加载中…芫荽：散寒通心窍消谷托痘疹
(2022-12-10 07:35:25)提起芫荽，很多人可能还不太熟悉，但是它的另一个名字相信很多人都知道，那就是“香菜”。它还有个别名叫胡荽，相传它为西汉张骞出使西域带回来的。芫荽特有的香味可提味、去腥、增香，是中国人烧菜、煲汤的常用佐料。因此，很多人也会把它种在阳台上，随时取用，绿油油的一片也颇为养眼。
内通心脾，外达四肢
芫荽与很多药食同源的中药不太一样，名字本身有中药的功效寓意其中。如东汉许慎的《说文解字》里，“芫”被释义为“鱼毒也”，“荽”被释义为“香口也”，合起来就暗示了芫荽能解鱼腥、鱼肉毒。比如，元代的《日用本草》中记载其功效为“消谷化气，通大小肠结气。治头疼齿病，解鱼肉毒。”
南京市中西医结合医院脾胃病科主任孙刚介绍说，芫荽的功效很多，很多人用来作为香料不仅因为能提香，还有一个原因是芫荽可以促进消化，通利肠道。比如《食疗本草》记载其能“利五脏，补筋脉，主消谷能食，治肠风，热饼裹食。”《嘉佑本草》记载其能“消谷，治五脏，补不足，利大小肠，通小腹气，拔四肢热，止头痛，疗痧疹、豌豆疮不出，作酒喷之立出，通心窍。”
芫荽与葱一样能发汗，但是也有区别。比如《医林纂要》中提示其“补肝，泻肺，升散，无所不达，发表如葱，但专行气分。”此外还能“升散阴气，辟邪气，发汗，托疹。”
《本草纲目》对芫荽的功效更是做了精要解读，评价较高，称其“辛温香窜，内通心脾，外达四肢，能辟一切不正之气，故痘疮出不爽快者，能发之。”
食用芫荽也有禁忌
芫荽虽然香气怡人，功效也不少，但是禁忌也不少。比如《千金·食治》中提示“不可久食，令人多忘。华佗云，患胡臭人，患口气臭，匿齿人，食之加剧，腹内患邪气者弥不得食，食之发宿病，金疮尤忌。”
一些中药服用的时候也不宜食用香菜，比如《本草纲目》中明确记载“凡服一切补药及药中有白术、牡丹者，不可食此。”对于气虚体质以及部分人群也不宜食用芫荽，比如《本草经疏》提示：“气虚人不宜食。疹痘出不快，非风寒外侵及秽恶之气触犯者，不宜用。”健康人群也不要多吃芫荽，比如《医林纂要》中已有告诫：“多食昏目、耗气。”
芫荽的阳台种植注意事项
香菜分为大叶的香菜和小叶的香菜，大叶香菜味道比较淡，小菜香菜味道比较好，这个比较适合阳台种植，因为这个品种的香菜比较耐寒，适应性也比较强。缺点是产量比较低。
香菜籽最佳的种植时间一般在春秋季节，南方全年都可播种，温度过高时，需要将种子浸泡24小时后在20~25的环境下催芽。将香菜种子轻轻压裂，放到40度温水中浸泡6小时，将准备好的土倒入容器中，浇透水备用。将种子洒在土中，盖上一层1厘米左右的薄土早晚浇水。一个月左右就能长出小嫩苗。
出苗后，及时揭去覆盖物。冬季由于气温低，可放在阳台保温促长。1月份气温降低时要关窗保温，苗高3~4厘米时，室内湿度过高时，中午要开缝放风，降温排湿，防止黄叶、烂苗。收获前10天左右，昼夜大通风，以提高产量和品质。
还有一种方法是没有种子的种植方法，可以从超市或者菜市买带根的香菜，把外面的叶子摘掉一些，然后直接种植在土里面，这种方法可以随时摘叶食用。只要稍微注意浇水即可。（杨璞）
芫荽像个小美人儿
芫荽的确像个小美人儿，青翠的叶子，颀长的茎儿，白生生的根，秀气清新，惹人怜爱。深秋或初冬，在农家小菜园里或阳台上的花盆里撒上几许芫荽籽，不长时间就冒出来两片细细的绿芽，隔些日子再看已是翠绿一片了，散发出缕缕清香。
记得有首英国民歌《斯卡布罗集市》，歌词里反复咏唱几种香草，以此比喻心爱的美人儿，有人译作“蕙兰芫荽，郁郁香芷”，颇有《诗经》或《楚辞》的意味，意思是说远征的士兵思念家乡，把家中的爱人比作山谷里的蕙兰和菜园中的芫荽。这样一来，芫荽仿佛从《诗经》里袅袅娜娜走来的美人，清秀、洁净、柔婉，一股清灵的水气、一缕馥郁的香味氤氲而来。
芫荽还有个小名儿，叫“香菜”，别称胡荽、香荽，据说是西汉张骞出使西域带回来的。芫荽有特殊的浓香，可提味、去腥、增香，国人习惯用芫荽作为烧菜、煲汤的佐料，给它起“芫荽”之名也挺有意思，东汉许慎的《说文解字》里，“芫”释为“鱼毒也”，“荽”解为“香口也”，芫荽就是解鱼腥、荤腐之气的香菜，恰如其分。
芫荽的香气很特别，有股子浓郁的药香味儿，有人喜欢，有人厌恶。老作家、美食家汪曾祺在《芫荽之香》一文中，称“原来不吃芫荽，以为有臭虫味”。芫荽属的拉丁名本意是指某种释放不可描述气味的臭虫，芫荽含有醛类物质，一些具有自我保护能力的甲虫如椿象，俗名臭屁虫、臭大姐的，也含有这种挥发性强、气味浓烈的醛类物质，原来芫荽的“臭虫味”是有渊源的。
中医认为，芫荽性温味辛，入肺、胃经，具有发汗透疹、消食下气、醒脾和中之功效，主治麻疹初期透出不畅、食物积滞、胃口不开、脱肛等病症。《本草纲目》称其“辛温香窜，内通心脾，外达四肢，能辟一切不正之气，故痘疮出不爽快者，能发之”。好个“香窜”，芫荽的辛香走窜之性、通关开窍之功，与人是大有裨益的。
我是喜爱芫荽这种浓香的，除了炖鱼、烧汤当佐料之用，我还爱吃凉拌芫荽。记得小时候，母亲从大田里劳作回来，在小菜园里铲挖一把绿油油的芫荽，洗净后用开水略烫，切成细丝，加上油盐、葱末，怕我不习惯芫荽的怪味，她还把炒过的花生米拍碎，加进去调拌。后来，我是愈老愈爱着芫荽的香，怕花生米的香打压了它的味道，我弃之不用，而以发泡好的红薯粉条或粉丝与芫荽为伍，滤上少许小磨香油，再以山西老陈醋佐之，那种香醇、清爽、风脆，想起来禁不住唾液潜溢。
天冷的时候，那种地盘棵芫荽长得肥大，霜打雪压之后，叶茎有些微红，采挖来看着僵巴巴的毫无生气，一旦水洗之后，马上舒展起来、精神起来，宛如乡下那些脸蛋儿红扑扑的野丫头，搓着小手，在雪地里疯呀野的。一锅热腾腾的蛋汤，撒上青绿绿的芫荽，立马就亮起来美起来，既美目又提味还养人，真正的秀色可餐。（刘琪瑞 山东省郯城县人大常委会）
——诗词中的酸枣及其药用价值
凯风自南，吹彼棘心。棘心夭夭，母氏劬劳。
凯风自南，吹彼棘薪。母氏圣善，我无令人。
这是《诗经·邶风·凯风》的前两章，以温暖和煦的凯风象征母亲的慈爱勤劳，用低矮的棘象征具有孝心的子女，用以歌颂母亲的伟大。诗中的棘，便是鼠李科枣属植物酸枣。
诗中有棘赋深意
酸枣具有喜温、喜光、耐旱、耐瘠薄的特点，多生长在向阳的山坡、丘陵、平原或路旁。《唐风·葛生》：“葛生蒙棘，蔹蔓于域。”《陈风·墓门》：“墓门有棘，斧以斯之。”从这两首诗看，荒凉贫瘠的土地旁边，往往都有酸枣树在顽强生长。古代的驿路旁边，也多自然生长着酸枣树，既美化了环境，也提供了果实和药材，元代陈宜甫《晚行渭南道中同张太监赋》：“驿路多酸枣，行人翠色中。”
《唐风·鸨羽》：“肃肃鸨翼，集于苞棘。”《名医别录》载“酸枣生河东川泽”，山西省自古便盛产酸枣，至今，酸枣仁仍是“十大晋药”之一。与山西接壤的河北省内丘县，是道地酸枣仁的重要产区。在历史上，酸枣还是一个地名。《左传·襄公三十年》载郑游吉“八月甲子，奔晋。驷带追之，及酸枣”。历史上的酸枣县位于现在的河南省新乡市延津县，以其地多棘而得名。相传唐太宗的妃子生病，服延津酸枣仁而治愈，遂派尉迟敬德到该地修庙阁祭祀神灵，现存有酸枣阁。明朝越应扬《酸枣遗踪》诗：“由来斯枣名斯邑，特地参天独而奇。一自司空垂笔后，孤标千载茂声驰。”
《曹风·鸤鸠》：“鸤鸠在桑，其子在棘。淑人君子，其仪不忒。”布谷筑巢桑树巅，雏鸟欢叫酸枣间。贤明高尚的君子，仪容如一不改变。在这里，酸枣为雏鸟提供了庇护场所。《小雅·湛露》：“湛湛露斯，在彼杞棘。显允君子，莫不令德。”早晨露珠重又浓，洒在枸杞酸枣丛。忠诚磊落众君子，个个都有好名声。在这里，酸枣和枸杞沐浴朝露，与君子比德。酸枣为落叶灌木，且分枝基部长有棘刺，可以说其貌不扬，在《诗经》中却有如此好的寓意，可能与其全身皆可入药，能治疗多种常见病有关。
酸枣叶又名棘叶，具有敛疮解毒的功效，适量捣敷，可治疗臁疮。酸枣的棘刺入药，名白棘，具有清热解毒、消肿止痛的功效，用于痈肿、喉痹、尿血、腹痛、腰痛的治疗，《神农本草经》载白棘：“主心腹痛，痈肿溃脓，止痛，一名棘针。”酸枣花又名棘刺花，具有敛疮、明目的功效，用于金刃创伤、瘘管、目昏不明的治疗。酸枣树皮具有敛疮生肌、解毒止血的功效，用于烧烫伤、外伤出血、崩漏的治疗。酸枣根具有安神、止痛、利尿的功效，用于失眠、神经衰弱的治疗。酸枣根皮具有止血、涩精、收湿敛疮的功效，用于便血、崩漏、滑精、带下、烧烫伤的治疗。
酸枣木像枣木一般坚硬，且韧性更强，老酸枣木材还可出红心，虽然体积较小，但用其做出的小物件极其耐用。《小雅·大东》：“有饛簋飧，有捄棘匕。”可见酸木勺子是古人常用的餐具。
与大枣相比，酸枣果核大，果皮厚，果肉少，且味道很酸。在先秦时期，酸枣也是常见水果，《魏风·园有桃》：“园有棘，其实之食。心之忧矣，聊以行国。”将酸枣和桃并举，诗人吃过之后，补充营养，远游他国，以排遣心中忧愤。酸枣肉味甘、酸，性平，具有止血止泻的功效，用于水泻的治疗。古代的游子，因不服水土而拉肚子是常有的事，诗人提前食用酸枣，或许有预防疾病的目的。《小雅·青蝇》：“营营青蝇，止于棘。”青蝇的嗡嗡叫声，如同小人的谗言，“止于棘”，则是希望君王不要听信谗言。酸枣营养丰富，的确容易招惹苍蝇，但酸枣肉具有防病抗衰老与养颜益寿功效，虚弱患者连续按时吃酸枣，能促进康复。
《秦风·黄鸟》：“交交黄鸟，止于棘。谁从穆公？子车奄息。”黄鸟交交叫声悲，栖息酸枣没人陪。谁同穆公去陪葬，子车奄息将身危。该诗以黄鸟和酸枣起兴，表达对贤良之臣无辜陪葬的悲痛。酸枣仁具有宁心安神、敛汗生津的功效，被《神农本草经》列为上品：“主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。久服安五脏，轻身，延年。”
宁心安神酸枣仁
“细看酸枣小而圆，棘实形同莫认偏。烧核肉中能去刺，研仁心下可安眠。养成莫道师犹贱，种处须教县亦传。远志茯神常作伴，惟于防己不相怜。”（清代赵瑾叔《本草诗·酸枣仁》）酸枣仁为酸枣的种子，是常用的养心安神类中药。《本草纲目》记载：“时珍曰：酸枣实，味酸性收，故主肝病，寒热结气，酸痹久泄，脐下满痛之症。其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之症，生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。”酸枣仁能养心益肝而宁心安神，收肝脾之液而滋养营气，敛心胆之气以止消渴，补君火以生胃土，强筋骨以除酸痛，乃济世良药也。
“酸枣仁平止烦渴，引血归脾安睡歇，补中止泄及脐疼，宁心益胆除脾蹶。”（明代李梴《医学入门·酸枣仁》）酸枣仁能养心阴、益肝血而宁心安神，为养心安神之要药，配伍知母、茯苓、川芎、女贞子等，可治疗心肝阴血亏虚、心失所养之虚烦不眠、惊悸多梦，如酸枣仁汤；配伍黄芪、当归、人参等，可治疗心脾气血亏虚、惊悸不安、体倦失眠，如归脾汤；配伍生地黄、五味子、丹参等，可治疗阴虚血少、心悸失眠、虚烦神疲、梦遗健忘、手足心热，如天王补心丹。
