加载中…双子仁茶缓解便秘
(2022-12-28 10:06:54)李艳如 姜楠 北京市宣武中医医院
便秘在老年人群很普遍。有数据显示，大约每3位老人中，就有1人遭受便秘的困扰。年老体弱者往往有运动量少、脾胃功能减弱的问题，进一步造成机体气机不畅、肠道干涩。若长期使用刺激性泻剂，可能因损伤结肠、直肠肌而降低肠道肌肉张力，反而加重便秘。建议便秘老人采用理气润肠的治疗原则，可以服用双子仁茶来改善症状。
决明子6克、莱菔子6克、火麻仁6克，药品混合后捣碎，放入茶缸中，开水冲泡20分钟即可。每日1~2次，可连续服用2周。
决明子归肝、大肠经，具有清肝明目、润肠通便的作用。莱菔子归脾、胃、肺经，具有消食除胀、降气化痰的功效。火麻仁归脾、胃、大肠经，具有润肠通便、润燥杀虫的功效。三味药物合用，可清胃润燥、下气通便。该方操作简单、价格低廉，患者不妨一试。
便秘老人生活中还应注意，参加力所能及的运动，如散步，可增强胃肠蠕动能力；养成良好的排便习惯，坚持每日晨起排便一次；摄入粗纤维粮食和新鲜蔬菜瓜果，每日至少饮水1.5升；保持好心情，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。（李艳如 姜楠）
决明子又叫草决明，是一种清肝明目、润肠通便的中药，一般多煎服，可治头痛眩晕、目赤肿痛、大便干燥、高血压和肥胖等病症。决明子可做枕头，在《大明本草》中有记载：“作枕，治头风明目，胜于黑豆。”这是说决明子有治“头风”和明目效果。头风多是肝阳过盛引起，颈椎病（属中医痹证）主要是肝肾阴虚或风寒湿三气杂至所致，这两种病都有类似的头痛、眩晕等主症，但根本病机都与局部气血瘀滞有关，宜采用清肝、活血等方法治疗。决明子枕属外治法之一，用于缓解颈椎病有一定效果，其治病机理主要基于三点：
药物吸收 中医有“闻香祛病”之说，决明子有明目安神、清热醒脑的功效，略带一股淡淡青草香味，用于药枕，药物气味经鼻腔或皮肤吸收，对缓解颈肌紧张度、止痛、安神、降压等都有一定效果。
减压复位 决明子颗粒圆润，有一定硬度，作枕透气性好，颗粒受头颈挤压会发生滚动，可分散椎骨压力，使颈肌放松和颈椎复位，自然就能达到缓解肩颈疼痛和麻木的作用。
穴位效应 头颈部的风池、风府、天柱、大椎等穴位，都是针灸治疗颈椎病、头痛的重要之穴。使用决明子枕能反复刺激穴位，有振奋阳气、疏通经络、活血止痛之效。
如何自制或使用决明子枕呢？决明子价格便宜，一般药店可买到。具体做法：用棉布做一个长方形口袋，装入生决明子2~3公斤，封口。晚上当枕头，仰卧时要让颈部枕在枕头上，头部略后仰，不能悬空，枕高以一拳多一点为宜。习惯侧卧睡者，枕头应与肩同高，枕高以12~16厘米为宜。
决明子枕应定期翻晒枕芯，以防发霉。有条件者，3个月更换一次枕芯。决明子性凉，脾胃虚寒者、孕妇幼儿慎用。（蒲昭和 成都中医药大学）
燕京刘氏
郁李仁为蔷薇科落叶灌木欧李或郁李的成熟种仁。性味辛、苦、甘、平，归脾、大肠、小肠经，有润肠通便，下气利尿的功效。临床上大多医生主要用郁李仁治疗便秘，但据本草书籍记载和笔者经验，其功大约有五种，即利水、通便、通关格、下气止嗽、祛风止痛。
利尿消肿
自《神农本草经》始，即记载郁李仁有利尿消肿之效，云：“主大腹水肿，面目、四肢浮肿，利小便水道。”历代医家用其治疗水肿之方也不胜枚举，如《圣济总录》郁李仁汤，治疗水肿胸满气急，用郁李仁与桑白皮、赤小豆、陈皮、紫苏、茅根配伍，粗捣筛，每服五钱匕，水煎去渣服。从此方的配伍看，郁李仁用于气滞而水停者效佳。而《鸡峰普济方》郁李仁散，则与牵牛子、槟榔、生地、元胡、肉桂、木香、青皮、配伍，共为细末，水煎服，治疗血分、气血壅涩，腹胁胀闷，四肢浮肿，坐卧气促者，则又适用于气滞血瘀水停之证。本方治疗肺心病水肿较为对证。另郁李仁对于古代多发的脚气病（相当于维生素B1缺乏症）效果颇佳，如《世医得效方》载郁李仁散，治脚气肿满喘促，大小便涩，方用郁李仁、粳米、蜜、生姜汁配伍，方中郁李仁是主药，利尿、通便、下气泄肺，一药兼三用。
据笔者经验，郁李仁的利尿作用，较茯苓、泽泻等药强，但是又不及甘遂、芫花攻逐之力。郁李仁虽利尿力较强，对正气不无损伤，但是又无大碍，所以在临证时，对于肝、肾、心脏病引起的水肿，而正气不虚，水肿较重者，可以用其利尿消肿，尤其对于兼有大便不畅者，更为适宜。
润燥滑肠
郁李仁质润而性降，具有润燥滑肠之功，故常用作气滞津亏，肠燥便秘的治疗药物。如《圣济总录》载有郁李仁丸，用以治疗风热气秘，方用郁李仁、陈皮、京三棱等分，共捣为末，每服三钱匕，空心煎热水调送下。同书中的郁李仁饮，治产后肠胃燥热，大便秘涩，用郁李仁研如膏，配伍朴硝、当归、生地，共捣筛，每服三钱匕，水煎去滓温服，未通则更服。
郁李仁除润下作用外，还有下气功效，故其通便作用较杏仁、麻仁为胜，但又不及大黄、番泻叶，临床上主要用于肠燥津亏较重者。笔者临床上常将其与桃仁、杏仁、柏子仁、麻仁、肉苁蓉等同用，治疗年老或产后血虚便秘或习惯性便秘患者。如若服药仍不下者，可以加苘麻子、制首乌，以增强通便作用。
治疗关格
《药性论》与《本草新编》都指出，郁李仁可以治疗关格。所谓“小便不通名曰关，呕吐不止名曰格。”关格的临床表现以小便不通与呕吐并见为主症。但小便不通发生在前，呕吐出现在后，呕吐出现后则表现为小便不通与呕吐并见的证候。本病的基本病理变化为脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦，病理性质为本虚标实。本病上下气机不通，治疗颇为棘手。
郁李仁治疗关格，意在：其一，郁李仁有通大便、利小便之功，可以将久蕴体内之湿浊毒邪，通过大小便利之而下；其二，多家本草言其有“下气”之能，关格是上下气机不通，下气则有利于气机复其升降；其三，《珍珠囊》言其“破血润燥”，《本草新编》言其“破血消肿”，关格之病，不仅在气分而且累及血分，气机滞塞，血瘀不行为其重要的病理因素。郁李仁既可以下气，又可破血逐瘀，故于此症颇为适宜。笔者在临床上治疗慢性肾功能衰竭、尿毒症等有关格之机转时，在扶正利水药中加入郁李仁，不仅可以很快地改善症状，而且对于降低肌酐有辅助作用。
