加载中…贺普仁应用对穴经验
(2022-11-06 09:23:36)国医大师贺普仁认为：劳宫与照海配伍既滋肾水，又清心火，有补有清，使水火既济而治愈口腔溃疡；中封与蠡沟为肝经的经穴络穴相配，通过疏调肝经气机、通经活络止痛而治疗前、后阴疾患；心俞与譩譆配伍，同经相应，通过醒脑开窍、镇静养心安神而治疗癫狂痫等神志病；阳溪与后溪配伍，木火相生，二肠同治，通过清热利湿、杀虫止痒而治疗肛门瘙痒症。他重视研究穴位，擅长应用对穴治疗疑难杂症。兹介绍其对穴应用经验如下。
劳宫与照海
穴性原理：劳宫出自《灵枢·本输》，为手厥阴心包经荥穴，五行属火，“荥主身热”，心包代心受邪，肝心为母子关系，故针刺劳宫穴通过泻心包之火而达到泻心胃之热、清肝火的目的。《针灸甲乙经》记载其“主掌中热”；《针灸大成》亦云其“主大小人口中腥臭、口疮”；《普济方》有云“治大小便血、衄血不止……大小人口中腥臭”。目前，临床运用此穴除治疗局部病变外，多用于治疗神志病、中风病及口臭、便秘等消化系病证。照海出自《针灸甲乙经》，为足少阴肾经穴，补之可滋补肾阴，滋水涵木，泻之能清退虚热，降火安神。《针灸聚英·拦江赋》言其治疗“噤口喉风”；《针灸大成·标幽赋》云其主治“喉中闭塞”。足少阴之脉入肺，循喉咙挟舌本。若肺肾阴虚，虚火上炎，可致咽喉疼痛、干咳或咳血。照海又为八脉交会穴之一，肾经脉气归聚于此而生发阴跷脉，肾经与阴跷汇合于胸膈、喉咙，针刺照海可滋肺肾之阴而降虚火。目前，临床常用于治疗目疾、肺系疾病及睡眠障碍等。心包经属火，肾经属水，水克火，贺老认为劳宫与照海两穴相配既滋肾水，又清心火，有补有清，刚柔相济，用穴虽少，却能充分发挥协同治疗作用，常用于治疗口腔溃疡。查阅相关文献发现，目前临床单用二穴者甚少，多配伍其他穴位治疗戒断综合征、精神强迫症及复发性口疮等。
医案：患者，女，45岁。主因“口腔溃疡反复发作7年就诊。患者7年前因发热而出现口腔黏膜溃烂，经治疗后症状好转，但经常反复发作，且日渐加重。近日整个口腔呈黄白色溃疡面，因疼痛而不能说话，不能进食，身体日渐消瘦，眠差，二便正常。舌质黯红，苔薄白，脉沉细无力。辨证属于素体虚弱，虚火上炎，耗损阴液。治以养阴清热，泻火祛腐。取穴：劳宫、照海。刺法：以毫针直刺0.5~0.8寸，先补后泻，先针照海穴行九六捻转之补法，后针劳宫穴行九六捻转之泻法。留针30分钟。针后4小时，病人疼痛大减，可进食水，次日已能说话；二诊后，溃疡面缩小，疼痛轻微；六诊后，溃疡面痊愈。
按贺老认为本病可分为虚实两端，虚者多由肾阴不足，虚火上炎，耗损阴液所致;实者多由心火炽盛，胃火薰蒸，津亏液耗引起。虽有虚有实，但皆与火有关，虚实之火循经上炎于口，壅滞口内经络，经气不畅，局部失养，而发生糜烂溃疡。舌为心之苗，针刺劳宫可泻心胃之火而止口舌疼痛，取照海可益阴填精，引火下行而口疮可消，一清一补，补泻兼施，水火既济而起效。
中封与蠡沟
