导致腹部膨隆，腰围变粗的最直接、最明显的原因是腹部过多的脂肪堆积，但很多人往往并不知晓，腹腔内胀气和腹壁肌筋膜紧张这两个因素同样也会造成腹部鼓胀。

现代人整天面对电脑伏案工作，缺乏锻炼，使得胃肠道蠕动减慢，在饮食方面，大量摄入高蛋白、高脂肪的食物，这些食物在消化过程中产气量是很大的。生活作息无规律，脾胃消化功能总是处于低下状态，食物在消化道内的停留时间也会变长。以上因素都会导致身体产生过多的气体。

正常情况下消化道内的气体可以被胃肠壁吸收并排出，但如果产气过多或消化功能下降，这些气体就积留在腹腔内，形成了腹部的痞满胀闷。

另一方面，工作紧张、缺乏运动的人，周身的肌肉、筋膜大多处于相对高张力状态，用手摸上去感觉僵硬、紧张、发凉，这在缺少骨性支撑、肌肉相对松弛的腹部表现得尤为突出。

综上所述，一个肥胖者的便便大腹，除了腹部的过多脂肪外，还有着相当程度的胀气和腹肌紧张。

中医如何认识肥胖

关于肥胖，中医有着独到的见解。中医将多余的、积蓄于皮下的脂肪归于痰湿一类，属病理产物。其基本病机在于脾胃失于健运，痰湿之浊内生。

过食肥甘厚味，营养失衡，或起居无常，多卧少动，或恣情纵欲情志不舒，都可以损及脾胃，使得脾胃对于水谷的转化功能减弱，精微不能化生输布，蓄积于体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢。可见，肥者其标在脂膏痰浊，其本却在乎脾胃。

按摩减肥的原理

真正的脂肪作为“有形之体”是不可能在短时间内被消除和转运的。按摩减肥如若收到明显效果一般需要3~6个月。

每次腹部手法所消减下去的腰腹围并不单单是脂肪，还有腹腔胀气被吸收和排出、腹壁肌筋膜张力被降低后所释放出来的“空间”。

按摩手法对于促进胃肠道蠕动、加速消化吸收、松解肌筋、改善腹腔内外组织的血运是有显著效果的。同样这些手法也构成了按摩治疗内科疾病的基础，如胃痛、胃肠功能紊乱、便秘、腹泻甚至糖尿病、脂肪肝等。

按摩减肥应采取科学方法

脂肪的堆积是长年累月形成的，而它的消除则同样需要一段较长的时间，不要单纯为了追求快速减肥而伤害身体健康。

按摩减肥应以健运脾胃、化痰消脂为指导进行，其间要配合以科学的膳食和规律的运动，标本同治。一方面，行气活血，疏通肌腠皮下、筋膜间的经络之气；另一方面调理脾胃，运用腹部脏腑按摩，配合相关穴位按压，可以很好地健脾和胃，增强运化功能和全身代谢。

按摩在手法选用、力度掌握、辨证取穴、用穴方法等方面有着科学的操作规范和治疗程序，对不同年龄、不同体质的患者，以及同一患者的不同疗程都会有所辨析和治疗变化。这都需要由有经验的按摩医生来完成。

科学的态度和健康的理念永远是第一位的。正确的减肥程序应该是，先行饮食调理，并同时加强运动。这样下去，在一个月左右的时间内，会有2~5厘米左右的腹围减少。多数人在此时会遇到一个平台期，虽然仍保持着运动和平衡膳食，但体重不再下降。这时，按摩再“出手相助”，帮助患者快速渡过这个平台期，能够做到既提高疗效又增强患者的信心和持久力。（王海龙）