明代吴昆《医方考·癫狂门》载，唐代相国寺僧人允惠患了癫狂症，遍访名医，服药半年未见好转。允惠的哥哥潘某恳请孙思邈治疗。孙思邈详询病情，然后说道：“令弟今夜睡着，两日醒来便愈。”到了晚上，允惠口渴欲饮，孙思邈取出一包药粉，调入一角酒中，让其服下，不久又让他服了半剂，允惠很快便昏昏入睡。两天后，允惠醒来，果真痊愈。孙思邈说，此病是用朱砂酸枣仁乳香散治之。该方中，朱砂能镇心安神，酸枣仁能敛神归心，乳香能豁达心志，酒调能行药力，四者配伍，而成莫大之功。
“酸枣味酸，敛汗驱烦，多眠用生，不眠用炒。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味·酸枣仁》）酸枣仁味酸能敛，有收敛止汗之效，配伍五味子、山茱萸、黄芪等，可治疗体虚自汗、盗汗。
“指顾枯河五十年，龙舟早晚定疏川？还京却要东南运，酸枣棠梨莫蓊然。”（宋代范成大《汴河》）酸枣仁味甘酸，有敛阴生津止渴之功，配伍生地黄、麦冬、天花粉等，可治疗津伤口渴。
酸枣仁性酸收敛，有实邪郁火者慎服；酸枣仁性油而滑，患有滑泄者慎服。明代缪希雍《神农本草经疏》载：“凡肝、胆、脾三经，有实邪热者勿用。以其收敛故也。”（黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会）
酸枣仁汤：养血除烦助酣眠
摘自2023-7-24中国中医药报
本期主讲者：浙江中医药大学教授张光霁
•酸枣仁汤在养血补虚、祛邪化瘀、宁心安神等方面作用非凡，是治疗失眠的经典方剂，其主要用于虚热内扰、阴虚血少型失眠。
•酸枣仁汤调形、调气、调神以治不寐，可用于形质损伤如虚劳病、早期痴呆症，功能损伤如胃食管反流病、代谢性疾病，神志异常如抑郁症、焦虑症等。
夜晚阳入于阴以后，须藉阴血包涵，阴血亏虚，不能涵阳，是为虚劳虚烦不得眠的主要病机。酸枣仁汤重在补虚，方中重用酸枣仁养肝血以舍魂，茯苓运化痰湿、清理三焦通道以助阳入于阴，川芎化瘀行气，知母、甘草清热宁心、和胃安眠。酸枣仁汤调形、调气、调神以治不寐，可用于形质损伤如虚劳病、早期痴呆症，功能损伤如胃食管反流病、代谢性疾病，神志异常如抑郁症、焦虑症等。
酸枣仁汤是治疗失眠的经典方剂。历代医籍中此方的注解颇多，相关医案亦不胜枚举。实践证明，酸枣仁汤在养血补虚、祛邪化瘀、宁心安神等方面作用非凡，主要用于治疗虚热内扰、阴虚血少型失眠。为明其义，今举其要以辨之。
原文析义
《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》记载：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。”
辨治要点：失眠心悸、虚烦不安、口燥咽干、头目眩晕、舌红、脉弦细。
方解：酸枣仁味甘善补，味酸敛肝，养肝补血、安神静心，为治疗不寐的要药，其滋补之力不可小觑，为君药。茯苓运化痰湿、健脾宁心；知母苦寒清热，质润而不伤阴，二药合用，共为臣药。君臣合力，安神除烦。川芎活血行气、调肝血疏肝郁，以川芎辛散之气反佐酸枣仁酸收太过，补血与行血结合，补而不滞，是为调肝之法。甘草味甘既能补中焦之虚，又能调和诸药。《金匮要略》有言：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。”酸枣仁汤之配伍，正合此意。
病因病机
虚劳之人营血不足而肝无所藏，肝木妄动而生火热，扰动心神而生虚烦。此火由血虚而生，是为虚火，治宜养阴血为主、除虚热为辅。正如清代唐容川《血证论》记载：“如或血虚，则肝失所藏，木旺而愈动火，心失所养，火旺而益伤血，是血病即火病矣。”中医大家陆渊雷《金匮要略今释》中亦有论述：“虚烦不得眠，亦神经衰弱之一种证候。人之睡眠，须血液流向下部，使脑部比较的贫血，方能入寐，所谓人卧则血归于肝也。病虚劳者，因营养不足而神经衰弱，于是神经常欲摄血以自养。虽睡眠时，脑部仍见虚性充血，故虚烦不得眠。”
方药应用
酸枣仁汤中，酸枣仁的用量一定要大。著名老中医刘惠民认为，用药之巧在于量，他临床上运用酸枣仁，一般成人一次用到30g以上，甚至可达75～90g。酸枣仁汤的煎煮也有讲究，张仲景取酸枣仁先煎，水由八升煎至六升，方可尽剂而煮。然张仲景未言此先煎酸枣仁之生熟。国医大师、中国中医科学院广安门医院主任医师刘志明认为自唐代起，酸枣仁始有生用、炒用之别，故张仲景所用酸枣仁当为生者。《本草纲目》言酸枣仁：“熟用疗胆虚不得眠、烦渴虚汗之症，生用疗胆热好眠。”盖仲景先煎使酸枣仁变熟，以疗肝急胆虚之患。茯苓化湿，川芎活血。曹颖甫在《金匮发微》中言：“盖虚劳之证，每兼失精亡血，失精者留湿，亡血者留瘀。湿不甚，故仅用茯苓……瘀不甚，故仅用川芎，此病后调摄之方治也。”胃不和则卧不安，知母与甘草合用既可清中焦之胃热，又可除上焦心之虚热，清热除烦以安神。
本方常用于由肝血虚导致的虚劳人群，通常表现为身体消瘦、爪甲干枯、口唇苍白、容易疲劳等。此类人群平时易烦恼、心情紧张不易放松、情绪不稳定、易激惹，可有轻度焦虑或抑郁；入睡困难、多梦、睡眠浅、易醒、醒后不解乏或整日昏昏欲睡。
本方所用病证的关键点在于“虚”。胡希恕认为，只要是其病证属虚，无论是嗜睡还是失眠此方皆有良效。
国医大师张志远治疗血虚型虚劳者，常用处方为：酸枣仁30g、熟地黄15g、当归10g、川芎10g、知母6g、茯苓6g、甘草6g，每日1剂，水煎分3次口服，连用15～30天。伴有食欲不振者，加砂仁10g，既可开胃消食，又能防止熟地黄滋腻碍胃而导致纳呆、厌食的症状。
酸枣仁汤加减运用：虚热兼见盗汗者，加牡蛎、浮小麦、桑叶、五味子；躁扰不安者，加栀子、淡豆豉；心悸易惊者，加龙齿、紫贝齿、人参、莲子心；湿浊壅滞者，加石菖蒲、陈皮、半夏、竹茹；阴血不足者，加生地、玄参；瘀血阻滞者，加桃仁、赤芍。
类方拓展
在酸枣仁汤的基础上，后世化裁出天王补心丹、安寐丹和归脾汤等。
天王补心丹
组成：人参、当归、五味子、茯苓、酸枣仁、远志、生地、柏子仁、玄参、麦冬、天冬、桔梗、丹参、朱砂。
天王补心丹与酸枣仁汤皆为治疗虚烦失眠的方药。所不同的是，天王补心丹滋养心肾二阴、上下兼顾，用于虚火太甚，症见口舌生疮、手足心热，亦可见精关不固之遗精滑泄，舌红少苔，脉细数。此外，天王补心丹还加了重镇的朱砂，以标本兼治。酸枣仁汤补益肝血，用于头目眩晕，舌红，脉弦细等，虚火不重，不会出现口舌生疮等症状。
安寐丹
组成：人参、石菖蒲、五味子、茯神、生酸枣仁、炒酸枣仁、当归、丹参、甘草、麦冬。
安寐丹是治疗心血不足导致失眠的方剂。其所治疗心悸怔忡的程度比酸枣仁汤所治疗的要重，而多无烦热的症状。安寐丹之妙，妙在生、熟酸枣仁同用，并佐使诸补心之药。安心上不寐之圣药非酸枣仁莫属，其生用使人日间不卧，熟用使人夜间不醒。日夜皆安，怔忡自消。
归脾汤
组成：酸枣仁、炙黄芪、龙眼肉、当归、茯苓、远志、党参、大枣、炙甘草、木香、炒白术。
归脾汤治疗心脾两虚型不寐，症见心悸不寐、面色萎黄、体倦食少、气短盗汗、健忘乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。归脾汤心脾同治，重在补脾；气血并补，重在补气。归脾汤还可治疗脾不统血证，如崩漏、便血、月经量多色淡或淋漓不止等。相比之下，酸枣仁汤重在补血。
古方新解
人体生命由形、气、神三个要素构成。正如《淮南子•原道训》有言：“夫形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位，则三者伤矣。”即形、气、神三者各自独立，相互制约。各得其所、各尽其职，才能发挥出各自应有的作用，否则就会受到伤害。中医认为，疾病的产生是因人的形气神出现了异常。医者调形以调气，调气以调神。神宁、气调、形安，病自除矣。下面笔者将从形、气、神三个不同方面分析，探讨不同角度下酸枣仁的应用。
调形
形是指构成人体的物质形态，其包括组织结构、脏腑体窍等。形是气与神的物质基础。《神农本草经》中记载：“补中益肝，坚筋骨，助阴气，皆酸枣仁之功也。”调形的关键之一在于把握酸枣仁的滋补强壮作用，酸枣仁的用量要很大。正如张仲景的酸枣仁汤中，酸枣仁用量为二升，换算成今天的计量单位约为188g。酸枣仁打碎后久煎效果更佳，并可通过分多次服用以图持续和缓地发挥药效。不仅如此，酸枣仁要长期服用，方可奏效。长时间的滋补能够提高机体对外邪的耐受能力，从而提高机体对气血津液的推动能力与对病理产物的清除能力，进而提升对气血阴阳、脏腑功能的激发作用，最终气血得充、五脏得安、元神得养。
酸枣仁汤中所用的炙甘草，今人多用炒甘草。倘若病人形体虚损严重、中气虚弱，此时用蜜制的甘草或许更好。蜜制甘草补脾和胃、益气复脉，与酸枣仁合用气血双补更加有助调形。酸枣仁汤证的患者常常操心耗神。此类患者需要服用中药时，最好请人代煎中药，以免煎药费时费力，更加损耗其形体精气而得不偿失。
调气
气是指充斥在人体生命之中的无形非实体物质。气的运动变化就是人体生命活力的表现。《医门法律•大气论》载：“天积气耳，地积形耳，人气以成形耳。惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不巨哉？”现代研究表明，肥胖与睡眠不足7小时相关。睡眠时间较短和情绪压力较大个体的肥胖发生率明显更高，这在年轻人和中年人中更为显著。造成这种情况的原因可能与睡眠不足影响了能量代谢有关，即失眠导致了人体内气的运行异常。睡眠不足还会增加人们零食摄入的欲望、增加主动进餐次数，并使人偏好高热量饮食。失眠会导致人体内促进饮食、抑制能量分解代谢的神经肽Y含量上升，使下丘脑内抑制饮食、增加能量分解代谢的瘦素和阿黑皮素原含量下降。而服用酸枣仁可以使体内的瘦素和阿黑皮素原含量上升，使神经肽Y下降。从而抑制人进食欲望同时增加能量代谢，所以酸枣仁汤也有减肥的功效。此外，酸枣仁汤中知母可清胃热、除虚烦。
调神
神是人生命活动的主宰，主导着生命的精神、思想意识活动，包括对外界的感知、情绪反应、心理变化、思维意识等。《黄帝内经》有云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”人的睡眠质量，直接影响着人的意识和思维能力。人在深度睡眠状态中，大脑会“清洗排毒”。人睡着之后，大脑里血液量减少，这时候脑脊液才能自如循环，清除β淀粉样蛋白这类的代谢副产物。β淀粉样蛋白正是导致阿尔茨海默病的主要物质。睡眠质量下降，则人脑的思维能力下降，时间一长对人脑的损害越来越大，甚至会使人脑出现不可逆转的损伤。相关实验证明，酸枣仁汤可能有改变单胺类递质的含量和抑制神经细胞凋亡的作用，这种机制可提高大鼠学习记忆的能力。因此，酸枣仁汤可以通过促进睡眠进而治疗大脑损伤类疾病。
