加载中…治养贫血
(2022-11-01 15:56:38)时间：2021-07-19 来源：中国中医药报7版 作者：胡晓梅
专家简介：胡晓梅，中国中医科学院西苑医院博士生导师。世界中医药学会联合会常务理事，中国中西医结合学会血液学专业委员会主任委员。
凡循环血液单位体积中红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。贫血的诊断主要依据有血红蛋白（Hb），成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇Hb<100g/L，一般可认为贫血。
贫血程度根据Hb水平，分为轻度贫血，Hb在90～120g/L之间；中度贫血Hb在60～90g/L之间；重度贫血Hb在30～60g/L之间；极重度贫血Hb低于30g/L。
贫血是临床最常见的表现之一，但它不是一种独立疾病，可能是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。贫血的原因有红细胞生成减少，比如造血原料不足导致的营养不良性贫血；骨髓造血功能衰竭导致的再生障碍性贫血；继发于慢性肾病、自身免疫病的慢病贫血；红细胞破坏增多，比如溶血性贫血；失血，比如手术或事故导致的急性失血；痔疮或月经过多导致的慢性失血。
常见症状
贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、患者的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心肺功能减退者，症状较明显。
贫血症状一般表现为乏力、怕冷、皮肤和黏膜苍白、毛发干枯等。贫血可引起全身各个系统的症状，如心血管系统可出现心悸、气短、心脏杂音、心脏扩大、心绞痛、心衰等，神经系统可出现头晕、头痛、目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、多神经炎等，消化系统可出现纳差、恶心、腹胀、黄疸、便秘等，生殖系统可出现性欲减退、月经失调等，泌尿系统可出现轻度蛋白尿、夜尿增多等。
总之，疲乏、困倦，为贫血最常见和最早出现的症状。心悸为最突出的症状之一。食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。
中医辨治
对于贫血，一般处理方法可采取适当措施消除贫血原因，切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。
出现以下症状中医一般辨证为贫血：乏力、气短、头晕等症状，属于气虚证；皮肤、黏膜、指甲等部位苍白的表现，属于血虚证；失眠、盗汗、低热等症状，属于阴虚证；怕冷、畏风、肢凉等症状，属于阳虚证。
贫血采取中医治疗方法需辨证进行。气虚证者给予补气生血，方剂如出自于金元时代《内外伤辨惑论》中的当归补血汤（黄芪、当归），或者出自于宋代《太平惠民和剂局方》中的四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）。血虚证者给予补血养血，方剂如出自于宋代《太平惠民和剂局方》中的四物汤（地黄、当归、赤芍、川芎）。阴虚证者给予滋阴生血，方剂如出自于明代《景岳全书》中的左归丸（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶）。阳虚证者给予温阳化血，方剂如出自于明代《景岳全书》中的右归丸（附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲）。
药膳食补
生地乌鸡汤：乌骨鸡1只(1500克以上，公鸡、母鸡均可)，大生地、饴糖各120克。先将乌骨鸡宰杀后去毛及肠杂，洗净。大生地酒洗后切片，饴糖拌和后，装入鸡肚子内缝好，放进瓦钵内炖烂或放入蒸锅中隔水蒸烂。功效补血养肝。适用于肝血亏虚或产后血虚血热及一切失血后所出现的贫血，骨髓造血功能障碍所致的贫血，化学、物理损伤及造血器官功能障碍所致的贫血等症。注意大便溏泻，腹胀食少者不宜服用。
牛骨髓膏：牛骨髓60克，天冬300克，生地、黄精各500克，绍兴黄酒适量。先将牛骨砸碎取油髓，备用。将黄精、生地、天冬加适量的水，煎熬、浓缩成膏。趁初成之浓缩膏尚热时，加入骨髓，用银匙不断地搅拌和匀，冷却即成。每晨起空腹时，用绍兴黄酒调膏10克服食。功效补精生血，养肝滋胃。对再生障碍性贫血和化疗、放疗所致的骨髓造血功能损害有一定防治作用。注意脾虚腹泻，胃纳不佳者忌服。
黄豆芽猪血汤：黄豆芽、猪血各250克，料酒、植物油、蒜茸、葱末、姜末、精盐、味精各适量。黄豆芽去根洗净；猪血划成小方块，用清水漂净。锅内加植物油烧热，爆香蒜茸、葱末、姜末，下猪血并烹入料酒，加水煮沸，放入黄豆芽，煮2分钟，调入精盐、味精即成。随意服食。功效润肺补血。适用于血虚头晕，缺铁性贫血等症。
猪血（鸭血）粥：猪血（鸭血）、粳米各100克，精盐、味精、葱、姜、菠菜各适量。先将猪血放沸水中稍煮，然后捞出，切成小块；再将菠菜洗净，放人沸水中，略烫数分钟，捞出后切细，同猪血块、粳米煮粥，粥熟后放入精盐、味精、葱、姜即可；每日早、晚餐温热服食。功效养血，润燥。适用于各类贫血以及痔疮便血，老年性便秘等症。
糯米阿胶粥：阿胶30克、糯米100克、红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放人捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮2~3沸后，加入红糖搅匀，即可食用。每日分2次服，3日为1个疗程。功效养血、止血、滋阴、补虚、安胎、益肺。适用于血虚，虚劳咳嗽，吐血，鼻出血，便血及妇女月经过多，崩漏，孕妇胎动不安，胎漏等症。宜间断服用。注意脾胃虚弱者不宜多用。
龙眼莲子粥：龙眼肉6克、莲子10克、小米60克、花生仁20克，熬粥早晚常食之。功效健脾补肾生血。适用于脾肾两虚之贫血、失眠等。
复方阿胶浆
补气养血
摘自2024-1-24中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
阿胶自古就是滋补名贵药，民间还有唐代杨贵妃日日服用阿胶养颜驻容的传说。目前，以阿胶为主制成的中成药在市面上有不少，本文选择复方阿胶浆进行简单介绍，与爱美人士、体质虚弱者以及病后宜于进补的人群分享。
组成与功效
复方阿胶浆的组方思路源于明代医家张景岳的“两仪膏”。原方用人参半斤或四两、大熟地一斤，水浸后煎取浓汁，重汤熬成膏，入白蜜收之。《景岳全书》载：“治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。”并赞曰：“若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此。其有未至大病而素觉阴虚者，用以调元，尤称神妙。”本方以熟地黄补血养阴益精，用人参补气养阳，诠释了中医学中阴阳互根、气血相生的理论，为后世创制滋补药剂启发很大。
中成药复方阿胶浆堪为“两仪膏”的加强版，除人参（红参）、熟地黄外，又加入了阿胶、党参、山楂。其主要功能是补气养血，用于气血两虚证，症见头晕目眩、心悸失眠、面色萎黄、食欲不振、唇甲淡白、气短懒言、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细无力等。药理学研究发现，本药有增强造血功能、抗肿瘤、提高免疫力等作用。因此本药还可用于治疗白细胞减少症、各类贫血、神经衰弱、骨折不愈合、恶性肿瘤放化疗后、糖尿病视网膜病变等属于气血两虚者，也可用于病后、产后体虚及素体羸弱者的调养。
中医理论强调“气为血之帅，血为气之母”，气与血在生理上相互依存，病理上相互影响。若素体虚弱，或劳倦内伤，或思虑过度，或久病不愈等，均可致气血两虚，治法上常气血同补，使气以生血，血以载气。方中阿胶乃血肉有情之品，性味甘、平，可补血滋阴润燥；熟地黄甘、微温，可补血养阴、填精益髓。二者相合，养血滋阴，以补脏腑先天之本，共为君药。人参甘而微温，大补元气，生津安神；党参甘、平，益气养血生津，二者相配，大补元气，鼓舞后天生化之源，共为臣药。山楂健胃消食、活血行滞，使补中寓散，滋而不腻，为佐药。全方药仅五味，但配伍精当，药专力宏，且补而不滞，是气血双补的知名代表药。
服法及禁忌
本药为棕褐色至黑褐色的液体，味甜。每支装20毫升，或每瓶装200毫升、250毫升，饭前口服，一次20毫升，一日3次。
服药期间，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂，也不宜喝茶和吃萝卜。感冒患者不宜服用。凡体实者，以及脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。儿童、孕妇及高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。服药2周症状无改善或病情加重或出现新的严重症状，应及时停药并去医院就诊。
补气养血
摘自2024-1-24中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
阿胶自古就是滋补名贵药，民间还有唐代杨贵妃日日服用阿胶养颜驻容的传说。目前，以阿胶为主制成的中成药在市面上有不少，本文选择复方阿胶浆进行简单介绍，与爱美人士、体质虚弱者以及病后宜于进补的人群分享。
组成与功效
复方阿胶浆的组方思路源于明代医家张景岳的“两仪膏”。原方用人参半斤或四两、大熟地一斤，水浸后煎取浓汁，重汤熬成膏，入白蜜收之。《景岳全书》载：“治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。”并赞曰：“若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此。其有未至大病而素觉阴虚者，用以调元，尤称神妙。”本方以熟地黄补血养阴益精，用人参补气养阳，诠释了中医学中阴阳互根、气血相生的理论，为后世创制滋补药剂启发很大。
中成药复方阿胶浆堪为“两仪膏”的加强版，除人参（红参）、熟地黄外，又加入了阿胶、党参、山楂。其主要功能是补气养血，用于气血两虚证，症见头晕目眩、心悸失眠、面色萎黄、食欲不振、唇甲淡白、气短懒言、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细无力等。药理学研究发现，本药有增强造血功能、抗肿瘤、提高免疫力等作用。因此本药还可用于治疗白细胞减少症、各类贫血、神经衰弱、骨折不愈合、恶性肿瘤放化疗后、糖尿病视网膜病变等属于气血两虚者，也可用于病后、产后体虚及素体羸弱者的调养。
中医理论强调“气为血之帅，血为气之母”，气与血在生理上相互依存，病理上相互影响。若素体虚弱，或劳倦内伤，或思虑过度，或久病不愈等，均可致气血两虚，治法上常气血同补，使气以生血，血以载气。方中阿胶乃血肉有情之品，性味甘、平，可补血滋阴润燥；熟地黄甘、微温，可补血养阴、填精益髓。二者相合，养血滋阴，以补脏腑先天之本，共为君药。人参甘而微温，大补元气，生津安神；党参甘、平，益气养血生津，二者相配，大补元气，鼓舞后天生化之源，共为臣药。山楂健胃消食、活血行滞，使补中寓散，滋而不腻，为佐药。全方药仅五味，但配伍精当，药专力宏，且补而不滞，是气血双补的知名代表药。
服法及禁忌
本药为棕褐色至黑褐色的液体，味甜。每支装20毫升，或每瓶装200毫升、250毫升，饭前口服，一次20毫升，一日3次。
服药期间，不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂，也不宜喝茶和吃萝卜。感冒患者不宜服用。凡体实者，以及脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。儿童、孕妇及高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。服药2周症状无改善或病情加重或出现新的严重症状，应及时停药并去医院就诊。
还少胶囊
温肾补脾 养血益精
摘自2024-1-26中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医医院
有些人年纪轻轻总感到身体疲惫乏力，有些人六七十岁却还是充满活力，这是为什么呢？其实答案就在脾和肾上。中医认为，肾为先天之根本，脾为后天之根本。二本有伤，则未老先衰；二本既固，则老可还少矣。今天就来跟大家分享一个温补脾肾的养生名方——还少胶囊。
组方与功效
还少胶囊源于南宋杨倓《杨氏家藏方•卷九》中的还少丸。还少丸由山药、牛膝、白茯苓、山茱萸、楮实子、杜仲、五味子、巴戟、肉苁蓉、远志、小茴香、石菖蒲、熟地黄、枸杞子、大枣等组成。
原方载制法、用法为：“上件为细末，炼蜜入蒸熟、去皮核枣肉和均，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心、食前，温酒、盐汤下，日三服。”现在通过剂型改革制成胶囊剂，其药物组成与还少丸一致。
方中肉苁蓉、巴戟天、小茴香能温肾壮阳，补命门相火，命门旺则脾强健运，三药共为主药。其中肉苁蓉补而不峻，可补命门之火且不至于过热而生燥；巴戟天补肾助阳；小茴香散寒气，止疼痛，暖肝肾，“善主一切诸气”（《本草汇言》）。熟地黄、枸杞子、楮实子善养血益精、壮水之主，水足以济火，三者共为辅药。杜仲、牛膝补肝肾、强腰膝。《本草汇言》认为：“凡下焦之虚，非杜仲不补，下焦之湿，非杜仲不利，腰膝之疼，非杜仲不除，足胫之酸，非杜仲不去。”牛膝挟药力而引火下行，亦可活血通络，两药相伍，共补肝肾。山药、茯苓益脾胃，祛水湿，两药合用能清利湿热以健脾，助脾解运化之困，脾运健旺则后天之精丰沛，可以充养先天以助肾阳。山茱萸、五味子补肾润肺，涩精敛汗。远志、石菖蒲交通心肾，安神益智。以上八味，用以为佐。使以大枣调和脾胃。诸药合用，共奏温肾补脾、养血益精之功。
本药用于脾肾两虚所致的腰膝酸痛、阳痿遗精、耳鸣目眩、肌体瘦弱、食欲减退、牙根酸痛等症。现代广泛用于男性不育症、中老年男性雄激素部分缺乏综合症，女性不孕症、围绝经期综合征、慢性盆腔炎，以及甲状腺功能减退、抑郁症等属脾肾两虚者。
《杨氏家藏方》载，若服此方后“五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神爽，一月夜思饮食……久服牢齿，身轻目明、难老，百病俱除，永无疟痢，美进酒食，行步轻健”，有使人返老还少之感，故称“还少丸”。本药虽说不能使人青春永驻，但确实可以通过调理脾肾来帮助延缓衰老，是一种疗病养生的好药。
服法及禁忌
本品为胶囊剂，内容物为棕黄色粉末或颗粒，气香，味酸、微甜、苦。规格为每粒装0.42g。口服，一次5粒，一日2~3次。
服用本品期间忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前服用。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。伤风感冒及热症患者忌用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
温肾补脾 养血益精
摘自2024-1-26中国中医药报
刘小平 湖南省洞口县中医医院
有些人年纪轻轻总感到身体疲惫乏力，有些人六七十岁却还是充满活力，这是为什么呢？其实答案就在脾和肾上。中医认为，肾为先天之根本，脾为后天之根本。二本有伤，则未老先衰；二本既固，则老可还少矣。今天就来跟大家分享一个温补脾肾的养生名方——还少胶囊。
组方与功效
还少胶囊源于南宋杨倓《杨氏家藏方•卷九》中的还少丸。还少丸由山药、牛膝、白茯苓、山茱萸、楮实子、杜仲、五味子、巴戟、肉苁蓉、远志、小茴香、石菖蒲、熟地黄、枸杞子、大枣等组成。
原方载制法、用法为：“上件为细末，炼蜜入蒸熟、去皮核枣肉和均，丸如梧桐子大。每服五十丸，空心、食前，温酒、盐汤下，日三服。”现在通过剂型改革制成胶囊剂，其药物组成与还少丸一致。
方中肉苁蓉、巴戟天、小茴香能温肾壮阳，补命门相火，命门旺则脾强健运，三药共为主药。其中肉苁蓉补而不峻，可补命门之火且不至于过热而生燥；巴戟天补肾助阳；小茴香散寒气，止疼痛，暖肝肾，“善主一切诸气”（《本草汇言》）。熟地黄、枸杞子、楮实子善养血益精、壮水之主，水足以济火，三者共为辅药。杜仲、牛膝补肝肾、强腰膝。《本草汇言》认为：“凡下焦之虚，非杜仲不补，下焦之湿，非杜仲不利，腰膝之疼，非杜仲不除，足胫之酸，非杜仲不去。”牛膝挟药力而引火下行，亦可活血通络，两药相伍，共补肝肾。山药、茯苓益脾胃，祛水湿，两药合用能清利湿热以健脾，助脾解运化之困，脾运健旺则后天之精丰沛，可以充养先天以助肾阳。山茱萸、五味子补肾润肺，涩精敛汗。远志、石菖蒲交通心肾，安神益智。以上八味，用以为佐。使以大枣调和脾胃。诸药合用，共奏温肾补脾、养血益精之功。
本药用于脾肾两虚所致的腰膝酸痛、阳痿遗精、耳鸣目眩、肌体瘦弱、食欲减退、牙根酸痛等症。现代广泛用于男性不育症、中老年男性雄激素部分缺乏综合症，女性不孕症、围绝经期综合征、慢性盆腔炎，以及甲状腺功能减退、抑郁症等属脾肾两虚者。
《杨氏家藏方》载，若服此方后“五日有力，十日眼明，半月筋骨盛，二十日精神爽，一月夜思饮食……久服牢齿，身轻目明、难老，百病俱除，永无疟痢，美进酒食，行步轻健”，有使人返老还少之感，故称“还少丸”。本药虽说不能使人青春永驻，但确实可以通过调理脾肾来帮助延缓衰老，是一种疗病养生的好药。
服法及禁忌
本品为胶囊剂，内容物为棕黄色粉末或颗粒，气香，味酸、微甜、苦。规格为每粒装0.42g。口服，一次5粒，一日2~3次。
服用本品期间忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前服用。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。伤风感冒及热症患者忌用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
李敬孝：“三锦囊”助力精力充沛
摘自2024-1-5中国中医药报
本报记者 衣晓峰 通讯员 关子赫
今年已78岁高龄的李敬孝，行医不辍；带教授徒，积极义诊。依旧步履坚定、精神矍铄、声若洪钟，令人羡慕不已。耄耋之年依旧精力充沛，离不开他养生的三个“锦囊秘诀”。
锦囊一 方法得当且如一
李敬孝认为，养生要树立正确的态度，也要选择适合自身的方式方法，坚持不懈五禽戏，数十年的晨练。
