患者出现介入治疗后胸痛的原因很多，症状轻重不一，可能只是心理因素引起的异常感觉，也可能是是心脏冠脉或支架存在严重问题的信号，因此必须引起足够的重视。

　　出现支架后胸痛的主要原因有哪些呢？按照引起胸痛的原因，一般可分为冠脉疾病和非冠脉疾病两类。冠脉疾病引起的胸痛危险性更大，可能是支架出现了问题，也可能其他病变血管或是冠状动脉微血管病变引起。其中最严重的情况是PCI术后血栓形成，患者可表现出持续性、剧烈的胸痛，同时伴有大汗淋漓、恶心、呕吐及烦躁不安等症状。对于存在上述症状的患者，必要时要进行二次冠状动脉造影排查。还有些患者冠脉存在多支多处病变，即使支架植入也只能改善“罪犯血管”的血运情况，而对于一些小分支的血管闭塞，由于没有引起较为明显的症状，而暂时给予药物治疗或不予以处理，术后也会出现胸痛的症状，一般需要药物治疗。而非冠脉疾病多见于支架牵张、焦虑抑郁状态以及个别对支架过敏的患者，一般不会引起严重的后果。因此一旦在心脏支架术后出现胸痛，必须到医院进行相关检查，明确具体原因进行治疗，防止出现严重的后果。

　　对于支架后胸痛患者的治疗，应该针对病因进行治疗。对于冠脉疾病引起的胸痛，应该服用扩冠及其他药物，必要时应再次进行冠状动脉造影和介入治疗。对于非冠脉疾病引起的胸痛，应该针对具体病因进行治疗，特别要重视对患者心理和情绪的调治。

　　介入治疗术后胸痛属于中医“胸痹心痛”范畴，中医药对于支架后胸痛具有良好的疗效。应以本虚和标实为纲，进行辨证分型，本虚以脏腑气血阴阳亏虚为主，标实以血瘀、痰阻、气滞、寒凝多见。胸痹的复合证型较多，但最常见的是以下三个证型。

　　气阴两虚型

　　症状：心胸隐痛，时作时止；气短心悸，神疲懒言，动则益甚，口燥咽干，易出汗。

　　舌象：舌淡红，胖大边有齿痕，少苔或无苔。

　　脉象：脉细数或细缓。

　　治则：益气养阴。

　　方药：可选用保元汤合生脉饮加减。

　　基本药方：党参、黄芪、麦冬、五味子、玉竹、丹参、当归。唇舌紫暗者，胸闷刺痛，痛有定处者，加五灵脂、丹参、当归以活血通脉；心火上扰，心悸心烦，失眠多梦，口舌生疮者，加黄连、焦栀子、菊花以清心宁神；肾阴虚，腰膝酸软，加熟地黄、桑椹、女贞子以滋肾养阴。

　　气滞血瘀型

　　主症：胸痛，胸闷或不适，每遇情志因素诱发。

　　次症：两胁胀痛，情志抑郁，善太息，烦躁。

　　舌象：舌质暗或有瘀斑瘀点，舌下静脉迂曲怒张、色紫暗。

　　脉象：脉弦或涩。

　　治则：行滞消瘀。

　　方药：可选用丹参饮或血府逐瘀汤，诸症自当缓解。

　　基本方：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝。气滞明显者，加香附、木香、檀香、延胡索，加强理气、宽胸、散滞之效。气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉数者，加牡丹皮、栀子、夏枯草以疏肝清热。

　　痰瘀互结型

　　症见形体肥胖，胸痛胸闷，可伴头晕头痛，脘痞呕恶，困乏无力。

　　舌象：舌质胖大，舌色暗或有瘀斑瘀点，舌下静脉迂曲怒张。

　　脉象：脉弦。

　　治则：行气化痰，活血通脉。

　　方药：可选用二陈汤和血府逐瘀汤。

　　基本方：陈皮、半夏、茯苓、甘草、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、枳壳、牛膝。瘀血偏重者加丹参、地龙。痰浊偏重者加瓜蒌、白术。

　　介入术后胸痛的患者，还可服用中成药，但应注意，必须在医生的指导下对症使用，否则可能适得其反。此外还要保持健康的生活习惯，戒烟限酒，清淡饮食，合理运动，七情调和。提倡患者接受心脏康复治疗，在医生的指导下确定适当的运动方式和强度，并通过药物处方、运动处方、心理处方、营养处方和戒烟处方综合康复，改善胸痛症状，完全恢复健康。（徐强 刘妍坤 天津中医药大学第二附属医院）

摘自2022-1-28健康报
　　冬季室内外温差大，易引起血管收缩，导致血压升高，加重心脏负担。同时，呼吸道感染也会导致呼吸功能减退、心率加快，增加心衰发生几率。对此，复旦大学附属中山医院心内科周京敏教授提醒，进入冬季，患者应加强科学防控心衰，避免疾病复发。

　　心衰是进展性疾病，早期症状不明显，易被忽视，从而导致病情加重。患者的心衰症状每加重一次，心功能就下降一个台阶。研究显示，近半数心衰患者，在发生症状再加重事件后的30天内住院治疗。

　　近年来，随着学界对心衰发病机制的认识不断更新，临床治疗方案不断优化。目前，心衰常用治疗药物有β受体阻滞剂、紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂。各大指南、共识都推荐采取多种联合治疗方案。

