《黄帝内经》曰：“心与小肠相络属，其华在面，其充在脉，开窍于舌；肺与大肠相络属，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾与胃相络属，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肝与胆相络属，其华在爪，其充在筋，开窍于目；肾与膀胱相络属，其华在发，其充在骨，开窍于耳、二阴。”所以，治疗耳鸣、鼻塞、小便癃闭，中医主要从肾、肺入手，但每每效果不佳。
笔者认为，心主血脉，血脉四通八达，人体无处不有血脉，九窍也是一样，故内经曰：“心者，君主之官也，神明出焉。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通。”
心系九窍，九窍与毛孔是人体与大气交换的通道，这个通道不通，人体内的阴阳气血就会受损，特别是当今心脑血管疾病，现代医学视为无法治愈的慢性疾病，这些疾病其实就是血液与九窍的问题，治疗心脑血管疾病，在配伍中加菖蒲开通九窍，血液慢慢就得到改善，最终心脑血管疾病彻底康复。所以，治头面疾病，石菖蒲是一味不可缺少的要药。所以，治疗耳鸣、鼻塞、小便癃闭等九窍疾病，从调心开始，临床用“远志、石菖蒲”等药配伍，收到良好效果。所谓：气血通则疾病无，气血通畅用菖蒲。
附：菖蒲的其他用法。
阴汗湿痒：石菖蒲、蛇床子等份，为末。日搽二三次。
诸般翳眼，攀睛云翳：菖蒲自然汁，文武火熬作膏，日点之。
痰迷心窍：石菖蒲、生姜。共捣汁灌下。
温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏谵语，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉：连翘三钱（9g）（去心），犀角一钱（3g），川贝母三钱（9g）（去心），鲜石菖蒲一钱（3g）。加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳化冲。
好忘：远志、人参各四分（12g），茯苓二两(100g)，菖蒲一两(50g)。上四味加水，饮服，日3次。
心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜忘。朝差暮剧，暮差朝发，狂眩：菖蒲、远志各二两（100g），茯苓、人参各三两（150g）。上四味末之，蜜丸，饮服如梧子大,日3次。
诸食积、气积、血积、鼓胀之类：石菖蒲八两（400g）（锉），斑蝥四两（200g，去翅足），二味同炒，呈焦黄色。上药用粗布袋盛起，两人分别拧着袋子的两头，然后再将菖蒲研为细末（丸），每服适量，温酒或白汤送下。
风冷痹，身体俱痛：菖蒲（锉）、生地黄（去土，切）、枸杞根（去心）各四两（200g），乌头（炮裂，去皮脐，锉）二两（100g），生商陆根（去土，切）四两（200g），生姜（切薄片）八两（400g）。上六味，以清酒三升渍一宿，暴干，复纳酒中，以酒尽为度，暴干，捣筛为细散。每服适量，日再服。
耳聋：菖蒲根一寸，巴豆一粒（去皮心）。二物合捣，筛，分作7丸，绵裹，卧即塞，夜易之。
耳聋耳鸣如风水声：菖蒲（米泔浸一宿，锉，焙）二两（100g），猪肾（去筋膜，细切）一对，葱白一握（擘碎），米（淘）三合。上四味，以水三升半，（先）煮菖蒲，取汁二升半，去滓，入猪肾、葱白、米及五味作羹，如常法空腹食。
中暑腹痛：石菖蒲根三至五钱(9~15g)。磨水顿服。
噤口恶痢，粒米不入者：石菖蒲一两(50g)，川黄连、甘草、五谷虫各三钱（9g），为末，蜜汤调送少许。
霍乱吐泻不止：菖蒲（切焙）、高良姜、青橘皮（去白，焙）各一两（50g），白术，甘草（炙）各半两（25g）。上五味捣为粗末，每服9g，以水一盏，煎十数沸，倾出，放温顿服。
赤白带下：石菖蒲、破故纸等份。炒为末，每服二钱（6g），更以菖蒲浸酒调服，日一服。
小便一日一夜数十行：菖蒲、黄连二物等份。酒泡服，适量。
痈肿发背：生菖蒲捣贴，若疮干，捣末，以水调涂之。
跌打损伤：石菖蒲鲜根适量，甜酒糟少许，捣烂外敷。
喉痹肿痛：菖蒲根捣汁，烧铁秤锤淬酒一杯饮之。（唐靖尧）
古今治疫常用石菖蒲
时间：2020-04-01 来源：中国中医药报3版 作者：刘小平
石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的根茎，味辛，性温，归心、胃经，具有开窍宁神，化湿和胃的功效。几千年来，在中华民族与疫病做斗争，取得防疫、治疫的丰富经验中，几乎都有用到石菖蒲，如挂菖蒲、佩有菖蒲组成的香囊、服有石菖蒲的复方汤药，显示出其防疫、抗疫的作用。特别在这次新冠肺炎疫情中，也有石菖蒲的身影。
挂菖蒲
端午时节，正值五月仲夏，各种蛇、虫、鼠、蚁都出来活动，所谓“五毒并出”，也是容易发生疫情的时节。因此，古人把五月初五看成“毒月恶日”。人们在这一天搞卫生、悬菖蒲、挂艾蒿、熏苍术，用多种方法避邪祛毒，可算是我国传统的卫生防疫节。这里有一点需要注意的是，菖蒲有很多种类，人们悬挂门口长长的、大大的不是石菖蒲而是水菖蒲。
佩香囊
中药香囊有芳香避秽，健脾和胃，理气解郁，通窍醒神，驱毒杀虫的功效。随身携带一个香囊，就好像是带着一个绿色环保的“空气净化器”。现代研究证明正是中药的挥发性物质，散发后由呼吸道进入人体，兴奋神经系统，刺激鼻黏膜，促使黏膜上的分泌型免疫蛋白抗体生成。这种抗体对多种细菌和病毒有较强的杀灭作用，因此能较好地发挥预防传染的作用。石菖蒲根茎均含挥发油，可化湿开胃、开窍豁痰，是香囊组方中的常见中药。
圣散子方抗寒疫
宋·元丰三年（1080年），一场瘟疫在黄州（今湖北黄冈）爆发，来势汹猛，迅速蔓延。刚被贬谪到黄州的苏轼，为了挽救千千万万的生命，毅然决然地将抗疫秘方圣散子捐献出来。患者服后大多都转危为安，苏轼在《圣散子叙》所说：“谪居黄州，比年时疫，合此药散之，所活不可胜数。”方中二十余味中药里就有石菖蒲（《苏沈内翰良方·圣散子方》）。
王氏连朴饮
新冠肺炎爆发，湖北黄冈又一次是重灾区。国医大师熊继柏认为此病初期多为邪犯胃肠，常伴随纳差、便溏、恶心欲呕、腹胀、乏力、苔薄黄或黄腻等症状。熊继柏认为，此时要清热化浊，理气健脾，可以用王氏连朴饮治疗。王氏连朴饮出自《霍乱论》，临床常用于治疗急性胃肠炎、肠伤寒等证属湿热并重者，方中就有石菖蒲一味，用于理气化浊，效果很好。
南宋诗人陆游有诗曰：“古涧坐菖蒲，根瘦节蹙密。仙人教我服，刀匕蠲百疾。”此处的“仙人”不是神仙、菩萨，而是在与瘟疫做斗争中掌握了各种治疗方法的医务工作者。（刘小平
湖南省洞口县中医院）
石菖蒲功效的发生学原理
时间：2019-06-20 来源：中国中医药报4版 作者：张效霞
石菖蒲系天南星科菖蒲属多年生草本植物石菖蒲的根茎。在本草书籍中，菖蒲的异名颇多，如昌阳、昌本、尧韭、水剑草等。“菖蒲，乃蒲类之昌盛者，故曰菖蒲。”（《本草纲目》）《吕氏春秋·士容论第六·任地》曰：“冬至后五旬七日，菖始生。菖者，百草之先生者也，于是始耕。”古人认为，凡天下之万物，俱藉阴而生，而阴又必资始于阳，以阴感阳而昌盛。而菖蒲于冬至阳生之后，先百草而昌，“昌”又与“菖”通，故有“昌阳”“昌本”之称。由于菖蒲叶片中间有脊，状若利剑，故又有“蒲剑”“水剑草”之名。
名称由来
至于在“菖蒲”之前，冠以“石”字，乃是因蒲类植物品种繁多，其中惟以“生石涧而叶细嫩者”“根小节稠，味甚辛烈，堪收入药”，其他“种池塘而叶粗长者”“根大节疏，味兼和淡，惟取作饯，餍酒点茶”。于是，“特加‘石’字于上，示其所优，使人之不误取也。匪特菖蒲为然，他如栀子、茨菇，每加‘山’字，亦此意尔。”（《本草蒙荃》）简言之，因菖蒲为蒲类植物中之昌盛者，且入药以生于山涧浅水石上者为佳，故名石菖蒲也。
生长环境
