加载中…加味逍遥丸
(2023-01-06 07:46:13) 疏肝降火 健脾养血
摘自2023-1-4中国中医药报
周文清 北京市延庆区妇幼保健院
逍遥丸，名如其用，指用药之人在服药后能心情舒畅，逍遥自在。在其基础上化裁而成的加味逍遥丸亦是如此。加味逍遥丸在临床上应用广泛，常用于治疗月经病、抑郁证、更年期综合征及乳腺增生等多种疾病，被清代著名医家叶天士称为“女科圣药”。下面就来了解一下加味逍遥丸。
组成与功效
加味逍遥丸源自明代医家薛己《内科摘要》中的加味逍遥散，原书谓该方：“治肝脾血虚发热，或潮热，晡热，或自汗盗汗，或头痛、目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重坠、水道涩痛，或肿痛出脓、内热作渴等症。”
此方在宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散基础上，加牡丹皮、栀子二味以增强疏肝清热的作用，故名加味逍遥散，又名八味逍遥散。
加味逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术（麸炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子（姜炙）、薄荷组成，主治肝瘀脾虚，化火生热之证。根据“木郁达之”的治疗原则，首先顺其条达之性，开其郁遏之气，并宜养营血而健脾土，以达养阴补脾之目的。加味逍遥丸方中柴胡为君，疏肝解郁，使肝气条达，以复肝用。柴胡的疏肝之效历来备受推崇。如《滇南本草》指出：“柴胡……除肝家邪热劳热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛。治妇人血热烧经，能调月经。”
当归、白芍二药为臣药。当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，具有补血、活血、调经、止痛之功效。《本草正》载：“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血；补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”白芍味苦、酸、甘，性微寒，归肝、脾经，具有平肝止痛、养血调经之效。《本草备要》云其“补血，泻肝，益脾，敛肝阴”。二药皆入肝经，均能补血养血柔肝，合用相得益彰，既养肝体助肝用，以治血虚，又防柴胡劫肝阴。
木郁则土衰，肝病易传脾，故佐以白术、茯苓、甘草健脾益气，使营血生化有源而不竭，三药合用使脾气运化有权，化气生血。正如《本草纲目》指出：“茯苓行水之功多，益心脾不可缺也。”《本草汇言》亦云：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食去痞之要药也。”
酌加薄荷，可疏散郁遏之气，透达肝经之热。肝郁日久，生热化火，故加牡丹皮、栀子，皆能清热凉血。《成方便读》云：“本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝、血少化火之证。故以丹皮之能入肝胆血分者，以清泄其火邪；黑山栀亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行。合于前方中，自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”
诸药配伍，使肝气得疏，伏火得清，脾弱得健，血虚得养，共奏疏肝降火、健脾养血之功。
服法与禁忌
加味逍遥丸为黄棕色的水丸，或为棕黄色大蜜丸，气微香，味甘，微苦。水丸每100丸重6g，一次6g，一日2次；大蜜丸每丸重9g，每次1丸，一日2次，温开水送服。
服药期间忌生冷及油腻难消化的食物；宜保持情绪乐观，切忌生气恼怒。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者应在医师指导下服用。平素月经正常，突然出现经量过多、经期延长、月经过少、经期错后、阴道不规则出血者，应及时去医院就诊。脐腹胀痛严重者应及时去医院就诊。儿童、年老体弱、孕妇、哺乳期妇女及月经量多者应在医师指导下服用。
疏肝健脾 养血调经
摘自2022-8-25中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
门诊患者曹女士身形单薄，还总多愁善感，跟《红楼梦》中的林妹妹十分相似。她平时食欲差，睡眠多梦易醒，近来又常觉胸口闷胀、经前乳胀、两胁胀痛，我建议她用逍遥丸调理。下面来了解一下这一疏肝健脾、养血调经的经典名方。
组成与功效