相传五禽戏是华佗效仿5种动物的活动特点而创制的体操健身运动，对躯体及五脏都有良好的锻炼效果。《三国志•魏书•华佗传》学生吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者（长寿者），为导引之事，熊颈鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。”有疏通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节，扶正祛邪，强体抗病。
李敬孝解释说，每种功法都有其独特规律，专一训练能强化生命运动的节律，提高有序化程度；如果多种功法同时进行，会对其理解不深，且各法间会互有干扰，影响生命活动的有序化，起不到保健作用。
锦囊二 恬淡虚无贯始终
在生命中，寿夭与疾患会受到诸多内外因素的影响，用何种心态面对，至关重要。凡事恬淡虚无的心态。
“恬淡虚无”出自《素问•上古天真论》：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
“恬”为心理上的一种自我疗愈能力。动物受伤后能地舔舐自己伤口，“舔”字由“舌”与“添”的右半部分组成。“恬”由“竖心旁”与“舌”组成，反映了人能自我疗愈心理伤害的能力。
“淡”比“恬”的境界要高一级。“淡” 由左边“三点水”与右边“两个火”组成，能反映水火平衡的一种状态。阴阳互依
“虚”较“淡”的境界要更高一级。虚的境界是指人用完全置身世外的眼光来看待这个世界。
“无”是修行的最高境界。“游行天地之间，视听八达之外”（《素问•上古天真论》），为道家对“无”境界的诠释，也是古人逍遥自在的养生境界。
恬淡虚无，为生活淡泊质朴、心境平和宁静，外不受物欲之诱惑、内不存情虑之激扰，达到物我两忘的人生境界。是道家尊奉的养生根本途径， 想让自己快乐健康、平和顺遂，达观的心态至关重要。
锦囊三 养生规律须记牢
中医养生要逐步生活化、规律化，把养生方法融于日常生活的点滴中。日常的作、息、坐、卧、衣、食、住、行等， 均需符合人体生理特点、自然与社会规律遵循《黄帝内经》养生之法，生活规律，饮食健康，心静体动，坚持至今，仍保持着耳聪目明、步履轻健的状态。
李敬孝养生心得“少”“多”“常”六字诀
少盐、多茶、发常梳；少糖、多糙、耳常揉；少油、多纤、肛常提；少食、多餐、齿常嚼；
少思、多眠、目常运；少卧、多行、胆常扣。
摘自2024-1-5中国中医药报
本报记者 衣晓峰 通讯员 关子赫
今年已78岁高龄的李敬孝，行医不辍；带教授徒，积极义诊。依旧步履坚定、精神矍铄、声若洪钟，令人羡慕不已。耄耋之年依旧精力充沛，离不开他养生的三个“锦囊秘诀”。
锦囊一 方法得当且如一
李敬孝认为，养生要树立正确的态度，也要选择适合自身的方式方法，坚持不懈五禽戏，数十年的晨练。
相传五禽戏是华佗效仿5种动物的活动特点而创制的体操健身运动，对躯体及五脏都有良好的锻炼效果。《三国志•魏书•华佗传》学生吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者（长寿者），为导引之事，熊颈鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。”有疏通经络、调和气血、活动筋骨、滑利关节，扶正祛邪，强体抗病。
李敬孝解释说，每种功法都有其独特规律，专一训练能强化生命运动的节律，提高有序化程度；如果多种功法同时进行，会对其理解不深，且各法间会互有干扰，影响生命活动的有序化，起不到保健作用。
锦囊二 恬淡虚无贯始终
在生命中，寿夭与疾患会受到诸多内外因素的影响，用何种心态面对，至关重要。凡事恬淡虚无的心态。
“恬淡虚无”出自《素问•上古天真论》：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”
“恬”为心理上的一种自我疗愈能力。动物受伤后能地舔舐自己伤口，“舔”字由“舌”与“添”的右半部分组成。“恬”由“竖心旁”与“舌”组成，反映了人能自我疗愈心理伤害的能力。
“淡”比“恬”的境界要高一级。“淡” 由左边“三点水”与右边“两个火”组成，能反映水火平衡的一种状态。阴阳互依
“虚”较“淡”的境界要更高一级。虚的境界是指人用完全置身世外的眼光来看待这个世界。
“无”是修行的最高境界。“游行天地之间，视听八达之外”（《素问•上古天真论》），为道家对“无”境界的诠释，也是古人逍遥自在的养生境界。
恬淡虚无，为生活淡泊质朴、心境平和宁静，外不受物欲之诱惑、内不存情虑之激扰，达到物我两忘的人生境界。是道家尊奉的养生根本途径， 想让自己快乐健康、平和顺遂，达观的心态至关重要。
锦囊三 养生规律须记牢
中医养生要逐步生活化、规律化，把养生方法融于日常生活的点滴中。日常的作、息、坐、卧、衣、食、住、行等， 均需符合人体生理特点、自然与社会规律遵循《黄帝内经》养生之法，生活规律，饮食健康，心静体动，坚持至今，仍保持着耳聪目明、步履轻健的状态。
李敬孝养生心得“少”“多”“常”六字诀
少盐、多茶、发常梳；少糖、多糙、耳常揉；少油、多纤、肛常提；少食、多餐、齿常嚼；
少思、多眠、目常运；少卧、多行、胆常扣。
少思多眠，保持恬淡虚无，如清代诗人袁枚的《喜老》言：“一起百事生，一眠万事了。眠起即轮回，无喜亦无恼。何物是真吾？身在即为宝。”疾病的产生与经络堵塞、气血不通息息相关，因此平时还需增加疏通经络的运动，如梳头、揉耳、提肛、叩齿、转目、扣胆经等。上述运动能促进人体血液循环，恢复神经机能的敏感性，对增强人体免疫功能至关重要。持之以恒锻炼，定能有助于身轻体健、延年益寿。
（本文摘自《中医健康养生》2023年12月刊）
（本文摘自《中医健康养生》2023年12月刊）
桑葚红焖牛肉
摘自2024-1-5中国中医药报
施芳英 何富乐 浙江中医药大学
桑葚红焖牛肉药膳。它以牛肉为主料，配以桑葚酒、姜蒜香料等调味，经过慢火炖煮，使牛肉入味酥烂，汤汁浓郁鲜香，色泽红亮诱人。桑葚红焖牛肉不仅美味，还有补肝益肾、补脾养血、强筋壮骨的功效。
“民间圣果”桑葚
桑葚是一种美味又营养的水果，也是一味常用的食药物质。桑葚汁如蜜般浓郁，酸甜清香，含有丰富的维生素C、花青素、多酚等抗氧化物质，还有钙、铁、锌等微量元素。因此，桑葚被誉为“民间圣果”和水果中的“乌鸡白凤丸”，还有“四月桑葚赛人参”的俗语流传。干桑葚是把鲜桑葚晒干或烘干而成的，它的营养成分和药用价值跟鲜桑葚差不多，只是水分少了，味道更甜了，糖分更高了。
中医认为，桑葚味甘酸、性寒，能入肺、肝、肾、大肠经，能补肝益肾、生津润肠、乌发明目。《滇南本草》说桑葚“益肾脏而固精，久服黑发明目”，《随息居饮食谱》说桑椹“滋肝肾，充血液，止消渴，利关节……长精神，健步履，息虚风，清虚火”。可见桑椹对于滋补肝肾阴血有很好的效果。
“肉中骄子”牛肉
牛肉是一种美味又营养的食物，“肉中骄子”的美称。《本草纲目》说牛肉补气与黄芪同功，味甘性温，能入脾、胃经，能补益脾胃气血、强筋骨，适用于脾胃虚弱、食欲不振、气血不足的人。现代研究发现，牛肉含有丰富的蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，对生长发育及术后、病后调养的人尤为适宜。
桑葚红焖牛肉具体做法
首先把牛肉切块，放入冷水中浸泡，去除血水，然后捞出，用开水焯一下。接着要把桑葚洗净，用盐水浸泡15分钟，再用清水冲洗，沥干水分后备用。在炒锅中放入油和冰糖，小火炒至冰糖完全溶化呈金黄色。这时候放入牛肉块大火翻炒，使其均匀上色，然后加入料酒、老抽、生抽、盐等调味料，以及姜片、八角、桂皮、香叶等香料，炒匀。接下来加入清水没过牛肉，盖上锅盖，大火煮开后转小火，焖煮至牛肉软烂，放入桑葚，轻轻拌匀，再焖煮10分钟。最后开大火收汁，撒上葱花装盘即可。
桑葚红焖牛肉的适应症
桑葚红焖牛肉适合大多数人群食用，尤其适合腰膝酸软、易脱发白发、容易感到疲劳、食欲较先前减退的人群作为食疗佳品。需注意的是，这道菜不适合感冒咳嗽、腹痛腹泻、恶心呕吐者服用。
桑葚性寒，牛肉性温，两者搭配，是一种阴阳调和的食疗法。不会使得整体过于寒凉或过于温热。
摘自2024-1-5中国中医药报
施芳英 何富乐 浙江中医药大学
桑葚红焖牛肉药膳。它以牛肉为主料，配以桑葚酒、姜蒜香料等调味，经过慢火炖煮，使牛肉入味酥烂，汤汁浓郁鲜香，色泽红亮诱人。桑葚红焖牛肉不仅美味，还有补肝益肾、补脾养血、强筋壮骨的功效。
“民间圣果”桑葚
桑葚是一种美味又营养的水果，也是一味常用的食药物质。桑葚汁如蜜般浓郁，酸甜清香，含有丰富的维生素C、花青素、多酚等抗氧化物质，还有钙、铁、锌等微量元素。因此，桑葚被誉为“民间圣果”和水果中的“乌鸡白凤丸”，还有“四月桑葚赛人参”的俗语流传。干桑葚是把鲜桑葚晒干或烘干而成的，它的营养成分和药用价值跟鲜桑葚差不多，只是水分少了，味道更甜了，糖分更高了。
中医认为，桑葚味甘酸、性寒，能入肺、肝、肾、大肠经，能补肝益肾、生津润肠、乌发明目。《滇南本草》说桑葚“益肾脏而固精，久服黑发明目”，《随息居饮食谱》说桑椹“滋肝肾，充血液，止消渴，利关节……长精神，健步履，息虚风，清虚火”。可见桑椹对于滋补肝肾阴血有很好的效果。
“肉中骄子”牛肉
牛肉是一种美味又营养的食物，“肉中骄子”的美称。《本草纲目》说牛肉补气与黄芪同功，味甘性温，能入脾、胃经，能补益脾胃气血、强筋骨，适用于脾胃虚弱、食欲不振、气血不足的人。现代研究发现，牛肉含有丰富的蛋白质，氨基酸组成比猪肉更接近人体需要，能提高机体抗病能力，对生长发育及术后、病后调养的人尤为适宜。
桑葚红焖牛肉具体做法
首先把牛肉切块，放入冷水中浸泡，去除血水，然后捞出，用开水焯一下。接着要把桑葚洗净，用盐水浸泡15分钟，再用清水冲洗，沥干水分后备用。在炒锅中放入油和冰糖，小火炒至冰糖完全溶化呈金黄色。这时候放入牛肉块大火翻炒，使其均匀上色，然后加入料酒、老抽、生抽、盐等调味料，以及姜片、八角、桂皮、香叶等香料，炒匀。接下来加入清水没过牛肉，盖上锅盖，大火煮开后转小火，焖煮至牛肉软烂，放入桑葚，轻轻拌匀，再焖煮10分钟。最后开大火收汁，撒上葱花装盘即可。
桑葚红焖牛肉的适应症
桑葚红焖牛肉适合大多数人群食用，尤其适合腰膝酸软、易脱发白发、容易感到疲劳、食欲较先前减退的人群作为食疗佳品。需注意的是，这道菜不适合感冒咳嗽、腹痛腹泻、恶心呕吐者服用。
桑葚性寒，牛肉性温，两者搭配，是一种阴阳调和的食疗法。不会使得整体过于寒凉或过于温热。
晚上熬夜白天补觉不可取
摘自2024-1-5中国中医药报
黄鸿昊 暨南大学中医学院
古代将一夜分为五更，“三更半夜”是指当晚11点到翌日1点的时段。根据天人合一思想，规律作息是良好的习惯。然而，三更半夜还没进入梦乡已成为现代人日常生活中的常见现象。长期“三更”不休息，会影响人体昼夜节律，导致机体阴阳失调，使人容易疲倦、身体抵抗力下降，增加抑郁、烦躁易怒、焦虑等负面情绪，还能够诱发多种疾病。
子时安睡养阴培元
合理的作息规律是一剂良药，最养血与神，可以补充气血和让人精力充沛。三更又称为子时。中医认为，寝息与自然、人体阴阳兴衰转换相关。子时是阴极而阳生之时，犹如冬至，主静。因此时阴气最旺，子时后则转弱而阳气渐生，这时入睡最养阴。另外，《急救广生集》记载：“亥子时，安睡，以培元气。”指出亥时和子时安睡可以培养元气，而元气是生命活动原动力，增减可以影响机体的盛衰，所以不容忽视子时安睡的重要性。如今，不少人养成睡前吃夜宵、使用电子产品或工作等习惯，延长了晚间入睡时间，而且这些刺激有时候反而会干扰阳气和人体气血升降，加重不能入睡情况。
长期熬夜耗损精血
历来医家和养生家均重视睡眠，认为起卧失常损害身体健康，引起阴精不足或情志失调等问题。《养生类纂》称：“凡人夜则血归于肝，肝为宿血之脏，过三更不睡，则朝旦面色黄燥，以血不得归故也。”熬夜的人也常伴有皮肤干燥、黑眼圈、视力下降、头晕、胃肠不适、急躁焦虑、女性月经量减少等，这是因为熬夜使肝脏得不到滋养，肝藏血、疏泄功能下降，使相关的形体官窍、情志或经脉受影响所致。
睡眠是最好的收藏状态，也使阳气、精血得到补充。《养生秘录》记载：“夫子时始生之气在肾，是不召而自来，宜保而养之。”肾有收藏功能，还主藏精、生髓等。子时不休息必能损害其功能，促使肝肾精血亏虚。此外，《达摩洗髓易筋经》说：“当亥子丑寅四时，最宜安息，升降清浊，使心肾交关，百脉朝会。”认为亥子丑寅四时最应该休息，这四时依序代表的对应运行经络是三焦经、胆经、肝经和肺经，得到足够休息可使人体顺利地阴阳相交。但熬夜会使各脏腑功能失衡，升降清浊出入功能紊乱，心肾失交，百脉不通利。另外，长期熬夜常导致心火亢盛、肾水亏损等证，如出现心悸心烦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等症状。
日间睡眠不等同夜间睡眠
中医认为日间睡眠和夜间睡眠有不一样的气机升降变化，对人体有不同的影响。如《医暇卮言》解释日间睡眠和夜间睡眠眼白的先后不同变化，载：“人至暮劳极，眼白昏而带赤，静卧一宵，诘朝对镜清彻如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩物，睡态自解。若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。”指出“夜卧使气降，昼卧使气升”的规律。另一方面，也有日间睡眠不利健康的论述。如《饮膳正要》载：“昼勿睡，损元气。”认为日间睡眠反伤元气。可见，日间睡眠不等同于夜间睡眠，也与自然规律不同步，很多时候睡后反而适得其反，感觉乏力、烦躁。但午时是阴阳交替时段，阳气达到顶端即将转阴。因此午时可稍作休息，约15~30分钟较为合适，不宜过长。
《叶选医衡》中认为：“调寝食在医药之先。”起居有常是保健养生的重要一环，在“三更”前睡眠更符合和顺应自然升降规律变化。熬夜必然使人体脏腑气血阴阳失衡，也是现代很多慢性病的重要危险因素，因此必须认真对待每天的睡眠时间。
摘自2024-1-5中国中医药报
黄鸿昊 暨南大学中医学院
古代将一夜分为五更，“三更半夜”是指当晚11点到翌日1点的时段。根据天人合一思想，规律作息是良好的习惯。然而，三更半夜还没进入梦乡已成为现代人日常生活中的常见现象。长期“三更”不休息，会影响人体昼夜节律，导致机体阴阳失调，使人容易疲倦、身体抵抗力下降，增加抑郁、烦躁易怒、焦虑等负面情绪，还能够诱发多种疾病。
子时安睡养阴培元
合理的作息规律是一剂良药，最养血与神，可以补充气血和让人精力充沛。三更又称为子时。中医认为，寝息与自然、人体阴阳兴衰转换相关。子时是阴极而阳生之时，犹如冬至，主静。因此时阴气最旺，子时后则转弱而阳气渐生，这时入睡最养阴。另外，《急救广生集》记载：“亥子时，安睡，以培元气。”指出亥时和子时安睡可以培养元气，而元气是生命活动原动力，增减可以影响机体的盛衰，所以不容忽视子时安睡的重要性。如今，不少人养成睡前吃夜宵、使用电子产品或工作等习惯，延长了晚间入睡时间，而且这些刺激有时候反而会干扰阳气和人体气血升降，加重不能入睡情况。
长期熬夜耗损精血
历来医家和养生家均重视睡眠，认为起卧失常损害身体健康，引起阴精不足或情志失调等问题。《养生类纂》称：“凡人夜则血归于肝，肝为宿血之脏，过三更不睡，则朝旦面色黄燥，以血不得归故也。”熬夜的人也常伴有皮肤干燥、黑眼圈、视力下降、头晕、胃肠不适、急躁焦虑、女性月经量减少等，这是因为熬夜使肝脏得不到滋养，肝藏血、疏泄功能下降，使相关的形体官窍、情志或经脉受影响所致。
睡眠是最好的收藏状态，也使阳气、精血得到补充。《养生秘录》记载：“夫子时始生之气在肾，是不召而自来，宜保而养之。”肾有收藏功能，还主藏精、生髓等。子时不休息必能损害其功能，促使肝肾精血亏虚。此外，《达摩洗髓易筋经》说：“当亥子丑寅四时，最宜安息，升降清浊，使心肾交关，百脉朝会。”认为亥子丑寅四时最应该休息，这四时依序代表的对应运行经络是三焦经、胆经、肝经和肺经，得到足够休息可使人体顺利地阴阳相交。但熬夜会使各脏腑功能失衡，升降清浊出入功能紊乱，心肾失交，百脉不通利。另外，长期熬夜常导致心火亢盛、肾水亏损等证，如出现心悸心烦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等症状。
日间睡眠不等同夜间睡眠
中医认为日间睡眠和夜间睡眠有不一样的气机升降变化，对人体有不同的影响。如《医暇卮言》解释日间睡眠和夜间睡眠眼白的先后不同变化，载：“人至暮劳极，眼白昏而带赤，静卧一宵，诘朝对镜清彻如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩物，睡态自解。若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。”指出“夜卧使气降，昼卧使气升”的规律。另一方面，也有日间睡眠不利健康的论述。如《饮膳正要》载：“昼勿睡，损元气。”认为日间睡眠反伤元气。可见，日间睡眠不等同于夜间睡眠，也与自然规律不同步，很多时候睡后反而适得其反，感觉乏力、烦躁。但午时是阴阳交替时段，阳气达到顶端即将转阴。因此午时可稍作休息，约15~30分钟较为合适，不宜过长。
《叶选医衡》中认为：“调寝食在医药之先。”起居有常是保健养生的重要一环，在“三更”前睡眠更符合和顺应自然升降规律变化。熬夜必然使人体脏腑气血阴阳失衡，也是现代很多慢性病的重要危险因素，因此必须认真对待每天的睡眠时间。
晚上熬夜白天补觉不可取
摘自2024-1-5中国中医药报
黄鸿昊 暨南大学中医学院
古代将一夜分为五更，“三更半夜”是指当晚11点到翌日1点的时段。根据天人合一思想，规律作息是良好的习惯。然而，三更半夜还没进入梦乡已成为现代人日常生活中的常见现象。长期“三更”不休息，会影响人体昼夜节律，导致机体阴阳失调，使人容易疲倦、身体抵抗力下降，增加抑郁、烦躁易怒、焦虑等负面情绪，还能够诱发多种疾病。
子时安睡养阴培元
合理的作息规律是一剂良药，最养血与神，可以补充气血和让人精力充沛。三更又称为子时。中医认为，寝息与自然、人体阴阳兴衰转换相关。子时是阴极而阳生之时，犹如冬至，主静。因此时阴气最旺，子时后则转弱而阳气渐生，这时入睡最养阴。另外，《急救广生集》记载：“亥子时，安睡，以培元气。”指出亥时和子时安睡可以培养元气，而元气是生命活动原动力，增减可以影响机体的盛衰，所以不容忽视子时安睡的重要性。如今，不少人养成睡前吃夜宵、使用电子产品或工作等习惯，延长了晚间入睡时间，而且这些刺激有时候反而会干扰阳气和人体气血升降，加重不能入睡情况。
长期熬夜耗损精血
历来医家和养生家均重视睡眠，认为起卧失常损害身体健康，引起阴精不足或情志失调等问题。《养生类纂》称：“凡人夜则血归于肝，肝为宿血之脏，过三更不睡，则朝旦面色黄燥，以血不得归故也。”熬夜的人也常伴有皮肤干燥、黑眼圈、视力下降、头晕、胃肠不适、急躁焦虑、女性月经量减少等，这是因为熬夜使肝脏得不到滋养，肝藏血、疏泄功能下降，使相关的形体官窍、情志或经脉受影响所致。