穴位贴敷治腹胀
摘自2025-6-5中国中医药报
李锋锋 山西省阳城县中医院
临床上常可见腹胀、大便不畅的患者，大多病史较长，服用多种中西药物效不佳后就诊于我处，或是幼儿对服用药物有恐惧心理，为解除患者痛苦，受四磨汤启发，《医方集解》言其“气上宜降之，故用槟榔。气逆宜顺之，故用乌药。加人参者，降中有升，泻中有补，恐伤其气也”的启发，自拟通魄散治疗此类疾病，现分享如下。
通魄散组成：党参10g，乌药10g，焦槟榔10g，炒枳实10g，木香10g，大黄10g，丁香10g。功效：益气通便，行气导滞。用法：上方研磨过筛，取适量蜂蜜水调成糊状或搓成丸，贴于中脘、神阙穴，每日1次，每次3~4小时。方解：腹胀多因长期服药，或调摄不当，脾胃受损，运化失司；或先天禀赋不足，脾胃本虚，运化无力。故治疗应益气行气导滞为主。方中党参益气健脾；乌药顺气散寒，温通下焦；焦槟榔行气消积，导滞通便，尤善破气除胀；炒枳实破气消积，宽中除痞；木香行气止痛，调中和胃，改善脾胃气滞；丁香温中降逆，散寒止痛；大黄通腑泻浊。
案一
患者男，4岁，因间断腹痛1个月来诊。患者1个月前因感冒服用多种中西药导致间断腹痛，疼痛无明显规律，伴腹胀，大便秘结，2~3日1次，纳差，形体消瘦，口气臭秽，舌质淡，苔白腻，脉细弱。患儿脾胃本弱，加之药物损伤脾胃，导致中气损伤，脾胃虚寒，运化无力。治疗宜益气温中，行气导滞，予自拟通魄散穴位贴敷中脘、神阙，每日1次。次日开始大便，每日1次，1周后腹痛、腹胀消失，食欲改善，予巩固治疗1周。半年后因感冒再次就诊，家长诉上次治疗后食欲明显改善，体重增长，面色改善。
案二
患者女，60岁，因双膝关节骨性关节炎在山西省阳城县中医院接受住院治疗。治疗期间患者自诉平时经常腹胀，食欲尚可，偶有口气，不能食生冷，大便不畅，体型肥胖，舌质暗，苔白腻，脉沉缓。患者双膝关节疼痛无法正常行走，日久致脾虚气滞，运化无力，加之平素有多种慢性病，长期大量服用多种药物，再服中药恐加重脾胃负担。故予自拟通魄散穴位贴敷治疗，3日后自觉腹胀减轻，大便较前顺畅，嘱合理膳食，适当功能锻炼，同时巩固治疗1周后出院。

