、十五满月发作多。发作时先如惊吓叫喊一声，双目上视，四肢抽搐，口唇蠕动，烦躁不安，伴有汗出，汗凉。发烧或加重时，持续发作十余次。纳可，饮可，大便可，小便可，夜尿1次，眠时偶尔呓语、磨牙、盗汗。神弱气怯，平时说话少，与父母尚能正常交流。脉结代，舌淡红嫩苔水润。

　　此为风邪入中，筋脉失养，治疗要点为解表养营，镇心安神，方选桂枝加龙骨牡蛎汤。

　　处方：桂枝18克，白芍18克，生龙骨18克，生牡蛎18克，青礞石18克，炙甘草12克，生姜18克，大枣24克。20剂，水煎服，1日3次。

　　6月12日二诊，服药后睡眠改善，出汗、磨牙减轻，未出现癫痫发作，未出现发烧，嘱上方继续服用30剂，水煎服，1日3次。

　　2020年8月1日三诊，服药后患者一般情况好，从未发作癫痫，纳可，眠可，身高增长3厘米。嘱半量桂枝加龙骨牡蛎汤15剂，2日1剂，一日2次。服完停药。随访至今，未再出现癫痫发作。

　　按：患者因外伤后出现了一系列癫痫症状，发热、汗出，此为风邪入中，正邪相争故而发热，气虚不能固摄故而汗出，汗为心之液，汗血同源，汗出伤津，津液亏虚，津亏风动，筋脉失养，故而发作时双目上视，四肢抽搐，口唇蠕动，津虚化热，故而烦躁不安，舌苔红嫩。

　　方中桂枝生姜祛风散寒，发散表邪。白芍、甘草、大枣生津敛汗，龙骨定魂魄，牡蛎疗惊怖，青礞石镇心神，共同入阴摄神，生姜、大枣、甘草甘温培补气血，共成解表祛邪、调和营卫、清热养津、镇心安神、调和阴阳的功效。

　　桂枝加龙骨牡蛎汤治疗阴阳失和，虚劳伤精，临证只要病机契合皆可随症加减用之，不必拘泥于古人用法。本方尤其在调节神经系统、精神状态方面有显著的疗效。

　　中医理论博大精深，唯有熟读经典，夯实基础，辨证用药才能左右逢源，效如桴鼓。

　　（作者张风霞，王新陆指导）

名医名方
和脾安儿汤
摘自2025-7-11中国中医药报
洪秀珍，女，1963年12月出生，陕西洛南人。陕西省商洛市中医医院副主任医师，商洛市名中医，商洛郭氏内科学术流派第五代代表性传承人。长期从事中医临床、教育和科研工作。曾荣获“商洛十大杰出医生”等称号。
组成：党参6g，炒白术6g，茯苓6g，炙甘草3g，陈皮6g，牡蛎10g（先煎），鸡内金6g，当归6g，白芍6g，黄芪15g，防风6g，山药12g。
功效：健脾和胃，补益气血。
主治：小儿夜啼、磨牙、纳呆、食积、遗尿、汗证等。临床症见面色萎黄，形体消瘦，毛发干枯，动则汗出，不欲进食或少食不安，磨牙，夜卧不安，或夜啼，遗尿等。舌淡苔白，脉细软。证属脾胃失和，气血亏虚者，均可加减运用。
用法：水煎服，日1剂，分两次饭后半小时温服。
方解：因小儿具有“心肝有余，肺脾肾常不足”的生理特点，所以临证以呼吸和消化二大系统病变最为常见。其中又以消化系统为核心。脾不足，则健运不及，最易发生积滞。积滞蕴胃化热，循胃经上扰于齿，则见磨牙；胃热及心，神不安宅，则夜啼；胃热及肺，皮腠失固，则自汗或汗出；胃热及肾，膀胱失约，则遗尿。故《丹溪心法附余•小儿杂方》谓“脾胃虚弱则百病蜂起”。
本方实为异功散、当归补血汤、玉屏风散融合而成。异功散出自《小儿要证直决》，为治小儿脾胃虚冷所致吐泻、不思饮食等证，故以四君子益气健脾，加陈皮以理气化湿。当归补血汤中黄芪生无形之气，以助当归补有形止血。玉屏风散培补肺脾之本，以固卫气之防御。三方相合，以脾胃为中心，兼顾气血、肺卫。一则使得脾健胃和，则气血生化有源；二则气血得补、肺卫能固，则能助脾胃速健。加鸡内金以消食、山药以健脾是为辅。加牡蛎以收敛止汗；加白芍，与当归合能补血，与牡蛎合能敛阴。
全方融补泻为一炉，以健脾和胃为主，补益气血之中又兼益肺、泻心，可使小儿脾胃壮实而四体安康，此所谓“和脾安儿”矣。
加减：若夜啼显者，可加蝉蜕、灯心草等；若食积显者，可加焦三仙、莱菔子等；若遗尿显者，可加益智仁、桑螵蛸、鸡内金；若汗出显者，可加浮小麦、煅龙骨等；若磨牙显者，可加连翘、胡黄连等。（陕西省商洛市中医医院 雷 辉整理）