内蒙古自治区中医医院主任医师、内蒙古自治区名中医杨广源教授，从事中医临床、教学、科研工作30余年，擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。曾获“全国卫生系统先进工作者”称号，并在非典、新冠肺炎疫情防控中，担任内蒙古自治区中医药指导专家，对呼吸系统疾病治疗有独到经验，现将其运用加味过敏煎治疗哮喘经验总结如下。

对过敏性哮喘的认识

哮喘是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。中医主要从肺论治哮喘，可以收到良好的治疗效果。哮喘发病的病机是风邪袭肺，肺失宣降，气道挛急而引发哮喘。肺失宣肃则津液失于输布，停而为饮，聚而为痰，成为哮喘的“宿根”伏痰，此时遇外邪壅阻肺气，影响肺脏宣发肃降功能，肺气上逆，则痰随气升，气因痰阻，相互搏结，痰气相击，壅塞气道，肺管狭窄，引发哮喘。因此肺的宣发肃降功能失常是引发哮喘的关键病因病机。

“过敏”一词虽未曾在古籍中出现，但其发病特点与古籍中的“瘾疹”“湿疮”“四弯风”等疾病类似，古籍中亦有记载此类疾病的治疗措施，如火针、针灸、中药辨证治疗。以变态反应为主要病理特点的过敏性哮喘，在症状上与风邪“善行数变”“其性轻扬”“风为百病之长”的性质和致病特点相一致，故该病的发生常与风邪侵袭相关。中医学认为变态反应性疾病（包括过敏性哮喘）的形成多与中医肝、肺功能有关。

对咳嗽变异性哮喘的认识

中医古籍中并无与咳嗽变异性哮喘完全相对应的病名，根据其刺激性咳嗽、咽痒、痰少等临床证候特点，多将其归于“咳嗽”“风咳”“肺痉”“哮咳”“哮证”“久咳”“干咳”“呛咳”“哮病”等范畴。根据该病病因病机特点分析，此疾病是由内、外因相互作用而发生，其发病既有先天禀赋不足、过敏性体质，又有宿痰内伏于肺；外因则是风、燥、寒、热等邪或过敏原、七情、疲劳等诱因而触发。外邪引动内患，发于呼吸系统，致使痰浊与外邪搏击于气道，使气机不畅，肺气不降，肺失清肃而咳嗽胸闷，引起咳嗽变异性哮喘。其中痰浊是主要因素、夙根。古代医籍中无咳嗽变异性哮喘之病名，因而对其病因病机论述较少，但医家们辨治咳嗽的经验对治疗此病有所启示。且咳嗽变异性哮喘病机与哮喘相似，治疗亦可从“哮”入手。

咳嗽变异性哮喘发病机制十分复杂，《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《河间六书·咳嗽论》云：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳，风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，故咳嗽常以风邪为先导。”《诸病源候论》中将“风咳”列为诸咳之首。《临证指南医案·咳嗽》曰：“肝阳化风，旋扰不息，致呛无平期。”均说明历代医家都认为风邪在咳嗽中具有重要作用。

《素问·太阴阳明论》指出“伤于风者上先受之”，风邪侵袭人体，首先侵袭肺脏，肺上通咽喉，开窍于鼻，肺的宣肃功能失调，津液不能散布到咽喉，则表现为鼻咽干、鼻咽痒、干咳等肺燥表现。因此该病的病位在肺、鼻、咽喉。病因病机为风邪侵袭肺部，肺失宣发，津液不能向上散布于咽喉，气道得不到濡养，所以临床才常见喉鼻痒、干咳、少痰或无痰、咽燥等表现。《诸病源候论》：“一曰风咳，欲语因咳言不得竟是也。”描述了风咳气急、呛咳等特点。本病患者一旦与过敏原接触即发咳嗽，并伴有咽、鼻、眼发痒，或出现喷嚏、流涕等先兆，体现了风邪致病特点。中医风邪多从皮毛、口、鼻侵袭人体，受季节、气候、物理（花粉、粉尘颗粒等多种外在过敏原）、精神等因素影响。风邪袭肺，导致肺气失宣，肃降无权，故咳嗽不止。

现代医家认为其病因病机为内有伏痰，呈反复发作，故应从风从痰论治，治当祛风解痉、化痰止咳。风邪是导致本病发生的重要原因，风邪外袭，可伤及肺卫，使得肺组织丧失宣降作用，气机上逆导致咳嗽症状发生，因此运用疏风解表剂治疗。本病患儿常存在阴虚型体质，幼儿体质脾常虚，故易生内痰，风邪与痰搏结于气道，使得痉咳不止，治疗应采用健脾化痰、解痉止咳平喘之法。

加味过敏煎

加味过敏煎为杨广源教授在临床常用于治疗过敏性哮喘发作期的一首经验方，临床治疗效果非常显著。其组方是在全国名老中医祝谌予先生的一首经验方过敏煎（银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草）的基础上，加上了蝉蜕、地龙两味药物组成。

处方组成及用法银柴胡10克，防风10克，乌梅10克，五味子10克，蝉蜕10克，地龙10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

治疗原则治以益气固表，散风祛湿，柔肝熄风，肃肺降逆通鼻窍。标本兼治，相得益彰。

适用病症用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，尤其是肺、脾、肾虚，复感外邪的本虚标实证。

临床表现临床常见症状为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样涕、鼻塞等，可见咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白黏痰，亦可见喘息、胸闷、呼吸急促、喉间哮鸣，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸。伴见咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。本病患者多为过敏体质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。

