加载中…惊吓应推拿
(2022-11-19 03:36:42)摘自2022-11-18中国中医药报
从中医角度看，小儿的生理特点之一为脏腑娇嫩，形气未充。孩子的五脏六腑娇柔嫩弱，其四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能等都是不够成熟和相对不足的，所以需要格外呵护。
儿童的神经系统还未发育完善，对外界的认知能力有限，没有足够的物体辨别能力。比如孩子可能会把黑夜里某个物体的影子错看成怪物，因而受到惊吓。遇到此类情况，家长要予以重视，第一时间积极处理。
伤肾气是惊吓的最主要危害
惊吓也就是中医七情里的恐。恐为肾之志，惊吓对肾的影响很大。肾精气充足，则脏腑强健，胆气豪壮；肾精气不足，则脏腑失其滋润与温煦，功能低下，胆弱易恐。因恐为肾所主，恐则气下，耗及肾气，故可出现骨痿、精滑、小便失禁等情况。《灵枢•本神》曰：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。”
儿童惊吓不解，时间过长，容易出现肾气不足的一些表现：小儿遗尿，腰酸背痛，伴有黑眼圈、身体抵抗力下降，或反复出现过敏、呼吸道感染、严重脱发，甚者有畏寒怕冷和头晕耳鸣等症状。所以，惊吓后不积极调理，将会危及孩子的身体健康。
中医推拿可以消除恐惧感
小儿推拿是临床上比较常用的调护方式，对不同时期的惊吓均有很好的效果。中医认为，思属于脾，恐属于肾，而脾属土，肾属水。根据五行生克之理，土克水，故思胜恐。所以调理惊吓，要从脾论治。
惊吓早期，可以选择具有健脾补肾、安神定志效果的特定穴和推拿手法，如揉板门、补脾经、运水入土，还可选择按揉脾俞的方法来健脾，选择清肝经、揉二人上马、补肾经、按揉肾俞的方法来补肾，选择摩囟门、捣小天心、揉心俞的方法来安神定志。
如惊吓过久，出现遗尿、眼圈发黑、免疫力低下等症状，就需要及时到专业的医疗机构治疗，增加一些对症的推拿手法。如遗尿需要增加擦八髎穴；易感冒需要擦肺俞；畏寒怕冷需要增加推三关和揉外劳宫等。
家长在家自行给孩子做小儿推拿时，手法要轻柔，可以配合一些润肤油作为介质。
关注孩子心理，防患于未然
作为家长，肯定不希望自己的孩子受到惊吓，所以最好的措施就是防患于未然。那么，如何有效地避免孩子受到惊吓呢？
首先，应从小关注孩子的成长环境：对于1岁以内的婴幼儿，天黑以后尽量减少室外活动时间；对于学龄前期儿童，不要让其独自处在黑暗环境中。某些家长过早地让孩子独自睡，也不利于孩子的心理健康，容易滋生恐惧情绪。
其次，家长应尽量避免对孩子吼叫，为孩子创造一个温馨和谐的成长氛围。孩子6岁以前的心理发育非常重要，因小儿出现恐惧多是缺乏安全感，故建议父母给孩子高质量的陪伴，并注重培养孩子的好习惯，让孩子有足够的安全感，长大后敢于面对外界的一切新鲜事物，敢于尝试，不会胆小怕事。
最后，家长不要人为地制造恐怖氛围。有些家长喜欢看恐怖片，还带孩子一起看，这是不可取的，尤其对于学龄前期儿童。有些家长觉得孩子淘气，就编造一些恐怖的怪物故事来吓孩子，这也是不可取的。
在日常生活中，除了采用小儿推拿进行干预和坚持健康的育儿方式外，还可以从饮食上进行调护，下面推荐四种食品：
1.核桃仁露，可以补足体力，提供优质蛋白；2.黑芝麻糊，含有充足的钙，可以乌发并润肠通便；3.黑米粥，可以滋阴补肾，补血益气；4.炒韭菜，可以补肾阳，提高免疫力。
（本文摘编自《中医健康养生》杂志2022年11月刊）
偶发一次无须担心
“小儿热性惊厥属中医‘惊风’范畴，多发于6个月到5岁的儿童。”肖和印谈到，中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，容易受到时邪、食积、惊恐等因素的影响而生内热，热极则易生痰生风，进一步发展会出现高热、抽搐、惊啼、口吐白沫等惊风症状，如文中3岁女孩突然发病即为急惊风，一般在儿童体温超过38时出现。
很多家长表示，担心惊厥、抽搐会影响孩子的智力发育或对神经系统造成不可逆的影响。对此肖和印解释，大多数孩子发病时间很短，在及时止惊及积极退热处理后即恢复正常，单纯的惊风一般不会引发神经系统后遗症，有过单纯惊风病史的孩子在认知和行为发育方面，与同龄儿童相比一般不会有明显差异。
肖和印提醒家长，不要因为惧怕惊风而对孩子发烧过于焦虑，儿童体温处于38左右时属于正常的免疫应激状态，对于完善儿童免疫系统功能大有助益，当出现体温不受控制地急剧高升时，则应及时就医，对症处理。
发作时可按压穴位
孩子突发急惊风，该怎么办？很多家长面对突发状况会心中慌乱、不知所措。段娟建议，面对急惊风，首先要镇定，做好护理工作，
将孩子放在平坦、不易受伤的地板或者床上，让孩子侧卧或头部偏向一侧，松开衣领，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，保证周围环境安静、安全，避免给孩子造成外伤或刺激。急惊风急性发作时，一定不要强行按压束缚孩子，以免损伤骨骼；不要往孩子嘴里塞东西，也不要在抽搐时或抽搐停止后立即喂水喂药，以免造成呛咳。
“用手按压人中、合谷、涌泉等穴位，可加速恢复。”段娟说，家庭最有效的应急处理措施就是穴位按压，通过对穴位的强力刺激，起到开窍醒神的作用，令患儿迅速恢复。此外，耳尖、十宣、大椎放血也可起到很好的止惊退热效果，但最好由经过专业培训的人员操作。
