加载中…白薇玉竹：清退虚热而护阴
(2022-12-06 08:13:37)国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用
白薇、玉竹为临床常用的清热解毒、养阴润燥药对。
白薇：萝藦科多年生草本植物白薇或蔓生白薇的根及根茎。味苦、咸，性寒。归胃、肝经。具有清虚热，清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮之功效。本品含强心苷，如白薇苷、白薇苷元、白前苷、白前苷元、日本白薇素甲等。挥发油中主要为白薇素。
玉竹：百合科多年生草本植物玉竹的干燥根茎。味甘，性微寒，归肺、胃经。具有养阴润燥，生津止渴之功效。本品含铃兰苦苷、铃兰苷、槲皮醇苷、山柰酚、黏多糖、维生素Ａ，以及淀粉、烟酸等。
配伍功效
白薇微苦咸寒，其性泄降，凉血清热而除烦渴；玉竹甘平柔润，滋阴润燥， 以滋汗源，润肺之燥。《通俗伤寒论》：“方以生玉竹滋阴润燥为君，佐以白薇苦咸降泄，为阴虚之体感冒风温，以及冬温咳嗽，咽干，痰结之良剂。” 故二药伍用，相互促进，相须为用，清退虚热而护阴。
药理作用
白薇：白薇对肺炎链球菌有抑制作用。白薇有解热、利尿作用。白薇中所含的白薇苷能增强心肌收缩功率。白薇具有镇咳祛痰平喘作用。白薇苷A具有良好的抗肿瘤作用。
玉竹：玉竹多糖具有较好的体外抗氧化活性；玉竹水煎剂能扩张外周血管和冠状动脉；玉竹有降血糖、降血脂、延缓衰老作用；玉竹有抑制结核杆菌生长等作用；玉竹提取物对Ｄ-半乳糖衰老模型小鼠具有延缓衰老，改善学习记忆能力和促进智力的作用；玉竹提取物Ａ 抑制小鼠巨噬细胞产生的IL-1和TNF-α，可对抑小鼠的免疫功能有抑制作用。
从以上药理作用看，该药对清热降火作用与二药的抗菌、解热等药理作用有关。
刘老将白薇与玉竹配伍使用时，其用量比例关系通常为1：2，用于加减葳蕤汤，常用剂量为白薇10g，玉竹20g。若小儿用药则减半使用。
临证运用
用于阴虚火旺所引起的肺痨，阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗等证。
阴虚发热：沙参麦冬汤合五味消毒饮: 方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热 解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。
感冒：阴虚感冒阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗外出，微恶风寒，少汗，身热，手足心热，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。治法为滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。方中以白薇清热和阴，玉竹滋阴助汗，葱白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散风，甘草、大枣甘润和中。阴伤明显，口渴心烦者，加沙参、麦冬、黄连、天花粉清润生津除烦。
滋阴润肺，化痰止咳：方选沙参麦冬汤。方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳；低热，潮热骨蒸，酌加银柴胡、青蒿、白薇等，以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。
毒副作用
在《本草经疏》中，关于白薇的记载：“凡伤寒及天行热病，或汗多亡阳过甚，或内虚不思食，食亦不消，或下后内虚，腹中觉冷，或因下过甚，泄泻不止，皆不可服。”《本草经集注》记载白薇“恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。”《本草从新》曰白薇：“血热相宜，血虚则忌。”（本文摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）
