慢性湿疹：车前草15g，冬瓜皮30g，薏米30g。共同煮后喝汤、吃薏米。每日1剂，7~10天为1个疗程。具有健脾利湿，行水的功效，对慢性湿疹有较好的调治作用。

肠胃型荨麻疹：薏米30g，玉米须（另包）10g，红糖适量。前2味同煮为粥，加入红糖适量调味即可。每日1剂，早晚服食。连服7~10天为1个疗程。

慢性荨麻疹：杏仁4.5g，干姜皮、麻黄、浮萍各3g，陈皮、丹皮、白僵蚕各9g，白藓皮、丹参各15g。水煎服，每日1剂。具有辛开腠理，和血止痒之功效，对慢性荨麻疹有较好的疗效。

银屑病：土槿皮30g，白藓皮30g，土茯苓60g，野菊花20g，川椒10g，露蜂房10g。水煎取汁，擦洗患处，每周2~3次。适用于寻常型银屑病。（郭旭光 山东省莱州市慢性病防治院）

自拟多皮饮治疗过敏性荨麻疹
摘自2025-5-29中国中医药报
米合尔奴尔•米吉提 新疆医科大学中医学院 王雯 新疆维吾尔自治区人民医院
过敏性荨麻疹在中医中多属“瘾疹”范畴。其病因病机较为复杂，主要是由于先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭人体，客于肌表，致使营卫失调；或因饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣腥发动风之物，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生，蕴久化热，湿热之邪搏于肌肤；亦或情志不遂，肝郁气滞，气郁化火，灼伤阴血，血虚生风等。病位主要在肌表、腠理，与肺、脾、肝等脏腑关系密切。其发病特点为风团时隐时现，瘙痒剧烈，发无定处，消后不留痕迹，符合风邪“善行而数变”的特性。
曾斌芳治疗瘾疹的经验方多皮饮源自“五皮饮”。《汤头歌诀》之五皮饮，由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮组成，以行气利水为主，兼顾健脾化湿；《医方集解》之五皮饮，由五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮组成，以祛风湿、利水为主，兼清虚热。多皮饮融合了《汤头歌诀》和《医方集解》两个版本五皮饮的精华，取其利水健脾与祛风清热的双重优势而成。《金匮要略•水气病脉证并治第十四》载：“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗……脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰，风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。”多皮饮是治疗“皮水”的方剂，所以皆用皮者，以水溢皮肤，以皮行皮也。该方由桑白皮、地骨皮、牡丹皮、白鲜皮、茯苓皮组成。方中皮药各有不同归经及功效，桑白皮归肺经，擅长清肺热、利水肿；地骨皮入肺、肾经，能凉血退热、清肺降火；牡丹皮主入心、肝经，具有清热凉血、活血化瘀之效；白鲜皮则归脾、胃经，可清热燥湿、祛风解毒；茯苓皮归脾、肺、膀胱经，长于利水消肿、渗湿健脾。诸药合用，各遵其经，共奏清热利湿、凉血解毒之功。现将曾斌芳用多皮饮治疗瘾疹验案一则整理分享如下。
李某，男，35岁，2024年8月3日初诊。主诉：全身反复起风团伴瘙痒2个月余。患者2个月前无明显诱因出现全身散在风团，大小不一，色红，瘙痒剧烈，搔抓后风团增多、融合成片，夜间瘙痒尤甚，严重影响睡眠。曾自行服用抗过敏药物（氯雷他定等），症状稍有缓解，但停药后即复发。刻下：全身可见多处风团，部分皮肤因搔抓有抓痕、血痂，口干，心烦，大便稍干，小便少黄。舌红，苔黄，脉浮数。
诊断：瘾疹（风热犯表，兼夹湿邪）。
治则：健脾除湿，疏风和血。