石菖蒲原产于我国，主要分布在长江流域以南的各省份。常生于山涧浅水石上或溪流边岩石缝中，喜荫湿、温暖的半阴环境，性强健，但不耐阳光暴晒，否则叶片会发黄。相反的是，特别耐寒令、耐阴湿，在长江流域可露地越冬，甚至在西藏地区也有分布。生长于气候温暖地带的石菖蒲，却怕阳光暴晒而耐寒湿，且冬至阳生之后，先于百草而生。对石菖蒲这些自然属性稍微加以观察，很容易就会意识到其自身必然含有一定的温热物质，同时“嚼之辛香少滓”（《本草纲目》引《本草图经》），所以《神农本草经》谓其性温、其味辛也。
功效解析
“古涧生菖蒲，根瘦节蹙密。”（陆游《菖蒲》诗）石菖蒲的根状茎十分发达，卧于石头上匍匐横走或斜上生长，质地坚硬，肥厚分枝而具节，节上着生须根，“盘屈有节，壮如马鞭大”（《证类本草》引《本草图经》），“吮拔水液，盘络砂石，不假地土之力，昌美溪浦之间”（《本草乘雅半偈》）。正因“菖蒲能于水石中横行四达，辛烈芳香，则其气之盛可知，故入于人身，亦能不为湿滞痰涎所阻”（《神农本草经百种录》）。换言之，菖蒲的根茎能在水流中茁壮成长，自然含有利水渗湿的物质，否则自身早就被大自然所淘汰。且“辛能散风，温能驱寒，芳燥能除湿”（《神农本草经百种录》），而“痹者，闭塞不通，风寒湿三种相合而成”（《本草乘雅半偈》），“去此三邪，痹自愈矣”（《神农本草经疏》）；“咳逆上气者，此毫窍固拒，肺气壅遏，两相搏击，以致喘咳。菖蒲味辛气温，宣通开发，使一身之气，起亟旋展，郁痹喘咳，当自舒矣”（《本草乘雅半偈》）。所以《神农本草经》谓其“主风寒湿痹、咳逆上气”也。其原因在于“凡物之生于天地间，气性何如，则入于人身，其奏效亦如之。盖人者得天地之和气以生，其气血之性，肖乎天地，故以物性之偏者投之，而亦无不应也”（《神农本草经百种录》）。
因石菖蒲含有抗水之物质而能利湿，而脾胃乃人体水液代谢之枢纽，主运化水湿，功能失调，则湿浊阻胃，脘痞不饥；燥湿化湿，则其病自瘳。所以后世才谓石菖蒲有化湿开胃之功。亦即“不藉纤毫土气，生于水底碎石之间，隔水能通，以无窍为有窍，自地接天，以不联为联，且其气芳烈，味辛温，有阳华达，有阴悉布”（《本经续疏》）之故也。推而广之，“《别录》所增主痈疮，温肠胃，小儿温疟，身积热不解，皆火为水遏，欲出不得”（《本经续疏》）之故也。正如张秉成在《本草便读》中所说：“以其生水石间，故又能散水邪。凡一切心积、伏梁、癫痫等证，皆可用之。”
石菖蒲属“水草”类，生境多有虫类伴生，而不被虫所噬，于是很自然地就会联想到其具有“杀诸虫、恶疮疥瘙”（《本草纲目》引甄权）之作用。石菖蒲全株具有香气，特别是其根茎更是醇香厚冽，闻之沁人心脾，耳目精神可为之一振，于是因“芳香清烈，故走达诸窍而和通之，耳目喉咙皆窍也”（《神农本草经百种录》）。所以，《神农本草经》谓其有“通九窍，明耳目，出音声”之功也。“又观菖叶两歧，菖茎盘络，悉从中心透发，故能开人心孔，而心孔为诸脉络之宗主，其挛结屈曲之状俨似之。背阳喜阴，嗅之爽朗，当补五脏之用，非补五藏之体，以用行则窍通也”（《本草乘雅半偈》）。总之，《神农本草经》“首言治风寒湿痹，是取其辛温开发脾气之力；治咳逆上气者，痰湿壅滞之喘咳，故宜搜涤……开心孔，通九窍，明耳目，出音声，总取辛温利窍之力”（《本经逢源》）。
此外，石菖蒲之所以能开窍豁痰，还与其独特的生物学特性有关。其“喜生逆水，根茎络石，略无少土颇能活。四时常青，新旧相代，新者从茎端抽发，旧者从茎末退去，一叶一节，节稀茎长，节密茎短”（《本草汇言》）。对此，苏东坡赞曰：“凡草生石上，必须微土以附其根。惟石菖蒲濯去泥土，渍以清水，置盆中，可数十年不枯。节叶坚瘦，根须连络……其延年轻身之功，既非昌阳可比；至于忍冬淡泊，不待泥土而生，又岂昌阳所能仿佛哉？”（《东坡养生集》）因此，石菖蒲很早就被古人视为“仙草”，谓其为“水草之精英，神仙之灵药”（《仙经》），甚至认为石菖蒲是天上散落的玉横星（宋王十朋《石菖蒲》诗云：“天上玉衡散，结根泉石间。要须生九节，长为驻红颜。”），“尧时天降精于庭为韭，感百阴之气为昌”（《太平御览》引《典术》。吴普据此称菖蒲为“尧韭”），并在野史杂记、道教著作中有着众多服食石菖蒲而得道成仙的记载。今天看来，不免荒诞无稽，不足为据。但我们认为，古人看到生长于山涧之间、四季常青、不资寸土、植于石盂、潇洒清雅、甘于淡泊，为山川灵气所钟的石菖蒲，必定会被大自然中这一鬼斧神工的“灵物”所折服和震撼，特别是看到其发达的根茎牢牢地固着在坚硬的石头上，并散发出淡淡的幽香，于是从其根固着力、穿透性强的自然特性上，意识到其可能具有“开”、“透”之功，在“香能开窍”的理论引导下，遂谓其能“开窍醒神”，而“痰”这一病理产物能迷蒙心窍，于是又谓其有“豁痰”之效也。（张效霞
山东中医药大学）
端午节是中国传统节日，凝聚了中华民族传统文化的精髓。吃粽子、熏艾草，龙舟争舸，菖蒲青青，药囊飘香，都给我们带来了追远的情思。
五月逢端午
菖蒲为剑艾为虎
农历五月初五是中国传统节日端午节。五月初五因有两个“五”相遇，故简称为“重五”。因“端”字有初始之意，故“初五”可称为“端五”。“端五”衍变为“端午”又因何故？原来，按照中国传统的地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）顺序，农历的正月从寅月开始，五月即是午月，故“端五”又称“端午”。而午时为阳辰，又称为“端阳”，午月与午时，两午相重而又称“重午”。“端午”最终盛行而确立为节日，实因避讳而来。唐代时，因唐玄宗李隆基的生日为八月初五，为避“五”字讳，当时的宰相宋璟提议以“端午”作为正式的节日名称。
端午节所演变的生活习俗，追溯起来，有古代普通民众的“卫生防疫节”之实。习俗内容中就有为攘除“五毒”（指蝎子、蛇、蜈蚣、蟾蜍、壁虎或蜘蛛）而祭出的菖蒲剑。五毒是中国民间常见的有毒动物。端午节时值农历五月，进入仲夏，五毒并出，最容易发生疫疠流行，因此古人把端午这一天看成毒月恶日。这种认识自先秦时代即有，视五月为“毒月”，五月初五为“毒日”，于是在民间形成端午以艾叶、菖蒲等香草驱除毒邪的习俗。古人选择端午这一天开展卫生防疫活动，正符合健康防病的实际需求。古人有在屋中贴五毒图的民俗，以红纸印画五种毒物，再用五根针刺于五毒之上，寓意将毒虫刺死，除害免灾。
南北朝时期的文献《荆楚岁时记》中就记载有端午时节民众“以艾为虎，菖蒲为剑”，悬于门户驱邪避晦的习俗。端午时节“蒲艾簪门”，从古昔到今朝，艾草与菖蒲并重，在南方有很好的绵延。
民间常把艾草、菖蒲和大蒜并称为“端午三友”。端午节这天，人们普遍以艾草、菖蒲和大蒜这三种“武器”驱毒避邪。《诗经》有“彼泽之坡，有蒲与荷”的诗句。五月是观赏菖蒲的佳时，端午时节，蒲草青青，故农历五月又被称为“蒲月”。
我来采菖蒲
服食可延年
苏轼称赞菖蒲具有“忍寒苦安淡泊，与清泉白石为伴，不待泥土而生”的特性，并用诗赞美石菖蒲：“碧玉碗盛红玛瑙，井花水养石菖蒲。”“斓斑碎石养菖蒲，一勺清泉半石盂。”其实，菖蒲起初是被当作仙草灵药来看待的。东晋葛洪《神仙传》中载有汉武帝刘彻游嵩山，遇九嶷山仙人点拨，服食菖蒲以期延年益寿的故事。李白根据上面的神话传说，把瑰丽的想象写进了《嵩山采菖蒲者》诗：“神仙多古貌，双耳下垂肩。嵩岳逢汉武，疑是九嶷仙。我来采菖蒲，服食可延年。言终忽不见，灭影入云烟。喻帝竟莫悟，终归茂陵田。”清末翰林吴增甲有行楷诗轴写道：“石上生菖蒲，一寸八九节。仙人劝我餐，令我颜色好。”落款处写“服食家重之”，其意即谓石菖蒲服之可助延年长生。
石菖蒲之所以被誉为“神仙之灵药”，是由于石菖蒲曾被古代道家或仙家用作重要的服食药物之一。仙药是不存在的，但石菖蒲确有很好的保健作用，这正如《神农本草经》所记述的“久服轻身、延年、开心孔、补五脏、通九窍、明耳目”等。可能缘于古人在服食中发现其对人体抗衰延年有益处，如《备急千金要方》曰：“七月七日取菖蒲为末，酒服方寸匕，饮酒不醉，好事者服而验之，久服聪明。”王秉衡《重庆堂随笔》有：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”石菖蒲醒神益智之功效，临床可用于治疗惊恐不得卧、健忘、耳鸣、耳聋等，常与远志、朱砂、茯苓等同用，成方如安神定志丸。宋代《医心方》载一“神仙延年不老方”，用石菖蒲、人参、远志、茯苓、菊花水煎服，原书注“令人年少，耳目聪明”。以上两方用石菖蒲为主药，是其主“延年”功效的体现。