郁李仁治疗关格带来三点启示：一是郁李仁的利尿作用较强；二是郁李仁可以下气活血；三是郁李仁对正气不会造成较重的损伤，故可以用于虚实挟杂的病证。
止咳平喘
郁李仁通便、利尿的同时，又有下气之能，所以又能治疗肺气不降之咳嗽喘满，如《圣济总录》中载有郁李仁煎，用郁李仁配伍杏酪、酥油同煮服，治疗积年上气，咳嗽不得卧。本方所治疗病证的症状及病史与慢性支气管炎、肺气肿、肺心病相类。而此类病人，除常年咳嗽喘憋，不能平卧之外，多因发展为肺心病而伴发水肿，同时由于肺气不降而导致大便不畅。郁李仁能下气止咳、利尿消肿、润肠通腑，故而对此类病证颇为适宜。笔者治疗慢性肺气肿、肺心病时，常在方中加入6~10克郁李仁，确能提升疗效。
祛风止痛
郁李仁还有一个特殊的功效，为一般医者所不知，即治疗“头风”。“头风”是一种以慢性阵发性头痛为主要临床表现的疾病，病程较长、缠绵难愈、易于复发，相当于现代医学的紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等原发性头痛。
笔者运用散偏汤治疗偏头痛，尤其治疗顽固性偏头痛疗效很好。散偏汤出自清代陈士铎的《辨证录》，由白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷组成，治疗各类偏头痛有奇效，往往在服药两小时后痛止，且可以保持较长时间不发作。方中为何配伍郁李仁，笔者百思不得其解。临床上用此方时去掉郁李仁，疗效变差。后来看到陈士铎在《本草新篇》曰：“郁李仁，入肝、胆二经，去头风之痛，又入肺，止鼻渊之流涕。消浮肿，利小便，通关格，破血润燥，又其余技。”的论述，豁然开朗。郁李仁治疗头风的机理，是由于其味酸而苦，性降，入肝胆之经，酸以补肝柔肝，苦以降泄气血，加之其“善入肝，以调逆气，善于通达上下”，故能入肝胆引气血及风热之邪下行，使气血调达。
郁李仁入汤剂常用量5~10克。郁李仁有下气之功，且利水通便力较强，故对于气血不足者应慎用，孕妇忌用。（王庆国 北京中医药大学）
银翘散加减治疗头风
头风者，头痛经久不愈，时发时止，缓而发之，多迁延难愈。故古有云：“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风” 。本病多归属于西医学所讲的血管性头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。“不通则痛”“不容则痛”，风邪、气滞、火热、血瘀、痰阻等均是本病的病因病机。
患儿张某，7岁，因“头痛伴恶心呕吐7月余”于2018年12月18日来我科门诊就诊。患儿2018年5月因鼻塞、头痛剧烈伴恶心呕吐先后于襄阳、武汉多地就诊，辅检纤维鼻咽镜及鼻窦CT提示全组鼻窦炎，颅脑MRI、胃镜均未见明显异常。治疗予抗感染、鼻腔冲洗、鼻窦穿刺、呋麻滴鼻液滴鼻以开放鼻道，2月后患儿鼻塞稍有缓解，但头痛无明显改善。发作时给予布洛芬疼痛可缓解，然只能解一时之需。现患儿晨起8~11时症状明显，呈持续性胀痛，以前额及双侧太阳穴处疼痛为主，亦可牵涉巅顶及枕部区域，每次疼痛发作持续时长约2到3小时，伴低热（37.4~38.0摄氏度），恶风，汗出，恶心干呕，偶可吐出胃内容物，小便短赤，大便干燥，2日1次，舌边间红，苔略少黄，脉弦数。四诊合参，考虑患儿为鼻渊所致头风病，证属风邪上扰，伴热邪蕴中、耗伤津液，给予银翘散为主方加减。
处方：金银花12克，连翘12克，淡竹叶10克，荆芥10克，牛蒡子10克，薄荷10克，甘草6克，川芎12克，白芷10克，辛夷10克，细辛3克，麦冬10克，知母10克，大黄5克。5剂。
患儿服用3剂后随访述头痛症状明显减轻，且时长亦明显缩短（约半小时至一小时），鼻腔内流出大量脓性分泌物，大便通畅；5剂服完头痛症状消失，后原方减淡竹叶、牛蒡子、桔梗、知母、大黄，继续服用7剂则诸症皆消。随访4个月患儿未出现头痛、鼻塞等不适，嗅觉正常。
按：该患儿为急性鼻窦炎所引起的头痛，四诊合参，可将其归纳直中医学头风病范畴。患儿经西医治疗后有所缓解，但仍头痛不止，笔者综合诸症、舌苔、脉象，以头风立法，辨证为风邪上扰，伴热邪蕴中、耗伤津液。故以银翘散为主方合清热通经之品辛凉透表、清热解毒，兼以养阴。其中金银花、连翘二药气味芳香，擅入清窍，即可疏散风热亦可辟秽化浊；薄荷、牛蒡子味辛而性凉，善疏上焦风热，兼可清利头目；患儿头痛部位多位于阳明经及胆经且范围较广，故加用川芎、白芷、细辛，细辛主入少阴经且尤能止痛，白芷入阳明经，川芎入少阳、厥阴经，行气活血祛瘀止痛，三药合用共奏祛风止痛之功，则头痛之疾得消；辛夷、细辛通鼻窍，麦冬、知母、大黄泻下攻积、清热下焦之火，养阴生津，以补阴液，通则痛消。全方轻归上窍，正所谓治上焦如羽，非轻不举，勿须重投，则患儿长期之头痛得消。中医辨证，方随法出，法随证立，方证相合，必获奇功。（郭天颖 湖北省枣阳市中医院）
考古发现的郁李仁
摘自2023-3-2中国中医药报
吴文博 河北省石家庄市中医院
1973年，河北省的考古队在藁城市台西村的商代遗址出土了砭镰和桃仁、郁李仁等三十余枚药用植物种仁，这些植物种子是河北省乃至全国目前发现最早的药物实物之一，反映了三千多年前我国医药史的发展水平，对于医药史的研究具有重要意义。
郁李仁作为药材最早记载于《神农本草经》，被列为下品：“味酸，平。主大腹水肿，面目四肢浮肿，利小便水道。根：主齿龈肿，龋齿，一名爵李。”此处并没有关于郁李仁的形态描述，无法断定其原植物。
此后历代本草均沿袭《神农本草经》中的记载，一直到五代后蜀韩保升《蜀本草》才详细记载了郁李原植物的形态特征：“树高五六尺，叶花及树并似大李，唯子小若樱桃，甘酸。”
至金元时期，李东垣发现郁李仁还有润燥、破血以及治疗目张不暝等功效，遂将这一经验收入到《用药珍珠囊》一书中：“（郁李仁）主大腹水肿、面目四肢浮肿，破血，润燥。”