穴性原理：中封出自《灵枢·本输》，为足厥阴肝经之经穴，五行属金，能通达厥阴气血，清泄肝胆，舒筋通络。《医宗金鉴》记载：“主治梦泄遗精，阴缩，五淋，不得尿，鼓胀瘿气。此穴合足三里并灸，治行步艰辛。”查阅其他针灸古籍对此穴的记载较少，现常用于治疗尿路结石疼痛及头痛等。蠡沟出自《灵枢·经脉》，为足厥阴肝经之络穴，一络通两经，其别走少阳，可沟通肝胆表里两经经气、通利三焦。三焦为气化场所，亦为水液代谢通道，针刺蠡沟具有疏调肝胆气机、调畅三焦、化气行滞、通络止痛之功效。《针灸大成》云：“主疝痛，小腹胀满，暴痛如窿闭……女子赤白带下，月水不调，气逆则睾丸卒痛，实则挺长，泻之。虚则暴痒，补之。”现常用于治疗小便不利、遗尿、月经不调、带下、阴痒等症。足厥阴经脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”。经言：“经脉所过，主治所及。”《灵枢·经脉》就记载其病候所主为“丈夫颓疝”“妇人少腹肿”“遗溺”“闭癃”等。中封及蠡沟均为足厥阴肝经穴，一为经穴一为络穴。一般来讲，原络配穴在临床较为常用，而经络配穴鲜有应用，而贺老选穴思路独特，常取中封、蠡沟作为“对穴”来治疗前列腺肥大、慢性前列腺炎、外阴白斑、泌尿系结石等泌尿、生殖系统疾病。贺老认为肝经的经穴与络穴相配，同经相应，同气相求，可进一步提高疏调肝经气机、通经活络止痛的作用。
医案：患者，男，38岁。主因“突发右下腹疼痛3天”就诊。3天前患者突发右下腹疼痛，向会阴部放射，伴血尿，在外科住院做尿路造影发现右输尿管近膀胱处结石，约7毫米大小，经外科消炎止痛等治疗后，症状缓解，但结石未排出。舌黯，苔白，脉弦。辨证为气机不利，水道不畅，聚而成石，不通则痛。治以疏通气机，通利排石。取穴：中封、蠡沟。刺法：用毫针直刺中封0.5~0.8寸，平刺蠡沟0.8~1寸，均施用龙虎交战手法，先补后泻。留针30分钟，配合应用关元、水道、三阴交，并嘱多饮水。次日排出结石一枚。
按主穴中封、蠡沟都是足厥阴肝经穴位，可疏肝理气、止痛利尿。配穴水道可通利水道，关元是任脉与足三阴的交会穴，小肠经的募穴，可补肾益气；三阴交穴可健脾补肾、调气利水。现代研究表明，针灸可以解除泌尿系平滑肌痉挛，缓解疼痛，排出结石。贺老采用“龙虎交战”手法，先补阳数九次，后泻阴数六次，针感强烈但不伤正气，针欲泻而先补，镇痛效果明显，还可提高结石的排出率。
心俞与譩譆
穴性原理：心俞出自《灵枢·背俞》，为足太阳膀胱经穴，心的背俞穴，心气输注之所，“心主神志”，为治心系疾病、神志病之要穴。《类经图翼》言主治“偏风半身不遂，食噎积结寒热，心气闷乱，烦满恍惚，心惊汗不出，中风偃卧不得，冒绝发痫悲泣，呕吐咳血，发狂健忘”；《针灸大成》记载：“心气乱恍惚，狂走发痫。”现在临床多用于治疗神志病、心痛、惊悸等。譩譆出自《素问·骨空论篇》，为足太阳膀胱经穴，其中云:“譩譆，在背下侠脊旁三寸所，压之令病者呼譩譆，譩譆应手。”《增订铜人腧穴针灸图经》言：“治腋拘挛暴脉，急行胁痛，热病汗不出，温疟肩背痛，目眩，鼻衄，喘逆腹胀，肩膊内廉痛不得俯仰。”
纵观经典古籍及现代文献，譩譆多治疗肩膊痛、热病汗不出等症，而贺老总结多年临床经验，发现譩譆具有蠲化痰浊、调达气血、开窍安神、疏通经气的特殊功效，且心俞、譩譆同属膀胱经穴，同经相应，膀胱经“从巅入络脑”，脑为元神之府，亦与神志关系密切，故将心俞、譩譆作为“对穴”广泛运用于癫狂痫等神志病的治疗。对于譩譆穴的定位，贺老的经验是在第6胸椎棘突下旁开3寸处，医者以指按之，若病人有疼痛酸楚感，出现“唏嘘”之声即为此穴。现代研究证实，针刺心俞、譩譆可改善主观认知下降人群的认知功能。