肖和印建议，家中可备紫雪丹、保婴夺命散等有息风止痉作用的中成药，有惊风病史的孩子，有发热时可预防性服用，有一定预防惊风发作的作用。要特别注意的是，孩子惊风发作时，应将患儿头部转向一侧，以避免将气道中分泌物误吸到气道中，引起窒息。喂孩子吃药要在急惊风发作停止后或发作间隙，如果发作时间超过5分钟，那么说明病势较为严重，应立即送往医院。
反复发作需规范治疗
与急惊风的骤然发作不同，慢惊风来势较缓，反复发作，多出现于大病或久病之后，因脾肾虚弱、邪气留恋发展而成。段娟强调，对于反复发作惊风的儿童，调理体质是关键，要根据患儿的身体情况辨证论治，发作间期可通过内服中药、推拿等综合调理，同时要保证患儿按时作息、饮食合理，并适当加强体育锻炼以增强体质，从而逐渐减少惊风发作的次数。
一旦孩子反复出现惊风症状，除了可能是慢惊风，还要考虑癫痫。中医有“惊风三发便为痫”的说法，少数反复发作的惊风患儿会发展为癫痫。因此，肖和印强调，如果孩子反复惊风，一定要到医院做脑电图、头颅CT甚至腰椎穿刺等检查，以排除中枢神经疾病，如果确诊为癫痫则应按照规范指南抗癫痫治疗，同时可辨证论治，用中药扶助正气，增强患儿体质。（张梦雪）
小儿热性惊厥怎么办？
摘自2023-6-19中国中医药报
杨爽 河南中医药大学第一附属医院
小儿热性惊厥，是指因发热导致的惊厥，是最常见的儿童急症之一。小儿热性惊厥属于中医“急惊风”的范畴。热性惊厥患儿多数以惊厥为首发症状，典型的临床表现是四肢抽搐、意识丧失、凝视或斜视、口周流涎，并伴有强直性面容，严重者甚至出现大小便失禁。由于本病起病急、易复发，甚至会继发为癫痫，严重影响患儿的身体健康与生活质量，给患儿家长带来了经济压力与思想负担。
发病原因
小儿急惊风的病因多为感受时邪、湿热内蕴、暴受惊恐等。外感风邪，肺卫不足，侵及肌表，时邪入里郁而化火，热极生风，或逆传心包，引动肝风；或湿热内蕴，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风；或暴受惊恐而致气机逆乱，神志不宁，痰涎上壅，蒙蔽清窍，引动肝风，发为急惊风。
急惊风病变性质属阳、属实，病变部位主要在心、肝。与小儿“心常有余”“肝常有余”的特点有密切关系。古代医家将惊风证候概括为“痰、热、惊、风”。如《幼科铁镜•阐明发惊之由兼详治惊之法》所言：“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊”，基本概括了本病的病因病机。
中医穴位急救
人中穴：位于人体面部口与鼻之间，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。为督脉经穴，督脉为诸阳之会，阳气宣通，是醒脑开窍的重要穴位，其最突出而明确的功效就是救治危急。危急时刻刺激人中穴有醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉的作用。
合谷穴：位于手背部第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。为手阳明大肠经的原穴，属阳主表，合谷穴居于虎口，是人身气血大关。刺激合谷穴有熄风镇痉、醒脑开窍、升清降浊、疏风解表、宣通气血的作用。
因此，当小儿热性惊厥发生时，家长可立即用大拇指掐患儿人中穴，惊厥较轻者一掐即啼哭而醒；若惊厥未立即缓解，可联合指掐合谷穴。
体温护理
密切关注孩子的精神状态，勤测体温，关注孩子体温变化，当孩子体温在37.5时，应采取物理降温方法，如：用温水泡脚、擦拭双腋下、腹股沟等部位；当体温超过38.5，口服退烧药降温，有热性惊厥史的孩子，体温超过38，口服退烧药降温；体温超过39时，除药物降温外，将患儿头部置凉毛巾或冰袋，稳定颅内温度；针对萎靡不振、有寒颤表现的患儿，高度重视，预防高热惊厥发作，并及时就医。
家庭急救
家长如遇小儿高热惊厥表现，要保持相对的镇定和安静，减少外界刺激，立即就地抢救。可适当约束四肢，不可强行按压肢体，以免造成骨折。取患儿平卧位姿势，将头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。松解衣扣，在上下磨牙间放置用纱布包裹的压舌板（或木筷子）或软毛巾，以防舌咬伤。惊厥停止后，喉头分泌物多时将口腔分泌物清理干净，预防误吸和窒息，降低吸入性肺炎发生的可能性。抽搐缓解后应及时就医，就近求医，切忌自行长距离跑去大医院。可电话求助120或当地附近医院。
脐疝又称脐突，是小儿常见病，主要表现是患儿腹部有包块。中医认为，本病多因先天禀赋不足，脐部薄弱，加之断脐之后，婴儿啼哭过多，或较长时间的努挣用力（如便秘），致使脐环松大，小肠、脂膜突入脐中，膨出隆出所致。患儿常常烦躁不安，睡眠不宁，腹痛腹胀。治疗以温中散寒、理气止痛、消肿生肌为主。采用朴硝肉桂饼敷脐治之，有较好疗效。
取朴硝40g，五倍子8g，肉桂、丁香各4g。共研成细末，用时取5~8g，加适量醋调制，根据脐疝大小做成饼状，贴于脐部用胶布固定，上加棉垫，再覆盖纸夹板，用胶布或绷带固定，隔3天换药1次。
