元朝，我国出现第一部舌诊的专著，叫《敖氏伤寒金镜录》，这是一位姓熬得医生写的，虽然名字和伤寒有关，内容也似乎是在说伤寒病的舌象，但是实际上论述了很多的温热病和舌象的关系，后来，书里的内容被温病学家发现了，原来随着热邪从外向里深入，随着体内热邪的增加，这个舌象居然可以发生相应的改变，比如舌苔可以由白变成黄色，然后热邪再多，就变成干黑色，如果病危的时候，会变成全舌灰色，而舌质的颜色，正常人是淡红的，随着热邪的增加，就变成了红色，再增加，就变成了绛色，温病学家一看，这个很好啊，这个比脉诊来得直观，因此他们就把舌诊当作一个法宝，很注重用舌诊来判断热邪的深入程度。

   

   1舌象首先可以看出我们体内津液的情况，现在很多人体内都是水湿很重，这样的舌头一定是舌苔白，满布，而且往往是舌苔很腻，如果是舌苔厚腻，就要考虑这个人体内的水湿都凝结成痰了。

   现在气虚的人很多，因为阳气不足，所以水湿不能顺利化出体外，同时因为水湿重，也导致阳气不振，这成了一个恶性循环。

   气虚的人，往往在舌边有很多的齿痕，舌体会胖大一些，同时伴有舌苔白腻，这是体内气虚，同时不能把水湿化掉，这样的人需要一边利水湿，一边补气。

   补气以补脾为主，可以用白术、山药、莲子肉等来补脾，利水湿可以用薏米来进行，比如在做饭的时候可以放入一把薏米，这个薏米去水湿的作用很好，有的朋友是用薏米和大米各一半来做饭，结果厚腻的舌苔两个星期就消除了。

   齿痕舌一般多伴有舌体胖大，主脾阳虚弱，水湿内停，但齿痕舌不仅仅出现在脾虚气虚的人群中，在肝气不舒的人中也很多见，尤其是妇女，经常出现“头胀痛”、“咽喉有堵塞感”、“睡眠不好”、“爱生闷气”、“爱发脾气”等症状，这是肝气不舒的表现，这些内容古代的文献没有揭示，看到女孩子舌体胖大，有齿痕，同时脉弦的的，                                直接问她，脾气大吗？或者容易生闷气吗？往往得到的回答是肯定的。以往大家都以为齿痕舌的舌质颜色都是淡白的，但是其实很多红舌也有齿痕，这往往是热盛的表现，此时不可冒然补气。齿痕舌舌质淡的人（如同照片中的齿痕舌1），在食物的选择中，可以多选择薏米、山药、南瓜、红薯、栗子等食物吃，尽量不要吃生冷瓜果和冷饮，因为会损伤脾阳，导致水湿更重。如果是女士（如同照片中的齿痕舌2），就要同时考虑是否有肝气不舒的情况，如果是，那么就要在补气之前，疏理肝气，我经常推荐使用玫瑰花，一般茶叶店都有卖的，每次三朵，泡水当茶喝，玫瑰花有理气活血的作用，但是记住要怀孕时不可以用，很多花类的药材都不能在怀孕期间用，因为毕竟是有药性的。

   2舌象还可以看出自己体内的寒热，有的人舌质很红，舌质我们可以从舌边缘看出来，那里一般没有舌苔，如果很红，说明体内有热，如果舌质红，但是舌苔也很薄，整个舌头看上去都很红，这可能是虚热，需要滋阴，这种红往往是嫩红，比如前些天我看到了一个患者，女性，脸上的粉刺很严重，而舌质红的发紫，我断定这是虚热，就用滋阴清热的一贯煎这个方子来治疗，结果很快粉刺就开始消失了。等我再看到她时，她的舌质就是正常的淡红色了。

   3而舌质老红，往往是体内有实热，比如有了什么热性病。

   4舌苔黄的时候一般是体内有热，但是吃了什么有颜色的食物染上去的不算，还有就是长期吸烟的人，舌苔往往是黄的，这也未必是有热。

   5如果舌质的颜色淡白，没有那么红，那么往往是血虚，或者是体内有寒，正常人的舌质应该是淡红的，有的女性气血不足，往往是惨白色的，这说明需要补血了。

淡白舌，就是舌质的颜色比正常人浅淡的舌象，在中医临床中又叫做舌淡。主要是红色的色度值下降，在中医里面，多主虚寒证或气血两虚。传统的中医认为，阳虚证的舌质是淡白的，但是舌体较正常肥大，舌面湿润多津液，舌质有种娇嫩的特点，舌边有齿痕，这样的淡白舌主要出现在阳虚寒证的人身上。如舌体与正常大小相似，或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则见于气血两虚之证。但是，在临床中还是要结合其他症状来分析，上述论述有时未免教条，有时情况会出现错位，总之，我们只要把握淡白舌主虚寒证或气血两虚就可以了。

淡白舌按舌色的红、白比例不同，可大致分为两类：较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色，虚证尚轻；若舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈均呈苍白色，则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主，亦可见有黄苔，也会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成，与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足，推动血液运行力量衰减，或生化血液功能减弱，致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。

 

    6真正的芒刺现在很少了，舌头上的小红点严格地说，不能算是芒刺，一般就是充血的蕈状乳头，代表血分有热，芒刺是凸起得很高，像刺一样，说明热盛了。舌苔黄多代表气分有热，或者是水湿化热等，但是血分如果热盛

了，舌苔也必然黄，那是干黄，少有津液的黄。

    7瘀血，有的是受过寒，有的是流产等导致的，有的是肝气不舒导致的，等等，但是瘀血产生以后，又变成了致病的原因，它也开始导致了其他的问题，所以这是一个很棘手的问题，瘀血和很多问题混在一起，互为因果。

比如有瘀血的人容易身体某个地方固定地疼痛，尤其是夜里会重，有的人记忆力变得很不好，有的人是喉咙干，想喝水，但是水到了嘴里，却不想下咽。等等。而我们也可以从舌头上看出来，三张瘀血的照片，这是三位女士的，瘀点舌的舌体满是舌苔，这样就给人的感觉这个舌头是淡白舌，其实这是假象，舌苔的下面舌质应该是红色的，但是她的舌头上有很多的红点（我们的术语叫蕈状乳头），这些红点已经有些发黑了，这就是瘀点（如瘀点舌1），是有瘀血的征兆，这个女孩子各位可以看到，她的上嘴唇的汗毛很重。主要分布在舌体的两侧（如瘀血舌1，2），这也是瘀血的征兆，同时我们也可以观察到，这两位女孩子的上嘴唇的汗毛也偏重，而汗毛重、体胖、粉刺多，这些都是多囊卵巢综合症的一些症状，所以这也提示该病可能和瘀血相关。而其中瘀斑舌4的舌图我们可以看到，这个女孩子的上嘴唇的颜色较深，也有一定的瘀象。

对于瘀血，也不要害怕，其实女士有个好的优势，就是在例假期间，可以适当地用一些比如桃仁、红花、当归、川芎、丹参等活血化瘀的药物，比平时更容易化去瘀血，这样就更容易促进气血的畅通。

观察瘀血的方法还有观察舌下的静脉，对于男士来说，则更为重要。

瘀点舌

瘀血舌1瘀血舌2

女性肝郁一小柴胡汤证女性肝郁二小柴胡汤证

 

 正常舌