医案：患者，女，29岁。主因“经常自言自语，骂人，举止异常2年余”就诊。患者2年前在外院诊为“精神分裂症”，经住院治疗已趋平稳，出院后不足1年又频繁发作，自言自语，语无伦次，经常骂人，举止异常，食欲尚可，眠差，二便正常。舌苔白，有齿痕，脉沉细数。考虑其情志不畅，气血耗散，致成癫证。治以清心开窍，补益气血。取穴：心俞、譩譆。刺法：以毫针向脊柱方向斜刺0.5~0.8寸，用九六捻转补法，留针30分钟。每周治疗2次。共针刺治疗40余次，精神逐步恢复正常。一年后随访，患者精神正常，并结婚已孕。
按贺老认为思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，神无所主，神明逆乱，可发癫、狂；心脾气结，郁而生痰，痰蒙心窍，则发痫症，癫狂痫都与“心主神明”功能失常有关，故均可选用心俞治疗；另心俞、譩譆均为膀胱经穴，膀胱经“从巅入络脑”，脑为元神之府，与人的神志亦有密切关系。心俞、譩譆合用可加强醒脑开窍，镇静养心安神之作用。
阳溪与后溪
穴性原理：阳溪出自《灵枢·本输》，为手阳明大肠之经穴，五行属火，具有清热祛湿、杀虫止痒、镇静安神、利咽明目、行气止痛作用。《医宗金鉴》云:“主治热病烦心，瘾疹痂疥，厥逆头痛，牙痛，咽喉肿痛及狂妄，惊恐见鬼等证。”《铜人腧穴针灸图经》亦记载其治疗“痂疥”。《针灸甲乙经》云:“虐寒甚，阳溪主之;痂疥，阳溪主之。”现在临床常用于治疗局部病变、咳嗽、鼻炎、目疾、牙痛及荨麻疹等皮肤病。后溪出自《灵枢·本输》，为手太阳小肠经之输穴，五行属木，具有清利头目、清热利湿、截疟、杀虫止痒之功。《铜人腧穴针灸图经》记载其“治疟寒热，目赤生翳，鼻衄耳聋，胸满，颈项强不得回顾，癫疾臂肘挛急”。《针方六集》中也有其治疗“痂疥”的记载。现在临床常单用后溪治疗颈腰椎病、落枕、目疾及咽喉疾病;与他穴配伍治疗痔疮等。阳溪是大肠经穴属火，后溪是小肠经穴属木，木火相生，相辅相成，两穴都有清热利湿、杀虫止痒之功，大小肠与肛门相连，因此肛门疾病常二肠同治。故贺老常用阳溪、后溪为“对穴”治疗肛门瘙痒症。
医案：患者，男，56岁。主因“肛门周围瘙痒6年”就诊。病初起时肛门周围轻微刺痒，曾用高锰酸钾坐浴及服用多种维生素治疗数月，未见好转，且日渐加重。近1年来，瘙痒尤甚。纳食尚可，夜寐不安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉滑。辨证为湿热下注。治以清热利湿止痒。取穴：阳溪、后溪。刺法：阳溪毫针直刺0.8寸，后溪直刺1寸，用九六捻转泻法，留针30分钟。首诊后肛周瘙痒明显减轻；二诊后症状继续减轻；三诊后基本不痒，可正常入睡。共治疗6次，症状消失。
按贺普仁认为引起瘙痒症状的原因多与风邪、湿邪有关，如外风侵袭、湿热浸淫等。肛门瘙痒多由湿热下注而引起，大肠湿热之人易感染病虫，阳溪与后溪协同运用可增加清热利湿，杀虫止痒之功。
结语
