好多老人身上常会有一种奇怪的味道，且年龄越大臭味愈浓，当事人虽然感觉不到，但却也给自己和身边人带来苦恼。这种味道称为老人味，亦称“加龄臭”。那么老人味是如何产生的呢？

　　一般认为，老人皮肤皱褶多，易藏污纳垢，在细菌滋生、繁殖的地方就会生出臭味；老年男性易小便淋漓、裤子上沾有尿渍，老年妇女常有不同程度的尿失禁及老年性阴道炎，而产生下体异味；老年人肠胃虚弱而积滞，烂牙、虫牙所致口气等，都是老人味的产生来源。

　　从中医学的角度来，老人味和卫生关系不大，是人体营卫蕴藏、固摄之能渐失，气血、津液逢蒸而败，因败而溢，五脏衰腐之特殊气味渗出于肌表、孔窍而成。也就是说，老人味是人体脏器走向衰败，湿热薰蒸所致，其浓烈程度、味别往往代表着疾患的病程和类别。如似烂苹果味，常属消渴重证；尿臊臭味，多见于水肿晚期，脾肾衰败而湿热浊气内蕴，正衰邪恋之证；酸腐味，是表邪入里化热，热结胃肠，与肠道糟粕互结之阳明实证；腐臭气味，为浊腐疮疡；尸臭气味，多成脏腑衰败之危证等。

　　虽说老人味意味着邪已入脏，在传统中医理论中属于不治范畴，但也反映出这是疾病甚笃的征兆之一，当引起高度重视。段成式在《酉阳杂俎》曰：“乌鸣地上无好音。人临行，乌鸣而前行，多喜。” 这是说，在病入膏肓即将死亡之际，多数人身上都会有淡淡的腐尸气味，人类多闻不到，但附近喜食腐肉的乌鸦，嗅觉异常的灵敏，即使数公里之外，它也能迅速感知并辨别来源。一旦乌鸦前来某地鸣叫，那就预示着该地某人或某动物将被死神光顾，所以，人们渐将乌鸦当作晦气、不祥之物了。除了乌鸦，小孩鼻子也特别敏锐，人将病危临终之时，一般不懂事的孩子都会有意识或无意识的远离。

　　盖以人身脏腑、气血、津液得生气则香，得败气则臭。王叔和在《脉经》中指出：“人病尸臭，不可近者死。”病人有尸臭气味，常是痈疽、恶疮溃腐所致，久病有尸臭甚者，为脏腑败坏之危症，预后多有不良。

今天北京的天气不好，本来都过了清明节了，往年这个时候很热，但是今年却很冷，我们家楼下的玉兰花都开了，在寒风中静静地开放着，整个天空雾蒙蒙的，湿气很重，因此显得阴冷。

所以，这让我非常有冲动讲讲阳气和湿气的关系，因为在下面讲述的一系列的张仲景的去湿的方子的时候，是无处不涉及到湿气和阳气的关系。

我们的老祖宗非常的聪明，他们从大自然中找出很多和人体对应的地方，他们给我们建立了一个天人相应的思考体系，这个思路让我们处处受益。

那么，我们身体中的阳气和湿气是什么关系呢？

这是一个相互影响的关系，就和我们看到的天气一样，当雾气重的时候，遮住了太阳光，我们看不到太阳，因此温度降低了，据说，当年火山喷发，烟雾布满天空，地面很久都见不到太阳光，温度变得很低，结果，恐龙倒霉了，似乎恐龙的消失与此有关，否则现在动物园里关的不应该是老虎而是恐龙。

那么，当太阳光充足的时候，也会把雾气给散去，比如到了中午的时候，一般雾气就散了，到了傍晚的时候又出来。

我们的体内也是这样，水湿和阳气是互相影响的。在我们的体内，阳气就像是太阳，湿气就像是雾气。

有很多患者问我：“我到底是湿气重引起的阳虚呢？还是阳虚引起了湿气重呢？”

如果明白了大自然的状态，我们就明白我们体内的情况了，就是这两者是互相影响的，有的人，先伤了阳气，阳气不足，就像太阳下山了一样，会引起湿气泛滥的；同样，如果湿气重了，就如同大雾天一样，也是遮蔽住阳光的，所以阳气也不足了。