菖蒲在延续着千百年来文化魅力的同时，自《神农本草经》肇始，中医一直以来都把石菖蒲作为一味治病良药。石菖蒲药味辛、苦，性温，入心、胃经，功能化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智，临床主治脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘、耳聋等。《神农本草经》所记载的菖蒲“主风寒湿痹，……通九窍，明耳目，出声音”等功效，现今主要体现在石菖蒲用于化湿、开窍、豁痰等方面。《神农本草经》谓石菖蒲“开心孔”，从心主神明之“心”理解，则当是其益智作用的总结。宋代《太平圣惠方》记载：“菖蒲酒，主大风十二痹，通血脉，调荣卫，治骨立萎黄，医所不治者。”明代《本草纲目》中也记载：“菖蒲酒，治三十六风，一十二痹，通血脉，治骨萎，久服耳目聪明……”足见菖蒲酒有强身健体之效。
传说宋朝名人陆游（1125~1210年）与妻子唐琬婚后不久，唐琬患了尿频症，昼夜排尿不止。一天，已成名医的好友郑樵（1103~1162年）来访，见唐琬身体消瘦，面色憔悴，遂自荐为她诊治。郑樵将石菖蒲与黄连等分研末，让唐琬用酒冲服为治。唐琬依法服用数日后，果然病症全消。陆游很感激郑樵用石菖蒲治好了妻子的病，于是写下了《石菖浦》：“雁山菖蒲昆山石，陈叟持来慰幽寂，寸提蹙密九节瘦，一拳突兀千金值。”诗中赞扬的是石菖蒲，细根、多节是优质石菖蒲的特点。宋代王十朋《石菖蒲》诗曰：“天上玉衡散，结根泉石间。要须生九节，长为驻红颜。”
人间一雅草
史书故事生
种菖蒲还发展成为一种文人的清玩，因此得“天下第一雅草”之称。菖蒲的品种很多，常见的有石菖蒲、水菖蒲及菖蒲的变种钱菖蒲（金钱蒲）等。什么是药用的正品呢？李时珍说：“生于水石之间，叶具剑脊，瘦根节密，高尺余者，石菖蒲也。”菖蒲供药用者，《神农本草经》最早的记载仅以“菖蒲”为正名，而其后的历代本草多是以“菖蒲”为名来叙述的，而且在药材中有时确实混杂了不同品种。至明代陈嘉谟《本草蒙诠》中，才将“石菖蒲”列为药材正名。从《神农本草经》所记载的菖蒲“生池泽”“一名昌阳”进行考证，有人得出结论，认为当系水菖蒲（别名泥菖蒲、白菖蒲）的可能性大。但后世如《名医别录》和《本草经集注》所记载的均为细根的石菖蒲，这可能是经过临床验证筛选之后的结果。因为后世认为大根的水菖蒲质量较次，加之古代文献中还认为水菖蒲不可久服，而石菖蒲可以久服，所以石菖蒲的药用地位被确定下来，被用于临床并延续至今。
人们还赋予菖蒲以人格，把农历四月十四定为菖蒲的生日，“四月十四，菖蒲生日，修剪根叶，积海水以滋养之，则青翠易生，尤堪清目”。在《礼记·月令篇》中有“冬至后，菖始生。菖，百草之先生者也，于是始耕”的记载。菖蒲栽培可谓历史久远。六朝佚名《三辅黄图》有语：“汉武帝元鼎六年（公元前111年）破南越，起扶荔宫以植所得奇草异树，有菖蒲百本。”关于石菖蒲的种植，北宋苏东坡有解说：“石菖蒲并石取之，濯去泥土，渍以清水，置盆中，可数十年不枯。虽不甚茂，而节叶坚瘦，根须联络，苍然于几案间，久而益可喜也。”这种栽种方法是取扎根于石上的野生石菖蒲，置于清水盆中莳养，此谓之“附石法”。这种方法在宋代颇为流行，是植蒲古法。今人植菖蒲，多种于沙质土之中，或以石子拥其根部谓水培者，古人的附石法已然难得一见了。
《后汉书》中记载了一个关于凉州酒的故事，其中石菖蒲便是凉州酒的主要原料。陕西扶风有个人叫孟佗（字伯郎），极想当官，但又缺才无功，于是想了一个办法，不惜重金买了一斛（十斗为一斛）凉州酒，送给当朝宰相张让。张让收到此酒，饮用后觉腋下生风，飘飘欲仙。虽然醉了三天，但感到有一种说不出的醇香甘洌之美味萦绕脑际，口中似乎隐隐有余香。于是下令封孟佗为凉州五品刺史。一斛凉州酒换来五品刺史的官职，可见其珍贵及身价不凡。不过这却成就了行贿受贿之实，变成了一桩肮脏的交易。几百年之后，唐朝诗人刘禹锡讽刺道：“为君持一斛，往取凉州牧。”宋朝苏轼也有诗讽刺说：“将军百战竟不侯，伯郎一斛得凉州。”（丁兆平
山东中
医药大学）
善于开窍的石菖蒲和远志
(2022-12-23
10:15:31)[编辑][删除]
时间：2021-05-28 来源：中国中医药报4版
作者：曹俣
石菖蒲、远志是临证常用祛痰开窍药对之一，二者相济奏功，使气自顺而壅自开，痰浊消散不蒙清窍，清明则神宁。
石菖蒲
大凡水土和合以生草木，但石菖蒲根茎盘络于砂石之上，不借泥土而生，只吮拔水液而昌美于山涧泉流之间，忍苦寒，安淡泊。在水石之中横行四达，根细节密，芳香辛冽，大部茎叶挺立于水面之上，叶片尖锐如剑，极具奋力上挺之升劲，其气之盛可知，故入于人身，亦能不为湿滞痰涎所阻。
石上菖蒲，大凡细小者皆可为用，前人取一寸九节者为良，九为阳数之极，阳中至阳，得其利气以通九窍之意。如因痰火二邪为病，致气不顺、窍不通者，宜可服用；若为精神内馁、中气不足所致气窍不通者，多投十全大补汤襄赞以奏其功。
明代医家陈嘉谟在《本草蒙筌》中称：“生于石涧而叶细嫩者，名菖蒲，根小节密，气味芳冽，正好入药以通窍开心；种于池塘而叶粗长者，为菖阳，根大节疏，味兼和淡，只可取作酒茶菜点。”所以，古方中但用菖蒲，特加“石”字于前，使人不至于误取，用药必求其真，方可获效。
据《神农本草经》上品所载：“菖蒲味辛温，主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声；久服轻身，不忘，不迷惑。”观菖叶两支，根茎盘络，悉从中心透发而出，故能开人心孔，而心孔为诸脉络之宗主，其挛结屈曲之状俨然相似，心孔开而九窍皆通，九窍通灵，则脏气自得其补益而轻身。明耳目者，是通九窍之应；出音声、不忘、不迷惑者，乃开利心孔之验；痹者，闭塞不通，属风寒湿三种，相合而成；咳逆上气，为毫窍固拒，肺气壅遏而致喘咳之症。菖蒲味辛气温，阳气开发，芬芳轻扬，外充百骸，温胜湿寒，辛兼横走，善四达搜涤而散邪结，则郁痹喘咳自舒解而向愈。
葛洪在《肘后备急方》中提出：“心孔昏塞，则多忘喜误。”孙思邈立定志小丸治心气不定、五脏不足、善忘者，以辛温之菖蒲伍远志之苦温，辛开苦降，可通利散结而壅自开，九窍自利；人参得天地精华纯粹之气，钟地土之广厚，久而成人形，气冠群草，三才俱备，故补人体五脏；茯苓秉松木之精华，藉土气以成质，甘淡性平，甘能补中，淡能利窍，有土位中央而旋转枢机之功。
清代医家陈士铎认为石菖蒲开心窍，治善忘，必须君以人参才能有奇效。因善忘之症，为心窍闭所致，心窍之闭者，则因心气虚。若论补心气之虚，舍人参则无他药，若不用人参以补虚，唯恃菖蒲来开窍，虽窍开于一时而仍闭，又有何益？
清代医家王孟英用菖阳泻心汤治霍乱后胸前痞塞、汤水碍下、或渴或呃，以石菖蒲伍竹茹、枇杷叶、芦根、苏叶、厚朴诸味，内取张仲景泻心汤之黄芩、半夏、川连三物，用石菖蒲代生姜为君药以扫涤浊邪，而昌发清阳之气。诸药和合，共奏豁痰泄热、展气通津之功。
远志
远志出土之苗名小草，其根荄骨硬，气味苦温，禀少阴心肾之气化，根长一尺有余，苗短根长属司肾之物，其藏于肾而用于心。心主脉，脉舍神，居五神之首；肾藏精，精舍志，驻五神之尾，实可谓远，故名。元初，宋皇族赵孟頫出仕为官，曾作诗“在山为远志，出山为小草”。
远志在《神农本草经》中位列上品：“味苦温，主咳逆伤中，补不足。除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力，久服轻身不老。”其阴者深入，阳者浅出于外，出之力为入下之性所掣肘，故远志不能如麻黄般任性不保守、仗老根之敛收以善驱峻散、随窍皆透，而仅能去九窍微蔽之邪。远志气味芳烈，苦泄热，温壮气，辛散郁，可通肾气上达而交于心。心肾不交，则咳逆伤中，远志能交通心肾，故治咳逆伤中。心主营，营气顺则中焦自足。《灵枢·本神》曰：“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言。”即志藏于肾，大怒不止则伤志，志伤则善忘前言，即见善忘则可谓志不坚固，其取意仍在远志之苗短根长。苦温以醒发其火，心气开通则智慧自益，心为君主之官，神明出焉，天君既定，则五官自明，故耳目聪明，不忘，强志；心火能生脾土，心之气盛则脾气亦强而力生；久服轻身不老者，乃气和之功。