“对穴”又称“穴对”，是指两个腧穴配合在一起使用其主治作用相辅相成，临床疗效能进一步提高，早在《针灸大成》《针灸聚英》《席泓赋》等医籍中已有记载。贺普仁选用对穴，取穴虽少而配伍精专，或一清一补，水火既济；或同经配伍，同气相求，相辅相成；或木火相生，二肠同治。贺普仁临证治疗思路灵活，针具选择及取穴方法不拘一格，不仅把三通法运用得炉火纯青，还善用单穴、对穴，贺老认为只有辨证准当，才能对症下针，进而取得佳效。为提高疗效，他常把九六捻转补泻法运用其中。九六补泻法，是以九六两数为基数，应用捻转、提插的九六数或九六的倍数作为补或泻的刺激量，同时还可与针刺深浅（天部、地部、人部）相结合所构成的补泻法。该法在《针灸大全》《针灸聚英》已有记载。贺老的具体施术为在进针得气后，拇指向前连续捻九次，为补；拇指向后连续搓六次，为泻。通过九六补泻手法，以激发感传，促进得气，乃至“气至病所”而获佳效。正如《灵枢·九针十二原》所云：“刺之要，气至而有效。”（王桂玲 薛立文 首都医科大学附属北京中医医院）
按揉这5穴 辅助降血脂
摘自2025-8-1中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
近年来，高脂血症的患病率逐年升高，且有年轻化趋势。高脂血症是高血压病、糖尿病、冠心病和脑卒中等疾病的重要危险因素。通过健康生活方式干预是全球公认的防治策略。日常可按揉丰隆、三阴交、足三里、中脘和天枢等穴位，起到辅助降血脂的作用。
丰隆
丰隆，足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘两横指（中指）。丰隆为胃经络穴，起到沟通表里两经的作用，可治疗胃经和脾经两经的病变，具有健脾利湿、化痰消脂的功效，为古今治痰要穴。按揉丰隆穴，既可健运脾胃，提高机体运化之能，又能消除痰瘀，有效起到降血脂的作用。
三阴交
三阴交，足太阴脾经腧穴，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。三阴交为脾经、肝经和肾经3条足阴经交会穴，具有健脾化湿、补益肝肾的功效。按揉三阴交穴，可通调肝、脾、肾三脏功能，亦可加按阴陵泉，与上述丰隆穴相配，共起分利水湿、蠲化痰浊，增强降血脂的功效。
足三里
足三里，足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足三里是胃经合穴，合穴具有调整内脏功能的作用，该穴又是胃的下合穴，“合治内腑”，所以按揉足三里可以调理胃肠功能，这也是古人将其列入四总穴的原因。日常按揉足三里，可以起到健运脾胃、通利肠腑、化痰除湿等作用，进而提高机体免疫力，有效降低血脂。按揉时亦可加配太冲和内关两穴，增强化痰除湿的作用，缓解因高血脂带来的脾气急躁和心胸烦闷等情绪问题。
中脘
中脘，任脉腧穴，在上腹部，脐中上4寸，前正中线上，也就是剑胸结合与脐中连线的中点处。中脘穴为胃的募穴、八会穴之腑会，脾胃为后天之本，气血生化之源，六腑皆禀于胃，故该穴具有和胃健脾、通降腑气的功效。日常按揉中脘，可调理脾胃肠腑，起到通利肠腑、降浊消脂的作用，对高血脂症有很好的疗效。
天枢
天枢，足阳明胃经腧穴，在腹中部，横平脐中，前正中线旁开2寸。天枢穴为大肠募穴，临近胃肠，具有调理肠腑、升降气机的功效。所以按揉天枢穴，与上述中脘相配，有很好的利肠腑、消浊脂的效果。同时可以配上大肠经合穴曲池，是为合募配穴法，既增强降血脂作用，又发挥曲池降压作用，提高疗果。
[摘要；条口穴主治肩周炎的源与流。早在唐宋时期，人们便发现部分肩痛患者可能出现远端压痛点。当代七条晃正、江一平等学者也发现，部分肩周炎患者的脾俞、胃俞及肺俞、膏肓俞、譩譆穴等处出现压痛点或硬结。李志明等的“针灸治疗81例肩凝症初步小结”，是目前有关条口穴主治肩周炎的最早文献。稍后，胡学曾将条口作为单穴用于治疗肩周炎。1971年，这一经验被编入《中医简易教材》。