张氏认为，玉竹性味甘平，归脾胃经，功能滋阴润肺，养胃生津。近代医家张仁安《本草诗解药性注》云：“玉竹甘平润肺金，补中益气亦清心，风淫湿毒烦渴治，腰痛头痛用不禁。”并解释说：“甘属土而入脾，平属金而入肺。柔润多液，金水相生，故能润肺清金而入肾。味甘多液，禀太阴湿土之精，故能补中益气，气充则神宁而心清矣。平得金气以去风，甘禀土味以去湿，平补多液，故能除烦止渴。甘平中和，补而不壅，用代参芪，不寒不燥，去邪养正，大有殊功，故能治风湿挟虚者之腰疼头痛。”此说，深明玉竹之用。现代药理研究，玉竹能降压、强心、降糖，有类似肾上腺皮质激素的作用。江苏新医学院编的《中医学》云：“据临床报道，用玉竹5钱（15g）煎服，30天为一个疗程，可治疗功能性心脏疾病，或器质性心脏病伴心功能不全者。故以为主药。”
偏方
1、治发热口干，小便涩：萎蕤五两。煮汁饮之。（《外台》）
2、治秋燥伤胃阴：玉竹三钱，麦冬三钱，沙参二钱，生甘草一钱。水五杯，煮取二杯，分二次服。（《温病条辨》玉竹麦门冬汤）
3、治阳明温病，下后汗出，当复其阴：沙参三钱，麦门冬五钱，冰糖一钱，细生地五钱，玉竹一钱五分（炒香）。水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。（《温病条辨》益胃汤）
4、治阴虚体感冒风温，及冬温咳嗽，咽干痰结：生萎蕤二至三钱，生葱白二至三枚，桔梗一钱至钱半，东白禳五分至一钱，淡豆豉三至四钱，苏薄荷一钱至钱半，炙草五分，红枣两枚，煎服。（《通俗伤寒论》加减萎蕤汤）
5、治卒小便淋涩痛：芭蕉根四两（切），萎蕤一两（锉）。上药，以水二大盏，煎至一盏三分，去滓，入滑石末三钱，搅令匀。食前分为三服，服之。（《圣惠方》）
6、治男妇虚症，肢体酸软，自汗，盗汗：葳参五钱，丹参二钱五分。不用引，水煎服。（《滇南本草》）
7、治赤眼涩痛：萎蕤、赤芍药、当归、黄连等分。煎汤熏洗。（《卫生家宝方》）
8、治眼见黑花，赤痛昏暗：萎蕤（焙）四两。为粗末，每服一钱匕，水一盏，入薄荷二叶，生姜一片，蜜少许，同煎至七分，去滓，食后临卧服。（《圣济总录》甘露汤）
9、治虚咳：玉竹五钱至一两。与猪肉同煮服。（《湖南药物志》）
10、玉竹30克，芭蕉120克，水煎取汁，冲入滑石粉10克，分作三次于饭前服，可治小便不畅，小便疼痛。
11、玉竹、党参、丹参各15克，川芎10克，水煎服，每日一剂，治心悸，口干，气短，胸痛或心绞痛。
12、玉竹、北沙参各15克，麦冬、北五味子各10克，川贝5克，水煎服，每日一剂，可治久咳，痰少，咽干，乏力等症。
13、玉竹、北沙参、石斛、麦冬各15克，乌梅五枚，水煎取汁，加冰糖适量代茶饮用，可治热病伤阴，或夏天出汗多引起的口干思饮，大便干燥。
14、玉竹20~50克，猪瘦肉250克，同煮汤服食，可治久咳痰少，气虚乏力等症。
15、玉竹、首乌、黄精、桑椹子各10克，水煎服，可治贫血萎黄，气阴两伤，病后体弱等症。
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二豆，即豆豉、豆卷，二者都有解表之功，临床常相须使用，故统称二豆。二者虽出身相同，但由于炮制的不同，故功效有异。
豆豉，又名淡豆豉，是用豆科植物黄豆或黑豆作为原料，经过蒸煮，冷却后加入曲菌发酵、盐渍、晒干而成，按加盐或不加盐分为咸、淡二种，既可入药，又可入食，为居家常用调味品之一。豆豉性味辛、甘、微苦，寒，入肺、胃经，有解表除烦、透疹解毒之功，适用于感冒、心烦、疹出不畅等。《本草纲目》言“黑豆性平，作豉则温，能升能散。得葱则发汗，得盐则能吐，得酒则治风，得韭则治痢，得蒜则止血，炒熟则又能止汗”。《本草从新》言其“发汗解肌，调中下气，治伤寒寒热头痛，烦躁郁闷，懊恼不眠”。《本草拾遗》言其“解烦热热毒，寒热虚劳，调中发汗，通关节，杀腥气，伤寒鼻塞”。《名医别录》言其“主伤寒头痛，寒热”。本品发汗力弱，有健脾胃，助消化作用，故用于发汗解表时，常配伍荆芥、薄荷、生姜、葱白等同用。
豆卷，又名大豆黄卷，为豆科植物大豆的种子发芽后晒干而成。豆卷性味甘、淡、平，入脾、肝、胃经，有清热透表，除湿利气之功。适用于湿温初起、暑湿发热、食滞脘痞、湿痹、骨节烦疼、水肿胀满、小便不利等。《随息居饮食谱》言其“治湿痹，痉挛膝痛，消水病胀满”。药理研究表明，本品有抗炎、抗病毒作用，对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等，均有抑制作用，可用于病毒性感冒、流感、上呼吸道感染等的治疗。