无论是考古发现还是文字记载，都说明郁李仁是一味古老的中药。愿这味古老的中药为人们的健康作出新的贡献。
中国人吃鱼的历史很悠久。人之于鱼，向来情有独钟，一路吃下来，乐而不疲。在各色各样的鱼中，鲶鱼是我们最常吃的一种。
鲶鱼不但味道鲜美，肉质细嫩，而且营养丰富，其肉质中所含的蛋白质与优等牛肉近似，而吸收利用率则远远高于牛肉。鲶鱼中脂肪的80%为不饱和脂肪酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进胆固醇的排泄，能有效地预防高血脂、动脉硬化、冠心病的发生。这对于年老体弱的老人、营养不良之人来说，是最佳的食物，不仅能补充身体所需的营养，而且也不会使胆固醇增高。中医认为，鲶鱼味甘性温，有补中益阳、利小便、疗水肿等功效。
鲶鱼还是催乳的佳品，并有滋阴养血、补中气、开胃、利尿的作用，是妇女产后食疗滋补的必选食物。如果你家里或邻里之间有坐月子的产妇，不妨给她们介绍鲶鱼这个美食。
另外，鲶鱼中含有DHA，就是人们常说的脑黄金，能健脑益智，当鱼肉中的卵磷脂被消化后，可以提高大脑乙酰胆碱的浓度，有助大脑信息传递，增强记忆力和思维能力。
下面给大家介绍两道鲶鱼养生食谱：
鲶鱼豆腐煲：鲶鱼1条，豆腐1块，干辣椒10个，泡椒4个，番茄2个，葱、姜、蒜少许，豆瓣酱、料酒适量。炒锅加热倒入油，油热后把花椒和鲶鱼段一起倒入油中煸烧，再加入料酒、豆瓣酱炒出香味，放入葱、姜、蒜、干辣椒、泡椒爆炒，然后放入清水，烧开后放入鲶鱼大火炖20分钟，最后放入豆腐再炖10分钟即可。
这道菜的具体的做法因人而异，只要对自己的口味就行，这个鲶鱼豆腐煲，更容易让人消化吸收。适合身体虚弱而肠胃又不好的人群食用。
蒜子烧鲶鱼：鲶鱼1条，胡萝卜1根，蒜10瓣，洋葱1个，葱2根，姜5片，料酒、香辣酱适量。炒锅中加入适量油烧到3成热，放入葱、姜、大蒜炒出香味，然后放入胡萝卜，一半洋葱也炒出香味，然后放入黄豆酱、香辣酱。放入焯烫过的鲶鱼，加入清水，加盖用中火炖10分钟，直到鱼肉变熟，胡萝卜软烂即可。
这个菜做出来很好吃，是一道色香味俱全的硬菜，适合各种人群食用，小孩吃了补脑，男人吃了养肾、女人吃了滋阴、老人吃了强身。（王新志）
国医大师李佃贵，首创浊毒理论，打破了胃癌前病变不可逆转的理论束缚，并擅长从浊毒论治肿瘤及多种内科疑难杂症。笔者有幸跟诊李佃贵教授学习数月，现介绍李佃贵教授治疗溃疡性结肠炎所用一组对药，撷其精华，以飨读者。
“双皮”即秦皮、石榴皮。李佃贵教授临床运用此组对药治疗溃疡性结肠炎取得了显著疗效。秦皮，别名：秦白皮，蜡树皮等，为木樨科植物白蜡树、尖叶白蜡树的干燥枝皮或干皮。出自《雷公炮灸论》，性味与归经：苦、涩，寒，入肝、胆、大肠经。功效应用：清热燥湿，止痢，止带， 用于湿热泻痢，带下阴痒，配以白头翁、黄连、黄柏用治湿热痢疾、里急后重，如白头翁汤，其煎服用量6～12g。秦皮多源于大叶梣、尖叶梣、尖叶梣的树皮。现代研究：大叶梣、尖叶梣、尖叶梣的树皮均含马栗树皮苷，秦皮甲、乙素等。马栗树皮苷：作为抗菌剂、血小板聚集抑制剂、利尿剂、醛糖酶抑制剂，能够起到抗菌、抗炎、抗组胺，抑制毛细血管通透性增加。秦皮甲素：具有抗炎、抗菌、抗血凝、镇痛等活性。秦皮乙素：本身是一种抗菌药，对痢疾杆菌有抑制作用。上述这些药理作用，都是对结肠内环境的改变，以缓解腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，进而达到治疗的目的。
石榴皮，别名：石榴壳、酸榴皮、西榴皮等，为石榴科植物石榴的干燥果皮。出自《神农本草经》，性味与归经：酸，涩，温，入大肠经。有涩肠、止痢、止血作用。煎服用量3～10g。现代研究显示：石榴皮中含有鞣质和黄酮类化合物，对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌均有不同程度的抑菌作用。石榴皮中所含的结合性多酚化合物中的β-豆甾醇抑制产气肠杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的生长，多酚化合物中熊果酸、积雪草酸等对耻垢分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌产生较强抑制活性的作用。
“双皮”治溃疡性结肠炎。秦皮、石榴皮两药均入大肠经，且功效及主治相近，加之药理研究表明其均有调节消化功能紊乱失去平衡的作用，故临床上李佃贵教授常将两药相须为用。于中医而言，从性味功能层面出发，以起到涩肠止痢，治疗痢疾的作用。于西医而言，从其药理研究层面出发，以起到抗菌与抗病毒的作用。两药同用，功效叠加，用于溃疡性结肠炎的治疗，起到事半功倍的效果。
《本草汇言》记载：“秦皮，味苦性涩而坚，能收敛走散之精气。”《得配本草》“秦皮，味苦、涩，性寒，治下痢崩带”。《圣济总录》载“石榴皮治小儿脓血痢”。《太平圣惠方》载“石榴皮治赤白痢，日久不止”。《袖珍》卷四引《经验方》载“石榴皮治暴泻不止及痢下赤白”。
秦皮、石榴皮是李佃贵教授治疗溃疡性结肠炎的基础药物。临证中若见腹胀满者，可加香附以疏肝理气；若见腹痛者，可加元胡等药物以理气止痛；若见便血者，可加地榆以止血等对症治疗。
典型案例
成某，男，70岁。2019年11月19日初诊。自诉反复排血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻5年余，加重10天，伴有食欲减退、上腹部饱胀不适。
刻下见：血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻，伴有食欲减退、上腹部饱胀，夜寐欠佳，小便量可，色略黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦细滑。
肠镜检查：提示溃疡性结肠炎改变。
诊断：痢疾（溃疡性结肠炎）。