中国中医药科技发展中心主任胡镜清认为，虚、痰、瘀不仅贯穿老年性痴呆发生发展的全程，此三者还能相互影响，从而化生火（热）之邪上犯脑窍、扰乱神明，而酸枣仁汤正可以解决这几方面问题。大剂量的酸枣仁养血补虚，茯苓运化痰湿，川芎活血化瘀，知母清扰神之热。审因辨治，脉证相符，方药得当，故当有效。临床研究提示，酸枣仁汤原方、合方、联用西药治疗焦虑症，疗效好且副作用少。
北京中医药大学教授傅延龄认为，酸枣仁汤或为酸枣汤，其认为后世审校者在勘校时凭后世用药习惯添一“仁”字，将酸枣改为酸枣仁。他主张全果用药。
酸枣安神可助眠
摘自2023-9-6中国中医药报
张觅 湖南理工学院
上大学时，到了秋天，我们会去学校背靠的岳麓山上捡酸枣。在山中的黄昏中静静吹着凉风，拣那些圆鼓鼓胖嘟嘟的清香果子，真是愉快极了的回忆呀，仿佛每一颗果子都沉淀了山里麦芽糖色的黄昏。后来工作了，我还依然保持着秋天去山上捡酸枣的习惯。
早在春夏之际，我便在酸枣树上看到初绽的小花儿了，比萼距花还小的青绿色花朵，不细看根本不会注意到。用微距镜头放大，能看得到单瓣的花瓣外卷、四枚花蕊，是很细小但很温柔的花儿。
待到秋日，山路旁几乎遍地是酸枣，用树枝拨开满地落叶，便可以看到一地金黄色的小果子。用山里的泉水洗干净一个，浅尝一口，立刻酸得龇牙咧嘴，心里却雀跃起来。
虽然酸枣极其酸涩，但是用它加工制成的食品却美味可口，如酸枣糕、酸枣丸、酸枣汁等。我们自己就常做酸枣糕。把山上捡到的酸枣洗净去皮，把果肉蒸熟，加入白糖或者冰糖，有时还会加入紫苏粉，洒下葡萄干和芝麻，然后捏成条状或片状后晒干，吃起来很是清香酸甜。如果搓成圆球状，就成了酸枣丸，可以放在玻璃瓶里保存，想吃时就拿出来吃。酸枣汁尤其好喝，每喝一口，都酸得微微皱眉，可是口感极为生动，那酸味在舌尖萦绕片刻，又都化成了回甘。
因酸枣的尖刺，它还有个名字，叫作“棘”。在古诗词之中，棘多是和荆一起连用，如唐代诗人李商隐《北齐二首》中的诗句：“一笑相倾国便亡，何劳荆棘始堪伤。”
酸枣具有补肝、宁心、敛汗、生津的功效，可治疗神经衰弱、心烦失眠、多梦、盗汗、易惊等症。《神农本草经》把酸枣列作上品。酸枣果核内的种仁酸枣仁也可入药，而且是著名的中药。《名医别录》记载：酸枣仁，主烦心不得眠。酸枣仁可安神养心，主治失眠多梦、心烦心悸、神经衰弱等症。
如今的社会压力大，失眠也常困扰着人们。有一段时间，我也因忙碌而失眠，凌晨三四点便醒来，难以入眠。失眠之时，便睁大眼睛看着天花板，等待时间一点一滴流淌而过。实在睡不着就起来看书，看到漫漫长夜斗转星移，直到东方渐白。
有一日，遇到中医学院的一位老师，闲聊起这个事儿，她特意推荐了酸枣仁汤。酸枣仁汤由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎等制成，具有养血安神、清热除烦之功效。于是我便依言熬了酸枣仁汤，在临睡前一小时缓缓饮下。果然觉得心神安定了好多，渐渐倦而入眠。
酸枣蜜也有极佳的安神效果，晚上喝了，也可以改进睡眠质量。渐渐地，我就不再失眠了，我真心感谢酸枣的温柔相伴。
燕京刘氏
开栏的话：“燕京刘氏伤寒学派”是以研究张仲景《伤寒杂病论》的辨证论治、理法方药为主题，尤其以继承发扬伤寒泰斗刘渡舟的学术思想与临床经验为特点的中医学术流派。学派创始人刘渡舟（1917-2001）为北京中医药大学终身教授、博士生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他传承创新，教书育人，使学派具有清晰的学术传承脉络、鲜明的学术思想和卓著的临床疗效。其弟子学生在继承刘渡舟学术经验基础上，对仲景学术思想和经方运用深入研究，形成了鲜明的学术特色，成为全国仲景学术研究的主导力量。
国家中医药管理局燕京刘氏伤寒流派传承工作室负责人王庆国为刘渡舟教授的大弟子、首届博士研究生，首届全国名中医，中医药高等学校教学名师，第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学终身教授。他继承刘渡舟经方运用与研究学术思想，对经方作用机理提出创新性观点；他传承“燕京刘氏伤寒学派”学术经验，总结整理临床有所心得的200味中药，论述其长期读书思考、博采众家、临床实践的用药心得体会。
现选其中部分用药经验，开辟“燕京刘氏伤寒学派用药经验心得”专栏，共享名医名家经验。
李时珍谓，“防者，御也”，由是可知，防风即防御风邪之意，其功效以疗内外之风最为紧要，故以明之。防风除治疗内外诸风之外，尚有除痹止痛、补中提神、止泄止血之效，故不可以其为仅治风邪之药视之。
发表散风
防风辛甘微温，性偏发散透达，以祛风解表见长，自《神农本草经》至今，古今医家多将其作为治疗外感表证的重要药物。防风性缓而发汗之力不峻，且不兼燥性，前人称其为“风药中之润剂（李杲）”。由于这一特点，此药对于表证初起，寒热证象不甚明显者，均可用之作为主药。如《症因脉治》防风汤，“治风邪伤卫，有汗恶风，防风、荆芥、葛根”。而对于寒热征象明显者，也可以通过不同的配伍而达到治疗目的。其发表散风的功效主要施用于以下情况：
风寒表证
对于风寒表证，防风辛温发汗之力有所不逮，故多配伍羌活、细辛、荆芥等，大家最熟悉的荆防败毒散即是治疗风寒表证的杰出代表。此方出自《摄生众妙方》，以防风配伍羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、桔梗、川芎等，有发汗解表，散风祛湿之功，用于外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。而九味羌活汤、羌活胜湿汤，均与此相类。
风热表证
由于防风温润而不燥，发表但不峻猛，故通过配伍辛凉解表药或清热药，也可用于风热表证。本人在临床上常配伍柴胡、金银花、菊花、桑叶、板蓝根、芦根、白茅根等，使其微具开表透邪之功，而又兼凉润清解之效，用于治疗风热表证初起，内热不甚者。如内热较重，可以加连翘、黄芩等；如兼有阴伤，可以加生地、麦冬、北沙参等。
麻疹初起
防风可以开表透邪，对于麻疹或痘疹初起，风邪外闭而斑疹难以透发者，可以与荆芥、升麻、葛根、牛蒡子等同用，如《幼科全书》升麻解毒汤，以防风配伍升麻、葛根、羌活、荆芥、防风、牛蒡子、连翘等，治疗麻疹乍寒乍暖，透发不畅者。
除痹止痛
防风能祛风湿，止痹痛，通关节，舒筋脉，常用于痹证及其他痛证。如对于风寒湿痹，肢节疼痛，多配伍羌活、独活、桂枝、防己等同用，如大家耳熟能详的独活寄生汤、三痹汤均是。后者顾名思义，可以作为风寒湿三痹通用之方。本人临床上对于痹症正气偏虚者，往往选取用之，效果确实。防风还可通过不同的配伍，用于不同的痹证。如对于痛痹，本人常配伍麻黄附子细辛汤或附子汤；对于着痹，常配伍羌活、独活、川芎，如羌活胜湿汤；对于行痹，常配伍当归、赤茯苓、杏仁、秦艽、葛根等，如《宣明论方》防风汤；治疗热痹，可以配伍《温病条辨》之加减木防己汤，与防己、木瓜、生石膏、薏苡仁等配伍。
现代研究发现，防风有很好的镇痛作用。故防风除治疗痹证疼痛外，还可用于其他疼痛之中。如治疗头风痛，被《本经》列为诸药之首，历代用此意项也颇为广泛。如《普济方》治偏正头风，痛不可忍者，以防风、白芷等份，为蜜丸服。《兰室秘藏》清空膏，以防风配伍柴胡、川芎、黄连、羌活等，治疗偏正头痛，年深不愈，风湿热上壅损目，及脑痛不止。本人在临床上常配伍川芎、白芷、天麻、羌活等作为治疗头风的基本方。如偏于风热者，可以加入菊花、牛蒡子、薄荷、僵蚕；如偏于风寒者，可以配伍细辛、羌活、独活。另外，防风对于鼻渊头痛效果也颇为满意，多配伍白芷、苍耳子、辛荑、野菊花、鹅不食草、鱼腥草同用。尤其要提及的是，本人习用的一个效方选奇汤，此方出自《兰室秘藏》，由炙甘草、羌活、防风、酒黄芩组成，主要治疗风热挟痰上壅，头痛眩晕，以眉棱骨痛为主症者，此方对于由上额窦炎引起的眉棱骨痛及其他不明原因的眉棱骨痛效果神奇，可以一试。另外，此方加入半夏、茯苓，名加味选奇汤，治疗血管神经性头痛症见眉棱骨痛，反复发作，多因外感或情志不畅而发，口干口苦，舌质偏红，脉浮数者效佳。
祛风止痒
前贤有“无风不作痒”说，而《日华子本草》谓防风“治三十六般风”，所以历代医家认为其有祛风止痒之效，将其用于治疗多种皮肤病，尤其以风邪郁于肌肤之风疹瘙痒最为常用。《外科大成》说，“风成则痒……凡风客于皮肤作痒，起粟者，治宜疏风”，而防风为“风药之润剂”“治风之通用药”，且药性平和，故风寒风热者均宜。如《圣济总录》防风丸，治疗“一切风疮疥癣，皮肤瘙痒，搔成瘾疹”，用防风、蝉蜕、猪牙皂、天麻配伍为水丸，荆芥汤下。本人治疗荨麻疹或以瘙痒为主的皮肤病，对于属于风寒郁闭者，常用防风与桂枝麻黄各半汤相伍，再加浮萍、白鲜皮、徐长卿治之；对于证属风热在表者，常以防风配伍薄荷、蝉蜕、牛蒡子、僵蚕、大小蓟、旱莲草、炒槐花、生地以治之；如血虚而风燥者，加用当归、赤芍、生地、胡麻仁、肉苁蓉；兼里热者，重用生石膏、水牛角、黄芩、连翘、知母；如有湿热下注者，加用黄柏、苍术、牛膝、薏米、土茯苓。余遵此法治疗老年性皮肤瘙痒、湿疹、神经性皮炎多人，均效。现代药理研究发现，防风有很好的抗炎与抗过敏作用，对其祛风止痒的作用提供了很好的支持。
息风止痉
虽说后世多以防风治疗外风之证，但在宋以前，医家用其治疗内风者较多。如《名医别录》即谓防风治“四肢挛急，字乳金疮内痉”，即产后风与破伤风所致的四肢挛急，角弓反张。而宋代以后，认为防风可以治内风者也不乏人，如成书于明代的《本草汇言》云其疗“痫痉”，并说“大人中风，小儿惊风，防风尽能去之”。可见其既能散外风，又可息内风。在这方面最具代表性的方剂是玉真散，以防风与生白附子、生天南星、天麻、白芷、防风、羌活配伍，用热酒或童便调服，并外敷患处。本方有祛风化痰，定搐止痉之效，治疗破伤风症见牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧者。他如《校注妇人良方》之防风散、《医学衷中参西录》之和血息风汤治产后风，都属于治疗内风病的代表方。现在临床上中医治疗产后风、破伤风的机会很少，但是治疗癲痫的机会还是很多。在辨证方中，以防风配伍胆南星、青礞石、天麻、僵蚕、蝉蜕，治疗癲痫者有效。现代医学研究证实，防风提取物具有很好的镇静效应，这可能是其息风止痉的现代机制。
补中益神
《日华子本草》提出防风有“补中益神”之效，本人初起不甚理解，也未加注意，后治一位50岁男性患者，自汗体弱，身困浮肿，以补中益气汤与玉屏风散合方治之，病人服药一周后，自汗没有明显缓解，但自述精力大增，原来疲乏无力，稍劳或用脑即困，或是食后即觉困倦，必小睡片刻方可，服药后这些均大有改善，觉精力充沛，自述已多年未有此状态。本人对于精力不及者，原来多在补益气血、填精补肾药中加入小量麻黄附子细辛汤治之，多有疗效，不期此次用玉屏风散而获效，颇觉新奇。待后来读到《日华子本草》“补中益神”之说，方知防风配伍黄芪本有此效。再看一下升阳益胃汤，以防风配伍黄芪、半夏、人参、炙甘草、独活、白术等，主治脾胃虚弱、怠惰嗜卧，此方补中有散，发中有收，使气足阳升，则正旺而神自足。此亦足以说明防风具有提神之功。自此之后，对于阳虚神衰者，治以麻黄附子细辛汤；对于气虚神衰者，治以玉屏风散合人参；对于肾虚神减者，治以三仙汤；对于血虚神衰者，治以当归补血汤加肉苁蓉，遂成为本人套法，疗效确实。
