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朱良春应用益肾化瘀法治疗老年痴呆症

(2022-11-27 04:25:42)

国医大师朱良春治病经验

时间:2021-03-22  来源:中国中医药报5版  

  老年痴呆症的分型

  老年痴呆症临床上主要分为3型。

  混合型痴呆:指既有老年性痴呆,又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。

  血管性痴呆:指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上,伴有反复脑血管意外发作,包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。

  老年性痴呆:在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩,神经细胞颗粒空泡变性,脑出现神经纤维缠结和老年斑。是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类,是痴呆中常见的一种疾病。

  对老年痴呆症的认识

  脑是神明功能产生的起源地,是产生神明的实质性脏器,又称“元神之府”。但脑的神明功能正常发挥与身体的五脏功能密切相关,尤其是一要依赖于强盛的心功能,因为“心主血脉”,心的功能正常,血脉就能通畅,血液就能充分营养大脑;二要依赖于充足的肾精,只有肾精的充足,才能化生脑髓,心肾功能正常使脑细胞不致过多凋亡而出现脑萎缩。当然消化吸收功能的好坏会影响到气血和肾精的化生,肺脏和肝脏功能的正常与否会对各种精神症状如幻觉、幻想、夜间游动、对镜自语等产生影响,所以中医认为老年性痴呆的发生与五脏的化生气血,脑髓的功能都有密切的关系,尤以心和肾的功能是否正常更加相关。当然这里说的是中医概念的心脏和肾脏,与西医在概念上是有一定区别的。

  对老年性痴呆的研究,虽然现代医学已经达到分子水平,然而在治疗上仍没有理想的延缓病情发展的办法。当前中医研究认为,老年性痴呆主要与肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍和气滞血瘀等有关。

  当老年性痴呆患者出现健忘、表情淡漠、反应迟钝、懒语、静则嗜睡、音低、易惊、面色少华、左寸沉弱或濡或浮大而虚这些症状表现时,属于心气不足类型,应用调补心气的方法;而出现健忘、行动迟缓、动作迟钝、操作错误、语失流畅、头倾背曲、两便难控、尺脉细弱这些症状表现时,属于肾精虚衰类型,应用补益肾气为主的方法。

  病因病机及治则

  痴呆病理进程虽有所不同,但其结局为脑细胞萎缩。“脑为髄之海”,而“肾主骨生髓”,其病变之症结中心,则为“肾虚”。根据姚培发等对20岁以上的235例人群进行的调查结果显示:两性从30岁起已有一定的肾虚百分率,40岁以上组可达70%以上,老年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象。还发现,70岁以上常人肾虚率占95%。陈庆生对94例90岁以上健康老人五脏功能做了初步分析,发现全部对象均有不同程度的肾虚表现,肾虚率占100%。

  由此可见,老年人均有肾虚的存在。肾既虚,则气化无源,无力温煦、激发、振动脏气,“脑髄渐空”,使脏腑、四肢百骸,失其濡养,从而出现三焦气化不利,气机升降出入失常,血失流畅,脉道涩滞,而致血瘀。所以老年痴呆症的主要病因,是年老肾气渐衰。肾虚则髄海不足,脏腑功能失调,气滞血瘀于脑,或痰瘀交阻于脑窍,脑失所荞,导致智能活动障碍,脑力心思为之扰乱,而成痴呆。

  中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等生理病理的概括。肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍。这些障碍既导致衰老的出现,也是血瘀的根源。肾虚可促进血瘀的发生发展,血瘀又加重肾虚的病情,二者相互影响,互为因果。因此,老年痴呆症的病因病机,是肾虚为本,血瘀为标,虚实夹杂,本虚标实。所以益肾化瘀法是治疗老年痴呆症的主要法则,据此治疗本病,颇为应手。

  医案举例

  张某某,男,66岁。1993年5月4日初诊:原有高血压史,经常头眩、肢麻,近年来记忆力显著减退,头目昏眩,情绪不稳,易于急躁冲动,有时又疑虑、消沉,言语欠利,四肢困乏,腰酸,行走不爽,经常失眠。血脂、血压偏高。CT检查示:脑萎缩、灶性梗塞。诊为“脑血管性痴呆”。苔薄腻,舌衬紫,舌尖红,脉细弦尺弱。

  诊断:(肾虚肝旺,痰瘀阻窍型)呆病(西医称为脑血管性痴呆)。

  治则:益肝肾、化痰瘀、慧脑窍。

  方药:枸杞、菊花各10g,天麻10g,地龙15g,生、熟地各15g,丹参15g,赤、白芍各10g,桃仁、红花各10g,大枣、柏子仁各20g,制胆星8g,仙灵脾15g,炙远志8g,桑寄生20g,生牡蛎20g,甘草4g,10帖,每日1帖煎服。

  1993年5月15日二诊:药后头眩、肢麻、失眠均见轻减,自觉言语、行走较前爽利,情绪有所稳定,记忆力略有增强,甚感愉快,并能积极配合体育锻炼。苔薄,脉细弦。前法继进之。上方加益智仁10g,继进10服。

  1993年5月24日三诊:诸象均趋好转,遂以上方10倍量制为丸剂,每服6g,每日3次,持续服用以巩固之。

  半年后随访:一切正常。

  按:本例系“脑血管性痴呆”之轻者,故收效迅速,如重症需耐心坚持服药,并适量运动,如太极拳、散步等,言语疏导,改善生活环境,使之心情舒畅,消除孤独和疑虑,适当增加高蛋白、低脂肪之饮食,并多吃蔬菜、水果,是有利于康复的。

  肾虚血瘀证是老年病的病理基础,所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则。因为补肾药是通过调节“脑-髓体轴”而发挥作用的,能使脑功能改善和恢复。据宫斌氏实验,补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量,促性腺及性激素含量,单胺氧化酶(MAO)、超氧化物歧化酶(SOD)等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用。梁晓春等实验证明,补肾方既能增强自由基清除剂如SOD活性,也能降低过氧化脂质代谢水平,以减少自由基堆积对细胞、组织的损害。