从“毒”“瘀”论治慢性乙肝
摘自2025-6-19中国中医药报
丁 瑶 新疆医科大学中医学院 王 雯 新疆维吾尔自治区人民医院
慢性乙型病毒性肝炎发病主要责之“毒”与“瘀”。外感疫毒是其发病主因，毒邪隐匿入体，伏于血分，胶着难祛。病久不解，气血运行受阻，毒邪致瘀，血液停滞，脉络瘀阻。“毒”损肝体，“瘀”阻肝用，肝失疏泄，气血不畅。且“毒”“瘀”相互影响，毒邪蕴结加重瘀血，瘀血阻滞又助毒邪留滞，后随病情进展出现正气亏虚、瘀滞脉络，遂发为此病。
第五批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、新疆维吾尔自治区中医医院主任医师曾斌芳对于慢性乙型病毒性肝炎的治疗提出以清热解毒、疏肝解郁、活血化瘀为主。疫毒内伏是发病根源，需用清热解毒之法，直折其毒；肝主疏泄，病毒侵扰易致肝气郁结，以疏肝解郁之法恢复肝脏疏泄功能，调畅气机；而瘀血阻滞贯穿病程，以活血化瘀之法，使瘀毒得散，肝脏得以疏泄。三法配合，标本兼治，毒解则瘀滞易化，瘀去则毒无所附。
黄某，男，41岁，首诊2024年9月14日。主诉：四肢乏力，食欲不振1年余。既往有慢性乙型病毒性肝炎、轻度代谢性脂肪肝病史。刻下症见：面色晦暗，乏力，头晕，活动后加重，时有恶心干呕，纳差，睡眠尚可，大便偏稀溏，一日三行或四行，小便如常。舌质紫黯，有瘀斑，舌体胖大或有齿痕，苔白稍腻，脉沉弦涩。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎。
中医诊断：肝瘟（湿热瘀阻证）。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方用自拟清毒调肝方加减：黄芪30g，当归9g，柴胡14g，茵陈15g，猪苓12g，醋五味子6g，板蓝根6g。14剂，水煎服，早晚温服。
9月28日二诊：患者服上方后四肢困重乏力减轻，食欲增加，恶心次数减少，无头晕，口干口苦，烦躁，大便仍偏溏，纳寐尚可。舌质暗有瘀斑，边有齿痕，苔白稍厚，脉弦涩。上方加葛根30g、枳椇子15g。14剂，水煎服，早晚温服。
10月12日三诊：患者服上方后乏力明显减轻，无恶心，无头晕，二便正常，纳可，心烦失眠，入睡困难易醒。舌暗，苔白稍厚，脉弦。初诊方加麦冬9g、鳖甲20g。
10月26日四诊：诸症明显减轻，继服三诊方。14剂，水煎服，早晚温服。
后陆续随访2月，病情稳定。
按 患者青年男性，外感疫毒，久病入络，毒邪侵袭人体，留滞于肝，阻滞气血运行，导致血液瘀滞，毒与瘀相互搏结，形成瘀毒。面色晦暗、舌质黯、有瘀斑，便是瘀毒内阻，气血不能上荣于面、于舌的表现。正如《灵枢•百病始生》中提到“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。《素问•八正神明论》记载：“血气者，人之神，不可不谨养。”气血是维持人体生命活动的基本物质，瘀毒阻滞，气血运行不畅，气血生化乏源，不能濡养周身，故见乏力、头晕，且活动后加重。活动时气血需求增加，但瘀毒阻滞使得气血更难达于周身以濡养，故症状加重。《金匮要略•黄疸病脉证并治》提到“黄家所得，从湿得之”。瘀毒蕴结于中焦，脾胃运化功能失常，脾失健运，湿浊内生，胃气上逆，故时有恶心干呕、纳差。同时，脾主运化水谷和水湿，瘀毒阻碍脾的运化功能，不能正常运化水湿和水谷精微，导致大便偏稀溏，一日三行或四行。舌体胖大或有齿痕、苔白稍腻，提示脾虚湿盛，这与瘀毒阻滞，影响脾胃功能，导致水湿内停有关。脉沉弦涩，沉脉主里证，弦脉主肝病、主气滞血瘀，涩脉主瘀血，综合体现了病位在里，肝脏受病，瘀毒阻滞，气血不畅的病理状态。整体来看，瘀毒贯穿于疾病的始终，导致了一系列的临床症状，治疗当以清热解毒、活血化瘀等为主要原则，以改善患者的病情。
首诊方中用黄芪，以补气升阳、既扶正以抗邪，又助血行，改善肝脏气血瘀滞；当归养血活血，调达肝气，补血以养肝体，活血助行气血，与黄芪相伍，增强活血化瘀之力；板蓝根苦寒，归心、胃经，清热解毒之力颇强，能直折肝内疫毒，从根源上抑制病毒复制，阻断病情发展；茵陈苦、辛，微寒，归脾、胃、肝、胆经，是清热利湿退黄的要药。慢性乙型病毒性肝炎常伴肝胆湿热之象，茵陈可清利肝胆湿热，使湿热之邪从小便而去，消退黄疸症状，同时减轻肝脏负担；柴胡疏肝解郁，升举阳气，畅达肝气，引药入肝胆经；猪苓利水渗湿，助茵陈祛湿，且能调节免疫；醋五味子敛阴生津，滋养肝体，又能调和药性，防止寒凉药物伤及正气。诸药合用，扶正祛邪，使热毒清、瘀血化、湿邪祛、肝功复。二诊患者四肢困重减轻，恶心次数减少，食欲较前增加，仍有大便溏，口干口苦，故加入葛根生津止渴，鼓舞脾胃清阳之气上升以升阳止泻，兼可滋生津液。其气与原方中黄芪补气扶正相配，增强机体正气，又能缓解肝病伴随的津液不足、口渴等症状。同时，其生津作用有助于改善茵陈、板蓝根等清热药物的燥热之弊，使全方清热而不伤津；加入枳椇子亦能生津止渴，加以除烦安神，可使津液得生，虚热得清，烦渴自除。三诊患者诸症减轻，但心烦失眠未改善，遂加入麦冬清心中之热、鳖甲退肝肾之虚热，二者相配，可增强改善阴虚内热、虚火上炎之症，使患者心烦失眠之症得到明显改善。四诊患者诸症好转，效方继服。
曾斌芳诊治慢性乙型病毒性肝炎，以“毒瘀互结”为核心病机，强调外感疫毒内伏血分、胶着致瘀为发病之本。其治疗思想立足标本兼治，以“清热解毒”直折伏毒根源，“疏肝解郁”畅达气机恢复肝用，“活血化瘀”贯穿始终以消散瘀滞、断毒邪依附。三法协同，重在化解毒瘀胶着之势，辅以扶正固本，使邪去正安，肝体得养，肝用得复，临床施治灵活，随证调方，体现了清解、疏利、化瘀、扶正相结合的诊疗特色。