由此可知，二者均为豆科植物大豆炮制后入药，豆豉药用部位是大豆经发酵的干燥加工品。豆卷药用部位是大豆经发芽的干燥品。两者都有解表清热之功，但豆豉兼有除烦透疹之功，且可用作调味品，豆卷兼有利湿之功。现介绍几则治疗方，供选用。
豆豉粥：豆豉15g，大米100g，食盐适量。将豆豉择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入食盐，再煮一二沸即成，每日1～2剂，连续3～5天，可解表除烦。适用于风寒、风热感冒、头身疼痛、热病后胸中烦闷、虚烦不眠等。
豆卷粥：豆卷10g，大米100g。将豆卷择洗干净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥服食，每日1剂。可祛风除湿止痛。适用于暑湿感冒，风湿痹痛。
栀子豆豉汤：栀子4个，豆豉15g。将栀子放入药罐中，加清水适量，煎沸，再纳入豆豉同煎至沸饮服，每日1剂，可清热泻火，凉血除烦。适用于热病虚烦不眠、黄疸、淋病、消渴、目赤、咽痛、吐血、衄血、血痢、尿血、热毒疮疡等。
大豆散：豆卷、大黄各等量，烘干，同研为末即成。每次10g，每日1次，葱白陈皮汤临卧时送服。可清热利湿通便，适用于水肿病、通身肿满、喘急、大小便坚涩等。
大豆黄卷汤：大豆黄卷30g，白糖适量。将大豆黄卷淘净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加白砂糖调匀即成，每日1剂，频频饮服。可清热透表，除湿利气。适用于湿温初起，暑湿发热、食滞脘痞、湿痹、痉挛、骨节烦疼、水肿胀满、小便不利等。（胡献国）
虎耳草，别名金钱吊芙蓉、金丝荷叶、老虎草等，系双子叶植物，多年生常绿草本，药用全草。其生于阴湿处，溪旁树荫之下，云贵川等皆有产。《履岩本草》载其“性凉、有毒”，《本草纲目》载其“微苦辛、寒，有小毒”。笔者认为其性淡寒无毒。曾自用鲜品200克煎服未见任何不适，甚为清凉，苦味也不明显，自无任何刺激性气味。其功用祛风清热，凉血解毒，书载其主治风疹、湿疹、丹毒、中耳炎、咳嗽、吐血、肺痈、崩漏、痔疾，可知其所治皆风、热、湿、痰、毒也。笔者验之临床，认为其对急、慢性肾炎、肾病综合征有较理想的效果。
贵州名老中医陆鸿宾教授认为，急性肾小球肾炎无论其发病因素或病理特征，自始至终均以湿热为主，其病变初起之水肿，临床辨证可能风寒、风热、寒湿各不相同，然随病程进展，绝大部分病例很快归于湿热蕴结，即恢复期也主要为湿热滞留或湿热未尽。笔者服膺此观点，并认为湿热之外，必然挟风，此风邪可深入脏腑，并非仅在表卫之浅层，可以随汗而解，风湿热三邪若相混杂，则湿热不尽风邪终不能解。其治除清利方药之外，疏风散邪亦是重要治则。故笔者认为急性肾炎一般只能以清利疏风为原则，不应补益，尤其不宜温补之法，即食补亦当尽量避免。
笔者的老师，贵阳中医学院第二附属医院石恩骏教授曾制一味虎耳草汤，治疗急性肾炎有稳定持久之效。处方：虎耳草鲜品100～120克（如系干品用30～50克），幼儿量可酌减。先将冷水浸虎耳草半小时，加少许甜酒水煮沸后3分钟即离火，待稍温即可服用，每日分3次服。笔者曾用此方治疗荨麻疹取良效，知其有明显抗过敏作用，考虑到急性肾炎也因变态反应所致，遂试用于临床，服药1周左右，浮肿一般即消退，血尿、蛋白尿亦随之消除，故凡急性肾炎病变初起，无论辨证是否风热，径投此方，均取良效。本方对迁延期患者也有明显效果，有数例病程3月笔者虽症状全无，然尿中仍有蛋白质，经服此方未及1周，蛋白质迅速消除，且观察年笔者未复发。少数病情顽缠者，可配合防风通圣丸。惟虎耳草系低贱易购之品，迁延患者多求复方或培补之剂，良为可叹。
肾病综合征病情复杂，笔者常合以补气健脾、益肾养阴之剂，多于4～5周尿蛋白及肾功能开始好转；尿毒症病情凶险，需另以尿毒灵粉剂10克（虎杖、蒲公英、生大黄各等分），冷水150毫升浸渍半小时后，煮沸即离火，置温后过滤去渣100毫升保留灌肠，每日1～2次，多数患者可以逆转。（何钱 何苗）
——诗词中的踯躅及其药用价值