加减法兼脾虚者，可加山药30克、茯苓15克、大枣6枚；兼肾虚者可加淫羊藿12克、补骨脂12克、菟丝子15克。

方解防风，味辛甘，性微温，入肝肺经，有发表散风、祛风解痉之效，为散风之要药，能祛除内外之风。《本经》云其：“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。”乌梅，味酸涩，性平，入肝肺经，有敛肺止咳、酸甘化阴之功。《本草纲目》记载其：“敛肺涩肠，止久咳泻痢。”五味子，《药典》记载其味酸、甘，性温，归肺、心、肾经，亦有古籍称其五味具备，入五脏。其有酸涩收敛，补益五脏之虚，生津止咳之功，又因酸味独胜，入肝经而有引经之妙。《本经》云其：“主益气，咳逆上气。”《药品化义》云：“五味子，五味咸备，而酸独胜。”《本草备要》云其：“性温，五味倶全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，宁嗷定喘，除烦渴。”孙思邈也指出：“五月常服五味子以补五脏气……六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾。”甘草，味甘，性平，入肝肺经，有益气补中、祛痰止咳、缓急止痛之功。《汤液本草》云：“入足厥阴、太阴、少阴经。”《本草汇言》云：“甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。”银柴胡，味甘苦，性凉，归肝经，能清热凉血、退热除蒸。《本草求原》云：“清肺、胃、脾、肾热，兼能凉血。治五脏虚损，肌肤劳热，骨蒸烦痛，湿痹拘挛。”蝉蜕，味甘，性寒，归肝肺经，能疏散风热、宣肺解痉。《本草纲目》记载：“蝉，主疗皆一切风热证，古人用身，后人用蜕。大抵治脏腑经络，当用蝉身，治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕。”地龙，味咸，性寒，归肝肺经，功能平肝清热熄风，清肺平喘。《滇南本草》记载：“祛风，治小儿惊风，口眼歪斜。强筋，治痿软。”诸药相合共奏疏风祛痰，柔肝理肺平喘之效。以上诸药，肝肺同治，表里兼顾，寒温并调，功在疏畅气机，外散邪气，内调肝肺，使风、痰不得相结，不得化生，调节肺气，颇合肺的呼吸出入功能，邪祛而正安，喘自平。

方药分析

加味过敏煎的组成非常简单，药简而效宏，其依据就是认为过敏性哮喘的病本在肝、肺，因风而发，属于虚实夹杂之证。如前所述，肝、肺是引发哮喘的关键脏腑，风、气、痰、瘀、虚等病理因素的产生与发展都离不开肝、肺。过敏性哮喘的发病具有明显的季节性，好发于春季，以风邪为致病先导，更体现出与肝、肺关系的密切。

过敏性哮喘具体的病机可概括为肝肺气阴亏虚为本，风邪袭肺为标，肝之阴血亏虚导致肝阳偏胜，肝阳化内风，终至内外风相煽，痰气瘀互阻，于气道搏结，哮喘乃发。治疗的原则就是从肝肺同治立法，以调肝理肺，滋阴祛风，化痰通络为根本治法。而加味过敏煎就是针对此病机，并谨守此原则来治疗过敏性哮喘的代表方。根据过敏性哮喘的具体病机，风邪袭肺，为诸邪之首，百病以祛风为要，方用防风、蝉蜕散风祛风，通治一切内外风；针对肝之阴血亏虚继发肝阳偏胜、肝阳化风，用乌梅、五味子味酸，敛肺止咳与甘草相配，酸甘化阴，养阴柔肝，平息内风；地龙亦能平息内风，化痰通络；银柴胡则清肝热凉血。而从另一个角度来看，针对肝肺功能失调，气机升降失调的基本病机，用防风、蝉蜕之宣散与乌梅、五味子之收敛相配，宣发与肃降并施，配合机体的一呼一吸，一升一降，调畅气机。在用防风、蝉蜕祛散外邪，地龙、银柴胡清泻肝肺热、化痰通络的同时，又有补益气阴作用的乌梅、五味子、甘草以补泻共济。用乌梅、五味子滋阴的同时，又用蝉蜕、防风、地龙平肝阳。以上诸药，肝肺同治，表里兼顾，阴阳并调，功在疏畅气机，外散邪气，内调肝肺，有收有散，有补有泻，升降并举，祛邪且扶正，收效甚佳。

哮喘发作期病机为虚实夹杂，既有外邪袭肺或痰阻气道的标实证，又有本虚的表现。所以在以祛除实邪为主的治法中，一定要加入扶正的元素，以标本同治、宣降纳敛并举的法则治疗哮喘急性发作。哮喘发作时喘逆急促，会不断地耗散肺气，使肺气更虚，此时须配伍酸收之药以急敛耗散之肺气，以防止正气过度亡失。正如《内经》曰：“肺欲急，急食酸以收之。”因此乌梅、五味子与甘草在这里的配伍作用是非常关键与必要的，可起补敛相济之功，急敛过度耗散的肺气以治其标，同时补益肺气以固其本。而蝉蜕、防风之祛除风邪更是针对其标实起作用，两类药物相伍一散一收，共同调洽并恢复肺的宣降功能。针对肝的生理功能失调，该方则选用乌梅、五味子与甘草酸甘化阴，柔肝养血治其本，并加上清肝降火的银柴胡、清热祛风除痉兼化痰通络的地龙治其标，两类药物相伍一补一泻，相得益彰，皆制约偏胜的肝阳，以平息肝风。