金陵医家验案

俞荣青：清营解毒开窍救肝昏迷

    俞荣青，男，1924年生，江苏无锡人。1948年江苏医学院毕业，1958年中国中医科学院第一届中医研究班结业。现为南京中医药大学教授、硕士研究生导师，江苏省中西医结合学会老年病专业副主任委员，江苏省中医学会肝胆病专业主任委员。1995年获江苏省科技进步三等奖。发表论文30余篇，参与编写《中医对肝炎肝硬化的辨证论治》《病毒性肝炎防治手册》《呼吸系病现代治疗》。

    从事医疗工作近60年，擅长中西医结合治疗内科消化系病，尤其在中西医结合临床肝病研究上，成绩突出。认为慢性乙型肝炎中医辨证乃脾虚为本，湿热瘀毒缠绵难解，以益气健脾、清热解毒化瘀为大法，经验方养肝澳平合剂疗效显著。

    首先提出用虫胶包裹逐水药物以减少胃肠黏膜刺激引起的恶心呕吐，并发现以包裏四层为最合适，多于四层则泻水大减，少于四层则恶心呕吐仍显著。

    提出中西医结合治疗肝硬化腹水的思路：化瘀软坚中药改善门脉郁血及门脉高压；健脾补气中药改善消化机能，增加肝合成白蛋白能力；温肾阳中药改善利尿功能。

    张某，男，58岁，1971年4月25日初诊。

    因肝炎后肝硬变，出现腹水，于1971年4月25日入院。1971年7月1日突然右胸背剧痛，气短，咯铁锈色痰，体温升达39.5，X线发现右胸大量积液，考虑肺部感染（大叶性肺炎）。予中药清热解毒，泻肺化痰，肌注青、链霉素，体温略退。7月6日出现视力模糊及性格改变、言语重复等精神障碍。考虑肝昏迷I度。乃予清热开窍熄风，每日输麸氨酸钠，先后肌注卡那霉素、庆大霉素，口服P12，静脉滴注红霉素等，以及各种支持疗法。患者昏迷继续加深，狂躁，失定向力，属肝昏迷度，有时呈昏睡状态。胸水增加，气管向左移位，痰培养有酵母样霉菌，尿中出现蛋白++，红细胞2～3个／高视野。经积极抢救后，狂躁减轻。

    7月12日起滴注乙酰谷氨酸每日150～300毫克，谷氨酸钾每日6.3克及青霉素600万单位，口服安宫牛黄丸及制霉菌素，昏迷如前，体温波动于38左右。

    请俞荣青诊治。按阴虚热毒壅盛，邪陷心包论治，予清热解毒开窍，用清营汤加减。

    处方：菖蒲10克，远志10克，连翘30克，莲子心10克，麦冬15克，栀子10克，钩藤15克，犀角（另煎）10克，琥珀（分冲）4.5克，灯芯4.5克，甘草4.5克。

    7月18日改方为：菖蒲15克，连翘30克，莲子心10克，茵陈15克，栀子10克，麦冬12克，琥珀（分冲）10克，丹参30克，滑石10克，白茅根30克，甘草3克，并加用清水灌肠。