我们的体内，和大自然是对应的，我们的心属火，就像自然界的太阳一样，如果湿气重，那么会严重地影响心阳。

脾属土，也就像大自然中的大地一样，如果湿气泛滥，那么脾阳也会被困住，这和发了洪水的大地一样，土到处都会是湿的，没有办法耕种。

还有就是肾了，这也像大自然一样，我们土地的下面，有地下水，再往下，还有一个火，我们都知道了，如果这个火喷发出来就是火山爆发了，这个火是要藏在地下的，因此，肾也是和大自然对应的，它在土的下面，属水，但是，在水中，还有火，因此中医说，肾是两水夹一火，两边是水，中间是一点火，这个火叫命门之火，水和火在一起，达到平衡，这是古代哲学追求的最佳状态，就是阴阳平衡，这叫水火既济。这样，肾中火不至于过热，水也不至于过寒。

如果体内水湿重了，那么，肾阳也会受影响，肾阳被抑制住以后，则肾中阴阳失去了平衡，阴气就重了。

同样，我们可以反过来想：如果我们心阳不足了，那么，我们体内的水湿也会慢慢地重起来，这是相互的，脾阳不足了，体内的水湿也会重，肾阳不足了，也会出现水湿泛滥的情况。

这就是我们体内的水湿和阳气的关系，明白了这个，大家也就懂了很多养生的道理。

我们的老祖宗早就发现这些问题了，所以创立了很多思路来调整这些情况，具体的方法和思路非常的多，比如去上焦的湿气，去中焦的湿气，去下焦的湿气，振奋心阳、补脾阳、补肾阳等，这在张仲景的经方里面运用得出神入化，如果不明白这个，那么很多病都治不好，明白了，则效如桴鼓。养生也是如此，明白了这个，则可以保持自己的健康状态，不至于到疾病的状态，不明白这些道理，每天早晨起床就喝凉水，那么就是跟自个儿过不去，等有了病了，才明白自己出问题了。

用养生的方法，防治自己进入疾病状态，这是我们古代的治未病的思路，如果大家能做到这些，那么天下会少很多痛苦的。

我在学习张仲景的经方的时候，曾经琢磨过很多的方法，想找出最好的思路，最后，我琢磨出了一种形象的方法，就是用“图像”的方法，其实这也不是我的发明，古人研发中医的时候，就用了这样的方法，叫“取类比象”，与此类似。

我不是很赞成那些死背条文的方法，因为张仲景给我们记录了很多内容，但是并不完全，许叔微就告诉大家，要学习张仲景的思想，别死背，后来缪希雍也警告过大家这事儿，所以我只是理解张仲景这个方子的思路，然后会逐渐在头脑中形成一个形象的图画，就是关于这个方子的机理的，非常形象的图画，比如，我讲的阳气和湿气的关系，其实完全可以画一个大自然的图像出来，这个思路等我讲到各个方子的思路的时候，会更明显的，到时候大家想象着这个图画，就会更理解这个方子的思路了。

接下来我们会讲述一个张仲景告诉我们的养生思路，那就是，当湿气蒙蔽了我们的心阳的时候，会有什么样的表现，我们该如何识别，以及如何调理。   

什么样的舌头是齿痕舌呢？我在我的博客相册里面，贴了两张齿痕舌的照片，是我在医院时拍摄的，一位是男士，一位是女士大家可以看看，这样的照片我的电脑中有几千幅。有一段时间是整天的对着电脑看。

齿痕舌一般多伴有舌体胖大，主脾阳虚弱，水湿内停，但是古代也有人认为是成常人也可以出现的舌象，比如曹炳章在《彩图辨舌指南》中引用《利济外乘》中，就说“无病之舌……并有齿印者……此因无病时各有禀赋之不同，故舌质异也。”但是，我们通过临床研究，发现，的确有很多齿痕舌的人并没有疾病，可是却处于亚健康的状态，所以中医说的气虚、水湿重并非就是有病了，而是体内的气血状态出现了失衡，这在西医看来是无病，但是中医却更加提前地预示了亚健康的状态。

我们在研究中还发现，齿痕舌不仅仅出现在脾虚气虚的人群中，在肝气不舒的人中也很多见，尤其是妇女，经常出现“头胀痛”、“咽喉有堵塞感”、“睡眠不好”、“爱生闷气”、“爱发脾气”等症状，这是肝气不舒的表现，这些内容古代的文献没有揭示，这个内容是我们课题组的 张永涛博士给研究出来，以后中医在看病的时候，就有了更多的依据了。

