孔伯华先生家学深厚，他广博的临床实践、深刻的医理探究，凝结出宝贵的学术思想。我辈若能善加领会，如高擎灯火，临证逢疑难危重，亦可暗夜洞明。本文谨以病例两则，浅述孔伯华学术思想在肺部感染中的运用。

　　“认证先辨阴阳”学术思想

　　谈及治病理论，孔伯华先生有言曰：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即可。认证之法，先辨阴阳，以求其本。病本既明，虚实寒热则迎刃而解。”

　　先生认为，人之疾病，千变万化，但总不外乎阴阳。医者临症，必须先审阴阳，因证脉与药皆有阴阳，阴阳既明，治则无差。其间有错综现象，如阴中有阳、阳中有阴，二者相间，彼此多少，疑似之间，更须明辨。若再进而求之，疾病之部位有表里，正邪之消长有虚实，疾病之征象有寒热。其间亦有复杂现象，如由表入里，由里达表，寒热错综，虚实互见，亦须审慎辨识。

　　总之，表、实、热三者，可赅于阳；里、寒、虚三者，可赅于阴。阴阳者，医道之总纲领也；六要者，病变之关键也。医者既须提纲挈领，又要把握关键，则病无遁情，了如指掌矣。

　　肺部感染病例之阴证

　　首诊之辨证及治疗 2019年9月17日，苏某，男，69岁。因外感风寒咳嗽，症状不断恶化。刻下患者肺部痰多，位置深，难以咳出。精神衰少，面色白光白，缺乏光泽，舌苔全无。西医诊断是双侧主气管内痰液潴留，属中医“痰饮”病范畴。痰饮可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等，均属留饮作祟。痰饮病名为张仲景首创。《脉经》《千金翼方》俱作“淡饮”，汉晋唐时期，痰与淡、澹相通。至宋杨士瀛《仁斋直指方》才把稠黏浓浊的水津称为痰，清稀的水津称为饮。可知《金匮要略》之痰饮，重在饮病，而偏于寒饮，即指阳气衰微，水饮停聚体内脏器而致病。患者发病前曾感受风寒，之后反复咳喘伴发热，肺部深处有痰，但难以咳或吸出，以致切开气管，静脉滴注抗生素后热退，但肺部感染仍控制不住。正合于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇中“膈上病痰，满喘咳唾，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”遂辨病为伏饮。病机乃外寒引动伏饮，阳气不得宣通，与饮搏结于肌肉筋节之间。结合患者无苔的舌象，白光白神衰的面容，判断阴津虚耗、非表而里，又因寒邪引动伏饮而起病，遂辨证为阴证。“病痰饮者当以温药和之。”治宜温阳化饮、健脾利湿。但患者阴分大伤，亦不能过于辛燥。

　　首诊方：桂枝6g，法半夏10g，茯苓30g，陈皮10g，炒白术10g，橘子络15g，苏子10g，白芥子10g，川厚朴10g，川贝6g，生甘草3g，金荞麦15g，大枣5枚，南沙参15g，玉竹12g，甜葶苈子（布包）20g。共3剂。

　　方以苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤合二陈汤等化裁。苓桂术甘汤，温阳化饮，健脾利湿，乃辨为阴证后的正治法。葶苈大枣汤泻肺逐水，对应胸胁之下的病位；二陈汤化痰理气，健运中焦斡旋之机。苏子、白芥子有三子养亲汤温肺化痰、降气消食之意；厚朴、金荞麦降气排脓祛瘀；因阴分大伤，择川贝、南沙参、玉竹救其津液，助黏痰咳出。诸药合用，共图泻肺逐水，温阳化饮，健脾利湿之功。

　　二诊之辨证及治疗 9月19日第二诊：家属反映患者用鼻饲管服用前方汤药后，病情没有再发展，体温正常，说话更有力气，表达更清楚些。胸片显示双肺感染灶较之前缩小，舌苔无。

　　二诊处方：桂枝6g，法半夏10g，茯苓30g，陈皮10g，炒白术10g，橘子络15g，苏子10g，白芥子10g，川厚朴10g，川贝6g，金荞麦15g，南沙参15g，甜葶苈子（布包）20g，大枣5枚，丹参12g，五味子15g，炙甘草12g，干姜10g，苦桔梗24g。共3剂。

　　较首诊处方，去生甘草、玉竹；加丹参、五味子、炙甘草、干姜、苦桔梗。气机有所转化，对其整个机体进行调理。调方后有甘草干姜茯苓白术汤之意，干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平和中而补土，相互配伍，可辛甘化阳、益土制水。桔梗用量24g，意在更有力地排出水饮。同时亦不忘佐以五味子、丹参等酸苦之品，略滋津液。值得注意的是，病人身患肺炎、慢阻肺、肺气肿等肺系疾病，久咳不愈、津液耗伤、神衰形瘦，是转为肺痿之征，在伏饮稍缓之际，方中加入的甘草、干姜，有甘草干姜汤治疗虚寒肺痿之意。

　　三诊之辨证及治疗 9月22日三诊，病人家属称患者痰少了许多，几乎听不到。咳嗽少了，咳嗽声音轻了。将于9月26日办理出院。心律不稳2~3天，非持续性，在120、110、70、80次/分钟之间。

　　三诊处方如下： 炙甘草12g，五味子15g，苍术12g，炙麻黄3g，丹参15g，苏子10g，干姜10g，苦桔梗10g，诃子肉12g，当归12g，茯苓30g，党参30g。炙甘草、干姜、麻黄，辛甘化阳；五味子、炙甘草，酸甘化阴；麻黄、桔梗意在宣肺；苍术、党参健脾补气；诃子肉、当归略可温肾。可见本次调方转为补脾益气，扶正固本。

　　从水液代谢的角度，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”饮之本，水也，肾为水脏，负责蒸水化气，又对脾、肺有温煦的作用。治水者土也，脾主运化水湿，脾胃又为中焦枢纽。肺为水之上源，主通调水道，娇脏不耐寒热，易感受外邪而引触伏饮。可见水饮为患，必责之肺、脾、肾三脏。本案处方用药上也体现了这一思路。

　　肺部感染病例之阳证

　　首诊之辨证及治疗 2019年8月10日，笔者为78岁栾先生诊治。栾某今年3月15日因脑出血昏迷入院，之后一直卧床昏迷。因院内感染，导致双肺积水，数次抽胸水引流。刻下肺炎难以控制，痰总吸不尽，反复发热，发热时则浑身颤抖。自中风昏迷以来，半身有汗半身无汗。舌苔黄厚质绛，脉象滑数。

