二陈汤始见于《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红各五两，白茯苓三两，炙甘草一两半，生姜七片，乌梅一枚组成，具有燥湿化痰、理气和中的功用，用于治疗“痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生冷，脾胃不和”。本方组方严谨，合乎法度，为后世燥湿化痰基础方，被后世尊称为“祛痰之通剂”“祛痰之祖剂”，临床应用范围广、频率高，通过研究二陈汤的源流，可进一步明确二陈汤的功用主治，不独为治痰，有助于临床过程灵活的运用该方剂。

　　二陈汤溯源

　　《伤寒杂病论》中有四处可以发现与二陈汤一脉相承的组方思路。

　　小半夏汤、小半夏加茯苓汤 如《张氏医通》云：“二陈汤本《内经》半夏汤及《金匮要略》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草、陈皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃、治痰湿之专剂也。”小半夏汤由半夏、生姜组成，小半夏加茯苓汤在此基础上加茯苓，《金匮要略》载：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮也，小半夏主之……卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”治疗水饮为患出现的干呕、眩晕、心悸，与《太平惠民和剂局方》的描述比较一致。

　　半夏厚朴汤 为二陈汤去橘皮、甘草、乌梅，加紫苏、厚朴组成，治疗妇人咽中如有炙脔，痰气互结于咽喉的梅核气。

　　橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤 《金匮要略》载：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”二者合方具有理气化饮、消积通痹的作用。

　　橘皮汤 《金匮要略》曰：“干呕，哕，若手足厥逆者，橘皮汤主之。”组成为“橘皮四两，生姜半斤”，陈皮、生姜有降逆止呕之效。

　　以上四方在《张氏医通·祖方·二陈汤》条目下均有涉及，张氏认为其同属于二陈汤类方，涉及呕吐、眩晕、心悸、胸痹、梅核气等。

　　二陈汤衍化

　　化痰类方 《方剂学》祛痰剂中多数方剂有二陈汤的影子，如涤痰汤（橘红、半夏、茯苓、竹茹、枳实、菖蒲、南星、人参、甘草）、导痰汤（橘红、半夏、茯苓、枳实、南星、甘草）、温胆汤（陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、生姜、甘草、大枣）、清气化痰丸（黄芩、瓜蒌仁、半夏、陈皮、南星、生姜、杏仁、枳实、茯苓）、贝母瓜蒌散（贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红）、半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣）、定痫丸（茯苓、茯神、川贝、天麻、丹参、麦冬、陈皮、远志、菖蒲、半夏、全蝎、僵蚕、南星、琥珀、竹沥、生姜、朱砂、甘草）等，健脾化痰的六君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏），确实体现了“祛痰之祖剂”的称号，朱丹溪在《丹溪心法》中提到：“二陈汤一身之痰都治管，如要下行，加引下药，在上加引上药……湿痰，用苍术、白术；热痰，用青黛、黄连、黄芩；食积痰，用神曲、麦芽、山楂；风痰，用南星；老痰，用海浮石、半夏、瓜蒌、香附、五倍子。”

　　消食类方 《丹溪心法》载：“保和丸，治疗一切食积。”方由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，在二陈汤基础上加山楂、神曲、莱菔子消食，连翘解食积郁热。

　　降气类方 下气汤：《四圣心源·气滞》载下气汤，组成为甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮。黄元御写道：“肺胃不降，君相升炎，水不根火，必生下寒，气滞之证，其上宜凉，其下宜暖，凉则金收，暖则收藏，清肺热而降胃逆是其定法。”故组下气汤方，“治滞在胸膈右肋者”，查《神农本草经》中对于陈皮、半夏两味主药均在功效中提到“下气”，因此“下气汤”之名是有一定依据的。现代名医麻瑞亭善用下气汤加减（橘红、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芍、制首乌、丹皮）治疗多种内伤杂病。其实下气汤非《四圣心源》首创，《备急千金药方》载下气汤“治气满腹胀方。半夏（一升）、生姜（一斤）、人参（一两半）、橘皮（三两）……”组成同样是二陈汤类方。通气汤：《外台秘药》曰：“治胸胁气满，每食气噎者。”通气汤由生姜、半夏、橘皮、桂心组成。