御风止汗
防风以防御风邪而命名，而表气不固之汗出，自然不耐风邪所袭。《日华子本草》云防风治“羸损盗汗”，《长沙药解》亦认为防风“敛自汗、盗汗”。防风本身辛温甘缓，有发散之功，本不应该有止汗的功效，但是经适当配伍，防风确实可以起到治疗自汗与盗汗的功效，故《本草正》谓，“若随实表补气之药，收汗。”如治疗自汗，《丹溪心法》有玉屏风散，与黄芪、白术相伍，确属绝妙佳配；治疗盗汗，《世医得效方》用防风、人参、川芎，治疗气虚血脉不和之盗汗，也有疗效。虽说俗语有“阳虚自汗、阴虚盗汗”之说，但实际上阳虚也有盗汗者，阴虚也有自汗者，临床上应结合其他脉症整体辨证。防风用于止汗，临床上多配伍麻黄根、浮小麦、碧桃干、煅牡蛎等，可以作为对症的药物加入到辨证方中，自易取效。须要说明的是，防风止汗，包括玉屏风散治疗自汗，在服法上散剂较汤剂效佳，临证时不可不知。
止泄止血
防风具有升提之性，入脾胃之经，李杲谓，“防风，……若补脾胃，非此引用不能行”。若脾胃虚弱，升举力弱，或土虚木乘，可以发生泄泻之证，防风燥湿、升清，兼可疏肝，故对于以上原因所致的泄泻也有止泄之效。如痛泻要方，以防风与白芍、白术、陈皮相伍，治疗肝气乘脾之痛泻；升阳益胃汤，以防风与人参、黄芪、白术、黄连、独活等相伍，治疗脾胃湿困，大便稀溏，怠惰嗜卧。如配伍四苓散，则对于水谷偏走大肠，大便溏泻而小便不利者效佳，如《症因脉治》防风四苓散。
有些本草或方书中，还记载防风有止血的功效，如《经验后方》载，防风去芦头，炙赤为末，每服二钱，以面糊、酒送下，治崩中。《本草汇言》载，防风与荆芥、侧柏叶配伍，可以治肠风下血。《经验方》用防风一味为末，每服一钱，或加入等量之炒蒲黄，治“妇人崩中”，《太平惠民和剂局方》也载有防风与槐角、地榆、黄芩同用治痔血、肠风便血等。但是防风之止血功效，也是因其可以升举清气，只对气虚下陷，不能固摄者效佳，故而应正确对待古人之说，不可谓其真的如仙鹤草、三七那般具有直接的止血效果。
防风内服入汤剂5~15克，入丸散适量。防风无毒，性温而缓，故临床应用相对安全。但是有服用防风出现过敏反应的报道，其表现为上腹部不适，恶心，皮肤瘙痒、灼热，心烦等。如果发生过敏反应，可以抗过敏及对症处理即可。（王庆国 北京中医药大学）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
作者手记：传承思考实践 方臻达药境界
中医的生命力在于临床疗效，而疗效的取得则来自于精确辨证、恰当选方与精准用药，所谓“医生不精于药，难以成良医”。中药不仅是中医处方组成的基本元素，也是中医理法的有力验证，更是传承发扬中医学术的有效载体。历史上，张景岳因善用熟地而被人称为“张熟地”，张锡纯因为善用石膏而被誉为“张石膏”，吴佩衡则因善用附子而被尊为“吴附子”。我师从中医名家多人，亲见大师们因为一味药之加减、一味药量之改动，就使一个不效方变为了优效方，使一个久治不愈的病人显桴鼓之效。因此，加强组方用药经验的学习研究，领悟名老中医用药经验中所蕴涵的学术内涵、辨治特色、临证思路，乃是拓宽诊治思路、提高临床水平的有效途径。
涉足医林51年来，我在著名中医药学家、北京中医药大学教授刘渡舟先生耳提面命、悉心栽培下攻读硕、博士学业，并经赵绍琴、王绵之、祝谌予、步玉如、龚去非、郑惠伯等诸名家指点迷津，加之本人长期的读书思考、临床实践，才得以对中药的临床运用略有心得。为了传承发扬“燕京刘氏伤寒学派”学术经验，经与同道切磋交流，将临床有所心得的200味中药整理出来，名为“燕京刘氏伤寒学派用药经验心得”。所集内容以紧密结合临床、面向临床实用为宗旨，论述了本人长期读书思考、博采众家、临床实践的心得体会。所论之药，皆属本人在临床上多次反复运用验证过，确有疗效，可以重复之品。所述不仅有对传统药效的临床验证，更多的是本人在长期临床实践中积累的对传统药效的拓展应用。
每味药下，摘录古今名家论述、详论药证、阐释药量、明确配伍。论述不求其全，但力求抓住重点，有所得则详述，无所得则略之，尤其是对最有体会之处尽量说清说透，然不管是详是略，均为临床实战记录，将对开拓用药思路有所启迪。古人云“博涉知病，多诊识脉，屡用达药”，然若想做到如此，必须在临证时留心药物之进退，观察效验之应否，更要随时总结，方能臻“达药”之境界。读者若能在中医辨证论治原则的指导下，有是证用是方、有是证用是药，借鉴所述的处方用药思路，触类旁通，举一反三，对于提高临床疗效必有裨益。
特别需要提出的是，所辑用药经验中有超大剂量使用中药的现象，有些甚至超出药典规定剂量的数倍之多。如本人喜重用麻黄、附子、细辛、石膏、熟地、黄芪、柴胡、大黄等，这些超大剂量用药的经验乃是建立在本人51年临床实践的基础上，一是基于对其药性、归经、适应证、有效量及中毒剂量、药后反应的使用经验，二是因时、因地、因人而异的灵活运用，三是基于对这些药味现代研究的了解，所以请勿盲目模仿，无临床实践经验者更应审慎应用。对所介绍的用药经验，请师其法而不要泥其量，用量多少应视具体病证而定，其核心即在于遵循中医辨证论治之精髓。
“燕京刘氏伤寒学派用药经验心得”只是个人的一点认识与体会，更不敢保证完全正确，只为抛砖引玉，给读者提供一种思路、一份思考，也在于提醒自己与读者，我们对于中药的认识和发掘还远远不够，我们应该在继承前人经验的基础上，突破现有认识，不断学习研究、探索挖掘，以期为人类健康事业做出更大的贡献。
分辨《中国药典》里的四种“豆蔻”
摘自2023-12-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
勿说百姓分辨不了诸豆蔻，便是历代本草，也多有混淆。肉豆蔻在《续传信方》中被称作豆蔻。苏颂在《图经本草》中说“豆蔻即草豆蔻也”。而《名医别录》中，只言豆蔻，而不分豆蔻与草豆蔻。及至《开宝本草》才明确分列白豆蔻和草豆蔻两项。另有《植物名实图考》更是以草果当豆蔻。纵观历代本草，冠以“豆蔻”之名的多乃以下四种豆蔻，即豆蔻（白豆蔻）、肉豆蔻、草豆蔻和红豆蔻。这四种豆蔻如今依旧可作药用，为《中国药典》2020版所收载，且将“豆蔻”作为白豆蔻的正名。
豆蔻，“豆”言其形，“蔻”言其子多。《本草原始》说“凡物盛多谓之蔻”。看似脑花状的草豆蔻，便是种子团，一颗便有数十粒种子。肉豆蔻因花实皆似豆蔻而无核，故名（《本草纲目》）。“草豆蔻”对应“肉豆蔻”，《本草衍义》也说“豆蔻，草豆蔻也，此是对肉豆蔻而名”。而白豆蔻因花果色白，形似草豆蔻，故此得名，又有名白蔻（《本草经解》）。红豆蔻则因其色棕红，《本草原始》言“此子形如红豆，丛生，故名红豆蔻”。由此可见，从名字便可初分这四种“豆蔻”。
四种“豆蔻”来源和入药部位亦有差异。豆蔻来源于姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻，草豆蔻来源于姜科植物草豆蔻，肉豆蔻来源于植物肉豆蔻，而红豆蔻却是来源于姜科植物大高良姜。《开宝本草》便有言“红豆蔻是高良姜子”。《新修本草》说高良姜有“形大虚软”和“细紧”两种，可见古代高良姜来源可能包括植物高良姜和大高良姜两种。《中国药典》则明确了红豆蔻仅来源于大高良姜。就入药部位而言，豆蔻、红豆蔻果实入药，草豆蔻乃近成熟种子入药，肉豆蔻则是种仁入药。
说起入药，四种“豆蔻”的功效有相似也有差异，历代本草记载颇多。白豆蔻、草豆蔻、红豆蔻皆为芳香化湿类中药，辛香温燥、健脾醒胃。《本草正义》更是言说白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻的“豆蔻”之名，便是因它们皆有温胃醒脾之效。肉豆蔻亦能温中行气，不过长于收涩，能涩肠止泻。《本草求真》也有言“草豆蔻，辛热香散，功与肉豆蔻相似……性兼有涩，不似肉豆蔻涩性居多”。《本草汇言》又载说“草豆蔻和中暖胃、消宿滞之药也……其功用与白豆蔻相同。白者入脾胃，复入肺经，行气而又有益气之妙。草者仅入脾胃二经，长于利气破滞而已”。《萃金裘本草述录》则言红豆蔻“主治与草豆蔻同，而辛热尤胜，寒滞重宜之”。
细说四种“豆蔻”的药用，先从气味说起。豆蔻芳香气清，味辛凉略似樟脑，偏于行中上焦的湿浊气滞之症，重于开胃消食。《本草正义》有言“惟白豆蔻其气清芬……则芳香之气尤善上行，开泄上焦气滞”。豆蔻入药历史悠久，始载于《名医别录》，以豆蔻为名，列为上品，有化湿行气、温中止呕、开胃消食的功效。《本草纲目》言其可“治噎膈”和“解酒毒”。临床主要用于治疗湿浊中阻、不思饮食、湿温初起、胸闷不饥、寒湿呕逆、胸腹胀痛、食积不消等症。如《圣惠方》白豆蔻丸，与黄芪、白术、木香等同用，治脾虚湿阻气滞之胸腹虚胀、食少无力者。不过阴虚血燥者应慎用。
肉豆蔻，气香浓烈、味辛，入中焦，善走大肠经。《玉楸药解》言其“质性敛涩，专固大肠消食止泄，此为第一”，有温中行气、涩肠止泻的功效，主要用于脾胃虚寒、久泻不止、脘腹胀痛、食少呕吐等症。如《圣济总录》肉豆蔻散，合姜汁或乳香面煨为末服，能治寒虚泄泻、肠鸣腹痛。值得注意的是，肉豆蔻用量过大可能会引起中毒，其毒性成分是肉豆蔻醚，有致幻作用，人服肉豆蔻粉7.5克，便能引起眩晕。而经炮制后，肉豆蔻醚含量降低，肉豆蔻的毒性明显降低。
草豆蔻，气芳香、味辛辣，因其辛温香燥，燥湿散寒力强，善于燥湿健脾，《名医别录》言其“主温中”，重于温中止呕。草豆蔻有燥湿行气、温中止呕的功效，适用于寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、不思饮食、嗳气呕逆等症。如《圣济总录》草豆蔻汤，配以黄连、乌豆、生姜，治湿热秽浊之霍乱、心烦口渴、吐泻不止者。又如《内外伤辨惑论》草豆蔻丸，配以枳实、干姜等，治过食生冷、脘腹冷痛连及两肋。《肘后方》中还有其与细辛同用治口臭的记载。不过阴虚血少、津液不足者要禁服，无寒湿者应慎服。
红豆蔻，气芳香而浓，味辛辣，乃寒湿阻滞中焦的良药，《玉楸药解》言“与草豆蔻无异，而力量稍健，内瘀极重者宜之”。红豆蔻始载于《药性论》，有散寒燥湿、芳香醒脾、消食和中的功效。《海药本草》还载其能“善醒于醉，解酒毒”。现代临床常用于脘腹冷痛、食积胀满、呕吐泄泻、饮酒过多。如《圣惠方》红豆蔻丸，将其与附子、白术等同用，治脘腹冷痛、呕吐涎沫、不欲饮食。不过阴虚有热者禁服。