　　首诊处方为：冬瓜子30g，白茅根15g，芦根15g，杏仁泥10g，条黄芩10g，甜葶苈子20g（布包），炙桑白皮20g，橘子络15g，陈皮10g，法半夏10g，苦桔梗6g，生甘草3g，全瓜蒌30g，滑石块15g，浙贝10g，炙枇杷叶15g，北沙参15g。共3剂。

　　冬瓜子、芦根、苇根、杏仁得千金苇茎汤清热消痈之效；桔梗、生甘草、陈皮、橘络、葶苈子、浙贝取加味桔梗汤排脓解毒之意；而瓜蒌、葶苈子、桑白皮可泻肺去壅；以二陈汤健脾理气化痰，杜绝生痰之源；伍北沙参合方中甘草、桔梗、冬瓜子，又兼沙参清肺汤之意。诸药合用，共奏清肺排痈之效。

　　肺部感染是患者当前主要矛盾，中风后遗症是患者的基本矛盾。首诊治疗抓住亟待解决的主要矛盾，以千金苇茎汤、加味桔梗汤及二陈汤等合而化裁，清肺消痈排痰，对症治肺部炎。

　　转换处方之辨证思路 患者家属分别于8月14日、24日及28日携其舌苔照片前来调方，服药后痰量明显见少，或有低热、咳痰多。笔者随症加减，包括选用孔门特色的鲜芦根、鲜苇根，以及黛蛤粉等。因其肺欲衰竭，此阶段仍以对治胸水、控制感染为目的。另嘱服中成药脑得生丸（2g×10袋）2盒，每日2次，每次1袋。

　　9月6日第五诊：栾某的痰进一步减少，胸（肺）积水大部分已消失。自3月15日中风以来，病人仍在昏迷中，半身有汗，半身无汗，偏瘫。素有高血压。舌苔黄厚，脉象未查。此时胸水已去，痰明显减少，需要再次辨病和辨证，以调整治疗思路。

　　综合脉证及素体情况，辨病为中风后遗症，辨证为阳证。病机属肝阳化风、半身不遂。治宜补脾胃、祛风邪。转方为如下：生牡蛎15g（先煎），杭菊花30g，炒白术10g，防风10g，苦桔梗6g，条黄芩6g，北细辛3g，云茯苓15g，生甘草3g，明矾3g，干姜3g，全当归6g，嫩桂枝3g，人参10g。黄酒兑服。共5剂。续服脑得生丸。

　　方用《金匮要略》侯式黑散加减。白术、茯苓、人参、干姜以补脾益气；菊花、防风、细辛、桂枝以祛风散邪。重用菊花，以能并去内外之风邪；当归养血活血，此“治风先治血，血行风自灭”之义；桔梗、矾石降气化痰，使风邪无所恋；黄芩、牡蛎清热敛阴，以制风邪之所散。诸药合用，共奏补脾胃、祛风邪之功。

　　胸水消失后解决患者的基本矛盾，即治疗中风后遗症。患者素有高血压（极高危），舌苔黄厚，因而辨为阳证，属肝亢化风、脾虚湿盛、痰瘀内阻。侯式黑散疗大风，治大风直中脏腑，可起顽疾。

　　病情进展及调方思路 患者于9月11日，第六诊：舌苔黄厚，脉象未查，服前方较为稳定，遂调方：杭菊花120g，生白术30g，酒当归10g，防风30g，黄芩15g，桔梗12g，桂枝10g，干姜9g，明矾6g，川芎10g，水蛭6g，茯苓10g。共5剂，黄酒兑服。总体治疗思路未变，唯力道大增。

　　9月17日，第七诊：家属反映服前方后，偏身出汗好转。大便正常，舌苔黄厚，脉象滑数。治以温化达络。桔梗24g，明矾9g，炒白术30g，鸡血藤30g，活血通经，续服脑得生丸。

　　10月7日，第十诊：栾某已能交流，有说话意识，舌苔白厚，脉象未查。热象略退，继续治以清化达络。在前方基础上加入石菖蒲10g，远志6g，醒神开窍。续服脑得生丸。

　　10月12日，第十一诊：右腿反射变得灵敏；大便黏、不成形；舌苔白厚；脉象未查。仍宜清化达络。在前方基础上，加入酒军1g，炒枳壳10g，通利大便。

　　10月28日，第十二诊：患者从23日起已可摇头、点头表达意愿。可进食米糊等食物，吞咽功能进一步恢复。左侧不能动的腿已可弯曲。痰色偏黄，不黏；舌苔黄厚；大便成型；小便混浊，处方如下：生牡蛎15g（先煎），杭菊花40g，关防风10g，人参须10g，苦桔梗8g，条黄芩6g，干姜3g，北细辛3g，云茯苓15g，酒当归3g，川芎3g，嫩桂枝3g，白芥子6g，九节菖蒲10g，制水蛭6g，淡竹叶10g，玉米须30g，血琥珀5g（同煎），共5剂。嘱续服脑得生丸。因病情见缓，酌减侯式黑散中的部分药物用量。新加竹叶、玉米须、血琥珀，以安魂、清湿热、利小便。

　　在中医看来，“人以天地之气生，四时之法成。”人身本就体现着阴阳。上述一南一北两位病人，从西医角度同为肺部感染，但根据中医四诊，综合精神、面色、舌苔、脉象、症状，辨证一阴一阳，辨病也不同，一为伏饮，一为肺痈，治疗思路分别是“治之以阳、温阳化饮”以及“治之以阴、清肺祛痰。”均收到良好的效果。辨阴阳，是中医因人因时因地制宜的核心。孔伯华先生“治病在于认证，认证先辨阴阳”的思想，对于我们在临床中面对纷繁复杂的症状，纲领性地认识疾病本质、厘清治疗思路有重要指导意义。善用此思想，不再南辕北辙，犯方向性错误，定是先生所愿矣。（张绍才 孔伯华名家研究室）

放射性肺炎的中医治疗

 (2022-12-23 10:49:30)[编辑][删除]

