诃子：亦敛亦散治噎膈
(2022-11-05 04:23:03)
摘自2022-11-4中国中医药报
王三虎
陕西省渭南市中心医院
诃子，又名诃黎勒。《金匮要略》首先用诃黎勒散治“气利”。《太平圣惠方•卷四十八•积聚》91首方剂中，含诃子的有28方，仅次于木香（58方）、槟榔（48方）、鳖甲（34）、三棱（30），位居第五。含诃子的28方中，以诃黎勒名方者4首，和槟榔同见于一方者19首。提示在治疗积聚时不能轻视诃子，而且最好与槟榔相反相成，敛散并用。《神农本草经疏》谓：“诃黎勒，其味苦涩，其气温而无毒。苦所以泄，涩所以收，温所以通，惟敛故能主冷气，心腹胀满；惟温故下食。甄权用以止水道，萧炳用以止肠僻久泄，苏颂用以疗肠风泻血、带下，朱震亨用以实大肠，无非苦涩收敛，治标之功也。”《药品化义》谓：“诃子味苦而带酸涩，能降能收，兼得其善，盖金空则鸣，肺气为火邪郁遏，以致吼喘咳嗽，或至声哑，用此降火敛肺，则肺窍无壅塞，声音清亮矣。取其涩可去脱。若久泻久痢，则实邪去而元气脱，用此同健脾之药，固涩大肠，泻痢自止。”《本经逢原》载：“诃子，苦涩降敛，生用清金止嗽，煨熟固脾止泻，古方取苦以化痰涎，涩以固滑泄也。”各注家虽见解各异，但概而言之，诃子主要用于治疗脾与大肠气脱之腹泻和肺气脱之喘息失音，收敛以固脱也。
古人治疗积聚常用泻中有补、散中有收之法，这也是最有中医特色的方法。用泻法治疗积聚，一般人还好接受，虚人则两难，不泻不可，泻太过也不可。不然，何以《太平圣惠方》治积聚诸方14方中用诃黎勒者2方，占七分之一，而治虚劳积聚诸方8方中，用诃黎勒者4方，占二分之一？而3方是与大黄同用，可见确寓散中有收之意。
另外，从“治积聚心腹相引疼痛，胸膈气滞，不欲饮食”的诃黎勒丸、“治积聚心腹胀满，不能下食，四肢瘦弱”的诃黎勒散以及“治积聚宿食不消，四肢羸瘦乏力”的诃黎勒散来看，针对脾气虚，泻中有补的意思也很明显。而“治大肠虚冷，肠鸣泻利，胁腹气痛，饮食不化”的诃黎勒散则是对“气利”是脾与大肠气虚欲脱的间接证明。
诃子是治疗噎膈病的效药，与其集敛散于一体的特点有关。除收敛止咳止泻外，唐代甄权《药性论》谓诃子“能通利津液，主破胸膈结气”。这在宋初的两大医书中已有充分体现。《太平圣惠方》治五膈气诸方共24方，含诃子的有“诃黎勒散方”和“诃黎勒丸方”等15方，《圣济总录》治五膈气共15方中，含有诃黎勒的有4方，所以《海药本草》有诃黎勒“主五膈结气”之说。
刘完素《黄帝素问宣明论方》所载诃子汤（诃子、桔梗、甘草）治失音不能言语者，对肺癌日久喘息失音的治疗有一定借鉴意义。
乌药——仙女赐药治病
(2019-10-11
07:47:27)[编辑][删除
乌药，又名天台乌药、百叶柴、矮樟，属樟科常绿灌木植物，入药首载于《开宝本草》一书。乌药性温、味辛，入肝、脾、胃经，具有顺气开郁、散寒止痛的功效。关于其药用有一段美丽传说。
两位年轻人随两位仙子进入桃源洞后，才知道这姐妹俩是天上司药的仙女，奉命在此看管仙药——乌药。刘晨说：“我们入山已久，仙药还没有采到。”两人正在发愁，只见两位仙女捧着仙药走来，说：“两位为采仙药，历尽千辛万苦，现特以乌药相赠，此药可治心口痛。”
（李明哲 王佳 辽宁中医药大学附属第三医院）
方孝孺与《鼻对》
方孝孺（1357—1402），字希直，又字希古，明代宁海（今浙江宁海）人。方孝孺是明代著名学者宋濂的得意门生，又是有名的医学家。明太祖朱元璋在位时，任方孝孺为汉中府教授，明惠帝朱允炆即位时任其为侍讲学士。方孝孺常以医事来隐喻国家政治症结，其中尤以借病讽政的《鼻对》影响最为深远，充分体现出其忧国忧民的意识。
《鼻对》是一篇医学杂文。方孝孺描写自己因寒鼻塞，依炉而坐，火燃长衫而未嗅其味，责骂鼻子失职而与鼻子争辩对话，以指喻政事。