远志得甘草、陈皮，解脾经郁结；配川贝、茯神，除痰郁，开心窍；佐茯苓，入肾经以泄邪；伍麦冬，散心郁而宁神；同辰砂、金箔、琥珀、犀角能镇惊；协半夏、胆星、贝母、白芥子可消惊痰；合牙皂、钩藤、天竺黄治急惊。
贾九如在《药品化义》中指出：“远志入心开窍，为宣散之药，但凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁。”又取其辛能醒发脾气，治脾虚，思虑郁结，故归脾汤亦用之。
远志不可作为补心安神之品，因其能消散心肾之气，如心虚不寐，用之则有怔忡之患；若肾气不足，用之恐过提肾气，故虚怯者当禁用。唯有心气郁结，或痰涎壅塞心窍，而致神呆健忘、寤寐不宁等症，大可用其豁痰以利气。
石菖蒲禀水精之气，外通九窍，内濡五脏，其性自下而行于上，与远志自上而行于下者有别。远志功用虽略同石菖蒲，但彼辛而此苦，此二物相伍，在《圣济总录》中，名曰远志汤，用治久心痛，意取其辛开苦降，开窍启闭之能。（曹俣
陕西省西安市六君子堂中医馆）
远志：交通心肾安神开窍
(2023-07-19
05:40:35)[编辑][删除]
摘自2023-7-17中国中医药报
秦林 彭欣 山东中医药大学
•远志的药材学物象特征，不仅决定着其真伪优劣，也与其药性与药效紧密相连，进而为深入剖析其药效机制提供了依据。
•远志安神与开窍的双向调节功效特点，在治疗诸多病证中具有明显的优势和良好的前景。
远志，《神农本草经》将其列为上品，《本草纲目》释其名曰：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”远志入药以宁心安神、开窍化痰、交通心肾等为主要功效。现代药理学研究证明，远志具有镇静催眠、抗抑郁及改善脑功能等作用，可应用于抑郁症、阿尔茨海默病、失眠、嗜睡、癌症等多种疑难病证。
自《本草纲目》和《名医别录》以来，形成了对远志“宁心安神”与“开窍醒神”两种功用并存的认识。后世对如何理解其“安神”“醒神”于一体的药效特点，一直众说纷纭，莫衷一是，并且又引发出远志入心经、入肾经，以及是否交通心肾的争辩。现代中药学囿于常规的药性理论进行阐释，显然难以切中要谛。而且，远志治疗中风、惊风、癫痫等的应用，在现代教科书和《药典》中也难觅踪迹。对此，本文基于中医象思维，并以药性药象合参的方法阐释远志，试解其对心神抑制与兴奋双向调节之谜。
药象：根壮骨硬，皮皱纹深
远志又名小草，为多年生草本植物。其地上植株矮小，枝叶纤细柔弱，一般最高时也只有30厘米左右。然而其地下主根却较粗壮坚韧，可长达40~80厘米。《神农本草经》对远志描述为：“今远志也，似麻黄，赤华，叶锐而黄。”唐《新修本草》称其“小草状似麻黄而青”。至宋代《本草图经》着重剖析远志根的特点：“根黄色，形如蒿根……商州者根又黑色，俗传夷门远志最佳。”明代《救荒本草》亦载：“根黄色，形如蒿，根长及一尺许，亦有根黑色者。”清代《本草崇原》将远志的根部特征概括为“根荄骨硬”。
现代药学对于远志的“药象”认识更为精细。如《中国药材学》详细描述了远志根的颜色特点：“表面灰黄色至灰棕色或棕红色，断面皮部棕黄色，木部黄白色。”远志根的多种颜色特点，为其归心、肾、肺经提供了一定的药学依据。而《中华药典》和《中华本草》还更细致地描述了远志的质地、结构、气味等“药象”特点，指出远志根呈圆柱形，稍弯曲；质硬而皮韧，表面有较密并深陷的横、纵皱纹及裂纹，老根横皱纹较密更深陷，略呈结节状；其气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感；蜜炙远志更显棕红色，稍带焦斑，有黏性，味微甜等。
总之，自古至今，对远志药象的认识逐步丰富，对其颜色、结构、质地、气味的描述也益加细致入微。远志的这些药材学物象特征，不仅决定着其真伪优劣，也与其药性与药效紧密相连，进而为深入剖析、认识与阐释其药效机制提供了珍贵的药学依据。
功效：宁神开窍，交通心肾
双调心神，宁神开窍
中药安神药与开窍药虽均为心神异常而设，却属于性质相反的两类功效。安神药以安定神志为主，多用于失眠多梦、心悸怔忡等神志不安证；开窍药则为开窍醒神，主要治疗嗜睡、健忘、痴呆甚至神昏窍闭等心窍闭塞证。远志以其独特的药性药象特点，将二者集于一身，而产生独特的心神双调效用。
远志色红皮皱，长于宁心安神。现代《中药学》习惯将远志列为“安神药”，而最早明确其安神功效的是《名医别录》，“远志无毒，主利丈夫，定心气，止惊悸，益精，去心下膈气，皮肤中热、面目黄，久服好颜色”。后世多循“定心气，止惊悸，益精”之论而加以应用，如《千金要方》远志汤“治产后心悸不定，恍惚昏愦，语言错乱”。有学者整理现代失眠处方420首，远志应用频数位居第四。
一般而言，安神类药物多色赤而入心经，其中主要有矿石类重镇安神与种子类养心安神两类药物。但令人难解的是：远志既非甘润种子类以润养安神，也非质重矿石类而镇静安神。它的安神机理何在？对此，古人也曾有疑问。如《三因方》曰远志“非养液宁神以安宅者之可比”，并阐释其机理“最合温通行血之义……又所谓安魂魄，定惊悸者，亦谓补助心阳，则心气充而魂梦自宁，惊悸自定。”《药品化义》则从温散化痰立论：“远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药……以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。”若依此而言，将远志列于开窍药或化痰药似乎也顺理成章。
然而，从药性药象合参的角度可以发现：远志不仅有“色赤入心”之“象”，更有与安神相关的特殊结构。其“皮皱纹密”的形态结构，正是其“安定”“镇静”功效的药象基础。笔者研究发现，药材环节或环纹结构每与“平肝息风”作用相关，尤以颜色偏绿而入肝经的药物更为多见，如羚羊角、全蝎、天麻、蝉蜕、蜈蚣等。与之相比，远志也具有明显之环纹（横皱纹），但只因其颜色偏于棕红色而善入心经，故而有宁心安神作用。尤其是蜜炙远志，不仅红色增加，还有黏性，其甘润之性增强，宁心安神作用也随之提高。除远志之外，补气药人参（特别是红参）也有类似特点，因其具有明显环纹，并色红入心而兼有安神之效。现代实验药理也已证实了远志显著的镇静催眠和抗惊厥作用。由此可知，远志宁心安神作用与其说是“豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁”，不如从其色赤归心、环纹止惊的药性药象合参角度解释更加直接、形象和准确。
远志阳草辛烈，功长开窍化痰。古代本草对远志开窍的认识早于其安神功效，首见于《神农本草经》所言“利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志”等。明代《本草经疏》亦曰“远志感天之阳气，得地之芳烈而生，故无毒，亦阳草也”，并谓
“其味苦温，兼微辛，为手少阴经君药，兼入足太阴经……阳主发散，故利九窍，心气开通则智慧自益。”清代《得配本草》记载远志“生用戟人咽喉”等。诸多论述明言远志苦温微辛，主入心经，兼归脾经，能开窍通利等。现代药学也证实，远志的生态环境为向阳山坡或路旁，其味苦、微辛，对咽喉有一定刺激感。
开窍药多具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效，如麝香、苏合香、石菖蒲、冰片等。与之相比，远志“辛重暴悍”“嚼之有刺喉感”，亦为辛烈之品；又因其色赤入心可开心窍以醒神，色黄白入肺脾能行津液以化痰，故而具有“开窍化痰”作用。正如《药品化义》所言：“远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。”《本草再新》也言其“行气散郁，并善豁痰”。先贤之语精辟透彻，可师可法。因此，远志自古至今亦为治疗心神窍闭之嗜睡、健忘、痴呆等常用药，尤以痰涎壅盛、闭塞心窍者为宜。