    7月19日起昏迷开始减轻，体温逐渐降到正常。停用卡那霉素及庆大霉素后，尿蛋白渐消失。痰中酵母样霉菌于口服制霉菌素后也逐渐消失。各西药渐减量与18日中药方同用，每日清水灌肠一次。

    7月23日后意识完全清楚。但腹水显著，最大腹围90厘米，予适当利尿后，腹水及胸腔积液完全消退。

    8月份以后渐能下地行动，意识完全正常。

    按 对于肝炎后肝硬变，强调预防及控制感染的重要性。晚期肝硬变由于肌体消耗及肝脏解毒功能不佳，防御机能低下，甚易发生感染。感染后代谢增加及细菌毒素加重了肝脏之负荷。又因为感染期间患者摄食减少，经常输液，排尿不利，而促使电解质紊乱，这些因素都可以诱发肝昏迷。俞荣青曾总结中西医结合治疗肝硬变肝昏迷40例经验，该40例观察对象58例次肝昏迷中，19次诱因与感染有关。故晚期肝硬变一旦发生感染，从感染后第三天起便应该警惕可能有肝昏迷出现，及早采取措施。俞荣青体会，即使感染初步好转，但由于治疗过程中，摄食甚少，输液、排尿不利等原因，电解质甚易发生紊乱，出现肝昏迷之可能性仍很大。在发现感染之后，首先应努力找出感染之原因，采取积极有力之措施，使感染迅速完全控制。为预防肝昏迷出现，除争分夺秒积极治疗感染外，鼓励患者适当进食，在输液过程中，注意防止和及时纠正电解质紊乱，均甚必要。若肝昏迷已经出现，在抢救中应掌握好使昏迷苏醒、控制感染、防止和纠正电解质紊乱、支持疗法等各个环节，必须抓住每一阶段中之主要矛盾，才能措施恰当。

    肝昏迷用清水灌肠效果较好。因为经学者实验研究表明，肠腔内呈酸性时肠黏膜内的铵离子向粪中扩散，呈碱性时扩散方向相反，而一般常以碱性的肥皂水清洗肠道这非常不利于血氨下降，生理盐水又含有铵盐对腹水不利。当病人二度昏迷已十多天，尝试中性的温开水（清水）清洗肠道以协助中药治疗，果然昏迷病人第二天清醒。

    以清热凉营、解毒开窍为大法治疗。患者肝炎后肝硬变，出现腹水，病情逐步加重，出现视力模糊及性格改变、语言重复等精神障碍。予清热开窍熄风，以及各种支持疗法。患者昏迷继续加深，狂躁，失定向力，时呈昏睡状态，此时俞荣青抓住辨证要点，从阴虚热毒壅盛，邪陷心包论治，予清热解毒涤痰开窍为大法，用清营汤加减。《温病条辨》曰：“脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之；舌白滑者，不可与也。” 本方以犀角为君，酸咸，微寒，入心、肝二经，清热凉血、解毒定惊，寒而不遏，且能散瘀。钩藤清热平肝，熄风定惊。麦冬清热养阴生津，栀子、莲子心清热解毒。琥珀、灯芯、石菖蒲、远志宁心安神，石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。《滇南本草》曰远志“养心血，镇惊，宁心，散痰涎”。配伍特点遵循“叶天士入营犹可透热转气”，连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。方中用竹叶心、连翘、菖蒲、栀子以泻心火以开窍。痰火上蒙，俞荣青教授用涤痰通络法，如叶天士云：“痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火”，犀角、琥珀、钩藤、灯芯涤痰熄风通络。（江苏省中医院 董筠整理）

名医名方---珍溪消肝积汤（转）【草根一生】

张士舜，男，1939年生，主任医师，1962年毕业于河北中医学院医疗系，从事中医治疗肿瘤51年。被评为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，是石家庄华光中医肿瘤医院的奠基人。著有《攻癌之路》、《胃癌中医研治集成》、《食管癌中医研治集成》等专著，发表论文百余篇，有发明专利13项。提出“三辨治癌”理论框架，多年来获明显临床疗效，多次获得省、市科技进步奖项。