逍遥丸源于宋《太平惠民和剂局方》中的逍遥散。原方用甘草半两，当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡各一两，共为粗末，以水一大盏，与烧生姜一块、薄荷少许同煎，去滓热服，可“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸”。可见其在调和肝脾、调经方面有独特功效。
中成药逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜制成，有疏肝健脾、养血调经之功，常用于治疗肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸闷胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。中医有“百病生于气也”（《素问•举痛论》）之说，认为生活中的许多疾病都与“气”有关，本方为疏肝解郁、健脾理气的代表方，因此现代还广泛用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者。
方中柴胡疏肝解郁，条达肝气，为君药。当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，二药与柴胡同用，补肝体而助肝用，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御肝侮，又助营血生化之源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜温运和中，且辛散达郁，共为佐药。甘草还调和诸药，兼为使药。全方疏肝郁、养血虚、复脾弱，可谓气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为久用不衰之名方。《医宗金鉴•删补名医方论》云：“盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不生而郁；阴血少，则肝不滋而枯。……经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故曰逍遥。”
此外，还有一种中成药叫加味逍遥丸或丹栀逍遥丸，较本方多加了丹皮、栀子两味药，增加了清热作用，适用于肝郁化火者。
服法及禁忌
中成药逍遥丸为亮黑色的浓缩丸，气微，味甜、辛而后苦，每次8丸，每日3次，开水送服。
服药期间，保持情绪乐观，忌食寒凉、生冷食物，忌生气恼怒。儿童、老年人、哺乳期妇女、孕妇及高血压等慢性病患者服用应咨询医师。感冒患者、月经过多者不宜服用。服用1周症状无改善，或突然出现月经紊乱，应去医院就诊。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。如正使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
虽然丹栀逍遥丸用途广泛，但是并没有所谓25种新用途的说法。丹栀逍遥丸由牡丹皮、栀子、当归等药材组成，功效是健脾养血、疏肝清热，所以它主要用来治疗肝郁血虚、内有郁热等证，这两类证能够对应多种疾病或症状，如肝脏相关疾病、情志相关疾病、胃部疾病、妇科疾病等。
1、肝脏相关疾病：因为丹栀逍遥丸既能疏肝气又能养肝血，所以可以治疗和肝脏有关的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆石症等；
2、情志相关疾病：因该药物可以疏肝解郁，所以经常会被用来治疗与情志相关的疾病，比如抑郁症、更年期综合征等；
3、胃部疾病：因为肝气郁结还容易影响脾胃的消化、吸收功能，而该药物具有疏肝理气的功效，所以丹栀逍遥丸也可以治疗慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等；
4、妇科疾病：肝气郁结还会导致气血运行不畅，使女性出现乳房胀痛、乳腺增生、月经不调等情况，所以该药可以治疗以上妇科疾病；
5、其他疾病：如皮肤出现的黄褐斑、老年斑等，也可使用丹栀逍遥丸治疗。
逍遥丸并非女科专药
“逍遥丸”这个名字听起来带着几分仙气，逍遥自在、身心舒畅亦是现代很多人梦想的生活状态，其由来与《逍遥游》不无关系。众所周知，《逍遥游》是庄子学说的代表作，其中有“独与天地精神往来而不敖倪与万物，不谴是非，以与世俗处”的论述。意思是人往来于世界，不要搬弄是非，不傲视万物，要做到无己、无功、无名，只有内心确立这样的行事标准，融入社会，才能逍遥自在。而逍遥丸有疏肝解郁的功效，服用后能够使肝气活泼通畅，心情随之开朗，烦恼皆会被抛于脑后，疾病也不会再来惹人烦恼，与《逍遥游》不谋而合。
千年古方