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谷雨风前，占淑景、名花独秀。露国色仙姿，品流第一，春工成就。罗帏护日金泥皱。映霞腮动檀痕溜。长记得天上，瑶池阆苑曾有。 千匝绕、红玉阑干，愁只恐、朝云难久。须款折、绣囊剩戴，细把蜂须频嗅。佳人再拜抬娇面，敛红巾、捧金杯酒。献千千寿。愿长恁、天香满袖。 这首《映山红慢》是宋代文学家元绛的作品，描写春日映山红盛开的景色。映山红本名杜鹃花，为杜鹃花科杜鹃花属植物，又名红踯躅、山踯躅、山石榴、艳山红、山归来、艳山花、满山红、清明花等。 绚丽杜鹃寓意广 杜鹃花为中国十大名花之一，花开时节漫山遍野，灿若云霞。白居易将杜鹃花比作花中西施，《山石榴寄元九》诗云：“闲折二枝持在手，细看不似人间有，花中此物是西施，芙蓉芍药皆嫫母。”宋代诗人王十朋种植的杜鹃花在初冬十月并蒂开放，他觉得比金腰带还要珍贵，作诗云：“一声杜宇啼春风，明朝绯挂千山丛。岁寒此色岂易得，那更朵朵双头红。共蒂联芳友于爱，一吐一含分次第。造物私我小园林，此花大胜金腰带。” 杜鹃花开放的时节，正好是布谷鸟彻夜啼鸣的时候，并且布谷鸟的口腔和舌头都是鲜红色，与杜鹃花的花色相似，于是衍生出一个凄美的传说：蜀王杜宇（望帝）勤政爱民，晚年喜欢修道。杜宇死后，精魂化作一只鸟，彻夜凄声鸣叫，蜀地人便称其为杜鹃鸟（子规鸟、布谷鸟）。杜鹃鸟口中的鲜血滴到一种植物的花上，这种花也变得鲜红似血，人们便称这种花为杜鹃花。由于杜鹃鸟和杜鹃花的故事太过凄美，历代诗人吟咏不绝，如李白《宣城见杜鹃花》：“蜀国曾闻子规鸟，宣城还见杜鹃花。一叫一回肠一断，三春三月忆三巴。”成彦雄《杜鹃花》：“杜鹃花与鸟，怨艳两何赊。疑是口中血，滴成枝上花。一声寒食夜，数朵野僧家。谢豹出不出，日迟迟又斜。” 杜鹃花颜色鲜红，仿佛是为国家社稷流血牺牲的忠臣烈士的鲜血染成，因此它又成为忠臣烈士的象征。北宋梅尧臣将映山红种于坟前，将之与碧血丹心的苌弘相比，《种碧映山红於新坟》诗：“年年杜鹃啼，口滴枝上赤。今同苌弘血，三岁化为碧。因移新冢傍，颜色照松柏。”近现代后，坦荡热烈的杜鹃花进一步演化为革命精神的象征，电影《闪闪的红星》插曲《映山红》：“夜半三更哟盼天明，寒冬腊月哟盼春风。若要盼得哟红军来，岭上开遍哟映山红。”语言通俗易懂、旋律悦耳动听，将杜鹃花和不惧流血牺牲的红军相比，表现出人民群众对红军英雄的无限热爱与依依不舍之情。 药房杜鹃溢芬芳 杜鹃花不但花色绚丽、寓意深刻，而且还有很高的药用价值。杜鹃花的花（杜鹃花）、叶（杜鹃花叶）、根（杜鹃花根）、果实（杜鹃花果实）均可入药。 “际晓红蒸海上霞，石崖沙岸任欹斜。杜鹃也报春消息，先放东风一树花。”（明代苏世让《初见杜鹃花》）杜鹃花性味甘、酸、平，归肝、脾、肾经，具有和血、调经、止咳、祛风湿、解疮毒的功效，用于吐血、衄血、崩漏、月经不调、咳嗽、风湿痹痛、痈疖疮毒的治疗。 “溪岚漠漠树重重，水槛山窗次第逢。晚叶尚开红踯躅，秋芳初结白芙蓉。”（白居易《题元十八溪居》）杜鹃花叶性味酸、平，具有清热解毒、止血、化痰止咳的功效，用于痈肿疮毒、荨麻疹、外伤出血、支气管炎的治疗。 “回看桃李都无色，映得芙蓉不是花。争奈结根深石底，无因移得到人家。”（白居易《山枇杷》）杜鹃花根性味酸、甘、温，归肝、肾、大肠经，具有活血止血、祛风止痛的功效，用于月经不调、吐血、衄血、便血、崩漏、痢疾、脘腹疼痛、风湿痹痛、跌打损伤的治疗。 “一园红艳醉坡陀，自地连梢簇蒨罗。蜀魄未归长滴血，只应偏滴此丛多。”（唐代韩偓《净兴寺杜鹃一枝繁艳无比》）杜鹃花果实性味甘、辛、温，具有活血止痛的功效。 同为踯躅性不同 杜鹃花别名红踯躅、山踯躅，还有一味中药，也是杜鹃花科杜鹃花属植物，与杜鹃花极为相似，名为羊踯躅。羊踯躅的名称，来源于它的毒性，陶弘景说：“（羊踯躅），羊误食其叶，踯躅而死，故以为名。”至于杜鹃花和羊踯躅的区别，《本草纲目》说：“（杜鹃花）枝少而花繁，一枝数萼，二月始开，花如羊踯躅而蒂如石榴，花有红者、紫者、五出者、千叶者。小儿食其花，味酸无毒。其黄色者即有毒，羊踯躅也。”原来，杜鹃花多为红色或紫色，无毒；羊踯躅花黄色，有毒。羊踯躅的花（闹羊花）、果实（六轴子）、根（羊踯躅根）均可入药。 “红罗步障三十里，忆得南溪踯躅花。马上春风吹梦去，依稀人摘雨前茶。”（黄庭坚《观化》）羊踯躅花又名闹羊花、踯躅花、黄杜鹃花等，性味辛、温，有毒，归肝经，具有祛风除湿、定痛、杀虫的功效，用于风湿痹痛、偏正头痛、跌仆肿痛、龋齿疼痛、皮肤顽癣、疥疮的治疗。《神农本草经》载其：“主贼风在皮肤中淫淫痛，温疟，恶毒，诸痹。”《本草蒙筌》载其：“主风湿藏肌肉里，渐渐麻痹。”现代研究证明，羊踯躅花具有镇痛、降血压、减慢心率、杀虫、抗菌等多种药理作用。