现代药理学研究进一步证实了远志的开窍化痰作用。如从远志增强学习记忆、抗痴呆、抗抑郁、改善记忆等方面进行研究，为其开窍作用提供了一定依据。现代研究也发现，远志与半夏等化痰药相类似，均含有皂苷类成分，其化痰的药理机制也有相似性，临床也常相须配伍应用。然而二者明显的不同在于：半夏为白色或白黄色，姜制后黄色增加，偏入脾、胃经，长于燥湿化痰、和胃降逆，多用于脾胃痰湿所致脘腹痞满、呕吐等；远志多呈棕褐色或棕红色，蜜制后红色增加，偏入心经，长于开心窍、化痰浊，多用于痰迷心窍之嗜睡、健忘等。另外，由于远志生用戟人咽喉，因而历代应用还极为重视其使用与炮制方法，以防止发生不良反应。
总之，远志双调心神，功用奇特。如《药性论》言远志：“治心神健忘，安魂魄，令人不迷，坚壮阳道，主梦邪。”《日华子本草》亦谓其：“主膈气惊魇，长肌肉，助筋骨，妇人血噤失音，小儿客忤。”明代《药鉴》谓其“利九窍而补中伤，除咳逆而驱惊悸，益智慧而善不忘”。上述古论中，健忘、迷惑、失音等为窍闭之证；梦邪、惊魇、惊悸、小儿客忤等为心神不安证。对于“安魂魄”“利九窍”以及其相关病证之描述，均体现出远志“既安神又开窍”之心神双调作用。传统中医也认识到失眠与嗜睡紊乱常相伴而成。如《药品化义》言：“凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。”《得配本草》更明确曰：“唯心气郁结，痰涎壅塞心窍，致有神呆健忘，寤寐不宁等症。”其中“寤寐不宁”即属于痰涎壅塞所致之“醒不了又睡不安”的睡眠紊乱病证，先贤高见可谓字字箴规。
远志独特的性味与构象，将“开窍”与“安神”巧妙合为一体。其安神与开窍的双向调节功效特点，在治疗上述病证中具有明显的优势和良好的前景。而又因其兼有化痰作用，对于“寤寐不宁”之痰涎壅盛患者，可达到标本兼治之效果。而《滇南本草》言远志“疗五癎角弓反张，惊搐，口吐痰涎，手足战摇，不省人事”。尤其是远志心神双调的功效，使其针对上述疾病或呈慢性过程、或慢性过程而伴有急性发作等特点，既可急则治其标，又可缓则治其本，以使安神兼顾开窍，或开窍兼以安神，达到“安神不闭窍，开窍不动神”的效果。
交通心肾，精神妙药
从临床病证而言，心肾不交是导致心神精神紊乱之复杂而难治性疾病的常见原因。而远志又以其独特的药性药象特点，而成为“交通心肾”之妙药。历代医家曾对远志的归经产生过诸多争议，如《本草纲目》认为远志：“入足少阴肾经，非心经药也……其功专于强忘益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。”而《本草正义》则言远志入心经，“补益心气而通调营血，故为心家主药……”《药品化义》谓远志：“诸本草谓辛润肾，用之益精强志，不知辛重暴悍，戟喉刺舌，与南星、半夏相类，经曰肾恶燥，乌可入肾耶？”此外，还有主张其“入心肾二经”“交通心肾”者，如《药性解》《景岳全书》等。但是清代《得配本草》又明确否定了远志“交通心肾”之说。究竟谁是谁非？从药性药象合参的角度进行分析，似可得到一定启发。
其一，远志质硬色多，归心入肾。就“药象”而言，远志为多色植物，其根表面灰黄色至灰棕色或棕红色，断面皮部棕黄色。古代本草载远志质量较好者其根兼黑色，如《本草图经》言其“商州者根又黑色。俗传夷门远志最佳。”《救荒本草》也谓：“俗传夷门远志最佳……亦有根黑色者。”故而以药色而论，远志除因有棕红色而入心经之外，又因有灰色及黑色而兼具入肾经之性。不仅如此，远志还有归肾经之质，其“根呈圆柱形，其质硬而皮韧”，即《本草崇原》“根荄骨硬”之谓，“禀少阴心肾之气化。苦温者，心也；骨硬者，肾也。心肾不交，则咳逆伤中。远志主交通心肾。”文中首次从质地药象入手，将药象与药性合参，以明确阐述远志入心归肾的认识。而《神农本草经》所载远志主“强志倍力”，《日华子本草》言远志“助筋骨”，《药性论》曰其“坚壮阳道”，《遵生八笺•灵秘丹药》云其“壮筋骨”等认识，均为“骨硬者，肾也”之体现。从药性药象合参角度而言，远志能够入心肾；加之其味苦辛，苦以降心火，辛以开肾水，故而“能交心肾”（《药性通考》）。
其二，远志交通心肾，益智强志。《景岳全书》谓远志：“功专心肾，故可镇心止惊，辟邪安梦，壮阳益精，强志助力。”对此，经典名方多有范例。如《千金要方》开心散（远志、石菖蒲、人参、茯苓）治疗心肾不交之健忘；《太平惠民和剂局方》远志丸治丈夫、妇人心气不足，肾精虚损，思虑太过，精神恍惚，健忘多惊，睡卧不宁，气血耗败，遗沥泄精，小便白浊，虚汗盗汗，耳或聋鸣；《医宗金鉴》龙骨远志丸治心肾虚弱、不梦而遗；《三因极一病证方论》远志丸治心肾虚、烦渴引饮、胸间短气、小便自利、白浊泄遗等。
现代临床对远志防治心肾不交失眠的研究报道也有60年之久；有学者分析近20年防治心肾不交、痴呆健忘的中药复方，远志是贯穿始终的重要药物。对此，复习《本草新编》阐释道：“夫心肾常相通者也，心不通于肾，则肾之气不上交于，肾不通于心，则心之气亦不下交于肾。远志定神，则君心宁静而心气自通于肾矣，心之气既下通于肾，谓远志但益心而不益肾，所不信也。是远志乃交通心肾之妙药。故能开心窍而益智，安肾而止梦遗，否则心肾两离，何能强记而闭守哉。”《本草崇原》亦曰：“远志主交通心肾，故治咳逆伤中。补不足者，补心肾之不足。除邪气者，除心肾之邪气。利九窍者，水精上濡空窍于阳，下行二便于阴也。神志相通，则益智慧。智慧益，则耳目聪明。心气盛，则不忘。”
正是由于远志能“交通心肾”，并可“安神”与“开窍”，三者合和，故善于治疗心肾不交之惊悸不安、失眠多梦、健忘、恍惚错语之心神精神紊乱，以及伴见小便赤浊、遗精之心肾虚。现代临床还多用治小儿自闭症、多动症以及痴呆症等，成为“益智强志”良药。而对于这样一味功效复杂、适用广泛的重要药物，融合其性味、结构、质地、颜色等以药性药象合参，则更能举一反三，解决更多疑难病证。
人之善忘者
虚实两端寻
——阐释《黄帝内经》中有关健忘的论述
摘自2024-3-21中国中医药报
陈永灿
浙江省中医药研究院
《黄帝内经》（简称《内经》），包括《素问》和《灵枢》，是奠基中医学术体系的经典著作。除构筑理论基础外，该书还涉及临床各科，其中对健忘的论治亦有记述。笔者通过研读《内经》，发现其与健忘相关的条文，内涵颇为深刻，认为健忘的发生与情志变化、脏腑病理、气血虚实等密切相关，并对临床治疗具有指导意义。现对《内经》条文四则，予以解读和阐发。
人之善忘者，何气使然
《灵枢•大惑论》云：“黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。”善忘即健忘之意。“人之善忘者，何气使然”，意思是有的人经常忘事，这是什么原因造成的？岐伯回答黄帝的问题说：因为人的上部之气不足，下部之气有余，如此则肠胃气实而心肺气虚。心肺气虚，使得营卫之气留在下部，久而不能按时上行，所以发生健忘。
对于本条经文中“上气”“下气”“营卫留于下”的解释，后世医家有不同的看法。如明代医家李中梓从心肾不交的角度来理解，说：“上气者，心家之清气；下气者，肠胃之浊气。营卫留于下，则肾中之精气不能时时上交于心，故健忘。”清代医家张志聪则从“气”的角度阐述健忘的病机，说：“夫营卫生于中焦之阳明，运行于形身之外内。气者，先天之真元，生于下焦精水之中，上通于心肺，环转于上下，上气不足，下气有余，则肠胃实而心肺虚矣。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。倪仲玉曰：肠胃，阳明也。先天之气逆于下，则后天之气亦逆于中，中下并逆，则上气大虚，故善忘也。”