古代医籍中，条口穴从未有主治肩痛的记载。但当代不少医家十分推崇深刺条口或条口透承山治疗肩周炎。它不仅被写进了高等中医院校的统编教材[1]，列为国家腧穴临证标准[2]，有关条口透承山的临床研究还得到了国家自然科学基金的资助[3]，在此基础之上发展的“平衡针刺”肩痛穴也被国家中医药管理局列为为全国农村中医药技术推广项目之一[4]。可是，至今为止，对于条口穴为何能治肩周炎的解释，仍是牵强附会。因此，对条口治疗肩周炎的经验进行追本溯源，将对理解条口穴治疗肩周炎的原理，对条口治疗肩周炎的适应症范围，或许会有所帮助。
古代针灸文献中条口穴主治的古今变化
条口穴，最早见于《甲乙经》，属足阳明胃经，足三里下方5寸，或下巨虚上1寸。《针灸甲乙经》谓其可主治“胫痛，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”此后，历代医家对其主治略有增减或变化。如《备急千金要方》云：“足下热，不能久立。胫寒不得卧。膝股肿胫酸转筋。”《外台秘要》载：“胫寒不得卧，胫疼，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”《医心方》谓：“寒胫疼，足缓失履，湿痹足下热，不能久立。”明代高武《针灸聚英》增加了“足麻木，风气”；明末《循经考穴编》补充了 “两足无力”。由此可见，自《甲乙经》以后，一直至清代，有关其主治范围较为简单，多限于下肢病变，且主要集中在小腿部及足部。但到了近代，其主治功能出现了质的变化。如《古法新解会元针灸学》称其可主治“胃脘不调”，《新针灸学》载有“扁桃腺炎及其他胃肠疾患。”《中国针灸学》有“肠出血”等小腿以外病变的记载。这些主治似乎与其所在的足阳明经所属于胃腑有关，但仍未见主治肩痛的记载。查找《中国针灸穴位通鉴》及电子版《中华医典》，也未见“肩痛”或“肩臂不举”用条口穴的记载。因此，条口穴治疗肩周炎的经验当源于清以后，即民国至解放后时期。
条口穴治疗肩周炎经验的国内外互相传播
有关条口主治肩痛的起源，张氏等[5]通过文献追踪，认为胡学曾可能是现代最早应用条口透承山治疗肩周炎的医生。经查证，胡氏的“针刺条口透承山穴治疗45例肩凝症”[6]载于1966年的《针灸杂志》。胡氏对针刺本病的疗效甚为满意。据称，在其所治45例患者中，“仅有4例疗效不巩固，少数病例经过2~3次症状消失，多数病例经1次治疗即肩痛消失，抬举自由”。作者还指出，除了条口穴外，对于针刺后仍有微痛者，可视疼痛部位分别选取配穴，如“肩臂外前廉痛配合谷、臂臑或肩髃；肩内前廉痛配肩内俞、列缺、尺泽，肩外后廉痛配臑俞、腕骨”。显然，这是一种局部与循经远端相结合的配穴方法。而且，由于胡氏使用“重泻”手法，很易产生晕针，因此，他强调留针只限5分钟，“最长不超过10分钟。不然针后腿痛，以至行动不便，这种后遗反应一般延续3~4天，重者达十几天”。由此看来，作者对条口穴治疗肩周炎有着独到的经验。正因为其疗效卓著，1981年被焦国瑞编入其《针灸临床经验辑要》[7]。自此，条口治疗肩周炎得以广泛传播。在焦氏的这一书中，他还收载了1972年《赤脚医生杂志》上刊载的浙江省镇海县中草药研究推广小组的经验。