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呛咳的经方证治

(2023-01-14 04:39:07)


时间:2020-07-03  来源:中国中医药报4版  作者:翟惠奇

  咳嗽是内科中最为常见的病证之一,发病率甚高。由于咳嗽病机复杂且易缠绵,故给临床治疗带来很大难度。其中,呛咳又属于咳嗽中较难治的一种。笔者在临床上发现经方中的四逆散与桂枝茯苓丸两首方剂对呛咳的证治颇有疗效,试叙述于下,就正与同道。

  《伤寒论》318条曰:“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”

  四逆散由枳实、甘草、柴胡、白芍组成,医家多用于治疗阳郁厥逆,肝脾气郁,衍化方有逍遥散、柴胡疏肝散等。大多医家对于或然证中的咳、悸等发挥较少。四逆散治疗的咳嗽,脉象偏有力,可有口苦、口干症状。若有痰黏难咯可加桔梗,属热者可加石膏、薏苡仁排痰。对于呛咳较严重者可用赤芍或者赤、白芍各半。笔者曾治一女士咳嗽,咯痰色白,量少,咽痒不干,鼻音较重,大便偏干,舌紫暗红,脉缓力可。用四逆散加桂枝茯苓丸原方3剂痊愈。

  南京中医药大学黄煌教授在《中医十大类方》中曾讲到过四逆散的应用指征有一条为“舌质坚老而暗或舌有紫点”。因此,四逆散治疗咳久伤络有瘀血者有较好的效果。

  《金匮要略·妇人病妊娠病》曰:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”

  桂枝茯苓丸本是治疗妇人有癥瘕的方剂,由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药组成。其中茯苓和桂枝组成苓桂剂,可降冲气,亦可降气止咳。方中桃仁、丹皮活血化瘀,芍药缓急解痉,故对于干咳和出血性咳嗽有较好疗效。若患者因燥干咳,或有少量痰,痰中夹带血丝,可加柏子仁、紫菀止咳兼润肺。桂枝茯苓丸的应用指征脉象偏有力或稍弱,多为咳嗽日久,夜咳甚,面色暗淡,舌暗有瘀点,精神方面可表现为烦躁亦可为昏晕、乏力。曾有一患者咳嗽反复半年余,胸片未见异常,日夜均咳,时咯脓痰,咽干痒,无异物梗阻感,鼻音重,流清涕,口苦,饮不多,纳差,无心下痞,大便可,舌深红,苔少薄黄,脉略沉力可。用四逆散加桂枝茯苓丸加黄芩6剂而痊。

  笔者临床上常将四逆散和桂枝茯苓丸合用治疗非虚证之呛咳、干咳日久伴有瘀血,疗效较好。咳嗽证型纷繁复杂,医生当根据患者具体的症状表现选方,做到“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,切不可执一法而耽误患者病情。(翟惠奇 广州中医药大学)

张氏拔罐三联法治疗支气管哮喘典型病案2则

 (2023-01-14 07:56:13)[编辑][删除]


时间:2020-06-29  来源:中国中医药报5版  作者:张亮

  现代医学普遍认为支气管哮喘是由基因和环境因素共同导致,是一种常见的气道慢性炎症性疾病,主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞和支气管痉挛。常见症状为喘息、咳嗽、胸腔紧迫胸闷和气短。笔者治疗的57例支气管哮喘,病史多数很长,一直靠药物控制,结局可能是终生靠激素和气管松弛剂维持,这些病人早期大部分病例都是因为其他疾病来治疗,哮喘的改善只是一个意外收获。

  2001年笔者收到一位10岁哮喘病孩在本诊所治疗7次后症状消失,不再使用气雾剂 (Viani, 丙酸氟替卡松喷雾吸入剂)。另外还有其他几个治愈的病例,也都没有引起笔者的重视。直到2015年有一位55岁的男病人来治疗肩背疼痛,用本人创立的“张氏拔罐三联疗法“治疗1次后,他31年的支气管哮喘症状突然消失。他强烈的意外兴奋感,才让笔者知道,用张氏拔罐三联疗法能够治疗哮喘。于是查看了2015年以前伴随有哮喘的病历,及至2019年底总共收集到57个病案,选2例报道如下。