笔者理解，人之善忘，既然是“何气使然”，健忘的病机自然同“气”有关，不外乎生理之气“不足”，病理之气“有余”，不足为虚，有余为实。虚即“心肺虚”，也即营卫亏虚，营为营血，卫为卫气，分别由心、肺所主。心主血脉。《素问•五脏生成》说：“诸血者，皆属于心。”《素问•痿论》言：“心主身之血脉。”肺主气。《素问•五脏生成》说：“诸气者，皆属于肺。”《素问•灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺可以调节包括卫气在内的气的升降出入，从而辅助心脏，推动和调节血液的运行。《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢•邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心又有主藏神、主神明的功能，主宰包括记忆在内的人的思维活动。而心主神明功能的发挥，有赖于气血的充裕，所以《灵枢•天年》说：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”显然，心肺虚，营卫生理之气不足，是引发健忘的重要原因，这是“虚”的一面。同样，引发健忘还有“实”的一面，即病理之气的扰乱，如肠胃气机不畅，留滞成浊，或营卫之气阻遏，郁久稽留，转而化为病理产物，成为病理浊气。由于病理之气的扰乱，生理之气不能发挥应有的作用，这也是产生健忘的重要机制。
在记载本条经文的《灵枢•大惑论》中还讲到“善忘”的治疗方法。岐伯在论述“人之善忘者”“人之善饥而嗜食者”“病而不得卧者”等病症之后，明确提出治疗这些病变的原则。“治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。”“诸邪”指上述病症，“诛”即消除，“小过”指轻微的病变。意思是说，黄帝问：治疗这些病症可有哪些方法？岐伯回答说：在治疗之前，先要明确疾病所归属的脏腑，消除轻微之邪，再调理营卫之气，实证用泻法，虚证宜补法；须先了解患者的形体和情志的苦乐情况，而后制订具体的治疗方案。笔者以为，上述治疗健忘的原则方法是符合临床实际的。
肺气衰，魄离，故言善误
《灵枢•天年》云：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”
本条经文提出，人届高年、肺虚魄离是健忘善误的主要原因。古人从肺虚魄离的视角来解释健忘善误，是中医学较为独特的观点。其意是，人到了八十岁，肺气虚衰，不能藏魄，记忆力明显衰退，言语也时常发生错误。
“肺气衰”为何能引发“善误”，还得从智慧的生成说起。《灵枢•本神》云：“血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也，至其淫溢离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心。心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”《黄帝内经》提出形神一体的生命理念，即人的精神意识、思维活动与其精、气、血、脏腑、肢节密不可分。神的产生有其物质基础，“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”。《灵枢•天年》云：“血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”对人的智慧形成的论述颇为精辟，强调“心”是产生“智”的物质基础，“智”是包括记忆在内的系列思维活动的结果。“并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心”，“魄”在记忆、心智的形成过程中起着重要作用。《素问•宣明五气》谓“肺藏魄”，肺为魄之处、气之主。肺朝百脉而主治节，以辅佐心脏、调节气血的运行。显然，肺气衰少，则主气、司呼吸的功能丧失，不能辅助心脏调节气血，“魄”逐渐消散，“智”受到损害，故言语健忘善误。
魂伤则狂忘不精，志伤则喜忘其前言
《灵枢•本神》云：“肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭。”又云：“肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭。”
上文言脏之神伤后神志病变的外在表现，其中肝伤魂、肾伤志与健忘的关系尤为密切。
悲哀太过，损伤肝气。肝伤则波及其所藏之魂，魂伤则好忘而不精明，举动失常，甚或使人前阴萎缩，筋脉拘挛，两胁不能舒张，皮毛憔悴，气色枯槁。中医学认为“肝藏魂”。《灵枢•本神》言：“随神往来者谓之魂。”《类经》注：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也。”可以说，魂乃神之变，为神所派生。魂和神一样，都是以血为其主要物质基础，也是形成记忆的心理基础。心主血，故藏神；肝藏血，故藏魂。所以《灵枢•本神》又说：“肝藏血，血舍魂。”若肝因悲哀而肝血不足，伤及所藏之魂，则魂不守舍，可见“狂忘不精”等病况。
大怒不止，损伤肾气，肾伤则波及其所藏之志，志伤则记忆力衰退，腰脊不能俯仰转动，皮毛憔悴，气色枯槁。中医学认为“肾藏志”。《灵枢•本神》云：“肾藏精，精舍志。”又云：“两精相搏谓之神。”《灵枢•经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”显然，《黄帝内经》中的肾、精、神、志、脑髓，在生理上关系极为密切，相辅相成。“志”可以指人的整个意识活动，如中医学中的“五志”；“志”可作意志解；古代医籍中的“志”具有记忆的意思，因“志”通“意”“识”，即指记忆。在病理上，肾的功能失调，则智慧受损。今肾因盛怒而损害肾精，伤及所藏之志，则志不守舍，可见“喜忘其前言”等病况。
血并于下，气并于上，乱而善忘
“血并于下，气并于上，乱而善忘。”出自《素问•调经论》。
有的版本如浙江钱塘侣山堂刻本《黄帝内经素问集注》，文中“善忘”作“喜忘”，但两者均为健忘之意。清代医家张志聪在《黄帝内经素问集注》中说：“血并于下，则血蓄于下而喜忘；气并于上，则气逆于上而为悗乱。《灵枢》曰：清浊之气相干，乱于胸中，是为大悗。《伤寒论》曰：其人喜忘者，必有蓄血，宜抵当汤下之。按抵当汤证，乃血蓄于气分，当知气并于上，非则并于脉外，而兼并于脉中，故曰清浊之气相干。血并于下，非则并于脉中，而兼并于脉外，故其人喜忘。”笔者理解，“并”有合并、相干的意思，至于上下之分，不必拘泥死搬，其关键是气血不循常道，逆乱而行，扰及心神，故而善忘。人的生理气血演变为病理气血，气血运行功能出现障碍，气血逆乱，成为实证之健忘。所以《黄帝内经》中还提到“寒气下临，心气上从，热气妄行，善忘”“血气上逆，令人善忘”，治疗以平顺气血、宁心安神为主。
从“血并于下，气并于上，乱而善忘”看，本条还包含虚证之健忘的含义。中医学认为，气血是心神发挥记忆功能的物质基础。《脾胃论》说：“气乃神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也。”又说：“心之神，真气之别名也，得血则生。”明代医家张景岳注曰：“血并于下，则阴气不升；气并于上，则阳气不降。阴阳离散，故神乱而喜忘。”《笔花医镜》明确指出，心“得血以养之，方能运慧思，用才智”。若气血不在本位，气虚血亏，不足以滋养心神，则神乱而健忘，治疗以调补气血、养心育神为主。
|
菖蒲，又名石菖蒲、野韭菜、香草等，菖蒲，首载于《神农本草经》，列为上品。菖蒲其性温，味辛、苦，气芳香，归心、脾、胃经，具有醒神益智、通窍除痰、辟秽化浊、解毒驱邪的功效。其芳香清芬之气，能舒畅气机，使清阳上升，九窍通灵。常服本品，能舒心气、畅心肾、怡心情、益心志，令人耳目聪明，可防止因劳心过度而导致的记忆力减退，有抗老防衰之效，尤为中老年脑力劳动者养生保健良药。《神农本草经》记载：“菖蒲补五脏，通九窍，明耳目，出声音，久服轻身，不忘，不迷惑，延年。”说明古人对菖蒲的养生保健作用早已有了较深刻的认识。古人在端午节用新菖蒲、新艾叶挂在门窗上的习俗，作为预防瘟疫、养生保健之用，皆取菖蒲芳香化浊、解毒驱邪的功效.