辨病辨证结合

杨广源教授认为，“证”指的是一种综合的状态，阴阳表里，虚实内外，全都包括在内，是人的生理状况出现失衡的状态。与传统方剂治疗方法不同，加味过敏煎临床运用思路与方法以辨病为主，或辨病与辨证相结合。一种过敏性疾病即使有各种证型存在，过敏仍是其根本原因，加味过敏煎针对过敏这个根本原因或基本病理环节进行纠正治疗，是类似于“审症求因”式的治疗方法，只要过敏的病理环节得以纠正，则所伴随的各种症状也可随之而消除。辨病与辨证相结合在临床中应用广泛，体现了中医“异病同治”的观念。

辨证论治的思想也表现在对病位的治疗上。过敏性鼻炎、过敏性哮喘等疾病以呼吸系统症状为主，其病位在肺、鼻、咽喉，治疗时可在加味过敏煎的基础上配合辛夷、白芷、牛蒡子、紫菀、百部等药物；而荨麻疹、过敏性紫癜等疾病的病位在皮肤，未入血分者可加用地肤子、白鲜皮、蛇床子等药，已入血分者，可加赤芍、牡丹皮、紫草等药。

配伍突出主攻方向

加味过敏煎为过敏性疾病的治疗提供了一个基本的方案，临床上运用该方时不能忘记突出以过敏煎为核心这个大方向。因此，加味过敏煎方中每味药物的药量要保证，加减药物的数量不宜过杂，以免影响加味过敏煎药物的主攻方向。在治疗过敏这个前提下，再根据过敏的具体证候及兼症给予对症治疗，药物随症状的变化而增减，灵活配伍。

综上所述，杨广源教授在临床十分重视中医理、法、方、药的一致性，治疗时必先审证立法而后疏方遣药。在对症治疗的基础上以加味过敏煎为主方，不仅可减轻症状，同时达到标本兼顾，改善其过敏体质的目的。中医治病不仅要辨证，而且要辨病；不仅要注重疾病的性质，也要注重疾病的部位。随着病机的阴阳进退和证候的轻重缓急而灵活变化，对原方的药物配伍不必墨守成规。如此才能让“小方”发挥大作用，使用“平淡”的药物取得最佳疗效。（赵军 张鹏 内蒙古自治区中医医院）

    神经性皮炎症又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，好发于颈部、四肢、腰骶。神经性皮炎与中医的“牛皮癣”“摄领疮”等相类似，常因风湿蕴肤、经气不畅所致。

     神经性皮炎方：200克苦参、100克白鲜皮浸于1000毫升陈醋7天备用。使用时，先用温水洗净瘙痒处，再用棉签蘸药水涂于局部，一日数次。

苦参性味苦寒，清热燥湿，配合陈醋更易发挥药力。现代药理研究表明，苦参醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用；煎剂对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用，还能抑制多种皮肤真菌，抗炎、抗过敏。白鲜皮能去湿，该品挥发油在体外有抗菌作用，白鲜皮提取物有显著的局部止痒效果，抗过敏作用较好。食醋疗疾在我国有悠久的历史，能散瘀解毒、杀菌消炎、止痒收敛。现代医学研究也表明，食醋抑菌、杀菌能力强，对皮肤真菌及神经性皮炎更为有效。

皮科醋方

  (2018-04-13 14:19:25)[编辑][删除]

冻疮初起：按皮损大小，取醋适量煎干姜6克、红花10克、威灵仙9克、桂枝9克，趁温热浸泡或纱布蘸药液洗患处，每日3次。

念珠菌性口腔炎：取醋适量煎开趁热先熏口腔，待温度适宜时含漱，或用棉签蘸搽，每日2-3次。

跖疣：取醋适量煎蜂房5克、鱼腥草15克、白矾6克、贯众15克、板蓝根15克、三棱9克、莪术9克、赤芍9克，待温浸泡患处，然后擦干，用刀片稍削表面角质，以利下次泡洗时药液浸入发挥效用，每日2次，2日用1剂。

传染性软疣：取醋250毫升，浸泡苦参30克，白鲜皮15克，板蓝根20克，一周后过滤，棉签蘸药液搽疣体处，每日3次。

水泡型脚癣：取醋适量煎土槿皮20克、鹤虱子15克、大枫子15克、地肤子15克、土茯苓20克，待温浸泡患处，每日2次。

急性乳腺炎：取醋适量调如意金黄散成糊状，涂敷患处，干后即换，不拘次数。

痈、疖：取金银花20克、天花粉15克、紫花地丁20克研细，入醋中调成糊状涂敷患处，每日3次。

蜂蜇伤：取棉签蘸醋搽患处，有痛痒感即用。

皮肤瘙痒症：取醋适量泡蛇床子15克、白鲜皮15克、白蒺藜10克、防风15克、一周后滤渣，用棉签蘸搽痒处，每日数次。

结节性痒疹：取醋适量泡苦参30克、地肤子15克、丹参15克、皂角刺15克，一周后滤渣，棉签蘸搽患处，每日数次。

神经性皮炎：取醋适量泡苍耳子20克、荆芥15克、萹蓄30克、白鲜皮20克，一周后滤渣，棉签蘸搽皮疹处，每日数次。

软组织挫伤：取醋适量煎伸筋草30克、红花10克、当归尾12克、鸡血藤15克、待温，纱布蘸药液洗擦患处，每日3次。

落枕：取醋适量加热，待温度适宜时用毛巾蘸药液稍拧至不滴醋为度敷患处，每日数次。

睡前燥热咳案

 (2018-04-25 05:30:25)[编辑][删除]

