加载中…芦根：清热生津排脓
(2022-11-25 09:29:40) 燕京刘氏
芦根乃禾本科多年生草本植物芦苇的根茎。性味甘、寒，入肺、胃经。有清热泻火，生津止渴，除烦止呕之功效。
清肺热而祛痰排脓
近代临床大家张锡纯言其：“性凉能清肺热，中空能理肺气，而味甘多液，更善滋养肺阴。”本品有清肺润燥的作用，故临床上常用于肺热痰咳及阴虚性咳嗽。芦根最早的药用记载，当属《金匮要略》所载苇茎汤，治疗“咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈”，与桃仁、薏苡仁、瓜瓣配伍，有清热排脓之效，故服后“当吐如脓”。另如《暑病证治要略》之芦根清肺饮，用芦根为主药，配伍冬瓜皮、茯苓、通草等，治疗暑湿伤肺，心烦口渴，痰黄咳喘。笔者常将本品与麻杏甘石汤相伍，再加入冬瓜仁、瓜蒌仁，重用鱼腥草与本品至30克以上，对感冒后咳嗽、支气管炎、肺炎属于肺热咳喘者，效果甚佳。
芦根长于生津润燥，故对于肺阴不足，干咳少痰，肺痿吐涎等证亦颇为适宜。如《顾松园医镜》载有八仙玉液，即以本品捣汁，与白茅根汁、人乳、童便等同用，治疗阴虚咳嗽，痰中带血。《外台秘要》芦根饮，以本品为主药配伍麦冬、地骨皮、茯苓等，治疗“骨蒸肺痿，烦燥不能食”（类似于肺结核后期）者，可供借鉴。
清胃热而生津止呕
芦根甘寒入胃经，可清胃和中，治疗胃热气逆之呕吐哕逆。《金匮玉函方》单用本品治疗“五噎呕逆”，《肘后备急方》单用本品煮汁服，治“呕哕不止厥逆者”，可知单用本品即有治呕逆之效。《千金要方》芦根饮子，以本品为主药，辅以竹茹、生姜、粳米治疗“伤寒后哕逆反胃，及干呕不下食者”。《太平圣惠方》以本品与麦冬、人参、黄芪等同用，治疗“脾胃积热，耗伤气阴，胸膈烦热，呕哕不下食”。《医宗金鉴》加味温胆汤，以本品与竹茹、黄连、陈皮等同用，治疗“妊娠胃热恶阻”，为其止呕之例证。临床上治疗胃阴不足，胃燥胃热之呕吐，以本品配伍连翘效佳。
生阴津而止渴除烦
《名医别录》谓其“主消渴客热”，《玉楸药解》云其“清降肺胃，消荡郁烦，生津止渴”，本品味甘而多汁，可清热生津，宜于热病伤津，口渴喜饮及内热消渴之证。如《温病条辨》的五汁饮，即将芦根捣汁，与梨汁、茡荠汁、麦冬汁、藕汁同用，治疗“太阴温病，口渴甚”者。当代中医学家蒲辅周先生有一验方二鲜饮，用鲜芦根与鲜竹叶同用，治疗“外热肺胃津伤，身热不退，心烦口渴”。本品生津止渴除烦之功，更可用于治疗糖尿病，如《太平圣惠方》的泄热芦根饮，即以本品与天花粉、知母、赤茯苓同用，治疗糖尿病之阴虚内热证确有疗效，而《圣济总录》茅根汤，以本品配伍白茅根、石膏、乌梅、菝契，治疗“消渴口干尿多”，明显就是治疗糖尿病的方药。
清头面郁热而止淋
芦根甘寒而润，清热泻火，通利小便，可用于治疗淋证涩痛，小便短赤。对于热淋，常配伍木通、车前子、滑石等，对于血淋，则常伍用白茅根、小蓟、炒栀子等。除此之外，本品还可以除头面郁热，《圣济总录》之中黄汤，以本品配石膏、竹叶、生地，以治“脾胃实热，目赤涩痛”。同书之芦根汤，以本品为主药，辅以栀子、木通、桔梗、黄芩，治疗“脾肺热炎，赤痒生翳”。本品对于咽喉肿痛也有效验，如《喉痧证治概要》载有滋阴清肺汤，治疗“疫喉白喉，内外腐烂”，即用本品与生地、木通、玄参等同用，笔者常临床上以此方配伍板蓝根、山豆根、木蝴蝶、鱼腥草等，治疗急性扁桃体炎，效果甚好。
清小儿积热
笔者在临床上常用本品治疗小儿积热。当今儿童营养较好，高热量的食物摄入较多，再加之睡眠不足，学习压力过大等因素，很多患儿出现心烦、脾气大、易怒，伴睡眠不实，舌红少苔等内热症状，甚者鼻衄。对此，笔者有一验方，也名二鲜饮，即用鲜芦根30克，鲜白茅根30克，煮水代茶，此二味网购甚易，而且煎水味道甚好，有茡荠之味，甘甜好喝，深受儿童欢迎，临床上治愈了很多此类患儿。
