人的口唇表现出不同的形态和颜色，能反映出脏腑疾病，中医称之为“唇诊”。正常人的嘴唇颜色红润有光泽，干湿适度有弹性，一旦身体有问题，嘴唇颜色就会改变。所以早上起床不妨照照镜子，仔细观察一下自己的嘴唇，看看是否有以下几种情况。
嘴唇为淡白色：提示身体里气血相对匮乏，无法充盈嘴唇显示出红润明亮的颜色。多见于失血过多、乏力困倦或妇女带下、崩漏。
防治方法：加强摄入营养价值比较高的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、牛肉等，避免挑食、节食；每天适度嚼服红枣和带红色内皮的花生；养成良好作息习惯，早睡早起，不要熬夜。
嘴唇为青黑（紫）色：提示身体里有明显的气滞血瘀状况存在，多见于胸闷、嗳气、胸部偶有刺痛、寒症、痛症等，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等。
防治方法：老陈醋除了有促进肠道蠕动、降低血脂的作用，还有活血化瘀的作用，建议每天吃饭时加1~2勺老陈醋，可改善青黑色的嘴唇颜色；如果平时爱抽烟，建议减少吸烟量，最好戒烟；多做慢跑、游泳等有氧运动，增加运动量。
嘴唇颜色为深红色或紫红色：提示身体里因能量过剩而产生火，颜色越深代表体内火越大。平时症状表现为热气上冲、眩晕、烦躁或头疼、头晕、牙痛、便秘等。
防治方法：减少辛辣食物、糖类、鸡肉、羊肉的摄入，这些热性食物会让体内产生更多热量，使体内火气更旺，嘴唇颜色更深。此外，取玄参30克、生地30克、麦冬30克、肉桂2克煎汤饮用，这个方子是古代的名方增液汤加肉桂而成，对于以上不适有明显缓解作用。
嘴唇周围的皮肤泛起一圈黑色：提示身体里有湿气，同时存在肾气、脾气亏虚的情况。常见不适有食欲下降、消化较差、下肢沉重感、小便多。
防治方法：尽量少吃甜食、油炸、黏腻、生冷等食品，这些食物都会让身体生湿。饭后不要急于躺下或睡觉，这样会导致体内因食物运输迟缓而产生湿气。肾经和胃脉都起源在脚上，双脚就相当于植物的根一样重要，建议每天用热水泡脚，让热直接从“根”补充到相应脏腑。
此外，这个季节很多人容易嘴唇干裂。中医认为，嘴唇干裂生疮等问题可能是因为体内燥热伤津、胃火亢进引起的，建议清胃火，滋阴液，用麦门冬、生地等清热益胃生津。平时多喝水、保持饮食均衡。
另外，在干燥的季节不要用舌头舔嘴唇，唾液中含有多种能够帮助消化的酶，在唇边残留唾液等于在“消化皮肤”，造成唇角发炎。（王少军）
托里透脓法治疗六年脓耳案
摘自2025-3-26中国中医药报
舒占钧 罗永海 潘芳 新疆维吾尔自治区中医医院
孙某，女，60岁，2024年10月11日初诊。主诉：左耳流脓反复发作6年，加重1周。患者2018年因左耳胆脂瘤合并化脓性中耳炎发作，行左耳胆脂瘤手术，此后反复发作，并于2019年出现面神经炎致左侧面瘫，多次行手术治疗。近1周左耳有脓液流出，去某医院复查，仍建议手术治疗，患者拒绝并选择中医治疗。刻下：患者面色萎黄，左耳用纱布包裹，有淡黄色脓液渗出，诉无耳廓及耳道疼痛，左耳听力消失，右耳听力如常，左面部嘴角轻微歪斜，纳差，大便干结，3日一行。舌瘀黯，苔薄腻，右寸脉浮小弦，左寸脉细弦无力。辅助检查：2024年9月核磁提示左侧乳突根治术及鼓室成形术后，左侧慢性中耳乳突炎，术区至左侧耳后皮下感染并脓肿形成。
诊断：西医诊断为左耳胆脂瘤术后，左侧慢性中耳乳突炎合并脓肿。中医诊断为脓耳（气血亏虚）。
治则：益气养血，托里透脓。
方用托里透脓汤加五味消毒饮加减：黄芪30g，升麻20g，炒白术30g，红参片6g，当归12g，皂角刺15g，金银花15g，野菊花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，连翘25g，龙胆6g，酒大黄15g，浮小麦60g，桔梗15g，川芎12g，炙甘草6g。7剂，水煎服。
10月18日二诊：诉左耳中脓液较前减少，纳可，寐稍安，大便日1次。舌瘀黯，苔薄腻，右寸脉浮小弦，左脉细。守原方继服10剂。
11月2日三诊：诉耳中脓液消失。舌淡，苔薄白，右寸脉浮小弦，左脉细。守原方继服14剂。