诸豆蔻的入药应用自有医家费心，百姓最关心的还是豆蔻的日常食用。餐桌上的“豆蔻”多是豆蔻（白豆蔻）、肉豆蔻和草豆蔻。而无论是哪种豆蔻，都取其增香除味的功能。如一些复合调料粉便会用上两到三种豆蔻。而有些老秘方不只用上了三种豆蔻，还有一定比例，这样才有了独特的滋味儿。椭圆球形的乃肉豆蔻，略似脑花儿的是草豆蔻，色白有3纵槽纹的是白豆蔻。正值冬日，豆蔻羊肉汤正是当时，仅以羊肉、肉豆蔻为主料熬汤，有温阳散寒的功效。
摘自2023-12-21中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
香蒲花粉为蒲黄，止血化瘀通淋佳。
吐血咯血及崩漏，血淋涩痛服之康。
痛经闭经效尤佳，胸腹刺痛敢担当。
蒲黄包煎效果好，孕妇慎用保安康。
摘自2023-12-21中国中医药报
夏天的时候，朋友给我邮寄来一株卷柏。我取开一看，干枯枯得蜷成一团，呈现灰绿色，若是擦根火柴都能点燃。朋友在电话里说：“你不要相信它，它在装死呢，卷柏遇水即活。”
果不其然，我把它栽在自己开垦的一片小菜园里，它便活了下来，翠绿绿的惹人爱。天旱时没给卷柏浇水，它竟然抱成团儿，随风滚到临边人家的菜畦里，饮足了水，一片茂绿。老农大哥把它“捉”了送回来，我栽到阳台的花盆里。现在天寒地冻，万木萧索，这株卷柏依然郁郁葱葱，给家人带来一片绿意。
查资料方知，卷柏是卷柏科卷柏属土生或石生蕨类植物，原产中国，别名有还魂草、回升草、石柏、岩柏草。这种植物耐旱、耐瘠薄，多生于向阳的山崖峭壁或干旱的石缝中，其茎叶似柏树的幼枝叶，干旱时蜷曲成团，环境湿润时再舒展开来，绽芽发枝，翠绿可人，故而得名“卷柏”。
卷柏是古老的物种，拥有长达4亿年的演化历史，是陆地植物中古老的类群。
古人对这种小草偏爱有加，常赋诗赞美。南宋文学家楼钥在诗中列举了几种奇特的植物，其中即有卷柏，诗曰：“石间薜荔水昌阳，卷柏生崖并葛藟。”清代诗人查慎行《洞仙歌》云：“秦驻山顶石上苔长三寸许，土人呼为卷柏。采归养以清泉，经宿茎叶展舒，苍翠欲滴。因种之瓷盆，冬来弥茂。”查慎行称卷柏为“灵苗”“仙草”，卷柏不与灵芝、仙树争短长，生在崖畔、岩石间，与日月同辉，与山川共存。
卷柏还是一种珍贵的中药材。汉代成书的《名医别录》载其强阴、益精、久服令人好容体。明代《本草纲目》云：“卷柏、豹足，象形也。万岁、长生，言其耐久也。”清代医学家黄宫绣撰写的《本草求真》中，称卷柏并非侧柏，“形如拳卷，故以卷名，即俗所谓万年松者是也”。卷柏全草皆入药，具有活血通经、化瘀止血的功效，可用于治疗经闭痛经、吐血、崩漏、便血、脱肛等疾病。
这种被称作“长生不死草”“九死还魂草”的植物，在民间还有一段凄美的故事。相传天山天池古称瑶池，是西王母洗浴的地方。瑶池岸边生长着一种仙草，有起死回生的神效。有一年民间大旱，瘟疫流行，生灵涂炭。住在瑶池里的一位龙女感念民间疾苦，偷盗仙草，飞临民间，为人医病，普救众生。不料此事被西王母知道了，雷霆震怒，把美丽善良的龙女打下人间。龙女甘愿化作历经九劫九难而不死的仙草，救治万千黎民百姓，人们感怀龙女的恩德，将这种小草唤作“还魂草”“万年青”。
望着这簇簇成团成绿而生生不息的小草，我不由对它心生敬畏。而今，这种几乎和恐龙同时期的古老植物，由于人们过度采挖，在野外已经很少能见到了。万物皆有灵，草木亦有心，对被称作“植物活化石”的珍贵中药材卷柏，我们要好好爱护它。 （刘琪瑞）
摘自2023-11-29中国中医药报
陈玉铭 甘肃省定西市第二人民医院
半夏泻心汤在《伤寒论》和《金匮要略》中多次出现，是临床常用的经方。本文从小柴胡汤的加减、下后的三种转机，结合个人对于药物剂量、加减变化的经验以及临床使用等方面进行简要论述，并附验案一则，期冀与同行探讨。
原文及适用证
《伤寒论太阳病脉证并治第七》云“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”“半夏半升（洗），黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两，黄连一两，大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服”。《金匮要略呕吐哕下利病脉证治十七》也有“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”之论述。
从证候来看本方的来源，一从柴胡证治而论，本方为小柴胡汤去柴胡、生姜，加干姜、黄连而成，因柴胡一味之差，将少阳病偏热（胆胃）转为太阴阳明合病寒热错杂（脾胃）；二从脾阳虚来看，本方为理中丸（人参汤）去白术，加黄芩、黄连、半夏、大枣而成，脾寒多致胃功能失调，出现胃热或湿热者加黄芩、黄连，胃气上逆者加半夏；三从胃气受损、寒热格拒、呕吐气逆角度探讨，则为干姜芩连人参汤加半夏、甘草、大枣而成；四从胃气受损、寒痰留饮上逆而论，则由干姜人参半夏丸或半夏干姜散加味所成。
从条文来看，小柴胡汤证下后，可以有三种转变方向：一是小柴胡汤证仍在，仍用小柴胡汤；二是心下满而硬痛，为大结胸，用大陷胸汤以荡涤心下之水饮结实；三是心下按之则痛、脉浮滑者，此为小结胸证，当予与小陷胸汤，以清泻心下之痰饮结实；四是心下满而不痛，此为痞证，以半夏泻心汤和之，以和解中焦寒热失调、气机升降失调而引起的寒热结聚中焦，症见上腹部胀满不适、泛酸吐苦、恶心呕吐、呃逆纳差、胁背痛胃痛、心悸胸闷、耳鸣、肠鸣腹泻、口臭口辣、口中无味、口中溃疡以及湿热外溢和下泄引起的各种病变，辨证要点为满而不痛、呕而肠鸣。本方治疗范围广泛，但关键是要掌握“脾寒胃热、中气虚弱”这个病机。
药量及加减变化
从药量来看，半夏半升约42g，黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两约45g，大枣十二枚为30~120g，黄连一两约15g，按常量来说，比例约为3（半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草）：2~8（大枣）：1（黄连）。也就是说，黄连用量最小。根据笔者经验来看，如果以脾寒为主，干姜、半夏与黄芩、黄连的比例则使用2：1的配比，并加高良姜、香附、生姜；如果以胃热为主，则使用1：2的配比，并加蒲公英、白花蛇舌草；有口干、舌有裂纹者，可加麦冬、生地黄、石斛；舌苔黄厚腻者可加藿香、槟榔、草果、木香；女性有黄带、异味明显者加薏苡仁、车前子、黄柏、苦参；男性前列腺发生病变，症见尿频、尿急、尿灼痛，前阴和腹股沟潮湿溃烂，足部烧灼者可加滑石、瞿麦、牡蛎、虎杖、地锦草、土茯苓等；咳嗽气喘者加射干、紫菀、款冬花、枇杷叶等；口唇溃烂、口腔溃疡者加木蝴蝶、诃子、藿香、栀子、乌贼骨，并以木蝴蝶或黄连末敷于唇部溃疡面；头晕恶心者加天麻、钩藤、菊花、竹茹；皮肤瘙痒、溃烂者加地肤子、海桐皮、紫草、白鲜皮，全蝎3~5g分2~3次冲服。
临床应用
本方的适应症如上腹部胀满不适或疼痛、嘈杂泛酸、恶心呕吐、便秘腹泻，以及胸闷心悸、头晕头痛、皮肤潮湿瘙痒，带下等，常见于慢性萎缩性胃炎、胃黏膜脱垂、幽门螺杆菌感染、胃癌前和放化疗及术后、反流性食管炎、十二指肠淤积症、消化不良、小儿寒热夹杂泄泻、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、神经性肠胃功能紊乱、妊娠恶阻、经闭、皮肤病（荨麻疹、痤疮、剥脱性唇炎、口腔扁平苔藓、口腔溃疡、尿毒症）等。
验案举例
黄某，男，21岁，2023年7月20日初诊。主诉：上腹部胀满不适、口干口苦伴口中异味、眼圈发紫1年，加重1个月。刻下：上腹部胀满，自感上腹部有肿物，但压迫后未察觉有形肿块，纳差。舌红，苔黄腻，舌下脉络迂曲，脉滑。
诊断：痞满（湿热中阻，瘀血阻滞）。
治法：清泻脾胃湿热，和中解毒通络。
方用半夏泻心汤加减：法半夏10g，黄芩10g，黄连10g，干姜20g黄芪20g，红花6g，败酱草15g，连翘15g，菊花10g，赤芍10g，北柴胡15g，防风6g，茯苓10g，桂枝10g，葛根15g，蒲公英15g，瓜蒌15g，金银花10g，薏苡仁30g，甘草6g。5剂，水煎服，日1次。
7月25日二诊：眼圈青紫减轻，口中异味、上腹部胀满好转。改方为：法半夏10g，黄芩6g，干姜10g，焦六神曲10g，白茅根15g，北柴胡10g，芦根15g，蒲公英10g，醋元胡索10g，竹茹9g，焦山楂10g。5剂，水煎服，日1次。
8月3日三诊：眼圈红润、有光泽，口中异味、口苦，上腹部胀满基本消失。以二诊方调理而愈。
按 眼圈为肉轮，属脾胃。中焦脾胃虚弱，脾升胃降失职，气机壅于中焦，则出现上腹部胀满不适；脾运胃传不佳，则纳差；脾寒生湿，胃热使脾湿化热，湿热阻滞，则出现舌苔黄腻、脉滑；湿邪不化，则口中出现异味；胃热壅滞，阴津伤则口干、口苦；日久血瘀，则眼圈发紫、舌下脉络迂曲。因脾寒胃热、湿热壅结是半夏泻心汤证的病机，故用半夏泻心汤加减治疗。方中半夏性滑走散，和胃降逆，干姜温中散寒，与半夏共降逆气、消胀满；黄芩、黄连苦寒，清胃热、泄湿热，且黄连、半夏配合瓜蒌为小陷胸汤，清化脾胃湿热；党参、黄芪与甘草补益脾胃。另外，败酱草、连翘、蒲公英、金银花清热化湿解毒，以助芩连药力；柴胡伍黄芩泻肝胆、和脾胃，抑木扶土；防风、葛根、菊花祛面部风邪；红花、赤芍活血化瘀；桂枝、赤芍、茯苓有桂枝茯苓丸化瘀利水之意，诸药配伍，以达清化脾胃湿热、祛风散瘀之功。
半夏泻心汤
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开放分类：中医古代名方和解剂方剂
半夏泻心汤 出自《伤寒论》有寒热平调，消痞散结之功。常用于寒热互结之痞证。现多用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等。半夏泻心汤是一种汤药，由半夏（9克） 黄芩（6克） 干姜（6克） 人参（6克） 炙甘草（6克） 黄连（3克） 大枣（4枚）熬制成的，用于寒热平调，消痞散结。
《金匮要略》说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”《伤寒论》说：“伤寒五六日，呕而发热者，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）”这些条文，就明确地提示半夏泻心汤可以治疗消化道疾病。上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。呕吐是本方证的主要特征，往往患者见饮食物无食欲，或有恶心感，甚至入口即吐，或者进食不久以后，上腹部发胀，或者消化液返流。这种饮食不下出现上反。所谓痞，表现为上腹部不适，但按压后并不是硬满如石，也不是腹满如覆瓦，相反很软。现在许多上消化道炎症均可表现为“心下痞”。肠鸣，多伴有大便次数增加，或不成形等。
在辩证时根据寒热的不同，用药的剂量可以适当调改，比如偏寒，重用干姜，偏热重用黄连.