睡眠是最好的收藏状态，也使阳气、精血得到补充。《养生秘录》记载：“夫子时始生之气在肾，是不召而自来，宜保而养之。”肾有收藏功能，还主藏精、生髓等。子时不休息必能损害其功能，促使肝肾精血亏虚。此外，《达摩洗髓易筋经》说：“当亥子丑寅四时，最宜安息，升降清浊，使心肾交关，百脉朝会。”认为亥子丑寅四时最应该休息，这四时依序代表的对应运行经络是三焦经、胆经、肝经和肺经，得到足够休息可使人体顺利地阴阳相交。但熬夜会使各脏腑功能失衡，升降清浊出入功能紊乱，心肾失交，百脉不通利。另外，长期熬夜常导致心火亢盛、肾水亏损等证，如出现心悸心烦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等症状。
日间睡眠不等同夜间睡眠
中医认为日间睡眠和夜间睡眠有不一样的气机升降变化，对人体有不同的影响。如《医暇卮言》解释日间睡眠和夜间睡眠眼白的先后不同变化，载：“人至暮劳极，眼白昏而带赤，静卧一宵，诘朝对镜清彻如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩物，睡态自解。若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。”指出“夜卧使气降，昼卧使气升”的规律。另一方面，也有日间睡眠不利健康的论述。如《饮膳正要》载：“昼勿睡，损元气。”认为日间睡眠反伤元气。可见，日间睡眠不等同于夜间睡眠，也与自然规律不同步，很多时候睡后反而适得其反，感觉乏力、烦躁。但午时是阴阳交替时段，阳气达到顶端即将转阴。因此午时可稍作休息，约15~30分钟较为合适，不宜过长。
《叶选医衡》中认为：“调寝食在医药之先。”起居有常是保健养生的重要一环，在“三更”前睡眠更符合和顺应自然升降规律变化。熬夜必然使人体脏腑气血阴阳失衡，也是现代很多慢性病的重要危险因素，因此必须认真对待每天的睡眠时间。
摘自2024-1-5中国中医药报
黄鸿昊 暨南大学中医学院
古代将一夜分为五更，“三更半夜”是指当晚11点到翌日1点的时段。根据天人合一思想，规律作息是良好的习惯。然而，三更半夜还没进入梦乡已成为现代人日常生活中的常见现象。长期“三更”不休息，会影响人体昼夜节律，导致机体阴阳失调，使人容易疲倦、身体抵抗力下降，增加抑郁、烦躁易怒、焦虑等负面情绪，还能够诱发多种疾病。
子时安睡养阴培元
合理的作息规律是一剂良药，最养血与神，可以补充气血和让人精力充沛。三更又称为子时。中医认为，寝息与自然、人体阴阳兴衰转换相关。子时是阴极而阳生之时，犹如冬至，主静。因此时阴气最旺，子时后则转弱而阳气渐生，这时入睡最养阴。另外，《急救广生集》记载：“亥子时，安睡，以培元气。”指出亥时和子时安睡可以培养元气，而元气是生命活动原动力，增减可以影响机体的盛衰，所以不容忽视子时安睡的重要性。如今，不少人养成睡前吃夜宵、使用电子产品或工作等习惯，延长了晚间入睡时间，而且这些刺激有时候反而会干扰阳气和人体气血升降，加重不能入睡情况。
长期熬夜耗损精血
历来医家和养生家均重视睡眠，认为起卧失常损害身体健康，引起阴精不足或情志失调等问题。《养生类纂》称：“凡人夜则血归于肝，肝为宿血之脏，过三更不睡，则朝旦面色黄燥，以血不得归故也。”熬夜的人也常伴有皮肤干燥、黑眼圈、视力下降、头晕、胃肠不适、急躁焦虑、女性月经量减少等，这是因为熬夜使肝脏得不到滋养，肝藏血、疏泄功能下降，使相关的形体官窍、情志或经脉受影响所致。
睡眠是最好的收藏状态，也使阳气、精血得到补充。《养生秘录》记载：“夫子时始生之气在肾，是不召而自来，宜保而养之。”肾有收藏功能，还主藏精、生髓等。子时不休息必能损害其功能，促使肝肾精血亏虚。此外，《达摩洗髓易筋经》说：“当亥子丑寅四时，最宜安息，升降清浊，使心肾交关，百脉朝会。”认为亥子丑寅四时最应该休息，这四时依序代表的对应运行经络是三焦经、胆经、肝经和肺经，得到足够休息可使人体顺利地阴阳相交。但熬夜会使各脏腑功能失衡，升降清浊出入功能紊乱，心肾失交，百脉不通利。另外，长期熬夜常导致心火亢盛、肾水亏损等证，如出现心悸心烦、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等症状。
日间睡眠不等同夜间睡眠
中医认为日间睡眠和夜间睡眠有不一样的气机升降变化，对人体有不同的影响。如《医暇卮言》解释日间睡眠和夜间睡眠眼白的先后不同变化，载：“人至暮劳极，眼白昏而带赤，静卧一宵，诘朝对镜清彻如故，此气降之验也。昼倦当静坐片时，或散步玩物，睡态自解。若因而沉寝，则初觉之时，目白必赤，此因卧而气反升之验也。”指出“夜卧使气降，昼卧使气升”的规律。另一方面，也有日间睡眠不利健康的论述。如《饮膳正要》载：“昼勿睡，损元气。”认为日间睡眠反伤元气。可见，日间睡眠不等同于夜间睡眠，也与自然规律不同步，很多时候睡后反而适得其反，感觉乏力、烦躁。但午时是阴阳交替时段，阳气达到顶端即将转阴。因此午时可稍作休息，约15~30分钟较为合适，不宜过长。
《叶选医衡》中认为：“调寝食在医药之先。”起居有常是保健养生的重要一环，在“三更”前睡眠更符合和顺应自然升降规律变化。熬夜必然使人体脏腑气血阴阳失衡，也是现代很多慢性病的重要危险因素，因此必须认真对待每天的睡眠时间。
桂枝莲粉粥
摘自2025-1-8中国中医药报
功效：补心通阳，健脾固精，用于心阳亏虚所致肢冷畏寒、自汗、心悸失眠等。
材料：桂枝10克，莲子15克，粳米100克。
做法：莲子研磨成粉，也可直接用莲子粉；粳米淘洗干净。锅中放入桂枝和适量水，煮20分钟，去渣留汤。汤中倒入粳米，补足水，煮至粥半熟时，加入莲子粉，再继续煮至全熟即可。
专家箴言：桂枝为肉桂树的嫩枝，味辛、甘，性温，可发汗解肌、温通经脉、助阳化气，常用于风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、寒湿肢冷、水肿、胸痹、心悸等。莲子可养心益肾、补脾固气，常用于心悸失眠、脾虚久泻、遗精带下。热证、出血证者及孕妇忌服。
（摘编自《古方中的护心家常菜》，中国中医药出版社出版）
摘自2025-1-8中国中医药报
功效：补心通阳，健脾固精，用于心阳亏虚所致肢冷畏寒、自汗、心悸失眠等。
材料：桂枝10克，莲子15克，粳米100克。
做法：莲子研磨成粉，也可直接用莲子粉；粳米淘洗干净。锅中放入桂枝和适量水，煮20分钟，去渣留汤。汤中倒入粳米，补足水，煮至粥半熟时，加入莲子粉，再继续煮至全熟即可。
专家箴言：桂枝为肉桂树的嫩枝，味辛、甘，性温，可发汗解肌、温通经脉、助阳化气，常用于风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、寒湿肢冷、水肿、胸痹、心悸等。莲子可养心益肾、补脾固气，常用于心悸失眠、脾虚久泻、遗精带下。热证、出血证者及孕妇忌服。
（摘编自《古方中的护心家常菜》，中国中医药出版社出版）
黄芪牛肉粥
摘自2025-1-8中国中医药报
功效：益气养血，用于脾胃虚寒、血虚肢冷、心虚自汗。
材料：粳米、牛肉、山药各100克，生黄芪、大枣、小麦各30克。盐、姜片各适量。
做法：将粳米和小麦淘洗干净；山药去皮，切块；牛肉洗净，切丁。牛肉焯水后和姜片、黄芪放入锅中，加适量水，煮30分钟。拣出姜片、黄芪，放入粳米、山药、大枣、小麦，煮至粥成，加盐调味即可。
专家箴言：牛肉益气补虚，养血强身。大枣为“脾之果”，健脾益胃、补血生肌、安养心神的效果好。黄芪是益气固表的良药，善治气虚乏力、便溏、自汗等脱泻症，且有降压及扩张血管的作用，有益心血管系统，生用固表作用更强。山药可健脾强身，补虚止泻。小麦可养心肾，除烦渴，止虚汗，厚肠胃。以上食材合用煮粥，可令人气血旺盛，心神得养，身体强健。内热便秘者不宜多吃。
（摘编自《古方中的护心家常菜》，中国中医药出版社出版）
摘自2025-1-8中国中医药报
功效：益气养血，用于脾胃虚寒、血虚肢冷、心虚自汗。
材料：粳米、牛肉、山药各100克，生黄芪、大枣、小麦各30克。盐、姜片各适量。
做法：将粳米和小麦淘洗干净；山药去皮，切块；牛肉洗净，切丁。牛肉焯水后和姜片、黄芪放入锅中，加适量水，煮30分钟。拣出姜片、黄芪，放入粳米、山药、大枣、小麦，煮至粥成，加盐调味即可。
专家箴言：牛肉益气补虚，养血强身。大枣为“脾之果”，健脾益胃、补血生肌、安养心神的效果好。黄芪是益气固表的良药，善治气虚乏力、便溏、自汗等脱泻症，且有降压及扩张血管的作用，有益心血管系统，生用固表作用更强。山药可健脾强身，补虚止泻。小麦可养心肾，除烦渴，止虚汗，厚肠胃。以上食材合用煮粥，可令人气血旺盛，心神得养，身体强健。内热便秘者不宜多吃。
（摘编自《古方中的护心家常菜》，中国中医药出版社出版）
名医名方
益母暖宫煎
摘自2024-3-4中国中医药报
杨进，男，1944年出生，江苏省名中医、南京中医药大学教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。
组成：当归18g，熟地黄20g，炒白芍15g，炒柴胡6g，炒延胡10g，艾叶9g，炮姜3g，仙灵脾10g，巴戟天15g，桃仁10g，泽兰18g，益母草18g。
功能：疏肝养血，温肾散寒。
主治：女性行经前后出现小腹疼痛，得温则减，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细，证属寒性胞络，气血郁滞者。
用法：经前5~7天开始服用，每日1剂，常法煎服，3月为1疗程。
方解：痛经是指女子经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的病症，为青年女性常见的妇科疾病。本病归属于中医学“经行腹痛”的范畴，病位在冲任、胞宫，与肝肾密切相关。
冲为血海，任主胞胎，冲、任二脉隶属于肝肾，在维系女性经、带、胎、产方面起着重要的作用。女子以血为主，以肝为先天，多愁闷，少欢悦，易生郁结，郁则冲任气血运行不畅，经血滞于胞中而作痛。正如《傅青主女科》曰：“经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。”其次，肾藏精，内寄元阳，女性属阴，多肾阳不足，水液难以气化温通，胞宫内生虚寒而发痛经，《黄帝内经》病机十九条谓“诸寒收引，皆属于肾”。故在治疗上，一则宣通肝经之气血，二则温补肾经之阳气，使之通而不痛，寒散而痛止。
益母暖宫煎中，用当归、芍药柔肝养血，柴胡、延胡索理气疏肝。瘀血阻滞，加桃仁入肝经血分，活血散瘀。益母草、泽兰皆为女科要药，前者善于止痛调经，后者长于和血散郁。寒凝胞络，加艾叶、炮姜温经散寒。肝肾同源，加熟地黄色黑入肾，填骨髓，生精血。肾阳不足，佐仙灵脾、巴戟天温补肾阳，使离照当空，阴霾自散。本方根据女性“多郁”“多虚”“多寒”的特点，以郁者达之、虚者补之、寒者温之为法，集当归芍药散、生化汤、泽兰汤等诸方之长，共奏养血疏肝、温肾散寒之功。
加减运用：腹胀腹泻者，加焦白术、石榴皮；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；经行头痛者，加吴茱萸、川芎；月经色暗者，加红花、苏木；经前乳胀明显者，加制香附、青皮。
（江苏省太仓市中医医院 吴力强 陆兵整理）
益母暖宫煎
摘自2024-3-4中国中医药报
杨进，男，1944年出生，江苏省名中医、南京中医药大学教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。
组成：当归18g，熟地黄20g，炒白芍15g，炒柴胡6g，炒延胡10g，艾叶9g，炮姜3g，仙灵脾10g，巴戟天15g，桃仁10g，泽兰18g，益母草18g。
功能：疏肝养血，温肾散寒。
主治：女性行经前后出现小腹疼痛，得温则减，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细，证属寒性胞络，气血郁滞者。
用法：经前5~7天开始服用，每日1剂，常法煎服，3月为1疗程。
方解：痛经是指女子经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥的病症，为青年女性常见的妇科疾病。本病归属于中医学“经行腹痛”的范畴，病位在冲任、胞宫，与肝肾密切相关。
冲为血海，任主胞胎，冲、任二脉隶属于肝肾，在维系女性经、带、胎、产方面起着重要的作用。女子以血为主，以肝为先天，多愁闷，少欢悦，易生郁结，郁则冲任气血运行不畅，经血滞于胞中而作痛。正如《傅青主女科》曰：“经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。”其次，肾藏精，内寄元阳，女性属阴，多肾阳不足，水液难以气化温通，胞宫内生虚寒而发痛经，《黄帝内经》病机十九条谓“诸寒收引，皆属于肾”。故在治疗上，一则宣通肝经之气血，二则温补肾经之阳气，使之通而不痛，寒散而痛止。
益母暖宫煎中，用当归、芍药柔肝养血，柴胡、延胡索理气疏肝。瘀血阻滞，加桃仁入肝经血分，活血散瘀。益母草、泽兰皆为女科要药，前者善于止痛调经，后者长于和血散郁。寒凝胞络，加艾叶、炮姜温经散寒。肝肾同源，加熟地黄色黑入肾，填骨髓，生精血。肾阳不足，佐仙灵脾、巴戟天温补肾阳，使离照当空，阴霾自散。本方根据女性“多郁”“多虚”“多寒”的特点，以郁者达之、虚者补之、寒者温之为法，集当归芍药散、生化汤、泽兰汤等诸方之长，共奏养血疏肝、温肾散寒之功。
加减运用：腹胀腹泻者，加焦白术、石榴皮；恶心呕吐者，加姜半夏、生姜；经行头痛者，加吴茱萸、川芎；月经色暗者，加红花、苏木；经前乳胀明显者，加制香附、青皮。
（江苏省太仓市中医医院 吴力强 陆兵整理）
清经散合二至丸治疗月经失调
摘自2024-3-1中国中医药报
李春芳 山东省诸城市中医医院
《傅青主女科》载：“妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎……治法但少清其火，不必泻水也……此方名为清经散，服二剂自平也。”二至丸出自《医方集解》，“（二至丸）补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发”。二至，指的是冬至和夏至，是两味药的采集时间。女贞子最好的采摘时间为冬至之日，而旱莲草最好的采摘时间为夏至之日，故此方名为二至丸。本方治肝肾阴虚，精血亏损，或阴虚火旺。方中女贞子补肾滋阴、养肝明目，配用旱莲草养阴益精、凉血止血。二药合用，交通季节，顺应阴阳，补肝肾，养阴血，壮筋骨，清虚热，乌须发，凉血止血。此方药性平和，略微偏寒，滋而不腻。原文处方为丹皮三钱、地骨皮五钱、白芍三钱（酒炒）、大熟地三钱（九蒸）、青蒿二钱、白茯苓一钱、黄柏五分（盐水浸、炒），水煎服。
张某，女，43岁，2023年7月12日初诊。主诉：经期延长3个月。刻下：经行半月余未净，第2~3天阴道流血量较既往明显增多，伴有血块，血色深红，继而量少、淋漓不净，晨起口干，自觉心烦，大便干结，小便正常，睡眠正常，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。子宫附件超声显示子宫内膜厚0.5cm。血红蛋白98g/L。
诊断：西医诊断为1.功能失调性子宫异常出血。2.轻度贫血。中医诊断为经期延长（气血亏虚）。
方用清经散合二至丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，地骨皮10g，地榆炭10g，黄芩10g，白芍10g，益母草30g，五灵脂10g，龟甲（先煎）20g，青蒿12g，牡丹皮12g，生地黄12g，补骨脂12g，砂仁（后下）6g。7剂。
7月19日二诊：服药3剂后阴道流血明显减少，服用7剂后阴道流血完全停止，带下极少，心烦及晨起口干明显减轻，偶有腰酸，小便清，大便1日一行，舌苔薄黄，脉细弦。治疗上侧重滋阴养血、疏肝益肾，方用二至丸合越鞠丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，生地黄10g，麸炒山药12g，酒萸肉12g，白芍10g，牡丹皮12g，茯苓10g，川断15g，菟丝子15g，麸炒苍术12g。7剂。
7月29日三诊：服药7剂后全身症状改善，带下渐增，且锦丝状带下增多，腰酸消失，纳可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦沉细。转从阴中求阳，调理气血以促进排卵，方用补肾促排卵汤（出自《夏桂成实用中医妇科学》）加减：党参20g，当归12g，赤芍10g，麸炒山药12g，牡丹皮12g，酒萸肉12g，白芍10g，茯苓10g，熟地黄10g，紫石英（先煎）30g，五灵脂10g，木香10g。7剂。
患者于8月12日月经来潮，经期持续7天，经量同以往月经量。继续予“调周法”治疗第2个疗程，后月经恢复如常。
按 “治崩三法”为治疗崩漏的重要思想，即“塞流、澄源、复旧”，首见于《丹溪心法附余》，“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”，崩漏属于血证，月经失调常表现为月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽，前者称为崩中，后者谓之漏下。
经期延长相当于现代医学之无排卵型功能失调性子宫出血。本病宜先止血，即塞流，经后期重在滋肾养血，佐以疏肝理气，即澄源，经间期应重在补肾、调气血，养血补肾助阳与疏肝理气并重，稍化其瘀，即复旧，乃本中顾标，能迅速获效。因血热引起的经期延长常有阴虚火旺症状，故予清经散合二至丸，方中女贞子、墨旱莲用量宜大。同时，因本证型常兼夹残瘀，故不宜过量使用止血药，从茜草、地榆炭、五灵脂、山楂、益母草等中选用一二味即可。若脾胃不和者，可加用炒白术、砂仁、党参、陈皮之类，血止后宜整体调理，以助恢复正常经期。
摘自2024-3-1中国中医药报
李春芳 山东省诸城市中医医院
《傅青主女科》载：“妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎……治法但少清其火，不必泻水也……此方名为清经散，服二剂自平也。”二至丸出自《医方集解》，“（二至丸）补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发”。二至，指的是冬至和夏至，是两味药的采集时间。女贞子最好的采摘时间为冬至之日，而旱莲草最好的采摘时间为夏至之日，故此方名为二至丸。本方治肝肾阴虚，精血亏损，或阴虚火旺。方中女贞子补肾滋阴、养肝明目，配用旱莲草养阴益精、凉血止血。二药合用，交通季节，顺应阴阳，补肝肾，养阴血，壮筋骨，清虚热，乌须发，凉血止血。此方药性平和，略微偏寒，滋而不腻。原文处方为丹皮三钱、地骨皮五钱、白芍三钱（酒炒）、大熟地三钱（九蒸）、青蒿二钱、白茯苓一钱、黄柏五分（盐水浸、炒），水煎服。
