专家简介：付国兵，北京中医药大学东方医院主任医师、中华中医药学会推拿分会副主任委员，中国中医药信息研究会整骨推拿分会副会长，国家中医药管理局脏腑推拿项目组组长。

随着气温越来越高，迎来了一年中最为酷热的夏天，不少夏季常见病证的发病率又开始有上升趋势，作为夏季常见病之一的泄泻，可能是最常困扰大家的问题。泄泻，又称腹泻，本病首载于《黄帝内经》，有“婺溏”“飧泄”“濡泄”“洞泄”“注下”等不同病名，一年四季均可发生，但以夏秋季多见，临床症状常常表现为大便次数增多，大便呈糊状或稀水状，伴或不伴有腹痛。

夏季泄泻原因

感受外邪《黄帝内经·素问》指出：“长夏善病洞泄寒中”，夏季天气炎热而潮湿，是一年中最热的时候，也是暴雨频发的季节，湿、热、暑、寒邪气错杂而至，夏季泄泻的病邪入侵以湿邪为主，夹杂着寒、暑、热等病邪，导致肠胃功能失调。此外，脾脏喜燥而恶湿，湿邪入侵则最容易困遏脾阳，从而影响脾的运化功能而导致泄泻。寒邪或者暑邪亦能“直中”脾胃，使脾胃功能失调，运化失常，清浊不分，而成泄泻。

饮食所伤进入夏季，由于气温升高和日照时间延长，大家免不了在晚上三五好友把酒言欢，啤酒和烤串成了夏季“标配”，然而骤然的生冷饮品摄入和辛辣刺激、肥甘厚味会严重损伤脾胃的运化功能。此外，夏日的天气炎热而潮湿，给细菌病毒的滋生提供了适宜条件，食物极易被致病微生物污染而导致人们食用后感染机会增多，所以饮食不节和饮食不洁也是导致夏季泄泻的重要因素。《景岳全书》中有云：“泄泻之本，无不由于脾胃……若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄痢作矣。”脾胃为仓廪之官，脾主运化水谷和水液；胃主受纳，腐熟水谷。过食生冷，易致寒湿阻滞；过食肥甘厚味和辛辣刺激，易致呆胃滞脾，湿热内蕴；误食不洁食物，易致肠胃损伤，皆可影响脾胃的运化功能，致使脾胃传导失司，升降失调，水谷停滞而导致泄泻。

情志失调夏季是自然界中阳气最旺盛的季节，而中医认为“天人合一”，人和自然界是一个整体，所以夏季也是人体阳气最旺盛的时候。中医理论认为“肝为阳脏，喜调达而恶抑郁，在志为怒”，人体阳气旺盛导致肝阳易上亢，郁怒伤肝，肝失疏泄，而肝脾相互影响，相互传变。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝气过盛，可克伤脾土，脾胃受制，运化失常，或忧思气结，脾运阻滞，均致水谷不化，下趋肠道为泄泻。

脾胃虚弱《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”故脾虚乃泄泻发病之关键所在，脾主运化，胃主受纳，若因长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，中阳不健，运化无权，不能受纳水谷和运化精微，清气下陷，水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻。

穴位推拿调养

泄泻的主要病变位置在脾胃和大肠，所以推拿手法主要以健脾和胃、温化寒湿为主，穴位主要选取足阳明胃经、足太阴脾经和任脉穴位为主。

揉腹

“腹部乃人体的第二大脑，是精气五神之府、人体气血生化之源泉”，腹居人体中部，是联结上下的枢纽，为全身经脉汇聚之所。足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经、任脉、带脉、冲脉、足厥阴肝经皆循行于此，故揉腹可推动全身经气运行，使郁结的气血得以疏通，达到阴平阳秘的状态。

操作时，逆时针掌揉上腹部，顺时针掌揉脐周及下腹部，共约5分钟左右。本法主在健脾和胃，涩肠止泻。

点揉天枢、足三里

天枢和足三里属足阳明胃经。天枢为手阳明大肠经之募穴，可调理肠腑而止泻。足三里为足阳明胃经的下合穴，“合治腑病”，按揉足三里可健脾和胃、生发胃气。

天枢：横平脐中，前正中线旁开2寸。左右各一穴。以拇指、示指两指点揉两侧天枢穴，各约2分钟左右。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸。用拇指按揉两侧足三里，各2分钟。

按揉中脘

中脘属任脉。中脘穴深部为胃幽门部所在处，故按揉中脘穴可以疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水。

中脘：位于上腹部，脐上4寸，前正中线上。以中指点揉中脘穴，约2分钟。

指振关元

关元属任脉。是小肠募穴，小肠之气结聚此穴并经此穴输转至全身。故关元穴具有培元固本、补益下焦之功，同时指振关元可以激发阳气，涩肠止泻。

关元：位于下腹部，脐中下3寸，前正中线上。以中指点按关元穴，同时指振约1分钟左右。

夏季泄泻调养要求我们要保持规律的生活作息。增强自身免疫力才能适应夏季多变的天气，摒弃不良饮食习惯，少食生冷和肥甘厚味，注意调控自身情绪。在此基础上运用穴位推拿可以促进气血运行，改善机体阴阳失衡，保持健康活力的状态。