方中朴硝味苦、咸，性寒，归胃、大肠经，可泻下、清热、软坚。为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰，精神迷乱、五心潮热，烦躁不眠。且咸能软坚，其性又善消，故能通大便燥结，化一切瘀滞。咸入血分，故又善消瘀血，治妊妇胎殇未下。五倍子味酸、涩，性寒，归肺、大肠、肾经，可敛肺、涩肠、固精、止汗、摄血。肉桂味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经，温中散寒而止痛。现代药理研究证实，肉桂有扩张血管作用，其所含桂皮油能刺激胃肠道，使消化吸收功能亢进，能解除胃肠的痉挛性疼痛，排除消化道积气，抑制肠内的异常发酵。丁香味辛、温，归脾、胃、肾经，能温中降逆、温肾助阳。现代药理研究证实，丁香芳香健胃，能缓解腹部气胀，增强消化能力，减轻恶心呕吐，并有解痉止痛作用。凡是寒邪引起的胃痛、呕吐、呃逆、腹痛、泄泻、疝气痛及妇女痛经等，用丁香治疗均有很好的效果。醋味酸苦，性温，具有散瘀消积、止血、收敛止泻、解毒的功效。以醋调药，贴于脐部，能使药效通过经络、脏腑的输布效应直达病所，起到温中散寒、理气止痛、消肿生肌、补命门之火及涩肠的功效，用于治疗小儿脐疝效果显著。值得注意的是，治疗期间应避免患儿情绪激动或哭闹、便秘及导致腹压增高的活动。（郭旭光 山东莱州市慢性病防治院）
说起“积食”，相信很多人都不陌生，尤其是对于有孩子的家长。积食是因暴饮暴食、饮食过多，食物不能被正常消化、积存留滞于胃肠，导致脾运失司、胃失通降所引起的一种常见的脾胃病证。儿童多见，常在感冒、泄泻、发热、咳嗽、疳证中合并出现，也可单独出现。积食主要表现是不想吃饭、腹胀、腹痛，甚至恶心、呕吐，又或腹泻，亦或便秘。积食或者食积是通俗叫法，中医称之为食滞证、积滞证。
积食日久，会造成孩子营养不良，甚至影响生长发育。对于成年人可能会引发胃病之类的疾病。今天给大家介绍一些解决各种食积的简便方法，在吃得开心的同时，也要顾护脾胃。
婴儿奶积：焦山楂10克、草果仁6克，煮水频服。
摄入面食过多：神曲30克、炒莱菔子15克、炒麦芽15克，水煎频服，对于腹部胀满不适效果显著。
摄入大米过多：神曲15克、稻芽15克，水煎频服。
摄入瓜果引起的食积：丁香3克、山楂15克、陈皮9克，水煎频服。
摄入肉类过多引起的食积：焦山楂90克、鸡内金15克，水煎频服。（张军锋）
临床上，有这样一类孩子，平时很能吃，但是却不长肉；体质很差，脸色蜡黄，身体瘦弱；很容易积食，进而导致发烧、咳嗽等症状。在大多数人的印象中，孩子消化不好、生长发育迟缓，不应该是没胃口、不爱吃饭吗？为什么很多孩子反而还会胃口很好，动不动就喊饿呢？
临床中这样的症状表现，我们称之为“胃强脾弱”。胃火过旺，脾气已伤。胃的功能过强，胃火很旺，能接收很多的食物，孩子总是感觉饿，食欲很好，特别想吃东西；但是脾的运化能力有限，跟不上孩子的食欲。简单理解就是吃得很多，但是吃后却不消化、不吸收，不长肉、不长个，反复积食、发烧咳嗽。这是困扰很多家长的问题。
胃强脾弱的原因
中医认为，胃主受纳和腐熟，脾主运化。叶天士云：“纳食主胃，运化主脾”。胃的任务是接受食物，食物要经过胃的腐熟之后再进入肠道，由肠道进一步来区分精华和糟粕。精华部分由脾来将其升华成为营养输送至五脏六腑，这就是运化吸收的过程。
胃是脾的上游。胃火过旺，孩子就容易饿，很能吃，这样一来，胃不断地接收食物，把食物进行粗加工之后，就交给了脾。而脾的能力不足，接应不了胃传送的那么多食物，所以孩子会特别容易积食。
“胃强”其实是相对于脾弱而出现的，脾的功能相对偏弱，胃的功能就相对亢盛起来了，应该从根本上解决脾虚的问题。
脾喜燥恶湿，胃却喜湿恶燥。脾主升清，胃主降浊。胃强脾弱，其实就是脾和胃的合作不和谐。脾胃失和，胃强则能食易饥；脾弱则运化无力而脘腹胀满，大便失调。日久气血化生不足，形体精神失养，故精神不振，消瘦，面色无华。发为血之余，气血生化乏源，毛发失养则干枯稀疏。脾虚不运则易致食积内停，土虚木乘兼土壅木滞则肝气失其条达，故烦躁易怒。
胃强脾弱的症状
除了容易积食以外，脾虚的一些表现，这类孩子都会出现。比如容易生湿，湿气重，脾胃就会更差。所以这类孩子的体质很不好，常常表现出脸色黄，身材瘦小。孩子长期脾虚导致体质变差，就会动不动生病。而且不仅是积食，“本虚”往往会导致出现一系列、多种多样的“标实”问题，比如长湿疹、皮疹，腺样体肥大，或高发的过敏性疾病如鼻炎、哮喘等。
家长日常要多观察孩子，及时判断孩子是否积食，是否属于胃强脾弱。方法为察舌苔、闻口气、观睡眠、看大便。
察舌苔判断孩子消化状态，最重要也最简单的就是要学会看舌苔。
如果孩子舌红苔厚甚至发黄，说明积食有热，饮食应素多肉少。如果孩子舌淡苔厚，说明是单纯的积食。
闻口气除了容易积食，这类孩子也特别容易“上火”，比如长期口腔溃疡，嘴巴动不动就烂；经常有口臭、眼屎，舌苔厚腻，也容易便秘。
观睡眠“胃不和则卧不安”，脾胃不和的孩子睡眠质量普遍较差，有的孩子经常会趴着睡。还有的孩子会容易盗汗，即便到了寒冷的冬天，晚上入睡后还会不停出虚汗。
看大便因脾的运化能力不好，所以这类孩子大便不规律，要么几天一次，要么一天拉两三次；大便要么干硬，要么溏泄不成型。