证型：湿热中阻，浊毒内蕴。
治法：清热利湿，化浊解毒。
处方：百合12g，乌药12g，当归9g，川芎9g，白芍30g，茯苓15g，白术6g，三七粉2g（冲服），白花蛇舌草15g，茵陈15g，黄连12g，地榆15g, 白头翁12g，石榴皮9g，秦皮12g，葛根12g，白扁豆12g，薏米12g。15剂，每天1剂，水煎服。
二诊：患者述服药15剂后，无血性黏液便，腹痛、里急后重、腹泻等症状均有所减轻，乏力症状明显好转，仍有黏液便，日行3~4次，纳可，夜寐略改善，小便色淡黄。舌质红，苔黄厚略腻，脉弦细滑。调整处方：百合12g，乌药12g，当归9g，川芎9g，白芍30g，茯苓15g，白术6g，三七粉2g（冲服），白花蛇舌草15g，茵陈15g，黄连12g，白头翁12g，石榴9g，秦皮12g，葛根12g，白扁豆12g，薏米12g，广木香12g，芡实12g。15剂，日1剂，水煎服。
三诊：患者述服药15剂后，无血性黏液便，腹痛、里急后重、腹泻等症状基本消失，无乏力症状，大便不成形，日行1~2次，纳可，夜寐改善，小便色淡黄。舌质红，苔薄黄，脉弦细滑。调整处方：百合12g，乌药12g，当归9g，川芎9g，白芍30g，茯苓15g，白术6g，三七粉2g（冲服），白花蛇舌草15g，茵陈15g，黄连12g，白头翁12g，石榴皮9g，秦皮12g，葛根12g，广木香12g，芡实12g，半边莲12g，绞股蓝12g，7剂，2日1剂，水煎服以求。1个月后电话回访提示：经化验便常规及潜血已恢复正常。
按：本例患者有血性黏液便、腹痛、里急后重、腹泻，伴有食欲减退、上腹部饱胀，夜寐欠佳，小便量可，色略黄，舌质红，苔黄厚腻，脉弦细滑，均为湿热浊毒内蕴征象。李佃贵教授以清热除湿之法以化浊排毒，从而达到抗菌、抗病毒的目的。故选用白花蛇舌草，茵陈，黄连，白头翁，广木香等药，清热利湿、化浊解毒、行气消胀，配以秦皮、石榴皮的涩肠止泻的作用，大大提高了临床疗效。考虑患者溃疡性结肠炎病史5年，邪气日久耗伤正气，李佃贵教授遵循“见肝之病，知肝传脾”的传变原则，秉承于刘河间所说：“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”故加百合、乌药、当归、川芎、白术、白芍等药养肝、健脾、和胃。选用茯苓健脾、利水。李佃贵教授在诊察病情时既辨证论治，又结合现代检查手段；在治疗用药时既注重中药功效，又重视现代药理研究，不囿于中医或西医的限制，将古今医药之术糅合运用到临床中，以疗效为要务，以病人为根本，取得了满意的疗效。（李任锋 辽宁省丹东市凤城市中医院）
白钰 王恒苍 浙江省立同德医院
圆菂破蓬苞，孤茎上藕梢。雨撑栖鹭屋，风卷荫龟巢。
溪友裁巾帻，虚人作饭包。小娃曾已折，新月里湖坳。
——明·杨基《荷叶》
诗词赏析
本诗对荷叶的生长以及用途进行了生动描写。池塘中那片亭亭玉立的翠绿荷叶，来源于水下一颗颗小小的莲子（菂），随着时光的流逝，莲子破苞而出，慢慢露出水面，挺立在莲藕之上。初生的荷叶如碧玉一般，像一把把撑开的伞，风雨之中，为鸟儿遮雨，为龟儿挡风。在溪上游玩的朋友将荷叶摘下，裁成头巾，可以遮蔽夏天的烈日，给人带来清凉。身体虚弱的人们则用荷叶包裹大米，配以其他食材，蒸制成荷叶包饭。荷叶饭是岭南地区的特色点心，久负盛名，有养身补虚之功，历来为人们所喜爱。
养生解读
荷，古代又称“芙蕖”。夏秋季节，杭州西湖的一大美景便是湖中之荷，以“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”来形容一点都不为过。赏荷不仅要赏荷花的红粉多姿，更少不了荷叶的浓淡碧绿衬托。站在岸边深吸气，便会闻到一股沁人心脾的香，这不仅有荷花散发出的幽香，更多的应该是如盘的荷叶透出的清新之气。《爱莲说》中的“出淤泥而不染”赞荷花之品质，荷叶又何尝不是呢。殊不知，荷除了用来观赏之外，其全身皆可入药，这样即便离开了它盛放的季节，四季都能为人类的健康服务。
《食疗本草》中最早记载了荷叶的功效，在“莲子目”下，释为“破血”。由“食”字可见其能作为日常食用之物。由“疗”字可知，其不仅仅是果腹之食那么简单，还有中药药性，能用于治疗疾病，只不过药性较为和缓，可长期使用，以在潜移默化中纠正人体质之偏颇，达到疗病或治未病的目的。这就是在中国历千年而不衰的“食疗”。
荷叶能用于减肥，此功效古代典籍中已有记载，如《本草纲目》中记载“荷叶升发阳气、去脂瘦身”。《本草求真》中说“服荷叶过多，令人瘦劣”。除此之外，荷叶还有诸多功效，如《滇南本草》中所载“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕”；再如《本草纲目》中载“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，消水肿、痈肿，发痘疮。治吐血、衄血、咳血、下血、尿血、血淋、崩中、产后、恶血，损伤败血”；又如《药性切用》中说“升胃中清气，煨饭助消化”等。概括来说，荷叶具有清热解暑、升发清阳、散瘀止血等功效，主治暑热烦渴，头痛眩晕，脾虚腹胀，吐血下血，产后恶露不尽等。
现代药理研究表明，荷叶含有荷叶碱、亚美罂粟碱、甲基乌药碱等多种生物碱以及槲皮素、柠檬酸、苹果酸、鞣质等成分，有降血压、降血脂和减肥等功效。
膳饮品鉴
炎热烦躁的夏日，荷塘也是避暑的好去处，观赏荷叶荷花，采一支荷叶撑在头顶，绝对是一把很好的天然遮阳伞。荷叶既可观赏，又是烹饪原料，取其清香，可增味解腻。日常饮食中，除了能够做成荷叶饭，又可入膳、泡茶，还是不可多得的煲汤食材，于汤中加入几片荷叶，既能浓香馥郁，又可开胃消食，制成各种美味佳肴。
荷叶煮兔丁
材料：干荷叶3张，兔肉450克，生姜5片，盐、酱油、醋、香油各适量。
做法：将荷叶洗净，切成10厘米×6厘米的片，与生姜片一同放入锅内。将兔肉洗净，切成大块，放入锅内。加适量冷水、盐，用武火将水烧开，再改成小火炖煮。煮熟后将兔肉捞出，切成细丁，加酱油、醋、香油调匀，盛入盘内即可食用。