其实我后来在看舌头的时候，就应用了这个成果，看到女孩子舌体胖大，有齿痕，同时脉弦的，我会直接问她，脾气大吗？或者容易生闷气吗？往往得到的回答是肯定的。

值得注意的是，以往大家都以为齿痕舌的舌质颜色都是淡白的，但是其实很多红舌也有齿痕，这往往是热盛的表现，此时不可冒然补气。

在食疗方面，如果是齿痕舌舌质淡的人（如同照片中的齿痕舌1），在食物的选择中，可以多选择薏米、山药、南瓜、红薯、栗子等食物吃，尽量不要吃生冷瓜果和冷饮，因为会损伤脾阳，导致水湿更重。

如果是女士（如同照片中的齿痕舌2），就要同时考虑是否有肝气不舒的情况，如果是，那么就要在补气之前，疏理肝气，我经常推荐使用玫瑰花，一般茶叶店都有卖的，每次三朵，泡水当茶喝，玫瑰花有理气活血的作用，但是记住要怀孕时不可以用，很多花类的药材都不能在怀孕期间用，因为毕竟是有药性的。

其实齿痕舌我还可以讲好多，今天时间不够了，以后再和大家多聊。

淡白舌的舌象和照片作者：罗大伦

 

什么样的舌头是淡白舌呢？我在相册里面贴了舌头的照片，各位可以看看，记住这样的舌象，如果自己没有，也可以看看亲戚朋友的。

我先举个几年前的例子，是位女性，年龄还没到四十岁，就闭经了，常常是几个月都不来例假，找了很多医生，开始的时候，西医的黄体酮一用，就有反应，一停，就没动静了，结果是自己都害怕了，她心想，这样下去还得了了，于是就不敢用黄体酮了，中药也吃了一些，通经的，但是没有什么效果。

最后通过朋友找到我，来学校看病，都是好朋友，只能接待，当时我还在读博士，学生宿舍是不让女性上楼的，结果就是在楼门边的接待室看的病。

刚听说这个病情介绍的时候，还没有见到她本人，也觉得棘手，心想这都病了这么久了，也有很多医生看过了，想必要费心思诊断了，可是，等我一看到她，尤其是看到她的舌头的时候，立刻就清晰了治疗思路，因为我看到她的舌头就是淡白舌，舌苔非常的薄，这是个什么情况，这是气血两虚啊，有的医生用通经的方法治疗，此时已经无经可通了，就像河里面已经没有水了，您还挖河道疏通，没有用，就是应该把气血养足了才能再疏通啊。

所以我告诉她，不要着急，要慢慢地养，等气血足了应该会有所改变的。

于是就给她开了调养脾胃的方子，因为中医认为脾胃为气血生化之源，我现在还记得当时白术用了三十克，其他的药物都印象不深了，当时也没有做笔记，后来似乎加上了些养血的药物，但是我记得很清楚的是告诉她要早睡觉，因为夜里是养阴血的时间。

后来过了段时间，稍微用了点通经的药物，例假就来了，后来一直都有例假，虽然她说每次的量都不大，但是总是有了。

这个患者没有继续治疗下去，可能她工作也忙，自己也不大注意了。

 

大家看病时间长了，各有心得，有的人见到寒象，会立刻想到温补肾阳，但是我还是从调理脾胃下手的时候多，尤其是女性，我用附子或者肉桂的比较少，用补脾胃的白术、山药、莲子肉、鸡内金、麦芽等时候多。

    其实这种情况很多，有的闭经的人女性是有瘀血等缘故，但是有的就是气血不足，注意，很多人是因为减肥引起的，她们服用了什么药物，结果导致出现了脾胃的问题。

 

那么，淡白舌到底是代表身体出现了什么问题呢？其实看了我上面讲的故事，大家会猜到了，淡白舌，就是舌质的颜色比正常人浅淡的舌象，在中医临床中又叫做舌淡。主要是红色的色度值下降，在中医里面，多主虚寒证或气血两虚。传统的中医认为，阳虚证的舌质是淡白的，但是舌体较正常肥大，舌面湿润多津液，舌质有种娇嫩的特点，舌边有齿痕，这样的淡白舌主要出现在阳虚寒证的人身上。

