一叶扁舟轻帆卷，暂泊楚江南岸。孤城暮角，引胡笳怨。水茫茫，平沙雁，旋惊散。烟敛寒林簇，画屏展，天际遥山小，黛眉浅。

　　旧赏轻抛，到此成游宦。觉客程劳，年光晚。异乡风物，忍萧索，当愁眼。帝城赊，秦楼阻，旅魂乱。芳草连空阔，残照满，佳人无消息，断云远。

　　这首《迷神引》是宋代词人柳永的作品，抒写长年宦游在外的疲惫心态。《迷神引》为柳永自度曲，调名本意即以引曲的形式来歌咏能迷惑心神的词曲。中医认为，心主神明，主宰人的整个生命活动，被称为“君主之官”。古代诗词中也有许多对“心”的描写，蕴含着深刻的医学道理。

　　心主神明

　　“心”是中国传统文化中最核心的内容之一。道教讲究心性修养，佛教有《心经》，儒家有心学。“心”之地位如此崇高，源于其“主神明”。

　　“笔底有心神自远，来年多难骨犹存。连章句弗矜佳丽，风雅于今止一痕。”（宋代陈恭《感怀》）中医的神，有广义和狭义之分，广义的神指整个人体生命活动的主宰和总体现，狭义的神指人的意识、思维、情志等精神活动。心主神明是指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。《素问》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”

　　“学书不成不学剑，心术妙解通神明。医如俯身拾地芥，相如仰面观天星。”（宋代黄庭坚《赠赵言》）人体的脏腑、经络、形体、官窍，虽生理功能不同，但都必须在心神的主宰调节下分工合作，才能共同完成整体生命活动。神驭精气，并调节血液和津液的运行输布。精藏于脏腑之中，为脏腑之精，脏腑之精所化之气为脏腑之气，脏腑之气推动和调节着脏腑的功能。所以，心神通过协调脏腑精气达到调控各脏腑功能的目的。现代医学认为，通过心脏的泵血作用，循环系统周流不息，循环功能一旦发生障碍，新陈代谢就不能正常进行，重要脏器就会受到损坏，严重时危及生命。

　　“乍从尘土俯澄泓，莹彻心神眼倍明。天下渊泉有如此，流清端的自源清。”（宋代袁燮《郊外即事》）中医将意识、思维等精神活动分为神、魂、魄、意、志五种，分藏于五脏。精神活动虽与五脏有关，但都发于心神，以心神为主宰，故称“心藏神”。中医强调心对各种精神活动的统领作用，认为心主神明与心主血脉密切相关。脉是神志活动的根本，血是神志活动的物质基础。《内经》曰：“心藏脉，脉舍神”；“血者，神气也。”心血不足，心神失养，可见精神恍惚、心悸失眠等症状。

　　“残辉度平野，列岫围青春。柴门一枝筇，日暮栖心神。”（宋代陈与义《暝色》）心统领精神活动的观点源远流长，影响深远。如《尚书》：“作德，心逸日休；作伪，心劳日拙。”《礼记》：“心不在焉，视而不见，听而不闻，食而不知其味。”近代以后，虽然脑主思维的观点被人们普遍接受，但许多地方中仍旧沿用“心”的概念，如唯心主义、心理活动、心理学、心智、身心疾病等，用“心”指代思维活动。

　　“贪欲无穷忘却精，用心不已走元神。劳形散尽中和气，更仗何能保此身。”（宋代真德秀《卫生歌》）中医虽然认为心主神明，但并不否认脑对精神活动的主宰作用。《灵枢》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”“两精相搏谓之神。”《本草纲目》载：“脑为元神之府。”《医学衷中参西录》进一步阐述：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也。识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”中医认为脑为元神之府，同时将精神活动分为神、魂、魄、意、志五种，分藏于五脏，看似矛盾，实则是站在整体的角度，更加注重多种因素对思维的影响。

　　心主血脉

　　“驱车上金台，卿相去如织。逐日未化邓，心血自撞激。”（宋代王奕《和徐中丞》）心主血，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用。心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控。心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动。心气充沛，心阴和心阳协调，则心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常分布全身，发挥其濡养作用。

　　“十年驱驰海色寒，孤臣于此望宸銮。繁霜尽是心头血，洒向千峰秋叶丹。”（明代戚继光《望阙台》）心生血，是指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，须经心火（即心阳）的“化赤”作用，才能化为血液。在心脏的推动下，血液流经消化系统，将营养物质带到全身各组织器官，全身各组织器官生成的二氧化碳和代谢终产物，也通过血液流经肺和肾排出。在心脏的推动下，血液往复循环，去旧生新。古希腊哲学家赫拉克利特说：“人不能两次踏进同一条河流”，中医的心生血，更具有哲学意味。