据《华佗神医秘传》载，大名鼎鼎的麻沸散，就是由羊踯躅、茉莉花根、当归等制成；《外科正宗》之三圣散，由羊踯躅花、槿树花、大风子制成，可治疗不论偏正新久之男妇头痛；《闽东本草》载，鲜羊踯躅花捣烂敷患处，可治疗皮肤顽癣及瘙痒。 羊踯躅花有毒，不宜多服久服，《神农本草经》将其列入毒草类，《本草新编》说：“羊踯躅，必须外邪难于外越者，始可偶尔一用以出奇，断不可频用以炫异也。” 羊踯躅果实性味苦、温，有毒，归肺、脾经，具有祛风燥湿、散瘀止痛、定喘、止泻的功效，用于风寒湿痹、历节肿痛、跌打损伤、喘咳、泻痢、痈疽肿毒的治疗。羊踯躅根性味辛、温，有毒，归脾经，具有祛风除湿、化痰止咳、散瘀止痛的功效，用于风湿痹痛、痛风、咳嗽、跌打肿痛、痔漏、疥癣的治疗。 “枫林翠壁楚江边，踯躅千层不忍看。开卷例知归路近，剑南樵叟为施丹。”（苏轼《踯躅》）古人常将杜鹃花和羊踯躅统称为踯躅，它们外形相似、花色不同，药效也互不相同，但却同样具有浓厚的文化氛围。（黄新生）
燕京刘氏时间：2020-09-14 来源：中国中医药报4版
作者：王庆国
白薇为萝藦科植物直立白薇或蔓生白薇的根。性味：苦、咸、寒，归肺、胃、肾经。有清热、凉血、育阴之功。 白薇在临床上应用不广，但此药在《神农本草经》《名医别录》中都曾收载，张仲景亦用之，可知是世人不知此药之妙，非其药效不佳也。白薇的主要功效是清虚火，除血热，亦即清热凉血，从历代医家应用白薇的经验看，其还有养阴之效。笔者学习名家经验结合自己的临床实践，主要将其用于以下三个方面。 清热养阴治虚烦 现存史料中，最早使用白薇入药的是医圣张仲景，其在《金匮要略》中治“妇人乳中虚，烦乱，呕逆”的竹皮大丸，由白薇、竹茹、石膏、桂枝、甘草组成，具有“安中益气”之功。清代医家尤怡言此“安中益气”，指白薇“性寒入阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气。”方中白薇实即针对妇人产后血虚，阳浮烦乱，因其能利阴气，清血热，故而有此效应。后世用“白薇汤”治产后“郁冒血厥”，也是用其清血中虚热而抑阳气之亢。国医大师张志远介绍，《小品方》中有二加龙骨汤（白芍、白薇、龙骨、牡蛎、甘草、生姜、大枣），治疗虚热内扰所致心烦、惊狂、身热、失眠，能安神退热，故认为此药有清虚烦而安神助眠之效。 笔者学习张老经验，常用白薇治疗虚烦失眠，发现其与栀子相类似，无栀子泄下之弊，且有养阴之功，是其特色。如治疗一更年期综合征患者，心烦失眠，性情急躁，易怒，舌红，脉弦细。首诊用滋水清肝饮合甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁、生龙牡。服用二周后有效但夜眠仍差，心烦减而不除，遂于前方中加入白薇15克继续服用。患者服药后心烦减轻，睡眠渐佳，后调理月余而安。 清热育阴退虚热 本品清热育阴，兼有透发之性，故用于阴虚内热的低热或热病后期阴液已伤、余邪未尽之低热。 《通俗伤寒论》中有“加减葳蕤汤”（玉竹、生葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣），治疗阴虚外感风热，症见头痛身热，微恶风寒，无汗或汗不多，咳嗽，心烦，咽干，舌红，脉数。方中白薇意清热、养血、益阴，并有清解血分之热外透之意。据此，笔者常将白薇用于治疗阴虚或外感后阴伤而低热不退者。 笔者曾治一50岁女性患者，肺炎后低热不退两个月，体温波动在37-38之间，午后开始发烧，子时即退，次日复作，伴咽干口苦，不欲饮食，恶心不吐，大便干结，体重下降5斤多，舌红苔薄白而干，辨证属少阳不和，余热未清而阴津不足，药用：柴胡18克，黄芩12克，半夏10克，生姜10克，北沙参10克，青蒿20克，炙鳖甲10克，白薇20克，生石膏40克。服药3天后热渐退，1周后热退静而病愈。 清热凉血治漏下 《名医别录》谓其“疗伤中淋露”，《本草经疏》释曰：“疗伤中淋露者，女子荣血不足则血热，血热则伤中，淋露之候显矣。除热益阴，则血自凉，荣气调行而前症自瘳。”由于此药能入血分清虚热，故对于月经先期及漏下之疾，属于胞宫伏热者，可以用之。张志远用白薇、黄芩各15克，小蓟50克，鸡冠花15克，治疗功血，或月经来潮淋漓不止。笔者也曾以此组合入药，加入补气之黄芪、人参、炙甘草，另加桑叶30克、三七6克，效果颇奇。 白薇内服，以10~15克为宜。 白薇性寒，有患者服后出现恶心、呕吐，临床使用时配合大枣可以减轻或预防此类症状出现。白薇治疗虚热有效，而对于实火所致的发热，则无退热之功。另外，白薇可入血分，对于病邪表浅，外感初起之证不宜，不可贸然应用。阴虚外感证早期可以应用，但必须与透表之药相伍。（王庆国 北京中医药大学）