11月23日四诊：其间前往某医院复查，仍建议手术，因患者耳道未见脓液流出，多次用棉签蘸左耳内，棉签完全干燥，故选择继服中药。舌暗淡，苔薄腻，双侧脉小弦。
2025年1月2日随访：患者停药月余，诸症全消。
按
胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤，是一种良性肿瘤，但具有一定的侵蚀性和破坏性，好发于脑部和耳部，耳科常见，根据好发部位分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤。虽说是良性肿瘤，但它却具有肿瘤的侵蚀性，如胆脂瘤型中耳炎是上皮细胞残留在耳腔，像滚雪球一样快速分裂，越来越大，并压迫损伤周围结构，侵蚀甚至“吃掉”听小骨、鼓膜等。如不及时处理，不仅会造成耳朵流脓、听力下降，还可能造成面瘫嘴歪眼斜等严重后果。目前的治疗方法是通过外科手术去除生长物。
根据本案耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等主要临床表现，属于中医“脓耳”之诊断，其常见病因为外邪侵袭、内毒炽盛，致邪滞耳窍，又因脏腑虚损，正气亏虚，无力托毒外出，终致毒聚于耳窍，肉腐于内。
早在隋代巢元方就已经提到耳疾，《诸病源候论》载：“耳者，宗脉之所聚，肾气之所通。足少阴，肾之经也。劳伤血气，热乘虚也，入于其经，邪随血气至耳，热气聚则生脓汁，故谓之聤耳。”耳内血气亏虚，邪致生脓。《仁斋直指方论》载：“热气乘虚，随脉入耳，聚热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。”对于脓耳的因机辨治则更为具体。
而本病的一个特点不仅是肉腐成脓，更为严重的是筋伤骨损，这个特质非常符合《灵枢•痈疽》所讲“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，状如牛领之皮，痈者，其皮上薄以泽。此其候也”。疽者，筋髓枯，血气竭，发于痈之后，主要是气血脏腑亏虚下的肉腐成脓、筋骨皆损。
宋代医家陈子明在《外科精要》开篇名义：“凡有此病，未要辨问是痈是疽，是虚是实，是冷是热，首先便服内托散、五香连翘汤。”中医外科内治法按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则。而“托法”在我国现存最早的一部方书《五十二病方》中就有用黄芪为主药治疗痈疽的记载，可见“托”法在中医学创立之初就已存在。而《素问•至真要大论》提出“不足补之”“下者举之”，更是具体指出托补下陷之气以驱邪外出的治疗法则。
《医宗金鉴•外科心法要诀》所载“托里透脓汤”是托里透脓的集大成方，具有益气托里、透脓解毒之功效。主治侵脑疽，用于痈疮脓成而体虚无力外溃时。其所治与本案脓耳病因病机较为吻合，因患者脓耳6年，经多次手术，气血大亏，外邪仍聚，非托法无以益气，非透法无以排脓。
原方中黄芪、人参、白术、当归补益气血，活血通脉，并托毒于上；山甲、皂刺、白芷通经活络，溃脓于外；升麻，甘草解毒于中；青皮行气消滞，助诸药以增托里透脓及托脓收口之力。尤其方中重用升麻，《神农本草经》载升麻“主解百毒……辟温疾，障邪，毒蛊”，换成现代医学用语，即升麻有抗病毒、抗菌等作用。而其本虽虚，其标确盛，故针对其标，仍需配合清热解毒之剂，因此加入五味消毒散，方中金银花、野菊花清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花与龙胆草入肝经，三药相配，又清肝胆之火；蒲公英、紫花地丁增加清热解毒之功，两者相伍，善清血分之热结。
众药和效，将先托后补再消的治则治法体现于一方，起效于一旬，实为中医外科疾病内治之典范。内托作用在于宣泄毒气，使毒气有路可出不攻于内，并且可使用在疾病的早期，此时与是否成脓并无明确的关联。因此灵活应用托法，可充分鼓舞正气，促进邪气消散，可防止邪气入里成为伏邪，对于众多外科痈疽疔疮疾患，不失为一种截断扭转的治疗方法。
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