　　“古井碧沉沉，分明见百寻。味甘传邑内，脉冷应山心。”（唐代任翻《葛仙井》）心主血脉，是指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。心主血脉功能正常，则心胸舒畅，面色红润有光泽，舌质淡红，脉和缓有力。脉象的形成，还与宗气和其他脏腑有关，中医师通过手指切按患者的脉搏来探测脉象，借此了解病情、辨别病证，是为脉诊。

　　心形肖莲

　　“新戒珠从衣里得，初心莲向火中生。道场夜半香花冷，犹在灯前礼佛名。”（白居易《吹笙内人出家》）西医习惯用拳头、桃子形容心脏的形状，而中医则将心脏比喻为含苞未放的莲花。张景岳《类经图翼·经络》说：“心象尖圆，形如莲蕊。”李梃《医学入门》说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。”心脏的大小接近于拳头，和桃子、未开的莲花均有几分相似，而用莲花形容心脏则更有美学和哲学意味。莲为花中君子，心为君主之官，同气相求，这个比喻恰如其分。此外，莲子还有养心作用。

　　“荷花悦色面生光，藕可清烦入骨凉。蒂治头风雷不震，须除发白鬓无苍。饭升胃气须同叶，酒下胎衣必共房。节用数枝瘀血止，清心莲子石经霜。”（清代赵瑾叔《莲》）莲子性味甘平，入心、肾经，能养心益肾，交通心肾而宁心安神。李时珍说：“昔人治心肾不交，劳伤白浊，有清心莲子饮；补心肾，益精血，有瑞莲丸。”

　　养生先养心

　　心主神明，主宰一身，养生讲究神形共养、身心和谐。故宫中有养心殿，诗词中有众多养心诗。

　　“啬语养气海，啬食养脾土。啬虑养心神，啬劳养筋膂。”（宋代戴表元《余居之西偏有小室名啬庵诗以识之》）心为神明之主，五志过极，均可损伤心神，故诗人减少思虑，培养心神。王炎《和汪诚之韵》：“虚静能养心，笃实可存诚”，内心虚静，方能致远；心无杂念，亦可养心。

　　“洗竹留新笋，翻书得旧编。谁知养心者，肯与世争权。”（宋代邵雍《秋怀》）与世无争，自然内心宁静，心平气和，可避免情志损伤，诗人不与人争权夺利，也是很好的养生方法。刘禹锡说：“减书存眼力，省事养心王”，与此有异曲同工之妙。

　　“一簪残雪寄林亭，手把黄庭两卷经。琴调养心安淡泊，炉香挽梦上青冥。”（陆游《道室即事》）淡泊明志，可使心地洞明，心宽体健。陆游通过调琴读书来保持一颗淡泊的心。叶茵《寿水竹弟》：“养心淡泊千诗稿，种德蕃滋九畹兰。”通过写诗养花来保持一颗淡泊的心。

　　“劝君自求己，何用频龃龉。还家乐诗书，养心益坚固。”（宋代苏颂《送郑无忌南归》）心血、心气充沛，心阴、心阳协调，是产生喜乐情绪的基础。反过来，喜乐愉悦的情绪可使气和志达，荣卫通利，有利于心主血脉的功能。诗人通过读书获得快乐，养心固体。

　　“养心功用在还婴，肯使秋毫有妄情？二寸藤冠狂道士，一编蠹简老书生。”（陆游《道室述怀》）保持一颗年轻的心，富有朝气，内心澄澈无挂碍，则不易被七情所伤。

　　“心清万里明，可杜倖时窥。寡欲善养心，轩鉴照魅魑。”（宋代许月卿《送碧梧入府》）清心寡欲，清静无为，自然内心平静，波澜不惊，岁月静好。明代鲁山泰公《春有冬》亦曰：“若知养心术，无欲乃良策。”

　　“衮衣日月炳当轩，光逮刍荛采众言。内外修攘明治体，忧勤终始养心源。”（宋代徐元杰《甲辰恭和御制》）心为火脏，阳气最盛，适度的忧劳可激发心阳，保持心脏活力。

　　“古人医在心，心正药自真。今人医在手，手滥药不神。我愿天地炉，多衔扁鹊身。遍行君臣药，先从冻馁均。自然六合内，少闻贫病人。”（唐代苏拯《医人》）古诗词中的“心”曲径通幽，中医药中的“心”博大精深，二者均是中国传统文化的重要组成部分。（黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会）