  治疗方法

  张氏拔罐三联疗法:电动真空拔罐。由用电动抽气机配合普通手动拔罐的塑料罐操作。压力在负0.5到负0.8个大气压之间。拔肩部,背部和腰部,定罐10分钟后,在第1次没有拔到的两罐之间的地方再拔1次,再定罐10分钟后起罐。针夹脊穴(从大椎穴至命门穴水平)。视病人躯体体型大小及肌肉发育状况,选用0.3mmx40mm的无菌针灸针具,或0.3mmx25mm无菌针灸针具,进针后不做手法,留针20分钟后出针。红外灯照射。拔罐和针灸全程用250瓦特红外灯照射。整个治疗过程约为50分钟。疗程设置:视病人对疗法的反应,每周给予1次合计1~5次为1个疗程。如果病情没有改善,可以继续第2疗程。

  一般情况

  选用57例2003年~2019年笔者位于德国慕尼黑的中医诊所收治的哮喘病人,这些病人来诊前均经过德国肺科专科医生诊断治疗,需要每天使用预防和缓解哮喘病的药物来控制病情。2003年~2016年共收治26例,2016年~2017年12例 ,2017年~2018年14例,2018年~2019年5例,合计57例。其中男性21例,女性36例,年龄最大73岁,最小6岁。15岁以下占36例。病程5个月至50年不等。自婴幼儿开始患病者15例。25例伴有其他特应性疾病,(敏感原如: 尘螨、 花粉、真菌、动物毛屑,某些食物等),或伴有过敏性鼻炎(或花粉症)或特应性皮炎。

  结果

  57例经过1到2个疗程的张氏拔罐三联疗法治疗后,其中30例哮喘症状完全消失,无体力受限,无需任何预防及缓解哮喘发作药物,一年以上无哮喘发作 (2019年治疗的4例在半年以上没有哮喘发作)。24例显效,症状明显改善,原用药量减半或偶尔用药。其余的3例无效。总有效率为94.7%,取得令人满意的临床效果。

  典型病案一

  B·H女士,50岁,哮喘25年,伴花粉过敏症。2003年2月3日首诊。主诉失眠伴花粉过敏症,25年前做脱敏治疗后,诱发支气管哮喘,每天必须使用抗过敏药和防治哮喘病的气雾剂控制。经张氏拔罐三联疗法治疗7次后,不再使用任何药物,哮喘、失眠以及花粉过敏症所有症状消失。此后每5周来做1次治疗,一直持续到2019年10月24日做最后1次治疗,无间断16年,没使用任何预防缓解哮喘发作的药物,也没有哮喘发作。

  典型病案二

  Von S先生,57岁,哮喘28年,每天服3粒强的松,每天使用3种不同的防治哮喘气雾剂,也控制得不好,不能做任何体育运动,动则气喘。2008年11月19日首诊,诉腰椎间盘突出,颈部疼痛,哮喘病史28年。给予张氏拔罐三联疗法。

  2008年12月3日三诊:自觉哮喘好转80%,治疗第1次后就停服强的松,每天只使用1次气雾剂。

  2017年4月5日因为肩部疼痛来治疗。告知8年来哮喘一直没有发作,无任何不适。

  小 结

  张氏拔罐三联疗法是集拔罐,针灸和红外线灯照射的三合一治疗手段,有刺激量大和见效快的特点,开始的治疗间隔在1~2周,几次后每月1次,让机体有足够的自愈修复时间。电动拔罐是中医外治疗法的一个现代化升级版,它操作方便,吸力稳定可控,相比传统的火罐使用安全,不容易起水泡,不会烧烫伤,全身大部分地方都可施治,拓宽了体表治疗区域,扩展了治疗的病种。