    组方：珍珠菜30克，溪黄草20克，虎杖10克，叶下珠10克，田基黄10克，醋柴胡10克，郁金10克，制鳖甲20克，甘草10克。

    功能：清热毒，消肝积，疏肝郁，散结滞。

    主治：各种类型肝癌，肝纤维化，慢性肝炎；各种因肝功能异常导致黄疸，舌质黄腻，脉滑数者。

    用法：水煎取汁250~300毫升，每日1剂，早晚饭后1小时口服。

    方解：中医认为肝癌主要由肝气郁结、痰凝血瘀、脾虚湿聚，六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁等而致，气、血、湿、热、瘀、毒互结而成肝癌。主要病机是正虚于内，邪毒蕴结。方中珍珠菜味苦、辛，性平，归肝、脾经，清热利湿、活血散瘀、解毒消痈；溪黄草性凉，味甘、苦，归肝、胃经，具有清热解毒，舒肝散瘀的功效；此二味药共奏清热、解毒、抗肝癌之效，为君药。

    叶下珠微苦、甘凉，清热、消积；田基黄味甘、微苦、寒，归肝、脾经，解毒、利湿退黄，消肿散瘀；虎杖味微苦寒，归肝、胆经，利湿退黄、解毒散瘀；这三味药共奏清热散结、养肝、护肝之功，为臣药。醋柴胡、郁金、制鳖甲疏肝解郁、软坚散结为佐药；甘草调和诸药为使药。

    加减：肝区痛加蜈蚣、全蝎、延胡索、鼠妇；黄疸加茵陈、栀子；肝脾肿大加炙山甲、皂角刺；纳少加炒白术、焦三仙、鸡内金；腹胀加厚朴、乌药、莱菔子；腹水加车前子、黄芪、茯苓、防己、牵牛子。  （河北省石家庄市华光中医肿瘤医院  方玉红整理）

张锡纯升陷汤加味治恶性胸膜间皮瘤

宋金岭 河北省沧州中西医结合医院

    一老年女性，年过花甲，体瘦羸弱，脾土素虚，始因喘息不利就诊，经查诊断为胸膜间皮瘤，因体虚不耐未行手术治疗，儿女急于尽孝，行化疗一次，不料事与愿违，患者病情日趋恶化，喘息日甚，腹胀如鼓，食水难下。后因胸腔积液甚多，为缓解苦痛，行胸腔穿刺引流术，不料穿刺处久不收口，脓液频出。儿女无奈，求治中医。

    刻下：患者身体消瘦，言语无力，动则喘息，自述腹胀难忍，大便干结，数日未解，望之舌淡，苔少，脉沉弱，右寸独甚。

    思至此老妪，中焦素虚，土不生金，误治伤正，气亏不馁，此乃胸中大气下陷之证，宗其不足故喘息急促，不耐动作，脾气亏虚，失于周转故腹胀如鼓，此证标急本虚，行气治标则正虚不受，补气疗本则腹胀愈甚，当行标本同治之法。然峻补大气之方，当属张锡纯之升陷汤，舍此方无它。遂处于该方加味，方如下：黄芪60克，知母12克，升麻6克，柴胡6克，桔梗9克，厚朴12克，大腹皮12克，焦三仙各12克，鸡内金12克，葶苈子15克，5剂水煎服。

    二诊：患者述服完此药腹胀明显减轻，能稍进食水，喘息之势亦减，引流口脓液减少，有收口之势，排便一次，仍硬。方已中病，唯津液尚需。效不更方，前方增当归12克，麦冬12克，白及12克，以增津液，助收敛。5剂续服。

    三诊：服完前方已无明显不适，引流管已拔，引流口已愈合。唯气力尚显不足，前方去葶苈子、白及，5剂续服善后。

    按  近代名医张锡纯谓：“大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气，人之一身，自飞门之魄门，一气主之。”此气能“撑持全身，为诸气之纲领”，如果有呼吸不相接续者，此乃“大气虚而欲陷”也。为此张氏独立升陷汤一方，该方黄芪为主药，既补气又升气，用知母制其温热之性。柴胡升少阳，升麻升阳明，桔梗载诸药，为舟楫之职。本案患者，肺脾不足，大气亏虚，经用升陷汤而诸症皆除，化险为安。该方临证应用，可随证加减，灵活应用，自有其中奥妙。