　　宣肺类方 近现代山西名医张大昌将二陈汤类方归于宣剂之下，认为宣可祛郁，以通气也。后世治疗外感咳嗽的六安煎由陈皮、半夏、茯苓、杏仁、白芥子、甘草、生姜，组成，具有宣肺理气、止咳化痰的作用。

　　解表散寒类方 如治疗外感凉燥的杏苏散（杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、生姜、大枣），具有具有轻宣凉燥的作用。如治疗体虚感冒的参苏饮（由人参、紫苏、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草组成），具有益气解表、理气化痰的功效。

　　中药的性味、升降沉浮是调整气机的根本，明确方剂对人体气机的指向是应用好方剂的基础。二陈汤主体由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，对于前三味主药《神农本草经》载：“橘柚，味辛温，主胸中瘕热逆气，利水谷，久服去臭、下气、通神，一名橘皮……半夏，味辛平，主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗……茯苓，味甘平，主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年……”二陈汤用药性偏温偏燥，味清苦微辛，配合茯苓甘淡之味，具有一定的动性；功效主治上均涉及痞塞不通、寒热不调等症状，陈皮、半夏均提到“下气”的功效。方剂的指向性上二陈汤可以调动人体气机由内达外宣肺解表、由上而下消痰除痞，属轻以祛实、宣以祛郁的范畴，属宣剂、泻剂而非补剂，实证适合，虚人禁用，治疗外感证配合解表药，治疗内伤痰饮、食积证配合消食化痰之药；在其寒热属性上讲偏温燥，治疗外感寒邪或内伤寒湿，不适于湿热证、温热证，如在此基础有热象者要辅以清热泻火通腑之药，二陈汤加减组成的杏苏散、保和丸、黄连温胆汤、六君子汤、六安煎等广泛应用于临床。在虚实方面，二陈汤与四君子汤类方呼应；在寒热方面与小柴胡汤类方呼应。

　　二陈汤对痰饮致病确有专长，但绝非单为痰饮而设，明析二陈汤的组方思路可以极大丰富二陈汤类方的使用范围。（甄维帅 山东省济南市历下区人民医院）

半夏厚朴汤

  (2019-12-29 04:16:44)[编辑][删除]

《赵洪钧医学真传（续）——方药指迷》·第六章理气今释·第三节理气要方·半夏厚朴汤

  

二、半夏厚朴汤^[1]（大七气汤、四七汤、七气汤）

此方首见于《金匮要略》，主治“咽中如有炙脔”，即今所谓“梅核气”。西医称之为，神经性咽炎。

今方剂学教材谓，此方的功用是：行气散结，降逆化痰。

梅核气大多有生气、精神紧张或睡眠不佳等因素。

以下列举此方验案。

案1：梅核气（孙一奎验案）

张溪亭乃眷，喉中耿梗梗有如炙脔，吞之不下，吐之不出。鼻塞头痛，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时痛，小水淋涩而疼，脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此“梅核气”症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片。水煎食后服。每用此汤调理多效。（《孙文垣医案·三吴治验》二卷）

洪钧按：此案有典型的“梅核气”症状，但气血俱虚，最好加用补益气血之药。

案2：上半身浮肿伴似有物上冲咽喉（大塚敬节医案）

朋友之妻，妊娠期间发生浮肿，分娩后不久，沿胸部、颈部、颜面，相继浮肿加重，胸不适，今亦苦于呼吸欲止。最为痛苦者，似物自下而上，冲撞咽喉，呼吸阻塞，咳嗽持续不断。咳出则少适，但随

 

[1]半夏厚朴汤：半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两干苏叶二两

水七升煮取四升，分温四服，日三夜一（《伤寒论》）

【按：1两(4帖/1帖）≈13.8g/3.4g；半夏1升≈84 g/21g】

之痛苦又至。从晨起几乎无尿。脸肿大三倍，颈部亦随之严重浮肿。

此参考《金匮要略》“病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利……”条，给予半夏厚朴汤，服后不足十分钟，物上冲咽喉即止，翌日天将晓时，尿顺利排出，数日痊愈。（《临床应用汉方解说》）