张某，女，43岁，2023年7月12日初诊。主诉：经期延长3个月。刻下：经行半月余未净，第2~3天阴道流血量较既往明显增多，伴有血块，血色深红，继而量少、淋漓不净，晨起口干，自觉心烦，大便干结，小便正常，睡眠正常，舌质偏红，苔黄腻，脉细弦。子宫附件超声显示子宫内膜厚0.5cm。血红蛋白98g/L。
诊断：西医诊断为1.功能失调性子宫异常出血。2.轻度贫血。中医诊断为经期延长（气血亏虚）。
方用清经散合二至丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，地骨皮10g，地榆炭10g，黄芩10g，白芍10g，益母草30g，五灵脂10g，龟甲（先煎）20g，青蒿12g，牡丹皮12g，生地黄12g，补骨脂12g，砂仁（后下）6g。7剂。
7月19日二诊：服药3剂后阴道流血明显减少，服用7剂后阴道流血完全停止，带下极少，心烦及晨起口干明显减轻，偶有腰酸，小便清，大便1日一行，舌苔薄黄，脉细弦。治疗上侧重滋阴养血、疏肝益肾，方用二至丸合越鞠丸加减：旱莲草30g，女贞子30g，黄柏10g，生地黄10g，麸炒山药12g，酒萸肉12g，白芍10g，牡丹皮12g，茯苓10g，川断15g，菟丝子15g，麸炒苍术12g。7剂。
7月29日三诊：服药7剂后全身症状改善，带下渐增，且锦丝状带下增多，腰酸消失，纳可，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦沉细。转从阴中求阳，调理气血以促进排卵，方用补肾促排卵汤（出自《夏桂成实用中医妇科学》）加减：党参20g，当归12g，赤芍10g，麸炒山药12g，牡丹皮12g，酒萸肉12g，白芍10g，茯苓10g，熟地黄10g，紫石英（先煎）30g，五灵脂10g，木香10g。7剂。
患者于8月12日月经来潮，经期持续7天，经量同以往月经量。继续予“调周法”治疗第2个疗程，后月经恢复如常。
按 “治崩三法”为治疗崩漏的重要思想，即“塞流、澄源、复旧”，首见于《丹溪心法附余》，“治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”，崩漏属于血证，月经失调常表现为月经周期、经期、经量出现严重紊乱，经血非时暴下或淋漓不尽，前者称为崩中，后者谓之漏下。
经期延长相当于现代医学之无排卵型功能失调性子宫出血。本病宜先止血，即塞流，经后期重在滋肾养血，佐以疏肝理气，即澄源，经间期应重在补肾、调气血，养血补肾助阳与疏肝理气并重，稍化其瘀，即复旧，乃本中顾标，能迅速获效。因血热引起的经期延长常有阴虚火旺症状，故予清经散合二至丸，方中女贞子、墨旱莲用量宜大。同时，因本证型常兼夹残瘀，故不宜过量使用止血药，从茜草、地榆炭、五灵脂、山楂、益母草等中选用一二味即可。若脾胃不和者，可加用炒白术、砂仁、党参、陈皮之类，血止后宜整体调理，以助恢复正常经期。
钱氏生化汤化裁治验
摘自2024-3-13中国中医药报
阮学群 浙江省绍兴市越医文化研究会
钱某，女，38岁，1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天，量多且夹有血块，经期伴腹痛。半月前行药物流产，至今阴道出血不断，曾用西药止血、消炎等法治疗，但仍出血不止，西医建议行刮宫术治疗，因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下：面色苍白，头昏神疲，下腹部有轻度压痛，舌淡白，边有紫色瘀斑，苔簿白，脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行，形成瘀血，瘀血滞留，妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新，用钱氏生化汤化裁治之。
处方：当归10g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，灸黄芪15g，党参15g，炒白术10g，益母草15g，泽兰6g，蒲黄炭（包煎）10g，灸甘草10g，红枣15g。3剂。二诊后血止面润。
按 此证的主要病机以气血虚弱为本，瘀血滞留不行为标，陈瘀不祛，新血不生。《景岳全书•妇人规》：“会稽〈钱氏世传〉曰：尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。”
根据产后“多虚多瘀”的特点，用当归补血和血，灸黄芪补气，与当归一起补气又补血；川芎有“血中气药”之称，既活血，又行气止痛；桃仁活血化瘀，炮姜引药入血、温经化瘀；失血易伤气，用党参、炒白术健脾益气，使“有形之血生于无形之气”；蒲黄炭活血止血，益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效；灸甘草温中益气、缓急止痛，红枣健脾补中以助气血生化。
摘自2024-3-13中国中医药报
阮学群 浙江省绍兴市越医文化研究会
钱某，女，38岁，1997年9月18日初诊。患者自诉平素月经每月延后数十天，量多且夹有血块，经期伴腹痛。半月前行药物流产，至今阴道出血不断，曾用西药止血、消炎等法治疗，但仍出血不止，西医建议行刮宫术治疗，因患者惧怕手术而来寻求中医治疗。刻下：面色苍白，头昏神疲，下腹部有轻度压痛，舌淡白，边有紫色瘀斑，苔簿白，脉细涩。患者因药物流产后血流凝滞不行，形成瘀血，瘀血滞留，妄行而出血不止。治宜补益气血、祛瘀生新，用钱氏生化汤化裁治之。
处方：当归10g，川芎9g，桃仁6g，炮姜6g，灸黄芪15g，党参15g，炒白术10g，益母草15g，泽兰6g，蒲黄炭（包煎）10g，灸甘草10g，红枣15g。3剂。二诊后血止面润。
按 此证的主要病机以气血虚弱为本，瘀血滞留不行为标，陈瘀不祛，新血不生。《景岳全书•妇人规》：“会稽〈钱氏世传〉曰：尝论产证，本属血虚，阴亡阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙。气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导。热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。”
根据产后“多虚多瘀”的特点，用当归补血和血，灸黄芪补气，与当归一起补气又补血；川芎有“血中气药”之称，既活血，又行气止痛；桃仁活血化瘀，炮姜引药入血、温经化瘀；失血易伤气，用党参、炒白术健脾益气，使“有形之血生于无形之气”；蒲黄炭活血止血，益母草、泽兰有活血通经、祛瘀生新之效；灸甘草温中益气、缓急止痛，红枣健脾补中以助气血生化。
白术：健脾利水止汗安胎
摘自2024-2-7中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
中国邮政于2023年10月发行《药用植物（三）》特种邮票一套6枚，由余天一设计。第四枚为白术，描绘了菊科苍术属植物白术的头状花序，小花紫红色，叶片为倒披针形或长椭圆形；背景为其粗大的根茎，是为药用部位，略呈拳状，外表灰黄或灰粽色。
白术主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。冬季下部叶枯黄，上部叶变脆时采收，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，切厚片，常用品种有生白术、麸炒白术、焦白术等。
在中药学里，白术归属于补气药。《本草汇言》云：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”2020年版《中国药典》载其，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎；用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
白术用于脾胃气虚、运化无力、食少便溏、脘腹胀满等症，如四君子汤、参苓白术散等；用于脾虚水停、痰饮、水肿、小便不利，如苓桂术甘汤、五苓散等；用于脾虚气弱、肌表不固而汗多，如玉屏风散。
摘自2024-2-7中国中医药报
时乐 江苏省仪征市中医院
中国邮政于2023年10月发行《药用植物（三）》特种邮票一套6枚，由余天一设计。第四枚为白术，描绘了菊科苍术属植物白术的头状花序，小花紫红色，叶片为倒披针形或长椭圆形；背景为其粗大的根茎，是为药用部位，略呈拳状，外表灰黄或灰粽色。
白术主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。冬季下部叶枯黄，上部叶变脆时采收，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，切厚片，常用品种有生白术、麸炒白术、焦白术等。
在中药学里，白术归属于补气药。《本草汇言》云：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”2020年版《中国药典》载其，健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎；用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
白术用于脾胃气虚、运化无力、食少便溏、脘腹胀满等症，如四君子汤、参苓白术散等；用于脾虚水停、痰饮、水肿、小便不利，如苓桂术甘汤、五苓散等；用于脾虚气弱、肌表不固而汗多，如玉屏风散。
行气止痛诸“木香”
摘自2024-2-1中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
《中国药典》（2020年版）收载有“木香”之名的药物只有三种，即木香、川木香和土木香。虽言“木”香，来源却非木本，而是来源于菊科草本植物的根。从药材质地而言，三者中只有川木香质硬脆、易折断，余者质坚硬、不易折断。从功效而言，三者皆有行气止痛之效，然木香另有健脾消食之功，土木香兼有健脾和胃、安胎之效。
从历代应用和市场流通品种看，还有其他有“木香”之名的中药，如广木香、云木香、青木香、祁木香、红木香等，以下逐一分说。
木香、广木香、云木香本一物。木香原主产于印度、缅甸、巴基斯坦等国，以自广州进口、形如枯骨的质量最好，故有广木香之称。《四声本草》也说木香“昆仑船上来，形如枯骨者良”，《本草图经》则言“今惟广州舶上有来者也，他无所出”。后我国大量引种，已有数十年的历史，尤以云南丽江地区和迪庆州产量最大、质量佳，故又有云木香之名。现临床处方用药时，多用广木香或云木香之名强调优质饮片入药。
木香，来源于菊科多年生高大草本木香的根，又有名青木香（《本草经集注》）、南木香（《世医得效方》）等。药材气香特异，味微苦。木香本名蜜香，因香气如蜜，后讹传为木香。《本草纲目》载言：“木香，草类也。本名蜜香，因其香气如蜜也。缘沉香中有蜜香，遂讹此为木香尔。”木香始载于《神农本草经》，列为上品，言“主邪气，辟毒疫温鬼，强志，主淋露。久服不梦寤魇寐”。木香辛散苦泄温通，芳香醒脾，有行气止痛、健脾消食的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食。木香生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。《太平惠民和剂局方》木香汤，与青皮、姜黄、莪术、炒麦芽等同用，治食积气滞、胸膈痞塞、心腹刺痛、胁肋胀满、饮食减少、噫气吞酸、呕逆噎闷者。《太平圣惠方》木香丸，配当归、川芎、黄芩、桔梗等药，治小儿冷热不调、腹痛不可忍，或时寒热、下痢脓血者。《中国医学大辞典》香砂六君子丸，常与党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、枳实等药同用，治脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、呕恶食少、消化不良等症。因木香辛温香燥，易伤阴血，故阴虚、津亏、火旺者慎服。
质脆易折川木香。川木香，来源于菊科多年生草本植物川木香或灰毛川木香的根。因主产于四川省阿坝藏族羌族自治州及雅安等地而得名。气微香，味苦，嚼之粘牙。药材外皮脱落可见丝瓜络状细筋脉，根头偶有“油头”。呈圆柱形，习称“铁杆木香”，或成纵槽半圆柱形，习称“槽子木香”。川木香仅有行气止痛的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重。
祁木香亦为土木香。土木香为菊科植物土木香的根。气微香，味苦、辛。主产于河北，有祁木香之称（《河北药材》）。《蜀本草》中记载后蜀国主孟昶苑中曾种的“木香”，《本草图经》考证后认为“恐亦是土木香种也”。另有《本草衍义》中所称塞外所得青木香，亦为土木香。土木香有健脾和胃、行气止痛、安胎的功效。临床用于胸胁、脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸胁挫伤、岔气作痛、胎动不安。《湖北中草药志》有用土木香治牙痛的记载，直接捣烂或嚼烂，含患处或入虫牙孔内即可。值得注意的是，血虚内热者要慎服。
古今青木香莫混用。今之青木香为藤本植物马兜铃或北马兜铃的根，而古之青木香乃木香的别名。《新修本草》中将马兜铃根称作土青木香，便是对木香的别称青木香而言。《本草纲目》明确记载木香“昔人谓之青木香，后人因呼马兜铃根为青木香，乃呼此为南木香、广木香以别之”。《本草蒙筌》将土青木香简作青木香，今通行之。因此在按古方用青木香时务必注意，切莫用错品种。如从苏合香丸拆方研究冠心苏合丸时，用的便该是菊科植物青木香而非马兜铃根青木香。马兜铃根青木香含有马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，不可用于中成药，饮片配方也应慎用，不宜久服。国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种早在2004年9月30日前已将处方中的青木香替换为了土木香。《中国药典》2005年版及之后也已将该品种删除。目前仅有《广西中药饮片炮制规范》（2007年版）有收载该品种，言其有平肝止痛、解毒消肿的功效，用于眩晕头痛、胸腹胀痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤。
南五味子红木香。红木香为五味子科常绿木质藤本长梗南五味子的根或根皮入药，味辛性温，有理气止痛、祛风通络、活血消肿的功效。红木香始载于《本草纲目拾遗》，言“治风气痛，伤力，跌扑损伤，胃气疼痛，食积，痧胀等症，俱酒煎服”，主治气滞脘腹胀痛、筋骨疼痛、痛经、跌打损伤、无名肿毒等证，民间多用。红木香虽未被药典收录，却也被多省中药饮片炮制规范收录，如《安徽省中药饮片炮制规范》（第三版）（2019年版）记载红木香来源于南五味子的根或根皮，且言临床处方写红木香、紫金皮均付红木香。有《疡科选粹》一紫散，用紫金皮、生地黄治伤损眼胞，青黑紫色肿痛。
摘自2024-2-1中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
《中国药典》（2020年版）收载有“木香”之名的药物只有三种，即木香、川木香和土木香。虽言“木”香，来源却非木本，而是来源于菊科草本植物的根。从药材质地而言，三者中只有川木香质硬脆、易折断，余者质坚硬、不易折断。从功效而言，三者皆有行气止痛之效，然木香另有健脾消食之功，土木香兼有健脾和胃、安胎之效。
从历代应用和市场流通品种看，还有其他有“木香”之名的中药，如广木香、云木香、青木香、祁木香、红木香等，以下逐一分说。
木香、广木香、云木香本一物。木香原主产于印度、缅甸、巴基斯坦等国，以自广州进口、形如枯骨的质量最好，故有广木香之称。《四声本草》也说木香“昆仑船上来，形如枯骨者良”，《本草图经》则言“今惟广州舶上有来者也，他无所出”。后我国大量引种，已有数十年的历史，尤以云南丽江地区和迪庆州产量最大、质量佳，故又有云木香之名。现临床处方用药时，多用广木香或云木香之名强调优质饮片入药。
木香，来源于菊科多年生高大草本木香的根，又有名青木香（《本草经集注》）、南木香（《世医得效方》）等。药材气香特异，味微苦。木香本名蜜香，因香气如蜜，后讹传为木香。《本草纲目》载言：“木香，草类也。本名蜜香，因其香气如蜜也。缘沉香中有蜜香，遂讹此为木香尔。”木香始载于《神农本草经》，列为上品，言“主邪气，辟毒疫温鬼，强志，主淋露。久服不梦寤魇寐”。木香辛散苦泄温通，芳香醒脾，有行气止痛、健脾消食的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、泻痢后重、食积不消、不思饮食。木香生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻。《太平惠民和剂局方》木香汤，与青皮、姜黄、莪术、炒麦芽等同用，治食积气滞、胸膈痞塞、心腹刺痛、胁肋胀满、饮食减少、噫气吞酸、呕逆噎闷者。《太平圣惠方》木香丸，配当归、川芎、黄芩、桔梗等药，治小儿冷热不调、腹痛不可忍，或时寒热、下痢脓血者。《中国医学大辞典》香砂六君子丸，常与党参、白术、茯苓、砂仁、陈皮、半夏、枳实等药同用，治脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、呕恶食少、消化不良等症。因木香辛温香燥，易伤阴血，故阴虚、津亏、火旺者慎服。
质脆易折川木香。川木香，来源于菊科多年生草本植物川木香或灰毛川木香的根。因主产于四川省阿坝藏族羌族自治州及雅安等地而得名。气微香，味苦，嚼之粘牙。药材外皮脱落可见丝瓜络状细筋脉，根头偶有“油头”。呈圆柱形，习称“铁杆木香”，或成纵槽半圆柱形，习称“槽子木香”。川木香仅有行气止痛的功效，临床常用于胸胁、脘腹胀痛、肠鸣腹泻、里急后重。
祁木香亦为土木香。土木香为菊科植物土木香的根。气微香，味苦、辛。主产于河北，有祁木香之称（《河北药材》）。《蜀本草》中记载后蜀国主孟昶苑中曾种的“木香”，《本草图经》考证后认为“恐亦是土木香种也”。另有《本草衍义》中所称塞外所得青木香，亦为土木香。土木香有健脾和胃、行气止痛、安胎的功效。临床用于胸胁、脘腹胀痛、呕吐泻痢、胸胁挫伤、岔气作痛、胎动不安。《湖北中草药志》有用土木香治牙痛的记载，直接捣烂或嚼烂，含患处或入虫牙孔内即可。值得注意的是，血虚内热者要慎服。