慢性腹泻伴裂纹舌治验一则
摘自2025-6-26中国中医药报
吴力强 江苏省太仓市中医医院
《古今医统大全》云：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”然而，通过四诊之后，很多疾病的症状与苔脉并不相符，有的甚至大相径庭，常令初学者难以抉择。笔者有幸跟随南京中医药大学教授杨进抄方学习，时常遇到此类病患，今举一则验案与诸位同道分享。
朱某，男，32岁，形体壮实，2022年1月23日初诊。患者十余年来大便稀薄，日行2~3次，夜眠可。苔薄微腻，多裂纹（先天），脉细濡。
诊断：西医诊断为慢性肠炎；中医诊断为泄泻（脾虚湿盛）。
治则：芳香化湿，健脾止泻。
处方：党参10g，炒白术10g，木香6g，砂仁5g（后下），茯苓10g，石榴皮20g，藿香9g，炒山药12g，陈皮6g，姜半夏9g，炙甘草3g。14剂，水煎服，日1剂。
8月7日二诊：上次服药后，腹泻改善，未巩固。近来再作，苔薄白，多裂纹，脉细濡。守上方去木香，加炒扁豆12g、炒薏仁15g。14剂，煎服法同前。
2025年6月8日三诊：3年前服药后腹泻明显改善。近期旧恙再作，泻水样便，日行3~4次，肠鸣，偶有腹痛，胃纳可，苔薄白，舌面裂纹，脉细。处方：党参10g，炒白术10g，木香6g，砂仁6g（后下），姜半夏9g，茯苓10g，藿香9g，陈皮6g，石榴皮20g，防风8g，炒白芍12g，炙甘草3g。14剂，水煎服，日1剂。
按 慢性腹泻归属于中医学“泄泻”的范畴，病位在大肠，与肝、脾密切相关，病因多责之于湿。湿为阴邪，非温不化，故治疗常采用辛温化湿、淡渗利湿等法。裂纹舌是指舌面上有多少不等、深浅不一、各种形态明显的裂沟，多见于阴虚热盛证，治疗当以养阴清热为法。当慢性腹泻患者伴有裂纹舌时，化湿易伤阴，养阴易助湿，颇难取舍。
杨进认为，舌苔是中医临证的重要客观指标之一，能够反映人体五脏之虚实。《辨舌指南》言：“凡见(舌)裂纹，断纹如人字、川字、爻字及裂如直槽之类，虽多属胃燥液涸，而实热内逼者亦有之。”本案患者为青年男性，形体壮实，裂纹舌为先天性，平素并无所苦，且无其他阴虚内热征象，故舍舌从症。根据《黄帝内经》：“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡”理论，予香砂六君子汤、藿香正气散健脾化湿，佐石榴皮入肝经酸涩止泻。三年来多次就诊，每次治疗后症状都有显著改善，可知辨证准确，故有言：“熟读王叔和，不如临证多。

针灸消肿三针的方法：qi转载  豫西南客转载了piaoliu111的博文

1．急性腰椎痛

穴位：人中。

特点：开通闭塞，清热祛风。

用针：2寸针，在腰椎痛部位的对侧向迎香穴水平运针。

方法：站立位，进针1.5寸，轻轻用针刺激，直至患者感到疼痛。边捻针边让患者弯腰，至最大幅度时再回到直立位，同时向相反方向运针。反复操作2—3次，疼痛很快就会消失。

手背部腰痛一、二穴治疗急性腰扭伤，立竿见影，两穴同用效更大。

2．急性视神经炎

穴位：光明。

特点：清肝明目，消肿镇痛。治疗眼睛发痒疼痛、白内障、夜盲症、青盲及偏头痛。

用针方法：采用2寸针，直刺1.5寸，提插捻转，轻运针以导气，留针15—20分钟

光明穴足少阳胆经之络穴。外踝尖上5寸，腓骨前缘，

3．急性咽炎

有两种治法：（1）耳背静脉放血，在耳背选取最明显的静脉，用指端搓揉以引气，拇食指固定该处，用三棱针点刺，放出几滴血即可。

按：耳尖放血亦极效，配少商商阳点刺出血效更佳。

（2）穴位针刺额中穴，在印堂和神庭的中点。采用1.5寸针，刺向印堂。进针3/4寸，提插20秒钟，患者平卧留针30分钟。

按：本法疗效确彰，有人以此法治疗白喉极效！

4．急性结膜炎

用针方法：患侧耳尖，用三棱针刺耳尖，挤出3—5滴血即可。

5．闭经

穴位：上窷。

用针方法：用1.5寸针，直刺入骶后孔。尽可能确定行经的时间，如果不能，建议选择女性感觉不舒服或感觉心情不好的日子。患者站立，双脚微分，双肘支于桌上，以使耻骨和下腹部不受任何挤压，进针前医生应按压患者腹部5—8次，按下时要缓，放开时要快，这样可以对子宫产生有效刺激。进针1寸，顺时针捻转至最大幅度，留针，直至患者感到子宫收缩，反复操作3次。两侧穴位都要针刺。注意月经后25天再进行治疗。

按：与后面22痛经的治疗互参，二者操作有何异同之处？另长强治疗闭经亦极效，二者应都是针对继发性者，原发性闭经难治。 

四缝穴

   (2019-10-07 14:33:48)[编辑][删除]

 

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针推养身  6天前

“扎四缝”一直是用来治疗小孩积食、胃口不开的。原以为“扎四缝”只适合孩子，不适合大人。