 

班某，男，46岁，2017年9月28日，因“睡前咳嗽3周余”就诊。 患者1个月前打工回家，始有流涕、咳嗽、咽喉不适等症状，到当地医生处诊治，给予输液治疗（具体用药不祥），余症消失，唯咳嗽加重，并逐渐转为睡前咽痒、咳嗽，每次至少咳嗽近半小时，极为难受。经胸部X摄片显示，双肺纹理稍增粗，余未见异常。经医院口服药物治疗1周后，疗效不显，前来就诊。

诊见：白天偶尔咳嗽，睡前咽痒，咳嗽加剧，或咳吐泡沫痰，或咳吐黄痰，持续半小时左右，逐渐减轻而睡着，晨起痰多，舌苔薄黄，舌质红而少津，脉浮数。

诊断：咳嗽（燥热犯肺）。

处方：桑叶10克，杏仁6克，浙贝母10克，南沙参12克，射干10克，僵蚕6克，玉竹15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，温服。服用2剂后，咳嗽明显减轻，加减治疗1周后痊愈。

 

本例患者因深秋时节，异地变换起居，感伤燥邪，犯咽而咳嗽。方中桑皮疏风解表，杏仁、贝母化痰止咳，沙参润燥清热，射干清热利咽，僵蚕解痉止咳，玉竹养阴润燥，甘草清热润喉，中病机而收效。

我的老师治哮喘

  (2018-04-23 13:39:12)[编辑][删除]

 

王烈，字子久，堂号保赤，1930年生，辽宁省盖州市人，第三届国医大师。现长春中医药大学附属医院儿科主任医师，全国中医药传承博导及博士后导师，国家中医药管理局确定的第一、二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名的中医儿科专家，享受国务院政府特殊津贴，为有突出贡献的科技专家、白求恩式医生，省劳模。获吉林省中医学会终身成就奖。中华中医药学会儿科分会名誉会长，全国中医药高等教育学会儿科教学研究会名誉理事长。著有《婴童肺论》《婴童哮论》等专著14部，评审科研成果15项，发表治哮灵等学术论文130篇，院内制剂70

种。临证68年，致力于小儿肺系和呼吸病证的研究，尤以哮喘防治为专。

    止哮方

组成：紫苏子，地龙，前胡，白屈菜，射干，黄芩，白鲜皮，川芎各20克，苦杏仁5克

以上为5岁小儿两日量。

功能：止哮平喘，活血化瘀。

主治：小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促，喉间哮鸣为著甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音，舌质红，舌苔黄，溲赤，便秘。

用法：水煎2次。通常1岁内的总药量为30毫升；1~3岁60毫升；4~7岁90毫升；8~10岁120毫升；8岁以上150毫升。2日1剂，分6次温服，每日3次，于早中晚饭前20分钟服或饭后30分钟服。

方解：本方系王烈教授治疗小儿肺系疾病的代表方之一。哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结，寒热错杂，致升降失司所致。王烈教授几十年来专攻小儿哮喘，认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以“气滞、血瘀、痰阻”为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。本方就是根据此原则制定的。

方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；《北方常用中草药》中记载：“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功”。白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龙有开肺解痉之力；黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、地龙、全蝎有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治则贵在开宣肺气，除痰化瘀。

加减运用：根据小儿哮喘发作期的临床症象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法，方用止哮方，并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫苑、半夏；热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母；实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子；虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙；痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星，祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。哮重加白前；气喘甚加马兜铃；发热加柴胡；咽痛而肿加瓜蒌；夜卧不安加僵蚕。

王烈认为患儿家长要科学护理，精细防护，关注哮喘患儿的衣食住行等方面的科学要求。如对哮喘病有影响的衣着被物应及时清洗或更换。凡含有添加剂的饮料，带有特殊气味的均应谨慎。主食方面，应避免食之过饱，添加物太杂。改善室内环境，减少花粉、尘螨、烟雾等的吸入。气温骤变时避免外出。

                                        名医名方---止哮方

         王烈

          组成：紫苏子20克，地龙20克，前胡20克，白屈菜20克，苦杏仁5克，射干20克，黄芩20克，白鲜皮20克，川芎20克。以上为5岁小儿2日量。

          功效：止哮平喘、活血化瘀。

          主治：小儿哮喘发作期的热哮。包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。症见咳嗽气促，喉间哮鸣为著甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音，舌质红，舌苔黄，溲赤，便秘。

          用法：水煎2次。通常1岁内小儿的总药量为30毫升；1~3岁小儿的总药量为60毫升；4~7岁小儿的总药量为90毫升；8~10岁小儿的总药量为120毫升；8岁以上小儿的总药量为150毫升。2日1剂，分6次温服，每日3次，于早、中、晚饭前20分钟服，或饭后30分钟服。

          方解：本方系王烈治疗小儿肺系疾病的代表方之一。哮喘是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性疾患。小儿哮喘发作的病因系外邪与痰积互结，寒热错杂，致升降失司所致。王烈几十年来专攻小儿哮喘，认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以气滞、血瘀、痰阻为病理改变。故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。本方就是根据此原则制定的。

方中紫苏子、射干、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；《北方常用中草药》中记载：“白屈菜有镇痛、止咳、杀菌、利尿、解疮毒之功。”白屈菜、杏仁有止咳祛痰平喘之功；地龙有开肺解痉之力；黄芩、白鲜皮有宣肺清热之效；川芎、地龙有活血通络之用。方中一宣一降，一清一活，配伍甚妙。本方功在止哮平喘，但其治则贵在开宣肺气，除痰化瘀。