  本例处方中枸杞子、地黄、白芍、桑寄生、仙灵脾、益智仁等均有补肾作用,其他如人参、山萸肉、何首乌、山药、菟丝子等,亦可选用。活血化瘀药物能改善血液循环,防止血栓形成,调节细胞代谢和免疫功能,促进组织修复和抗炎。具体地说,它能降低血液黏稠度,改善血液成分和微循环,增加全身组织、器官血流量,特别是增加脑组织血流和营养,从而改善和延缓脑的衰老,提高其功能。

  本例处方中之地龙、丹参、赤芍、桃仁、红花都有很好的活血化瘀作用。其他胆星息风化瘀;远志补心肾、宁神志、化痰滞;菊花清肝明目,止头痛眩晕;龙牡镇摄肝阳,宁心安神;大枣、柏子仁宁心安眠,这些药物均有助于症状之改善,利于痴呆之恢复。天麻长于息风镇痉,善治头痛眩晕,《神农本草经》谓其“久服益气力,长阴肥健”,唐甄权《药性论》称其能治“瘫痪不随,语多恍惚,善惊失志”,《开宝本草》更指出它“利腰膝,强筋力,久服益神”,对老年痴呆症是既治标,又治本的一味佳药。临床还需因证制宜,气虚者可重用黄芪、党参;阴虚者加石斛、麦冬、龟板;躁狂风动者加羚羊角粉、灵磁石;火旺者加生大黄、黄连;脾虚纳呆者加白术、山药、木香等,随症损益,始奏佳效。朱良春在上世纪70年代初曾制订“健脑散”,原为脑震荡后遗症而设,因其有健脑补肾、益气化瘀之功,后来移治老年痴呆症,亦奏佳效。所用处方:红人参15g,地鳖虫、当归、枸杞子各20g;制马钱子、川芎各15g,地龙、制乳香、制没药、炙全竭各12g;紫河车、鸡内金各24g;血竭、甘草各9g。上研极细末,每早晚各服4.5g,开水送服,可连续服2~3月。其中马钱子,又名番木鳖,有剧毒,其炮制得当与否,对疗效很有影响。一般以水浸去毛,晒干,放在麻油中炸,但是油炸时间太短,则呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;油炸时间过长,则发黑炭化,以致失效。因此在炮制中,可取一枚用刀切开,以里面呈紫红色,最为合度。(本文摘自1996年首届国际中医脑髓学会大会朱良春发言稿)

从痰论治痴呆

时间:2019-07-03  来源:中国中医药报5版  作者:程美霞 贾慧蒂 刘宝恒

 

  庞某,男,76岁。2018年8月14日初诊。诉曾患有脑梗死史,病程迄今9年,其证反复发作,经治疗后好转。2天前现反应迟钝、目光呆滞、行为异常、语无伦次、其症发无定时、移时一若常人等。今日由家人陪护来院就诊。刻见意识清楚、表情呆滞、左侧肢体肌力级、右侧肢体肌力级、四肢肌张力正常、左侧巴氏征阳性等症状。既往偶有癫痫发作;高压最高达190mmHg;头颅CT示:双侧腔隙性脑梗死、右侧颞顶枕叶软化灶形成、脑白质疏松、脑萎缩等。舌质暗淡,体胖大,苔白腻,脉沉滑。

  诊断:痴呆(痰浊阻窍)。

  治法:燥湿化痰,醒神开窍。

  方药:半夏10g,茯苓25g,炒枳壳15g,陈皮15g,竹茹15g,石菖蒲25g,郁金15g,胆南星15g,天竺黄15g,地龙15g,全蝎10g,炒桃仁10g,红花10g。5剂,每剂水煎早晚服。

  五日后二诊:药进5剂,发作次数大减,癫痫未发作。大便仍干燥,3~4日1行。舌苔腻略黄,脉沉滑。原方加大黄10g,芒硝(兑服)6g,继进5剂。

  再五日后三诊:服药后大便已转正常,未再出现表情淡漠呆滞,反应迟钝,语无伦次等症状。舌质淡红,腻苔退减,脉仍沉滑。上剂去大黄、芒硝,继进5剂。

  上剂随症略有加减,前后用药20剂,患者诸症消失,饮食知味,一若常人。嘱其饮食宜清淡,禁膏粱厚味,后以丸剂以善其后。三个月后随访,生活如常,其证未复发。

  清代陈士铎《辨证录·呆病门》中写道:“起于肝气之郁,其终也由于胃气之衰。肝郁则木克土,而痰不能化;胃衰土不能制水,而痰不能消,于是痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不清而成呆病。”脾土衰而生湿,湿聚为痰,痰浊内阻,闭塞经络,上犯清阳之位,浊阴邪恶不降,蒙蔽清窍。药投茯苓、陈皮、炙甘草益心脾而和胃,渗湿燥土,以绝生痰之源;半夏、胆南星、天竺黄、枳实、郁金涤痰化饮,理气而破痰结,以除浊阴邪恶;竹茹,石菖蒲具清宣之气,直走心经,醒神以开窍;桃仁、红花通经络、活血化瘀;地龙、全虫乃虫蚁之属,可搜剔经络。诸药相经,使浊阴消,痰饮散,神醒窍开,气机调畅,故其效昭彰。(程美霞 贾慧蒂 刘宝恒 吉林省延边朝鲜族自治州汪清县中医院)

老年痴呆辨治【草根一生】

 朱良春应用益肾化瘀法治疗老年痴呆症 (2015-03-23 16:37:42)[编辑][删除]
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健康