古今青木香莫混用。今之青木香为藤本植物马兜铃或北马兜铃的根，而古之青木香乃木香的别名。《新修本草》中将马兜铃根称作土青木香，便是对木香的别称青木香而言。《本草纲目》明确记载木香“昔人谓之青木香，后人因呼马兜铃根为青木香，乃呼此为南木香、广木香以别之”。《本草蒙筌》将土青木香简作青木香，今通行之。因此在按古方用青木香时务必注意，切莫用错品种。如从苏合香丸拆方研究冠心苏合丸时，用的便该是菊科植物青木香而非马兜铃根青木香。马兜铃根青木香含有马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应，不可用于中成药，饮片配方也应慎用，不宜久服。国家药品标准处方中含有青木香的中成药品种早在2004年9月30日前已将处方中的青木香替换为了土木香。《中国药典》2005年版及之后也已将该品种删除。目前仅有《广西中药饮片炮制规范》（2007年版）有收载该品种，言其有平肝止痛、解毒消肿的功效，用于眩晕头痛、胸腹胀痛、痈肿疔疮、蛇虫咬伤。
南五味子红木香。红木香为五味子科常绿木质藤本长梗南五味子的根或根皮入药，味辛性温，有理气止痛、祛风通络、活血消肿的功效。红木香始载于《本草纲目拾遗》，言“治风气痛，伤力，跌扑损伤，胃气疼痛，食积，痧胀等症，俱酒煎服”，主治气滞脘腹胀痛、筋骨疼痛、痛经、跌打损伤、无名肿毒等证，民间多用。红木香虽未被药典收录，却也被多省中药饮片炮制规范收录，如《安徽省中药饮片炮制规范》（第三版）（2019年版）记载红木香来源于南五味子的根或根皮，且言临床处方写红木香、紫金皮均付红木香。有《疡科选粹》一紫散，用紫金皮、生地黄治伤损眼胞，青黑紫色肿痛。
理气化滞
沉香化滞丸
摘自2024-2-21中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春节假期刚过，李先生便打来电话，说他过节海吃海喝，把胃伤了，现在胃痛腹胀、大便不利，十分难受。他想吃点中成药调理，我问明情况后，推荐了沉香化滞丸，他服用仅一天，便觉好了大半。下面来解读这款药。
组成与功效
沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱，蓬术（莪术）三两，炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成，为细末，酒糊为丸，绿豆大，每服五十丸，空腹开水送下。功能消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积，治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进，版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录，成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸，是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲，加入大黄、厚朴、黑丑（牵牛子）、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成，加强了理气消导之力，用来“主治饮食停滞，胸膈痞闷，两胁胀痛，嘈杂吐酸”。
现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方，由沉香、大黄、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、牵牛子（炒）、陈皮、枳实（炒）、木香、青皮、三棱（制）、砂仁、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）共15味中药制成。主要功能是理气化滞，用于治疗食积气滞证，症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。
中医有“六腑以通为用”之说，意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能，必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，极易损伤脾胃，造成食积内停、气血凝滞，故治疗重在理气化积、消食导滞，这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温，以行气和中，降逆止呕；大黄、牵牛子苦寒泻下攻积，清理肠胃积滞，共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气，散结消痞；山楂消食化积；木香、枳壳、厚朴行气宽中，消胀止痛，共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾，化湿和中；三棱、莪术、五灵脂活血行气，消积止痛，共为佐药。全方配伍药多而不杂，重在理气又兼顾血，重在消食又配合攻下，可迅速达到胃肠通利之目的，使诸症消弭。
服法及禁忌
本药为褐黄色的水丸，味苦、辛。每袋装6克，口服一次1袋，一日2次。
服药期间，饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血，或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善，或出现其他症状时，应停药并去医院诊治。
沉香化滞丸
摘自2024-2-21中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
春节假期刚过，李先生便打来电话，说他过节海吃海喝，把胃伤了，现在胃痛腹胀、大便不利，十分难受。他想吃点中成药调理，我问明情况后，推荐了沉香化滞丸，他服用仅一天，便觉好了大半。下面来解读这款药。
组成与功效
沉香化滞丸源于明代吴旻所著《扶寿精方》。原方由沉香五钱，蓬术（莪术）三两，炒香附、陈皮、木香、砂仁、藿香、炒麦芽、炒神曲、炙甘草各二两组成，为细末，酒糊为丸，绿豆大，每服五十丸，空腹开水送下。功能消积滞，化痰饮，去恶气，解酒积，治中满呕哕恶心。同代医籍《万病回春》又原方收录。之后此方得以不断充实与改进，版本较多。《重订通俗伤寒论》《中药成方配本》《北京市中药成方选集》《全国中药成药处方集》等书都有载录，成分大同小异。尤其《北京市中药成方选集》所载沉香化滞丸，是在原方基础上减去甘草、藿香、麦芽、神曲，加入大黄、厚朴、黑丑（牵牛子）、枳实、青皮、三棱、五灵脂、山楂、枳壳而成，加强了理气消导之力，用来“主治饮食停滞，胸膈痞闷，两胁胀痛，嘈杂吐酸”。
现行中成药沉香化滞丸采用《北京市中药成方选集》之组方，由沉香、大黄、香附（制）、厚朴（制）、莪术（制）、牵牛子（炒）、陈皮、枳实（炒）、木香、青皮、三棱（制）、砂仁、五灵脂（制）、山楂（炒）、枳壳（炒）共15味中药制成。主要功能是理气化滞，用于治疗食积气滞证，症见脘腹疼痛、胸腹胀满不舒、嗳腐酸臭、恶心欲吐、吐后痛减、饮食不下或厌食、大便不畅、舌苔厚腻、脉滑或弦。现代可用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、功能性消化不良、消化性溃疡、习惯性便秘等见上述证候者。
中医有“六腑以通为用”之说，意即胃、大小肠、胆等传化之官要维持出纳、消化、转输、排泄等正常生理功能，必须保持其畅通无阻。若暴饮暴食，或过食肥甘厚腻，极易损伤脾胃，造成食积内停、气血凝滞，故治疗重在理气化积、消食导滞，这正是本方的立意所在。方中沉香辛苦而温，以行气和中，降逆止呕；大黄、牵牛子苦寒泻下攻积，清理肠胃积滞，共为君药。枳实、青皮、香附疏肝破气，散结消痞；山楂消食化积；木香、枳壳、厚朴行气宽中，消胀止痛，共为臣药。陈皮、砂仁理气健脾，化湿和中；三棱、莪术、五灵脂活血行气，消积止痛，共为佐药。全方配伍药多而不杂，重在理气又兼顾血，重在消食又配合攻下，可迅速达到胃肠通利之目的，使诸症消弭。
服法及禁忌
本药为褐黄色的水丸，味苦、辛。每袋装6克，口服一次1袋，一日2次。
服药期间，饮食宜清淡。胃痛、腹痛属脾胃虚寒者慎用。年老体弱及大便溏泄者不宜。女性患有功能性子宫出血，或平素月经量多者不宜使用。孕妇禁用。儿童应在医师指导和成人监护下服用。不宜与含人参成分的药物同服。服药3天症状无改善，或出现其他症状时，应停药并去医院诊治。
苍耳子
摘自2024-2-1中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
外散风寒治头痛，鼻塞流涕易见功。
祛风除湿治痹痛，苍耳有毒损肝功。
苍耳子散治鼻炎，肝功不全要慎用。
摘自2024-2-1中国中医药报
周超凡 中国中医科学院
外散风寒治头痛，鼻塞流涕易见功。
祛风除湿治痹痛，苍耳有毒损肝功。
苍耳子散治鼻炎，肝功不全要慎用。
龙葵龙胆苦寒 清热解毒身安
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。
鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。
胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵是一种很常见的野草，路边地头都能见到。龙葵的外貌与辣椒相似，故又名野辣椒，但其实果实一点也不辣。龙葵夏季开白色小花，花谢后结青色小浆果，如绿豆大小。浆果秋季成熟，呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”以前物资匮乏的年代，孩子们常采摘龙葵成熟的果实食用。成熟的龙葵果实营养丰富，现在还有人将其制成饮料，但龙葵未成熟的果实有小毒，不可大量服用。
龙葵因其性滑如葵菜而得名，但为什么加上“龙”字呢？或许古人觉得龙葵的果实和传说中的龙珠相似吧！还有一种和龙葵外貌极为相似但却结红色果实的植物，就名为龙珠。龙葵和龙珠药性相似，古人认为二者是一物二种。在《唐本草》中，龙葵又被称为苦菜，但龙葵的叶子并不很苦，之所以被称为苦菜，更多的来源于其清热解毒的功效。在一些诗词中，也将龙葵称为苦菜，如南宋王质《山水友余辞•苦菜》：“贝母花哆哆，龙葵叶团团。苦菜，苦菜，空山自有闲人爱，竹箸木瓢越甜煞。”清代乾隆皇帝曾写诗辨别苦菜与龙葵，《月令七十二候诗•四月小满中三候•其二十二•苦菜秀》：“其甘如荠风人咏，非赤若珠颜氏评。作苦充肠宜旅客，微酸入口合书生。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。龙胆的叶为卵形或卵状披针形，与龙葵叶相似，但韧性更强。条叶龙胆的叶为线形或披针性，与大蒜叶更为接近。龙胆秋季开花，花色鲜艳，花萼呈钟形，有较高的观赏价值，清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。清代吕兆麒《龙胆草花》：“生意随枯蘗，清寒不自知。未孚霖雨望，徒作卧薪思。瘦甲终应显，冬心莫见疑。为矜颜色好，开处独迟迟。”
龙胆名称奇特，在药名诗中经常出现，如陆龟蒙《药名联句》：“艺可屠龙胆，家曾近燕胎。”宋代孔平仲《再赋•其一》：“冻地榆抽笋，寒山药长苗。老翁须自白，积雪草方夭。折桂心安在，屠龙胆已消。花前胡不醉，排闷合欢谣。”
俗话说：“良药苦口利于病。”龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
——诗词中的龙葵龙胆及其药用价值
摘自2024-2-1中国中医药报
黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会
化碧何年自醢龙，一茎瘦玉琢寒筇。
鱼鳞蘸恨波光艳，鹊脑萦愁篆缕浓。
视草索声清悄悄，护花铃影翠重重。
胆瓶秋色堪酬对，卧听蒲牢送晓钟。
这首《龙胆》是明末清初诗人彭孙遹的作品，通过描写龙胆草的形态典故，抒发心中的愁苦之情。龙胆是常用的清热类中药，因叶如龙葵，味苦如胆而得名。而龙葵是一种具有清热解毒功效的常见植物。
龙葵解毒疗疮痈
龙葵是一种很常见的野草，路边地头都能见到。龙葵的外貌与辣椒相似，故又名野辣椒，但其实果实一点也不辣。龙葵夏季开白色小花，花谢后结青色小浆果，如绿豆大小。浆果秋季成熟，呈紫黑色，味道和枸杞子有点相似。明末清初王夫之《续落花诗三十首•其二十九》：“白荼红蓼今承乏，燕麦龙葵旧有秋。”以前物资匮乏的年代，孩子们常采摘龙葵成熟的果实食用。成熟的龙葵果实营养丰富，现在还有人将其制成饮料，但龙葵未成熟的果实有小毒，不可大量服用。
龙葵因其性滑如葵菜而得名，但为什么加上“龙”字呢？或许古人觉得龙葵的果实和传说中的龙珠相似吧！还有一种和龙葵外貌极为相似但却结红色果实的植物，就名为龙珠。龙葵和龙珠药性相似，古人认为二者是一物二种。在《唐本草》中，龙葵又被称为苦菜，但龙葵的叶子并不很苦，之所以被称为苦菜，更多的来源于其清热解毒的功效。在一些诗词中，也将龙葵称为苦菜，如南宋王质《山水友余辞•苦菜》：“贝母花哆哆，龙葵叶团团。苦菜，苦菜，空山自有闲人爱，竹箸木瓢越甜煞。”清代乾隆皇帝曾写诗辨别苦菜与龙葵，《月令七十二候诗•四月小满中三候•其二十二•苦菜秀》：“其甘如荠风人咏，非赤若珠颜氏评。作苦充肠宜旅客，微酸入口合书生。”
“龙葵滋味苦甘全，寒滑原来毒已捐。效著热消兼美士，功垂血散并婵娟。便艰利水根能矣，疔肿除疼子有焉。最是令人堪爱处，筋当伤损善相连。”（清代朱钥《本草诗笺•龙葵》）中药龙葵为茄科植物龙葵的全草，味苦，性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效，用于疔疮、痈肿、丹毒、跌打扭伤、咳嗽、水肿的治疗。龙葵子为龙葵的种子，具有清热解毒、化痰止咳的功效，用于咽喉肿痛、疔疮、咳嗽痰喘的治疗。龙葵根具有清热利湿、活血解毒的功效，用于痢疾、淋浊、尿路结石、白带、牙痛、跌打损伤、痈疽肿毒的治疗。
龙胆清热泻肝火
龙胆是多年生草本植物，茎直立有节，和竹子有点相似，但却低矮，高度只有半米左右。龙胆的叶为卵形或卵状披针形，与龙葵叶相似，但韧性更强。条叶龙胆的叶为线形或披针性，与大蒜叶更为接近。龙胆秋季开花，花色鲜艳，花萼呈钟形，有较高的观赏价值，清代叶志诜《神农本草经赞》中描写龙胆“茹苦若饴，味宜尝胆。葵叶阳倾，竹枝露泫。银蒜菀垂，金铃孰撼。夏茂冬藏，宿根勿剪”。清代吕兆麒《龙胆草花》：“生意随枯蘗，清寒不自知。未孚霖雨望，徒作卧薪思。瘦甲终应显，冬心莫见疑。为矜颜色好，开处独迟迟。”
龙胆名称奇特，在药名诗中经常出现，如陆龟蒙《药名联句》：“艺可屠龙胆，家曾近燕胎。”宋代孔平仲《再赋•其一》：“冻地榆抽笋，寒山药长苗。老翁须自白，积雪草方夭。折桂心安在，屠龙胆已消。花前胡不醉，排闷合欢谣。”
俗话说：“良药苦口利于病。”龙胆味道极苦，自古便是入药的良材。《神农本草经》将龙胆列为上品，载其“主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒”。易水老人张元素总结龙胆功用有四：一是除下部风湿，二是除下部湿热，三是祛除脐下至足肿痛，四是治疗寒湿脚气。清代张望《古今医诗•龙胆》：“龙胆苦寒气味厚，下泻之功防己耦。风湿湿热若干证，脐下至足肿痛忧。胆肝气益火邪泄，上行外行酒浸甊。”
“吴兴龙胆草班（斑）斓，性味尝来最苦艰。叶似龙葵无异样，根同牛膝一般颜。湿瘀防己堪同使，火郁柴胡可共攀。晓起若教空腹饵，便溲不禁水潺湲。”（清代赵瑾叔《本草诗•龙胆草》）中药龙胆为龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或滇龙胆的干燥根及根茎，味苦，性寒，归肝、胆经，具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，用于肝胆实火之头胀头痛、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦胁痛、湿热黄疸、小便淋痛、阴肿阴痒、湿热带下、热病惊风抽搐的治疗。近代王剑宾《国药诠证》载：“龙胆治湿已化热之病奏效甚捷，惟燥而不润，故血热者须与润药同用，以燥血可以伤气而助热也。”
“苦涩多寒龙胆草，阴沉相火最能清。疸黄痢下咸堪去，风湿全消定痫惊。”（清代王如鉴《本草约编•龙胆》）龙胆苦寒，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。龙胆与苦参同用，或配伍栀子、大黄、白茅根等，可治疗湿热黄疸，如清代沈金鳌《杂病源流犀烛》之苦参丸；配伍泽泻、木通、车前子等，可治疗治湿热下注所致之带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。
“龙胆苦寒，疗眼赤疼，下焦湿肿，肝经热烦。”（明代龚廷贤《药性歌括四百味•龙胆草》）龙胆苦寒沉降，善泻肝胆实火，配伍柴胡、黄芩、栀子等，可治疗肝火头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、强中、胁痛口苦，如李东垣《兰室秘藏》之龙胆泻肝汤。龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，是龙胆泻肝汤的君药。清代魏之琇《续名医类案》载，明代有一妇人常无故发怒，感到小腹痞闷，时而寒冷时而发热，此外还有尿频、白带过多、面青口苦等症状，吃了很多药也没有效果，后来找到名医薛立斋诊治。薛立斋认为妇人是积愤不能发散所致，用龙胆泻肝汤治疗，妇人服药不久后痊愈。又用加味逍遥散和八珍汤调理，使妇人完全康复。
“草龙胆治肝经热，黄疸时行湿下焦。明目上升须酒浸，惊疳客忤总能消。”（明代沈应旸《药性诗决•草龙胆》）龙胆善泻肝胆实火，配伍牛黄、黄连、钩藤等，或配伍黄柏、大黄、青黛等，可治疗肝经热盛，热极生风所致之高热惊风抽搐。
“大寒小毒性兼全，苦涩尝来味更然。沉降偏教腑脏定，峻严却使绝伤连。肝邪焦湿相将去，目肿肠虫次第捐。脾胃若虚宜禁服，恐遭呕泻致忧煎。”（清代朱钥《本草诗笺•草龙胆》）按照炮制方法不同，龙胆可分为生龙胆、酒龙胆和龙胆炭。生龙胆常用于清热燥湿，酒龙胆常用于上焦及肝胆实火，龙胆炭常用于清肝凉血。龙胆苦寒，脾胃虚弱者忌用，阴虚津伤者慎用。
初春蜡梅艳含香
摘自2024-2-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
蜡梅傲霜斗雪、不争俏丽、以香报春，深受历代文人骚客的喜爱。《本草纲目》记载：“此物本非梅类，因其与梅同时，香又相近，色似蜜蜡，故得此名。”
蜡梅用途广泛，不仅可作盆景、切花供观花赏景，还可提取精油、入药疗病。每年蜡梅初开时，采集花朵，或干燥备用，或冷浸萃油。之后无论是制成香包，还是手工做成如香皂、唇膏等日化品，都是极好的。为的不仅是蜡梅的那缕缕冷香，更有那潜在的馥郁药香。