卫矛味苦，性寒。入肝、脾经。别
称鬼箭羽、麻药（广东）、八树（陕西）、篦梳风（湖南）为卫矛科卫矛属植物卫矛的根，具有行血通经，散瘀止痛之功效。
主治
月经不调，产后瘀血腹痛，冠心病心绞痛，糖尿病，荨麻疹，跌打损伤肿痛。
1、治腹内包块，卫矛6g，赤芍9g，红花9g，赤木3g。水煎服。（《辽宁常用中草药手册》）
2、治经闭，瘀血腹痛，卫矛9g，丹参15g，赤芍12g，益母草30g，香附9g。水煎服。（《山东中草药手册》）
3、治月经不调，卫矛茎枝10g，水煎，兑红糖服。（《湖南药物志》）
4、治血崩，卫矛10g，当归10g，甘草10g。水煎，日服2次。（《东北药用植物志》）
内服：3-10g。
1、防治冠状动脉粥样硬化作用。2、降血糖作用。3、调节血脂作用。
4、调节免疫力作用。5、抗过敏作用。
使用注意
孕妇、气虚崩漏者禁用。
卫矛：活血破癥 通窍降糖
摘自2021-10-18中国中医药报 王庆国 北京中医药大学 卫矛又名鬼箭羽，为卫矛科植物卫矛的带翅嫩枝或枝翅，味苦，性寒，归肝经、脾经，有行血通经、散瘀止痛的功效。其功专活血破瘀，散血消癥，现代药理研究发现，本品还有一定的降血糖作用，当今临床主要用于以下几种病症： 妇人血瘀 本品历来为治疗妇人血瘀之良药，《神农本草经》云其“主女子崩中下血”，《证类本草》云其“能破陈血，能落胎，主中恶腰腹痛及百邪鬼魅”，《本草纲目》指出其可“疗妇人血气”，均与妇人血瘀有关。如《太平惠民和剂局方》当归散，治疗产后败血不散，儿枕块硬，疼痛发歇，及新产乘虚，风寒风搏，恶露不快，脐腹坚胀（痛），以本品与红蓝花、当归各等分为粗散，每服三钱，酒煎服。《圣济总录》当归饮，治产后血晕欲绝，只用本品与当归为散，酒煎服。另对于血瘀经闭，常法不下者，四物汤中加本品、泽兰、刘寄奴，有一定的通经下血作用。有临床研究报道，以本品加用活血消癥之药治疗子宫内膜异位症有效。 血瘀胁背痛 气滞血瘀，肝胆经络不通，可致胸胁刺痛，肩背痛无常处。《太平圣惠方》鬼箭羽散，以本品与桃仁、赤芍、鬼臼、陈皮、当归、朱砂、桂心、柴胡、大黄等分，共为细末，每服一钱，温酒调下。另《本经逢原》记载：“妇人产后血晕血结聚于胸中，或偏于胁肋少腹者，四物倍归加鬼箭羽、红花、玄胡索煎服，以其性专破血。”笔者临床用此治疗此病多人，诚不我欺。 前列腺炎 鬼箭羽虽多用于妇人病，治疗男子病亦效。正如《本草述钩元》所言“大抵其功精专于血分，女子以血为主，较之取效于男子更为切中耳”。笔者受陈士铎用活血药治疗血淋的启发，以本品治疗前列腺炎、前列腺增生取效。对于见小便不利，点滴不畅，甚至伴有涩痛之慢性前列腺炎、前列腺增生，恒以本品30g，车前子30g，瞿麦15g，鱼脑石20g，海浮石20g，王不留行30g治之，2周为1疗程，1~2个疗程后多有效验。 降血糖 现代药理研究发现，本品煎剂中提取得到的有效成分，对正常或四氧嘧啶性糖尿病家兔有降低血糖、尿糖作用，对于正常麻醉犬，静脉滴入能引起显著的血糖下降。大鼠每天口服此有效成分5~10mg，40天后可引起低血糖、胰岛β细胞增殖。可见此提取物能刺激胰岛β细胞，调整不正常的代谢过程，加强胰岛细胞的分泌。因其上述药理作用，近年来多用其治疗糖尿病患者。笔者治疗各型糖尿病，多配用此品，再伍以山萸肉、枸杞子等，可以增强降糖效果。 活血通脉 有研究发现，股静脉注射鬼箭羽能增加冠状动脉血流量，减少冠脉阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧状态。本品的水煎醇提取物能减慢大鼠、猫的心律，对垂体后叶素所致的急性心肌缺血有保护作用，并能减轻豚鼠由于静脉注射氯化钾所致心律失常与T波改变，并使心律失常尽快恢复正常。因此，本品常用于治疗冠心病。笔者常将其作为活血化瘀与调整心律药加入冠心病的辨证方药之中，临床疗效相当满意。笔者体会，本品活血化瘀作用较川芎、丹参不差，而调整心律作用也可以与苦参、甘松等比肩。 通痹止痛 本品可活血祛瘀，有通经止痛之效，故可用于治疗风湿痹痛血瘀为重者。《本经逢原》亦载鬼箭羽可治疗“贼风历节诸痹”。由此可知，早在清代本品即为治痹之要药。据国医大师张志远介绍，本品除治疗妇科血瘀诸证外，第二个重要的作用就是治疗风湿、类风湿、痛风性关节炎。本品以解除疼痛为专长，与雷公藤、络石藤、海风藤、石楠藤共同组方，名曰三痹五味汤，系沂蒙地区的经验方，坚持服用，效果很好。 本品多作内服，一般用量5~10g，降糖、治疗前列腺疾病时可以用至30g。需要注意的是，孕妇、气虚崩漏者禁服。（王庆国）