菖蒲可单用亦可配复方中应用。《千金方》中用菖蒲焙干为末，早晚各用温开水送服3克，能聪耳为目、益智不忘。用菖蒲浸酒，经常饮用，能益智养神、强健身体、祛病延年。菖蒲与它药配伍，则其养生保健作用更强。如《洪氏集验方》中的神妙六逸丸（菖蒲、菟丝子、地皮骨、远志、生地、牛膝各等份，浸酒5日，慢火焙干，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服20~30丸，每日2次，空腹黄酒或温开水送服），对肝肾不足、体弱神疲的中老年人有强壮身体、增强记忆、聪耳养神、祛病延年的功效。
时间：2022-11-03 来源：中国中医药报8版
作者：王新德
小区里有一片攀缘生长的藤蔓植物，像牵牛花一样缠绕在灌木丛中。它的叶片是心形的，叶脉白，纹理特别清晰。果实为瘦长纺锤体，外果皮粗糙，有点像癞蛤蟆皮。
见我拿出手机查这种植物的名字，一旁晨练的老爷子开了腔：“这是萝藦，民间管它叫婆婆的针线包、奶浆草。”老爷子似乎略通中医，他接着告诉我，民间可用它“催奶”，对产后乳汁不足很有效。萝藦果实成熟后变为黄褐色，剥开，里面棉絮状的种子就像针线堆在一块儿，这也是“婆婆的针线包”名字的由来。
萝藦是多年生草本植物，古称“芄兰”，陆玑《毛诗草木鸟兽虫鱼疏》记曰：“芄兰，一名萝藦。幽州谓之雀瓢。”
萝藦果实的外壳就是有名的中药天浆壳。秋季采收，把果壳剥出来晒干即成。用成熟干燥后的果壳泡水喝，有止咳化痰、软坚散瘀、温阳益气之功效，常用于治疗各种咳嗽。
折断萝藦的嫰茎会有白色浆液溢出，像奶浆一样，故得名“奶浆草”，据说这浆液也是一味药，可以消除扁平疣。据《吉林中草药》介绍，在扁平疣的周围用针刺破，将萝藦汁滴入，过一段时间疣子便会脱落。
《本草汇言》载：“萝藦，补虚劳，益精气之药也。”谚云“去家千里，勿食萝藦枸杞”，可见有助阳之功，临床上常用萝藦根、仙茅根共同水煎服治阳痿。萝藦根还有良好的利尿作用，临床上常用来治疗肾炎引起的水肿，将萝藦根加水煎后代茶服用。萝藦根还有很强的解毒功能，可用于治疗毒蛇咬伤引起的肿痛。
萝藦还有一个别名叫“老鸹瓢”，嫩果可生吃，其根茎可用来炖鸡汤，非常美味。有一首民间打油诗为证：野果老鸹瓢，甘甜赛蜜桃。采食逢盛夏，摘籽待风高。（王新德
山西省运城市中医院）
小时候就见过萝藦。只是那时候还不知萝藦的名字，只听过某位小伙伴曾经告诉我它叫“天浆壳”，当时还觉得好奇怪的一个名字。那时和小伙伴玩耍时，在田间荒地、路边草丛，经常会看到“天浆壳”，甚至还品尝过其幼嫩果实的滋味。长大后，由于工作的原因，知道了“天浆壳”的学名叫“萝藦”，是一味在江苏地区广泛分布的中药材。
萝藦是萝藦科多年生草质藤本植物，长可达数米，奇特的是萝藦的根、茎、叶折断后都有白色乳汁流出，我想或许这就是它“天浆壳”名字的由来吧？
前些日子，在网上闲逛时偶然看到萝藦竟然早在《诗经》里就有记载了，在诗经里它有一个高贵典雅的名字——“芄兰”。“芄（wán）兰之支，童子佩觿（x）。虽则佩觿，能不我知？容兮遂兮，垂带悸兮。芄兰之叶，童子佩韘（shè）。虽则佩韘，能不我甲？容兮遂兮，垂带悸兮。”（《国风·卫风·芄兰》）
这首诗说的是两小无猜一起长大的一对幼童，由于某种原因分开了。多年后两人再次重逢时已是十二三岁的少年。可是见面以后，男孩却装着一副大人的样子，佩着觿和韘，穿着宽大的衣服，垂着腰带，慢慢悠悠走路，对小女孩不理不睬。面对昔日青梅竹马的小伙伴的冷落，小女孩不由很生气，心中的恼怒，化成了一首挖苦怨恨中却又带着绵绵情意的诗歌，怼向了装深沉的小男孩。
3000多年过去了，小女孩早已不知身在何处，但她的那声叹息和幽怨，却伴随着这首诗，跨越了漫漫历史长河，恍如就在身边。看到萝藦，脑海中会浮现出这首诗，仿佛看到一个窈窕而落寞的少女身影，身着长裙，头绾高髻，在三千年前一个青葱翠绿、四处萝藦蔓蔓的花园里，正望着那熟悉而又陌生的曾经一起玩耍的少年，欲语还休。
觿是古人一种解结的角质工具，也作为装饰品。萝藦的果实呈角锥形，一端尖，样子类似于觿。剥开萝藦果壳，里面是排列得整整齐齐的萝藦的种子，种子的顶端长有白色绢丝状种毛，宛如一根根银针，井然有序地收纳在果壳内，所以，有的地方就给萝藦取了一个形象的名字叫“婆婆针线包”。萝藦果实成熟后，厚实的果壳会自动开裂，种子的白色种毛散开，宛若蒲公英的种子，随风飘荡，四处为家，同时也埋下了第二年生根发芽的希望。
萝藦药用的历史十分悠久。南北朝时期陶弘景曾经记载了当时一句现在听起来似乎有些“污”的民间谚语：“去家千里，勿食萝藦。”意思就是说萝藦具有补益精气、提高性功能和增强性欲的功效，如果外出离家很远而妻子又不在身边，男子最好就不要吃萝藦了。唐朝陈藏器在其《本草拾遗》中记载汉高帝刘邦曾经用萝藦种子外敷治疗士兵刀枪外伤，称为“斫（zhuó）合子”。
李时珍《本草纲目》记载萝藦“味甘、微辛，性温，主治虚劳，补益精气，强阴道。捣子，敷金疮，生肤止血；捣叶，敷肿毒；取汁，敷丹毒赤肿，及蛇虫毒，即消；蜘蛛伤，频治不愈者，捣封二、三度，能烂丝毒，即化作脓也”。并附录了《千金方》里一个补益虚损、益房劳的方子：“用萝藦四两，枸杞根皮、五味子、柏子仁、酸枣仁、干地黄各三两。为末，每服方寸匕，酒下，日三服。”
（王圣泉）
时间：2021-06-25 来源：中国中医药报7版
作者：素禅
白扁豆自古以来就是药食两用的佳品，《中华本草》认为：白扁豆味甘，性微温。归脾、胃经，能健脾化湿，和中消暑。用于脾胃虚弱，食欲不振，大便溏泻，白带过多，暑湿吐泻，胸闷腹胀，小儿疳积等。
《名医别录》记载白扁豆能“和中，下气”，其食疗价值早在元代·孟诜《食疗本草》中即有详细的记载，认为“久食头不白”。明·李时珍所著的《本草纲目》说：“硬壳白扁豆，其子充实，白而微黄，其气腥香，其性温平，得乎中和，脾之谷也。入太阴气分，通利三焦，能化清降浊，故专治中宫之病，消暑除湿而解毒也。”
白扁豆性温味甘，甘能补、能缓、能和，也就是甘味有补益、缓急、和中的作用特征，这里的“和中”就是指通过帮助消化，调和中焦，从而消除饮食积滞。白扁豆又归经于脾、胃经，因此首先就作用于脾胃从而达到健脾、和中的作用。白扁豆微温，温能化湿，夏季多湿，因此既能化湿，又能消暑。很多人都知道，湿气重的人可以常吃些薏米，薏米有排湿的作用，但薏米性寒，不适合脾胃虚寒人群和月经女性食用。白扁豆就不一样了，祛湿的同时不伤脾胃。