功用：本药膳具有补脾益气、清热化湿的功效。适合于湿热体质、脾胃虚弱、消化不良的人群食用。荷叶的清香加上嫩烂的兔肉，味美可口，令人流涎。
荷叶粉蒸肉
材料：鲜荷叶3张，五花猪肉450克，炒米粉120克，酱油、料酒、味精、花椒适量。
做法：将五花肉切成长大小均匀的长条，加入料酒、酱油、花椒、味精、白糖拌匀后腌制半小时，然后加入炒米粉拌匀待用。再将每张荷叶切成4个12厘米左右的小方块共12张，每张荷叶上放一块肉和少许米粉，将其包好，放在盘中上屉蒸烂即成。
功用：本药膳具有开胃消食、健脾祛湿的功效。适合于体虚脾弱、易为暑湿所伤，而致食欲不振甚或泄泻等症的人群食用。荷叶的清香配合其降脂的作用使五花肉肥而不腻，米粉软糯可口，甚是美味。
荷叶山楂粥
材料：荷叶1片，山楂12颗，六神曲30克，糯米120克，冰糖30克。
做法：山楂洗净，去籽；六神曲切块；糯米淘洗干净，放入水中浸泡2小时；荷叶洗净。锅中倒入适量水，放入荷叶文火煎汤10分钟，捞出荷叶，放入糯米、山楂、六神曲，武火煮沸，转文火继续煎煮熬成粥，调入适量冰糖即可。
功用：本药粥具有健脾开胃、消食导滞的功效。适合于脾胃虚弱、饮食积滞、胸膈痞满、消化不良的人群食用。
荷叶冬瓜汤
材料：荷叶30克，冬瓜300克，白扁豆15克，食盐适量。
做法：将荷叶、白扁豆洗净，冬瓜洗净切块，一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮沸后改小火，煮约30分钟后，加入食盐调味。
功用：本补汤具有消暑除烦、清热利尿的功效。适合于盛夏之时口渴尿黄、烦躁失眠的人群食用。
荷叶降脂茶
材料：干荷叶3克，绞股蓝1克，玫瑰花6朵，茉莉花6朵。
做法：荷叶洗净切丝，和绞股蓝、玫瑰花、茉莉花置于壶中，冲入适量开水，等待5分钟，滤出茶汤，即可品饮。
功用：本药茶具有清热利湿、降脂减肥、疏肝解郁的功效。适合于身体肥胖、血脂偏高、精神紧张、心情烦闷的人群饮用。（白钰 王恒苍）
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白钰 王恒苍 浙江省立同德医院
圆菂破蓬苞，孤茎上藕梢。雨撑栖鹭屋，风卷荫龟巢。
溪友裁巾帻，虚人作饭包。小娃曾已折，新月里湖坳。
——明·杨基《荷叶》
诗词赏析
本诗对荷叶的生长以及用途进行了生动描写。池塘中那片亭亭玉立的翠绿荷叶，来源于水下一颗颗小小的莲子（菂），随着时光的流逝，莲子破苞而出，慢慢露出水面，挺立在莲藕之上。初生的荷叶如碧玉一般，像一把把撑开的伞，风雨之中，为鸟儿遮雨，为龟儿挡风。在溪上游玩的朋友将荷叶摘下，裁成头巾，可以遮蔽夏天的烈日，给人带来清凉。身体虚弱的人们则用荷叶包裹大米，配以其他食材，蒸制成荷叶包饭。荷叶饭是岭南地区的特色点心，久负盛名，有养身补虚之功，历来为人们所喜爱。
养生解读
荷，古代又称“芙蕖”。夏秋季节，杭州西湖的一大美景便是湖中之荷，以“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”来形容一点都不为过。赏荷不仅要赏荷花的红粉多姿，更少不了荷叶的浓淡碧绿衬托。站在岸边深吸气，便会闻到一股沁人心脾的香，这不仅有荷花散发出的幽香，更多的应该是如盘的荷叶透出的清新之气。《爱莲说》中的“出淤泥而不染”赞荷花之品质，荷叶又何尝不是呢。殊不知，荷除了用来观赏之外，其全身皆可入药，这样即便离开了它盛放的季节，四季都能为人类的健康服务。
《食疗本草》中最早记载了荷叶的功效，在“莲子目”下，释为“破血”。由“食”字可见其能作为日常食用之物。由“疗”字可知，其不仅仅是果腹之食那么简单，还有中药药性，能用于治疗疾病，只不过药性较为和缓，可长期使用，以在潜移默化中纠正人体质之偏颇，达到疗病或治未病的目的。这就是在中国历千年而不衰的“食疗”。
荷叶能用于减肥，此功效古代典籍中已有记载，如《本草纲目》中记载“荷叶升发阳气、去脂瘦身”。《本草求真》中说“服荷叶过多，令人瘦劣”。除此之外，荷叶还有诸多功效，如《滇南本草》中所载“上清头目之风热，止眩晕，清痰，泄气，止呕”；再如《本草纲目》中载“生发元气，裨助脾胃，涩精浊，散瘀血，消水肿、痈肿，发痘疮。治吐血、衄血、咳血、下血、尿血、血淋、崩中、产后、恶血，损伤败血”；又如《药性切用》中说“升胃中清气，煨饭助消化”等。概括来说，荷叶具有清热解暑、升发清阳、散瘀止血等功效，主治暑热烦渴，头痛眩晕，脾虚腹胀，吐血下血，产后恶露不尽等。
现代药理研究表明，荷叶含有荷叶碱、亚美罂粟碱、甲基乌药碱等多种生物碱以及槲皮素、柠檬酸、苹果酸、鞣质等成分，有降血压、降血脂和减肥等功效。
膳饮品鉴
炎热烦躁的夏日，荷塘也是避暑的好去处，观赏荷叶荷花，采一支荷叶撑在头顶，绝对是一把很好的天然遮阳伞。荷叶既可观赏，又是烹饪原料，取其清香，可增味解腻。日常饮食中，除了能够做成荷叶饭，又可入膳、泡茶，还是不可多得的煲汤食材，于汤中加入几片荷叶，既能浓香馥郁，又可开胃消食，制成各种美味佳肴。
荷叶煮兔丁
材料：干荷叶3张，兔肉450克，生姜5片，盐、酱油、醋、香油各适量。
做法：将荷叶洗净，切成10厘米×6厘米的片，与生姜片一同放入锅内。将兔肉洗净，切成大块，放入锅内。加适量冷水、盐，用武火将水烧开，再改成小火炖煮。煮熟后将兔肉捞出，切成细丁，加酱油、醋、香油调匀，盛入盘内即可食用。
功用：本药膳具有补脾益气、清热化湿的功效。适合于湿热体质、脾胃虚弱、消化不良的人群食用。荷叶的清香加上嫩烂的兔肉，味美可口，令人流涎。
荷叶粉蒸肉
材料：鲜荷叶3张，五花猪肉450克，炒米粉120克，酱油、料酒、味精、花椒适量。
做法：将五花肉切成长大小均匀的长条，加入料酒、酱油、花椒、味精、白糖拌匀后腌制半小时，然后加入炒米粉拌匀待用。再将每张荷叶切成4个12厘米左右的小方块共12张，每张荷叶上放一块肉和少许米粉，将其包好，放在盘中上屉蒸烂即成。