逍遥丸出自《太平惠民和剂局方·治妇人诸疾》，原名逍遥散，后改为丸剂。原书记载：“逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忡颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧；及血热相搏，月水不调，脐腑胀痛，寒热如疟；又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”处方甘草半两，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各一两。上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。
从原书分类看，逍遥散主要是治疗妇科疾病，但从其主治病证看，其范围十分广泛。组方分析，柴胡、薄荷、生姜三药疏肝，白术、茯苓、甘草健脾，芍药、当归养血。
主治范围
胸闷胁痛
脾胃虚弱
月经不调
咳嗽
痤疮
此外，如失眠、口腔溃疡、一些心血管疾病、多种皮肤病等均可考虑使用逍遥丸治疗，关键是以是否具有肝郁脾虚的症状作为依据。
男人也可吃逍遥丸
也许很多人会说，逍遥丸是一个养血调经的中成药，主要治疗月经不调等妇科疾病，是妇孺皆知的妇科老药，当然要给女性患者服用。实际上，逍遥丸不仅在妇科应用，在其他领域也有广泛应用。
从逍遥丸的组方上看，柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜，无论哪一味中药，都是男女皆可使用的中药。中成药的功效主治特征是在临床诊疗过程中形成的经验总结，并不代表药品的全部功效，一个常用于治疗妇科疾病的中成药，同样可以治疗证型相符的其他疾病。根据文献记载，逍遥丸不仅能够用于失眠、脂肪肝、更年期综合征等男性患者，而且可以专门用于慢性前列腺炎、遗精等男科病。当然了，这些男性患者都要符合逍遥丸所治的“肝郁脾虚”证型，不符合这一证型的患者是不适合使用的。实际上，目前有很多专家认为，由于工作生活压力的不断增加，以及缺少心理疏导，导致很多男性会出现焦虑或抑郁状态，心理健康不佳，即所谓的“肝郁”状态，完全可以用逍遥丸来治疗。
综上可知，只要病证相符，男人服用逍遥丸完全可以。实际上，不仅仅是逍遥丸，乌鸡白凤丸、调经促孕丸等常用于治疗妇科疾病的中成药，同样可以用于证型相符的男性患者。（赖双玲）
摘自2023-3-30中国中医药报
谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站
逍遥丸是临床常用的中成药，主要用于治疗女性月经不调等妇科病症，清代名医叶天士称其为“女科圣药”。因服用此药后有令人胸中郁结消散，身心舒畅之效，故有“逍遥”之美称。不少人认为逍遥丸是妇科专用药，其实此药并非女性专用，男性患者也可以对症服用。
逍遥丸为何擅长治疗妇科疾病
逍遥丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，由逍遥散化裁而成。据《中华人民共和国药典》记载，逍遥丸由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草组成，具有疏肝健脾、养血调经的功效，适用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等症。逍遥丸常用于女性是由女性的生理病理特点决定的。
《临证指南医案》指出，“女子以肝为先天”。肝能藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用。叶天士认为，女性“阴性凝结，易于拂郁”，常因情志不畅导致肝气郁滞，气滞则血瘀，故肝气郁滞是导致女性各种疾病的根源，如月经不调、痛经、经前乳胀等。许多女性常见的甲状腺结节、乳腺增生、乳腺结节、子宫肌瘤等也多和肝气郁结有关。
另一方面，女性一生要经历月经、怀孕、分娩、哺乳等，容易耗伤血而导致血虚。《妇人大全良方》指出：“男子调其气，女子调其血。气血，人之神也，不可不谨调护。然妇人以血为基本，气血宣行，其神自清。”《灵枢》云：“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”可见，女性阴血充盛，则经、孕、产、乳功能正常，身体健康；若阴血匮乏，则易导致各种妇科疾病。
从逍遥丸组方来看，柴胡疏肝解郁，以顺肝条达之性；当归养血和血，白芍养血敛阴，二者合用，补血而柔肝；肝病易犯脾，张仲景云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，白术、茯苓健脾益气，脾强则不受肝侮；炙甘草缓急止痛；薄荷少许助柴胡疏肝解郁，透达肝经郁热；生姜辛散。全方疏肝解郁，养血健脾，可使郁结消散，气血调畅，故对于气有余而血不足导致的各类妇科病症效果颇佳。