         加减运用：根据小儿哮喘发作期的临床征象分为寒、热、虚、实四型辨证施治。以止哮平喘为大法，方用止哮方，并依据证型的不同加减方药。寒性哮喘加细辛、紫菀、半夏；热性哮喘加石膏、葶苈子、桑白皮、川贝母；实性哮喘加赭石、桃仁、枳实、沉香、葶苈子；虚性哮喘加当归、白石英、五味子、侧柏叶、黄芪。哮喘发作时哮重者重用地龙；痰盛者加瓜蒌、葶苈子、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者加莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。哮吼重加白前；气喘甚加马兜铃；发热加柴胡；咽痛而肿加重楼；夜卧不安加僵蚕。

         调摄：嘱患儿家长科学护理，精细防护，关注哮喘的衣食住行等方面的科学要求。如对哮喘病有影响的衣着被物应及时清洗或更换。凡含有添加剂的饮料，带有特殊气味的均应谨慎。主食方面，应避免食之过饱，添加物太杂。改善室内环境，减少花粉、尘螨、烟雾等的吸入。气温骤变时避免外出。（长春中医药大学附属医院孙丽平 整理）

 

         文章来源：中国中医药报   名医名方专栏

中医认为哮和喘是两种不同的病症，呼吸急足者谓之喘，喉中有声音者谓之哮，其发病认为与肺、脾、肾，如哮喘九延，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的情况。

治疗：取双侧照海穴，针刺用补法，留针30分钟，一日一次，10天一个疗程，治疗哮喘症，特别是九病虚喘者效果明显。

照海穴位于内踝下缘凹陷处，属足少阴肾经，主治月经不调，赤白带下，小便频数等泌尿生殖疾病，亦可治疗便秘、不寐、娴症等。

 偏方：取曼陀罗（曼陀罗，土名叫耗子阎王，花叫洋金花）的叶子，放锅内蒸一下，取出晒干，揉乱，卷烟，犯病时就抽，一般每次抽半支，马上缓解病情，每次犯病就抽，坚持了二年，哮喘彻底治好。

厚朴麻黄汤治疗哮喘病一例

    (2019-08-09 14:52:09)

韩素云，女，57岁，淄川开发区人，哮喘20年，症状胸闷憋喘，咳嗽吐痰，痰黄白相间，鼻干热痛，口干，咽喉发紧，怕冷，气虚无力，容易感冒，咽喉不咸，痰不咸，舌淡红苔黄，脉浮滑数无力。咽喉不咸，痰也不咸，排除张景岳的金水六君煎，怎么才能化痰不伤饮还能清热？想到用张锡纯的理痰汤，化痰健脾，补肾养阴，患者用理痰汤6付后有一定效果，但不明显。

二诊时考虑效果不明显的原因是20多年的哮喘，需要标本兼治，理痰汤从脾肾考虑，治本较好，但平喘一般，治喘必用麻黄，麻黄是平喘大王。故从痰热考虑，用定喘汤，6付之后，也是有效，但疗效仍不满意。

三诊时再三思考，患者寒热错杂，定喘汤治疗热痰，痰黄粘，患者并无虚寒之证。而本患者多年哮喘，寒热错杂，虚实夹杂，需要用特别的治疗方法。突然想到《金匮要略》中：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”厚朴麻黄汤寒热并用，方中麻杏石甘汤清热平喘，细辛干姜半夏五味子汤温化痰饮，还有加浮小麦扶正养阴，和这个病人特别相应，故用此方无疑，处方如下：

炙麻黄10克，厚朴10克，杏仁10克，生石膏30克，

半夏10克，细辛6克，五味子6克，炙甘草10克，

浮小麦15克，麦冬10克，知母10克，党参10克，

生黄芪30克，生姜3片，大枣6个，6付，水煎服。

一周后来诊，诉服上方效果很好，效不更方，上方续服。

 射干麻黄汤来源于中医经典著作《伤寒论》，主要由射干、麻黄、生姜、半夏、款冬花、细辛等构成，主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机；寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰；生姜降逆化饮，畅利胸膈，助半夏降逆化痰，共为臣药。肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气，为佐药。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。

    四君子汤出自《太平惠民和剂局方》。为补益剂。具有益气健脾之功效。主治脾胃气虚证。症见面色萎黄，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。两方合用，有标本兼治的功效。通过通过临床实践，也确实起到了显著效果。

    病例1，山东潍坊的刘某某，男，6岁，因幼时即体质差，容易感冒，咳嗽，5岁时因输液反应经抢救挽回生命。但是此后发展成哮喘，时常发作。孩子痛苦，家长心疼。在亲友的推荐下于前来治疗，经4个月治疗病情明显改善，咳喘近愈，饮食增加，体质增强，现巩固治疗中。

    病例2，新疆王某某，女，7岁，自幼体质虚弱，容易感冒，饮食欠佳大便溏稀，容易怕冷，经3个月治疗哮喘未再发作，感冒也未发生一次。

 

病例3，淄博市淄川区的王某某，男，62岁，哮喘多年，且伴有心脏病，颈椎病，高血压等多种疾病，经中西医多处治疗效果不佳，发作时呼吸困难，影响正常生活。经朋友介绍前来治疗，经半年的治疗，身体状况明显改善，诸症减轻，哮喘近愈，现在已经正常工作。

【延强中医 健康卫士】

疏肝化瘀蝴蝶飞

 (2018-04-08 05:49:08)[编辑][删除]