功用：本药膳具有开胃消食、健脾祛湿的功效。适合于体虚脾弱、易为暑湿所伤，而致食欲不振甚或泄泻等症的人群食用。荷叶的清香配合其降脂的作用使五花肉肥而不腻，米粉软糯可口，甚是美味。
荷叶山楂粥
材料：荷叶1片，山楂12颗，六神曲30克，糯米120克，冰糖30克。
做法：山楂洗净，去籽；六神曲切块；糯米淘洗干净，放入水中浸泡2小时；荷叶洗净。锅中倒入适量水，放入荷叶文火煎汤10分钟，捞出荷叶，放入糯米、山楂、六神曲，武火煮沸，转文火继续煎煮熬成粥，调入适量冰糖即可。
功用：本药粥具有健脾开胃、消食导滞的功效。适合于脾胃虚弱、饮食积滞、胸膈痞满、消化不良的人群食用。
荷叶冬瓜汤
材料：荷叶30克，冬瓜300克，白扁豆15克，食盐适量。
做法：将荷叶、白扁豆洗净，冬瓜洗净切块，一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮沸后改小火，煮约30分钟后，加入食盐调味。
功用：本补汤具有消暑除烦、清热利尿的功效。适合于盛夏之时口渴尿黄、烦躁失眠的人群食用。
荷叶降脂茶
材料：干荷叶3克，绞股蓝1克，玫瑰花6朵，茉莉花6朵。
做法：荷叶洗净切丝，和绞股蓝、玫瑰花、茉莉花置于壶中，冲入适量开水，等待5分钟，滤出茶汤，即可品饮。
功用：本药茶具有清热利湿、降脂减肥、疏肝解郁的功效。适合于身体肥胖、血脂偏高、精神紧张、心情烦闷的人群饮用。（白钰 王恒苍）
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摘自2024-2-28中国中医药报
刘景曾 青岛市卫生健康委杏林书画院
大青龙汤本草写意画。 刘景曾绘
大青龙汤的成分为麻黄、桂枝、甘草（炙）、杏仁（去皮、尖）、生姜（切）、大枣（擘）、石膏（如鸡子大）。该方因其峻猛体弱勿用，其名亦霸气。
大青龙汤的功用为发汗解表，兼清郁热。主治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者。
在战乱与疫疠中，诞生了具有浓厚文化底蕴的著名方剂——大青龙汤。青龙是传说中的四象之一（另外三个是白虎、朱雀、玄武），代表东方的神兽，东方属木，色青，故曰青龙。龙是中国古代传说中的神异动物，身长，有麟，有头角，有腿脚，能行走，能飞腾，龙能翻江倒海、行云降雨。青龙者必与水相关，大青龙汤能发汗解表，青龙汤命名由此而来。
大青龙汤是汉代末年的名方。汉代是瓦当艺术的顶峰，青龙是瓦当制作较常见题材。时代的接近，笔者在创作此画时自然要借鉴这种艺术手段创作。
在大青龙汤本草写意画中，各种本草的配置围绕着青龙瓦当实施，所以看来比较统一和谐。在大青龙汤本草写意画中，首次运用了瓦当，做一系列绘画，是一次空前的尝试。它不一定理想，但确实是一个能吸人眼球的艺术品。甲辰龙年已到，谨以此画为大家祈福。
槟榔9g、厚朴9g、草果9g、白豆蔻6g、藿香15g、茵陈15g、通草6g、连翘9g、浙贝母9g、射干9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿戾气由膜原外出少阳，可郁遏少阳经气，外现少阳诸症，如寒热往来、身热不扬、反复发热、口苦、咽干、咽痛等症。若湿热不著，外现寒热往来、口苦咽干、纳差、舌红苔薄、脉弦数等症，宜在小达原饮的基础上合小柴胡汤和解少阳；若肝胆湿热，外现寒热如疟、胸胁胀痛、吐酸、舌红苔腻、脉弦滑数等症，宜在小达原饮的基础上合蒿芩清胆汤分消湿热；若湿热俱重，外现发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽痛、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊，舌苔白，或厚腻，或干黄，脉濡数或滑数等症，宜在小达原饮的基础上合甘露消毒丹清热利湿解毒。
方解：小柴胡汤出自《伤寒杂病论》，体现了和解少阳、条达枢机的组方原则，为少阳证之主方，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。方中柴胡清透少阳半表之邪为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
蒿芩清胆汤出自《重订通俗伤寒论》，由青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、黄芩、枳壳、陈皮、碧玉散组成，功用清胆利湿、和胃化痰，主治少阳湿热痰浊证。本方与小柴胡汤同治邪在少阳之证，但本方重在清利湿热、痰浊，故组方上仅保留了小柴胡汤中的黄芩、半夏、甘草，以青蒿伍黄芩共解少阳胆热；复用温胆汤清热化痰、和胃降逆；用碧玉散（滑石、甘草、青黛）清利湿热、导邪下行。
甘露消毒丹出自《续名医类案》，主治痰湿热毒蕴结咽喉、弥漫三焦所致诸症，被王孟英称为“湿温时疫之主方”，方中重用滑石、茵陈，配木通，以清热利湿；黄芩、连翘合贝母、射干以清热解毒，利咽散结；石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化湿浊，宣畅气机。诸药合用，共奏清热利湿、化浊解毒之功。
五十九、戾邪出表，走肺卫之分，见发热、恶寒、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、口渴等症，小达原饮合升降散，或合防风通圣散主之。
小达原饮合升降散方
槟榔9g、厚朴9g、草果6g、白僵蚕9g、蝉蜕6g、酒大黄9g、姜黄9g
每日1剂，早、晚分服。
小达原饮合防风通圣散方