半夏泻心汤
经方：半夏半升
黄煌：半夏6~12g
1. 本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛
上消化道之炎症、溃疡(例如：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)
抗幽门螺旋杆菌，参与免疫调节，保护黏膜，通降，止血
为古时“苦辛法”代表方，治疗中虚热痞(心烦、口苦、口乾、腹泻)
苦辛法—苦泻辛开
苦~清热 (黄连、黄芩) ； 辛~开湿、理气 (理中汤-人参、甘草、乾薑、白朮)
(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣, 以及病人本身口苦)
2.
伴有消化道症状(噁心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：失眠、心律不齐、醉酒
3. 本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红(苔黄腻)，伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)，大便易拉
面有菜色者较无效
舌苔黄腻：消化道有热且较髒
唇与消化道黏膜特性相关
脉：无特别脉象
因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高 (欧美人舌苔较乾淨)
4. 服本方有效后，需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停药后~日常则服用薑枣汤保养
5. 原方为佳，不必加减，免失疗效
6. 常用加味法则：
(1) 加肉桂3~10g (交泰丸)：治疗胃病久治不癒，面色晦暗，舌澹红
(2) 加山栀子6~12g、连翘15~30g：治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷 (肺胃有热)
(3) 加制大黄3~10g：治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、瀰漫性胃炎
毛德西应用半夏泻心汤18法 (转载)
应用指征：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑
作者：张海杰 理萍 王新鲜 河南省中医院 毛德西名医工作室
半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、灸甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一，河南省中医院毛德西教授对半夏泻心汤体验颇深，运用娴熟，经对近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。
他根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。具体症状为：上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等。并指出半夏泻心汤的作用机理在于，寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。根据毛德西的门诊病例，今总结出临床应用18法，供同道参考。
半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂）：主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。
半夏泻心汤加夏枯草：主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。
半夏泻心汤加藿香三味：即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。
半夏泻心汤加四神丸：主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有请上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。
半夏泻心汤加木香、九香虫：主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛，两味配伍，又有通络开窍之效，有人用此代替麝香，用于脑中风，也是经验一得。
半夏泻心汤加三花：即厚朴花、代代花、佛手花，三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效。主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白腻苔，脉象沉滞者。
半夏泻心汤加防风、荜茇：主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅。防风、荜拨具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。
半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金：主治慢性胃炎之纳呆食积者，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。
半夏泻心汤加三芽：即加生麦芽、谷芽、稻芽，三芽具有疏肝健脾、开胃进食之功效。此方对于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之证候，如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频，精神疲惫者，多有疗效。
半夏泻心汤加乌贝散：乌贝散即乌贼骨、贝母，具有燥湿制酸之作用，是医家常用的健胃制酸剂。两方合用，对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“复杯”之效。
半夏泻心汤加百部、黄芩：主治胃食管返流引起的咳嗽。咳嗽是本病最常见的食管外症状之一，常被人忽视，而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清而不寒，止而不塞的功效。
半夏泻心汤加丹参、赤芍、降香：后三味为“小冠心二号”方，具有活血化瘀、理气止痛的作用，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。
半夏泻心汤加封髓丹：封髓丹即砂仁、黄柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔溃疡者，但其舌苔必黄腻或白腻，两方合用，具有清热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归原，阴阳平衡。
半夏泻心汤加牡丹皮、栀子：主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛，或夜间睡眠时磨牙，咯咯作响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。栀子用量宜小，以免苦寒太过伤及中气。
半夏泻心汤加枳术汤（丸）：枳术丸由枳实、白术组成，是健胃消食之名方，枳实消积滞，白术补脾元，由张仲景所创，张洁古发挥。一缓一急，一补一消，与半夏泻心汤配伍，主治脾胃湿热，虚中夹积，胃脘痞满，食而不化之慢性胃病者。
半夏泻心汤加黄芪、三七粉：主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛，吞酸，烧心，或有黑便，身体日渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行：三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，可促使溃疡愈合。
半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：主治慢性结肠炎所致之便秘。生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便秘者，可用60或90克。
半夏泻心汤加扁鹊三豆饮：三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成，有利湿、清热、解毒的作用。两方合用，对于脾胃湿热引起的胃脘胀满，不思饮食，舌苔偏腻，伴有面部生痘、生疮、生斑者，是首选的复合方剂。
摘自2023-12-11中国中医药报
刘童 北京市和平里医院
番泻叶是常见的一种促排便中药，治疗便秘效果显著。但便秘是一个长期反复的疾病，长期使用番泻叶，会导致药物依赖以及肠道和肝功能的损伤，甚至出现消化道出血的情况。所以笔者并不推荐使用番泻叶作为长期治疗便秘的首选药物。
蒽醌类成分是把“双刃剑”
番泻叶中促排泄的活性成分是一种被称作蒽醌的药效物质。蒽醌类成分广泛存在于大黄、番泻叶、决明子和芦荟等常用中药。任何事物都是把双刃剑，蒽醌类成分既是有效成分，又是潜在的风险性成分。它虽可泻下，但会刺激肠道黏膜，破坏黏膜屏障。长期服用含番泻叶成分的通便灵胶囊，以及经常泡水服用番泻叶饮片，这些通便的做法均不可取。滥用番泻叶治疗便秘会引起大肠、结肠黑便病，故特殊人群在使用番泻叶时应注意，老年患者、婴幼儿及肠梗阻等消化系统疾病患者应当减量，女性患者经期可停用或少用，孕妇忌用，过敏体质人群尽量避免使用。
番泻叶短期治疗便秘确实立竿见影，但长期使用并不可取。不仅会带来不可逆的不良后果，一旦停药还容易出现继发性便秘。治疗便秘首先要保持良好的饮食习惯，多喝水，多吃粗粮、蔬菜、水果，多食用膳食纤维丰富的食物，养成良好的排便习惯以及运动习惯。对于长期便秘的患者，应选择中医辨证论治，饮食与药物相结合，收效更佳。
辨证食疗效果佳
燥热内结型：治宜清热解毒消炎，可选用绿豆粥。取绿豆20g，粳米80g，煮粥。粥熟烂后可加冰糖适量，食粥。
阴血虚亏型：治宜补益肝肾、调补气血、润肠通便。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中多次用到蜂蜜。如《本草求真》所云：“如仲景治阳明燥结，大便不解，用蜜煎导，乘热纳入谷道，取能通结燥而不伤脾胃也。” 可选用酥蜜粥。取酥油20g，蜂蜜30g，粳米100g，先将粳米加水适量熬粥，粥快熟时加入酥油和蜂蜜，再煮至粥稠，食粥。