胃强脾弱如何调理
针对胃强脾弱的孩子，应着重调理其脾虚，使其恢复正常的脾胃运化功能。而且要合理利用其食欲较好这一点，纠正其饮食习惯，改善孩子的喂养模式，使其进食的食物，搭配更合理，营养更丰富。再加之调理好脾胃后，运化更充分，这样孩子就会长得更好。
在调理的过程中，可应用中医药的方法，或内服汤药，或采用小儿推拿，捏脊，四缝放血等多种治疗手段。在平时的喂养中，也可以根据孩子的喜好和饮食习惯，给予食疗的方法。
胃强脾弱的孩子，不能只消食或者只补脾，需要攻补兼施。如果只是单纯地消食导滞，就等于只是把脾胃中积滞的食物清扫了，脾胃的消化功能还是低下的，还是会一吃就积食，因此需要增强脾的运化能力。那么有的家长又开始一味的给孩子补脾，要知道单纯地补脾，等于给堵塞的脾胃硬塞补品，不仅补不进去，还会加重积滞。
减轻脾胃负担胃强的孩子，胃火亢盛，表现出来特别能吃，但是这种能吃，并不是胃的功能真的变强大了，而恰恰是因为胃的受纳功能紊乱，出现胃功能亢进，才让人产生“胃强”的错觉。所以在积食的时候，首先应该让孩子饮食适当减量，也就是我们平时说的“空空肚子”，少添加调味剂，尽量清淡饮食，不要吃油腻的食物，不要喝补益类或者肉汤，以减少对脾胃肠道的压力。
很多家长会担心这样是不是会引起营养不良。要知道适当的饥饿，才是锻炼脾胃最珍贵的礼物，能够保护孩子脆弱的脾胃，避免遭受过量的食物摧残，让脾胃能够放松休息一下，才能更好地工作。
不宜长期素食在临床中，经常有家长说，怕孩子积食，所以不敢给孩子吃肉、蛋、奶等高蛋白食品。在积食初期，清淡饮食可以帮助孩子缓解脾胃压力，是有好处的。但是长期全素饮食，不仅不能帮助脾胃运化功能的增强，反而会造成孩子营养不良，长此以往会降低身体抵抗力，令体质更差、脾胃更虚。
及时调整饮食如果孩子食积有热，应少吃油腻、煎炸等物，避免过于热性的食物，比如羊肉、辣椒等，以及桂圆、荔枝、榴莲、芒果等水果。如果只是单纯积食，体内无热的话，饮食量宜适当减少，并避免食用寒性的食物，如海鲜、苦瓜、绿豆、西瓜等。日常饮食以温补为主。
调理脾虚是需要一个过程的。胃强脾弱的孩子调理好脾虚后，像便秘、湿疹、咳嗽、腺样体肥大等问题也就迎刃而解了。
养成良好饮食习惯吃饭时应专心，心无旁骛。孩子吃饭的时候，不要看动画片，父母也不要询问其学校的考试成绩，否则孩子就容易心思不在吃饭这件事上，饭也就吃得没滋没味。
健旺脾气如何养脾呢？饮食上，可以吃点小米粥、山药排骨汤、白扁豆芡实粥等。也可以运用小儿推拿手法。
总的来说，孩子胃强脾弱，要特别重视对脾胃的顾护。家长要掌握最基本最简单的顾护脾胃的喂养方法，并落实到日常中去。如果调整饮食，也难以改善孩子的胃强脾弱，应及时就诊，让医生来帮助你。3岁以下的孩子，脾胃功能尚不成熟，日常可以多使用小儿推拿来辅助调理。（张丽琛）
孩子脾胃虚弱吗？看看这几条
摘自2023-5-29中国中医药报
郑海涛 河南中医药大学第一附属医院
《不知医必要•小儿科》云：“小儿之病，非外感风寒，即内伤饮食……”中医认为小儿脾常不足，而脾胃虚弱不仅会导致食积，还可能引发呼吸道感染、鼻炎、腹痛等。过敏性鼻炎、哮喘等较难治疾病的发生也往往与脾胃虚弱有关。
小儿脾胃为什么容易出现问题？一个重要的外在原因就是饮食不当，此外，滥用寒凉药物及抗生素也会损伤脾胃，致使脾胃运化出现问题。脾胃是小儿吸收营养物质的唯一途径，只有脾胃功能正常，小儿才能茁壮成长。因此，孩子一旦出现脾胃问题，应及时就医调理。家长如何判断孩子是否脾胃虚弱呢？下面就介绍几种典型表现及其原因。
吃饭不香、面黄肌瘦、乏力，比同龄人瘦小
脾胃是运化食物的脏腑，若脾胃虚弱，则运化无力，小儿就胃口差、不想吃饭，或者稍一进食就会肚子胀，不管吃多少美食或有营养价值的东西都不会被机体吸收，相反还会加重脾胃负担。中医认为脾主肌肉、四肢，所以脾虚日久就会表现为四肢瘦弱、乏力。脾虚会导致脾运化水谷精微的能力降低，气血生化不足，所以容易脸色偏黄，脾虚严重的小儿还会面色萎黄、缺乏光泽。
口臭、流涎、睡觉露睛
小儿口臭多是因为脾胃运化无力，导致消化不良、食物积滞而产生。孩子睡觉流口水，多为脾虚的缘故。中医认为，脾主固摄，涎为脾之液，当脾胃之气不足，不能固摄住机体津液时，或脾有热、有寒的时候，都会出现流涎的现象。中医五轮学说将眼部组织分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五部分，分别与五脏相联属。脾属土，为肉轮，在眼为上、下胞睑。因此如果小儿睡觉时眼睛总是闭合不严，半睁着眼，家长们就要注意了，这也是脾虚的表现。
体质差、易感冒、汗多
肺属金，脾胃属土，土生金，脾胃虚弱势必会累及肺，肺的功能削弱，则抵抗外邪能力不足，易发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。一旦脾气虚，肺气也虚，不能固摄汗液，则小儿稍微一活动就易出汗。中医有“正气存内，邪不可干”的说法，所以经常感冒的小儿需要调运脾胃，令其正气充足。希望家长们认清小儿生病的本质，学会从根本上解决问题。