蜡梅有解暑清热、理气开郁之效，《本草纲目》有言蜡梅“解暑生津”。《湖北省中药材质量标准》（2018年版）将蜡梅科植物蜡梅的花蕾入药为“蜡梅花”，味辛、甘、微苦，性凉，有小毒，归肺、胃经，可解暑清热、理气开郁，用于暑热烦渴、头晕、胸闷脘痞、梅核气、咽喉肿痛、百日咳、小儿麻疹、烫火伤等，孕妇慎服。《江苏省中药饮片炮制规范》（2020年版）收载的“蜡梅花”除花蕾入药外，初开的花也供药用。中成药跌打万花油、伤科万花油等均用蜡梅花组方入药。
中药“铁筷子”，其实是蜡梅的根，有祛风止痛、理气活血、止咳平喘之效，主治风湿痹痛、风寒感冒、跌打损伤、脘腹疼痛、哮喘、劳伤咳嗽、疔疮肿毒。现代临床应用中，还将铁筷子制成注射液用于治疗腰肌劳损、风湿性关节炎等。
摘自2024-2-21中国中医药报
邓力 四川省成都市中草药研究所
蜡梅傲霜斗雪、不争俏丽、以香报春，深受历代文人骚客的喜爱。《本草纲目》记载：“此物本非梅类，因其与梅同时，香又相近，色似蜜蜡，故得此名。”
蜡梅用途广泛，不仅可作盆景、切花供观花赏景，还可提取精油、入药疗病。每年蜡梅初开时，采集花朵，或干燥备用，或冷浸萃油。之后无论是制成香包，还是手工做成如香皂、唇膏等日化品，都是极好的。为的不仅是蜡梅的那缕缕冷香，更有那潜在的馥郁药香。
蜡梅有解暑清热、理气开郁之效，《本草纲目》有言蜡梅“解暑生津”。《湖北省中药材质量标准》（2018年版）将蜡梅科植物蜡梅的花蕾入药为“蜡梅花”，味辛、甘、微苦，性凉，有小毒，归肺、胃经，可解暑清热、理气开郁，用于暑热烦渴、头晕、胸闷脘痞、梅核气、咽喉肿痛、百日咳、小儿麻疹、烫火伤等，孕妇慎服。《江苏省中药饮片炮制规范》（2020年版）收载的“蜡梅花”除花蕾入药外，初开的花也供药用。中成药跌打万花油、伤科万花油等均用蜡梅花组方入药。
中药“铁筷子”，其实是蜡梅的根，有祛风止痛、理气活血、止咳平喘之效，主治风湿痹痛、风寒感冒、跌打损伤、脘腹疼痛、哮喘、劳伤咳嗽、疔疮肿毒。现代临床应用中，还将铁筷子制成注射液用于治疗腰肌劳损、风湿性关节炎等。
这些“美颜穴”帮你面若桃花
这些“美颜穴”帮你面若桃花
摘自2024-4-3中国中医药报
陈奕臻 河南中医药大学第一附属医院
古人常以“面若桃花”来形容女性的美貌，拥有好的气色，即使素面朝天，也会焕发光彩。颜面望诊是通过观察面部皮肤色泽变化诊察疾病的一种方法，是几千年来中医诊断疾病的重要方法之一。明润、含蓄是面部常色，对于黄种人来说应该是微黄透红、光明润泽，它反映人体精充神旺、气血津液充盈、脏腑功能正常。中医认为，有诸内必形诸外，面色能够反映身体内部的变化，当体内脏腑有病邪时，也会引起面部色泽发生变化，称“病色”。
面色暗沉发黄因何发生
中医认为，黄色与脾土相对应，脾胃为气血生化之源，所以脾气虚、湿气重或者气血生化乏源造成血虚时，肌肤失于濡养，就会出现面色发黄、失去光泽的情况。
生理上，女性因月经来潮引起短暂的失血，气血相对不足，可能引起面色发黄。除外生理情况，面色暗沉发黄多与以下外界因素相关。
情志失畅。情志属肝，肝气不舒会造成脾失健运，气血失于运化，面部失于濡养，继而引起面色黄、气色差。
常年熬夜。中医认为，人卧则血归于肝，足够的睡眠才能使肝脏得到滋养，充分发挥肝藏血和主疏泄的功能，使我们的身体得到血液的濡养，可见女性面色与肝的关系亦密不可分。
饮食不规律。贪凉、暴饮暴食等不良的饮食习惯都会引起脾胃失和，尤其是过度节食减肥，会引起全身脏腑失调，机能紊乱，进而造成气血不足、面色不佳。
缺乏运动。阳气好似身体的能量动力，中医认为运动可以升阳，不仅能使身体气血循环顺畅，还能强壮五脏。
三个“美颜穴”来帮忙
巨髎穴
巨髎穴在面部，横平鼻翼下缘，瞳孔直下。此穴为足阳明胃经的穴位，从中医角度看，足阳明胃经为多气多血之经，能够补充面部气血。从解剖学上来讲，此穴正位于苹果肌下缘、法令纹上缘，能在提升苹果肌的同时改善法令纹。
合谷穴、太冲穴
合谷穴在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。此二穴在针灸理论上属于“四关穴”，两穴均在四肢的末端，是人体远心端的四个关卡。合谷在上，属阳、主气，而功在下降；太冲在下，属阴、主血，而功在上升，一气一血，一阳一阴，一升一降，相互为用，能够调畅气机、调和气血、平衡阴阳。对于因气机不畅引起的诸多疾病如女性的面色晦暗、失眠、月经病、抑郁症等均有调节作用。
以上三穴简单易取，日常可以进行按揉，每次按揉5~10分钟，局部有酸胀感为度。
摘自2024-4-3中国中医药报
陈奕臻 河南中医药大学第一附属医院
古人常以“面若桃花”来形容女性的美貌，拥有好的气色，即使素面朝天，也会焕发光彩。颜面望诊是通过观察面部皮肤色泽变化诊察疾病的一种方法，是几千年来中医诊断疾病的重要方法之一。明润、含蓄是面部常色，对于黄种人来说应该是微黄透红、光明润泽，它反映人体精充神旺、气血津液充盈、脏腑功能正常。中医认为，有诸内必形诸外，面色能够反映身体内部的变化，当体内脏腑有病邪时，也会引起面部色泽发生变化，称“病色”。
面色暗沉发黄因何发生
中医认为，黄色与脾土相对应，脾胃为气血生化之源，所以脾气虚、湿气重或者气血生化乏源造成血虚时，肌肤失于濡养，就会出现面色发黄、失去光泽的情况。
生理上，女性因月经来潮引起短暂的失血，气血相对不足，可能引起面色发黄。除外生理情况，面色暗沉发黄多与以下外界因素相关。
情志失畅。情志属肝，肝气不舒会造成脾失健运，气血失于运化，面部失于濡养，继而引起面色黄、气色差。
常年熬夜。中医认为，人卧则血归于肝，足够的睡眠才能使肝脏得到滋养，充分发挥肝藏血和主疏泄的功能，使我们的身体得到血液的濡养，可见女性面色与肝的关系亦密不可分。
饮食不规律。贪凉、暴饮暴食等不良的饮食习惯都会引起脾胃失和，尤其是过度节食减肥，会引起全身脏腑失调，机能紊乱，进而造成气血不足、面色不佳。
缺乏运动。阳气好似身体的能量动力，中医认为运动可以升阳，不仅能使身体气血循环顺畅，还能强壮五脏。
三个“美颜穴”来帮忙
巨髎穴
巨髎穴在面部，横平鼻翼下缘，瞳孔直下。此穴为足阳明胃经的穴位，从中医角度看，足阳明胃经为多气多血之经，能够补充面部气血。从解剖学上来讲，此穴正位于苹果肌下缘、法令纹上缘，能在提升苹果肌的同时改善法令纹。
合谷穴、太冲穴
合谷穴在手背，第一掌骨和第二掌骨之间，约平第2掌骨桡侧的中点。太冲穴在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中。此二穴在针灸理论上属于“四关穴”，两穴均在四肢的末端，是人体远心端的四个关卡。合谷在上，属阳、主气，而功在下降；太冲在下，属阴、主血，而功在上升，一气一血，一阳一阴，一升一降，相互为用，能够调畅气机、调和气血、平衡阴阳。对于因气机不畅引起的诸多疾病如女性的面色晦暗、失眠、月经病、抑郁症等均有调节作用。
以上三穴简单易取，日常可以进行按揉，每次按揉5~10分钟，局部有酸胀感为度。
柴平汤加减治疗产后发热乳少
摘自2024-4-1中国中医药报
茹立良 于福华 宋翠华 山东省济宁市第二人民医院
吴某，女，37岁，2024年2月5日来诊。立春后一天。患者剖宫产术后已经3个月，产后1周时因切口感染注射头孢类抗菌素后过敏，面部皮肤剥脱性皮炎、脱屑、脓疱，发热时作，体温反复37~38.5，刻下：体温38.2，头昏头重，面部皮肤脓疱、渗液、疼痛，纳呆，口苦，时咳痰少，乳汁不足，腰腹挛痛时作，便溏腹泻，舌淡苔薄黄腻，脉沉细略弦数。
辨证：产后气血虚弱，营卫不和，由表入里，加之药物反应，邪入少阳，肝胃不和，气机不利，久病难愈，情志郁结。
治则：和解邪热，疏肝健脾，理气祛痰。
方用柴平汤加减：柴胡30g，黄芩6g，姜半夏12g，太子参15g，炙甘草6g，苍术12g，厚朴9g，陈皮12g，青皮9g，连翘15g，皂角刺9g，通草3g，焦山楂15g，紫苏叶9g，麸炒枳壳15g。3剂，日1剂，水煎服。
2月8日二诊：服药后体温下降，未再发热，面部皮肤感染明显缓解，色素沉着部位颜色较深，以双目周围为著，头晕而沉，口苦干而不欲饮，胸腹胀满，时或太息，纳呆食少，大便稀溏，每日2～3次，小便不利。舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为气血不足，肝郁湿阻，脾胃虚弱，气血瘀滞。治以疏肝祛湿，行气健脾，理气消食。守原方将柴胡减量为18g，去紫苏叶9g改紫苏梗15g，去连翘15g改忍冬藤30g，加藿香6g、木香9g、砂仁（后下）9g。7剂，日1剂，水煎服。
2月18日三诊：雨水前一天，患者未再发热，面部皮肤基本恢复正常，部分色素沉着，口苦咽干，胸闷气短，时或太息，神疲乏力，头重而沉，纳呆食少，大便通畅，偶腹泻，小便调，寐轻，乳汁偏少，舌淡红、体胖、边有齿痕，苔白水滑，脉细弦。辨证为气血不足，气机郁结，少阳失和，湿困脾土，脾阳亏虚。治以和解少阳，疏肝理气，健脾和胃。守二诊方将柴胡减量为12g，去忍冬藤30g，7剂，日1剂，水煎服。随访未再发热，正常哺乳。
按 抓住气血虚弱为本，产后久病情志郁结为标，外伤邪气乘虚入里，表里同病，肝脾胃失和之病机，切合病情，用之获效。发热较高，重用柴胡，师古而不泥古。因人制宜，患者气血虚弱，加重太子参用量以益气养阴，但必须适量，不可过量，否则即失和解邪热之意，效果反而不好。因时制宜，恰逢立春时节雨雪天寒，苦寒药黄芩用量较小；风气当令，肝风上扬，气机郁结日久克犯脾土，脾胃气机失调故腹泻便溏时作，脾胃气机升降不及故头面皮肤失濡出现皮肤溃疡、脱屑；少阳枢机不利致使阴阳失调，又有湿困脾土的病机特点，故加用木香、藿香、砂仁理气健脾、和胃消食，重视脾胃中枢转化为本。三次就诊分别从和解邪热、疏肝祛湿、和解少阳出发，达到疏肝健脾、行气健脾、健脾和胃的目的。邪气疏达，由里达表，少阳郁解，脾胃和合，中焦得健，肝脾胃各司其职，疾病获愈。
柴平汤出自《内经拾遗方论》，系宋代骆龙吉所撰，是由《和剂局方》平胃散合《伤寒论》小柴胡汤而成。具有燥湿健脾祛痰、和解表里之功效。组方法度严谨，配伍精当。原主治“一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者”，意在和解少阳与燥湿健脾同用，临证适用于少阳不和、湿困脾土所致的诸种证候。临证需辨证、辨病相结合，同是柴平汤证，疾病不同，药物选择也应有所偏重。张景岳在《景岳全书》中说：“夫人之多痰，悉由中虚而然。”“不观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也……正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。”故治宜健脾益气、燥湿化痰之法。而柴平汤的功用正是燥化痰湿、复运脾虚。本案用柴平汤去党参，考虑患者产后，气阴亏虚，太子参正合益气养阴之意，又患者证属脾胃气虚、痰湿中阻，而补气药易壅滞中气，故去党参、生甘草；加用砂仁化湿行气止泻；藿香、木香以增强芳香化湿醒脾之效；患者产后病久，情志不畅，气机郁结，加之风行当令，肝气横逆乘犯于脾，重用柴胡，与降泄之黄芩相用，以防制其疏泄无边。苍术、厚朴与陈皮同用既有平胃散燥湿之功，又与法半夏、紫苏叶、生姜相伍取半夏厚朴汤行气散结之效。中焦湿邪即去，则气机得以通畅，郁滞方可舒达。方中柴胡与黄芩相配，一升一降，可疏散少阳之邪，半夏辛散以助柴胡驱邪，太子参益气养阴以防邪气内陷，苍术、厚朴、陈皮理气除满燥中焦湿邪，脾升胃降，建运中州，切合病机，脾胃功能恢复，木行克犯乏力，难成气候，即所谓“杀敌一千，自损八百”，脾胃得养，培土生金，肺金行令，乘克肝木，复气得以运行，肺脾肝各司其职，五脏功能恢复正常，即所谓“正气存内，邪不可干”。
依据中医体质学说与从化理念，顾护脾胃，后天颐养先天，培元固本，百邪不入。从中医发病观来讲，邪气有时会成为发病的重要因素，比如该案患者剖宫产后感染即为产后气血亏虚，邪气乘袭，由表入里引起发热久治不愈，此时又当祛邪为主，邪去正安。
该患者产后发热乳少源于产后气血虚弱、肝脾胃失调，柴平汤和解少阳与燥湿健脾同用，恰合本案病机，即所谓谨守病机，各司其所，疾病获愈。
摘自2024-4-1中国中医药报
茹立良 于福华 宋翠华 山东省济宁市第二人民医院
吴某，女，37岁，2024年2月5日来诊。立春后一天。患者剖宫产术后已经3个月，产后1周时因切口感染注射头孢类抗菌素后过敏，面部皮肤剥脱性皮炎、脱屑、脓疱，发热时作，体温反复37~38.5，刻下：体温38.2，头昏头重，面部皮肤脓疱、渗液、疼痛，纳呆，口苦，时咳痰少，乳汁不足，腰腹挛痛时作，便溏腹泻，舌淡苔薄黄腻，脉沉细略弦数。
辨证：产后气血虚弱，营卫不和，由表入里，加之药物反应，邪入少阳，肝胃不和，气机不利，久病难愈，情志郁结。
治则：和解邪热，疏肝健脾，理气祛痰。
方用柴平汤加减：柴胡30g，黄芩6g，姜半夏12g，太子参15g，炙甘草6g，苍术12g，厚朴9g，陈皮12g，青皮9g，连翘15g，皂角刺9g，通草3g，焦山楂15g，紫苏叶9g，麸炒枳壳15g。3剂，日1剂，水煎服。
2月8日二诊：服药后体温下降，未再发热，面部皮肤感染明显缓解，色素沉着部位颜色较深，以双目周围为著，头晕而沉，口苦干而不欲饮，胸腹胀满，时或太息，纳呆食少，大便稀溏，每日2～3次，小便不利。舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证为气血不足，肝郁湿阻，脾胃虚弱，气血瘀滞。治以疏肝祛湿，行气健脾，理气消食。守原方将柴胡减量为18g，去紫苏叶9g改紫苏梗15g，去连翘15g改忍冬藤30g，加藿香6g、木香9g、砂仁（后下）9g。7剂，日1剂，水煎服。
2月18日三诊：雨水前一天，患者未再发热，面部皮肤基本恢复正常，部分色素沉着，口苦咽干，胸闷气短，时或太息，神疲乏力，头重而沉，纳呆食少，大便通畅，偶腹泻，小便调，寐轻，乳汁偏少，舌淡红、体胖、边有齿痕，苔白水滑，脉细弦。辨证为气血不足，气机郁结，少阳失和，湿困脾土，脾阳亏虚。治以和解少阳，疏肝理气，健脾和胃。守二诊方将柴胡减量为12g，去忍冬藤30g，7剂，日1剂，水煎服。随访未再发热，正常哺乳。
按 抓住气血虚弱为本，产后久病情志郁结为标，外伤邪气乘虚入里，表里同病，肝脾胃失和之病机，切合病情，用之获效。发热较高，重用柴胡，师古而不泥古。因人制宜，患者气血虚弱，加重太子参用量以益气养阴，但必须适量，不可过量，否则即失和解邪热之意，效果反而不好。因时制宜，恰逢立春时节雨雪天寒，苦寒药黄芩用量较小；风气当令，肝风上扬，气机郁结日久克犯脾土，脾胃气机失调故腹泻便溏时作，脾胃气机升降不及故头面皮肤失濡出现皮肤溃疡、脱屑；少阳枢机不利致使阴阳失调，又有湿困脾土的病机特点，故加用木香、藿香、砂仁理气健脾、和胃消食，重视脾胃中枢转化为本。三次就诊分别从和解邪热、疏肝祛湿、和解少阳出发，达到疏肝健脾、行气健脾、健脾和胃的目的。邪气疏达，由里达表，少阳郁解，脾胃和合，中焦得健，肝脾胃各司其职，疾病获愈。
柴平汤出自《内经拾遗方论》，系宋代骆龙吉所撰，是由《和剂局方》平胃散合《伤寒论》小柴胡汤而成。具有燥湿健脾祛痰、和解表里之功效。组方法度严谨，配伍精当。原主治“一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡者”，意在和解少阳与燥湿健脾同用，临证适用于少阳不和、湿困脾土所致的诸种证候。临证需辨证、辨病相结合，同是柴平汤证，疾病不同，药物选择也应有所偏重。张景岳在《景岳全书》中说：“夫人之多痰，悉由中虚而然。”“不观之强壮之人，任其多饮多食，则随食随化，未见其为痰也。惟是不能食者，反能生痰，此以脾虚不能化食，而食即为痰也……正以脾气愈虚，则全不能化，而水液尽为痰也。”故治宜健脾益气、燥湿化痰之法。而柴平汤的功用正是燥化痰湿、复运脾虚。本案用柴平汤去党参，考虑患者产后，气阴亏虚，太子参正合益气养阴之意，又患者证属脾胃气虚、痰湿中阻，而补气药易壅滞中气，故去党参、生甘草；加用砂仁化湿行气止泻；藿香、木香以增强芳香化湿醒脾之效；患者产后病久，情志不畅，气机郁结，加之风行当令，肝气横逆乘犯于脾，重用柴胡，与降泄之黄芩相用，以防制其疏泄无边。苍术、厚朴与陈皮同用既有平胃散燥湿之功，又与法半夏、紫苏叶、生姜相伍取半夏厚朴汤行气散结之效。中焦湿邪即去，则气机得以通畅，郁滞方可舒达。方中柴胡与黄芩相配，一升一降，可疏散少阳之邪，半夏辛散以助柴胡驱邪，太子参益气养阴以防邪气内陷，苍术、厚朴、陈皮理气除满燥中焦湿邪，脾升胃降，建运中州，切合病机，脾胃功能恢复，木行克犯乏力，难成气候，即所谓“杀敌一千，自损八百”，脾胃得养，培土生金，肺金行令，乘克肝木，复气得以运行，肺脾肝各司其职，五脏功能恢复正常，即所谓“正气存内，邪不可干”。
依据中医体质学说与从化理念，顾护脾胃，后天颐养先天，培元固本，百邪不入。从中医发病观来讲，邪气有时会成为发病的重要因素，比如该案患者剖宫产后感染即为产后气血亏虚，邪气乘袭，由表入里引起发热久治不愈，此时又当祛邪为主，邪去正安。
该患者产后发热乳少源于产后气血虚弱、肝脾胃失调，柴平汤和解少阳与燥湿健脾同用，恰合本案病机，即所谓谨守病机，各司其所，疾病获愈。
加味四草汤
摘自2024-4-1中国中医药报
卢苏，女，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，国家及江苏省中医药管理局重点专科、国家级重点学科中医妇科学学科带头人。师承国医大师夏桂成和江苏省名中西医结合专家傅友丰，从事中医妇科医教研工作40余年，擅长治疗妇科生殖内分泌疾病、妇科炎症、妇科肿瘤等疾病。发表论文80余篇。
组成：马鞭草30g，鹿衔草30g，茜草15g，益母草15g，大蓟10g，小蓟10g，五灵脂10g（包），蒲黄炭10g（包），墨旱莲15g，续断10g。
功能：清热利湿化瘀，凉血活血止血。
主治：崩漏（湿热夹瘀型）。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各200ml。
方解：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤、暴下如注、大量出血者为“崩”，病势缓、出血量少、淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩出血渐少，可转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临证多以崩漏并称。西医学排卵障碍性异常子宫出血可参照本病治疗，其病因包括子宫内膜病变、凝血机制异常、下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。