芦根内服入汤剂，干者20~30克，鲜者20~60克。本品药性平和，非常安全，可以放量使用。但脾胃虚寒者服用当注意。芦根性非滋腻，生津而不恋邪，凡温热病后津伤口渴，无论有无邪恋不去，均可应用。
芦根药用以鲜品为佳，可于当地掘取，此物北方虽有，但较南方不易得，好在现在网购甚易，可以在网上购之，也不甚贵，在冰箱冷藏可以存放较长时间，随取随用。
芦根与苇茎并不相同，芦根为芦苇的地下根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。在唐代以前，多以苇茎入药，如千金苇茎汤，由于苇茎只能在春季采取，而芦根一年四季可得，加之二药的药性相似，故唐以后多以芦根入药。然苇茎更长于清热腓脓，多用于肺痈，芦根长于生津止渴，多用于胃津不足。（王庆国 北京中医药大学）
芦根治疗春温
芦苇，多年生高大草本，茎高1～3米，长于江河湖泽、池塘沟渠沿岸浅水之中，小者为芦，大者是苇。郭璞云：“芦苇也，苇即芦之成者。”
芦根的形态功效
芦苇的根匍匐居于水底，性凉善升，甘寒多液，鲜者色黄兼白而润，入肺、胃二经。芦根形如圆柱或略扁，质韧而中空，其善清上窍，可宣手太阴肺之邪；透达下窍，可理三焦郁热；滋肺阴，安中土，能下气止呕吐。《本草图经》指出：“芦根清泻肺热，兼能利尿，可导热毒从小便出，故可治肺热咳嗽，痰稠及肺痈咳吐脓血。”陈直在《养老奉亲书》中，以芦根伍青粱米，治老人消渴消中，饮水不足，五脏干枯者，是得甘寒益阴，降伏火之功而已。缪希雍在《本草经疏》中称：“芦根，味甘寒而无毒。消渴者，中焦有热，则脾胃干燥，津液不生而然也，甘能益胃和中，寒能除热降火，热解胃和，则津液流通而渴止矣。” 温病学家吴鞠通的名方银翘散、桑菊饮皆有芦根，取其清中有透、甘润生津之意耳。
苇茎为芦苇嫩茎去叶者，茎为阳，嫩为阳，去叶一茎直生为阳；根是阴，匍匐潜藏是阴，其居水底性凉亦是阴。故芦根见长于生津止渴，苇茎胜于清透肺热。张仲景《金匮要略》之苇茎汤，治肺痈阳剂，当取苇茎轻浮而甘凉、形如肺管清透排脓之意。
芦根的临床应用
芦根质地中空而具通达之性，能生津除烦，且非常安全，临床运用每日30～50克，对妊娠呕吐不食兼吐痰水之症，常有一剂知、三剂愈之功。
治伤寒后呕哕反胃，以芦根、竹茹、粳米各30克，鲜姜片20克，煮水频服。
治五噎（常见症状为噎气、忧噎、食噎、劳噎、思噎）心膈气滞、烦闷吐逆、呕哕不止、不能下食，以芦根150克，煮水温服，不拘次数。
治干呕哕，若手足厥冷，以芦根三斤煮浓汁，饮之。
治食鱼中毒、面肿烦乱，及食鲈鱼中毒欲死者，芦根汁，多饮良，并治蟹毒。
治内热胃火之口臭，以芦根30克，煎汤一碗加冰糖适量，晨起空腹服用。
治牙龈出血，以芦根煎水，代茶饮。
治肺痈吐血，以鲜芦根1000克，炖猪心肺服。
治肺胃热盛之咽喉肿痛、痰涎壅盛，方以去核鲜青果20个、切段鲜芦根30克，水煎代茶饮。方中鲜青果能清肺利咽，去火化痰；芦根既能清肺热而祛痰排脓，又可清胃热而生津止呕；二物合用相伍，清解肺胃之热，功专而力大。
治咽喉肿痛，取鲜芦根，捣绞汁，调蜜服。
治热淋涩痛，小便短赤，芦根常配白茅根、车前子为用。
吴鞠通《温病条辨》中“五汁饮”，可养阴生津、清肺热而排痰，用于肺热津伤、咳嗽黄痰、皮肤干燥、咽干口渴者。方中鲜芦根、去皮梨、去皮荸荠、去节鲜藕、鲜麦冬，切碎绞汁温服，日数次。
民间素有“春饮芦根水，夏喝绿豆汤”之说，取鲜芦根100克，砂锅煮水代茶饮。春季多高发流行感冒、上呼吸道感染、麻疹等，中医认为当属温热之病，芦根性润甘寒而不凝，生津不恋邪，轻清味淡，清热透疹，宣利而不耗气阴，正可预防此疾发生。《本草纲目》谓：“芦根能清热生津，除烦止渴，止呕、泻胃火，利二便。”现代药理研究发现，芦根具有解热、镇痛、降血压、降血糖等功效。（曹俣 西安六君子堂中医馆）
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