传统的中医还认为，如舌体与正常大小相似，或稍瘦小，舌面虽润而并不多津，则见于气血两虚之证。

但是，在临床中还是要结合其他症状来分析，上述论述有时未免教条，有时情况会出现错位，总之，我们只要把握淡白舌主虚寒证或气血两虚就可以了。

淡白舌按舌色的红、白比例不同，可大致分为两类：较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色，虚证尚轻；若舌色枯白，血色全无，连口唇、齿龈均呈苍白色，则虚证较甚。淡白舌的舌苔一般以白苔为主，亦可见有黄苔，也会出现光剥无苔的情况。淡白舌的形成，与贫血、组织水肿、微循环障碍等有关。阳气不足，推动血液运行力量衰减，或生化血液功能减弱，致使血液不能充分运行于舌体而造成淡白舌。淡白舌可见于贫血、慢性肾炎、营养不良、肝硬化腹水、癌症等病。

舌质的颜色，大家一定要记住，有两个极端，偏白的，反映这个人的身体趋向寒的方向，如果偏热的，则反映身体趋向于热。这样就可以知道身体的状态了，这样就可以判断寒热了，遇到淡白舌的时候，一定不能再用寒凉之药，在饮食方面，也不要再服用凉性的，比如绝对不能狂吃西瓜，狂喝冷饮，这都是在毁坏自己的身体啊。

改天和大家多聊聊淡白舌的具体病例。

阴阳的互根互用

  (2019-11-26 05:21:09)[编辑][删除]

作者：程门立雪转载了罗大伦的博文

房事过度致病的医案。

小伙子，拍电视的，腰酸，而且这个腰酸很怪，不但白天累了就酸，有时候早晨躺在床上的时候，也会酸。简直是无法忍受。很痛苦，有的时候多坐一个小时都会很难受，甚至开会的时候都坚持不了。斜着依靠在傍边的桌子上跟我说话的，这是无意中的动作，但是反应了他的问题。

坐立的姿势都不正，东倒西歪的，一定斜靠在什么东西上，一般人可能认为这是生活习惯的问题，其实明眼人一看就知道，他们的身体正气不足，有位老中医对我说过：别看有的人很年轻，但是坐在那里没有坐样儿，佝偻着身子；或者歪着身子，靠在桌子上；或者站着的时候身体扭成几段，这样的都是正气亏了的。

所以，坐姿不正，不一定是生活习惯的事情，而很可能反应的是身体的问题。

 

脉是空豁不耐按的，舌质是红的，那种嫩红，李可老中医的话说是“舌红如柿”。

于是，我就告诫他，说你的体质不是那种很强壮的，要注意房事，不要太频繁，不要放纵，否则最后药物也救不了你的。

根据舌象判断，他的证型是肾阴亏虚，也可以说是肾精亏虚，需要补肾填精，于是开方子，用的是熟地，这是填补肾精的最主要的药，也是滋阴的，然后是枸杞子、龟板。大家看到了，这都是滋补肾阴的药物，但是这样还不能算好了，还有菟丝子、鹿角霜。这是补肾阳的。最后加上了一点砂仁。

大家会奇怪，舌红，这是阴虚的舌象，使用补肾阴的药物就可以了，为什么还要加上补肾阳的药物呢？这里面是有道理的，此时单用补阴或补阳都效果不好，这不是乱说，这个道理我们后边讲。

这个方子服用以后，一副药的时候，他说大致感觉不到酸了，但是还有一点，两副药的时候就不酸了。后来连着服用了几副，就改成金匮肾气丸调理了。但是后来不知道怎么样了，因为彼此都太忙碌了。写这篇博文之前，打了个电话，确认一下，说犯过一次，自己按照原来的方子服了，就好了。

那么，我讲这个医案是想说什么道理呢？下面我们来探讨一下。

 

我们谈完了阴阳的互为消长，就该谈谈阴阳的互根互用了，为什么呢？因为这个道理如果不明白的话，就总是不能理解中医里面的一些根本问题，也不能明白养生中的一些道理。

前面我们说的阴阳互为消长，就是说阴阳是对立的，你长我就消，你消我就长。这二位就像是白天和黑夜一样，总是轮流值班的，阴盛则阳衰，阳盛则阴弱。

但是，这是问题的一个方面，我们中国古代的理论是很全面的，要不怎么说是哲学呢？两个方面都论述到，这叫辩证法，就是说从一个方面来说，阴阳有互为消长的特性，从另一个方面来说，阴阳还是互根互用的。