　　与单药治疗相比，联合治疗在一定程度上降低了心衰患者的住院率和死亡率，但预后仍不理想。目前，改善心衰预后的药物均有降压作用。而血压过低可导致靶器官血流灌注不足，继而引发脑卒中、肾功能不全等。同时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、磁共振血管造影均可引发高血钾症。因此，医生需密切关注患者的电解质水平，还要考虑药物相互作用等，增加了心衰治疗的难度。因此，学界期盼新的有效治疗策略的出现。

　　2021年，美国食品药品监督管理局批准了心衰治疗新药维立西呱的上市申请，用于治疗在经历心衰加重事件后，射血分数低于45%的症状性慢性心衰患者。维立西呱是首款可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）直接刺激剂类心衰治疗药物，可作用于发挥关键作用的NO-sGC-cGMP（一氧化氮—可溶性鸟苷酸环化酶—环磷酸鸟苷）通路，有效改善心脏与血管功能。

　　周京敏表示：“维立西呱是一种具有全新作用机制的口服心衰治疗药物，服用方便。维立西呱有助于提高患者的治疗依从性，降低死亡风险和住院风险，延缓心衰加重趋势，预防远期心衰事件，更好地保护患者的生命。”

人体要塞内关穴

  (2022-02-02 05:15:42)[编辑][删除]

节选孟刚园林园艺转载了教育电影的博文养生奇葩的博客    
02月01日

 将右手3个手指头并拢，无名指放在左手腕横纹上，右手食指和左手手腕交叉的中间点就是内关穴了。手腕关节处有两根筋突起，内关穴就在两根筋中间。这个穴位在养生上的好处是：随时随地都可以点揉，以略感酸胀为宜。
　　“一夫当关，万夫莫开”。在山势险峻的地方，一个人把着关口，就是一万个人也打不进来。内关穴就是这要塞，它是保护人体的关口。您每天用左手的拇指尖按压右胳膊的内关穴，每次按捏5～10分钟，每天2～3次，就能“巩固”这个关口，将疾病阻挡在外。
　　常按内关穴，扫净胸中之苦闷
　　到过古城西安。有城里城外之分。城里住的是皇亲国戚，只有经过东、西、南、北的四个关口才能入内。人体也是一样有一套非常完整的免疫系统，外邪要想入侵人体，就必须冲过重重关卡。内关穴，它是守护人体“内城”的关口。
　　内关是手厥阴心包经上穴，是守护心脏的重要关口。常按内关穴对有很好的保健作用。
　“虚则补之，实则泻之。”按摩内关穴还有补心健脾的功效，可以帮助人体祛除心脾邪火；按摩内关穴如打开城门，让心中的苦闷之气、脾胃上逆之气从此离开。常按内关穴可以说是补泻兼得。
　　心律不齐者，内关穴是的“益友”
　　它是全身强壮的要穴之一，对治疗心、胃疾病以及神经性疾病都有明显的效果，能宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、宣肺平喘、缓急止痛、降逆止呕、调补阴阳气血、疏通经脉等。经常按压这个穴位，能够舒缓疼痛，解除疲劳。 内关穴——打开心结，养颜养心的美丽穴        

内关最早见于《黄帝内经·灵枢·经脉篇》，为手厥阴心包经之络穴。有益心安神、和胃降逆、宽胸理气、镇定止痛之功。心包经，通于任脉，会于阴维，是八脉交会穴之一。内关穴的真正妙用，在于能打开人体内在机关，有补益气血、安神养颜之功。
 适用人群：渴望延缓衰老的女性、中老年朋友；心情抑郁、烦躁、紧张的朋友；冠心病等急性心脏病患者。
 主要功效：可缓解打嗝、手心发热、肘臂疼痛、腋下红肿等症状；主治孕吐、晕车、腹泻。对治疗心脏病、肺脏疾病、乳腺疾病有辅助作用。
  很多女性更年期综合征，或者亚健康，身体就到了衰退的阶段。《黄帝内经》里记载说："女子五七阳明脉衰，面始焦黄，发枯委，六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，形坏而无子耳。"女子的衰老首先从阳明经开始，慢慢地导致三条阳经气血逐渐衰退。头为诸阳之会，气血不能上达于面部，皱纹和斑点就产生了。所以从养生和美容的角度讲，中国古人讲究心灵美，是很有深意的。人的美实际上与气血息息相关。心主神，其华在面。心之神主要靠气血来充盈，气血充足，自然反映到脸上，为什么女孩子在十八九岁的时候最漂亮呢？就是这个道理。所以女人养颜首先要养心。
  越是心情抑郁、烦躁、爱发脾气的人衰老的迹象越明显。女人在生活工作里最易受情绪左右，过早出现衰老迹象，主要跟心情有关。心情不好不妨点揉几分钟内关穴。那些爱美的人，或者处于更年期的朋友，更要多按摩内关穴。调心养心、气血充盈才是真正的养颜之秘，用再名贵的化妆品也比不上自身气血足啊。
 内关穴自古就是治疗心脏疾病的必用穴，对某些心脏病有立竿见影之效，比如说冠心病、心绞痛、心律失常发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟，就能迅速止痛或调整心律。但重症急性发作的心脏病患者，病情发作时应立即服药或去医院。
  打嗝是因为气逆造成膈肌痉挛引发的。内关穴有益气安神、治疗心脏病的功效，和胃降逆宽胸理气之功。这也是内关穴治打嗝灵验的奥秘所在。