但《赤脚医生杂志》1973年才创刊，显然引文来源有误。经进一步查证，该小组确实发表了“以电针条口穴透承山穴为主治疗肩痛症59例的疗效观察”，但并未刊载在《赤脚医生》，而是发表在1974年的《中国临床医生》[8]。在该文中，作者们明确说明了这一经验源于《中医简易教材》[9]（注：同年3月，天津市卫生局革命委员会出版了中医简易教材编写组的《中医简易教材》，笔者可惜未能找到这一文献）。在《中医简易教材》中，条口透承山便是其两组“新针”疗法之一，另一组为肩三针，即肩髃透臂臑。由于该书未注明具体作者，似乎无从查考其原作者。但胡学曾1966年发表上述文献时，其工作单位正好就是天津第三医院中医科，而《中医简易教材》的作者也是天津医学院与天津卫生局。因此，他本人很可能就是《中医简易教材》的作者之一，或者至少说明这一教材的经验很可能直接来源他的这一文献。这些说明，胡氏之文应该是这些文献的真正源头。胡氏所应用的条口针刺治疗肩周炎，也因其被首次写进了《中医简易教材》，才得以流传推广。
胡氏的这一经验不仅在国内受到了重视，而且，还可能传到了美国、日本等国家。1980年《美国针灸杂志》也发表了一篇有关条口治疗肩周炎的文章[10]，可是，国内许多译者们将这一经验似乎当作了舶来品又翻译到了国内[11]、[12]。
其次，1982年日本的早坂隆等[13]，首次在日本开展了针刺条口治疗肩周炎临床研究。作者称这一经验源于《针灸23000例》（1981年，吉田嗣，黄夏海翻译）。由于笔者未见到《针灸23000例》这一原著，但早坂隆等引用了部分译文：“留针5~10分钟，强刺激会引起晕针，针刺后会残留有行走疼痛，甚至在30分钟~2小时内仍有疼痛”、“少数2~3次治疗后疼痛消失，大部分1次肩痛即消失，肩关节运动自如”，从这些表述内容与用词来看，与胡氏一文十分相似。因此，日本有关条口透承山治疗肩周炎的方法也很可能源于胡氏的这一经验。有趣的是，早坂隆等的研究成果，也很快又被翻译到国内[14]。从而，使其流传得更广。
尽管胡氏一文的经验流传很广，影响很大，但遗憾的是，胡氏并未说明其条口穴治疗肩周炎的来源，更没有说明其理论依据。只是提到用常规的针灸疗法治疗肩凝症无效时，才尝试深刺并强刺激条口穴可治疗这一病症。正因为如此，这说明条口透承山治疗肩周炎的这一经验很可能并不是他本人发现的，而是另有其源。
穴位附近的压痛是条口主治疗肩周炎经验的直接来源
为了查找可能更早的有关条口治疗肩周炎的文献，本人进行了进一步检索。通过查阅中国中医研究院图书馆《中医期刊索引》（解放后---1958年）及辽宁中医学院图书馆编写的《国内期刊中医药资料索引（1950~1980）》，上海中医学院医史博物馆的《针灸文献索引》（1959~1965），共得到18篇1965年以前的，有关针灸治疗肩臂痛的文献。笔者发现，发表在1965年《针灸杂志》创刊号的“针灸治疗81例肩凝症初步小结”，李志明等[15]总结的针灸治疗肩周炎的经验中，其中便包括条口治疗肩周炎。李氏治疗肩周炎的取穴依据主要有两个方面，即按经取穴与经验取穴。经验取穴中，有三组穴位，其中第一组便是条口穴，另外两组分别是肩髃透极泉、肩内陵透肩外陵。他认为条口穴“对止痛及上举功能较好”。李氏同样声称这是经验穴，也没有明确地说明是源于自己的经验，还是别人的经验？