什么是阴阳互用？就是指一切事物中，相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

估计您该说了，什么意思？这不是绕口令吗？这不是迷魂阵吗？刚说这两个是对立的，怎么又成为互相依靠，互为根本了？

原来，古人也考虑过这样的事情，您说这白天和黑夜是你强我弱吧，但是它们谁都离不开谁，没见过黑天从此就没有了的，总是白天，搁谁谁都受不了，所有的事情都是这样，我们有上，就有下，如果没有下，就无所谓上；有热就有寒，如果没有寒，那哪来的热呢？如果全世界永远都摄氏40度，全都出汗伸舌头，那大家也永远不知道什么是热，因为压根儿从来没凉快过。从这个角度上看，阴阳就是一个事情的两个方面，谁都离不开谁。

这个有阴才有阳，有阳才有阴的特性，就是这种互相依存的特性，我们叫做阴阳的互根，就是互为根基，有我就有你，没你也没我。

那么，什么是阴阳的互用呢？

这个就重要了，这是我们老祖宗总结出来的精华，搁一般人，一定认为这个阴阳分开就完了，但是我们老祖宗认为，在一些物质里面，尤其是一些生命体中，阴阳还是彼此促进的，彼此助长的，这个，就叫做阴阳的互用。

比如说，我们身体中的气和血，气为阳，血为阴，两个似乎是对立的，但是其实是依存的，一个人血流没了，当然也就没气了；如果没气儿了，当然血液也就干涸了，所以很多中医在补血的时候，要加上一点补气的药；补气的时候，加上一点补血的药，这叫气血互生。

这个世界上有男有女，我们把男的都弄火星上去，地球上光剩下女的，完了，下一代没了，放一起才行，才能互相促进，这就叫阴阳互生。我想这事儿古人一定是琢磨过的。

 

我觉得自己嘴笨，怕没有说清楚，各位就允许我啰嗦一下，再多说几句吧，直到大家认为这是天经地义了为止。

阴阳的互根互用，是中国哲学中的一个重要概念，看中国哲学，没看懂这个，那大家就甭读了，中国人那种对大自然圆润的理解能力就糟蹋了。

大概的意思就是，阴是从阳中生出来的，阳是从阴中生出来的，《黄帝内经》的话说是：“阳气根于阴，阴气根于阳；无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”

在比如睡觉，白天越兴奋，晚上才能睡的好，白天就总是昏昏欲睡的，晚上也睡眠不好，这在《黄帝内经》叫“昼不精，夜不暝”，有很多人反映，晚上总是睡的不香，我一看他白天，蔫了吧唧的，这是阳气不旺，总是倒在沙发里就眯上眼睛，于是告诉他，赶快出去打球，于是阳气就兴奋了，然后，晚上睡踏实了，这就是阳旺了，阴才能更足。

我给我的父亲治疗帕金森综合征出现的精神症状时候，也是这样的，他白天昏困，晚上睡眠不实，这是阳弱，阴也不足，因为白天阳气用事，晚上阴气用事。于是我给他晚上服用养心安神之药，让阴气得以正常运行，这样白天的阳气也就足了。

 

受损失的时候也是这样，阳不足了，看似给阴以机会，其实到了一定的程度，阴也会不足的。

这里面最典型的是肾，肾有阴阳，肾阴是主滋养的，肾阳是命门之火，是身体生发的根本，按说这两个是对立的，其实呢，在对立中有统一，如果肾阴损失大了，最后也会累及肾阳，比如说，这个患者开始的时候，是咽干、眼睛干、舌质红，脉细数、五心烦热、腰膝酸软等一派阴虚之象，这是开始，如果阴亏大发了，就把肾阳也消耗了，到时候就舌质淡白了，脉也不那么细了，而是空了，烦热都没有，光剩下浑身畏寒了。此时看上去是阳虚，其实阴阳都虚了。这个时候，有经验的中医知道这个阳虚是怎么来的，其中含着阴虚呢，所以，开方子的时候就会给与照顾。在补阳的同时，加入一些补阴的药物，这叫“从阴引阳”。