如果小儿出现上述症状，家长们就要考虑孩子脾胃是否虚弱，应该及时就诊。中医药调理脾胃虚弱不仅疗效可靠，而且治疗方法灵活，可用内服、外治及食疗等多种方法来解决。家长不要一味给孩子食补，可在专业中医医师指导下先给孩子调理脾胃，令其强健，再进食营养物质，这样孩子身体才会强壮。
有的小儿白天一切正常，在夜间却常常高声啼哭，俗称“夜哭郎”。有的是夜晚时哭时止，有的啼哭持续不止甚至通宵达旦，有的小儿半夜定时啼哭，以上统称为夜啼。
排除饥饿、尿布潮湿等原因，以及发热、扁桃体过大等原发性疾病外，中医认为，小儿夜啼常因寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，滞则胃不和而啼，是以寒、热、惊、滞为主要病因病机。有什么办法能让小儿踏踏实实睡觉呢？中医推拿疗小儿无名夜啼效果立竿见影。
小儿夜啼，基础推拿手法是清心经100次、清肝经100次、补脾经100次、分手阴阳50次、掐揉小天心、掐揉五指节。除了上述基础手法以外，应随着夜啼不同的伴随症状而增加推拿穴位。
脾胃虚寒
脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。南宋御医陈文中《陈氏小儿病源方论》中的《养子十法》篇提出“脾胃要温”。脾胃属土，喜温畏寒。若是由于养护不当，小儿腹部受寒；又或者是用冷乳哺食，导致寒邪内侵，则表现为夜间啼哭，尤其下半夜哭得厉害，面色发青发白，手脚较凉，喜欢俯卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不吮乳，常常伴有大便稀软不成形。推拿时增加以下穴位。
推三关
位置：在前臂桡侧（拇指侧），自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。
手法：推法——以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。
操作：用拇指侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关。推50～100次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。注意推动的方向是从腕到肘，不可反向操作。
揉一窝风
位置：在手腕背侧，腕横纹中央。
手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。
操作：用拇指指端揉，称揉一窝风。揉100～200次。
要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。
心热受惊
母亲在孕期过多食用辛辣肥甘制品，或者过多食用烧烤之物，使胎儿胎中受热；或者出生后养护不当，生怕孩子受凉感冒，穿衣过多过严，火热之气结于心脾，心火太盛，虽入夜但阴不能潜阳，致内热烦躁不安而啼哭。小儿表现为入夜啼哭，尤其上半夜哭得厉害，面色、嘴唇都发红，烦躁不安，口鼻出气热，一惊一乍，喜欢仰卧，见灯光啼哭得更厉害。大便干结，小便颜色深。推拿时宜增加以下穴位。
揉劳宫
位置：在掌心中央，握拳屈指时中指、无名指所指处中间，即是劳宫穴。
手法：揉法，以手指指肚，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动。
操作：用中指揉，揉100～200次。
要领：操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200～300次。
清天河水
位置：前臂内侧正中，自腕横纹上至肘横纹上呈一条直线。
手法：推法，以食、中指指肚，在穴位上作直线推动。
操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水。推100～200次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次。推的方向一定是从腕到肘，不可反向操作。
惊骇恐惧
心主惊而藏神。小儿脏腑稚嫩，神气不足，心神也较成人怯弱。《诸病源候论》指出“小儿神气软弱”。《万氏家藏育婴秘诀》言小儿“或见未识之人，或闻鸡鸣犬吠，或见牛马禽兽，嬉戏惊吓，或闻人之叫呼，雷霆统炮之声，未有不惊动者也”。惊吓会导致宝宝精神不安，引发夜啼、腹泻、癫痫等，表现为睡梦中惊醒而啼哭，面色发红或泛青，心神不宁，惊恐不安，睡中易醒，梦中啼哭，呈恐惧状，紧紧的依偎在母亲怀里才能安静。可增加以下穴位。
掐老龙
位置：在中指指甲根正中下一分。
手法：掐法，用拇指指甲重按穴位。
操作：拇指指甲掐，掐5~10次。
要领：掐法操作时将拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指指甲垂直用力按压重刺穴位。掐的时候深浅适宜，逐渐用力，以不刺破皮肤为宜。
掐精宁
位置：在手背4、5掌骨之间。
手法：掐法，用拇指指甲重按穴位。
操作：拇指甲掐，掐5~10次。
要领：掐法操作时将拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指指甲垂直用力按压重刺穴位。掐的时候深浅适宜，逐渐用力，以不刺破皮肤为宜。
乳食积滞