时间：2021-05-28 　来源：中国中医药报5版 　作者：杨德明

胸部肿瘤如乳腺癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤。表现为炎症反应，称为放射性肺炎。

放射性肺炎的常见症状为刺激性干咳、气急、胸痛；有时可发热，一般在38左右，同时常有食管炎的症状，如胸闷胀，呃逆，吞咽不畅等。放射线照射部位的皮肤可有萎缩和硬结，局部毛细血管扩张，肺部可听到干、湿啰音及摩擦音。若炎症严重，则干咳持续存在，气急明显，活动后气急更剧。放射性肺炎患者易发生呼吸道感染，每次感染持续时间较长。可加重肺部病变，最后可并发右心衰竭：发绀，呼吸困难，颈静脉曲张，肝脾肿大并有压痛，全身浮肿等。根据放射治疗史和干咳、气急、胸痛，低热等临床症状及X线的征象：急性期在射线照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，病变的范围与胸廓表面照射也一致。慢性期发生肺纤维化，病变呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张，纵隔胸膜和心包有大量黏连，纵隔向患侧移位升高，一侧胸廓收缩。诊断一般不困难。但若将放射性肺炎误作肺转移性肿瘤，继续放射治疗，则可造成死亡。

在治疗上，中医认为肺为娇脏，喜润而恶燥，肺气以清肃下降为顺，如病邪犯肺，包括射线的侵害与损伤，影响肺的清肃下降，则可出现咳嗽，气逆，胸痛等症状，肺为燥伤，肃降失职，气逆而咳，诸症由生。治疗上常以滋阴清热润肺为主，佐以止咳活血，收到较好效果。药用沙参、生地、麦冬、鱼腥草、枇杷叶各30g，银花15g，黄芩、杏仁、桃仁各10g，赤芍、桑皮各20g，丹皮30g，贝母6g。水煎服，每日1剂，连服30～60剂。若气短加黄芪、党参各30g；若痰中带血加白及、茅根各20g；痰湿重加半夏、瓜蒌各10g；阳虚肢冷加补骨脂、肉桂、附片各10g。（杨德明）

孔嗣伯内科疾病临床辨证用药研究

 (2022-12-25 15:11:14)[编辑][删除]

时间：2020-09-18 　来源：中国中医药报5版 　作者：马小丽 支楠 张润顺 赵艳艳 姚暄 屈静

　　孔嗣伯老中医系中国近代“四大名医”孔伯华先生三子，1948年即随父学医，临诊左右，并先后从师于萧龙友、杜文甫、汪逢春、陈慎吾等名家，自20世纪50年代起，调至北京同仁医院中医科，从事中医临床、教学、科研工作50余年。孔嗣伯继承和发展了孔伯华的学术思想，进一步发展了中医温病学，将温病学辨证思想应用到中医内、外、妇、儿、五官科等科，尤其在运用孔门家传方药治疗诸多内科疑难杂症方面，有所建树。本研究采用计算机信息技术，对孔老内科疾病医案进行研究分析，综合归纳，得出高频次药物，形成孔老内科常见疾病基本方，结合临床跟师体会，寻找专家辨证用药规律，为研究名老中医学术思想开辟新途径。

　　研究对象

　　本研究所选处方均来自2003~2004年首都医科大学附属北京同仁医院特需门诊接受孔嗣伯专家诊治的内科病患者病案。病案符合中医内科疾病诊断标准，病历记录完整、治疗有效、处方用药记录准确完整者。

　　研究方法

　　精选孔嗣伯专家诊疗有效、记录完整病历585份，利用现代信息学技术，建立孔嗣伯专家内科病案方药数据库，内容包括患者基本资料、主诉、症状、体征、舌 脉、诊断、治则治法、方药、理化检查等信息，采用病证结合的方法，分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病、肾脏疾病、恶性肿瘤6大子库。

　　数据挖掘及经验总结方法

　　采用中医科学院广安门医院研发的“名老中医经验智能分析平台”，统计分析6大系统疾病对应药物，初步确立孔老内科常见系统疾病基本处方，进行功效、药性分析，探索专家辨证用药规律；参照计算机分析结果，结合多年随诊经验，初步归纳总结出孔门内科自成一家的辨证思想，完善孔门理论。

　　研究结果

　　数据库基本情况：大约11万字病历，共计585份有效处方，35种疾病，254味药物。

　　数据库中排名前20位的内科疾病：高血压、胃炎、糖尿病、肾功能不全、肾炎、泌尿系感染、发热、冠心病、乳腺癌、上呼吸道感染、肺癌、贫血、肾小球肾炎、气管炎、结肠癌、脑血栓、甲亢、焦虑、胆囊炎、咽炎。

　　数据库中排名前20位的中药：琥珀、黄柏、川牛膝、木香、羚羊角、石决明、陈皮、郁金、滑石、桑寄生、橘核、生石膏、石斛、炒杜仲、丹参、竹茹、大腹皮、川芎、茯苓皮、石菖蒲。

　　呼吸系统疾病排名前20位的中药：羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩、知母、川牛膝、黄柏、橘核、浙贝母、黛蛤散、石决明、白茅根、焦栀子、板蓝根。

　　基本处方：羚羊角、生石膏、陈皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、金银花、石斛、黄芩。

　　消化系统疾病排名前20位的中药：琥珀、陈皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚朴、茯苓皮、炒枳壳、川牛膝、石决明、黄柏、金银花、羚羊角、牡蛎、炒莱菔子、白茅根。

　　基本处方：琥珀、陈皮、木香、郁金、竹茹、大腹皮、橘核、滑石、石斛、厚朴。

　　心脑血管疾病排名前20位的中药：石决明、羚羊角、琥珀、黄柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陈皮、石菖蒲、滑石、丹参、磁石、牡蛎、生石膏、首乌藤、白茅根、石斛、川芎。

　　基本处方：石决明、羚羊角、琥珀、黄柏、川牛膝、郁金、炒杜仲、木香、炒蒺藜、陈皮。

　　内分泌疾病排名前20位的中药：琥珀、黄柏、川牛膝、石决明、陈皮、羚羊角、牡蛎、木香、滑石、炒杜仲、茯苓皮、大腹皮、石斛、郁金、丹参、橘核、石菖蒲、厚朴、竹茹、泽泻。

　　基本处方：琥珀、黄柏、川牛膝、石决明、陈皮、羚羊角、牡蛎、木香、滑石、炒杜仲。

　　肾脏疾病排名前20位的中药：黄柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱莲草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲、石决明、车前子、大腹皮、石菖蒲、橘核、陈皮、金银花、桑寄生、石斛、丹皮。