功夫全在阴阳上打算作者：罗大伦

这几天连着有几位朋友问我：中医怎么这么复杂？怎么越听你讲越觉得不敢看中医了？

还有的朋友，因为我给治疗好了病，就问：怎么中医这么神？这么快就好了？

那么，中医复杂吗？中医神吗？

答案是：中医不复杂，中医很简单。但是，用对了就疗效如神，用不对就一点都不神。

那么问题又来了：用对、用不对之间的差别到底在哪里呢？我们在看病、养生的过程中怎么来区别呢？

我的回答是：疗效是否好，最关键的一个问题是：要区分阴阳。

我们的老祖宗是十分聪明的，自然界那么复杂，人体那么复杂，疾病那么复杂，怎么分析？我们的老祖宗上来就来了个二分法，直接把事物分为两大类：阴、阳。

这是我们祖先在哲学思维中的聪明之处，这样，事物就可以进行最简单的分类了。

 

我拿两个被我调理过身体的朋友做例子吧：

有一次，我到中国国际电视总公司一位Z领导家里作客，刚进屋没多久，他就问我，他们家里有朋友送了很多的蛤蚧，是从东南亚带回来的，他问我这样的蛤蚧能否泡酒，总之现在大家对养生都很重视，我就兴致颇高地帮助他鉴别起蛤蚧来了，刚聊了几句，就听到楼上咳嗽的声音，然后他的儿子下楼来，当时的情景是，一路咳嗽着下楼的。

这个小伙子正在读高中，瘦高的个子，他父亲让他向我问好，他一边咳嗽，一边冲我点头问好。

我很诧异，问：“怎么咳嗽得这么厉害？吃药了吗？”

Z领导告诉我：“该吃的药都吃了，就是这个咳嗽，总是不好，已经有十多天了。”

因为我知道嫂子是搞西药的（她是专业出身），于是就问她，都吃了什么药了。回答是阿莫西林已经吃了好久了，现在什么都不敢吃了。

这时，一家人都看着我，我心里想，反正正好赶上了，就给开个方子吧，于是就要了纸笔，然后问这个小伙子：“有鼻涕吗？什么颜色的？”

小伙子回答：“有，是像水一样清的。”

然后我稍微诊断了一下，心里就有数了，这是个寒邪留滞的证候，此时，只要稍微用一些温热的宣肺药把寒邪选出就可以了。

于是我就开了方子，大致是：防风三克、荆芥三克、紫菀六克、款冬花六克、白前六克、百部三克，四副。

然后告诉他们，用橘子皮切一个，熬药的时候放入。

没想到他们家人性急，说：我们现在就去买药吧！

于是就开着车，载着全家和我马上去了药店，买来了四副药，回来熬药的时候，还特意让我看看橘子的个头，然后就当我的面煮了药。

治疗肺经的药，有个秘诀，那就是量不能大，很多医生喜欢开方子每味药都三十克，实际上有老中医传授过我，说肺经药，要分量清，如果过重，则药过病所，有过这样的例子，就是有的医生开几十克一味的药，治疗肺经的病，毫无效果，结果老中医原方不动，就是每味药都换成了三五克的，结果服用后病立愈。

另外就是治疗肺经病的药（尤其是宣肺解表的药），通常要泡一下，浸透，然后熬的时候时间要短，十分钟一般就可以了，熬时间长了，则味厚入中下焦了。这也是一个诀窍。

结果孩子喝下去药，我就走了，自己也忙，等到第三天的时候，我在和平街北口的南侧的一个饺子馆吃饭，很晚了，记得我当时满身疲惫，突然接到了电话，是Z领导打来的，他告诉我：孩子的药服用一天后，咳嗽立刻减轻，第二天就基本痊愈了。他说：“看来剩下的药不用吃了，留着下次咳嗽再服用吧。”

我忙解释，下次咳嗽一定要开新的药物了，因为病情可能就不同了。

Z领导表示，这次见识到中医的优势了，果然厉害。后来，他对我非常的信任，我在北京中医药大学读博士的时候，他曾经多次到学校来看望我。

那天晚上，我的心里似乎也充满了愉悦的情绪，因为辩证准确，让人少遭受了痛苦。

正如有句话说的：赠人玫瑰，手留余香。

这个例子里面，我把这个咳嗽确认为寒证，用的几味药全都是温药，所以一丝不悖，结果疗效就是迅速。

 