槟榔9g、厚朴9g、草果6g、防风9g、荆芥9g、枳壳6g、白芍9g、连翘15g、桔梗15g、酒大黄9g、滑石15g、生石膏30g、生甘草9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿戾气由膜原外出肺卫之分，郁遏卫气之宣散，可见温病卫分诸证，如发热、微恶风寒、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、口渴等症。对此，如第47条所言，必须明确寒湿疫所表现出的卫分证是戾邪阻碍肺卫的证候表现，而非感受温热邪气的结果。究其原因，主要有三个方面，一是因为素体郁热较重者感受寒湿戾气所致的“寒包火”；二是因为过度发汗导致的津亏热结；三是因为过用苦寒导致的疫毒冰伏、郁而化热。因此，对于寒湿疫的卫分热证，要见病知源，而非见证治证，以证概因。因此，寒湿疫卫分证之治，不可简单地选择辛凉清解的银翘散、桑菊饮等，而需外散内清，可在小达原饮的基础上合用防风通圣散、升降散等治疗。
方解：升降散出自《伤寒温疫条辨》，是清代名医杨栗山所创的治温疫名方，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成，功可升清降浊，散风清热。僵蚕气轻味薄，可升清散火，清热解郁；蝉蜕宣透达邪，僵蚕与蝉蜕配伍，增强祛外风、散风热之功；姜黄性温气辛能散，善行气活血解郁，使气机条达，邪得以透。大黄长于泻火降浊，清热解毒，本方有升有降，可使阳升阴降，内外通和，而温病表里三焦之热全清。
防风通圣散出自《黄帝素问宣明论方》，为表里双解的代表方。方中黄芩、栀子、连翘苦寒直折，生石膏甘寒，泻火润燥，四药合用，以寒治热，通解三焦之实热；麻黄、防风、薄荷、荆芥穗、桔梗质轻味薄，火郁发之，使腠开热达，郁结宣通，怫热得散；大黄、芒硝釜底抽薪，通腑泻热而除里热结实之源；又滑石、栀子、生甘草兼利水清热之功，使小便通利，泻热而出。
六十、素体阳热，戾未速清，表寒里热，或过用寒凉，邪遏冰伏，郁热冲咽，暴痛如割（俗称“刀片喉”），急以刀片散治之。
刀片散
蝉蜕6g、僵蚕6g、姜黄15g、生大黄3g、芒硝3g、金银花15g、冬凌草15g、生甘草15g、牛蒡子15g、五味子15g、薄荷3g、冰片3g
除芒硝外，余药共打粗粉，加水1000 ml，泡30分钟。煎汤取汁300 ml，纳芒硝，代茶饮。
条文解析：本条文亦是寒湿戾气由膜原外出肺卫的表现，或因阳热体质者感染寒湿戾气，或因过用寒凉而阳气郁遏，以致热上冲咽，咽喉痛如刀割、吞咽困难，俗称“刀片喉”。对此，笔者创制刀片散来治疗，临床效果良好。六神丸、龙角散、防风通圣丸、苦酒汤、桔梗汤等对此类“刀片喉”亦有一定疗效。另外，也可配合其他非药物疗法，如将具有温通作用的膏药剪成小方片，贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞等穴，6～7小时后摘掉；还可用无菌针或者针灸针在少商穴、商阳穴刺络放血1～2滴。
方解：本方以升降散为底方，加清热解毒、软坚散结、利咽通窍类药物而成。方中蝉蜕、僵蚕、姜黄、生大黄清解内外表里之热，金银花、冬凌草、生甘草、牛蒡子清热解毒，五味子收敛肺气，芒硝软坚散结，薄荷、冰片辛香通窍。诸药合用，可清解郁热、解毒利咽，以迅猛之力，肃清蓄积咽喉之热毒。
六十一、戾邪出表，皮肤黏膜、呼吸道黏膜、胃肠黏膜同时受累，既有恶寒发热、头疼身痛，又有咳嗽、咽干咽痛，亦有呕恶欲吐、腹胀腹泻。此三表同病，小达原饮合三表汤主之。
小达原饮合三表汤方
槟榔9g、厚朴9g、草果9g、葛根15g、生麻黄9g、桂枝9g、羌活9g、金银花9g、桔梗9g、藿香9g、生甘草9g
每日1剂，早、晚分服。
条文解析：寒湿戾邪由膜原外出走表，除前文所述之分走各经的情况外，亦可多经并传，表现出恶寒发热、头痛、身痛等太阳风寒症状，咳嗽、咽干咽痛等肺卫风热症状，呕恶欲吐、腹胀、腹泻等胃肠感冒症状。笔者结合个人临床经验，认为感冒之发，皆在黏膜之分，外现之症，不外乎太阳、卫分、肠胃之三表，即皮肤黏膜、呼吸道黏膜、胃肠道黏膜。笔者在《新病机十九条》中将其总结为“诸型感冒，太卫胃表，皆属于膜”。因此，若寒湿戾气由膜原外出走表，多经并传，三表同病，可在小达原饮的基础上合用笔者治疗感冒的基础方剂——三表汤。
方解：三表汤由葛根、生麻黄、桂枝、羌活、金银花、桔梗、藿香、生甘草组成。方中葛根、生麻黄、桂枝、羌活意取葛根汤，以辛温发散之性，祛除皮肤黏膜之风寒；金银花、桔梗、生甘草意取银翘散，以辛凉宣散之性，清解肺卫之热；藿香、羌活、桔梗、生甘草意取藿香正气散，以芳香宣散之性，清化胃肠之湿浊。诸药合用，可解三表之郁，透膜原之邪。
六十二、戾邪出表，某经虚弱，浮越于某经，即现某经之症，以小达原饮合某经之方，即可逐邪外出。若仅以某经之方发散某经之证，亦可奏效，但有正去邪存、长阳复阳之虞。
条文解析：《松峰说疫》云：“瘟邪浮越于某经者，即加某经之药。”如前文所述，寒湿戾气由膜原外出，或发于皮肤黏膜之表，类似于风寒感冒；或发于呼吸道黏膜之表，类似于风热感冒；或发于胃肠黏膜之表，类似于胃肠型感冒。浮越于某经，即现某经之证。对此，用小达原饮合治疗某经症状的处方，就可以将邪气顺利驱逐。倘若仅着眼于表证，见表治表，则表证虽解，但膜原之邪并未祛除，可能会出现低热缠绵或间断发热或核酸转阴后复热等复杂情况，可见第54条所述“表而再表”；若仅用清热解毒法来解毒利咽，则咽痛等“热”症虽可以暂时缓解，但膜原之邪气会因寒凉药物而“冰伏”，进而有引邪深入的风险。须知寒湿疫之表证是邪气外传的表现，而非外邪侵袭肌表的表现。因此，寒湿疫之表证要在开达膜原的基础上，配合各经之药，才能斩草除根，标本兼治。
六十三、戾邪入里，入手太阴肺，阻碍肺气之宣降，见发热、咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症，散寒化湿方主之。
散寒化湿方
厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生麻黄6g、生石膏15g、炒苦杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、生姜15g、广藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云茯苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、徐长卿15g、绵马贯众9g、地龙15g