                                          老年痴呆辨治【草根一生】                            

    老年痴呆的认知障碍属于中医“遗忘”“健忘”“呆病”“呆痴”等疾病范畴。《华佗神医秘传》首次提出命名为“呆痴”;清·陈士铎《辨证录·呆病门》曰:“肝郁则水克土,而痰不能化,胃衰则土不能制水而痰不能消,痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不清,而呆病矣”。老年痴呆其病因多由年老体衰,久病损耗,气血亏虚,痰阻血瘀,而导致心、肾、肝、脾等脏腑功能失调,髓海不足,神机失用,肾精亏损。郑钦安在《医法圆通》中指出:“健忘一症,固有阳虚阴虚之别,统以精神不足为主,人禀二气以生(二气即阳精阴精),固曰精气神,二气贯于周身,精气足,则神自聪明,精气衰,则神昏,此病老年居多”。在治疗上郑钦安强调:夫神与气精,独神是火,为先天之元阳,不但统制气精,而气精皆神所生,故此火宜温不宜凉,宜养不宜折,此火一灭,精气绝也,而人死也。《医学心悟》云:“肾主智,肾虚则智不足”。虽然病位在脑但与心肾肝脾相关,精气神相连,本虚标实,肝肾阴精气血亏虚。风火痰瘀为病机。

    健脑方对现代老年病血管性痴呆和老年性痴呆及脑动脉硬化均可收效。

    方药组成

    方药:人参10克,灵芝20克,黄芪20克,麦冬15克,川石斛15克,远志20克,石菖蒲12克,海浮石12克,天麻10克,当归15克,水蛭10克,川芎12克,龙骨20克,龟板30克,炒枣仁20克,黄精30克,枸杞子30克,淫羊藿15克,附子6克。

    加减:半身不遂加土元10克,地龙12克;表情呆滞加川郁金15克,天竺黄15克;神倦气虚加党参30克,山萸肉40克;眩晕加钩藤15克,川断30克;耳鸣加生黄20克,莲子心15克;纳呆湿热加山楂20克,莱菔子30克。

    功效:补肾益气、活血化瘀、祛痰散结、健脑增智。

    组方依据:此 方是由孔圣枕中汤(新本草纲目)和远志汤(药性大字典)加味组成;两方专治开心益气,令人记忆力增强,并有安神及治疗心烦作用。《药性大字典》中指出:方中远志专于强志、益精,治读书善忘,益精兴志。肾精不足,则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘。方中黄精、枸杞子滋阴补肾,补血养脑,改善脑供血不足,记忆力减退;人参、灵芝增智抗衰,大补元气,补益精气;石菖蒲、海浮石芳香走串,化痰开窍,尤其海浮石能清上走下,化老痰,清积块;川芎、水蛭活血化瘀,通络破结,改善脑供血不足;天麻平肝镇定,养阴熄风,清心火,平肝逆,益智安神,心脑并治;淫羊藿扶阳祛寒,温补肾阳,通脑窍。

 

 
  

天呀!预防老年痴呆,这么简单!
 
  其实,老年痴呆是可以提前发现的,而且可以通过做足部的反射区来防治。
 大脚趾外侧,也就是挨着二脚趾的那个地方有一条棱线,
  我说:“你小脑有问题”,我刚一摸她大脚趾根部的小脑反射区,她说太疼了。
  其实,她脚上的那条棱线就是痴呆线,严重的会形成一块硬皮,像茧子似的。如果你发现大脚趾外侧有这么一条茧子了,再摸摸你脚下的小脑反射区,要是疼的话,那就要注意了,这是痴呆症的前兆。
  如果发现爸妈脚上有这个棱了,一定要常回家给他们做一做。

  方法很简单,就是在大脚趾根部的小脑脑干反射区,从脚趾缝往外,用我教您的补泻一步法,顺着推,每天100下,坚持两个月。
  晚上泡完脚后搬起脚做它100来下。不出两个来月,这个棱就消失了,这时,你的小脑就激活了。
  
 孝敬父母一定要从观察父母的脚开始。现在每个星期花点时间摸摸父母的脚,不要等到你有一天满大街都找不到他的时候再后悔到处找。按揉小脑脑干反射区就能防治老年痴呆。

  还有另一个方法就是踮脚
  最简单的防中风痴呆和降餐后血糖的的动作竟然这么简单,就是踮脚。
  这可不是常人所说的练习小腿肌肉,还怕小腿变粗等等说法。除了锻炼小腿肌肉,让下肢血管流动之积极作用之外,大脑能够控制远端的脚爪子和腿肚子,说明神经没坏,脑子没呆,刺激远端的肌肉运动还会刺激大脑,反馈调节大脑功能。肩膀上这个几十年的脑壳里面的血管才不会加速堵塞,也就不会中风。 

  怎么踮脚呢?
  让糖尿病人慢慢踮脚,自然就消耗了血糖,剧烈运动有时会增高血糖,那是与时俱进的运动性血糖升高,有的人运动后低血糖出事情,这是运动后迟发型低血糖。缓慢降低血糖的方法其实就是踮踮脚,别小看踮脚,这可是全身重量的负荷练习,人有多重,踮脚时腿部肌肉就使了多大劲儿。 
  只有体能维持得好,人才能长寿,动作超简单,但需要持之以恒。(当然有其他综合训练,但在家中仅仅练习踮脚,前几期写的老人的床上运动)
  83岁以上老人也可扶着沙发和座椅站立踮脚,打好这个基础才能做别的锻炼。而很多老人脚部还没练好,足跟都不稳,腿没劲儿,就性子急快跑快走了,有的容易摔跟头。还是简单练点踮脚和勾脚吧。(练习中唿吸时,踮起脚吸气,脚后跟下降过程中慢慢吸气,逐渐慢些最好。)每天练30个一组,全天分段练20组。坚持练习就能减少跌到、增强老人步行信心。
  实在没时间锻炼,每天在办公室踮脚勾脚也不犯别人,开会时可以偷偷练练。春节回家一定要教会老人踮脚和勾脚,不光练习走路的肌肉,还能锻炼大脑防止痴呆,餐后练还能慢慢悄悄地降低血糖……
   踮脚是最远端的肌肉控制和肌力训练,最简单最靠谱。