 

　　黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病，中医称之为“黧黑斑”“肝斑”“蝴蝶斑”等。本病多发生于妊娠期及中年女性，或因肝病、结核病及其他疾病而发生，长期口服避孕药致女性激素代谢失调，日光暴晒、精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病。现代医学认为发病机理多与内分泌激素失调以及机体细胞膜的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化，抗自由基对于组织损害的功能下降等有关。

     中医认为本病发生于面部，但根源在肝，并与脾胃功能失调有关。肝藏血，喜条达而恶抑郁，若情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，或气郁日久化火，灼伤阴血，均可使颜面气血失和而发病。

　　黄褐斑多见于女性。因女性以血为本，各种原因容易导致气血瘀滞或冲任空虚、气血不足，引起气血不能上荣于面以致本病，其中肝郁气滞，气血瘀滞为其主要病机，“有斑必有瘀，无瘀不成斑”。

       在临证中以疏肝理气，化瘀消斑为主要治法，分别用疏肝消斑汤和化瘀消斑汤，临证时根据证型不同而随证治之。

　　疏肝消斑汤：柴胡10克，当归15克，炒白芍15克，焦白术10克，川芎10克，丹参15克，薄荷3克，白芷10克，黄芪30克，菟丝子30克，甘草6克。

　　本方主要在于疏肝养血，益气消斑。用于女子面部黄褐斑伴月经不调，舌黯或淡红，苔白，脉弦。如舌红苔黄，心烦者，加丹皮10克，栀子10克以清热凉血；胁肋疼痛者，加香附15克以理气止痛；月经量少者，加鸡血藤30克以养血调经；月经不净者，加益母草30克以活血理冲。

　　按    消除黄褐斑的经验方。以逍遥散为主方，疏肝解郁，养血柔肝；丹参微寒，活血祛瘀，生新而不伤正，善于调经，为妇科调经常用药，《本草纲目》谓其能“破瘀血，补新血”，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；川芎行血中之气，气行则血行，气滞则血滞；黄芪益肺脾之气，助血行而走表，《本草正义》指出其“能达人之肌表肌肉，充实表分”；菟丝子补肾精并去面斑，《本草纲目》言其“久服去面黑干，悦颜色”；白芷辛散温通，上行头目，《神农本草经》云“长肌肉，润泽”。现代药理学认为方中多味中药具有调节内分泌激素，抗焦虑，抗抑郁，补血的作用。川芎有扩张脑血管，促进脑血流的作用。丹参、黄芪、当归、川芎均有扩张冠状动脉和外周血管，改善微循环，促进血液流速，改善血液流变作用。诸药相合益气生血而养肝，行血脉瘀滞而消斑。

　　本方除水煎内服外，睡前用温水洗净面部，将敷料块放入温热药液中浸透，取出敷于患处，1小时左右除去敷料块，不必洗脸，次晨洗去，避日晒，如此月余可效。

　　化瘀消斑汤：生地，当归，赤芍，川芎，桃仁，红花，柴胡，桔梗，枳壳，川牛膝各10克，黄芪30克，菟丝子30克，白芷10克，丹参15克，甘草6克。

　　本方主要在于活血理气，化瘀消斑。用于妇女面部黄褐斑，伴月经不调，痛经，舌黯苔薄，脉弦或涩。如舌红苔黄者，加黄芩10克以清热；舌淡苔白者，加桂枝10克，去生地以通阳散寒；倦怠，脉虚者，加党参15克以益气。

　　本方以活血化瘀，调经消斑为主。气为血之帅，血赖气之行，方中柴胡疏肝解郁，枳壳理气宽中；四物汤养血调经，其中生地凉血清热；赤芍、川芎合桃仁、红花活血化瘀；川牛膝苦甘酸平，活血通经，引瘀下行，并补肝肾，《医学衷中参西录》谓“牛膝原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，临以之为引经”；桔梗开宣肺气，载药上行而达病处，合柴胡而升达清阳；甘草和中，诸药合用共奏达上宽中行下之功，理全身之气，益气养血补肾，活血化瘀而不耗血，经能调，斑可消。

春天护肤升颜值

  (2018-04-17 05:02:00)[编辑][删除]

 