洪钧按：此案覆杯而愈，奇迹也。可见仲景方，只要认证确切，无不神效。只是此中机理，颇难解释。因为倘洪钧见此病，最可能使用补中益气与半夏厚朴汤合剂。

案3：梅核气（吴考槃医案）

赵某，女，32岁。

主诉：咽中如有物阻，吞之不下，吐之不出，颈转不利，胸闷，脉涩。

辨证：此即《金匮要略》所谓“炙脔”是也。

治法：宜半夏厚朴汤加味。

处方：洗半夏9g，厚朴9g，茯苓12g，苏叶6g，鲜生姜6g，葛根9g，黄药子9g，凤凰衣3g。三帖。

二诊：诸证悉退，嘱怡情悦志，以免复发。原方加绿萼梅5g。三帖。（《中国现代名中医医案精华》）

洪钧按：此案是典型的梅核气，故半夏厚朴汤加味效佳。嘱咐怡情悦志，是因为此证在西医称为神经性咽炎，发病与情志不畅有关。

千古名方（5）半夏厚朴汤作者：拾趣

 

           北京中医药大学 李铮 硕士 作客《养生堂》

   很多人都会觉得自己付出了很多而得到的却很少，心里很郁闷。
   今天讲张仲景的方子，在《金匮要略》里讲到，妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。炙脔就是一块烤肉，咽不下去也咳不出来。
   现在说的就是梅核气，就是像一个梅核在咽喉，咽不下去也咳不出来。像一个梅核，为什么这个病还要加个气字呢？
    中医有精气学说，这个气是看不到的，有质而无形，它的特点就是这样。

    气的来源：
1）先天的，一出生就有，这是精气，与这个先天之精，肾中先天之精相互转化。
2）后天脾胃所化生，吃进的食物经过脾胃的运化，布散周身 上输于肺 。
3）呼吸 吸进了空气 氧气.
    气分四种：
1)元气 就是先天之气.
2)宗气就是我们饮食水谷，这些水谷精微，脾胃运化以后，，它会分成气血布散全身，在胸中与我们吸入的氧气结合，它对我们发声，说话声音，包括这个气血的运行，心脏的搏动都有关系。
3）卫气 卫主预防，它能够固护肌表 寒邪。 风寒湿邪气，六阴之邪气。
4）营气 行于脉中，它与血液相平行的，它能够营养周身，营卫相协调对睡眠有帮助。
   气的作用：
1）温煦 它能够温暖，没有气人就是冷的。
2）推动的作用
3）固摄的作用 卫气除了防御外邪，还有固摄人体的汗，不至于出大汗。
4）中介作用 气介于精血 津液，它在转化过程中起作用。
   气的运动，气有升降出入。
  气与哪些脏腑有关，首先是肺，它能吸入氧气。第二是脾胃；脾主升清，胃主沉降，胃以通为和 以降为顺。脾胃一升一降就把气机给弄活了。
                              

   气一旦运行失常，就出现气的淤阻。首先会对津液 血液的运行产生阻碍，会形成痰饮水湿。痰气交阻在咽喉。气行则血行，气行则津行。

                                

 半夏有降逆 和胃 散结的作用。厚朴宽胸 除满行气。这两个药配合理气化痰。茯苓健脾胃。生姜辛散，它能够让卫气宣散开来，生姜还可佐治半夏毒。苏叶能够引经报使，它会起到很好的宣肺理气的作用。

《金匮》蜘蛛散及袋蜘蛛的临床应用（转）【草根一生】

 (2015-10-18 19:29:27)[编辑][删除]

标签：  健康

 

《金匮》蜘蛛散及袋蜘蛛的临床应用

   《金匮要略》曰：“阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。”对此，后世医家，凡有识者无不称效。如金元刘河间经数十年的临床实践，在其验案中就多处赞谓：蜘蛛散为“疗疝特效方”。《国医月刋》中，有学者在多方研究的基础上，亦强调指出：蜘蛛散治疗孤疝“妙不可言”。然就蜘蛛而言，后世误用者甚多，如有人误作房角之张网蜘蛛，有人误作草本败酱科之蜘蛛香等等。由此，严重影响其功力和作用，以致随年代迁延，采用之人渐少，使治疝良药被弃。后有人患疝气，中西医治疗不效时，经一乡村农民介绍，以单味“袋蜘蛛”治之，数剂即愈。后上方经多例临床验证，证实袋蜘蛛一物，疗疝功专，效力宏伟，可能为金匮蜘蛛散之主要成分。