中草药治疗方法
1槐花茶防中风槐花茶6克。用法:开水泡,当茶饮。有预防中风的功效。
2蒜泥治中风不语大蒜2瓣。用法:将蒜瓣去皮,捣烂如泥。涂于牙根部。有宣窍通闭的功效,用治中风不语。
3松毛酒松毛1千克,酒1.5千克。将松毛在酒中泡7日,每饮1杯,日服2次。用于中风口眼歪斜,症见两脚疼痛、腰痛、两足不能立地。
4当归荆芥当归、荆芥各等份。炒黑,共研细末,每用9克,水1杯,酒少许,煎服。用于中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫。
5细辛末细辛又名杜衡适量,研为细末,吹入鼻孔。用于中风不省人事。
6蔬菜汤红、白萝卜适量。将洗净的红萝卜、白萝卜削皮后切成不规则的块状,把切好的蔬菜用适量的清水煮15分钟左右,用网筛筛去蔬菜。
 中药治疗
一中经络、风痰入络证。
肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼?斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
证机概要:脉络空虚,风痰乘虚人中,气血闭阻。
治法:祛风化痰通络。
代表方:真方白丸子加减。本方化痰通络,用于治疗风痰入客经络,症见口眼歪斜,舌强不语,手足不遂等症。
常用药:半夏、南星,白附子祛风化痰;天麻、全蝎熄风通络;当归,白芍,鸡血藤、豨莶草养血祛风。
语言不清者,再加菖蒲、远志祛痰宣窍;痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脉细涩者,可酌加丹参,桃仁,红花,赤芍等活血化瘀。
阴虚风动证
平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利,手指瞤动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
证机慨要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。
治法:滋阴潜阳,熄风通络。
代表方:镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴,又能熄风潜阳,用于阴虚风动之眩晕,头痛,舌强,肢颤等。
常用药:白芍,天冬,玄参,枸杞子滋阴柔肝熄风;龙骨,牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳;牛膝.当归活血化瘀,且引血下行;天麻,钩藤乎肝熄风。
痰热较重,苔黄腻,泛恶,加胆星、竹沥、川贝母清热化痰;阴虚阳亢,肝火偏旺,心中烦热,加栀子、黄芩清热除烦。
二中腑脏
闭证
闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
痰热腑实证
素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。
证机概要:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。治法:通腑泄热,熄风化痰。
代表方:桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热,顺降气血,治疗腑热内结,腹胀便秘等症,可用于中风急性期痰热腑实之证。
常用药:桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热,凉血化瘀;陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰,桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀;牛膝引气血下行。
头痛,眩晕严重者,加钩藤,菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安,彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。