　　基本处方：黄柏、川牛膝、琥珀、滑石、木香、旱莲草、茯苓皮、白茅根、羚羊角、炒杜仲。

　　恶性肿瘤排名前20位的中药：琥珀、陈皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金银花、夏枯草、大腹皮、黄柏、牡蛎、石决明、知母、瓜蒌、浙贝母、川牛膝、黛蛤散、瓜蒌皮、生石膏。

　　基本处方：琥珀、陈皮、羚羊角、木香、橘核、石斛、郁金、金银花、夏枯草、大腹皮。

　　主要研究结论

　　从电脑分析结果可以看出，孔老临证用药以寒凉、理气、化湿为主，药物使用中40%为寒凉药，35%为平性药，25%为温热药，这与我们临床随诊，孔老内科杂证辨证以阴虚肝热、湿热为多相吻合。呼吸系统疾病用药以清肺热为主，75%用药以寒凉为主，排名在前的药物为羚羊角、生石膏，这与孔氏父子被京城百姓誉为“石膏孔”，善治热性病的临床实际极其吻合。心脑血管疾病与内分泌疾病用药以介类为多，石决明在心脑血管疾病用药中排名第1，在内分泌疾病用药中排名第4。介类药是具有孔门特色的用药，因介类为血肉有情咸寒之品，善入下焦阴分，具有益肝肾真阴而不碍胃助湿的优点，故临床在补益肝肾真阴和病邪波及血分时孔老喜用。石决明性味咸，寒，归肝经，具有平肝潜阳、清肝明目的功效（《中药学》），张锡纯认为其味微咸，性微凉，为凉肝、镇肝之要药，肝开窍于目，是以其性善明目。可见孔老在心脑血管疾病中比较强调肝经的辨证，重视平肝和滋肝。肾脏疾病寒凉药物占到60%、温运脾肾药物占到40%，说明孔老在肾系疾病中讲究通补兼施，多以清利湿热、健脾益肾为原则组方；恶性肿瘤用药偏于寒凉（70%），以清热理气散结药为主，说明孔老对肿瘤的治疗讲究疏通调和，并不一味扶正或攻逐。

　　特色用药简要分析

　　琥珀：3~4.5g，布包先下。琥珀是孔老比较喜欢使用的药物，在内科疾病中广泛应用，累积统计在孔老药物数据库中排名居首，在消化系统、内分泌系统、肿瘤疾病药物使用中排名第1；在心脑血管系统疾病、肾病药物使用中排名第3；在呼吸系统疾病中排名第5。在我们的随诊经历中，孔老很少以琥珀为君药组方，但对它的应用非常广泛，经常将其配合其他药物应用于多种疾病。据我们考证，琥珀性味甘、平，归心、肝、小肠、膀胱、肺、脾等多脏腑经络，《本草经疏》云：琥珀，专入血分。心主血，肝藏血，入心入肝，故能消瘀血也……大都从辛温药行血破血；从淡渗药则利窍行水。据我们归纳，在内科疾病中，孔老使用琥珀，主要是取其镇惊安神、散瘀止血、利水通淋、去翳明目等功效。

　　羚羊角：0.6~1.2g，冲服。羚羊角也是孔门习用药物，在此次研究的药物数据库中，使用排名第5。一般认为羚羊角味咸，性寒，归肝、心经，具有平肝息风、清肝明目等功效，孔老在长期的临床实践中认识到，羚羊角也入肺经，有显著的清肺退热的作用，在治疗急重的肺系疾患、不明原因高热神昏的病人中，经常使用，收到较好的疗效，在呼吸系统疾病药物使用中羚羊角排名第1。

　　石膏：15~30g，先煎。石膏是极具孔门特色的用药，孔氏父子被京城医患誉为“石膏孔”，对石膏的使用有独到的见解。孔氏认为世俗皆以石膏味大寒，视为“虎狼药”，实则其性凉而微寒，味咸而兼涩，是清凉退热、解肌透表之专药，凡外感内伤，病确属热，投无不宜。在此次研究中也可看到：孔老将石膏广泛用在内科各系统疾病中，在药物使用中排名第12。

　　本研究结论基本如实反映了孔老治疗内科疾病的诊疗思路和特色用药，极具临床价值，对总结传承名老学术思想极有帮助，此次研究只是一个开端，后续尚有很大的研究空间，希望在以后的研究中能有更多的学术发现。（马小丽 支楠 张润顺 赵艳艳 姚暄 屈静 孔伯华名家研究室）

龙胆泻肝汤在内科疾病中的应用

  (2022-12-28 08:46:05)[编辑][删除]

时间：2020-09-07 　来源：中国中医药报5版 　作者：陈立兵 朱少铭

　　龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、川木通、车前子、当归、地黄、柴胡、甘草等组成。方中以龙胆草为君药，泻上炎之肝火，清下焦之湿热，两擅其功，通治上下；黄芩、栀子泻火解毒、燥湿清热为臣药，清上导下；佐药有车前子、泽泻和木通，渗湿泄热、导邪下行，使邪有出路；取地黄养阴，当归补血，起到驱邪不伤正之效；柴胡起到调畅气机并引诸药归肝；甘草为使药，调和诸药并有护胃之功。本方具有清泻肝胆实火、清利下焦湿热之功。本方主治肝火上炎之头痛、耳鸣及胁痛；湿热下注之淋证、黄疸及带下等症。临床上龙胆泻肝汤应用非常广泛，内外妇儿无所不及，笔者谈谈其在内科疾病中的应用。

　　失眠（肝火扰心）

　　主症为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头胀头晕、目赤耳鸣、便秘溲赤，舌红苔黄、脉弦数。病机为肝郁化火、上扰心神，因龙胆泻肝汤具有疏肝泻火、镇心安神之功，故临床多联合朱砂安神丸治疗；或配伍镇静安神之品，如珍珠母、龙牡重镇安神，酸枣仁、柏子仁龙眼肉养血安神。不寐临床常见证型有心肝火旺、阴虚火旺、心肾血虚、痰火扰神、脑络瘀阻等类型，以肝郁化火、上扰心神所致的肝火扰心最为常见，也是不寐病的早期表现类型，治疗得当，可以阻止疾病向纵深方向转化。这其中阻止火热伤阴是十分关键的，及时准确应用以龙胆泻肝汤为基础的清泻肝火，方显得尤其重要和必要。