气滞郁结型：治宜理气活血通便，可选用陈皮郁李仁羹。取陈皮10g，郁李仁10g，共煮去渣取汁，加适量蜂蜜分2次调服，亦可取汁加适量粳米煮粥食用。
阴寒凝结型：治宜温脾暖胃通便，可选用当归生姜羊肉汤。取当归15g，生姜5片，羊肉300g，加葱、盐等调味品适量，炖烂食肉喝汤。
摘自2023-11-15中国中医药报
安云 广东省广州市番禺区中医院
广东省广州市番禺区中医院主任中医师陈伟刚擅长应用中医药辨证治疗消化系统疾病。笔者临床跟师学习3年，现将其治疗老年人功能性便秘经验整理归纳如下。
病因病机
我国60岁以上人群常见慢性便秘，具有高发病率、症状反复的特点，常表现为排便困难、粪便质硬、排便不尽或伴有排便次数减少等症状，在临床检查多为功能性疾病，无明显器质性病变。
汉代张仲景所著《伤寒杂病论》称本病为“脾约”。《景岳全书•秘结篇》将其分为阳结、阴结，指出其病因病机为气血津液亏虚，应以补气健脾为主要治法，禁用峻下药、攻伐药。“便秘”作为病名首次出现在清代沈金鳌《杂病源流犀烛》，并被沿用至今。便秘的病因复杂多样，有先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、久病体虚少动、用药不当等，大肠失于濡润，传导功能失常，乃致便结难出。临床观察发现老年人便秘多以虚证为主，常见虚实夹杂，故临证用药时当根据其气血阴阳之偏虚程度，随证变通。
用药经验
陈伟刚总结其多年来的临床经验，发现本病多与老年患者饮食及生活习惯有关，岭南地区多湿、多热，老年人常见口干、舌苔厚腻、小便黄、大便黏滞等湿热表现，又因脏腑功能减退，喜卧少动，肠胃蠕动减慢，呈一派虚象。因此，在诊疗过程中，应注重辨清标本虚实及气血阴阳亏虚的程度，随证加减，临床上遣方用药宜灵活，补中有泻，降中有升。
陈伟刚临床擅用白虎汤为主方治疗老年人功能性便秘。白虎汤源自《伤寒杂病论》，临床可用于治疗阳明热盛证所致的多种病症如口腔溃疡、食欲亢进等，应用较为广泛。原方以辛甘寒凉石膏为君药，以发挥清热生津的功效；知母苦寒，为臣，助石膏清热、滋阴、增液之功；甘草泻火解毒；粳米顾护胃气。陈伟刚常另加当归补血润肠，枳壳下气宽肠，升麻升清降阴，生地、玄参、酒苁蓉养阴润肠通便，黄精、淫羊藿温肾填精。并采用特殊的服药频率，建议中药隔日服用1剂。其辨证加减经验如下：
滋阴类中药 老年人功能性便秘的主要病机为津亏肠燥，适当加入滋阴类中药以加强养阴生津的功效。肾阴虚，全身阴液亏损，则内生虚热、虚火，耗伤津液，乃致便秘。吴鞠通在《温病条辨》中指出了各种原因导致阴液亏虚、大便秘结的情况，均可使用此法。陈伟刚临证常加用玄参、生地、酒苁蓉等药物，方中玄参苦咸，滋阴润燥；生地甘苦，清热养阴；肉苁蓉甘咸，温肾益精、润肠通便，共奏增水行舟之效。
补肾阳类中药 陈伟刚认为肾功能正常才能发挥疏布水液的功能，肾阳不足，阴寒凝滞，大肠失于传导而致便秘。淫羊藿可调节胃肠神经，促进胃肠蠕动，黄精具有增润津液、促进消化液分泌的作用，故在治疗中常加入此两味药。
果仁类中药 针对老年人体弱津血不足者，陈伟刚临床常加火麻仁、柏子仁、决明子，此三味药多为种子或种仁，具有润肠、缓泻的作用，专用于治疗津亏肠燥型便秘。果仁类中药润肠通便、补益而不伤正，标本兼治，加火麻仁滋养补虚；柏子仁质润性滑，安神通便；决明子通便缓泻。
另外，陈伟刚在治疗老年人顽固性功能性便秘时，会选择性加入渗透性缓泻药：乳果糖口服溶液，其可使肠腔内渗透压增髙，抑制肠内水分吸收，扩张肠道，达到导泻排便的作用。最后，还需掌握预防便秘的技巧，嘱咐患者注意劳逸结合，改变不良的饮食及生活习惯，加强锻炼及局部按摩，养成良好的排便习惯、运动习惯、饮水习惯。
验案举隅
案一
患者男，66岁，2021年12月22日首诊。主诉：排便不畅、费力、不尽、干燥1年余。刻下：排便不畅、费力、不尽、干燥，每2日1次，无便血，体重无减轻。舌淡红，苔黄，脉弦。腹部查体未见异常，肠镜检查未见明显异常。
诊断：便秘（肾虚肠燥型）。
处方：生石膏30g（先煎），知母10g，淡竹叶10g，牡丹皮10g，甘草3g，生地黄20g，玄参20g，芦根10g，决明子30g，木香10g（后下），麸炒枳实10g。7剂，水煎服，隔日服用1剂。
2022年1月6日二诊：恶寒、手足冷，舌红，苔薄白，脉弱。处方：生石膏30g（先煎），知母10g，甘草3g，生地黄20g，玄参10g，麸炒枳实10g，白术10g，蒸陈皮10g，当归10g，黄芪30g，火麻仁15g，柏子仁10g，酒黄精10g。14剂，水煎服，隔日服用1剂。后续自行按二诊方抓药，过年期间未服药。
2022年4月7日三诊：患者诉便秘明显缓解，每日可解1次，大便成形，无不适，舌淡红，苔薄白，脉滑。14剂，水煎服，隔日服用1剂。
按 本例患者为老年男性，结合症状辨证为便秘，属肾虚肠燥、内有郁热型。肾气不足则排便无力，郁热煎津耗液则便干；舌淡红、苔黄为内有郁热的表现。选用白虎汤甘寒养阴清热，配以滋阴润肠类中药。二诊患者有恶寒、手足冷等症状，故加用黄精以温肾益精；黄芪补气健脾升阳；火麻仁、柏子仁类等果仁药润肠通便。
案二
患者男，87岁，2021年9月27日首诊。主诉：大便干结难解30多年。刻下：大便干结，服通便药后1日1次，无黏液脓血，口干，无腹痛。查体：腹平软，无压痛，未扪及包块。舌红，舌苔薄黄，脉弦。
诊断：便秘（脾胃积热型）。
方用白虎汤合增液汤加减：生石膏30g，知母20g，生地黄30g，桔梗10g，玄参10g，炒决明子20g，枳实10g，肉苁蓉10g，羌活10g。以此方间断治疗2个月，症状时有反复，间断给予乳果糖口服溶液口服，中药选择性加入生大黄通便，黄芪、党参益气健脾、促脾胃运化。
2022年3月24日二诊：患者诉服用加入黄芪、党参的药剂后大便可解出，但仍出现排便无力，考虑患者肠动力较弱，加用淫羊藿补肾阳、益精血，促进肠道蠕动。处方：生石膏30g（先煎），知母15g，升麻5g，火麻仁30g，酒苁蓉10g，姜厚朴15g，麸炒枳实10g，黄芪15g，决明子15g，枇杷叶10g，生地黄15g，当归5g，淫羊藿10g。
4月2日三诊：患者诉排便无力，便秘明显缓解。守二诊方，7剂，水煎服，隔日服用1剂。
按 本例患者为老年男性，结合症状辨证为便秘，属肠胃积热证。肠胃积热则大便干结、艰涩排出不畅；郁热津伤则口干、便结。治当以甘寒清热、养阴润燥，方用白虎汤甘寒养阴，生地、玄参、肉苁蓉润肠燥，枳实下气，羌活助脾阳升。二诊考虑患者肾阳不足，致使肠道传送乏力、大便艰涩难出，故加用淫羊藿补肾阳、益精血，当归补血活血、润肠通便。
摘自2023-12-27中国中医药报
卫喜照 河南省郑州市建中街社区卫生服务中心
老年性便秘是老年人常见疾病之一。长期便秘可引发精神萎靡、两胁隐痛、口苦恶心、食欲减退、浑身酸痛、疲乏无力及头痛、头昏等症状。排便极其困难者可有肛痛、肛裂，甚至诱发痔疮、轻度贫血、营养不良等现象。老年人患者多为无力性便秘，即因气血亏虚、津少肠燥导致的便秘，一般病程较长，可兼见肝肾阴虚、肝阳偏亢或心脾两虚等证。
笔者所在中医科采用自拟益气养血润肠汤治疗老年性便秘疗效显著。现将验案一则整理如下，与同道共享。
赵某，65岁，2020年2月13日初诊。患者自诉便秘2年余，大便时常3~5日一行，临厕努挣，大便如羊粪，时常依靠番泻叶泡茶饮或开塞露解急。各项检查排除肠道病变。来诊时已3日未解大便，肛门坠胀，伴头晕目眩、心悸、气短，纳差，神疲乏力。刻下：精神萎靡，声音低，形体消瘦，面色无华，按压右下腹可触及团块。舌质淡，苔薄，脉细弱。
辨证：气血亏虚，肠道失润。
治法：益气养血，润肠通便。
方用益气养血润肠汤加减：黄芪30g，党参15g，生白术60g，当归10g，生地黄10g，生何首乌15g，玄参6g，炒枳实10g，丹参15g，郁李仁15g，火麻仁10g，生大黄6g。7剂，水煎服，每日1剂，停用番泻叶等。
2月20日二诊：服药1个疗程后大便成形，2日一行。守原方将生白术减为30g，继服14剂。治疗2个疗程后，大便1日1次。停药后随访1年，精神好，大便调。
按 益气养血润肠汤药物组成为黄芪、党参、生白术、当归、生地黄、生何首乌、玄参、炒枳实、丹参、郁李仁、火麻仁、生大黄。寒凝气滞者加桂枝、木香温中行气；胃气不适者加法半夏、砂仁和胃醒脾；纳差者加鸡内金、炒谷芽等。水煎服，每日1剂，7剂为1个疗程，病轻者3~5剂即可，一般1~4疗程即可通便。
该方是在明代医家龚廷贤《万病回春》润肠汤的基础上加减而成。其优点为通便不伤正、副作用少。方中黄芪、党参、白术益气健脾，生地黄、玄参清热凉血、滋阴生津，均可治津少便秘。何首乌、当归、丹参补血活血、润肠通便，枳实行气消痞，郁李仁、火麻仁、生大黄润肠通便。该方重用生白术以及生何首乌，白术功能健脾益气、燥湿利水，被前人誉为补气健脾第一要药。临床应用根据不同的炮制方法有止泻或泻下双重功效，炒白术健脾止泻，生白术健脾通便。现代研究表明白术水煎液具有能促进胃排空及小肠推进功能等药理作用；生何首乌主要成分为大黄素、大黄酚等，有促进肠管运动和轻度泻下作用，以及抗氧化、提高免疫力等作用。白术、生何首乌助郁李仁、火麻仁、大黄润肠通便，数药齐治，多面调理，功效甚佳。
便秘与膳食紧密相关。治疗期间应嘱患者忌食辛辣刺激食物，忌烟酒，以免加重病情。并嘱患者通便后调整生活饮食习惯，增加摄入粗纤维食物，增加饮水量与足量营养素。
摘自2023-11-3中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
张某，男，50岁，1996年12月3日初诊。大便秘结3年有余，常3~5天、甚则6~8天排便1次，必登厕努责，大便虽下，已疲惫不支。除便秘外，常有腹胀、干呕恶心、嗳气频作、时有腹痛、不欲饮食、胸胁满闷、口苦心烦等症。舌质偏红，苔白，脉弦细。
诊断：气秘（少阳枢机不利）。
治法：疏理少阳气机，理通内结。
处方：柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，太子参15g，炒白芍15g，甘草6g，生姜6片，红枣6枚，决明子20g。
服1剂后，脘腹满闷减轻；服2剂后，大便通畅；服7剂后，诸症皆消。效不更方，守原方继服7剂，药后大便日行1次，食量正常。随访半年以上未复发。
按 首届全国名中医、江苏省中医院主任医师单兆伟认为，此病虽在阳明，然胸胁苦满、口苦、脉弦之症又属少阳，此乃少阳枢机不利，上焦津液不得转输肠道使然，观苔白不黄，不可用承气汤苦寒攻下，而应以小柴胡汤加芍药以破阴结。肝胆属少阳，其性喜条达恶抑郁，其气喜疏泄而恶凝滞，为表里阴阳顺接之枢，掌内外出入之途，司上下升降之机。此案患者平素性情急躁，压力过重，心情烦躁，以致经常便秘、失眠，综合辨证，脉证合参，辨为少阳气秘。少阳枢机不利，气机斡旋失调，郁滞不能宣达，木不疏土，脾胃升清降浊失常，胃失和降，津液不能输布肠腑，腑气不通，遂成秘也。