不过，几乎与李氏等同时但稍晚，盛燮荪[16]也曾有针灸条口穴治疗肩臂痠痛症的记载，原文刊载于1965年《江西医药杂志》第5卷第3期。他认为，如果“病在手阳明经，可取肩髃，巨骨、曲池、合谷、条口（针1.5~2寸，又称透承山法）等穴”。并指出：“针刺时，对局部穴不宜刺激过重，对初针者更宜注意，可用留针法或温针法烧针尾三壮。对于远隔穴如合谷、…条口…等穴，可视患者体力情况，适当用重刺激行针，并应在得气后，可视患者体质情况，适当用一边加重刺激，一边帮助患肢活动”。这里，盛氏明确提出了“条口透承山”之说。两者均强调条口穴重刺激。但前者明显突出了条口可作为治疗肩周炎的特别经验用穴，而后者并没有突出强调条口穴，它只是作为同名经取穴而已。如此看来，盛氏与李氏均可能不是最早应用条口穴的医家，最早应用条口穴治疗肩周炎的医家当另有其人。
根据欧阳群[17]：81的记载，他常用条口穴治疗肩周炎，并称其经验来自北京中医院方老传授，他本人“用该穴治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎及锁骨骨折疼痛，一般均能获得较满意疗效。个别病例1次治愈”。据他记载，1962年一位温姓男病人患急性锁骨骨折，欧氏在其条口行针1分钟之后，其疼痛即消失，直到石膏固定，未见疼痛。可惜未见他有针刺条口治疗肩周炎的病案或其他文献。这样看来，北京中医院的方老，早在1962年以前，就很可能是应用条口穴治疗肩周炎。由于李氏与方氏、盛氏等同处一时代，且都是北京针灸医生，他们之间的传承关系暂无法确定。但目前的证据显示，这位方老可能是最早应用条口穴治疗肩周炎的医家了。
但他们是如何发现条口穴可治疗肩周炎呢？盛氏的文献没有太多的提示，充其量说明是同名经取穴而己。欧阳氏描述太简单，根本没有线索。但李氏等的文献中似乎给了我们一些启示：李氏等在治疗肩周炎时，以按经取穴为主，对于不同类型的肩周炎，均先刺其下肢同名经穴，然后再刺上肢同名经穴。在下肢用穴中，涉及了阴陵泉、足三里、阳陵泉、申脉等，并且，“针刺下肢穴时，嘱患者作上举、外展和内收等运动”。很明显，他们十分重视下肢穴位的应用。因此，应用条口也就在情理之中了。其次，李氏等在临床中发现，“有的患者在此穴（即上巨虚与下巨虚之间）上下有压痛点，亦可直接刺压痛点”。吕景山等[17]：80也持同样的观点，认为“肩周炎的患者往往在条口穴处有明显的压痛”。因此，这说明穴位附近的压痛点是条口治疗肩周炎经验发现的直接来源。正是因为上述两条理由，曾一度让笔者是以为李氏可能是最早发现条口穴可主治肩周炎的医家。
肩周炎以肩部疼痛为主，而联系肩部的经脉主要与手三阳经有关，其次为足少阳经与足太阳经及其相关的经筋或经别，但无论是足阳明胃经，还是足阳明经筋或经别，均与肩部联系并不十分密切，但为何取其经脉的条口穴呢？这除了笔者下面还要专门论述的可能与压痛点有关外，笔者还认为，这也可能受到古代针灸文献中以下肢穴位治疗肩臂疼痛影响有关。如《针灸甲乙经》即有记载：“邪在肾，则病肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑”。《医学纲目》也记载：“肩背胛痛，昆仑、悬钟、肩井”。当代针灸名家魏稼[18]也曾发现：“徐少廷先生在临床上用绝骨穴治疗头颈及上肢疾患，如头痛、颈项强痛、肩膊神经痛，甚至整个上肢痉挛疼痛，每得心应手，效如浮鼓。…..手法多用重刺激“泻法”，不多卧针，时捻转”。因此，他本人也将些经验应用于临床。蒋氏等也有应用绝骨透三阴穴治疗肩周炎的报道[19]。