春暖花香，正是一年中亲近自然的大好时节。不少人皮肤健康就亮起了红灯，如何护肤？ 皮肤过敏最为常见，女性多见。春天温差过大，花粉、浮尘、螨虫的活跃，可诱发光敏的新鲜时蔬如春笋、野菜等的应季供应都是引起皮肤过敏的致病因素。常造成一些皮肤病病情的波动，如单纯糠疹、颜面再发性皮炎、季节性接触性皮炎、光敏性皮炎、激素依赖性皮炎等，最常表现为面、颈部等暴露部位出现红斑、丘疹、水肿，伴有瘙痒或刺痛。还有一种较为常见是荨麻疹，时起时消，严重者还可出现胸闷、憋气或哮喘。 面部皮肤过敏，首先要做的是停止使用洁面护肤的化妆品，尤其是洗面奶。皮肤角质层是抵抗外界刺激的首道防线，一旦缺损会造成皮肤炎症迁延，此时再洁面会加重症状，影响恢复。故提倡“科学洁面”，原则是对护肤品做“减法”，即少用而非多用，选择1~2种少添加医用级别的保湿水乳即可。 不要自行用药 很多药膏其中可能含有一定量激素，涂抹后短期内会有一定效果，但停药之后往往会导致病情反复。因此，建议在医生指导下用药，以免对身体产生危害。 过敏体质的人应尽量避开过敏原，在花粉季节，减少外出春游，必要时，外出可用面纱或口罩；保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，饮食清淡，少食刺激性食物，并适量运动，保持积极乐观的心态，这对增强免疫力有很大帮助；注意个人及环境卫生，保持室内通风，及时更换、清洗贴身衣物和被褥，定期晾晒，以起到杀菌除螨的作用。 春天较为干燥，容易带走肌肤的水分，皮肤都紧绷发干。表现为面部起红斑，并伴随有皮肤脱皮现象，重点在口、鼻四周，十分刺痒难受。洗澡过勤、水温过高、饮食辛辣都可加重症状。 缺水会扰乱体内平衡，影响皮肤状态。皮肤干燥最好的解决办法是增加饮水。一般情况下，人体每日大概需要1500~2000毫升的水分，大概是6~8杯水。不要感到口渴才去喝水，同时也不要暴饮，最合适的饮水方式是分次饮水，每次适量。还可通过多饮用牛奶和汤来补充水分。 春季使用的护肤品应选用有保湿功效的护肤品，因为春季是人体机能逐渐活跃的时候，在此时使用油分高的护肤品，不利于皮肤自身的代谢。 多吃带叶菜 如果皮肤干燥，不妨多吃些新鲜蔬菜，很多带叶的蔬菜富含维生素，可以起到养颜护肤的作用。 春天虽无夏日的炎炎烈日，实际上紫外线非常强烈，日晒时间较之冬季已延长。由于皮肤的新陈代谢周期是28天，其产生的色素消退更加缓慢，因此春天要尤其注意防晒。 避免阳光对面部的直接照射，出门要抹上防晒露，以阻挡紫外线对皮肤的伤害。同时多食含维生素C的食物及新鲜蔬菜和水果，可以维持皮肤的正常功能。对一些可诱导春季性皮炎的光感性物质如油菜、菠菜、莴苣、无花果、热带水果等应尽量少吃或不吃。 洗脸时尽量不用热水、碱性肥皂、粗糙毛巾。谨慎选择有防晒功能的美白隔离霜，同时日常不要用含光感物质较多的化妆品，如香料等。 入春之后，气温慢慢升高，肌肤底层的皮脂腺逐渐变得活跃。加上初春气温很不稳定，皮脂分泌和肌肤水分很难保持平衡，就容易出现皮脂失调的状况，更加容易长痘痘。 注意面部清洁 用温水清洗面部，去除多余的皮脂和角质。当已经出现痘痘时，千万不能挤，以免造成细菌侵入导致痘痘恶化，甚至留下痘印。 饮食均衡 忌暴饮暴食，少吃辛辣及上火油炸的食物，多吃清淡的食物及新鲜的蔬菜水果。 保持良好的生活习惯 避免熬夜，适当运动，保持身心舒畅。 带脉抓出小蛮腰    (2018-04-10 12:11:57)[编辑][删除]     肥胖困扰着很多人。许多人长出了“游泳圈”，尤其是腹型肥胖（向心性肥胖）的朋友更加明显。因此，“抓带脉”作为一种简单易学的养生减肥方法，走向了人们的视野。 •带脉如绳，系于腰间 在了解“如何抓带脉”之前，首先应当了解“什么是带脉”。“带脉”在中医学中，是人体奇经八脉之一，起于季胁（胁下小肋骨），斜向下行，于腰腹部，横行绕身体一周，并于带脉穴（侧腹部，第 11 肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上） 处再向前下方沿髋骨上缘斜行到少腹。 不同于其他的十二经脉以及奇经八脉，它是唯一一条横向循行的经脉。这条经脉就好像一条绳子一样，将所有的经脉系在一起，又系在人体的腰间，所以称为“带脉”。 •以“带”束经脉，调和疏通 唐代杨玄操在注释《难经》时曾说：“带之为言，束也。言总束诸脉，使得调柔也。”带脉就像人的腰带，腰带能约束裤子，不让它松懈，而带脉能约束纵行之脉（即十二经脉、阴跷脉，阳跷脉等），加强各经脉之间的横向联系，起到协调和柔顺的作用。 带脉功能失调，就会产生无力约束所致的各种弛缓、痿废诸证（子宫脱垂、带下，局部赘肉等）。此外，带脉还与妇女的经、带关系密切，就是专门调理月经及妇科各器官功能的重要经络。 腰腹为胞宫和下焦所处之位，约束诸脉，也就能固摄住下焦元气。《儒门事亲》说：“冲、任、督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。”在西医学的解剖位置中，带脉下有肋下动、静脉，并且分布着肋下神经。