阴阳相济 卧寐得安
摘自2025-4-3中国中医药报
杨莹骊 北京协和医院
失眠，古称“不寐”，是人体阴阳失调、脏腑功能紊乱的常见症候。随着现代社会生活节奏加快，失眠发病率逐年攀升。中医理论认为，失眠症候多样，可表现为入睡困难、睡眠浅而易醒、早醒难复眠等，亦可呈现为睡眠质量低下，醒后头昏沉、精神萎靡、日间嗜睡、倦怠乏力等继发症状。其治疗需遵循辨证论治原则，不可单纯依赖安神药物。本文基于中医理论体系，系统阐述失眠的病因病机、辨证分型及调治方法。
失眠核心病机为阴阳失交
《黄帝内经》云：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”故失眠的核心病机为阴阳失交，常见病因有以下几个方面。
长期精神紧张、情志不畅导致肝失疏泄，气郁化火，扰动心神，症见烦躁易怒、辗转难眠、寐而不酣。
过食肥甘厚味或晚餐过饱，致脾胃运化失司，痰热内蕴，所谓“胃不和则卧不安”，常见脘腹胀满、卧起不安。
长期熬夜或思虑过度，暗耗阴血，虚阳浮越，表现为神疲乏力却难以入寐。
产后、久病或过度节食致气血亏虚，心神失养，表现为睡眠浅而易醒、面色少华、体倦神疲。
四型分调方案
肝火扰神证
主症：入睡困难，多梦易醒，急躁易怒，口苦咽干，头胀目赤。
调理：清肝泻火。宜饮菊花玫瑰饮（菊花5克、玫瑰花3克，沸水冲泡），配合经络按摩（从趾蹼向踝部方向推按，双侧各3分钟）。
胃气不和证
主症：夜卧不安，脘腹胀满，嗳气吞酸，舌苔厚腻。
调理：和胃化浊。宜饮陈皮山楂饮（陈皮、山楂各5克，煎汤代茶），晚餐宜七分饱，睡前可顺时针摩腹。
心肾不交证
主症：难以入寐，心悸怔忡，五心烦热，腰膝酸软，健忘耳鸣。
调理：滋阴降火。宜食黑豆核桃粥（以黑豆30克、核桃仁15克煮粥），配合足浴（45温水加食盐20克，浸至踝上），搓热掌心熨贴涌泉穴。
心脾两虚证
主症：眠浅易醒，面色萎黄，纳呆便溏，月经量少色淡。
调理：健脾养心。宜饮桂圆红枣汤（红枣5枚、桂圆肉10克），晨起练习八段锦“摇头摆尾去心火”式。
助眠小技巧
睡眠健康管理
睡前2小时避免剧烈运动及脑力劳动，保持卧室光线昏暗，建议将电子设备移出卧室。可选用艾叶30克煎汤浴足（水温45，时长15分钟）。
芳香疗法
安神香囊配方：薰衣草、酸枣仁、合欢花各10克，研粗末装入绢袋置于枕畔。
穴位刺激
神门穴（在腕前内侧，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘）：拇指按压3秒后放松，重复10次。
安眠穴（翳风与风池连线中点）：食指揉按20次。
三阴交（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）：睡前搓热该穴。

春眠不知晓

“春分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平”，长正好相等，“致中和，天地位焉，万物育焉”。阴阳的运行造就了世间万物，也影响了人类的睡眠行为，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”。阴阳在自然界中尚不能完全协调，睡眠现象也是如此。

周易将一年十二个月分别对应了不同的卦象，称为“十二消息卦”，代表春分的叫作“大壮”，代表新生力量的增长。春分后白昼逐渐延长，黑夜渐渐变短，这就是阴阳升降的问题。，应该“夜卧早起”以顺应春气。交泰丸，取“天地交泰，阴阳和平”之意，方用黄连制心火防其炎上，肉桂暖肾水止其润下，寒热并用，水火既济，阴阳得调，夜寐得安。

春天“阴速去则阳亢，阳迟至则阴凝”的情况，即冷空气走得太快则人容易上火，温度迟迟不升又会有“倒春寒”的现象，“荣卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”。对于“昼不精夜不瞑”的情况可以用桂枝汤，它“滋阴补阳，调和营卫”，方中桂枝、芍药等量相配，一散一收，滋阴补阳，阴阳相济，气血相合，睡眠自安。

春天有些人却闷闷不乐、忧心忡忡，这就是阴阳功能失常。春天在人五脏应肝气，肝的特点是“体阴而用阳”，肝可储藏阴血而又发挥着阳动的功能。因肝气不舒而导致的失眠可用逍遥散，方由补肝血、调肝气、健脾胃的药物组成，可使肝气条达，令人安然入眠。

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