  笔者30多年的实践证实,张氏拔罐三联疗法不但可以治疗偏头痛等各种疼痛病症,也能够对部分类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、支气管哮喘等病,达到完全停用所有药物,临床症状消失且无复发的效果。57例中有15人在治疗第1次后就不再使用任何预防和缓解哮喘发作的药物,其机理是一些哮喘病人的背部形成某种组织结构,比如毛细血管或淋巴管瘀堵或闭锁,或软组织或肌肉的牵张力升高,影响植物神经功能,从而导致这些植物神经支配范围内的支气管和肺脏功能受限制。通过张氏拔罐三联疗法能够快速解锁而恢复其正常功能。中医在数千年前就发现了分布在人体背部的督脉和膀胱经背俞穴,具有明显的治疗作用,并有了一些相应的治疗方法。(张亮 德国慕尼黑市张亮中医诊所)

蛤蚧定喘胶囊滋阴清肺止咳平喘

  (2023-01-17 04:24:54)[编辑][删除]


滋阴清肺 止咳平喘

时间:2023-01-11  来源:中国中医药报  作者: 尚学瑞 河南省辉县市中医院

老家的张大爷今年67岁,患“老慢支”多年,一到寒冬就胸闷、喘促、咳嗽,且活动后加重。去年他来找我看病,我推荐他用蛤蚧定喘胶囊调理,吃了一段时间效果不错。下面来了解一下中成药蛤蚧定喘胶囊。

组方与功效

蛤蚧定喘胶囊由蛤蚧、瓜蒌子、紫菀、麻黄、鳖甲(醋制)、黄芩、甘草、麦冬、黄连、百合、紫苏子(炒)、杏仁(炒)、石膏(煅)组成,有滋阴清肺、止咳平喘之功,主要用于治疗肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳久咳、年老哮喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。现代常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核等属于肺肾阴虚者。特别对老年人,或体质虚弱、抵抗力较差的中青年或青少年群体,或既往有慢性呼吸系统疾病史且疾病反复发作、久病不愈者更为适宜。

方中蛤蚧味咸性平,入肺、肾二经,可补肺益肾,纳气定喘。《本草纲目》载“蛤蚧补肺气,定喘止咳,功同人参。益阴血,助精扶羸,功同羊肉。”《神农本草经疏》载其“主久肺劳……疗咳嗽”,堪为治疗虚喘之佳品,故为君药。鳖甲、麦冬、百合滋阴退热,生津除烦,共为臣药。紫菀、紫苏子、杏仁化痰降气,止咳平喘;麻黄宣肺平喘;石膏、瓜蒌子清热润肺,理气化痰;黄芩、黄连清热燥湿,以绝痰源,共为佐药。甘草和中缓急,止咳化痰,并调和诸药,为使药。全方补泻并用,宣降共施,标本同治,使本元固,燥热除,阴津复,而咳喘自平。

服法及禁忌

本药为胶囊剂,内容物为黄棕色至棕色粉末,味苦。每粒装0.5g,一次3粒,一日2次,开水送服。目前市售的还有水丸、蜜丸等剂型,按说明书服用即可。

服药期间,忌食辛辣、油腻食物。若出现哮喘急性发作,或出现寒热表证,或咳嗽喘息加重、痰量明显增多,应及时到医院就诊。高血压、糖尿病等严重慢性病患者应在医师指导下服用。儿童、孕妇、运动员、过敏体质及脾胃虚寒者慎用。对本品过敏者禁用。

张氏拔罐三联法治疗支气管哮喘典型病案2则

时间:2020-06-29  来源:中国中医药报5版  作者:张亮

 

  现代医学普遍认为支气管哮喘是由基因和环境因素共同导致,是一种常见的气道慢性炎症性疾病,主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞和支气管痉挛。常见症状为喘息、咳嗽、胸腔紧迫胸闷和气短。笔者治疗的57例支气管哮喘,病史多数很长,一直靠药物控制,结局可能是终生靠激素和气管松弛剂维持,这些病人早期大部分病例都是因为其他疾病来治疗,哮喘的改善只是一个意外收获。