方用多皮汤加减：桑白皮20g，地骨皮9g，牡丹皮9g，白鲜皮9g，茯苓皮20g，防风6g，当归9g，苦参6g，蝉蜕6g，蜂房4g，马齿苋30g，地肤子15g，黄芩9g，金银花15g。14剂，水煎服，日1剂。
8月17日二诊：患者风团明显减少，瘙痒减轻，仍诉心烦、口干、小便少黄等症状。舌红，苔薄黄，脉浮数。守初诊方加木通6g、竹叶6g、薄荷6g（后下）。14剂，煎服法同上。
9月14日三诊：患者上半身疹消，双下肢仍有少量瘾疹显露，舌红，苔白微腻。处方：茵陈15g，萆薢15g，土茯苓40g，牡丹皮9g，白鲜皮9g，地肤子9g，当归9g，蜂房4g，生石膏30g，苍术12g，蝉蜕6g，乌梢蛇10g。14剂，水煎服，日1剂。
9月28日四诊：风团基本消退，皮肤恢复正常。守上方继服2剂以巩固疗效，随访1个月未复发。
按 此案中，患者瘾疹的总体病机为风热外袭、湿热内蕴、营卫失和，其核心在于风、热、湿三邪交织，兼有脾虚生湿与血热扰动。一诊患者因外感风邪，内有湿热蕴结，导致气血不畅、营卫失和，发为瘾疹。处方以多种皮类药物如桑白皮、地骨皮、大腹皮、白鲜皮、牡丹皮、茯苓皮等，从皮论治，宣肺透表，使邪气从皮毛而解，直达病所，方中的茯苓皮等药物亦具有健脾化湿之功，可恢复脾胃的运化功能，杜绝生湿之源。风邪为过敏性荨麻疹的主要致病因素，常兼夹热邪，用白鲜皮可清热燥湿、祛风解毒，可祛除肌肤间的湿热风邪，牡丹皮清热凉血、活血散瘀，清解血分热毒，防止热邪灼伤血络，同时其活血之功可改善肌肤气血瘀滞的状态，助于皮损的消退；使用防风、苦参、蝉蜕疏风散邪，使风邪从肌肤外透，当归养血活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，同时可防诸药过于寒凉伤正。患者伴有口干，心烦，大便稍干，小便少黄，舌红苔黄，脉浮数，为脾虚湿热蕴结之象，予黄芩清热燥湿、泻火解毒，可清泻上焦、中焦之湿热火邪。金银花疏散之性可助风邪外散，清热解毒、疏散邪热，使整方轻清上扬。防风主外散表邪，马齿苋主内清血热、祛风，蜂房攻逐深伏风毒，三药协同共奏祛风、清热、解毒之效，契合瘾疹“风、热、毒”交织的核心病机。
二诊患者风团明显减少，瘙痒减轻，仍心烦口干，小便少黄，舌红苔薄黄，脉浮数，加用木通、竹叶清心除烦，利尿通淋，以通利下焦湿热，另用一味薄荷加强疏散风热之效。
三诊患者上半身疹消，双下肢仍有少量瘾疹显露，舌红苔白微腻，此乃湿热胶结、气血壅滞之候，药力宜专攻中下部。茵陈、萆薢、土茯苓、苍术四味相须为用，取茵陈泄肝胆郁热而利湿、萆薢分清别浊以泄下焦湿热、土茯苓解毒除湿、苍术燥脾运中化湿浊；乌梢蛇搜风通络，巩固治疗。
曾斌芳治疗瘾疹以“以皮治皮”理论为纲，结合分经用药、内外分消之法，通过皮类药透达腠理、虫类药搜剔伏邪、利湿药疏泄三焦，实现风、热、湿三邪分消。本医案体现了瘾疹治疗“透邪不伤正、祛风不忘血”的特点。

谷雨时节谈皮肤病预防
摘自2023-4-20中国中医药报
谷雨是一个与降水密切相关的节气，最主要的天气特点是温暖多雨，有利于谷物生长。谷雨时节，中国南方大部分地区已经“杨花落尽子规啼”，自然景物提醒着人们已时至暮春了。在北方，随着气温的回升，雨水增多，突然降温出现霜雪的情况就比较少了，所以有“清明断雪，谷雨断霜”的民谚。
国医大师，广州中医药大学教授、主任医师禢国维认为，物候的变迁往往伴生相应的情怀。谷雨时节人们正在经历春花烂漫的春天，内心的舒畅油然而生。唐代刘禹锡《赏牡丹》云：“唯有牡丹真国色，花开时节动京城。”凸显谷雨时节牡丹花的高贵惊艳之美。宋代苏轼云：“荼醿不争春，寂寞开最晚。”当时被贬黜的苏轼虽然生活困窘，但借此句描写谷雨时节才迟迟开放的荼醿花，隐喻其乐观旷达的人生情怀。
禢国维指出，谷雨时节由于气温回升，人体代谢旺盛，加上自然界的气候变化较为剧烈，自然界中的非常之气可引发一些皮肤疾患。此时节预防皮肤病需要注意以下几方面。