逍遥丸对于肝郁气滞导致的月经延后、经行不畅、经前乳房胀痛等症疗效可靠；对于血瘀较重者，如见月经色黑、有血块，或痛经等，可配合益母草膏同服，以增加其活血通经之功；如气郁日久，导致乳腺增生，或出现结节的，可以配合乳癖消或大黄虫丸服用，以增加其散结之功。
男性对症者亦可使用
男性因为情绪不畅，肝气郁结而导致的各种病症也可以服用逍遥丸，如肝郁引起慢性胃炎，表现为不思饮食、嗳气、呕恶等症者，可配合保和丸服用；肝郁引起焦虑、失眠、烦躁不安者，可配合朱砂安神丸服用；肝郁引起甲状腺结节者，可配合夏枯草膏服用；肝郁引起胆囊炎者，可配合消炎利胆片服用；对于慢性肝炎有肝郁证候，表现为胁痛、乏力、腹胀、纳呆、呕恶等症状者，可配合鳖甲煎丸服用。
此外，逍遥丸还可用于治疗黄褐斑、带状疱疹、皮肤瘙痒症、高脂血症以及老年斑等属于肝郁血虚者。
逍遥丸还有很多加味制剂，如丹栀逍遥丸（也叫加味逍遥丸），适用于肝郁化火者，症见口苦咽干、烦躁易怒等；红花逍遥片在逍遥丸疏肝解郁的基础上增强了活血作用，对于月经不调、痛经、黄褐斑等属于肝郁兼有瘀血者效果较好。
服用逍遥丸的同时要注意保持情绪舒畅，逍遥是一种生活态度，有了这种态度，就有助于保持心灵和身体的健康，使生活更加幸福安宁。如果始终深陷在不良情绪之中，难以走出，即使服药也不会达到最佳效果。
文/罗大伦
这篇博文讲的，实际并不是一个叫逍遥丸的方剂，而是一种叫做逍遥的生活态度。有了这种态度，我们可以保持心灵和身体的健康，可以不用再去吃药，可以生活的更加幸福安宁。
宋朝的皇帝非常重视医药，让老百姓献方，献方多了，所以宋代搜集了大量的医方。
比如说著名的大文人苏轼，苏轼他就搜集很多方子。后来和另外一个科学家，沈括，沈括也搜集了很多方子，他们俩人的方子合起来，出了本书叫《沈苏良方》等等。政府把这个方子搜集出来以后，整理了出了几部大型的方书。其中《太平惠民合剂局方》就是其中一部。不断修订，直到南宋时还在增补，现在使用的很多名方，都是出自这部书，比如牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、藿香正气散等，其中就有今天讲的逍遥散：由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古代时候的用法，是将前六味药研成粉末，然后用生姜和薄荷与这个药粉一起煮水，然后去掉药渣，喝药汁。
因为肝属木，五行里面认为木克土，而脾胃属土，所以肝气不舒，会直接影响脾胃的功能。很多人说这五行多么的不科学啊？其实，这只是表达方法，实际上西医也这么认为，消化系统受植物神经控制，而情绪郁闷，会导致植物神经的紊乱，因而影响消化系统的功能。我们中国人用：“肝木横逆克脾土”就说清楚这个道理了。
所以肝气不舒的人，脾胃会出问题，很多人会饮食减少，胃口不佳，会脾胃疼痛，有的人会越来越消瘦。有的人会嗳气，会呕吐等等。
很多女性顽固便秘，其实这里面很多人与肝气不舒是相关的。这在年轻女性里面特别多见，很多人常年吃泻药，这都是治标的方法，是不恰当的。
在逍遥丸里面，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。
那么，如果脾胃虚弱，又会出现哪些问题呢？
食物经过脾胃的消化，其中的饮食精微物质，会被我们吸收，一部份上输于肺，在肺的作用下化为气；另一部份，上输心，在心的作用下化为血，然后气推动这些血液，供养全身四肢百骸。如果我们的脾胃出了问题，那么，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常，会导致血虚。
然后血虚反过来会加重肝气不舒，因为肝藏血，血不足了，肝经失养，又会更加暴戾，因此再次加重问题。
这是一个三角形的关系，互相影响，一环扣一环。而且这是一个恶性循环，越来越坏。
在逍遥丸里面，又配了当归来养血，结果就阻止了血虚的情况。
所以大家看了，这个恶性循环的三角形，所谓：肝郁——脾虚——血虚——肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物，可见古人出方，是多么的周全。
我遇到很多女性的身体，其实都是被这个怪三角所干扰，从表面看上去，症状复杂，无从下手，但是仔细分析就会发现，就是这个怪三角在作怪。女性情绪敏感，很容易受到波动，因此肝气不舒的情况很多，然后就会导致脾虚，接着就会血虚。然后血虚导致肝火更旺，然后脾胃再次受伤，于是更加血虚。这个时候，如果我们看不到这个整体的过程，单纯只去解决一个环节的问题，效果往往不好。这就是为什么有很多女性的身体总是调理效果不佳的原因。其实，这一团乱麻并不乱，只要找到了这个规律，总是可以调理清楚的。