婴儿乳食不节，损伤脾胃，使脾胃的运化功能失调，乳食积滞而胃不和，胃不和则卧不安，因而入夜啼哭。小儿表现为夜间啼哭，厌食吐乳，打嗝酸臭，腹部胀满疼痛，手、腹部较热，睡卧不安稳，大便酸臭，舌苔厚腻。这种类型的夜啼宜增加以下穴位。
清大肠
位置：食指桡侧（近拇指一侧），自指尖至虎口（食指与拇指在手掌部衔接处）成一直线。
手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。
操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。推100～300次。
要领：用力宜柔和均匀，推动时要有节律，频率为每分钟200～300次，此处一定要注意推动的方向，这与补泻有关，补泻弄错了治疗效果可就不一样了，因此一定要看仔细。
顺运内八卦
位置：在掌心内劳宫四周。
手法：以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼作弧形或环形运转推动，称运法。
操作：用拇指侧面或中指指端运，顺时针方向为顺运，逆时针方向为逆运。此处为顺运。运100～200次。（程凯）
患儿4岁，发热1天，体温37.3，伴流涕、轻微咳嗽，无咳痰，双扁桃体无肿大，食欲差，大便3天未解，小便黄，舌尖红，苔白中厚，脉数。听诊双肺呼吸音稍粗。诊断：感冒夹积。辨证：食积兼受风热之邪。治以解表清热，佐以消积。方用桑菊饮加减。方药：桑叶6g，菊花6g，防风5g，紫苏5g，桔梗5g，黄芩5g，神曲10g，枳实8g，牛蒡子5g，蝉蜕3g，石膏12g，芦根10g。3剂，水煎服，日服2次。服完随访痊愈。
按：小儿为稚阴稚阳之体，其病理特点为发病容易，传变迅速，脏器清灵，易趋康复。故治法用药应轻巧灵活。肺居上焦，为娇脏，主宣发肃降。叶天士《温热论》谓“温邪上首，首先犯肺，逆传心包”。故外感病首先伤及肺脏，致使肺的宣发肃降失常，出现发热、流涕、咳嗽等症状。吴鞠通提出“治上焦如羽，非轻不举”。故用桑叶、菊花、防风、紫苏、桔梗、牛蒡子、黄芩、蝉蜕、芦根等轻清之品以解表、宣肺、清热，佐以神曲、枳实以消积。故3剂而愈。（刘堂超
儿童流感高热 中医两招巧应对
摘自2023-3-24中国中医药报
郑海涛 河南中医药大学第一附属医院
近1个月来，流感病毒来势迅猛，儿童因正处于生长发育阶段，五脏六腑具有成而未全、全而未壮的生理特点，导致抵抗能力较差，首当其冲成为第一波感染人群。儿童感染流感病毒后，最令家长担忧的症状就是高热，部分孩子甚至持续高热，最高体温达到40以上，口服退热药后温度又很快复升超过38.5，让家长愁眉不展，不知如何处理。
首先，家长应该明白不管是流感病毒感染还是细菌、支原体感染造成的高热，都是儿童机体正常的免疫反应。当病毒、细菌侵袭机体时，人体便会调集各方力量来进行反抗，高热就是正邪斗争的结果。如果儿童体温未超过38.5，且精神不错、能吃能喝、可以自由玩耍，则不需要特殊处理，密切观察并多喝水、保持饮食清淡即可。若是儿童体温超过38.5，且精神不佳、看着蔫蔫儿的、不吃不喝，可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚等，按照说明书用量服用即可。那么，除了服用退烧药，中医有什么退热好方法？下面就教给大家两个疗效颇佳的妙招。
清天河水
中医在治疗小儿发热上具有独特优势，比如可采用小儿推拿中的清天河水。具体操作方法如下：右手食、中两指并拢，指腹沾少许凉水，从患儿左手的腕横纹处向上推至肘横纹处，单方向推200~300次,可交替推拿患儿左右胳膊，反复操作5~10分钟，可以起到疏通经络、清热解表之效。
中药足浴
若是儿童在高热时伴有手脚冰凉，可用中药足浴进行退热。足部分布着数十个穴位，借助足浴可以对足部的穴位、经络予以刺激，促进气血流通，调节各个脏腑的功能，增强机体的抗病能力。
具体操作方法如下：将北柴胡30g、黄芩30g、石膏60g、大青叶30g、板蓝根30g、葛根30g、连翘30g、贯众30g、蒲公英30g，加水2~3L，浸泡10~20分钟，放入锅中煎煮，大火烧开10分钟后转中小火继续煮10~20分钟，取药液2L左右，置于足浴盆内，加适量凉水调节水温至37~40。患儿取坐位，双足浸泡于药液中，以泡过足踝为度，腿部加盖大毛巾以保持温度。每次足浴15~30分钟，每日1次，体温复升者每日可足浴1次或2次。
以上两种方法可快速退热、减少体温复升，有利于缩短病程，且儿童普遍易于接受。
需要注意的是，以上方法均需在专业医师指导下进行，以避免操作不当影响疗效。若儿童体温持续不降，应及时至医院就诊，尤其是曾有高热惊厥史的儿童需格外注意。
摘自2022-11-18中国中医药报
李小兰 遵义医科大学 陈宗礼 张洋 贵州中医药大学 文松 吴泽湘 贵州中医药大学第一附属医院
全国名中医吴光炯是贵州中医药大学第一附属医院主任医师、教授。吴光炯医技精湛，学验颇丰。本人有幸整理吴光炯原始病案，发现吴老擅长诊治小儿肺系、脾胃系疾病，经验丰富，见解独到，尤其对小儿胃食管反流所引起的慢性咳嗽，临床疗效显著，兹介绍如下。
临证经验