  2001年笔者收到一位10岁哮喘病孩在本诊所治疗7次后症状消失,不再使用气雾剂 (Viani, 丙酸氟替卡松喷雾吸入剂)。另外还有其他几个治愈的病例,也都没有引起笔者的重视。直到2015年有一位55岁的男病人来治疗肩背疼痛,用本人创立的“张氏拔罐三联疗法“治疗1次后,他31年的支气管哮喘症状突然消失。他强烈的意外兴奋感,才让笔者知道,用张氏拔罐三联疗法能够治疗哮喘。于是查看了2015年以前伴随有哮喘的病历,及至2019年底总共收集到57个病案,选2例报道如下。

  治疗方法

  张氏拔罐三联疗法:电动真空拔罐。由用电动抽气机配合普通手动拔罐的塑料罐操作。压力在负0.5到负0.8个大气压之间。拔肩部,背部和腰部,定罐10分钟后,在第1次没有拔到的两罐之间的地方再拔1次,再定罐10分钟后起罐。针夹脊穴(从大椎穴至命门穴水平)。视病人躯体体型大小及肌肉发育状况,选用0.3mmx40mm的无菌针灸针具,或0.3mmx25mm无菌针灸针具,进针后不做手法,留针20分钟后出针。红外灯照射。拔罐和针灸全程用250瓦特红外灯照射。整个治疗过程约为50分钟。疗程设置:视病人对疗法的反应,每周给予1次合计1~5次为1个疗程。如果病情没有改善,可以继续第2疗程。

  一般情况

  选用57例2003年~2019年笔者位于德国慕尼黑的中医诊所收治的哮喘病人,这些病人来诊前均经过德国肺科专科医生诊断治疗,需要每天使用预防和缓解哮喘病的药物来控制病情。2003年~2016年共收治26例,2016年~2017年12例 ,2017年~2018年14例,2018年~2019年5例,合计57例。其中男性21例,女性36例,年龄最大73岁,最小6岁。15岁以下占36例。病程5个月至50年不等。自婴幼儿开始患病者15例。25例伴有其他特应性疾病,(敏感原如: 尘螨、 花粉、真菌、动物毛屑,某些食物等),或伴有过敏性鼻炎(或花粉症)或特应性皮炎。

  结果

  57例经过1到2个疗程的张氏拔罐三联疗法治疗后,其中30例哮喘症状完全消失,无体力受限,无需任何预防及缓解哮喘发作药物,一年以上无哮喘发作 (2019年治疗的4例在半年以上没有哮喘发作)。24例显效,症状明显改善,原用药量减半或偶尔用药。其余的3例无效。总有效率为94.7%,取得令人满意的临床效果。

  典型病案一

  B·H女士,50岁,哮喘25年,伴花粉过敏症。2003年2月3日首诊。主诉失眠伴花粉过敏症,25年前做脱敏治疗后,诱发支气管哮喘,每天必须使用抗过敏药和防治哮喘病的气雾剂控制。经张氏拔罐三联疗法治疗7次后,不再使用任何药物,哮喘、失眠以及花粉过敏症所有症状消失。此后每5周来做1次治疗,一直持续到2019年10月24日做最后1次治疗,无间断16年,没使用任何预防缓解哮喘发作的药物,也没有哮喘发作。

  典型病案二

  Von S先生,57岁,哮喘28年,每天服3粒强的松,每天使用3种不同的防治哮喘气雾剂,也控制得不好,不能做任何体育运动,动则气喘。2008年11月19日首诊,诉腰椎间盘突出,颈部疼痛,哮喘病史28年。给予张氏拔罐三联疗法。