那么如果肝郁化火呢？古人又配了栀子和牡丹皮，这是清火的药物，其中栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火，加上这两个药物以后，这个方子就叫加味逍遥丸，又叫丹栀逍遥丸。
可以用清代医家张秉成，在《成方便读》里面分析逍遥丸的话来总结，他说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜惧系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁，如是则六淫七情之邪皆治而前证岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能人肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”
逍遥丸就是女性的专利，是调经用的，其实这是不全面的，只要是有肝郁、脾虚、血虚这三个问题的人，其实都可以用，无论男女。。在明代李士材就治疗过一名男子浑身发热，并且咳嗽的十分严重，请了不少大夫来看，有的用金匮肾气丸补肾，有的用化痰的办法治肺，都没有什么起色，李士材分析这个患者的发热、咳喘，实际是因为肝气不舒引起的，这在中医叫肝木反侮肺金，肝气不舒，很多时候还会引起肺经的问题。那么李士材用逍遥散，然后加了点牡丹皮，服了两副药，这个咳喘马上就止住了，可见其用方之高明。
另外，研究表明，对于乳腺增生这样的疾病，加味逍遥丸也有治疗和调理的作用。
注意事项：
1、服药期间忌食寒凉、生冷食物。
2、孕妇服用时请向医师咨询。
3、感冒时不宜服用本药。
4、月经过多者不宜服用本药。
5、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院诊。
6、按照用法用量服用。长期服用应向医师咨询。
7、服药二周症状无改善，应去医院就诊。
8、对本药过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9、药品性状发生改变时禁止服用。
10、请将此药品放在儿童不能接触的地方。
11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师。
很多时候，我们心情困苦，是因为我们自己没有想清楚，不会摆脱负面情绪，结果自己陷在里面，无力自拔，最终导致了身体的受伤。
逍遥丸：让我们在压力面前比庄子更逍遥
肝郁散开了，我们会感觉少了一分郁闷，多了一分逍遥自在。
加味逍遥丸：现代人解郁降火解酒毒的灵丹
现代社会给人造成的压力，现代人的肝，就好比北方干旱地带的森林，沾火就着，动不动就是生气、起急、上火。
临床表明，现代肝郁的病人比较多，而且很快就能发展到“肝郁化火”的阶段，呈现出气血有热的症状，比如性格急躁、失眠、口苦、舌苔黄腻、眼睛白眼珠上发黄或血丝很多，等等。这时候，如果仅仅用逍遥丸疏肝，效果当然是有的，但是比较缓慢；如果在疏肝的同时兼以清热，那疗效就快的多。这时候，就要用加味逍遥丸了，它疏肝解郁，可以及时打开我们的心结，达到逍遥自如的境界；它还可以清热，使我们心里的无名业火迅速扑灭，進入清凉的国度。
逍遥丸可治疗的疾病
乳腺增生：以月经前期为甚，经后减轻或消失，乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用。
经前期综合征：逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定。
男性乳房发育症：1个月为1疗程，一般服药1个疗程症状消失。
高泌乳素血症：是以高泌乳素升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。经期停止用药，闭经者连续服药，直至PRL值正常。
黄褐斑：中医又名“肝斑”“黧斑”。肾阴虚给予六味地黄丸，肝郁气滞者给予逍遥丸，两者皆有者，早服六味地黄丸，晚服逍遥丸，总有效率为94%。
抑郁症：常见症状为闷闷不乐，对日常事情丧失兴趣，自感头晕乏力、胃脘不舒、胸闷气短等，甚至坚信自己患了某种疾病，到各医院求医，但各项检查指标均为正常。可用加味逍遥丸清心除烦、舒肝解郁，可稳定病人情绪，减轻症状。与抗抑郁剂相比，没有依赖性及副作用。
失眠：逍遥丸在治疗肝脾虚、血虚型失眠中起着重要作用。
糖尿病：逍遥散加减治疗糖尿病60例，总有效率90%。
带状疱疹：临床医师用逍遥丸加凉开水调成糊状，外敷疱疹处，每日早晚各换药一次，大多在3~5天后疱疹开始消退。
声带小结：逍遥丸与西药治疗134例声带小结，患者随机分为两组，2个月后，两组临床结果显示：逍遥丸组总有效率达85.3%，西药组总有效率为56.1%。