勤洗头，防脱发
谷雨时节气温上升，湿度增大，头皮皮脂分泌增加，更容易吸附灰尘、过敏源等污物，这种情况常常会引起脱发增多。因此，洗头的频率应该比冬天要勤一些，一般需要隔一天一洗，以保持头皮和头发的清爽。如果是建筑工人等接触粉尘多的人群，可能需要每天洗一次，普通人群则不宜洗头太频繁。
洗头的水温不宜太高或太低，一般30左右就可以。洗发后使用吹风机时不能吹得太干，以免影响发质。头皮敏感的人群最好选择含植物元素的温和洗发水，少用全化学成分的洗发水，以免刺激头皮，加剧脱发。头油不多的时候，可以只用清水洗头。
“脱发并不可怕，我也得过，关键是要及时治疗，还要维持良好生活习惯。”以治疗脱发闻名全国的禤国维虽已生白发，但头发长得很茂密。他介绍，正常情况下，每个人都会脱发，每天约70~100根，但脱发病患者脱落的发量要多得多。“想要鉴别脱发数量是否正常，可以在起床和洗头时看看头发是不是掉得明显比以前多。”禤国维说，如果脱发增多持续两三个月，毛发就会变得稀疏或出现斑片状脱发。斑秃是脱发中的一个特殊情况，往往表现为突然出现圆形或椭圆形的斑片状脱发，常无自觉症状。如果出现了这种情况也不要过于紧张，脱发区的头发经过治疗是可再生的。
禤国维特别介绍了两款生发汤，可作为防脱发保健食疗方，建议在医师指导下选用。
脂溢性脱发调理汤
材料：松针、桑叶、芫荽、薄盖灵芝、蒲公英各15g，鱼胶50g。
做法：上述材料加清水1500ml，煎至500ml。
功效：疏风清热袪湿，补肝肾，袪脂生发。
斑秃生发汤
材料：松针、薄盖灵芝、五指毛桃、枸杞子、女贞子各15g，乌鸡肉200g，盐适量。
做法：上述材料加清水1500ml，煎至500ml，加适量盐调味即可。
功效：滋补肝肾，益气养血生发。
此外，经常用木梳子梳头或者用十指的指腹轻轻叩击头皮，也有防脱发和生发的作用。
重保暖，防病毒性疱疹
谷雨时节天气忽冷忽热，容易出现机体免疫力失调，是带状疱疹和单纯疱疹的高发期。虽然同为疱疹，但是带状疱疹与单纯疱疹却有着很大的区别。带状疱疹主要侵犯皮肤和局部神经，表现为沿着身体单侧体表神经分布的带状水泡，并伴随受累神经支配区域的剧烈疼痛；而单纯性疱疹则多是皮肤黏膜交界处出现的簇集性小水疱，可伴有皮肤痒、灼热感、刺痛及红肿。
虽然谷雨时气温升高较快，但昼夜温差较大，往往是中午热、早晚凉，因此早晚还应添加衣服，适当保暖，避免外邪的侵扰，保护正气，尤其是老年人和儿童等体质较弱的人群。但也要注意不要穿得过暖。如果衣服穿多了，有烦热之感，说明身体已经出现火热内生的情况。中医学认为，热邪可以腐肉败血，导致痈疡。因此保暖也需有度，尤其是平素阳气较盛的人不宜穿得过厚，以免引起皮肤疮疖和毛囊炎症。
避风湿，防过敏、虫咬
由于谷雨时天气转暖，人们室外活动增加，桃花、杏花开放，杨絮、柳絮四处飞扬，过敏体质者应注意防止皮肤过敏及湿疹、荨麻疹等皮肤病。谷雨时各种昆虫的繁殖和活动也变得频繁，注意不要停留在潮湿阴暗的处所，以免被昆虫叮咬，引起局部虫咬皮炎甚至严重的全身过敏反应。外出时应尽量穿长衣长裤，贴身衣服的材质以纯棉为好，能够保证柔软透气，减少皮肤刺激。
谷雨后雨水增多，空气湿度加大，风湿邪气容易侵袭肌肤，应小心防范。在日常生活中注意不要久居潮湿之地，避免淋雨，衣服不慎打湿了要及时更换，不要长时间在风口处停留，天气好时应多到外面晒太阳。
适量运动，避免出汗过多
坚持锻炼是禤国维保持活力的妙招。每天早晨上班，他的锻炼就开始了，先步行至车站，等车的时候也不闲着，活动一下手脚；晚间则慢慢散步，就算遇到刮风下雨等恶劣天气，也不停止锻炼，只是改为在室内慢步走半小时至一小时。