带脉所围绕的腰腹部位，分布着人体的肾脏、大肠、子宫、卵巢、膀胱等脏器，所以带脉的通畅与否与人体的健康息息相关，尤其是对生殖健康等方面影响较大。 •带脉瘀滞赘肉生 人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”，腹部属阴，所有阴经都要经过腹部，如肝经、肾经、脾经等。如果所经过的经脉瘀滞，或湿邪凝聚，就易造成约束其的带脉瘀滞，精气运行不畅，从而导致周围组织代谢功能减弱，造成肥胖。 这种肥胖，一般以腰腹部赘肉为主要表现，并不一定表现为全身性肥胖。因此，腰腹部的赘肉偏多，也可以作为诊断带脉是否通畅的表现之一。自古以来，便有“男不露腰，女不露腹”的说法，说的也是对带脉的保护。平时一定要注意为腰腹部保温，不要着凉。 •抓提瘦腰法 古时，通过刺激带脉来治疗妇科疾病，是一种常用方法。通过推拿或针刺调理带脉，有调经止带及疏肝行滞等作用。此方法最善消除诸经在此处的血瘀积热。而现在比较流行的抓带脉养生法，大多源于此。 以双手捏住带脉位置的皮肤、肌肉组织向外侧提捏，具体幅度可根据个人耐受情况调节，可适当用力，以感觉微痛为宜。每天坚持4组，1组提捏50下。 抓带脉虽然是一种养生方法，男女老少皆宜，但是如果有皮肤病或者周围组织损伤的人群不建议做，孕期妇女是要绝对禁止的。 此方法操作简单，效果显著。有赘肉积聚的腰腹部，通过局部刺激有利于皮下脂肪的代谢，减少赘肉的产生，有瘦腰的效果。带脉又有约束诸经的作用，在疏通带脉的同时，可以疏通各阴经，达到瘦全身的效果。 •强肾保妇科 带脉的弛缓，还会产生各种下陷的症状。这些症状可以分为两大类，一类是带脉虚弱，提系无力，导致任脉受影响，任主胞胎，于是胎元不固，能导致胎漏（即先兆流产）；又如带脉弛缓后，小腹内的部分脏器也因而下陷，如肠下垂成为疝，胞宫下垂成为子宫脱垂等。 此外，带脉失去约束足阳明经脉的能力，会形成足部痿弱不用的症状。 另一类是痰、湿、寒、热等各种致病因素影响带脉，以致它的约束能力减退，导致妇科带下病。 抓带脉加快局部血液循环，促进经络气血运行，从而缓解腰部周围组织的寒凉及酸痛症状。提抓等动作也可以刺激肠道，增强肠道蠕动，促进排便，减轻便秘。腰乃肾之府，通过抓提肾脏等器官的体表对应点（皆在带脉周围），也可以适当增加器官的血液循环，从而强壮肾脏，通过“抓带脉”来养生保健，岂不乐乎！ 江氏宁嗽汤治疗小儿咳嗽验案 摘自2025-7-31中国中医药报 廖成荣 重庆市垫江县中医院 小儿咳嗽属于临床常见病、多发病，诱发因素很多。肺位居上焦，外主皮毛，开窍于鼻，小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，调护失宜，卫外不固，易罹患外感。《素问•风论》记载：“风者，百病之长也。”外感六淫从口鼻、皮毛而入，以风为首，袭于阳位，肺气被束，宣降失常，发为咳嗽。故治疗时，应该以疏风宣肺止咳为主，笔者每遇此证，常常选用全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师江尔逊经验方宁嗽汤（简称江氏宁嗽汤）加减调治。现总结一案，介绍如下。 冯某，女，9岁，学生，重庆市垫江县人，2023年6月26日首诊。主诉：间断咳嗽1周。1周前，患者因受凉后出现咳嗽，以干咳为主，咽痒则咳嗽明显，曾在院外对症治疗，效果不明显。询问得知入睡较为困难，纳食欠佳，二便正常。舌质淡，舌苔薄白腻，脉细数。 西医诊断：咳嗽原因待查。 中医诊断：咳嗽（风邪犯肺，肺失宣降）。 治法：疏风宣肺止咳。 方用江氏宁嗽汤加减：旋复花6g，白芍12g，甘草6g，茯苓9g，荆芥8g，前胡9g，陈皮6g，法半夏8g，夏枯草15g，桔梗8g，苦杏仁8g，僵蚕6g，地龙6g。3剂，颗粒剂，分3次水冲服。 6月29日二诊：服药后咳嗽程度缓解大半，对治疗非常满意，现为巩固而就诊。伴咽干，纳食欠佳，舌脉同前。药已奏效，考虑辨证准确，故继续选用江氏宁嗽汤加减调治。处方：旋复花8g，白芍9g，甘草6g，茯苓9g，紫苏子9g，荆芥8g，前胡8g，陈皮6g，法半夏8g，夏枯草9g，桔梗8g，苦杏仁8g，僵蚕6g，地龙6g，百合9g，炒麦芽12g。3剂，颗粒剂，分3次水冲服。 患者后未再就诊，直到2025年7月15日其外婆来诊调理，告知患者咳嗽痊愈，至今未犯。 按 本例患者，以“间断咳嗽1周”为主诉就诊。细细询问，患者咳嗽独有特点，即咽痒则咳，干咳为主，此即“风咳”之症。 江氏宁嗽汤原方为：荆芥6g，前胡10g，白芥子10g，陈皮10g，桔梗10g，生甘草6g，白芍10g，法半夏10g，茯苓12g，杏仁10g，旋覆花10g。方中荆芥、前胡疏风宣肺；旋覆花、白芍、甘草降气止咳、滋养肺津、舒缓肺气；苦杏仁、白芥子肃降肺气、利气化痰；陈皮、半夏、茯苓健脾燥湿化痰；桔梗、甘草利咽止咳。全方恰当配伍，标本同治。 首诊时去白芥子之温燥，加夏枯草与半夏配伍调理阴阳而助眠；加僵蚕、地龙搜风解痉止咳。药仅三剂，咳嗽即缓解大半。二诊时考虑到存在咽干、纳食欠佳。故于辨证基础上，加紫苏子增强肺的宣降之职，加百合润肺止咳，加炒麦芽醒脾开胃。再进3剂，咳嗽痊愈。此外，恰当选用祛风药物能够有效提高患者抗外感能力。