第二个例子，是我的一位老患者，是位老太太，她是我一位同学的母亲，同学在外地，所以她很多身体的失调都是找我调理的，效果不错，所以对我很是信赖，这次有病，她并未找我，是偶然再通电话的时候，我听到她有气无力的，而且咳声阵阵，忙问怎么了，她回答，说这几天一直在咳嗽，吃了很多的成药都没有控制住，我一听，立刻问她，咳嗽是否有痰，她回答说有，我又问痰的颜色，她说是黄色的块状痰。

我这就明白了，但是我给老人调理身体一直很谨慎，这和年轻人不同，有的年轻人我通过电话就开方子了，但是对老人我一直不敢，因此还是特意跑到了她的家里，诊了脉，查了舌象，才敢开方子。

我判断她就是外感导致的肺热不清，此时就是要清热利肺。于是就开了方子：双花九克、连翘十二克、公英九克、鱼腥草九克、枇杷叶六克、浙贝九克、杏仁六克、前胡三克。（有点忘记了，大致是这个方子）这个方子里面基本都是凉的药，完全是针对热证的。开完了方子，我告诉她，如果服用两副后不见效果，立刻就去医院检查治疗。

回来后，我还是很忐忑，不知道老人是否能够凭借药力把外邪清掉，结果是第三天我接到电话，说咳嗽很快就被控制住了，这样我才放心。然后这个咳嗽就逐步的好了。

 

我说这两个例子，就是想说明，我们祖先的两分法是很有效的，寒热，实际上就是阴阳的进一步体现，所以我们的《黄帝内经》里说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”

在中医里面，分析病情的时候，一定要先把大方向定下来，只有这样，才不至于出大的错误，所以明代大家张景岳在他的巨著《景岳全书》的开篇第二篇文章“阴阳篇”中，就说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”

火神派的掌门人郑钦安说，看病：“功夫全在阴阳上打算。”

 

我写过那么多的古代医家，要问我最大的感受是什么，那就是：好的医生能够准确地判断阴阳这个大方向，每次作为配角出现的庸医，都是在阴阳这样的大方向上搞错了，所以才沦为庸医。

现在这样的情况也有，我不敢说我自己都诊断正确，但是我能够看到这里面的关键，我当时在考博士之前，就是因为在工作中有切身的感受，只要是好的医生，一律都是辩证准确，患者绕着走的医生，一定是辨证乱七八糟，所以，我在报考博士的时候选择了中医诊断学，我觉得要好好的研究这个学问。我觉得，如果阴阳这样的大方向搞对了，患者是不会受害的，只能向好的方向发展，而大方向搞错了，那么即使你再技巧多端，患者也会受害的。

麻黄汤加石膏治疗多汗症偶得

 (2019-10-21 13:29:00)[编辑][删除]

豫西南客转载了一三生的博文

       魏君苦于汗多很多年：一吃饭就出汗，晚上出汗能湿透枕头，伴有腰膝酸痛，精神不振，去年曾找我调治。一看就是典型的肾虚，治以麦味地黄、肾气丸等方，效果挺好。

      今年9月因咳喘又来诊，说停药以后汗又渐多，用麻黄汤加味治疗咳喘，没想到不但咳喘治好了，出汗也大大减轻。

       2019 9 28  魏某某，男，37岁，咳喘一周，胸闷，清鼻涕，白痰，早起腰痛，吃饭汗出淋漓，睡觉出汗湿透枕头，纳可，大便粘而不畅，舌淡红，左脉弦细，右脉弦。

       麻黄10桂枝10杏仁10甘草10石膏30半夏12陈皮10茯苓15瓜蒌30厚朴10枳实4大黄5苍术8,7剂。

       10月5日复诊：喘好了，还有点咳嗽，出汗大大减轻了。

       麻黄汤加味治多汗这么有效，没想到！

       动则大汗，吃饭大汗，我治这样的病人很多，肾虚最多，脾虚、湿热也有，对肾虚的地黄丸类方治疗效果就很好，这次碰巧用麻黄汤加味汤治效果这么好、这么快，是什么原因呢？

      再细问病人，原来他出汗的部位主要是颈部和后头——这正是太阳经络所过之处，出的汗清稀不粘，说明是寒汗不是湿汗，所以用麻黄汤解太阳表邪，石膏清里热，效果很好。

       这个病人出汗多除了太阳表不解，肾虚也有，所以解表以后下一步还是要补肾。