　　袋蜘蛛的药用常识：

　　袋蜘蛛又名口袋虫、壁口袋、土口袋。

　　形态：酷似张网蜘蛛，呈黑褐色而有光，大如豌豆。足共十只，左右各五，身长；头如蟹，夹曲如钩，长约3毫米，较身尤黑；尻腹尖圆而大，胸腹左右各有一白小点，内富青黄色；尾有两须，形尖，长约3毫米。

　　特征：作网如口袋，并居其中，网呈灰白色，或灰黑色，长者65~100厘米，短者6~10厘米不等，直如竹筒，底稍尖，袋坚韧厚密如白夹皮纸。在外布网如喇叭，蝇、蚊、虫过则辄出捕食。其跳跃甚速，捕捉时若不将口袋收紧，跳出即不可获。此物味香无毒，画眉鸟甚喜食之。

　　产地：无论沙土、黄土，壁间屋角，棘从园边皆产。《本草纲目》所载“土蜘蛛”，系生于草间，色花白有毒，非此物也。

　　性味：性微温，味辛香。

　　功用：无论疝气偏左偏右，肿大疼痛，或大如碗，或大如杯，或上拘而痛，或下坠而痛，或木硬不痛，皆有效验。

　　采集：夏秋捕获，开水烫死，晒干备用。

　　制法：于瓦器或铜器上微火焙干至脆，以气香色黄为度，不可煅，煅则功力减。研为细末，或制成片剂、丸剂、胶囊等，亦可如法制成金匮蜘蛛散。

　　用法：日服2~3次，每次3克，盐汤送下，重症用烧酒送下。

　　服药反应：药后睾丸可有短暂气窜感，或觉疼痛加剧，或见轻度恶心、呕吐，自可消失，勿需顾忌。阴囊木硬不知痛痒者，服后即觉疼痛，继之渐软渐消，多服数次自愈。

 

　　典型病案

　　病案1

　　王某某，男，52岁。患疝10年，屡治不愈，兼感少腹冷痛，时重时轻，甚或冷气上贯于齿，痛连两胁。诊见右侧阴囊肿大如杯，紧若绳缠，舌质晦暗，苔少，脉沉弦。乃属肝经寒闭之证。故以袋蜘蛛散投治。用药一日，其痛若失，又服二日，疝消七、八；再予三日量，顽疾告愈，后未再发。

　　病案2

　　张某某，男，37岁。自幼患疝，诸方未效。兼患囊痈，经西医手术而愈，但每因疗疝必发，是故不敢妄治，渐成形容枯黄，体质衰薄，不堪其苦。诊见左侧阴囊大如拳头，胀痛俱有，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。以袋蜘蛛散治之。初服即感阴囊气窜，痛不可忍。且有轻度头昏眼花，恶心欲吐，片刻自消。因衰弱之体，不敢纵用，令日服二次。结果，叠进四日，遂获全功。再以十全大补善后，数年未发。

　　病案3

　　赵某某，男，46岁。左侧阴囊硬大如鹅卵，劳动即疼，不劳则木硬，不知痛痒。先以张网蜘蛛（大如蚕豆，头小尻大，腹中有黄水者）熬焦，合肉桂以投，患者连服一周，睾丸稍软，但大小未变。后改用蜘蛛散治之3剂，睾丸小如核桃；5剂，遂获全功。

　　病案4

　　张某某，男，47岁。因远途跋涉，屡遭淋雨，致疝日久。其右睾丸硬痛，行步艰难，痛苦难忍。先以败酱科植物蜘蛛香与肉桂研末，令以酒吞服，投药四日，疗效不显，后以袋蜘蛛散令服，3次痛止，7次痊愈。

    按：以袋蜘蛛一物，乃治疝良药，系金匮蜘蛛散之主要成分。至于房边屋角之张网蜘蛛颇似，且属同类、同性，但治疝之功则逊也，而败酱科植物蜘蛛香，气香性辛燥，以其通力治寒疝，或亦有效，但多不稳定，且软坚散结之力甚薄，故均不能混而代之。

    文章来源：中国中医药报   作者：天津中医师  贾佩琰

疝气止痛贴 【草根一生】

   (2015-10-29 11:16:47)[编辑][删除]