红藤别名大血藤、血藤、大活血、大血通、红藤红皮藤、红血藤、红菊花心、山红藤、花血藤
、蕨心藤、黄梗藤、五花七、千年健，血通。是木通科大血藤属植物，落叶、木质藤本植物。味苦，性平。归大肠、肝经。有解毒消痈，通经活络、祛风除湿，散瘀止痛、理气行血、杀虫等功效，主治风湿痛、天气变化导致的关节酸胀、跌打损伤、血淋，月经不调，疳积，痛经、闭经、蛔虫。肠痈，痢疾，也可作兽医用药，对牛马误食蚂蝗所致疾病有疗效。根可作染料。茎皮含纤维，可制绳索。枝条可为藤条代用品，供编制藤椅或其它藤器。常见于山坡灌丛、疏林和林缘等。分布于中国中东部，中南半岛北部。
《黄帝内经》“调经论”篇，把调经络放到至高的地位，“五脏之道皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”要严守经络隧道这些气机流通的东西，就像一个国家要守住交通运输大动脉一样。国家交通一瘫痪，整个经济体系就会迟滞，体经络瘫痪，身体就会废用。
红藤，多生长在山谷水涧旁，路边，悬崖等，几乎没有它们攀缘不到的地方。形成粗壮的淡红色藤茎，三小叶组成一大叶，偶尔还能看到绿色小果组成球状果穗。这就是红藤。 为什么用红藤呢？ 第一它是藤类药，藤类药有个特殊的本事，就是它能够上下左右随心所欲地生长。 而且它又是红色的，可以入血分。那些经络血脉呀，它可以迅速钻进去，所以凡是血脉淤堵，跌伤，打伤，怒伤，熬夜伤，导致血管堵塞，红藤这味药十分好用。它可以直接把触手升到瘀滞处，然后把瘀血浊阴扫回胃肠道来，并且排出体外去。大黄也可以泻下，但它跟大黄不同，大黄直接败肠浊下行，它就没有藤类药的触手可以伸到经络筋骨头面深处，把浊垢撵出来。把红藤看成是消肠道的瘀浊，那就远远浅视了这味中药干将。藤类药的气质决定它可以顺着经络走到周身去。伤科里头要大量用红藤。红藤在伤科修复经络的地位，就像鸡矢藤在儿科治疗食积一样。 第二排毒药。把经络血脉的脏东西排出体外。相当环保车一过，等下大街就很干净了。所以红藤一过呢，你的血管就会很干净。所以红藤是非常好用的。疗效迅速。很多人还没睡醒呢，环保车已经从城市的头走到尾了，把那些垃圾通通收干净，所以红藤疗效迅速。 第三，从红藤切片中可以看到红白夹杂，皮部呈红棕色环状，有向内嵌入木部黄白色，被红棕色射线隔开，呈放射状花纹。按照中医的理论，红色归血分，白色归气分，而红藤的结构使我想到了《内经》中关于经络的描述，“温分肉”，即温养、分离肌肉，红藤白色的木质部分，从形态来看，不也是复合“分肉”的特点？ 由此来看，红藤莫不是造物主赐给我们专门修复经络的良药？ 【一般用量与用法】9~15克，大剂量可用30~60克，煎服，研末或浸酒，外用捣敷。 药酒一敷上去，那些伤痛淤肿消掉。一味红藤泡酒。 红藤的功用是相当全面的，它不单通血脉化瘀，更能通经络止痛，腰腿痛的人，扭伤了，膀子痛的人，岔气的人，用的还是红藤。 效果都很好，通则不痛，痛则不通，可见这红藤不单是活血的效果强，修复经络的效果也强。如果你不能够从取象药效上来领悟，用起药来，很多巧妙之处就难以发挥到淋漓尽致。所以说解读中药停留在四性五味主治功效上，那只是基础，而你在这基础上发挥悟性去取象，充分运用这悟性思维，那就能够升华。