梅核气：逍遥丸疏肝健脾和胃，为治疗胃病良药，吗丁啉是胃促动力剂，两药合用可以增强胃肠道功能，促進食管、胃内容物排泄，减少反流，治疗咽喉部异感症疗效明显，且价廉易得。
更年期综合征：本方加味以调肝补脾，若见心悸、胸闷、潮热出汗为主者，加小剂量氨酰心安为治疗组，另更年安为对照组。本方加味合氨酰心安治疗更年期综合征比单用更年安治疗，无论在总有效率及症状消除时间上都有显著差异。加减治疗更年期综合征，调治1周后诸症缓解，巩固治疗一个月后可愈。
月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏：妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛， 能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。
肠功能紊乱：逍遥丸治疗肠功能紊乱，与西药比较近期疗效总有效率高，远期疗效复发率低。便秘型肠易激综合征。在软化大便与消胀止痛及精神症状改善方面，逍遥丸有明显的作用，且以肠道实热和肠道气滞型疗效最佳。
慢性疲劳综合征：逍遥丸与归脾丸合用既能调畅情志、改善睡眠，又能解除疲劳、提高记忆力。
逍遥丸可涉及之症，还有卵巢囊肿、腰痛、痛经、盆腔炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、肝脾肿大、胆囊炎胆石症、视网膜炎、高脂血症等，但凡有肝气不舒、脾虚、血虚的前提，都可尝试服用逍遥丸或加味逍遥丸，一定会有意想不到的效果。
加味逍遥丸和逍遥丸的区别
加味逍遥丸也叫丹栀逍遥丸，是在逍遥丸的基础上加入了丹皮和栀子两味药，对于寒热不明显者多用逍遥丸，而对于体内有热象的可使用加味逍遥丸。
牡丹皮和栀子都是清热凉血的要药，具有良好的清热、除烦、凉血、止血、活血、消瘀的功能。因此，加味逍遥丸除具有逍遥散的舒肝益血、健脾和中的功效，还具有清肝热、和营血的功能，常用于治疗肝脾血虚、阴虚发热、自法、盗汗、心肾不交、怔忡不宁、面赤咽干、月经不调、小腹作痛、小便涩痛及内热烦渴等症。
逍遥丸的副作用目前尚不明确。一般来说中成药的副作用比较小，而且需要长期服用。在规定的药量下是安全放心的。
逍遥丸虽有很多临床新用途，但是凡肝肾阴虚、气滞不运所致的胁肋疼痛、胸腹胀满，咽喉干燥、舌无津液、舌红无苔、脉象沉细者慎用。
服用期间的注意事项：
1、忌食寒凉、生冷。
2、感冒时、月经过多者不宜服用，过敏体质慎用。
3、平素月经正常，突然出现月经量少或错后，或阴道不规则出血应去医院就诊。
4、按照用法用量服用，长期服用应向医师咨询。
5、孕妇服用请向医生咨询。服药二周症状无改善，应去医院就诊。
后记：1个月来胃部常感不适，稍微多吃点就会感觉不消化，特别是肉食，经常会堵在胃里，第二天都没消化下去的感觉，还有胃痛、胃胀的症状，躺在床上按压胃和肚脐周围，有硬结、有刺痛点。也减少每餐饭量，经常吃点保和丸增加消化功能等，但胃还是会经常不舒服。
“不想吃，是胃出了问题。想吃了吃了不舒服，是胃之外的问题，比如肝气不舒。”因为工作压力大、心情不太好，一直在服用逍遥丸，那段时间感觉胃口挺好，消化也正常。原来是肝气不舒，赶紧找出逍遥丸服用，这才服用两天，胃就感觉舒服些了，至少消化能力增加，没有经常堵着了。躺着按压胃部的时候，虽然还有些发硬，但刺痛点是没有了。
——摘自此生安乐的新浪博客
总是不开心
穴位来调理
摘自2024-8-16中国中医药报
侯献兵
河北省沧州中西医结合医院
日常生活中，常听到一个词——郁闷。郁闷时就像心中有一团火，又似有一股气，吐不出来，咽不下去，让人开心不起来，这其实就是肝气不舒的表现。有些人常常有这种郁闷的感觉，从中医体质学来讲，他们多属于气郁体质。由于现代生活节奏逐渐加快，这类患者的比例也在逐年增加。想要改变这种不开心、不舒畅的气郁状态，不妨试试穴位调理。
背部：膈俞、肝俞、脾俞
膈俞为足太阳膀胱经穴位，在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。取穴时，可以将两上肢自然下垂，此时肩胛骨下角与第7胸椎棘突在同一水平位置，再从后背正中线向两侧各旁开2横指就可以找到膈俞穴，左右对称各一个。膈，心之下、脾之上也，膈膜也；俞，输也。膈俞意指膈膜中的气血物质由本穴外输膀胱经。膈俞主治呃逆、胁痛、皮肤瘙痒等。
肝俞为足太阳膀胱经穴位，在背部，第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。肝，肝脏也；俞，输也。肝俞意指肝脏的水湿风气由此外输膀胱经，为肝之背俞穴。主治眩晕、神经衰弱、肋间神经痛等。
脾俞为足太阳膀胱经穴位，在背部，第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾俞主治腹胀、呕吐、水肿等。