                                                         http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/130909/1-130Z92320514G.jpg【草根一生】" TITLE="疝气止痛贴 【草根一生】" />                                                                        橘核、小茴香各50克，为面。每次适量，黄酒调敷肚脐，每晚1次。

            主治：寒疝气痛。

健脾养胃的丁香姜糖
摘自2025-5-26中国中医药报
邓 力 四川省成都市中草药研究所
丁香姜糖以其独特的辛香、醇厚的甜蜜味道，成为药食同源理念的绝佳诠释。这款将丁香的温阳之气与生姜的散寒之力融入糖块中的健康小食。丁香姜糖是一味温和的食疗佳品。生姜、丁香都是常见调味品，是药食同源物质。丁香温中降逆，补肾助阳；生姜解表散寒，温中止呕。二者搭配，与糖共同熬制，形成独特的味觉层次：入口时，糖的清甜率先漫开，紧接着丁香的辛香与生姜的热辣层层渗透，甜与辛的碰撞在口腔中交织，余味绵长而温暖。
丁香姜糖不仅让辛辣之味更易入口，还借助糖的甘缓之性，调和药性，使温中散寒的功效更为温和持久，尤其适合脾胃虚寒、畏寒怕冷的人群食用。适量食用丁香姜糖，不仅能够缓解脾胃虚寒引起的不适症状，还能起到预防感冒、增强免疫力的作用。对于气郁体质的人群来说，丁香姜糖更是一道不可多得的养生佳品，能够帮助理气解郁、调理脾胃功能。
不过，享受这份美味时需谨慎。丁香与生姜均属温热之品，婴幼儿、孕妇及老年人因体质特殊，应慎食丁香姜糖。胃热引起的呃逆或兼有口渴、口苦、口干者不宜食用，热性病及阴虚内热者也应忌食。此外，根据中医“十九畏”原则，丁香不宜与郁金同用。只有科学合理地食用丁香姜糖，才能充分发挥其养生功效。
以下介绍一种丁香姜糖的做法，让我们在享受这份甜蜜滋味的同时，也学会用中医智慧去呵护健康。
丁香姜糖
材料：生姜末30g，丁香粉5g，白糖250g。
做法：1.将白糖放入锅中，加水少许，以文火煎熬至较稠。
2.加入生姜末、丁香粉搅匀。
3.再以文火煎熬至挑呈丝状而不黏手时置冷、切块。

胆石症浅释 【草根一生】

  (2016-07-12 17:28:28)[编辑][删除]

                                   

                                              胆石症就是胆道系统长了石头，包括胆囊结石与胆管结石两种。据不完全统计，胆结石在人群中的患病率为10%，而胆结石的三大危害为继发胆囊癌，胆汁的长期瘀阻，以及急性感染。

胆囊结石之所以未引起重视，主要原因在症状不够明显，或不典型，易于与其他病症混淆，如胃痛。临床约有30%病人因上腹痛，长期“自诊”或“误诊”，把胆石症误认为胃病，而未得到及时治疗。

胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。

肝脏每天分泌1000ml胆汁，随后进入胆囊，胆囊有储存和浓缩胆汁的功能，进食后，胆囊释放胆汁进入十二指肠参与食物消化，如果长期饮食不规律，就会导致胆汁过度浓缩，在胆囊中排不出来，易形成结石。胆结石可分为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。胆固醇结石常见于城市居住人口，约占80%。因此胆固醇结石又称“城市病”“富贵病”，随着生活质量提高，高胆固醇、高脂肪摄入以及精致饮食，容易导致胆固醇结石，由于此种结石容易坎顿在胆管，引起胆绞痛或急性胆囊炎。而胆色素结石多发生于农村。

胆结石在人群中的患病率为10%，而胆结石的三大危害为继发胆囊癌、胆汁的长期瘀阻以及急性感染。胆囊癌治疗效果很差，5年生存率很低。胆汁的长期瘀阻会导致胆道压力增高，长期胆道压力增高会导致肝细胞萎缩、坏死和急性胆管炎，而急性胆管炎发作则会在1~2小时内置人于死地。急性感染是在瘀阻的基础上引起的细菌感染，如果胆汁排出通畅的话，细菌会顺利排出，但是如果遇到结石等瘀阻的话，细菌则会快速繁殖，导致急性胆囊炎和急性胆管炎或是最糟糕的情况——急性化脓性胆管炎，可危及生命。