远端压痛点治疗肩周炎由来已久
关于条口治疗肩周炎的原理，李氏认为，这是因此条口穴“能调节经气治肩痛，增加肩的上举运动”。这种解释显然有些牵强附会，因为所有的穴位都可以作同样的解释。也有的学者认为条口穴为足阳明经，阳明经多气多血，因此，刺激条口穴可调整气血。可是足阳明胃经有45个穴，为何只取条口穴呢？或许还有人会认为这与强刺激使脑内产生镇痛物质有关，但其它针感更强的穴位，如合谷、太冲等为何未被发现有这一功能呢。因此，这种解释也显然无力。因此，对于条口治疗肩周炎的原理，仍有等进一步研究。
从李氏[15]的文献得知，条口治疗肩周炎的经验，源于压痛点的发现。因此，《灵枢.经筋》“以痛为输”的理论，似乎更适合解释这一经验。在古代针灸文献中，不仅有应用局部阿是穴治疗肩痛的先例，还早就有应用远端阿是穴治疗肩部疼痛的记载了。如宋代王执中的《针灸资生经》云：“肩背酸痛，诸家针灸论之详矣。当随病症针灸之。或背上先疼，遂牵引肩上疼者，乃是膏肓为患。千金外台固云按之自觉牵引于肩中是也。当灸膏肓俞，则肩背自不疼痛矣”。江氏[20]在临床中也发现，在部分肩臂痛患者的一侧，可发现其肺俞、膏肓俞、譩譆穴处会有压痛点或硬结。
无独有偶，日本学者七条晃正[21]在1953年也发现了部分肩周炎及坐骨神经痛患者的“同侧的脾俞、胃俞穴附近的肌肉肿胀，而且与病情消长有关。针刺其紧张的肿胀肌肉，可取得明显的疗效”。但七条并没有注意到条口穴是否有类似的反应。脾俞、胃俞分别位于第十一、十二胸椎棘突下旁开1.5寸。其下方分布的肌肉有斜方肌、背阔肌、下后锯肌、竖棘肌。这说明脾俞、胃俞穴处的压痛点，可能是导致肩部疼痛与关节功能受限的原发性病灶。因此，七条晃正除了用“三刺点”（即冈上点、冈下点、背腋窝点，采取首尾方向刺入）外，还用脾俞、胃俞作为反射针疗法治疗肩周炎。
因此，条口作为部分肩周炎患者的针刺有效穴位之一，源于临床医生对其穴位处压痛点的发现与总结，它也很可能与“以痛为腧”的理论有关。
结 论
综上所述，条口穴治疗肩周炎的起源与传播便大致清楚：早在唐宋时期，人们便发现部分肩部疼痛可能是由于远端膏肓穴等远处病变的反应；近代日本学者七条也发现部分肩周炎患者的脾俞、胃俞会出现压痛；江氏等还发现不少肩周炎患会在肺俞、膏肓俞、譩譆穴等处出现压痛点或硬结。1962年以前，北京中医院的方老便可能将条口穴用于临床治疗肩周炎，可惜未见有具体的文献记载。李志明等在临床中发现部分肩周炎患者在条口穴附近出现了压痛点，于是，将条口穴作为治疗肩周炎的经验穴，并将其经验首次发表在1965年《针灸杂志》的创刊号上。稍后的盛燮荪也有类似报道。1966年，胡学曾将条口作为单穴用于临床，取得了显著的疗效，并编入《中医简易教材》。从此，流传到美国、日本等国家，并再次影响到中国，在中国得到了进一步的发展。条口穴治疗肩周炎源于临床上压痛点的发现，而这种选取远端压痛点治疗肩臂疼痛的方法，因此，条口穴治疗肩周炎的原理可能与“以痛为输”的理论有关。
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