禤国维认为运动一定要适度，即便是年轻人，运动强度也不是越大越好，要根据自己的生理和心理特点选择合适的运动方式。谷雨正值春夏之交，此时人体运动后较易出汗，通过散步、慢跑等方式微微出汗，则全身气血舒畅，有利于提高免疫力、预防疾病。如果经常剧烈运动导致大汗，会导致阳气阴津耗伤，免疫力下降。谷雨时节万物因雨水滋润而生长、成形、壮大。人体也是一样，应遵循“勿发泄大汗，以养脏气”（《养生月览》）的原则，适度运动。
调畅情志，切忌遇事急躁
谷雨时节肝气当令，肝主怒，人的情绪反应与肝有密切关系。通常在四五月份的时候人们容易出现情绪波动，尤其是阳亢之人更容易急躁易怒。如果内有肝郁，外有风寒束表，往往会阳郁化火。肝气郁结、阳郁化火会导致内分泌失调，引起痤疮、脂溢性皮炎等皮肤病。
因此在谷雨时节应格外重视保持情绪乐观，切忌遇事急躁、妄动肝火，遇到烦恼时要及时找到倾诉的途径。调畅情志的方法除了主动适当地自我反省、尽量舒缓不良情绪之外，还可以到户外走走，通过适度的运动让腠理开泄，使郁滞在内的阳气散发。
“常把事情往好的方面想，宽容点，大度点，生活便总是美好的。有时候，我出门坐公交上错了车，也会乐呵呵地再转车，就当在车上看看周围的风景，散散心。”禤国维笑言。工作与生活，最需要的是包容理解、将心比心，当你拿起鲜花送给别人时，最先闻到香味的便是自己。
健康饮食，注意食材清淡
随着谷雨时节天气和物候的变化，各地区都有一些有益于健康防病的饮食习俗。谷雨前后，香椿气香味美，故有“雨前香椿嫩如丝”之说。人们把春天采摘、食用香椿说成是“吃春”。中医认为，香椿具有祛风利湿、止血止痛等多种功效。香椿还富含蛋白质、胡萝卜素和维生素C，营养价值较高。
南方在谷雨时节有摘茶习俗，春季温度适中，雨量充沛，使谷雨茶富含多种维生素和氨基酸，香气怡人。喝谷雨茶有清火、化湿的功效，还能有助于预防湿热蕴结导致的痤疮、毛囊炎等皮肤病。
此外，春季肝气旺，又湿气渐重，脾胃较弱。饮食上需注重养脾，尽量选择清淡、不油腻易消化的食材。俗话说，“谷雨夏未到，冷饮莫先行”。谷雨时气温虽已较高，但仍未到炎热的夏季，忌过早食冷饮。食用冷饮后，肠胃受到冷刺激容易导致消化道功能紊乱，湿热内生，熏蒸肌肤，造成湿疹和荨麻疹等皮肤病。
禢国维认为，食疗自古是中医疗法的一部分，在谷雨时节，一般的湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤问题可以通过适当服用以下茶饮和汤来调理。
过敏煎茶饮方
材料：银柴胡10g，乌梅10g，五味子10g，防风10g，生甘草10g，薄盖灵芝15g，五指毛桃15g。
做法：上述材料加清水1500ml，煎至500ml，代茶饮用。
功效：此茶饮可疏肝敛阴、散风止痒，可以用于预防和治疗湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。
沙参玉竹汤
材料：北沙参20g，玉竹20g，麦冬15g，陈皮10g，薄盖灵芝15g，猪皮或水鱼裙50g，盐适量。
做法：上述材料加清水1500ml，煎至500ml，加适量盐调味即可。
功效：此汤清心润肺、和胃护肤，清补又不油腻，可以用于湿疹、特应性皮炎等过敏性疾病的调养。
按摩穴位，重视疏肝与养心
谷雨时节处于春夏之交，阳气升发接近高峰，比较容易出现肝火旺盛的情况。经常按摩肝经的穴位，有助于清肝泻火。太冲穴属足厥阴肝经，在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，按揉时朝着大脚趾缝方向反复推揉，有助于疏肝泻火，舒缓情绪。
此外，禢国维还经常教睡眠不好的患者按摩神门穴。神门穴属手少阴心经，在腕前内侧，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。在睡前用食指的指腹按摩神门穴，顺时针、逆时针各50次，有助于帮助入睡。
（本文摘编自《中医名家谈节气防病与文化》，总主编张伯礼，主编毛国强）