老年痴呆症食疗方

 (2020-01-20 04:25:06)[编辑][删除]
  • 食疗对老年痴呆症的防治可发挥辅助作用,酌情选用。
  •   1. 麦冬15克,枸杞、五味子各10克,洗净,研成粗末,(天下养生网)同置于杯中,用沸水冲泡,代茶饮用。
  •   2. 白木耳15克,猪瘦肉300克,洗净,切片,去核红枣5只,用文火煮熟,加冰糖,每日1剂。
  •   3. 党参15克,益智仁、白术、半夏各10克,陈皮、生姜各6克,猪尾4条,洗净,蒸半小时,每日1剂。
  •   4. 花生100克,猪蹄1只,洗净,加水炖熟,加入调味品,每日1剂。             
  •   5. 枸杞10克,羊脑1只,洗净,隔水蒸熟,加入调味品,每日1剂。
  •   6. 海带100克,洗净,切丝,煮熟后加入豆腐200克及生姜片,再煮半小时,加入调味品,每日1剂。
  •   7. 活泥鳅250克,洗净,打入鸡蛋3只,煮后加入调味品,(天下养生网)每日1剂。老年痴呆症的十种食疗方案
  •   8. 龙眼肉25克,莲子15克,黑豆20克,红枣5只,洗净,炖熟,每日1剂。
  •   9. 柏子仁、松子仁、酸枣仁各10克,红枣3只,洗净,与粳米50克共煮粥,每日1剂。
  •   10. 核桃仁、黑芝麻、莲子各10克,洗净,与粳米50克共煮粥,每日1剂。
  • 阿尔茨海默症了,还在早期,可以尝试一下这个方子,或许行到水穷处,坐看云起时,或许柳暗花明又一村。
          文小叔姑且把这个方子称之为健脑聪明汤: 
    熟地30克 肉桂9克 生龙骨20克 生牡蛎20克 黄芪30克 当归10克 丹参9克 川芎9克 
    葛根30克 桂枝12克 白芍12克 甘草9克 白术12克 茯苓12克 石菖蒲9克 益智仁15克
          请原谅小叔,这个方子开得有些复杂,一共17味药,因为阿尔茨海默症是非常顽固的病,需要大气的方子,需要强强联合。这个方子到底如何调理阿尔茨海默症的?请听小叔慢慢道来。
          中医认为阿尔茨海默症一定要从肾上治疗,虽然这个病反映出来的症状都集中在脑子上,但根源却在肾上,肾精亏虚了。比如记忆力减退连自己的家都找不到,我们常常说增强记忆力要补脑,但补脑要补啥呢?脑与四肢一样是用的器官,补脑一定要补肾。肾主骨生髓,脑为髓海,也就是说滋养大脑的脑髓来源于肾,来源于肾精。所以小叔这里用了补肾精最好的一味药——熟地。熟地,大地的精华,它的根吸取了天地的精华,最善于益精填髓,老年人不管是否纵欲是否过度用脑,没有哪个不肾精亏虚的,没有哪个不肾气衰落的,人衰老的过程也就是肾衰老的过程。所以,老年人的病一定要治肾。熟地补完肾精,必须要用一点肉桂来补肾阳,相当于点火,这样阴阳并补,才能真正补到肾里。善补阳者必从阴中求,善补阴者必从阳中求。熟地是阴,好比汽油,肉桂是阳,好比火柴,汽油需要很多,火柴只需要一根,划拉一下,汽油就成为热能。所以这里用大量的熟地配少量的肉桂。补肾补肾,很多人只注重补,却毫不在乎漏,也就是说很多人一边补一边漏,都白补了。老年人身体的封藏能力不行了,只剩下发散了,所以老年人漏精的情况很严重。比如老年人的遗尿、晚上睡不着就是一种漏精的表现。如何加强肾主藏精的能力呢?让肾把精华牢牢封藏住,不让精华漏出来?最好的两味药就是龙骨与牡蛎。龙骨埋藏在大地上万年,牡蛎潜藏在海底如如不动,龙骨让你定下来,牡蛎让你静下来,一个人又定又静的时候,他的精华是不会流失的。牡蛎,只有在月华如水的时候才会张开贝壳,吸收月之精华,平常大多数时候都在封藏它的精华,所以牡蛎的这种特性非常符合五脏肾主藏精的特性。同时龙骨与牡蛎有安神定志的作用,对老年人的失眠很有帮助,对阿尔茨海默症患者来说,千好百好不如睡眠好,一个好的睡眠抵得上万千灵丹妙药。睡得好他就会记忆力好,神志清醒,不焦虑,不抑郁,不烦躁,不多疑,不胡言乱语,不会折腾家人。对付阿尔茨海默症
    第二步我们要补气血,一定要把气血提到脑子上来。大道至简,大医至简,任何部位只要有了气血的滋养自己就会攻克疾病,只要头脑气血充盈,头脑就会神清气爽,怎么会得阿尔茨海默症呢?事实也证明好多患者前期就有脑梗或者脑供血不足等症状,这也是引发老年痴呆的重要原因。所以,我们一定要把气血升上来,这里小叔用了黄芪补气,用了当归补血,然后再用丹参活血化瘀,用川芎善于走窜善于走头面部的特点,让川芎把药性带到头面部,同时用葛根升发阳气,把清阳升发到头部。
    第三步,我们一定要明白,心脑是一体的,人体两大最重要的血管,心血管与脑血管密不可分,有脑血管疾病的一定会有心血管疾病,有心血管疾病的一定会有脑血管疾病。所以我们在健脑,在把气血引到头部的同时一定要强壮我们的心脏。如何强壮我们的心脏?先强壮心阳,用桂枝与甘草组合,辛甘发散为阳,为心脏源源不断注入阳气,阳气足,心脏搏动有力,心主血脉,血脉就通畅,血脉通畅了自然就不会有脑梗。桂枝与甘草这两味药是张仲景专门用来强心的两味药,可以改善很多心脏症状,比如心悸比如心律不齐比如房颤比如心率过缓等。补充完心脏的阳气后,我们还要补充心脏的阴血。心脏的阳气好比发动机,心脏的阴血好比汽油,巧妇难为无米之炊,再好的发动机如果没有汽油汽车也开不起来。于是小叔用芍药来滋阴养血,桂枝打出去,芍药收回来,芍药同时可以防止桂枝的温燥,芍药与甘草组合又是酸甘化阴,为心脏源源不断注入阴血。
    第四步,我们一定要明白,头脑的气血也好,心脏的气血也好,它的一个重要的来源就是脾胃。脾胃是真正的气血生化之源。我们可以想象一下,如果一个人脾胃不好,吃不下饭还谈什么气血呢?人得胃气则生,失胃气则亡啊。而且老年人脾胃都不好,所以把脾胃养起来才是攻克阿尔茨海默症乃至一切重大疾病的关键一步。所以,这里小叔毫不犹豫请来了健脾圣药白术来担此重任,然后再叫来白术的搭档茯苓,白术健脾,茯苓祛湿,白术升,茯苓降,白术补,茯苓泄,这样脾胃中心这个轮子就运转起来了。吃得下饭一切事情都好办。你也可以在这里加入怀山药30克,怀山药直接补脾,小叔这里不加是因为怀山药是食物,可以单独拿出来每天用来煮水喝或者煮粥喝。
    最后一步,我们直接针对头部,用了石菖蒲来开脑窍,石菖蒲可以开九窍,可以让眼睛明亮,让耳朵灵敏,通脑窍,让脑子更灵光,让记忆力更好,著名的方子专门为莘莘学子打造的提高记忆力的孔圣枕中丹里面就用了石菖蒲。石菖蒲有一股非常好闻的香味,中医认为芳香开窍,可以醒神,闻一闻就觉得心旷神怡,神清气爽。另外,阿尔茨海默症最大的一个症状就是记忆力下降,小叔用了直接提高记忆力的药益智仁。益智仁,看名字就知道这味药对智力很有帮助,仁类药又是补肾的,补肾就是补脑,所以这个益智仁可以让记忆力增强,让你反应敏捷,让你不再麻木不再迟钝,让你拥有灵活与强大的大脑。这就是小叔送给天下老人的健脑聪明汤,从补肾、气血、强心、脾胃、开窍五个角度,全面调理阿尔茨海默症。
    小叔建议服用二十一天,二十一天看看身体有没有好的改善,如果有就继续服下去。这个方子只适合阿尔茨海默症早期患者,如果是晚期,已经卧床不起了,已无力回天了。【转自yjm71821
  • 记忆力减退与定志小丸
    摘自2024-4-3中国中医药报
    赵雪松 首都医科大学附属北京天坛医院
    记忆力减退是脑功能减退的重要表现,可由良性老年性遗忘或由多种疾病导致,在人口老龄化的今天,发病率逐年增高。中医古籍中无记忆力减退病名的记载,《黄帝内经》称之为“善忘”“喜忘”,王叔和在《脉经》中称之为“健忘”,云“左手关后尺中阴实者,肾实也,苦恍惚,健忘,目视,耳聋怅怅,善鸣。刺足少阴经,治阴”,又云“关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘”。巢元方在《诸病源候论》中谓之“多忘”,称“多忘者,心虚也”。孙思邈在《千金要方》中称之为“好忘”,并创定志小丸,为本病的治疗奠定了基础。
    记忆力减退的早期表现
    如果出现几个小时甚至数分钟前发生的事想不起来(如想不起刚吃过什么菜、刚说过的话记不起来),经常找不到东西,不知道现在的年月日,甚至忘记了家庭住址、手机号码、银行卡密码及家人生日等症状,就应该引起注意了。
    记忆力减退的原因
    造成记忆力减退的原因有很多,比如抑郁、焦虑等不良情绪会导致记忆力减退,睡眠障碍会影响记忆力,年龄增长、身患疾病会导致记忆力减退,用脑过度、疲劳等都可影响记忆力。
    中医认为,记忆力减退和五脏都有关系。心和记忆力相关,如《灵枢•本神》曰:“两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,井精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”这就明确指出了记忆相关的精神意识思维活动与心有关,历代医家大都认同记忆力减退和心有关系。
    肾虚致记忆力减退在《黄帝内经》中也有论述,《灵枢•本神》云:“肾藏精,精舍志”,提示记忆与肾有关。后世很多医家从肾着手治疗记忆力减退,临床也取得了较好的效果。
    脾与记忆力减退也有密切关系。脾主思,过思伤脾,脾主导着人的意识、思维活动,与人的意识、思维活动关系非常密切。
    肝与记忆力减退关系密切,《素问•调经论》曰:“气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。”指出了记忆力减退的基本病机是血并于下,气并于上。
    肺与记忆力减退也有密切关系。《灵枢•大惑论》云:“上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。”说明了记忆力减退与肺的关联。
    定志小丸有良效
    定志小丸来源于孙思邈《备急千金要方•风虚惊悸第六》,为养心安神方,由茯苓、人参各三两、石菖蒲、远志各二两组成。其中人参益心气、养心神为君;茯苓宁心安神、健脾利湿,亦助人参养心气、宁心神;石菖蒲开窍醒神、宁心益志、化湿和胃;远志安神益智、祛痰开窍,配合石菖蒲开窍宁神益志。诸药合用,共奏补益心气、开窍醒神、安神定志之功。
    原书载,此方主治“治心气不定,五脏不足,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽善忘,朝瘥暮剧,暮瘥朝发狂眩者”。此症状类似于现代抑郁症症状。故现代临床中,定志小丸是用于抑郁、失眠、健忘、阿尔茨海默症等相关疾病的常用方剂。
    定志小丸是历代医家补虚安神、开心益智的基本方,收载于许多重要方书。在历史沿革中,还出现了与定志小丸药物组成相同,但配伍剂量不同,方名也改变的现象,比如开心散。明代王绍隆《医灯续焰》记载,开心散由石菖蒲一两、白茯苓二两、远志二钱半、人参二钱半组成。后世医家主要将其用于治疗心气不足、神志不宁、健忘失眠、心怯怔忡等证。
    针刺治疗效果好
    除了药物外,针刺治疗记忆力减退也是不错的选择。《灵枢•本神》曰:“凡刺之法,必先本于神。”即针刺疗法,以治神为首要。而记忆力的正常与神密切相关,故针刺治疗记忆力减退独有优势,并且无毒副作用。临床中,四神聪、百会、三阴交、内关、印堂、头维、风池、列缺、天柱等穴都能用于改善记忆力。
    日常调理小招
    日常生活中,多吃富含维生素E的食物可以改善记忆,含有丰富维生素、矿物质的蔬菜水果是很好的选择。另外,可多吃黑色的食物,如黑枣、黑木耳、紫菜、黑麦、黑米、黑芝麻等。多参加娱乐活动,如读书、跳舞、填字游戏、演奏乐器、学外语、玩纸牌等,都能改善大脑功能,缓解记忆力减退。此外,运动健身、保持心情愉悦,也能防止记忆力衰退。
  • 眩晕健忘案