  2008年12月3日三诊:自觉哮喘好转80%,治疗第1次后就停服强的松,每天只使用1次气雾剂。

  2017年4月5日因为肩部疼痛来治疗。告知8年来哮喘一直没有发作,无任何不适。

  小 结

  张氏拔罐三联疗法是集拔罐,针灸和红外线灯照射的三合一治疗手段,有刺激量大和见效快的特点,开始的治疗间隔在1~2周,几次后每月1次,让机体有足够的自愈修复时间。电动拔罐是中医外治疗法的一个现代化升级版,它操作方便,吸力稳定可控,相比传统的火罐使用安全,不容易起水泡,不会烧烫伤,全身大部分地方都可施治,拓宽了体表治疗区域,扩展了治疗的病种。

  笔者30多年的实践证实,张氏拔罐三联疗法不但可以治疗偏头痛等各种疼痛病症,也能够对部分类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、支气管哮喘等病,达到完全停用所有药物,临床症状消失且无复发的效果。57例中有15人在治疗第1次后就不再使用任何预防和缓解哮喘发作的药物,其机理是一些哮喘病人的背部形成某种组织结构,比如毛细血管或淋巴管瘀堵或闭锁,或软组织或肌肉的牵张力升高,影响植物神经功能,从而导致这些植物神经支配范围内的支气管和肺脏功能受限制。通过张氏拔罐三联疗法能够快速解锁而恢复其正常功能。中医在数千年前就发现了分布在人体背部的督脉和膀胱经背俞穴,具有明显的治疗作用,并有了一些相应的治疗方法。(张亮 德国慕尼黑市张亮中医诊所)

药对肺病门【草根一生】

 呛咳的经方证治 (2014-12-18 05:35:58)[编辑][删除]
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美食

桑叶杭菊甘苦味,疏散肺卫风热宜。
前胡杏仁入太阴,咳嗽初起肺气宣。
桑皮配伍淡黄芩,泻肺泄热功独奇。
野荞麦根连翘合,肺系热甚咽咳清。
麻黄宣肺杏仁配,降气化痰喘息平。
苡仁杏仁共入方,化湿除痰止咳灵。
痰热贝母瓜蒌皮,寒痰半夏陈皮连。
款冬紫菀亦治咳,理肺温润痰嗽痊。
热伤肺阴津液耗,芦根石斛用须鲜。
沙参麦冬甘苦寒,清金润肺服之良。
胖大海合净蝉衣,化痰开音疗效强。
旋复花加海浮石,痰鸣气逆哮喘尝。
补骨脂兼紫石英,补肾敛肺上气宁。
人参蛤蚧治虚喘,纳气归肾研末珍。
仙鹤草伍白芨片,功专止血安肺金。

药对心脑门【草根一生】

  药对肺病门【草根一生】 (2014-12-22 05:38:07)[编辑][删除]
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佛学

                               

药对心脑门  【草根一生】

   药对心脑门【草根一生】 (2014-12-22 05:38:07)[编辑][删除]
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佛学

                                  药对心脑门 <wbr><wbr><wbr><wbr> <wbr><wbr><wbr><wbr>【草根一生】

     
黄芪宜共人参配,心气虚弱首当宗。孩儿参合丹参投,益气行血心痹崇。
胸膺痞闷或隐痛,香附郁金两相从。当归身兼酸枣仁,营血不足心怔忡。
温补心阳桂与草,止汗除烦药力宏。蜜炙远志淮小麦,安神宁心总堪供。
夜交藤偕合欢皮,通治失眠建奇功。痰火内发心官病,菖蒲郁金宣窍好。
类中胆星天竺黄,豁痰清热不应少。半身不遂亦可治,地龙牛膝用需早。
心下支饮金匮方,白术泽泻疗昏冒。天麻更同白蒺藜,头晕目眩常取效。
景天三七徐长卿,研吞能愈癫痫扰。
胡庆余堂布局 <wbr><wbr><wbr><wbr> <wbr><wbr><wbr><wbr>【草根一生】

百药苑 【草根一生】

   药对心脑门【草根一生】 (2014-12-24 16:50

     百药苑,古风依神农。 查湖昂鼋首,红梅笑寒冬。

    朝饮甕泉水,暮观龙华松。 名医施仁术,未病问上

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