每日1剂，早、晚分服。
加减法：恶寒发热、背痛、体痛者，加桂枝9～30g；恶寒重、无汗、体温39以上，重用生麻黄至9～15g，重用生石膏至30～90g，加芦根30～120g，知母15～30g；往来寒热加柴胡15～30g、黄芩15～30g；乏力明显加黄芪15～30g、人参6～9g（若无人参，党参9～30g）。咽痛加桔梗9g、连翘15g；干咳重加百部15～30g、蝉蜕9g、藏青果9g、苏子9g；喘憋加炙紫菀15～30g、炙款冬花15～30g、炙枇杷叶15～30g，葶苈子加至30g；咳血加仙鹤草30g、紫草15g、三七粉（冲服）3g。痰多色黄或咳痰不畅，加瓜蒌仁30g、黄芩15g、鱼腥草30g、连翘30g、板蓝根30g。纳呆重，加莱菔子9～15g、陈皮15g；呕恶重，加半夏9～15g、黄连3g、苏叶9g，生姜加至30g。腹泻，加黄连6～9g，生姜加至30g，重用云茯苓至60～90g。便秘，加枳实10～15g、生大黄6～15g。舌红或干，加莲子心6g、麦冬30～90g。舌绛红加生地黄30g，赤芍15～30g。
条文解析：寒湿戾气由膜原深入手太阴肺，阻碍肺气之宣降，可见咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症；阻碍卫气之发散，可见发热、气喘、胸闷等症。对此，需以开达膜原、散寒化湿、宣肺平喘为治法，予散寒化湿方治疗。
方解：散寒化湿方是寒湿疫“郁”阶段的通治方，又名寒湿疫方、武汉抗疫一号方。如图3-2所示，其以小达原饮为底方，以辛温燥烈之厚朴、焦槟榔、煨草果散寒化湿、开达膜原、辟秽化浊，使寒湿戾气从膜原溃散，表里分传。邪离膜原，或出于表，或入于里。出表者，多走太阳，故配以生麻黄、羌活、生姜，辛温解表，透邪外出。入里者，则发于太阴、阻滞三焦。寒湿郁肺者，可见发热、咳嗽、气喘、咳痰等症，故配以麻杏甘石汤、葶苈大枣泻肺汤宣肃肺气，化痰止咳平喘；寒湿碍脾，可见纳呆、腹胀、纳差、腹泻等症，故配以广藿香、佩兰、苍术、生白术、云茯苓等健脾利湿、芳香化湿、苦温燥湿；邪阻上焦气道，化热成毒者，可见咽痛等症，故配以徐长卿、绵马贯众清热解毒；邪阻上焦血道者，可见胸闷、胸痛等症，故配以地龙活血通络；邪阻中焦谷道者，可见腹胀、纳差等症，故配以生白术、焦三仙等健脾消食；邪阻下焦水道者，可见腹泻、小便不利等症，故配以生白术、云茯苓等健脾利水。散寒化湿方，大方宏效，如年幼体弱、无症状或轻症患者使用，可相机变通剂量，如常规剂量之1/2或1/3。《温疫论》中所述之湿热疫，其以达原饮和三消饮为初始之方。寒湿疫之治，以散寒化湿方为初始之方。二者所同者，开达膜原之槟榔、厚朴、草果矣。不同者，湿热疫外传多走气分，故以白虎为助；内传多走胃，故以大黄为要。寒湿疫外传多走太阳，故重麻黄；内传多走太阴，故重在散寒宣肺、健脾化湿，兼以调畅气血、疏利三焦。
暑热感冒颗粒
摘自2024-7-8中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
感冒是一年四季的常见病与多发病。从中医角度讲，四季感冒各有特点，治法不同。发于盛夏暑热季节的感冒，多以发热、汗出、心烦、口渴为主症，治当祛暑解表、清热生津。有一款中成药叫暑热感冒颗粒，是治疗本证的代表药，下面来了解一下。
组成与功效
暑热感冒颗粒是现代研制品种，据1998年《中华人民共和国卫生部药品标准•中药成方制剂（第十六册）》记载，该药由连翘、竹叶、北沙参、竹茹、荷叶、生石膏、知母、佩兰、丝瓜络、香薷、菊花11味中药，经过煎煮、过滤、浓缩等程序，加入辅料蔗糖、糊精制成。
本药有祛暑解表、清热生津之功，用于夏季外感暑热所致的感冒，症见发热重、恶寒轻、汗出热不退、心烦、口渴、尿赤，舌红、苔黄、脉数或洪数。对症见壮热、面赤气粗、苔黄燥等的暑温也可应用。药理学研究发现，本品中的香薷、菊花、佩兰、连翘、北沙参等富含挥发油，生石膏的主要成分是含水硫酸钙，都具有良好的祛暑、解热、抑菌等作用。现代可用于夏季一般性感冒、流行性感冒及传染性热病初起，以病发于夏、发热重、汗出多、口渴、脉数为辨证要点。
中医认为，暑为夏季之主气，暑为阳邪，其性炎热、升散，易耗气伤津，且多挟湿。若气候变化异常，人体正气不足，则易为暑邪所伤。暑热之邪侵袭肺卫，热蒸肌表，动湿滞中，且耗伤气津，则引起发热、多汗、烦渴诸症，治疗上以解表、祛暑、清热、化湿、生津为要。
方中香薷辛温芳香，可发散解表、化湿和中，李时珍称香薷“乃夏月解表之药”，故为君药。连翘、菊花可清热解毒，并透上焦之暑热；佩兰、荷叶、丝瓜络可祛暑清热，并化中焦之湿阻，共为臣药。生石膏、知母、竹叶可清心除烦，北沙参可清热养阴，竹茹能清热除烦和中，共为佐药。诸药配伍，解表与化湿同用，清热和养阴并举，使暑热除、表邪散、湿邪去，而诸症可痊，可谓夏季外受暑热之感冒的对症之药。
服法及禁忌
本品为浅棕色至深棕色的颗粒，味甜、微苦。每袋装10克。开水冲服，一次10~20克，一日3次。儿童酌减或遵医嘱。
服药期间，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜同时服用滋补性中药。风寒感冒者不适宜。小儿、年老体弱者、哺乳期妇女及有高血压、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病患者，应在医师指导下服用。服药3天症状无改善甚或加重，或发热体温超过38.5者，应及时去医院就诊。糖尿病患者、过敏体质者慎用。孕妇及对本品过敏者禁用。
老年性顽固性便秘案析
2015-01-11 04:33:36
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