文中的鼻子，屈受方孝孺责骂后争辩一番，大意为：你自己不注意养生，感寒而使我嗅觉功能失灵，燃长衫而不知，其过失在你自己而不在我。古时的仁人志士，耄耋之年尚不贪恋舒适，你却恣意自纵，颓废懒散，大寒未临便靠炉取暖，铸成大错而不能早见隐患。秦二世因自己昏惑，才被赵高所诛；梁武帝偏信，才有朱异弄权而城倾；隋炀帝沉迷酒色，使有虞世基的作恶。树木内部不空，蚁虫哪能在中集聚？如果这三个国君，能把百姓当作自己的耳鼻，听言于众，国情通达，奸伪者何以得逞？你现在的状况，就像他们一样，不着力责备自己而骂我无能，自己身上的道理尚不明白，又怎能为官奉国事呢？
方孝孺听罢这些申辩，仰天叹息俯首自愧，然后熄火弃炉、凝神养气，不久，鼻塞之疾不药而愈。 （山东 杨吉生）
苏轼是我国北宋时期著名的大文学家，同时也是宋代士大夫熟知医药的代表人物。他对威灵仙的研究颇有心得，而且把认知、运用、鉴别威灵仙的经验记录在《服威灵仙法》一文中。
认知威灵仙
《千金方》曰：“治腰脚痛，威灵仙为末，空心酒调下一钱，逐日以微利为度。”苏轼对于威灵仙药性和功效的认识，除了从本草书籍和验方中获得外，还得自僧道及乡亲。苏轼的朋友中，有不少是和尚道士。僧道在传播教义的同时常配合医药活动。苏轼常从他们那里得到医方。于是就有“牢山一僧”因服威灵仙而“年百余岁，上下山如飞”的记载（《苏沈良方·服威灵仙法》）。《海上集验方》载：“人服此，四肢轻健，手足温暖……”这就是威灵仙祛风湿，通经络的作用。《服威灵仙法》中还介绍了得自“眉山一亲知”的方法。该“亲知”“患脚气至重，依此，服半年，遂永除”，此论述亦体现了威灵仙祛风除湿的作用。
应用威灵仙
苏东坡在著述中将经自己服用验证或眼见耳闻的有效方剂或药物，都毫不保留地记载下来。他自病时不但自己应用威灵仙还向他人推荐使用威灵仙。苏东坡在《与袁彦方》的信函中提及治疗足疾的方法：“足疾惟威灵仙、牛膝二味为末，蜜丸，空心服。必效之药也……久乃有走及奔马之效。”“知君疾苦，故详以奉白。”并提示，根据脏气虚实加减牛膝，用酒及开水服下，用药期间要忌茶。苏轼应用威灵仙的方法详细记录在《服威灵仙法》中，曰：“其一，净洗阴干，捣罗为末。杂酒浸牛膝末，或蜜丸，或为散。酒调牛膝之多少，视已气之虚实而增减之。其一法，取药粗细得中，寸截之。七寸作一帖，每岁作三百六十帖，置床头，五更初，面东细嚼一帖，候津液满口咽下。”
鉴别威灵仙
《服威灵仙法》载：“真者有五验：一、味极苦；二、色深黑；三、折之脆而不韧；四、折之微尘、如胡黄连状；五、断处有黑白晕，谓之鸲鹆眼。无此五验，则藁本根之细者耳。”上述几点中，根“色深黑”与根“折之脆而不韧”从现代药理学来看也仍然是正确的。谢宗万《中药材品种论述·上册》认为“自元、明以来，相传以‘铁脚威灵仙’为佳，亦即以根外皮深黑色者为正品，现时《中国药典》（1985年版一部）所收载的三种正品威灵仙均属‘铁脚威灵仙’类型。对威灵仙的品质评价，古今一致。”可以说，苏轼所确定威灵仙“色深黑”的鉴别标准是符合古今用药要求的。其二，“折之脆而不韧”也与正品威灵仙药材性状相乎合。“折之有微尘、如胡黄连状”很可能是山木通的根。此根较威灵仙为粗，外皮黑褐色，富于粉性，所以折之有粉尘飞岀。它虽不是《中国药典》所收载的品种，但也是威灵仙的品种之一。至于“味极苦”，苦能燥湿，《开宝本草》载威灵仙味苦也是此意。“断处有黑白晕，谓之鸲鹆眼。”可能指的是威灵仙根横断面皮部与木质部的形成层环纹。上面这些鉴别威灵仙的五标准较我国历史上第一本中药药材学专著《本草原始》要更加专业和实用。
《服威灵仙法》一文虽短，但将为什么要服威灵仙、怎样服威灵仙、如何挑选道地的威灵仙、使用威灵仙时的注意事项说得全面而又专业，足见苏轼的中医药功底深厚与用心诚恳。（刘小平）
喜欢
0
赠金笔
加载中，请稍候......
加载中…
喜欢