     (2018-04-09 05:35:31)[编辑][删除]



    明某,男,55岁。血压偏高,常不规律服用硝苯地平片,血压控制在165/140至100/90毫米汞柱之间波动。两年前,眩晕且有加重现象。近来,记忆力明显下降,医院检查,诊断为高血压,脑供血不足。

    证见:血压150/90毫米汞柱,药后,心率88次/分钟、心律整、欲扑眩晕、无法站立、肢体麻木、无偏瘫、失眠、语言迟钝、健忘、神疲乏力等症状;舌质红,苔薄白,脉弦。

    诊断:眩晕,健忘(肝阳上亢,清窍被扰)。

    治则:滋阴潜阳,安神止眩,益智。

    方药:葛根30克,龙骨先煎20克,炒酸枣仁12克。水煎,分3次服,每日1剂,连服7剂。

    二诊:患者自述服药之后,眩晕止,头脑渐渐清醒,可以自由行走。2剂后,睡眠好转,记忆力渐渐恢复。上方加钩藤、夏枯草、草决明、龙眼肉各12克,石菖蒲、远志各15克。水煎,分3次服,连服14剂。

    三诊:上方继续服用14剂后,血压125/80毫米汞柱,心率76/分钟,神清语明,心爽,记忆力明显好转,睡眠良好。守方巩固治疗,再继续服用14剂,后告知症状痊愈。

    此案由眩晕导致健忘,初诊用葛根、龙骨、枣仁煎汤,待眩晕止,头脑清醒后,二诊加入平肝潜阳、益智之品,使眩晕除,健忘消,记忆力增强。方中葛根既可止渴、退热,又可上润清窍,入脉化血,滋润头脑经脉;龙骨即既可止眩,又可镇静安神,酸枣仁养心益

    枸杞子:补肝肾止齿衄疗阴虚胃痛

     (2021-02-05 11:29:29)[编辑][删除]