　　癫痫（肝火痰热）

　　主症为平时急躁易怒、面红目赤、口苦咽干、咯痰不爽、心烦失眠、便秘溲黄；发作时，昏扑抽搐吐涎伴吼叫，舌红苔黄腻、脉弦滑而数。病机概要为肝郁化火、痰火内盛，上扰元神。因龙胆泻肝汤清泻肝胆之火，故可用于癫痫肝胆炽盛型的治疗。有人报道癫痫涵盖气滞血瘀组(81.5%)、肝郁痰凝组(56.6%)、心脾两虚组(41.9%)、肝肾亏虚组(37.5%)等四个常见证型，同时中医认为癫痫病机与痰关系最为密切，所以肝郁痰凝为癫痫的基本病机，疾病发展的中期可伴血瘀，后期会进展到虚证，如血虚、阴虚。如果肝郁化火、痰湿化热，可出现肝火痰热，临床可选择龙胆泻肝汤联合涤痰汤治疗，或在此方基础上配伍化痰开窍之品，如胆南星、菖蒲、郁金之属。

　　胁痛（肝胆湿热）

　　主症为胁肋胀痛、口苦口黏、胸闷纳呆、恶心呕吐，小便黄赤、大便不爽，或兼有身热恶寒、身热发黄，舌红苔黄腻，脉弦、滑数。病机概要为湿热蕴结、肝胆失疏、脏腑失和。胁痛分为四个证型，即肝胆湿热、肝郁气滞、肝脉瘀阻和肝肾阴虚。本方具有清利肝胆湿热之功，故适用于肝胆湿热而致的胁痛。如出现胁痛伴黄疸者，配合茵陈蒿汤；大便干结者配合大柴胡汤；疼痛明显者配合川楝子、元胡、香附之属。

龙胆泻肝汤加减治耳闷耳闭

时间：2020-09-07 　来源：中国中医药报5版 　作者：刘立红

 

　　龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地组成。临床上龙胆泻肝汤应用较广，可以治疗带状疱疹、盆腔炎、带下病、绣球风等以湿热下注为主要证候的疾病，同时对于肝经实火上扰的疾病也有较好疗效，举例如下。

　　患者女性，55岁。因耳闷耳闭一个月来诊。患者诉一个月前因为感冒后出现耳闷耳闭，自觉耳朵里面发肿。近一周又出现鼻塞、咳嗽咳脓痰，小便黄。舌质红苔薄黄腻，脉细滑，耳闷耳闭白天加重。

　　本患者肝经实火上扰，故出现耳肿、耳闷耳闭，湿热下注故大便不畅、小便黄。而鼻塞、咳嗽咯浓痰提示肺气不宣、内有痰热。舌红苔薄黄腻、脉滑符合湿热、痰热的表现。而患者耳闷耳闭白天加重，表明属实证非虚证。所以治以清利肝胆湿热，清肺化痰。处方以龙胆泻肝汤加减，用药如下：龙胆草6g，栀子9g，黄芩15g，北柴胡15g，生地20g，车前子9g，泽泻12g克，木通9g，甘草6g，浙贝母9g，鱼腥草30g，地龙9g，葛根20g，石菖蒲6g。以上药7剂，日1剂水煎服2次。

　　二诊：患者诉服药至第3天，耳闷耳闭就明显好转，7剂药服完听力基本恢复，其他症状亦明显好转。继以通窍耳聋丸和复方鱼腥草片一周量巩固服用。

　　按：本方以龙胆泻肝汤为基本方，清肝胆实火和湿热。加浙贝母、鱼腥草、地龙清肺化痰，地龙又具有通络开窍的作用，葛根解热升清阳，改善脑血管循环，是治疗耳聋要药，石菖蒲豁痰开窍，治耳闭耳聋。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

　　阳痿（湿热下注）

　　主症为阳痿不举，阴茎痿软弛长、阴囊坠胀作痛、潮湿多汗、瘙痒腥臭；胁胀胸闷、疲倦体困、泛恶口苦、尿黄灼痛、大便不爽；舌质红苔黄腻、脉滑数。病机概要为湿热下注，蕴结肝经，致宗筋不利。本方泻肝胆实火、清下焦湿热之功，故适用于阳痿之湿热下注者。

　　阳痿大多为脾肾阳虚，但不乏下焦湿热者，所以一味补肾非固定之法，对于补肾疗效可疑者，不妨换一个思路治疗，用龙胆泻肝汤一试。

　　鼻衄（肝火上炎）

　　主症多为两侧弥漫性鼻衄，重者可出现反复发作。常伴有头痛、目眩耳鸣、烦躁易怒、两目红赤、口苦，舌红苔黄、脉弦数。病机概要为火热上炎、迫热妄行、上溢诸窍。而本方具有清肝泻火、凉血止血之功，所以可治疗鼻衄之肝火上炎。血证的病机不外热、瘀、虚，热伤脉络为病之初；血溢脉外便是瘀，此为病之中；失血过多，元气耗伤则必虚。上焦出血多源于火热，所以选择此方治疗，可联合止血之品，如藕节、白茅根、茜草之属。

　　吐血（肝火犯胃）

　　主症吐血色红或紫暗、口苦胁痛、心烦易怒、不寐梦多，面颈胸臂可见血痣赤缕，舌红绛、脉弦数。病机概要为火热伤及胃络。而本方具有清肝泻火、凉血止血之功，所以也可治疗肝火犯胃之吐血，常配十灰散，或白及、乌贼骨、大黄粉等止血之品。《先醒斋医学广笔记?吐血》中提出了著名的治吐血三要法是：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。这充分体现了胃腑以通降为顺的宗旨，恢复胃气功能优先于各种止血措施，其意义重大。

　　最后，需要关注的是，肝火上炎与肝胆湿热，二者本质上讲是湿热邪气，在偏寒或偏热与偏燥或偏湿互相组合或融合后，呈现的两种表现形式，即一个问题两个方面，热大于湿呈火（燥）之象者，为肝火上炎，火性炎上，故出现上焦症状，进一步发展可能伤及阴津；而湿大于热呈寒（湿）之象者，为肝胆湿热、寒湿趋下，故出现下焦表现，进一步发展可伤及阳气。也就是说，湿热偏上焦者，多肝（心）火；湿热偏下焦者多为肝（肾）湿热。关于剂量与疗程问题，龙胆草和川木通尽量不超过10g。另外，还要注意中病即止。（陈立兵 朱少铭 湖北省十堰市中西医结合医院）

按摩点击可润燥养肺

 (2022-12-26 05:08:32)[编辑][删除]