胃食管反流所致慢性咳嗽多见于小儿，为虚实夹杂之病。虚实之间相互作用致使本病反复发作，症状时轻时重。本虚在于肺与脾胃不足，标实在于食积、痰湿及气滞互结，三者互为因果，形成恶性循环。疾病初期以邪实为主，但很快转入虚实夹杂之证。李杲在《脾胃论》中说：“内伤脾胃，百病由生。”脾胃虚则失于健运，易致水液停聚，而痰湿内生；且湿性重浊、黏腻，易阻滞气机，故痰湿易阻滞中焦气机，导致脾气不升反降，胃气不降反升，脾胃升清降浊气机升降失常，积、湿、滞等病理产物易反流于咽喉，致肺气失宣，发为咳嗽；同时肺为贮痰之器，气滞使痰湿生成更多，导致咳嗽加重；脾脏具有喜燥恶湿的特性，因此痰湿易困脾胃，从而加重食积，如此循环，致使本病反复发作、迁延难愈。
小儿胃食管反流所致慢性咳嗽临床常用橘皮竹茹汤治疗。橘皮竹茹汤出自张仲景《金匮要略》。由橘皮、竹茹、党参、大枣、生姜、甘草组成，具有补虚清热，理气降逆之功。方中橘皮又名陈皮，性温，味辛、苦，归脾、胃、肺经，能健脾理气、燥湿化痰。《本草纲目》：“橘皮，苦能泄燥，辛能散，温能和。同补药则补，同降药则降。”竹茹，性微寒，味甘、苦，归肺、胃经，能清热化痰、醒脾开胃止呕；现代药理研究认为其有止咳、祛痰及止呕的功效。党参，性平味甘，归脾肺经，能补脾肺气。《本草从新》：“补中益气，和脾胃，除烦渴。中气微虚，用以调补，甚为平安。”《本草纲目拾遗》：“治肺虚，能益肺气。”生姜，性温味辛，归肺脾胃经，能温中止呕、温肺止咳。《药性论》：“生与干并治嗽，疗时疾，止呕逆不下食。”现代药理研究认为生姜能促进消化液分泌，保护胃黏膜，具有镇吐、祛痰及止咳功效。方中橘皮行气和胃以止呕、竹茹清热止呕，共为君药；生姜和胃止呃、党参扶正补虚，合橘皮行中有补，为臣药；大枣、甘草益气补中治脾胃虚，为佐使药；结合本病病位在肺、脾胃，诸药合用，补脾胃虚，降胃逆，共奏补肺气、健脾胃、和胃降逆、止咳化痰之功。
随证加减：临证时若咳嗽重者，可加前胡、蜜紫菀、款冬花等；若痰多者，可加浙贝母、法半夏、陈皮、桔梗等；若咽痒、咽痛者，可加蝉衣、薄荷、马勃、射干等；若呃逆、嗳气者，可加旋覆花、半夏、厚朴、代赭石等。
典型医案
李某，男，3岁1个月，2016年4月8日初诊，因“反复咳嗽2月余”就诊，咳嗽夜间多见，白天少发，餐后加重，少痰，无发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等症，汗少，食欲可，偶有反酸、呃逆，时有上腹疼痛，有睡前进食习惯，平素嗜食碳酸饮料，二便正常，舌红润，苔薄白。查体: 扁桃体（－），听诊双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音，舌红润，苔薄白；辅助检查：胸部X线：未见明显异常；1个月前做胃镜提示：食管增生，胆汁反流；支气管激发试验（－）；24h食管下端pH监测提示：pH＜4.0。
诊断：（肺胃不和型）咳嗽（西医称为胃食管反流性咳嗽）。
治则：和胃降逆，化痰止咳。
橘皮竹茹汤加味：陈皮3g，竹茹9g，泡参15g，苍术9g，甘草6g，桔梗5g，前胡5g，枇杷叶6g，黄芩4g，大枣5g，共3服，水煎服，日1服，分3次服，40～50mL/次。嘱睡前2h内不要进食，包括碳酸饮料；并将床头稍抬高。
4月11日二诊：诉夜间咳嗽次数较前明显减少，反酸、呃逆明显缓解。但仍有微咳，少痰，前方去黄芩，改陈皮为4g，去泡参改为党参20g；5服，水煎服，日1服，分3次服。后因他病就诊时随访，诉服药后咳嗽已基本消失，嘱患儿多食易消化食物，睡前2小时内不进食。由于患儿家长拒绝治疗后行胃镜及24h食管下端pH监测，故治疗后相关辅助检查资料缺失。
按 吴光炯认为该患儿本为肺与脾胃不足，加之多有睡前进食习惯，平素嗜食碳酸饮料，加重脾胃负担，导致脾失健运，易生痰湿，阻碍气机，久则肺失宣肃，发为咳嗽。治疗应和胃降逆，化痰止咳，标本兼治，在基础方上加桔梗、前胡、枇杷叶以加强止咳之功。同时也强调饮食调护，嘱睡前2小时内不进食等，有助于巩固疗效。
婴幼儿与成年人不一样，其生理特征有以下几点。
脏腑娇嫩，形气未充婴幼儿非常娇嫩，脏腑功能也弱，很容易受到外界因素的影响，一点点惊吓可能就会生病。所以古人建议月子内的孩子不能见生人。《药千金方》将这种情况称为“客忤”，其病因之一为“外人来气息忤之”。
生机蓬勃，发育迅速婴幼儿体内有稚阳之气推动，生长发育迅速。亦因此稚阳之体，婴幼儿非常怕热，最怕穿厚衣捂热出汗。《千金方》指出，“儿新生，不可令衣过厚热，令儿伤皮肤肌肉，血脉发杂疮即黄。”
婴幼儿生病时，也跟成年人不同，有其自身病理特点。
发病容易，传变迅速《温病条辨》指出：“小儿邪之来也，势如奔马；其传变也，急如掣电。”简单来说，孩子病来得快，变化也快，这一点我们要特别注意。病情变化快，可能早上是寒性病，下午就变成热性病；早上津液足，下午津液就亏损了。所以要多观察孩子的状态，调整饮食，做好各方面护理工作。
《医学三字经》小儿病第二十四，云：“阴阳证，二太擒，千古秘，理蕴深深，如何理解。其作者陈修园自注云：“三阳独取太阳，三阴独取太阴，擒贼先擒王之手段也，太阳阳明少阳为三阳，太阴少阴厥阴为三阴。”
对于发热必须注意到早期解热，以防止邪热由表入里发生他变。因此，三阳独取太阳。取太阳既对于发热的小儿注意在表症阶段的及时处理。对于小儿吐泻必须注意到及时温补脾胃，以防止吐泻伤脾而发生他变。