    王庆国 北京中医药大学
    枸杞子为茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的干燥成熟果实,性味甘,平,归肝、肾经,具有补肾益精,养肝明目,润肺止咳之效。
    枸杞子味甘性平,历代本草书中均记载其有补益强壮的作用,云其可补肝肾,益精血,不论精血亏虚,肾阳不足均可用之。枸杞子虽为补阴之主药,实属平补阴阳之品。《本草汇言》对枸杞子的评价甚高,认为其兼有人参、黄芪、当归、熟地、肉桂、附子、知母、黄柏、黄芩、黄连、苍术、厚朴、羌活、独活、防风等药的特点。按其说法,枸杞子具有补益人体气血阴阳之功。笔者认为其功效主要体现在以下6个方面:
    补阴益肝肾
    从历代医家的论述来看,枸杞子以补益肝血肾阴为主,常用于精血亏虚证。如龟鹿二仙胶,治疗肾虚精亏,遗精滑泄,腰膝酸痛,阴阳俱虚,以之配鹿茸、龟板、人参同熬胶服。治肝阴不足胁痛的一贯煎,以之配当归、熟地、沙参、川楝子、麦冬;治肝肾阴虚之两目昏花、头晕耳鸣的杞菊地黄丸,以六味地黄加枸杞子与菊花。
    助阳强阴道
    枸杞子不仅能补阴,也能助阳。陶弘景谓其“补益精气,强盛阴道”;陈士铎云其“兴阳常使阳举”;俗谚有“离家千里,不食枸杞”之说,均是谓其有兴阳助阴道,增强性能力的作用。笔者在临床上对于阳痿早泄,性欲低下的患者,常以此药配伍仙茅、仙灵脾、蛇床子、熟地、韭菜籽、鹿茸等,疗效可期。
    补虚防衰老
    《神农本草经》云枸杞子“久服坚筋骨,轻身不老”;陶弘景谓其“补益精气”;《食疗本草》称其“坚筋耐老,除风,补益筋骨,能益人,去虚劳”。可见古人认为枸杞子有强壮补虚,提升精力、延年益寿的作用。故很多延年益寿的方中配伍有枸杞,如龟龄集、延年广嗣丸、还少丹等。对于平常之人,为了延年益寿,也可以枸杞子、西洋参、黄精、佛手各3克为基本方,代茶饮,另据个人体质情况略作加减即可。
    降火止齿衄
    枸杞子止血,多数本草书未载,但《本草述》载其治“诸见血证,咳嗽血”,谓其有止血之功。国医大师朱良春通过大量的临床实践认为枸杞子确有止血之功,尤其对于慢性肝病所致的牙龈出血效果最佳。用法为:每日用枸杞子30克煎汤代茶,连服数日即可见效。朱良春认为:“血证病因,千头万绪,约言之,缘阴阳不相维系,其阴虚阳搏,宜损阳和阴;若阳离阴走,宜扶阳益阴;但肝肾精血交损所致之失血,非偏寒偏热所宜,枸杞则为当选之佳品。”从治疗肝病齿衄来看,此种出血的原因是因为肝肾精血亏损而浮阳上扰,迫血外溢,似此者不唯齿衄,只要病机相合,凡是精血不足,浮阳上扰之鼻衄、咯血等,在辨证方药中加入枸杞均可提高疗效。
    滋阴止胃痛
    枸杞子不唯入肝肾经,亦入肺胃二经,王好古认为其“主心病嗌干,心痛”,此处之心痛,当指胃痛而言。从嗌干来看,当属阴虚之胃痛。刘渡舟对于阴虚性肝胃不和所致的胃痛,症见舌红苔少,咽干,脉细者,常用一贯煎与叶氏益胃汤合方化裁治之,方用:枸杞、沙参、当归、生地、麦冬、玉竹、石斛、川楝、生麦芽、绿梅花等,本方对于重症萎缩性胃炎合于此病机者疗效甚佳。朱良春对于萎缩性胃炎见有口干、舌红、苔少、脉弦细者,常于辨证方中加重枸杞之量,恒收佳效。有时单用枸杞子10克,每日两次食前嚼服,亦有较好的疗效,甚至对于伴有肠化者,效果亦佳。
    补阴治消渴
    王好古认为枸杞子“主渴而引饮,肾病消中”,《本草述》云其“疗消瘅”,均言及其有治消渴之功效。笔者在临床上常与黄芪、生地、山药、葛根、鬼箭羽、山萸肉配伍,对于气阴不足之糖尿病有效。
    枸杞子入汤剂常用量为10~20克,代茶饮3~5克,外邪实热、脾虚有湿及泄泻者忌服。(王庆国)

    枸杞子的服法有四种:
    一、是可鲜食,新摘的枸杞子晶莹红润,汁浓充盈,嘴嚼味甘润口,每日可食十克左右;
    二、是将枸杞子单独或加入复方,遵医嘱煎服;
    三、是置酒中浸泡,通常一市斤枸杞子加高级酒三市斤,浸泡两周即可饮用;
    四、是将枸杞子烹调入菜。枸杞的花、茎,在医药上也都有利用价值,正如古人所说:“根茎与花实,收拾无弃物。”

     

    吃枸杞需要注意的事宜:

       枸杞虽然具有很好的滋补和治疗作用,但也不是所有的人都适合服用的。由于它温热身体的效果相当强,正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好别吃。最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差长期熬夜、生活不规律的人。而且,一定要长期坚持,每天吃一点,才能见效。
       任何滋补品都不要过量食用,枸杞也不例外。一般来说,健康的成年人每天吃20克左右的枸杞比较合适;如果想起到治疗的效果,每天最好吃30克左右。

     

    关于枸杞的有趣说法:

       在中医里被认为具有滋肝补肾、益精明目作用的枸杞目前在英国广受青睐,枸杞中的维生素C含量被认为比橙子还高。
      一袋60克装枸杞的价格在英国目前是1.99英镑(约29元人民币)。枸杞中的维生素C含量较橙子高,β胡萝卜素含量也比胡萝卜高,铁含量高于牛肉。当地不少生产商索性将枸杞称为“水果伟哥”,他们表示,枸杞中的β胡萝卜素能有效预防心脏病和癌症,保护皮肤免受太阳伤害,且含有大量维生素B和抗氧化剂。
      卡迪夫大学医院饮食专家洛登指出,枸杞中所含的胡萝卜素及多种维生素能有效预防心脏病和癌症。洛登表示,不妨把枸杞加进每天的食谱中,但是每天补充10克到30克就足够。


         中医认为,壮阳食品枸杞性味甘平,能够滋补肝肾、益精明目和养血。现代医学也证明,枸杞可以降低胆固醇、兴奋大脑神经、增强免疫功能、抗衰和美容等,对人体健康起到非常有益的作用。

      工作压力的增大和城市环境的恶化,使现代人越来越疲惫不堪,而吃什么可以壮阳,吃枸杞就非常适合用来消除疲劳。中医认为,壮阳食品枸杞性味甘平,能够滋补肝肾、益精明目和养血。现代医学也证明,枸杞可以降低胆固醇、兴奋大脑神经、增强免疫功能、抗衰老和美容等,对人体健康起到非常有益的作用。

      枸杞茶:枸杞一年四季皆可服用,夏季宜泡茶,但以下午泡饮为佳,可以改善体质,利于睡眠。但要注意的是,枸杞泡茶不宜与绿茶搭配,适合与贡菊、金银花、胖大海和冰糖一起泡,用眼过度的电脑族尤其适合。

      枸杞粥:冬季枸杞宜煮粥,它可以和各种粥品搭配。

      枸杞炖羊肉:也是很适合冬天食用的。

      枸杞炒蘑菇:家常炒菜加入枸杞后口感颇佳,如枸杞炒蘑菇就是一道色香味俱佳的素菜。

    枸杞玉米羹:鲜香可口,色泽美观。

      对于女性而言,常吃枸杞还可以起到美白养颜的功效。不仅如此,枸杞也已悄然走进国外的超市,原先对枸杞一无所知的西方人逐渐了解到,枸杞中的维生素C含量比橙子高,β-胡萝卜素含量比胡萝卜高,铁含量比牛排还高。更吸引人的一点是,枸杞所起到的壮阳功能令西方人喜出望外,于是精明的英国商家索性将枸杞称为“水果伟哥”。

      不适人群:枸杞不是所有的人都适合服用,由于它温热身体的效果相当强,因此正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的病人、高血压患者最好别吃。

      合理用量:一般来说,健康的成年人每天吃20克左右的枸杞比较合适;如果想起到治疗的效果,每天最好吃30克左右。

    僧房药树依寒井,井有清泉药有灵
    ——枸杞子的传说
    摘自2024-4-22这个月
    段振离 河南中医药大学
    枸杞是茄科植物,蔓生灌木,高达1米余,生长于山坡、田埂或丘陵地带,全国大部分地区均有分布。
    北宋王怀隐、王佑等编写的《太平圣惠方》记述枸杞“春名天精,夏名枸杞,秋名地骨,冬名仙人杖,亦名西王母杖。宜四时采服之,令与天地齐寿”。
    李时珍在《本草纲目》中进一步写道:“盖其苗乃天精,苦甘而凉,上焦心肺客热者宜之;根乃地骨,甘淡而寒,下焦肝肾虚热者宜之,此皆三焦气分之药,所谓热淫于内,泻以甘寒也。”
    说吃了枸杞可以“与天地齐寿”未免太夸张,但有益于心肺肝肾却是没有异议的。
    枸杞还有许多传说,其中流传广泛的一个就是“僧房药树”。请看唐代诗人刘禹锡的七言律诗《楚州开元寺北院枸杞临井繁茂可观群贤赋诗因以继和》:僧房药树依寒井,井有清泉药有灵。翠黛叶生笼石甃,殷红子熟照铜镜。枝繁本是仙人杖,根老能成瑞犬形。上品功能甘露味,还知一勺可延龄。
    很久以前某山村有口老井,井壁砖缝里长出数株药树。每到秋季,殷红的枸杞子没人采摘,纷纷落入井水中。村里的居民世世代代都饮这口井的水,人人都身强体健,精力充沛,寿高百岁以上的不乏其人,该村也成为遐迩闻名的长寿村。后来,佛家寺院也跟山民学习,有意在井壁种植枸杞,以致“井有清泉药有灵”,于是才出现了这首诗。刘禹锡更将植物的形态、颜色予以描述,“翠黛叶生,殷红子熟”,形象逼真。
    李时珍在《本草纲目》中写道:朱儒子见溪侧有两个花犬玩耍,追逐于枸杞树下。于是掘土得一如犬形的枸杞根。他烹而食之,忽觉身轻。恰如刘禹锡所说:“根老能成瑞犬形。”
    枸杞子是茄科植物宁夏枸杞的干燥成熟果实。夏、秋二季果实呈红色时采收,热风烘干,除去果梗;或晾至皮皱后,晒干,除去果梗。
    枸杞有西枸杞和津枸杞之分。西枸杞(主产于宁夏)呈椭圆形或纺锤形,表面鲜红色至暗红色,具不规则的皱纹,略有光泽,肉质柔润,内有黄色种子。味甜,嚼之唾液染成红黄色。以粒大、肉厚、色红、质柔软者为佳。津枸杞(主产于天津、河北一带)呈椭圆形或圆柱形,两端略尖,表面鲜红色或暗红色,具不规则的皱纹,无光泽,质柔软而略滋润,味甜。
    枸杞子的滋补作用是毋庸置疑的。枸杞子味甘性平,归肝、肾经,具有滋补肝肾、益精明目的功能,用于虚劳精亏、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、内热消渴、血虚萎黄、目昏不明的治疗。现代研究显示,枸杞子富含营养,能够增强机体免疫功能,是强身健体、延年益寿之佳品。

  • 肝、安神、敛汗。


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