时间：2020-09-16 　来源：中国中医药报7版 　作者：付涌泉 刘长信

　　随着空气逐渐干燥，许多慢性呼吸系统疾病即将进入高发阶段。一指禅推、按、揉、擦、点、击等手法可有效润燥养肺。

　　操作方法：取坐位或仰卧位施术于迎香穴（鼻旁）、天突穴（喉结下方凹陷）、膻中穴（两乳头连线中点）、列缺穴（前臂桡侧缘，腕横纹上1.5寸）、定喘穴（大椎穴旁开0.5寸）、气海穴（肚脐下1.5寸）、关元穴（肚脐下3寸）、丰隆穴（外踝尖上8寸）、足三里穴（膝盖外侧下方凹陷往下约3寸），每穴约半分钟，以酸胀感或微微发热为度；双手掌推擦胸肩部及两肋，以微热为度；双手掌快速擦腰骶部，以酸胀为宜；仰卧位或坐位自我摩腹（忌饱餐空腹）；推五经：手指自然分开，以指腹为着力点，从印堂穴开始慢慢推向风池穴，可双手交替操作3分钟。腹部出血性疾病、妊娠期间、局部皮肤破损、近期手术史者忌用。（付涌泉 刘长信）

冬季五种多发病做好预防是关键

  (2022-12-12 11:04:46)[编辑][删除]

时间：2020-12-02 　来源：中国中医药报7版 　作者：王碧辉

　　冬季天气寒冷干燥，感冒、皮肤干燥、鼻炎等常见病发生率大幅度上升。如何做好防范措施，将这些多发病拒之门外？山东省济宁市中医院治未病科主任医师王乐荣说，做好日常保健，提高体抗力是预防所有疾病的“万金油”。

　　感冒

　　感冒是最常见的疾病，冬天天气冷，人们容易受到寒冷的侵袭，感冒更是多发。感冒病毒多是从上呼吸道黏膜侵入，多数患者有流鼻涕、咳嗽、头痛等症状，如果病情进一步的发展，容易发展成气管炎。

　　预防方法：及时掌握天气变化，根据天气添衣御寒，防止受凉；合理饮食，冬季宜多吃牛羊肉、豆类、红薯、萝卜等食物，提高机体抵抗力。适量补充水分，防止呼吸道干燥。忌食过分油腻辛辣刺激性食物；室内注意通风换气，减少感染机会。尤其是北方供暖，要定时开窗通风；选择太阳光充足、风较小的时候，外出加强体育锻炼，增强体质。

　　服用中药也可预防，减少感冒。党参9克，陈皮9克，炙甘草6克，沸水冲泡代茶饮可益气固表，适用于气短、疲乏、不耐寒者；桔梗9克，陈皮9克，甘草6克，沸水冲泡代茶饮可止咳化痰，适用于平素容易咳嗽、咯痰者；按摩风池穴、大椎穴、足三里可以增加免疫力。

　　王乐荣提醒，在应用中医预防保健时，要请专业中医根据个人体质对症开方。

　　皮肤干燥

　　冬季天气干燥容易导致皮肤干燥、脱皮甚至瘙痒。

　　预防方法：首先要注意保湿。洗澡水温勿过高、时间忌过长，洗澡不能太频，尽量不用肥皂。洗完澡后，应及时涂上护肤霜；饮食清淡，勿食辛辣食物，多食用有养血或滋阴的食物，比如大枣、黑芝麻等；炖汤时加上枸杞、当归、麦冬等中药有助于阴液的滋养；冬季属肾，肾主封藏。在养生方面中医提倡秋冬养阴，所以在冬季要少房事，早睡晚起，可以起到养肾精的作用；经常按摩曲池穴、太溪穴养阴润燥。

　　鼻炎

　　冬季鼻炎以冷空气过敏性鼻炎居多，患者经常出现鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状。

　　预防方法：气味浓的物品、化妆品等都会刺激鼻炎发生，应避免接触；开空调取暖的房间用加湿器，保持室内空气湿润、清新；提高御寒抗病能力，每天早晨可用冷水洗脸；学会正确的擤鼻方法，先擤一侧，再擤另一侧，切勿用力过猛；按摩迎香穴、鼻通穴和印堂穴。先将双手掌搓热，然后用两手中指指腹用力按揉100次，直到穴位产生酸痛感为止，还可以推鼻梁、揉搓鼻翼，坚持做可以预防鼻炎发生。

　　哮喘

　　寒冷季节容易发生呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发哮喘发作。

　　预防方法：远离过敏原。有哮喘病的患者可以去医院检查过敏原。尘螨、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、棉絮、真菌等都是重要的过敏原，要避免在日常生活中接触，雾霾天外出戴口罩；预防感冒。感冒和上呼吸道感染(尤其是病毒感染)是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。对于流行性感冒，可接种流感疫苗进行预防；避免过度劳累及情绪激动，以免诱发哮喘。

　　中医膳食食疗可以缓解呼吸道疾病，预防哮喘。如芡实核桃粥：芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克，煮粥食用，有补肾纳气定喘之功效。参苓粥：党参、生姜切薄片，茯苓捣碎泡半小时，取药汁，与粳米同煮粥，具有补肺益气、固表止哮之功效。王乐荣提醒中医药膳要在医生指导下选用。

　　心脑血管疾病

　　冬季气温低，人体新陈代谢缓慢，心脑血管病人身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管阻塞，从而诱发心脑血管疾病。

　　预防方法：要注意保暖，建议冬日太阳出来后再运动，运动强度要适当，最好选择散步、慢跑、打太极拳等不太激烈的运动；进补适度，很多人都有冬季进补的习惯，但由于冬季运动少，如果大量进补，会造成血脂升高，有可能会发生心脑血管意外；可多吃对心脑血管有益的高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂肪饮食，如牛奶、鱼类、芹菜、玉米之类，建议50岁以上人群、高血压、糖尿病、慢性肾病患者食盐日摄入量不超过1.5克，要戒烟限酒；定期体检，高血压患者要按时服药，不可突然减量或停药；保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪激动；在医生指导下经常按摩劳宫、内关、合谷、神门、少府等穴位，有疏通经络、活血化瘀等作用，对心脑血管病有预防作用。（王碧辉）