【别名】白芨、连及草、冻疮药、甘根、白鸡儿。【来源】兰科植物白及Bletilla striata (Thunb.) Reichb.f.的块茎。 【功效与作用】收敛止血、消肿生肌。属止血药下属分类的收敛止血药。 【临床应用】用量6～15克，煎服，或3～6克，研粉吞服。用治咳血吐血、肺结核咳血、溃疡病出血。外用适量。用治外伤出血、疮疡肿毒、皮肤皲裂。不宜与乌头类药材同用。 【药理研究】提取物对实验动物有良好的止血作用，可能与所含胶状成分有关，作用原理可能为物理性的。2%白及葡萄糖注射液做腹腔注射试验，对DAB诱发的大鼠肝癌的发生有明显抑制作用。具有止血、保护黏膜、抗肿瘤、抗菌等作用。 【使用禁忌】外感及内热壅盛者禁服。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。 【配伍药方】治支气管扩张咯血，肺结核咯血：白及、海螵蛸、三七各180克。共研细粉，每服9克，每日3次。(《全国中草药汇编》) 治肺叶痿败，喘咳夹红者：嫩白及12克研末，陈阿胶6克。冲汤调服。(《医醇媵义》白胶汤) 治肠胃出血：白及、地榆各等量。炒焦，研末。每服3克，温开水送服，每日2～3次。(《浙江民间常用草药》) 治肺痨：白及、百合各60克，红糖30克。药先煎，加入红糖熬成膏状。每次服1茶匙。(《湖南药物志》)
肺坏能补，惟有白芨作者：
独圣散补肺治肺脏损失 独圣散见于《医方集解》，原为“治多年咳嗽、肺痿、咯血、红痰”。方仅白及一味，为末，临卧服二钱，糯米汤送服。 汪昂说“人之五脏，惟肺叶坏烂者，可以复生”“治肺损红痰，又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药”。 还收录了一个案例：台州狱吏，悯一重囚，囚感之云吾七犯死罪遭刑拷，肺皆伤损，得一方用白及末米饮日服，其效如神。后日凌迟，剖其胸，见肺间窍穴数十，皆白及填补，色犹不变也。 费伯雄评曰“肺坏能补，惟有白及。”古人说肺间窍穴皆白及填补，而且仍是白色未变，用今人之说法，乃肺组织原溃损孔洞已经纤维化、痊愈了。药物仅是白及粉。 第一次试用于自身，1958年体育大跃进，累成了肺结核，确诊时已右上2个孔洞，除服异烟肼、肌注链霉素（共10支）外，即自服白及粉，每日三钱，3月后孔洞全闭合。 第二次有据可查的是于1968年，沂源县唐山公社江某，因患肺结核住院，右中孔洞约3cm×3cm大小，用抗痨治疗1年多无变化。嘱加服白及粉每日三钱，另吃大蒜每日数瓣，3月后孔洞缩小一半。 以后有据可查的是用于自发性开放性气胸和外伤性气胸各1例，详情如下。 四君子汤加减治气胸——培土生金 脾胃为后天之本，属土，土能长养万物。有机生物的构成物质蛋白质，据科学家研究，最初是在土壤中形成。如果人的消化吸收机能薄弱，抵抗力就差。中医学鼻祖《伤寒论》，就重视培土健脾，无论是人参、白术、茯苓，还是甘草、大枣、饴糖，还是粳米，都是健脾而益气的，在具体治疗用药时也主张顾护胃气，目的是促使疾病早愈。可见健脾益气在治疗中是很重要的。 病例1： 1977年9月治韩某，本院护士，自发性开放性气胸，住院治疗已20天，用中药前右肺被压缩60%，抽气后5小时胸透，仍压缩60%。自感略觉胸闷。 考虑肺之气全赖脾胃运化水谷精微以营养之，故用党参15克，炒白术10克，茯苓12克，陈皮10克，山药15克，薤白12克，全瓜蒌半个水煎服，因抽气后仍出气，说明肺有损伤，故加白及粉10克分三次冲服，每日1剂。 护理方面：保持室内空气新鲜，注意通风，预防感冒，避免吸入刺激性气体和灰尘，保持呼吸道通畅，卧床休息，同时安慰患者，解除其紧张情绪和思想负担，饮食方面要避免辛辣刺激性食物。 5天后复査，右肺压缩50%，守方未变，7天后剩余15%，又3天复查，气胸已全消失。本例在治疗过程中还服用维生素B1和C，但未使用抽气，也未使用水封瓶和吸引泵。 自发性气胸可继发于肺部疾病，如结核、肺脓肿、大泡性肺气肿，但最常见的可能是由于脏层胸膜表面小泡原因不明的破裂，而这种特发性小泡形成的原因和破裂的明确机理，尚未明了。 病例2： 又治唐某，女，沂源县鲁村公社葫芦沟人，因左肩颈部酸痛在本村针灸治疗，引起左胸刺痛、咳嗽，体检为左侧气胸，胸透左肺压缩50%，诊为单纯性气胸，收住院。 按前法辨证，予党参24克，白术18克，茯苓15克，炙甘草6克，炙黄芪18克，薤白12克，全瓜蒌12克，陈皮12克，枇杷叶12克，水煎服，每日1剂。 另每日白及粉9克，分3次冲服。共服药4天，胸透复查已全吸收。 本例在治疗过程中一概未用其他药物。按气胸的症状，大致属于胸痹范围，但考虑病变虽在肺，关键却在脾，肺脏创伤的修复，除肺本脏的气必须充沛之外，还有赖中气的充足，即培土生金。虽然单纯性气胸能自行吸收，但后1例仅服药4天全吸收，前1例开放性气胸仅服药15天全吸收，不能说与服用四君子汤、白及粉等无关。 |
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