治少阳病，仲景早有明言，禁汗、禁吐、禁下，而必以和解为要，故疏理少阳气机为其治本之要，正所谓“上焦得通，津液得下，胃气因和”。腑气不通乃其病证之标，久而化热伤阴，所以单兆伟略用决明子清降里结，畅达肠腑，又有利于少阳气机的疏理调顺，此乃治标之法也。
小柴胡汤为仲景名方，方中柴胡、黄芩清解少阳经腑之邪热，疏利少阳气机，为和解少阳、表里之主药；半夏、生姜和胃降逆，兼助柴胡透达经中之邪；因患者虚象不著，故以清补之太子参替代人参，合甘草、大枣益气和中，鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能补益脾胃以绝少阳之邪内传；白芍配甘草酸甘化阴，以养肝体行其用，又能增其阴液、濡润胃腑；决明子轻缓通下，亦能清肝。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾胃，使气郁得达，则枢机自利，大便自通。
古而有之，《尔雅》称萝卜为芦菔、萝菔，北魏贾思勰在《齐民要术·蔓菁》还称其为“雹葖”。萝卜种植广泛，品种繁多，按栽培及收获季节分为冬萝卜、春萝卜、夏秋萝卜和四季萝卜；依生长期长短可分为早熟、中熟及晚熟萝卜；按其形状又有长圆形、球形或圆锥形的，依据皮色有红、青、白、紫诸色之分。不过，最为普通的就是秋冬时节的红萝卜。
《本草纲目》中一口气写下萝卜的九个“可”：“可生可熟，可菹可酱，可豉可醋，可糖可腊可饭，乃蔬中之最有益者。”清代戏剧家李渔也是爱吃萝卜的，他在其《闲情偶寄.萝卜》中写道：“生萝卜切丝作小菜，伴以醋及他物，用之下粥最宜。”不过，老先生却“恨其食后打嗳，嗳必秽气”，但他依然称之“虽有微过，亦当恕之，仍食勿禁”。清代著名植物学家吴其浚在《植物名实考》中，对北京“心里美”萝卜赞誉有加，“琼瑶一片，嚼如冷雪，齿鸣未已，从热俱平”，生吃的感受不免让人垂涎。
张大千先生不仅是一位国画大师，还是一位美食大师、烹饪大师，谙熟养生之道。他的“蔬果图”系列大都是以白菜萝卜为主题，曾题跋云：“闭门学种菜,识得菜根香。撇却荤膻物,淡中滋味长。”在给张学良夫妇的食单上画了白菜、萝卜、菠菜，题名“吉光兼美”，并题诗云：“萝菔生儿芥有孙，老夫久已戒腥荤。脏神安坐清虚府，哪许羊猪踏菜园。”著名作家、美食家汪曾祺对萝卜也是钟爱有加，他写有一篇美文《萝卜》，说北京卖“萝卜赛梨”的，那萝卜都是一个一个挑选过的，“用手指一弹，当当的；一刀刀切下去，咔嚓嚓的响。”汪老会制作不少家常酒菜，如“扦瓜皮”、“松花蛋拌豆腐”，他津津乐道的是再普通不过的“拌萝卜丝”，用春末产的小红水萝卜连皮切成细丝，加糖后略腌后即可装盘，然后浇以酱油、香油和醋。他认为若与少量海蜇皮丝凉拌则尤佳。
萝卜药食兼备，“十月萝卜赛人参”“萝卜出了地，郎中没生意”“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”。中医认为，萝卜性凉，味辛甘，无毒，入肺、胃经，能消积滞、化痰热、行气下气、除燥生津、清热懈毒、利便。萝卜的种子中医称“莱菔子”，它消食除胀、降气化痰功效更为显著，主要用于饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢、痰壅喘咳等症。
在干燥的秋冬时节，取上一颗红萝卜，它那鲜艳水灵的模样令人赏心悦目，嘎嘣嘎嘣嚼上一通，比之那些名贵的果品茶点来，美气得很、爽气得很。
甘薯又名番薯、山薯、地瓜、红薯，为旋花科薯蓣属多年生草质藤本植物的块茎。原产南美洲，16世纪传入我国。《本草纲目》时珍曰：“甘薯出交广南方。民家以二月种，十月收之。其根似芋，亦有巨魁。大者如鹅卵，小者如鸡、鸭卵。剥去紫皮，肌肉正白如脂肪。南人用当米谷、果食，蒸炙皆香美。”甘薯亦食亦药，甘平无毒，能补虚乏、益气力、健脾胃、强肾阴。
晋代嵇含的《南方草木状》云：“海中之人多寿，亦由不食五谷而食甘薯故也。”由于甘薯传入中国较晚，故古诗难觅，仅见一首。宋代苏轼的《和陶酬刘柴桑》中有“红薯与紫芽，远插墙四周”的描述。余少时务农，曾戏写此联：谷雨雨湿插红薯，白露露干晾地瓜。
《甘薯图》画面系田园小景写意，提款清人句薯芋花生到处培。时值秋收甘薯开沟。右上角红薯满筐，冲出画面，意在多多。小镢头两笔写出，茎叶点缀其间。非亲自劳作，不知其中快乐。
红薯补虚乏、益气力、健脾胃、强肾阴，为长寿之品。现代研究表明，红薯中含有丰富的维生素和氨基酸，其维生素C含量可与柑橘媲美。红薯所含的淀粉纤维素在肠道内可吸附大量水分，增大粪便体积，有利于防治便秘，减少肠癌的发生。红薯还含有大量黏液蛋白，常食能保持人体动脉管壁良好弹性，防止动脉粥样硬化。红薯既是人人爱吃的绿色美食，又是强身健体和防病治病的食疗品。
红薯颜色不同，营养也是有差别的。黄心红薯中的胡萝卜素含量高，对保护视力更有益处；白心红薯的粗纤维含量高，含糖量比黄心高出4%~5%，口感更甜；紫心红薯硒和花青素含量较高，是名副其实的抗氧化高手。需要提醒的是，吃红薯是有讲究的，如果不按“讲究”来，那你就要自找苦吃了。
搭配吃最好
吃红薯最好搭配蔬菜、水果及含蛋白质高的食物，才不会营养失衡。比如在吃红薯时，也可少吃点肉类，可促进机体对脂溶性β胡萝卜素和维生素E的吸收；还可以搭配一些咸味食物，既调节口味，又能减少胃酸的产生，消除肠胃的不适感；若担心吃红薯腹胀，可与小米或糯米一起煮粥喝，缓解不适感。
忌空腹食用
由于红薯中含糖较多，空腹食用时，容易刺激胃酸的大量分泌，易引起腹部不适。另外，其所含纤维较多，容易引起腹胀和排气增多。
不宜生吃
因为生红薯中淀粉的细胞膜未经高温破坏，人体很难消化。同时，在煮红薯时，还应适当延长蒸煮的时间，这样更加有利破坏红薯中所含有的“气化酶”，吃后才不会出现腹胀、烧心、打嗝、反胃、排气等不适感觉。
因人而异
以下几类人群尽量少吃红薯：一是有草酸性肾结石的人，因为红薯含有大量的草酸盐。二是慢性胃病、返流性食管炎和胃溃疡的人不要食用红薯，防止引起吐酸水和烧心感，使病情加重。三是脾胃虚弱的人不要食用红薯，防止引起腹部不适，甚至腹泻。
不能带皮吃
因为红薯皮中含碱较多，食用过多会引起胃肠不适。呈褐色或有黑褐色斑点的红薯皮更不能吃，因为这种红薯已经受到了黑斑病菌的感染，人食用后易造成肝脏损伤，并引起中毒。中毒轻者会出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、乏力等症状，严重者可导致头痛、高热、气喘、抽搐、吐血、昏迷，甚至死亡等。
适当食用
红薯中的氧化酶和粗纤维在肠胃中可产生大量的二氧化碳，会使人腹胀、打嗝，严重影响人的消化功能，而且红薯吃多了可产生大量胃酸，引起腹胀、反酸、胃痛等。
对于需要控制体重的人来讲，吃红薯虽能延缓碳水化合物吸收，但过多食用，还是会转变成能量蓄积在体内，引起肥胖。因为抗性淀粉虽然在小肠内不被消化，但进入结肠后在肠内细菌酵解下生成的短链脂肪酸，仍可供给机体一部分能量。所以，日常要控制红薯的摄入量，摄入量可按薯类与主食3：1～4：1的比控制。
邓海祥
河南中医药大学
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“巾子峰头乌桕树，微霜未落已先红”，秋日里的风景除了菊花和银杏的黄色，还要数乌桕的红最为引人注意，不似枫叶那般张扬，却也不失热烈浓重，像山水画中的胭脂，一点一点地渲染开来。 乌桕为大戟科乌桕属变色落叶乔木，高可达15米；树皮幼年灰白色，后逐步变黑褐色至粗糙；叶菱形，尾尖，叶全缘光滑；花小，黄绿色；蒴果木质，梨状球形，成熟时开裂露出具白色蜡层的黑色种子，花期5~7月，果期10~11月。 乌桕树原产于我国，约有1500多年的栽培历史。乌桕的别名众多，红乌桕、白蜡树、卷子根、蜡子树、木蜡树、木油树等。乌桕最早见于北魏·贾思勰的《齐民要术》，其中作“乌臼” ，《唐本草》中亦作“乌臼”。《本草纲目》中记载：“乌桕，乌喜食其子，因以名之。或云其木老则根下黑烂成臼，故得此名。”由于成熟种子外被白色蜡层，而得名白蜡树，蜡子树。根皮卷曲而色灰白，而得名卷子根，卷跟白皮。 乌桕树生命力十分旺盛，多生长于江浙一带，《本草纲目》中记载：“南方平泽甚多，”明·王象晋《群芳谱》有云：“江浙之人，凡高山大道溪边宅畔无不种。”这样看来，张继那首《枫桥夜泊》里面所提到的“月落乌啼霜满天，江枫渔火对愁眠”，这里的江枫应该指的就是乌桕。清代藏书家王端履在其著作《重论文斋笔录》卷九中提到此诗：“江南临水多植乌桕，秋叶饱霜，鲜红可爱，诗人类指为枫，不知枫生山中，性最恶湿，不能种之江畔也。此诗江枫二字亦未免误认耳。”周作人在《两株树》中也提到说：“放翁生长稽山镜水间，所以诗中常常说及桕叶，便是那唐朝的张继寒山寺诗所云江枫渔火对愁眠，也是在说这种红叶。”按照乌桕与枫树的生长习性来看，此处指的也应该是乌桕树。除了江南以外，中国南方的秋季观赏性红叶中，大多数均为乌桕树。 “日暮伯劳飞，风吹乌桕树”，深秋时节，萧瑟的秋风中，乌桕在经受了寒霜的一次又一次洗礼中，完成了生命的蜕变，叶子焕发出如火如荼般的火红。清代李渔《闲情偶寄》有云：“木之以叶为花者，枫与桕是也。枫之丹，桕之赤，皆为秋色之最浓。”在我看来，两者的红是不一样的，枫叶的红显得略带深沉，而乌桕的红则带有一丝丝暖意，像女子脸上的胭脂，浓而不艳，恰到好处。明代文震亨《长物志》中有云“秋晚叶红可爱，较枫树更耐久，芪林中有一株两株，不减石径寒山也。”陆游也在诗中称赞乌桕的美“乌桕赤于枫，园林二月中”。 乌桕的根皮、茎皮、叶及种子均可入药，性凉、味苦，小毒，有清热解毒、消肿、逐水通便的功效，可用于治头痛、牙疼、水肿、臌胀、湿疮、疥癣、疗毒、肝硬化等,其根皮叶浸出之液体有毒,能做杀虫剂。《大明本草》言：“疗头风，通大小便。”《伤寒论辩》：“解蛇毒。”《本草纲目》：“通便，解毒。”据现代药理研究，乌桕叶具有多种生理活性，有镇痛抗炎、降压降胆固醇的作用，外用具有抑菌作用。 除了药用价值以外，乌桕还是一种重要的工业原料。乌桕结果的时候，外面包裹着一层扁圆球形的青壳。成熟的时候，灰褐色果实裂开一个小口，露出白色的种子，白色是蜡质的外种皮。乌桕的种子为黑色，可以用来榨油，榨出来的油可以用来生产蜡烛、肥皂、润滑脂，也可以用来合成洗涤剂、软化剂。“上烛公卿座，下照耕织者”，这里指的就是用桕油做成的蜡烛。明代宋应星的《天工开物》提到桕油食用为下等，造烛为上等。清代陈溟的《花镜》也提到：“子黑色，可以取蜡为烛。其子中细核可榨取油，止可燃灯油伞，不可食。” 桕油还可以用来制造护肤品，能很好地防止皮肤粗糙，保持皮肤光滑水嫩，是冬季护肤佳品。因桕油中碘含量比较高，因此也是制造高级喷漆的原料之一。乌桕的叶片可以用作黑色染料。乌桕树质地坚韧，可作建筑用料、家具用材，特别适合雕刻。 时光流转，乌桕树在一年又一年的风霜中越发挺拔，变的是岁月，不变的是水边那一抹胭脂红。（邓海祥） |
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