医门传薪之曾定伦临证录（4） 治愈重症肺胀实录 邱敏 孙科 重庆市中医院曾定伦名医工作室

一重症肺胀患者曾在某中医处服药50余剂，但病情更为加重。曾定伦接诊后，中医辨证及治法几乎与前医相同，同辨证为“肺胃痰瘀阻滞”，治疗以“化痰祛瘀通络”，但疗效悬殊。     概前医豁痰散结之力不足，清肺热解毒之力逊。且该患乃肺气郁闭而非肺气亏虚，重用黄芪诸参使肺气更壅，胸闷无减。曾定伦还重用虫药，心有定见，守方长服，终获显效。     全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师曾定伦曾治一重症肺胀患者。患者者其发病前有长期工业性粉尘接触史，发病以“咳嗽、咯痰、胸闷胸痛，呼吸困难”为主要临床表现，并经多次影像学、纤支镜病理等排除恶性肿瘤，可诊断为“尘肺病”。该病西医几乎没有有效治疗办法，主要以积极预防和治疗肺部感染及其他并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量为主。     患者曾在某名医处就诊五次，服药50余剂，但病情更为加重，患者胸膺憋闷，胸痛气促，极度消瘦。曾定伦接诊后，中医辨证及治法几乎与前医相同（同辨证为“肺胃痰瘀阻滞”，治疗以“化痰祛瘀通络”），但疗效悬殊。现将治疗用药经过介绍如下。     西医检查排除结核肿瘤     罗某某，女性，59岁，重庆人，从事冶金轴承锻造工作，接触金属粉尘史。     患者自诉2009年5月6日因“咳嗽，咳痰1月，活动后气促、胸痛20天”，在某医院查胸CT：中纵膈及双侧肺门可见多数明显肿大淋巴结,双下肺可见散在小片状阴影和少许胸膜增厚粘连。7日入住该院呼吸科，经各种检查排除结核、真菌感染、肿瘤。纤支镜示支气管后壁黏膜充血肿胀，黏膜下浸润性改变，黏膜表面粗糙。     患者口服多种西药、吸氧后，症状无明显缓解，患者5月22日出院，院外继续口服多种西药1年，症状未见缓解。2011年患者因“咳嗽，咳痰伴进行性气促2月、加重10天”入住医院，纤支镜示气管黏膜稍充血、肿胀，略显肥厚，表面散在米粒样小结节突起，病理活检：肉眼肿性炎，考虑间质性肺炎。胸CT示肺部间质性肺炎，双肺感染，右下胸膜粘连及积液。右颈部、纵膈、双肺门及腹膜多发淋巴结肿大。     某中医五诊后病情加重     患者因咳嗽气促、胸痛胸闷、痰黏难咯，2011年11月28日在某三甲中医院，就诊中医。     辨证：元气不足，肺胃痰瘀阻滞。     治法：补益脾肺，化痰祛瘀。     方药如下：黄芪30克，西洋参5克，南沙参15克，北沙参15克，柴胡24克，黄芩24 克，当归15克，川芎15克，莪术15克，胆南星10克，桃仁15克 ，冬瓜子30克，芦根15克，金荞麦70克，忍冬藤40 克，白芥子10克，丹皮15克，大青叶15克，红景天15克，女贞子15 克。8剂，水煎服，每日1剂。     2011年12月12日二诊：症状稍缓解，仍咳嗽，气促，胸痛胸闷，动辄甚，咯黄痰，痰粘难咯。     继以上方加藤梨根15克，黄药子10克，7剂。水煎服，每日1剂。服药后胸闷气促没有缓解，反而憋闷气短，口苦咽干，咳嗽频繁，喀黄色黏痰，曾以清热化痰、祛风化瘀之药治之，服14剂后头晕目眩，咳嗽胸闷，气促气短，喀黄白相兼痰，治以平肝熄风潜阳、祛风化痰通络，以天麻钩藤饮加活血化瘀、化痰药物，14剂后患者胸膺憋闷，胸痛气促，咳嗽咯痰，痰少质粘，难喀，情况不佳，再服药后不见缓解。     曾定伦诊治用药经过     患者于2012年4月10日转就诊于曾定伦处，当时患者体重仅35公斤，极度消瘦，咳嗽，喘累，气促，胸痛胸闷，咯白色泡沫痰，几乎不能行走，由家人搀扶来诊；     辨证：热毒、痰瘀阻滞肺络，肺失宣肃。     治法：豁痰散结，清热解毒。     方药：芩连温胆汤和散结丸加减。金银花、连翘各15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，莪术6克，地鳖虫30克，鳖甲30克，牡蛎30克，僵蚕12克，制南星10克，夏枯草30克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6 克，枳实12克，竹茹12克，桑白皮30克，黄连6 克，黄芩12克，炮甲珠粉6克，赤芍20克，白首乌30克，甘草6克。水煎服，每日1剂，3剂。     二诊（2012年4月21日）：服药后患者喀出较多深褐色浓痰，咳嗽稍减，但仍感胸膺憋闷，胸痛喘累，气短气促，活动后加重。此为痰毒稍减，但肺络瘀滞依然，肺络血瘀，气机不畅，宣肃不行；故应加入调畅气机药物，并加大祛瘀通络力度，并告之患者服药后会加重痰血现象，注意保存呼吸道通畅，无需惊慌紧张，若痰血短时间较多，急速就诊。     以上方去甘草，丹参加至20克 加全虫粉6克（冲服），云木香6克，厚朴10克，延胡索12克。水煎服，每日1剂，7剂。     三诊（2012年5月24日）：服药后患者喀吐较多暗红色及深褐色浓痰，但吐血痰后胸膺憋闷感明显减轻，胸部豁然开朗，呼吸顺畅，气短亦减，咳嗽减轻。此为瘀滞通，肺络畅，气机调，痰瘀减，效不更方，务必逐邪务尽。上方中莪术6克加至12克。水煎服，每日1剂，10剂。     四诊（2012年7月18日）：服药后患者继续喀出暗红色及深褐色浓痰，痰量较前减少，胸膺憋闷感明显减轻，呼吸顺畅，气促气短明显缓解，咳嗽症状改善。此为痰瘀得减，气机通畅，功逐破血耗血之品当酌减，肺气通调，行气耗气药物亦当撤去。上方莪术减至6克，丹参减至15克，去云木香、厚朴、延胡索。水煎服，每日1剂，6剂。     五诊（2012年8月13日）：服药后患者浓痰明显减少，胸闷气促症状进一步改善，咳嗽已不明显，胸膺部仍时感不畅，上腹胀满不舒，时有烧灼感。此为痰瘀得化，热毒得清，肺络得通，肺气宣发、肃降功能得复，减去寒凉解毒及豁痰通络之品，子盗母气，肺病及脾，酌加制酸行气化痰。     上方去金银花、连翘、半枝莲、白花蛇舌草、白附子、白僵蚕、竹茹、桑白皮、赤芍，枳实12克改为枳壳6克，制南星改胆南星10克，加厚朴10克，浙贝母10克，乌贼骨30克，降香6克，三七粉（冲）6克。