《伤寒论》六经辨证中，指出人体各种疾病发展变化的规律。疾病的发生，可以由浅入深，由表及里，循序而进，因此伤寒六经也可以由太阳、阳明、少阳、太阴、少阴厥阴由浅而深，由表入里，循序相传，这就是一般所谓的伤寒传经。也可以由于治疗不及时或治疗错误，使本来在这一经的病转其他经，这就是一般的转属。
三阳俱主表，而太阳为表中之表，论以头痛、项强、发热恶寒为提纲，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。通过发汗解表的办法，使表邪外出，不致内传阳明、少阳。
太阴为纯阴之脏，从寒化者较多，从热化者较少。此经主寒证而言，宜理中、四逆为主，论以腹中满、吐食、自利不渴、物足自温、腹时痛为提纲。邪在太阴以理中、四逆温脏散寒，使邪不传少阴、厥阴。凡一切解表法，取之太阳，一功温补法，取之太阴。此即“擒贼先擒王”之说也。（王业龙）
单某，男，1周岁。2017年10月23日初诊：患儿发热3天，体温高达39.5。每天下午开始发热，夜间达高峰，伴寒战，发热时面赤，手足厥冷，伴咳嗽、声哑，便干，鼻流清涕。
诊断：发烧（太阳伤寒）。
方药：大青龙汤加味：麻黄3克，炙杏仁3克，桂枝3克，炙甘草3克，石膏5克，生姜4克，大枣3克，连翘6克，荆芥3克。2剂，配方颗粒，开水冲服。2小时1次，分4次。
二诊：仍发热，下午开始，夜间加重，39，面色红，仍伴寒战，2日未大便。方去石膏、连翘有碍解表祛寒之剂，投桂枝麻黄各半汤：麻黄4克，桂枝3克，炙杏仁3克，炙甘草3克，生姜3克，大枣3克，桔梗3克。2剂，配方颗粒，温开水冲服。
三诊：服上方，患儿热退，面色清净，大便日1行，但咳嗽痰鸣，后半夜甚。方选四逆散化裁以理气化痰：柴胡4克，枳壳3克，炙杏仁3克，炙甘草3克，瓜蒌4克，陈皮3克，苏叶3克，僵蚕3克。2剂，配方颗粒，温开水冲服。2天后随访患者愈。
孩子从出生起到第28天为新生儿期。刚出生的宝宝，从胎内环境转变为胎外环境生活，在生理上起了很大变化。新生儿刚离母体，脏腑娇脏，形气未充，就像嫩草之芽、幼蚕之苗，肌肤娇嫩，抗病力弱，对外界环境还需要逐步适应，所以特别需要谨慎抚养，精心护理。若稍有疏忽，极易患病，且多起病急遽，变化迅速，容易造成不良后果。中医历代医家对新生儿的护养非常重视：
中药煎汁
胎毒学说是中医儿科病因学中的重要理论，是古人在长期观察和实践中所总结的关于新生儿疾病的认识，包含了孕期调理、围产期保健、新生儿养护等丰富内容。所谓胎毒，主要是指胎中禀受的热毒，包括秽物咽入腹中而成的胎毒。胎毒重者，出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等，易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。给新生儿去胎毒，是中华民族护养小儿的有效防保措施。
婴儿初生时，口中常常留有羊水，必须及时清除，否则易导致胃肠和口腔的疾病。出生后可用消毒棉球裹指，将口中的秽液拭净，还可以用中药去胎毒。具体用法有：甘草法：甘草3克，浓煎取汁，以消毒纱布蘸药汁拭口，令小儿频颇吮吸。连用3～5天。黄连法：黄连15～30克，用水浸泡，令汁出，入饭锅蒸后，滴小儿口中，每次2～3滴，清晨空腹用，连用3～5天。黄连性寒，胎禀气弱者不用。豆豉法淡豆豉9克，浓煎取汁，频频饮服。大黄法生大黄3克，沸水适量浸泡或略煮，取汁滴小儿口中，胎粪通下后，停服，脾虚气弱便溏禁用。银花野菊花甘草法：银花6克、野菊花3克、甘草3克煎擦拭口，并以少量令小儿吸吮。
另外，可用黄芩等制成眼用药水滴眼（或擦洗），有清热解毒明目的作用。
中药散剂
婴儿出生后，医生立即将脐带截断结扎，留在婴儿腹部的脐桩，一般会在1～3周内萎脱。萎脱之前必护脐。
脐带尚未脱落时，洗浴时防止水渍；还要勤换尿布，防止尿渍。若脐带脱落后，脐眼有渗湿，则可用龙骨散（《千金》卷三：龙骨（火煅，研极细）1钱，赤石脂1钱，绵胭脂（烧灰，研）1钱，枯矾3分）或煅牡蛎、炉甘石粉，撒于脐部，保持干燥。
婴儿洗澡后，用柔软的毛巾拭干，随后可用六一散（滑石粉、甘草）扑之，再行穿衣。这样对预防婴儿皮肤疾患有一定的益处。
须要强调：散剂在制备是一要细，二要灭菌消毒；三是使用量不宜多。
脏气清灵，随拨随应婴幼儿元气充足，脏气清灵通达，所以遇到病邪后，身体的正气很容易被调动起来，只要遵医嘱，生活方面多注意，能够很快恢复。很多宝宝恢复慢，是因为日常护理不周，导致体内有痰、湿、寒、热，使得脏气不够清灵，身体淤堵，正气很难被调动起来，治疗起来就很慢，所以养育婴幼儿，一定要精细照料。（陈丽梅）
韦良渠
【处方组成】鹿角粉（冲服）、益智仁各6克，熟地20克，砂仁（后下）4.5克，生龙骨（先煎）30克，炙龟板、丹参各15克，石菖蒲、枸杞子各9克，炙远志3克。
【用法用量】每日1剂，水煎。连服2个月为1个疗程。
【功效主治】培补精血，调整阴阳，开窍益智。主治小儿多动症。
【病例验证】用此方治疗小儿多动症患者20例，其中显效11例，有效6例，无效3例，有效率达85%。（据易磊
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