膈俞、肝俞、脾俞穴均在背部肌肉比较丰厚的位置，可以采用拍打或拔罐的方法。三穴合用可疏肝健脾、行气活血，有强健肝脾的功能。
胁部：期门、章门
期门为足厥阴肝经穴位，在胸胁部，当第6肋间隙，前正中线旁开4寸。期，周期；门，出入要地。本穴为肝经止穴，当气血归入之门户，故名。主治胸胁胀满疼痛、腹胀、饥不欲食等。
章门为足厥阴肝经穴位，在胸胁部，当第11肋游离端的下方。当上曲前臂时，用肘尖夹紧两侧肋骨，肘尖正对处即是章门。章，大木材也；门，出入的门户。该穴名意指肝经的强劲风气到此如同进入门户一般风停气息。主治腹胀、胁痛、胸闷肢倦等。
期门、章门穴位于两胁部，可以采用搓擦胁肋的方法。双手掌面搓热，置于两侧胁肋部，快速反复擦搓，操作1~3分钟，每天3~5次，以局部有温热感为度。
胸部：膻中
膻中为任脉穴位，在胸部，前正中线，平第4肋间，两乳头连线的中点。膻指空腔，中指中央。因穴在胸腔中部，当两乳中间，故名。主治气喘、胸痛、心悸等。
可以采用搓膻中的方法，即双手合十，用大鱼际侧面，上下来回搓擦膻中穴。每次操作1~3分钟，每日操作3~5次，以局部有温热感为度。
足部：太冲
太冲为足厥阴肝经穴位，在足部，足背第一、第二跖骨之间，跖骨底结合部前方凹陷处。太，大也。穴当冲脉之支别处，肝与冲脉相应，脉气合而盛大，故名太冲，为肝经之原穴。主治头痛、眩晕、月经不调等。
足部的太冲穴可以采用点按的方法，以拇指指端点按1~3分钟，每日3~5次，以局部有酸麻感为宜。
依据“见肝之病，当先实脾”之“治未病”原则，本文在调养气郁体质取穴时，肝脾同调，俞募配合，再加之气会膻中、血会膈俞、肝经原穴太冲，诸穴协同，对调理总是开心不起来的气郁体质者颇有效果，可作日常保健之法。
我觉得郁闷这事儿还没跟大家说清楚，因为这个问题在现在是太多了，所以就再和大家聊聊。
郁闷这个事情可能是现代社会最主要的产物了，古代估计无论如何也没有这么明显，现在几乎每个都市人都会不同程度地郁闷，月薪两千元的，看着月薪五千的，觉得很郁闷；拥有五千万资产的，看着拥有五个亿的，也很郁闷；家里房子是五十平米的，看着拥有一百平米的郁闷；租房的看着拿着入住通知去收房的郁闷；没女朋友的看着有女朋友的郁闷，结婚的，看着没有结婚的郁闷——看到了美女，自己没有机会了。
所以郁闷久了，就会导致身体的失调，肝气开始变得不舒，火气郁积在身体内部，这样就开始出现了很多的病症。
这是一个很危险的阶段，中医认为，肝胆是阴阳之枢纽，涉及到身体阴和阳两个方面，如果加重，则病会由阳入阴，如果减轻，则会由阴出阳，外感病尤其是这样，而内伤病，则会导致阴阳的气机紊乱。
我在前面介绍过了，我一般是用小柴胡汤来调理这种情况，今天我再把我的心得讲讲，其实，小柴胡汤是我通常用的开路方，因为小柴胡汤力道淳厚，我把它做为劈山开路的方子，有肝胆气机不畅的，我通常会用三五副小柴胡汤，把患者的身体局面迅速改善，但是，我基本不用小柴胡汤一直治疗下去，因为路开出来了，接着用轻剂调理就可以了。
那么，我用什么样的轻剂呢？就是四逆散。
四逆散这个方子很简单，就四味药，我通常用的分量就是：柴胡六克、枳实六克、白芍六克、炙甘草六克。
就这四味药，疗效也很惊人，我下面慢慢来聊聊。
这个方子是张仲景在《伤寒论》里面写的方子，这个方子很奇怪，张仲景的原文是：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
这让很多人奇怪，说这是少阴病的方子啊，和调和肝胆没有关系啊？这是为什么呢？
如果读书要是这么读，就是死读书了，我看到现在很多人学《伤寒论》都是死抠条文，真是替他们遗憾，条文是要熟悉的，但是不能死抠，在古代有有很多的医家提出，说张仲景的书早就面目全非了，竹简错乱，被重新整理多少次了，我们必须要在熟悉条文的基础上，看出条文背后的真正含义。
我看《伤寒论》，条文我也看，但是我不背，我会去分析每个方子的真正的含义，看他们到底是作用于哪里，起到什么作用的。
在我看来，这个四逆散就是小柴胡汤的轻剂，是它的简化版。
如果单看它的条文，会觉得不清不楚的，但是，如果我们再看看小柴胡汤的条文，第九十六条，就清楚了“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
其中咳、心悸、小便不利、腹中痛与四逆散汤证相应。
《伤寒论》第229条小柴胡汤证治中有“大便溏”，于四逆散下利相应。
148条：“手足冷”与四逆散之“四逆”相对应。所谓“四逆”就是四肢逆冷，手足冷的意思。
不多说了，总之，我认为这个四逆散就是小柴胡汤的轻剂，可以起到善后的作用，其中枳实下降，通利脾胃，柴胡上升，炙甘草守中，这是一个车轮的阵势，然后加上白芍，平肝养营，这个白芍在大阴旦汤里面是有的。
所以，当气机逆乱于胸中，寒热错杂严重的时候，我们用小柴胡汤清寒热，同时升降气机，当寒热清除，我们就可以用四逆散来继续升降气机，做善后调理。