水煎服，每日1剂，10剂。     此后陆续治以清热养阴、利咽化痰散结，燥湿化痰、散结通络治疗月余。患者后颜面红润，气息平稳，呼吸顺畅，体重已恢复至患病前57公斤，生活自理，操持家务。复查胸CT：双侧肺门正常，肿大淋巴结基本消失,双肺纹理清晰，既往散在小片状阴影完全消失。     按：此患前医与曾定伦中医辨证及治法几乎相同，但疗效悬殊，道理何在？笔者经仔细研究，不揣浅陋，试分析如下：     1.急则治标。患者为痰瘀阻滞肺络重症，重用豁痰散结，破血通络药物：曾定伦方中以芩连温胆汤为主方加入海藻、昆布、白附子、制南星、夏枯草、白僵蚕、地鳖虫、鳖甲、牡蛎豁痰散结，莪术、丹参、赤芍、炮甲珠破血逐瘀散结，并配伍银翘、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒之品，清泻肺热，化解痰毒。而较之前医，虽治疗也为“化痰祛瘀通络”为主，但以千金苇茎汤合三子养亲汤主方加减，豁痰散结之力不足，配合丹皮、大青叶、柴胡、黄芩，清热凉血，清肺热之力逊，而解毒之功弱；且患者者虽胸闷气促，呼吸困难，甚至不能行走，主要原因为痰瘀阻络，肺气郁闭而非肺气亏虚为主要原因，痰瘀、热毒不清，重用黄芪、西洋参、南沙参、北沙参补肺气，而肺气更壅，胸闷无减。     2．重用虫药，入络搜剔。曾定伦深得叶氏心法：叶天士为温病大家，创建外感温热病卫气营血辨证，亦擅长内伤杂病的治疗。他承《内经》络病之说，仲景“大黄虫丸、鳖甲煎丸、抵挡汤”经验，创造性提出：“久病入络”“久痛入络”的络病理论，并认为虫蚁尤能搜剔络道邪气，“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”，因病邪留伏较深，顽症痼疾，一般植物通络药物如前医所用忍冬藤、白芥子之属，恒难取效，叶氏效法仲景治劳伤血痹诸法，每取“虫蚁迅速飞走诸灵”如曾定伦所用僵蚕、地鳖虫、鳖甲、牡蛎之品，轻灵流通，松动痼疾，搜剔络中病邪，俾“飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通”。     3．重病痼疾，当心有定见，守方长服。曾定伦曾云“吾读《岳美中论医集》，对其总结的：治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守的观点十分佩服，推崇备至。”慢性病治疗上要“有方有守”即守方长服，虽不难理解，但要做到却不容易。慢性病治疗是一个由量变到质变的过程，在治疗过程中病邪较顽固，每次治疗药虽对症，量变较小，反应在病势上就相对平稳，在治疗过程中就看不出有多大变化，不但医生看不出，病人自己也往往没有多大感觉，往往会要求医生换方换药，医生也往往会对本来对症的方药产生疑虑，改弦易辙，其结果必然是前功尽弃，甚至节外生枝，变生他病。     该病例中曾定伦从首诊开始，以芩连温胆汤为主方，伍入豁痰散结、破血逐瘀、清热解毒之品，加减治疗前后6月之久，终获明显疗效。故治疗慢性病，不但有方，还需有方有守，朝寒暮热，忽攻忽补，是治杂病切忌的。 桔梗汤与桔梗方【草根一生】    (2014-12-20 07:57:07)[编辑][删除] 标签：  美食                      《伤寒论》:桔梗汤【别名】 如圣汤（《太平惠民和剂局方》） 【处方】 桔梗3克 甘草6克 【功能主治】 宜肺利咽，清热解毒。治风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹，风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。 【用法用量】 以水300毫升，煮取210毫升，去滓，分二次温服。                               验方1 桔梗、甘草各6克，水煎服。适用于感冒咯痰不爽。     验方2 桔梗6克，桑叶9克，甘草3克，水煎服，每日1剂，连服4天。适用于热咳痰稠。     验方3 桔梗、杏仁、知母、远志各6克，黄芩9克，水煎服。适用于急慢性气管炎。     验方4 桔梗15克，鱼腥草30克，水煎服，每日3～4次。适用于肺炎（细菌感染者）。     验方5 桔梗15克，冬瓜仁12克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服。适用于肺炎、支气管炎咳唾脓痰。     验方6 玄参、麦冬、桔梗各9克，甘草3克，共研为细末，分作3包。每次1包，开水泡饮。适用于肺阴不足之咳嗽。 春天来个SPA【草根一生】    (2013-03-15 15:33:53)[编辑][删除] 标签：  杂谈           S 一烧                烧艾驱虚寒，熏神阙穴（肚脐）。            P 一泡               泡个热水脚，预防上感，使人精力充沛。            A 一按               按迎香，防流感，迎香穴，鼻翼两侧 1.5厘米，按摩 36次。       时到春分天渐暖  朔风遁去东风还 谁人能解其中意  天下第一到人间 今天是春分，“分”是过了一半的意思，昼夜几乎等长。“春分秋分，昼夜评分；吃了春分饭，一天长一线”。松原天气忽寒忽热，乍冷乍寒，应春捂防寒。 春来常用板蓝根【草根一生】      (2013-03-04 20:35:08)[编辑][删除]    春回大地，气候转暖，细菌、病毒等微生物开始活跃起来，对于春季流行的疾病，以常备些板蓝根，再配和其他药物，能起到较好的防治作用。    板蓝根心味苦，性寒，入心、胃、肺经。清热、解毒、凉血。抗菌、抗病毒。    防治病毒肝炎 流行期间可用茵陈、板蓝根、贯众各15克 水煎服，每次100毫升，每日2次。    防止感冒、流感 取板蓝根冲剂，每次1包，每天2次，连服3日。    防腮腺炎 取大青叶、板蓝根、忍冬藤各30克，煎水代茶饮。    防流脑 用大青叶、板蓝根各25克、甘草15克煎水代茶频饮，连服3—5日。    防治红眼病 可用板蓝根30克、蒲公英9克、生甘草6克 加水煎服，每日1次，连服5次。