对于本病的病因病机，历代医家多从虚、热、瘀论治。《诸病源候论》云：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”瘀血阻滞胞宫，宫室不宁，瘀迫血流，血不循经，是形成瘀血崩漏的病理关键；而离经之血又可滞而成瘀，形成新的致病因素，以至崩漏经久不愈。《济生方•吐衄》曰：“夫血之妄行，未有不因血热而所发。”而热又分虚热和实热两种。结合长江中下游一带季风气候的偏湿偏热特点及患者临床证候特点，瘀和热为崩漏临床最常见的病因病机，而实热中又以湿热为主要病因病机。
加味四草汤用于崩漏“塞流、澄源、复旧”三阶梯治疗的“澄源”阶段。方中马鞭草活血散瘀，清热除湿；鹿衔草祛风除湿，清热止血；茜草凉血止血，祛瘀通经；益母草活血调经，清热利尿共为君药。大蓟、小蓟凉血止血，活血散瘀为臣药。五灵脂、蒲黄炭化瘀止血，取其活血不动血，止血不留瘀，止血同时加强了化瘀生新之功，为佐药。肾藏先天之精，天癸与肾中精气密切相关，肝藏血，与经血藏泄密切相关，故清利湿热，化瘀止血同时选用续断补肝肾，止崩漏；墨旱莲凉血止血，补益肝肾为使。全方共奏清热利湿化瘀，凉血活血止血之效。
加减：瘀热更甚而兼腹痛者，加花蕊石10g（先煎）、延胡索10g、女贞子15g；肝郁湿热甚者，酌加茵陈10g、广郁金10g；形体偏胖、湿邪较重者，加荷叶10g、炒苍术10g。
（江苏仪征市中医院卢苏工作室 杨青青整理）
摘自2024-4-1中国中医药报
卢苏，女，1956年出生，江苏省中医院主任医师，南京中医药大学教授、博士生导师，江苏省名中医，国家及江苏省中医药管理局重点专科、国家级重点学科中医妇科学学科带头人。师承国医大师夏桂成和江苏省名中西医结合专家傅友丰，从事中医妇科医教研工作40余年，擅长治疗妇科生殖内分泌疾病、妇科炎症、妇科肿瘤等疾病。发表论文80余篇。
组成：马鞭草30g，鹿衔草30g，茜草15g，益母草15g，大蓟10g，小蓟10g，五灵脂10g（包），蒲黄炭10g（包），墨旱莲15g，续断10g。
功能：清热利湿化瘀，凉血活血止血。
主治：崩漏（湿热夹瘀型）。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各200ml。
方解：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤、暴下如注、大量出血者为“崩”，病势缓、出血量少、淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩出血渐少，可转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临证多以崩漏并称。西医学排卵障碍性异常子宫出血可参照本病治疗，其病因包括子宫内膜病变、凝血机制异常、下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。
对于本病的病因病机，历代医家多从虚、热、瘀论治。《诸病源候论》云：“内有瘀血，故时崩时止，淋漓不断。”瘀血阻滞胞宫，宫室不宁，瘀迫血流，血不循经，是形成瘀血崩漏的病理关键；而离经之血又可滞而成瘀，形成新的致病因素，以至崩漏经久不愈。《济生方•吐衄》曰：“夫血之妄行，未有不因血热而所发。”而热又分虚热和实热两种。结合长江中下游一带季风气候的偏湿偏热特点及患者临床证候特点，瘀和热为崩漏临床最常见的病因病机，而实热中又以湿热为主要病因病机。
加味四草汤用于崩漏“塞流、澄源、复旧”三阶梯治疗的“澄源”阶段。方中马鞭草活血散瘀，清热除湿；鹿衔草祛风除湿，清热止血；茜草凉血止血，祛瘀通经；益母草活血调经，清热利尿共为君药。大蓟、小蓟凉血止血，活血散瘀为臣药。五灵脂、蒲黄炭化瘀止血，取其活血不动血，止血不留瘀，止血同时加强了化瘀生新之功，为佐药。肾藏先天之精，天癸与肾中精气密切相关，肝藏血，与经血藏泄密切相关，故清利湿热，化瘀止血同时选用续断补肝肾，止崩漏；墨旱莲凉血止血，补益肝肾为使。全方共奏清热利湿化瘀，凉血活血止血之效。
加减：瘀热更甚而兼腹痛者，加花蕊石10g（先煎）、延胡索10g、女贞子15g；肝郁湿热甚者，酌加茵陈10g、广郁金10g；形体偏胖、湿邪较重者，加荷叶10g、炒苍术10g。
（江苏仪征市中医院卢苏工作室 杨青青整理）
从虫论治肛周及会阴瘙痒
摘自2024-4-19中国中医药报
梅松政 四川省古蔺县梅松政中医综合诊所
患者女，44岁，农民，2022年12月16日初诊。患者2年前开始出现肛门周围瘙痒不适，自以为“热重”，自行购买三黄片、龙胆泻肝片等药物治疗，稍有缓解，随后时作时止，反复使用洁尔阴洗液、醋酸氟轻松乳膏等外用药以及龙胆泻肝片等口服药。1年多前开始出现会阴部瘙痒，随即到某医院就诊，诊断为肛门湿疹、外阴炎等，采取外用药与内服药结合治疗（具体用药不祥），时而好转，时而又发作。半年前，患者到某中医医院就诊（具体诊断用药不祥），服用一段时间的中药后，疗效依旧不显，故前来就诊。刻下：肛门周围以及会阴部瘙痒，有明显的瘙痒抓痕以及皮疹，解大便后以及夜间尤甚，略显消瘦，舌淡红，苔黄，脉细。
诊断：虫证（蛲虫？）。
处方：百部12g，川楝子6g，苦参10g，茵陈10g，木香10g，黄柏10g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，共煎3次，混匀，分3次饭后温服。
12月19日二诊：患者自述瘙痒症状明显缓解，继续用前方治疗4天。
12月13日三诊：临床症状基本消失，停药观察，嘱其注意内衣卫生以及个人卫生。随访半年，未再出现相同症状，临床痊愈。
按 方中百部、川楝子、苦参杀虫止痒，茵陈清热除湿，黄柏燥湿止痒，协助茵陈除湿，辅佐百部、川楝子、苦参止痒，木香行气调中，与甘草配伍调和药性，固护脾胃。全方配伍，共奏杀虫、清热、除湿、止痒、固脾、护胃等功效，中病机而收获良效。
本例患者发病前有在屠宰场从事清洁卫生工作的经历，或正是因此不幸感染了虫卵，导致发病。然而在前面的就诊过程中，医生或忽视了这个特殊工作史，加之患者自以为“这个病是哑病，不好意思说”，从而或按照中医药学的肝经湿热、湿热下注等治疗，或按西医学所称的湿疹、皮炎等治疗，收效甚微。
《景岳全书•诸虫》载：“虫之为病，其类不一，或由渐而甚，或由少而多。及其久而为害，则为腹痛食减，渐至羸瘠而危者有之。”说明了虫证对人体的危害是循序渐进的。本例患者发病2年多，忽视了“因虫而致”这个病因，值得临床注意。
摘自2024-4-19中国中医药报
梅松政 四川省古蔺县梅松政中医综合诊所
患者女，44岁，农民，2022年12月16日初诊。患者2年前开始出现肛门周围瘙痒不适，自以为“热重”，自行购买三黄片、龙胆泻肝片等药物治疗，稍有缓解，随后时作时止，反复使用洁尔阴洗液、醋酸氟轻松乳膏等外用药以及龙胆泻肝片等口服药。1年多前开始出现会阴部瘙痒，随即到某医院就诊，诊断为肛门湿疹、外阴炎等，采取外用药与内服药结合治疗（具体用药不祥），时而好转，时而又发作。半年前，患者到某中医医院就诊（具体诊断用药不祥），服用一段时间的中药后，疗效依旧不显，故前来就诊。刻下：肛门周围以及会阴部瘙痒，有明显的瘙痒抓痕以及皮疹，解大便后以及夜间尤甚，略显消瘦，舌淡红，苔黄，脉细。
诊断：虫证（蛲虫？）。
处方：百部12g，川楝子6g，苦参10g，茵陈10g，木香10g，黄柏10g，甘草6g。3剂，水煎服，每日1剂，共煎3次，混匀，分3次饭后温服。
12月19日二诊：患者自述瘙痒症状明显缓解，继续用前方治疗4天。
12月13日三诊：临床症状基本消失，停药观察，嘱其注意内衣卫生以及个人卫生。随访半年，未再出现相同症状，临床痊愈。
按 方中百部、川楝子、苦参杀虫止痒，茵陈清热除湿，黄柏燥湿止痒，协助茵陈除湿，辅佐百部、川楝子、苦参止痒，木香行气调中，与甘草配伍调和药性，固护脾胃。全方配伍，共奏杀虫、清热、除湿、止痒、固脾、护胃等功效，中病机而收获良效。
本例患者发病前有在屠宰场从事清洁卫生工作的经历，或正是因此不幸感染了虫卵，导致发病。然而在前面的就诊过程中，医生或忽视了这个特殊工作史，加之患者自以为“这个病是哑病，不好意思说”，从而或按照中医药学的肝经湿热、湿热下注等治疗，或按西医学所称的湿疹、皮炎等治疗，收效甚微。
《景岳全书•诸虫》载：“虫之为病，其类不一，或由渐而甚，或由少而多。及其久而为害，则为腹痛食减，渐至羸瘠而危者有之。”说明了虫证对人体的危害是循序渐进的。本例患者发病2年多，忽视了“因虫而致”这个病因，值得临床注意。
乳房病治验七则
摘自2024-4-19中国中医药报
马建国 马龙 马金榜 山东曲阜市第二人民医院
马鸿汉为山东省曲阜市老中医，从医70余载，擅长治疗常见皮肤病，对治疗乳房病变有较为丰富独到的临床经验，现将其数十年来辨治乳房病七则验案整理如下。
自拟清热解毒消痈汤治乳痈初起
孔某，24岁，1967年4月13日初诊。哺乳期月余，近日因乳汁排出不畅，右乳房部发生4×5平方厘米红色炎性肿块，触之灼热，疼痛明显2日，发热，体温38.1，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证：热毒蕴结于乳房，聚而成痈。 方用自拟清热解毒消痈汤：大青叶30g，牛蒡子12g，黄芩12g，天花粉12g，知母12g，栀子12g，夏枯草12g，金银花30g，蒲公英30g，地丁30g，赤芍15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方6剂后，口渴等症状减轻，红肿消退大半，体温降至36.8。守原方去牛蒡子，大青叶减为15g，黄芩、天花粉、知母、栀子减为9g。继服5剂后，肿块消退，症状消失，告愈。
按 本案为乳痈初期，是由乳汁排出不畅致热毒互结聚而成痈。治疗关键是应尽快清热解毒，消肿散结。方中大青叶清热解毒，现代研究表明其具有广谱抗菌消炎作用；牛蒡子对热毒聚结所致的急性乳房疾病有较好的解毒功效；黄芩清热泻火解毒；天花粉清热泻火，排毒消肿；知母清热泻火滋阴；栀子善治火热所致疮痈，能解毒退热；夏枯草清热解毒，散结消肿；金银花疏散热邪，解毒消炎；蒲公英清热解毒消炎，为治乳痈要药；地丁清热解毒，消肿止痛；赤芍对疮痈肿毒具有活血散瘀、解毒之功效；皂角刺消肿排毒，抗菌消炎，《本草汇言》载：“凡痈疽未成者，能引之以消散。”甘草解毒，调和诸药。药症相符，故疗效甚佳。
自拟补益气血散结汤治乳痈肿块不消
张某，29岁，1971年12月19日初诊。患者于产后25天乳房左侧患乳痈，经中西药物治疗后炎症得到控制，但包块迁延月余未见消退，并时有轻微胀痛感。检查患处有4×4平方厘米弥漫性肿块，肤色基本正常，触之无灼热感。面色少华，少气懒言，四肢乏力，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱。
辨证：体质虚弱，气血两亏，散结无力。
治则：补益气血，佐以散结。
方用自拟补益气血散结汤：黄芪20g，党参20g，当归20g，白芍30g，熟地黄30g，白术10g，升麻9g，泽兰15g，赤芍15g，桃仁10g。水煎服，日1剂。
服上方10剂，肿块明显消退，纳增，面色转淡红，肢体有力，余症俱轻。将原方中的黄芪、党参、当归减为15g，白芍、熟地黄减为20g，加陈皮5g。继服7剂，肿块全消，诸症获愈。
按 对于乳痈肿块治疗后迁延时间较长，迟迟不能消散，并有面色少华，体倦乏力等症状者，马鸿汉认为这并非单纯炎性肿块，而是因气血虚弱，散结无力所致。故用黄芪补气升阳托疮；党参、白术、陈皮补中益气健脾；当归补血活血；白芍、熟地黄补血养血；升麻升举阳气；泽兰活血化瘀，治疗乳痈肿毒；赤芍活血散瘀消肿；桃仁活血化瘀散结，药物相用，共奏补益气血升阳、活血化瘀散结之功，使肿块得到消退。
八珍汤治乳痈术后疮口迟迟不愈
刘某，29岁，1973年10月7日初诊。 患者产后乳房左侧患乳腺炎，行切开引流术，但疮口已迁延近40日迟迟未愈。术口处时有清稀淡白色液体流出，疮面色淡。伴有面色少华，头晕，四肢无力，纳差，时常自汗等症状。舌质淡，苔薄，脉细弱。 辨证：乳痈术后日久，气血两虚，疮口失养。
治则：补益气血，生肌敛口。
方用八珍汤加减：当归20g，白芍30g，熟地黄30g，党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪20g，白及12g，陈皮6g，炙甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方9剂，清稀脓液渗出极少，疮面有新鲜肉芽组织生出，术口明显由外向内缩小，面色较前红润，纳食增加，自汗止，余症俱轻。方药稍作加减，续服9剂后疮面愈合。
按 本案乳痈术后疮口数十日未能愈合，究其主因是产后气血两虚，术口失养，导致迟迟不能敛口。治用八珍汤加减。以当归补血活血；白芍补血养血；熟地黄补血养阴；党参补中益气；白术补中气健脾；茯苓健脾渗湿；黄芪补中益气；白及生肌敛口；陈皮理气健脾；炙甘草补脾和胃益气。综观全方，具有补益气血、健脾和胃、生肌敛口之功效。由于术口得到了气血滋养，故能较快愈合。符合《医宗金鉴•外科心法要诀》“脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣”之谓。
自拟滋阴养血清肝汤治乳头皲裂
周某，24岁，1975年3月1日初诊。双乳头、乳颈皲裂，甚时痛如针刺刀割，迁延未愈3个月。期间经外用药数种涂抹，效果不显。仍口苦口干，头眩急躁，溲黄，舌质红，苔少，脉弦细数。
辨证：肝中蕴热，消灼阴液，致阴血不足，乳头、乳颈失养，而呈皲裂。
治则：滋阴养血，清肝泻热敛口。
方用自拟滋阴养血清肝汤：生地黄20g，麦冬15g，当归15g，白芍20g，枸杞子12g，龙胆草10g，黄芩10g，柴胡12g，栀子10g，车前子10g，白及12g。水煎服，日1剂。
服上方11剂后，诸症见轻，小便正常，守原方中去车前子，继进10剂，乳头、乳颈皲裂得以愈合。
按 乳头皲裂表现为双乳头、乳颈裂口，尤其是小儿吮乳时，疼痛更甚。针对有口苦口干、性情急躁等症状表现的患者，马鸿汉认为系由肝经阴血不足，而致肝火过旺，消灼津液，乳头失其润养所致，因而用自拟滋阴养血清肝汤治之。以生地黄清热生津，滋阴养血；麦冬养阴生津润燥；当归补血；白芍补血养血；枸杞子滋阴清肝；龙胆草清泄肝火；黄芩清热泻火；柴胡疏肝解热；栀子清热泄火；车前子清肝泄热；白及生肌敛口。由于辨证比较贴切，而收佳效。
柴胡清肝汤治乳房湿疹
陈某，30岁，1982年5月4日初诊。双乳晕、乳房部出现较密集的粟粒至高梁粒大红色丘疹，伴渗黄色黏液、瘙痒剧烈月余。经西药内外并治收效不显。性情急躁，口苦头眩，渴不欲饮，溲黄，脉弦濡数。
辨证：肝经有热，与湿蕴结所发。
治则：清肝泻热，利湿止痒。
方用柴胡清肝汤加减：柴胡10g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，连翘10g，白鲜皮12g，地肤子10g，甘草6g。水煎服，日1剂，忌食腥辣之物。守上方加减服用13剂后，皮损全部消退，瘙痒症状消失，告愈。
按 乳房湿疹，中医称“奶头风”“乳疳”，《疡科心得集》谓“或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”，表现为双乳晕、乳房部起较密集的粟粒大小红色丘疹，边缘不清，瘙痒尤甚，多发生于哺乳期。对于此病，马鸿汉认为主因是由肝经湿热所发， 善用《医宗金鉴•外科心法要诀》中的柴胡清肝汤治之，常获良效。本例据症详辨为肝经湿热蕴聚而成，湿热不除则肌肤难以安宁。药取柴胡疏肝清热；龙胆草清肝泄热；栀子清利肝经湿热并导热下行；黄芩清热燥湿；泽泻清热利湿；车前子清肝泄热利小便；连翘清热消炎；白鲜皮清热燥湿止痒；地肤子清热利湿止痒；甘草调和诸药。药物相用，使肝经湿热得到清解，瘙痒症状消失，皮损消退。
自拟舒肝软坚散结汤治乳房囊性增生
吕某，37岁，1977年12月24日初诊。双乳房外上象限发生约4×3平方厘米大包块，触之坚韧有囊性感，推之活动，与皮下周围组织无粘连2个月，稍有胀痛不适。述其近半年来心情不畅，忧思多虑，性情急躁，胸胁不舒等，经服西药及中成药（不详）获效不著。
辨证：肝郁日久，未得疏泄，聚成囊性结节。
治则：舒肝理气，软坚散结。
方用自拟舒肝软坚散结汤加减：柴胡10g，香附9g，青皮9g，当归12g，赤芍12g，半夏9g，夏枯草10g，昆布9g，海藻9g，牡蛎15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日1剂，嘱患者保持良好的心态。
服药15剂后包块已明显缩小，性情急躁、胸胁不舒等症状皆轻，守原方加减继服13剂，乳房囊性增生包块全消，告愈。
按 乳房囊性增生，又称乳腺小叶增生，多发于30~45岁人群，中医谓之“乳癖”。肝喜条达而恶抑郁，本病多由情志不遂，使肝郁气滞，日久痰凝，乳络阻滞，聚而成结所发。马鸿汉经多年临床验之，治用自拟舒肝软坚散结汤，获效良好。病之根本在肝，故以柴胡疏肝理气；香附疏肝理气解郁；青皮疏肝理气；当归、赤芍活血化瘀；半夏化痰散结；夏枯草散结消肿；昆布软坚散结；海藻消痰软坚；牡蛎化痰软坚；三棱、莪术行气消积，治癓瘕痞块，所用药物具有舒肝理气、软坚化痰散结的功效，药症相符，故乳房囊性包块能够得以逐渐消散。
自拟舒肝健脾散结汤治乳房纤维腺瘤
林某，26岁，1984年4月22日初诊。患者右侧乳房外上象限发现3×3平方厘米大包块4个月余，经B超诊断为乳房纤维腺瘤。服乳安片、天冬素片、逍遥丸后，包块未见消退。上述包块质地坚实，边界清楚，推之能活动，与皮下组织不粘连。情志不好时稍有胀痛，并述其常性情急躁，两胁不舒，喛气太息。舌质淡，苔薄，脉弦细。
辨证：肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。
治则：疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。
方用自拟舒肝健脾散结汤加减：柴胡10g，枳壳9g，香附9g，木香9g，白术9g，茯苓9g，半夏9g，夏枯草9g，白芍15g，桃仁12g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。水煎服，日1剂。
服14剂后，包块明显缩小，急躁、两胁不舒、嗳气等症状大有好转。将原方中枳壳、香附、青皮减为6g，续进12剂后纤维腺瘤完全消退，诸症治愈。
按 乳房纤维腺瘤惯发于年轻女性，多数无自觉症状。因肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，平素患者多有心情不畅，或忧思多虑，性情急躁，胸胁胀满，肝气不舒等。马鸿汉认为上述症状日久必然导致肝脾功能失调，乳房部出现良性包块结节。本案辨属肝气不舒，日久影响脾之运化功能所致，治宜舒肝健脾散结为主。药取柴胡疏肝理气解郁；枳壳理气宽中；香附疏肝理气解郁；木香健脾疏肝，治胸胁胀满；白术、茯苓健脾；半夏祛痰散结；夏枯草功专散结；白芍平肝柔肝止痛；桃仁活血祛瘀，治癥瘕痞块；三棱、莪术行气，治癥瘕包块；甘草调和诸药，全方具有舒肝理气健脾、活络散结止痛的良效。