当然，四逆散也有自己独特的地方，这个我们以后有机会再多聊。
反正我是一直这么用的，小柴胡汤三五副开路，清理寒热，然后就用四逆散，可能会服用一段较长的时间。
举个例子，有位女士，最大的问题是月经前容易发脾气，同时感觉自己饿，平时不这样，但是月经前就会饿得不得了，这个时候，正好她丈夫遇到了我，于是就请我给她调理一下，当时我是见识了她发脾气有多厉害，当她丈夫打电话给她的时候，她就发火了，电话的扬声器声音本来不大，但是她的声音还是很大地传了出来，我当时心里就知道此病该怎么调理了。
后来见面后诊脉，查舌，我就先开了小柴胡汤加味，加了些养血的药物，几副后，就改为四逆散加味了，加的药物是随着阴历月份的时间变化的，先是养阴，然后稍微加点补阳的，最后是活血通络。
一个月经周期下来，她就反应所有的症状都消失了，同时感觉身体状态变化很大，以前是无精打采的，现在精力充沛了，睡眠也非常的好了。现在还在继续的调理中。
顺便说一句，她觉得面部的皮肤改善了很多，用她自己的话形容，“是美容院花几万元的效果”，因为她脸上的斑都很浅了，这种祛斑在北京的美容院，多少钱都敢要的。
那么，药物也不是万能的，除了药物，我们该如何在生活中自己来疏解郁闷呢？
我的建议是：动静结合。动，是调阳；静，是守阴。
运动对情绪的调理作用，西方也是这样认为的，西医分析出了运动可以使得大脑产生一些物质，这些物质可以使人产生愉快的感觉，我们自己也有这种感觉，如果你觉得郁闷，那么，如果和大家去打打球，参加一下集体的运动，这样郁闷会马上就烟消云散了。
因为郁闷，是气郁于中，而动为阳，可以疏解气机，这样郁滞消散，就把问题解决了。就如同有团雾气聚集在那里，但是天晴了，阳光直射，同时又有动的风吹来，这些因素都是和雾气对立的，那么，雾气还会长期的存在吗？不会的，很快就会被消散掉的。人体也是这样的道理。
我的建议是：最好这种运动是群体性的，比如几个人参与的打球，比如羽毛球，两个人需要互动，在互动中，人是最容易调节自己的情绪的。
当然，自己的运动也很好，总之如果能够运动，则郁闷之气会很快散去的。
除了运动，另外的静坐也是个很好的方法。
静为阴，静可以收敛心神，这是釜底抽薪的方法，把心神收敛，不让它去参与郁闷的思考，那么这样也会起到疏解郁闷的效果。
但是静坐是要讲究方法的，我这里要介绍的是我经常用的静坐法，具体的方法是，随意坐在一个舒适的位置，身体的姿势也以舒适为好。然后，微闭双眼，此时关键的是要放松，放松身体和心情，心里面要开始忘记一切，不执着于任何念头，做到似有似无，空空如也的感觉，开始的时候会有杂念，但是如果能够做到有几个瞬间能够没有任何念头，那就是成功的。这样一般做个十分钟（或长或短，随意），然后睁开眼睛，就会觉得头脑清楚很多，心也静很多。
其实，这是让我们的心念沉静下来，这是用最基本的方法告诉我们自己，其实任何的烦恼都是自己心里生出来的，而我们清空它，是很容易的，因为它本来是什么都没有的，只是我们的眼睛看到了一些假象，我们的耳朵听到了一些假象，我们的心就认为这是真实的，于是就起了浮躁之情，其实那些眼睛看到的、耳朵听到的，可能都是假象。
为什么是假象呢？因为本质的东西你没有看到和听到，你不知道有了大房子的人的后代会因为这个大房子兄弟之间打得头破血流，你只看到了他现在的大房子，你不知道赚了高薪的人，在被老板骂的时候自杀的心都有了，他晚上要赔客户喝到吐血，你只听说了他月薪多少。
这个世界上，凡事都有两面，看到一面，我们就要想到另一面，这是对事物的正确看法，我是过了四十岁才明白这个道理的，以前看事物也不是这样，结果自生了很多烦恼。
其实，很多你羡慕的事情，当你拥有的时候，你就该体会它的不为人知的一面了。
比如，你娶到了一个万众瞩目的美女明星或者主持人，恭喜你，但是，在婚礼上是你自我感觉幸福的顶点了，因为从此，你将见识她的另外一面，化妆时间之长，卸妆之后的巨大反差，抠鼻子，乱扔东西，情绪波动莫名其妙，必须让你放弃单位开会跑过来陪她等。
最后你会想：我怎么如此的不幸，找了这么一位啊，真羡慕我的同事找个医学硕士的那个！虽然不漂亮，但是有共同语言啊！
行医的人，有个好处，是看到社会上各个阶层的人，但是看到的都是他们最真实的一面，我的观点是：所有的人都是一样的，各有烦恼，互相羡慕。
康熙皇帝有一次很羡慕地谈论了老农民为什么身体那么好，这个清宫档案里都有记录。其实以一国之君之无所不有，还用羡慕什么呢？文献告诉我们：他羡慕农民的健康。
当然，在静坐的时候，不要想这些，呵呵，不要有任何执着的念头，被打断就打断，思路跑了，就回来重新清空，随意自然，这样就是好的。
能够进入：“不生，不灭，不垢，不净”的境界，哪怕是瞬间，都是好的。
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