白扁豆可以炒着吃，也可以打成粉冲服，通常比较多的吃法是煮粥、煲汤或煮水。但是要记得白扁豆要先浸泡。
白扁豆水
材料：带壳的白扁豆30克，炒焦。
做法：敲碎以后加上水，煎煮30分钟左右，最后再加上红糖来调味。
功效：白扁豆可健脾化湿，并具消暑的功效。烧焦后煮水可用于暑湿吐泻，适用于消化不良，腹泻、大便溏稀等症状的人食用。
白扁豆山药粥
材料：白扁豆30克，新鲜铁棍山药30克，大米100克，红枣3颗。
做法：将白扁豆洗净后，加入适量的水浸泡，时间最好4小时以上。将铁棍山药洗净、去皮、切丁备用。把白扁豆含之前浸泡的水武火烧开，转文火30分钟，再加入铁棍山药丁、大米、红枣。武火煮沸，转文火直至粥熟。
功效：这道粥晶莹剔透，口感爽滑，具有补益脾胃、和中止泻功效，适用于脾胃虚弱、慢性腹泻、胃口不开人群食用。
白扁豆栗子粥
材料：白扁豆12克，栗子10克，粳米24克，红糖适量。
做法：同煮粥，待粥熟时加入适量红糖。
功效：《本草求真》记载栗子可用于“腰脚软弱，并胃气不充而见肠鸣泄泻。”白扁豆、栗子同用，适于脾虚泄泻、形瘦乏力人群。（素禅）
|
石菖蒲性温，味辛、苦，归心、胃经，有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能，用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋等病症。水菖蒲性温，味辛、苦，归心、肝、胃经，具有化痰开窍、除湿健胃、杀虫止痒的功效，主要用于治疗痰端午时节，民间习用菖蒲作剑，用艾叶作虎，并扎悬于门首，用以辟邪。民谚云：“五月五日午，天师骑艾虎，手执菖蒲剑，蛇虫归地府。”菖蒲为多年生水生湿地植物，因其生长的季节和外形被视为可以感百阴之气。其叶片呈剑形，象征可除去不祥的宝剑，插在门口以示避邪，民间通常称“蒲剑”，寓意可斩除千邪。新鲜菖蒲的茎叶有着一股特异的辛辣香气，从中医药的角度来看，可以祛秽辟邪。
·石菖蒲与水菖蒲·
《中国药典》收载菖蒲有两个品种：一是藏菖蒲，二是石菖蒲，都属天南星科。藏菖蒲是藏族习用药材；石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎，为多年生常绿草本植物，植株高为30~40厘米，全株具有香气，其叶片薄，无中脉，平行脉多数，稍隆起。而端午时民间所采用的菖蒲是水菖蒲。石菖蒲和水菖蒲植物形态的区别主要是：石菖蒲比较矮，而水菖蒲非常挺拔，叶片剑状线形，长90~150厘米，中脉在两面均明显隆起，又有水剑、大叶菖蒲之称。《本草品汇精要》称“昌阳生水畔，人亦呼为昌蒲，与石上昌蒲都别，大而臭者是，一名水昌蒲”就是对水菖蒲的描述。宋代苏颂《本草图经》说：“水菖蒲，生溪涧水泽中甚多，叶亦相似，但中心无脊，采之于后轻虚多滓，殊不及石菖蒲，不堪入药用，但可捣末，油调涂疥瘙。”明代《本草纲目》亦有相关类似论述，可见，古之菖蒲以石菖蒲为正品，水菖蒲系石菖蒲的混淆品种，历代均有两种菖蒲混淆现象，并且指出水菖蒲不宜内服，多外用或观赏用。
因石菖蒲和水菖蒲都是我们常见、常用的药物，所以今日主要为大家讲解这两种本草。
·菖蒲之功效·
石菖蒲性温，味辛、苦，归心、胃经，有化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智的功能，用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋等病症。水菖蒲性温，味辛、苦，归心、肝、胃经，具有化痰开窍、除湿健胃、杀虫止痒的功效，主要用于治疗痰厥昏迷、中风、癫痫、惊悸健忘、耳鸣耳聋、食积腹痛、痢疾泄泻、风湿疼痛、湿疹、疥疮等病症。二者均有开胃进食、化痰止咳、开窍醒神之功。但石菖蒲开窍力稍强，水菖蒲除湿力稍大，尤其对痈肿、疮疥、湿疹等疗效较佳。
石菖蒲芳香走窜、开窍醒神，广泛用于闭证神昏（此属中医急症重症，表现为神志昏迷、牙关紧闭、面色青白、身体冰凉等）的治疗。石菖蒲与麝香配伍，为化痰开窍药之首选。临床还常与其他中药配伍，治疗中风昏迷、癫痫、多寐、健忘、耳鸣等。古医方也曾将石菖蒲作为根治噤口痢的特效药，但其内服也有禁忌：阴虚阳亢、烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者慎服。《日华子本草》载：“忌饴糖、羊肉。勿犯铁器，令人吐逆。”《医学入门》认为：“心劳神耗者禁用。”
水菖蒲全草多含芳香油树脂和挥发性油，可以提神通窍，吸附空气中微尘。古人夜读，常在油灯下放置一盆菖蒲，既可免灯烟熏眼之苦，又能清雅养眼。有人取菖蒲叶尖上的露水来洗眼睛，也有很好的明目功效。用水菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏，还可消毒空气、净化环境。
在民间，端午前后空气湿热，蚊虫滋生，易致人体瘙痒。可以取水菖蒲煎水熏洗来治疗湿疹、疥癣等皮肤病，具有明显的止痒、消肿、止痛作用。唐代《本草图经》云：“水菖蒲……可捣末，油调涂疥瘙。”具体方法：水菖蒲200克（鲜品加倍），加水2000毫升，煎沸10分钟左右，去渣，取煎液。稍凉时用煎液反复熏洗或搽擦患处15分钟，洗后不要用水冲洗，将药物留存在皮肤上。一般洗浴1
~2次即能止痒。如加3克花椒一同煎水熏洗，止痒效果则更佳。
古时端午节，百姓常喝用菖蒲酿制成的菖蒲酒，以补体强身。《本草纲目》记载用石菖蒲煎汁，或酿或浸，主治“三十六风，一十二痹，通血脉，治骨痿，久服耳目聪明”。现在制作菖蒲酒，多取石菖蒲250克，用1000毫升60度左右的白酒浸泡，密封，15天后启用；每天早晚饮用，内服1个月，治疗风湿、类风湿性关节炎，可消除或减轻疼痛。由于石菖蒲性味偏于辛温，故比较适宜于中老年人耳聋、健忘、心胸烦闷、食少腹胀等属于痰湿内盛、关窍阻塞、脾胃不和者服用，但阴虚阳亢者当慎用。石菖蒲与粳米、冰糖煮粥，可醒脑开窍、和中化湿。因痰湿蒙蔽、清阳不升而引起的神志昏迷、耳聋不聪、头目不清、精神迟钝、记忆模糊、癫狂、痴呆等，均可服用。但菖蒲粥性偏燥，凡阴亏血虚及精滑多汗者，不宜食用。(孙洪胜)
|
|
加载中…
喜欢