摘自2024-4-19中国中医药报
马建国 马龙 马金榜 山东曲阜市第二人民医院
马鸿汉为山东省曲阜市老中医，从医70余载，擅长治疗常见皮肤病，对治疗乳房病变有较为丰富独到的临床经验，现将其数十年来辨治乳房病七则验案整理如下。
自拟清热解毒消痈汤治乳痈初起
孔某，24岁，1967年4月13日初诊。哺乳期月余，近日因乳汁排出不畅，右乳房部发生4×5平方厘米红色炎性肿块，触之灼热，疼痛明显2日，发热，体温38.1，口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。
辨证：热毒蕴结于乳房，聚而成痈。 方用自拟清热解毒消痈汤：大青叶30g，牛蒡子12g，黄芩12g，天花粉12g，知母12g，栀子12g，夏枯草12g，金银花30g，蒲公英30g，地丁30g，赤芍15g，皂角刺12g，甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方6剂后，口渴等症状减轻，红肿消退大半，体温降至36.8。守原方去牛蒡子，大青叶减为15g，黄芩、天花粉、知母、栀子减为9g。继服5剂后，肿块消退，症状消失，告愈。
按 本案为乳痈初期，是由乳汁排出不畅致热毒互结聚而成痈。治疗关键是应尽快清热解毒，消肿散结。方中大青叶清热解毒，现代研究表明其具有广谱抗菌消炎作用；牛蒡子对热毒聚结所致的急性乳房疾病有较好的解毒功效；黄芩清热泻火解毒；天花粉清热泻火，排毒消肿；知母清热泻火滋阴；栀子善治火热所致疮痈，能解毒退热；夏枯草清热解毒，散结消肿；金银花疏散热邪，解毒消炎；蒲公英清热解毒消炎，为治乳痈要药；地丁清热解毒，消肿止痛；赤芍对疮痈肿毒具有活血散瘀、解毒之功效；皂角刺消肿排毒，抗菌消炎，《本草汇言》载：“凡痈疽未成者，能引之以消散。”甘草解毒，调和诸药。药症相符，故疗效甚佳。
自拟补益气血散结汤治乳痈肿块不消
张某，29岁，1971年12月19日初诊。患者于产后25天乳房左侧患乳痈，经中西药物治疗后炎症得到控制，但包块迁延月余未见消退，并时有轻微胀痛感。检查患处有4×4平方厘米弥漫性肿块，肤色基本正常，触之无灼热感。面色少华，少气懒言，四肢乏力，纳差，舌质淡，苔白，脉细弱。
辨证：体质虚弱，气血两亏，散结无力。
治则：补益气血，佐以散结。
方用自拟补益气血散结汤：黄芪20g，党参20g，当归20g，白芍30g，熟地黄30g，白术10g，升麻9g，泽兰15g，赤芍15g，桃仁10g。水煎服，日1剂。
服上方10剂，肿块明显消退，纳增，面色转淡红，肢体有力，余症俱轻。将原方中的黄芪、党参、当归减为15g，白芍、熟地黄减为20g，加陈皮5g。继服7剂，肿块全消，诸症获愈。
按 对于乳痈肿块治疗后迁延时间较长，迟迟不能消散，并有面色少华，体倦乏力等症状者，马鸿汉认为这并非单纯炎性肿块，而是因气血虚弱，散结无力所致。故用黄芪补气升阳托疮；党参、白术、陈皮补中益气健脾；当归补血活血；白芍、熟地黄补血养血；升麻升举阳气；泽兰活血化瘀，治疗乳痈肿毒；赤芍活血散瘀消肿；桃仁活血化瘀散结，药物相用，共奏补益气血升阳、活血化瘀散结之功，使肿块得到消退。
八珍汤治乳痈术后疮口迟迟不愈
刘某，29岁，1973年10月7日初诊。 患者产后乳房左侧患乳腺炎，行切开引流术，但疮口已迁延近40日迟迟未愈。术口处时有清稀淡白色液体流出，疮面色淡。伴有面色少华，头晕，四肢无力，纳差，时常自汗等症状。舌质淡，苔薄，脉细弱。 辨证：乳痈术后日久，气血两虚，疮口失养。
治则：补益气血，生肌敛口。
方用八珍汤加减：当归20g，白芍30g，熟地黄30g，党参20g，白术12g，茯苓12g，黄芪20g，白及12g，陈皮6g，炙甘草9g。水煎服，日1剂。
服上方9剂，清稀脓液渗出极少，疮面有新鲜肉芽组织生出，术口明显由外向内缩小，面色较前红润，纳食增加，自汗止，余症俱轻。方药稍作加减，续服9剂后疮面愈合。
按 本案乳痈术后疮口数十日未能愈合，究其主因是产后气血两虚，术口失养，导致迟迟不能敛口。治用八珍汤加减。以当归补血活血；白芍补血养血；熟地黄补血养阴；党参补中益气；白术补中气健脾；茯苓健脾渗湿；黄芪补中益气；白及生肌敛口；陈皮理气健脾；炙甘草补脾和胃益气。综观全方，具有补益气血、健脾和胃、生肌敛口之功效。由于术口得到了气血滋养，故能较快愈合。符合《医宗金鉴•外科心法要诀》“脓少清稀口不敛，大补气血调卫荣”之谓。
自拟滋阴养血清肝汤治乳头皲裂
周某，24岁，1975年3月1日初诊。双乳头、乳颈皲裂，甚时痛如针刺刀割，迁延未愈3个月。期间经外用药数种涂抹，效果不显。仍口苦口干，头眩急躁，溲黄，舌质红，苔少，脉弦细数。
辨证：肝中蕴热，消灼阴液，致阴血不足，乳头、乳颈失养，而呈皲裂。
治则：滋阴养血，清肝泻热敛口。
方用自拟滋阴养血清肝汤：生地黄20g，麦冬15g，当归15g，白芍20g，枸杞子12g，龙胆草10g，黄芩10g，柴胡12g，栀子10g，车前子10g，白及12g。水煎服，日1剂。
服上方11剂后，诸症见轻，小便正常，守原方中去车前子，继进10剂，乳头、乳颈皲裂得以愈合。
按 乳头皲裂表现为双乳头、乳颈裂口，尤其是小儿吮乳时，疼痛更甚。针对有口苦口干、性情急躁等症状表现的患者，马鸿汉认为系由肝经阴血不足，而致肝火过旺，消灼津液，乳头失其润养所致，因而用自拟滋阴养血清肝汤治之。以生地黄清热生津，滋阴养血；麦冬养阴生津润燥；当归补血；白芍补血养血；枸杞子滋阴清肝；龙胆草清泄肝火；黄芩清热泻火；柴胡疏肝解热；栀子清热泄火；车前子清肝泄热；白及生肌敛口。由于辨证比较贴切，而收佳效。
柴胡清肝汤治乳房湿疹
陈某，30岁，1982年5月4日初诊。双乳晕、乳房部出现较密集的粟粒至高梁粒大红色丘疹，伴渗黄色黏液、瘙痒剧烈月余。经西药内外并治收效不显。性情急躁，口苦头眩，渴不欲饮，溲黄，脉弦濡数。
辨证：肝经有热，与湿蕴结所发。
治则：清肝泻热，利湿止痒。
方用柴胡清肝汤加减：柴胡10g，龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，连翘10g，白鲜皮12g，地肤子10g，甘草6g。水煎服，日1剂，忌食腥辣之物。守上方加减服用13剂后，皮损全部消退，瘙痒症状消失，告愈。
按 乳房湿疹，中医称“奶头风”“乳疳”，《疡科心得集》谓“或揩之出血，或流粘水，或结黄脂”，表现为双乳晕、乳房部起较密集的粟粒大小红色丘疹，边缘不清，瘙痒尤甚，多发生于哺乳期。对于此病，马鸿汉认为主因是由肝经湿热所发， 善用《医宗金鉴•外科心法要诀》中的柴胡清肝汤治之，常获良效。本例据症详辨为肝经湿热蕴聚而成，湿热不除则肌肤难以安宁。药取柴胡疏肝清热；龙胆草清肝泄热；栀子清利肝经湿热并导热下行；黄芩清热燥湿；泽泻清热利湿；车前子清肝泄热利小便；连翘清热消炎；白鲜皮清热燥湿止痒；地肤子清热利湿止痒；甘草调和诸药。药物相用，使肝经湿热得到清解，瘙痒症状消失，皮损消退。
自拟舒肝软坚散结汤治乳房囊性增生
吕某，37岁，1977年12月24日初诊。双乳房外上象限发生约4×3平方厘米大包块，触之坚韧有囊性感，推之活动，与皮下周围组织无粘连2个月，稍有胀痛不适。述其近半年来心情不畅，忧思多虑，性情急躁，胸胁不舒等，经服西药及中成药（不详）获效不著。
辨证：肝郁日久，未得疏泄，聚成囊性结节。
治则：舒肝理气，软坚散结。
方用自拟舒肝软坚散结汤加减：柴胡10g，香附9g，青皮9g，当归12g，赤芍12g，半夏9g，夏枯草10g，昆布9g，海藻9g，牡蛎15g，三棱9g，莪术9g。水煎服，日1剂，嘱患者保持良好的心态。
服药15剂后包块已明显缩小，性情急躁、胸胁不舒等症状皆轻，守原方加减继服13剂，乳房囊性增生包块全消，告愈。
按 乳房囊性增生，又称乳腺小叶增生，多发于30~45岁人群，中医谓之“乳癖”。肝喜条达而恶抑郁，本病多由情志不遂，使肝郁气滞，日久痰凝，乳络阻滞，聚而成结所发。马鸿汉经多年临床验之，治用自拟舒肝软坚散结汤，获效良好。病之根本在肝，故以柴胡疏肝理气；香附疏肝理气解郁；青皮疏肝理气；当归、赤芍活血化瘀；半夏化痰散结；夏枯草散结消肿；昆布软坚散结；海藻消痰软坚；牡蛎化痰软坚；三棱、莪术行气消积，治癓瘕痞块，所用药物具有舒肝理气、软坚化痰散结的功效，药症相符，故乳房囊性包块能够得以逐渐消散。
自拟舒肝健脾散结汤治乳房纤维腺瘤
林某，26岁，1984年4月22日初诊。患者右侧乳房外上象限发现3×3平方厘米大包块4个月余，经B超诊断为乳房纤维腺瘤。服乳安片、天冬素片、逍遥丸后，包块未见消退。上述包块质地坚实，边界清楚，推之能活动，与皮下组织不粘连。情志不好时稍有胀痛，并述其常性情急躁，两胁不舒，喛气太息。舌质淡，苔薄，脉弦细。
辨证：肝气郁结日久，影响脾之运化，痰郁结聚而成。
治则：疏肝理气，健脾化痰，软坚散结。
方用自拟舒肝健脾散结汤加减：柴胡10g，枳壳9g，香附9g，木香9g，白术9g，茯苓9g，半夏9g，夏枯草9g，白芍15g，桃仁12g，三棱9g，莪术9g，甘草6g。水煎服，日1剂。
服14剂后，包块明显缩小，急躁、两胁不舒、嗳气等症状大有好转。将原方中枳壳、香附、青皮减为6g，续进12剂后纤维腺瘤完全消退，诸症治愈。
按 乳房纤维腺瘤惯发于年轻女性，多数无自觉症状。因肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，脾主运化，平素患者多有心情不畅，或忧思多虑，性情急躁，胸胁胀满，肝气不舒等。马鸿汉认为上述症状日久必然导致肝脾功能失调，乳房部出现良性包块结节。本案辨属肝气不舒，日久影响脾之运化功能所致，治宜舒肝健脾散结为主。药取柴胡疏肝理气解郁；枳壳理气宽中；香附疏肝理气解郁；木香健脾疏肝，治胸胁胀满；白术、茯苓健脾；半夏祛痰散结；夏枯草功专散结；白芍平肝柔肝止痛；桃仁活血祛瘀，治癥瘕痞块；三棱、莪术行气，治癥瘕包块；甘草调和诸药，全方具有舒肝理气健脾、活络散结止痛的良效。
猪肤汤
摘自2025-6-20中国中医药报
出处：《伤寒论》。
功效：润泽肌肤，养颜抗皱用于皮肤粗糙、毛发枯槁、体瘦干皱。
材料：鲜猪皮、米粉各100克，白蜂蜜10克。盐、鸡精各适量，香葱末少许。
做法：1.将鲜猪皮刮净毛，焯水后捞出，洗净，切成块
2.砂锅中放入猪皮块，加适量水，大火烧开，改小火煮30分钟，放入米粉，继续煮5分钟，加入白蜂蜜、盐和鸡精调味。
3.盛入汤碗，撒上香葱末即可。
专家箴言
猪皮养阴润燥，米粉强健脾胃白蜂蜜补中润燥，合用则补益作用更强。
常饮此汤能营养肌肤，延缓皮肤老化、粗糙不润、干瘪松弛，淡化皱纹及瘢痕，令皮肤光彩亮泽，柔润饱满。
肥胖、高脂血及糖尿病患者不宜多吃。
猪皮即猪肤，有清热养阴、养肤抗皱、利咽消肿、清心除烦的作用。
我国传统食疗有“以形养形”之说，动物皮对养肤有良好效果，内服、外用均宜。现代研究也证明，猪皮有促进骨髓造血功能的作用，其丰富的胶原蛋白还能促进皮肤黏膜损伤愈合，修复皮肤干裂、皱纹、疮疤等，中老年皮肤干皱者及冬季尤宜。
猪皮油脂含量高，肥胖、痰湿积滞者不宜多吃。
延伸用法
猪肤面膜
材料：猪皮100克。
做法：1.将猪皮煮成浓汤，汁倒入保鲜盒内，封好口，放入冰箱冷藏室保存，制成猪皮冻。
2.每次取出一小块猪皮冻，小火加热，使之融化成液体。
3.睡前洗净脸，将猪皮汁涂于面部，干燥多皱处反复涂抹，轻轻拍干，第二天早上洗净即可。
（摘编自《古方中的美颜家常菜》，中国中医药出版社出版）
摘自2025-6-20中国中医药报
出处：《伤寒论》。
功效：润泽肌肤，养颜抗皱用于皮肤粗糙、毛发枯槁、体瘦干皱。
材料：鲜猪皮、米粉各100克，白蜂蜜10克。盐、鸡精各适量，香葱末少许。
做法：1.将鲜猪皮刮净毛，焯水后捞出，洗净，切成块
2.砂锅中放入猪皮块，加适量水，大火烧开，改小火煮30分钟，放入米粉，继续煮5分钟，加入白蜂蜜、盐和鸡精调味。
3.盛入汤碗，撒上香葱末即可。
专家箴言
猪皮养阴润燥，米粉强健脾胃白蜂蜜补中润燥，合用则补益作用更强。
常饮此汤能营养肌肤，延缓皮肤老化、粗糙不润、干瘪松弛，淡化皱纹及瘢痕，令皮肤光彩亮泽，柔润饱满。
肥胖、高脂血及糖尿病患者不宜多吃。
猪皮即猪肤，有清热养阴、养肤抗皱、利咽消肿、清心除烦的作用。
我国传统食疗有“以形养形”之说，动物皮对养肤有良好效果，内服、外用均宜。现代研究也证明，猪皮有促进骨髓造血功能的作用，其丰富的胶原蛋白还能促进皮肤黏膜损伤愈合，修复皮肤干裂、皱纹、疮疤等，中老年皮肤干皱者及冬季尤宜。
猪皮油脂含量高，肥胖、痰湿积滞者不宜多吃。
延伸用法
猪肤面膜
材料：猪皮100克。
做法：1.将猪皮煮成浓汤，汁倒入保鲜盒内，封好口，放入冰箱冷藏室保存，制成猪皮冻。
2.每次取出一小块猪皮冻，小火加热，使之融化成液体。
3.睡前洗净脸，将猪皮汁涂于面部，干燥多皱处反复涂抹，轻轻拍干，第二天早上洗净即可。
（摘编自《古方中的美颜家常菜》，中国中医药出版社出版）
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诊余闲谈中经常听人说到“医不自治”这句话，言者信誓旦旦，听者无不点头称是。我却不以为然，常出反调，遭人讥笑。我的理论是即然能治好别人的病，就应该能治好自己的病，人家是人，已亦是人嘛；自己治不了自己的病，说明两点，一是技术不高，二是没有自信，实际上是对病人不负责，轻视别人生命，珍贵自己身体。为医者如果常拿这句话遮羞自已，我们认为是医德问题，不值得提倡。 我不认为自己技术高，但坚信人病即己病，即然能治了别人的病就应该能治好自己的病，历史很多名医都是自己患病久治不愈，而自修中医自己治疗而愈，走上医学之路，黄元御、恽铁樵，岳美中等等就是例子，由此可见“医不自治”是一种谬论，不值得一提。我有病，包括家里人有病，只要我能治的，均是自己治。这是提高医技的一个很好的途径。现就自治吐衄而愈，谈谈学习经方大黄黄连泻心汤的体会。 1995年，5月的一天，我因公出差到河南新乡市，经过半天多车马劳碌，晚上住到了宾馆，约八点左右，牙龈突然大量出血，一口接一口的吐，甚是骇人。我思之一会，想是去医院呢？还是自己治？去医院估计没有啥好办法，不外是注射止血剂，维生素K或仙鹤草素。这么晚了麻烦人，不好意思。干脆自己治吧。怎么治？是用云南白药，还是喝汤剂。汤剂肯定是快，于是想到了大黄黄连泻心汤，不用煮，方便。刚好楼下不远有个药店，就进去买了10克酒大黄，10克鸡爪连，急忙回到房间用开水浸渍了一小杯，约有150毫升左右，10分钟后，开始喝，一次50毫升，每5分钟喝一次，共喝了一杯，20分钟后，吐衄完全止住。快得令人惊讶。没想到伤寒论的经方这么神奇，这么速效。真令人不可小枧。以往我用经方都大剂水煮，对这种一二味的小方，尤其是泡渍的，绝少用到，认识也不深刻。自此以后，彻底转变了观念，不管大方小方，经方时方，偏方单方，只要有效，尽管拿来一用，不能存偏重大方正方之念。 大黄黄连泻心汤出自《伤寒论》154条，原文为：心下痞， 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（见《伤寒论》164条） 心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。（此条见《金匮要略》，方内有黄芩） 大黄黄连泻心汤方：大黄二两 上二味，以麻沸湯二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。注 “麻沸湯”：即开水；水沸时，水面气泡很多，浮动如麻，故名。 方解 此方清泻上焦头面之火很灵，虽说仲景论中叙述过简，但是后辈运用基本上都不出清上焦火盛而致的各种衄症。鼻衄、目衄，齿衄，肌衄等等。我在临床上治疗流鼻血，舌衄、吐血等症，不论虚实均用此方，或单用或加入复方中，都能收到很好的效果。特别要注意此方要用开水泡渍单服或兑入复方中，不能随其它药一起煎，此点尤为重要，切记。对于虚实寒热等问题，我是从汤方辨证角度使用，有是症，用是药，这是伤寒杂病论中一个很常用的原则，所以不顾其它。对于这一点只是自己的认识，不一定对。对于这个方子的认识，我认为已故伤寒大家陈亦人先生分析论述的比较深刻透彻，我在1987年读先生《伤寒论求是》一书时就深刻脑中，故有以后上述自治一例。现将此段高论献给大家。 热实痞证： 1.热痞的病机是热聚于胃，胃气壅滞。由于不是有形的实邪内结，所以虽然心下痞满，按之却濡软不硬。但这仅是与结胸证有形邪实的心下痞硬比较而言，假使胃气壅滞的程度严重，也可能心下痞硬。 热痞的脉象既可能是沉紧，也可能是关上浮，同是热痞，何以会有截然不同的脉象？前者表明热结胃脘，后者标志着胃热独盛，这是一证多脉，临床常常有这样情况，脉虽不同，而所主病机是一致的。然而必须结合证候具体分析，单据脉象不可能得出正确的诊断。 2.治疗热实痞证，何以不用辛寒、甘寒，却用苦寒的大黄黄连泻心汤？这是因为辛主散，辛寒药物能达热向外，适用于无形散漫之热，痞证乃邪热内聚，所以不用。甘主滋，甘寒药物能滋养津液，适用于胃阴虚而余热未尽，痞证热壅气滞，胃阴不虚，所以不用，甘寒腻滞，有恋邪之弊。苦主燥，能直折壮火，清泄内聚之热，所以治疗热痞宜用苦寒。据此使用芩连已能胜任，何以又用大黄？痞非有形热邪内结，而且病位偏上（肠府未实），岂不虑诛伐无过？论中巳有“阳明病，心下硬满者，不可攻之”的禁例。（205条）岂不是自相矛盾？要知本方之用大黄，不同于承气汤。 吴又可曾将大黄与黄连比较，得出“黄连苦而性滞，寒而气燥，与大黄均为寒药，大黄走而不守，黄连守而不走，一燥一润，一通一塞，相去甚远。”大黄与黄连黄芩配伍，目的在于增强清泄痞热作用，而不是泻下有形之结。如何才能收泄痞之功，避免泻下之弊？不用煎剂；改用浸剂，有着重要意义。法以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。这样就变苦 本人曾治肺结核大咯血数例。皆是咯血反复发作，多次注射脑垂体注射液，咯血均暂止复作，颇感棘手。根据病人咯血鲜红，咳嗽头汗，时时火升面红，胸脘痞闷，不欲进食，大便干结不畅，舌红苔酱黄而腻，脉数有力，诊断为肺胃蕴热，气火上逆，遂用大黄9克，黄连3克，黄芩9克，开水渍泡须臾，去滓分多次频服，服药后咯血之势渐缓，由鲜血转为暗红色血，大便依然不畅，续方增入全瓜蒌12克，海浮石12克，黛蛤散15克，茜草炭9克。连进三剂，痞除便畅，火升面赤消失，咯血全止，继续观察两周，咯血未再发。 按大黄黄连泻心汤止血不如脑垂体注射液快速，但效果持久，又非垂体注射液所能及。然而该方所治为热实证，若气阴已伤，则不可使用。治宜补气摄血，或兼敛阴止血。必须辨证用药，方能避免虚实实之弊。【（《伤寒论》求是）---陈亦人 编著第28页】 |
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