加载中…漫谈酒之益与害
(2022-10-28 07:56:02) 摘自2022-10-27中国中医药报
毛德西 禄保平 河南中医药大学
谈起酒，许多人津津乐道，说酒可以强壮身体，可以兴阳助性，可以祛除风寒等等。但要真正谈起酒的益与害，却不是三言两语能说清楚的。
酒性慓悍，可行皮肤、充经络
酒与医学有不解之缘。古人造字颇具深意，“医”之繁体“醫”，其下为“酉”，古代酒与“酉”相通，即说明酒为医者之所用也。有关酒的记载最早见于春秋战国时期的《诗经》《礼记》等书籍，《黄帝内经》中也有对酒的诸多论述，特别是《素问•汤液醪醴论》将酒分为“醪”和“醴”，其中“醪”指浊酒，“醴”指甜酒。此篇中对酒的作用也记述得非常清楚，“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也……邪气时至，服之万全。”说明古人酿造醪酒是专为祭祀和药用的。若因身心虚弱，外界邪气乘虚而入，此时服些汤液醪醴，病痛就会好转。
关于酒性，《灵枢•营卫生会》篇云：“酒者，熟谷之液也，其气悍以清。”《灵枢•论勇》篇云：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍。”《素问•腹中论》记载：“酒气盛而慓悍。”说明酒为“水谷之精”，其性“慓悍”。酒的功效则如《灵枢•经脉》篇所云：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，两经脉大盛。”说明酒有行皮肤、充经络之功效。
在《黄帝内经》所存方药中，已有酒的相关制剂，如左角发酒、鸡矢醴方、按摩醪药、药酒温熨等。而将酒用于疑难杂病治疗的是《金匮要略》中的瓜蒌薤白白酒汤。但方中所用白酒非现在所饮用的白酒，而是当时百姓用米酿造的酒，其酒精度数一般在5~10度，具有活血通络、辅助药力的作用。
如果用酒来养生疗疾，应当注意以下问题。
酒性辛烈，具有行气活血、疏通经络、温阳散寒、散结蠲痹、疏肝解郁、宣畅情志之功。若因某种原因引起经络闭阻、气滞血瘀、阴寒内盛、肝郁不解等病症，可借酒之特性，使其气血通畅、阴消阳长、寒凝消解，阴阳归于平衡。
古人认为“酒为百药之长”。酒的性味辛烈，可以上至巅顶，下至涌泉，内至脏腑，外至皮毛，百脉经络，无孔不入。适度用酒，可以借助酒力增强体质，提高工作能力，改善疲劳状态，并可发挥某些食物的补养功效。
古人在用药物养生时，常借助酒势以发挥其作用。每将药物浸泡在酒中，使其药物的性味功能慢慢浸出溶于酒中，数日后即可饮用，常用于慢性疼痛类疾病，或身体虚弱，需要温补阳气、增添精血者。
用之不当亦有害
酒虽可疗疾，但应用不当对人的损害也是不可忽视的。如《素问•上古天真论》开篇就指出，“醉以入房”可使人“半百而衰”。在《黄帝内经》其它篇章中多次指出，过量饮酒会导致漏风、血枯、热厥、伤脾、唾血，乃至精神失守等疾患。《灵枢•论勇》篇还特别提出“酒悖”一词，即饮酒后出现的胃胀、肝浮、胆横等。
酒是柄“双刃剑”，对证应用是健康之友，过量饮用会伤害身体。元代忽思慧《饮膳正要》云：“酒味甘辛，大热有毒，力行药势，杀百邪，通血脉，厚胃肠，消忧愁，少饮为佳，多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚也。饮酒过度，伤生之源。”
现代医学认为，长期酒精刺激可造成慢性胃炎，引起营养不良。由于酒精在肝脏分解，长期空腹饮酒会造成脂肪肝与肝硬化，饮酒者肝硬化发生率比不饮酒者高7倍。慢性酒精中毒可使心脏发生脂肪变性，减低心脏的弹性和收缩力，大量饮酒还可致心律不齐。
此外，需要注意不能空腹饮酒，勿与碳酸饮料共饮。患有心脑血管疾病、高血糖、肝病、消化性溃疡等，或是正在服药治疗的患者，用酒疗疾必须严格在医师指导下进行。
正所谓：
醪醴美酒粮食精，把握量度元气升。
利害只在一闪念，过饮损寿伤性命。
耳杯又称羽觞、羽杯，可用来饮酒，也可盛羮。耳杯器型为椭圆形，两侧各造一弧形耳柄，有木胎漆质、青铜制、陶瓷等各类材质。“羽觞”之名，因其形状似爵（雀），两耳像雀之双翼。另一种说法是使用的时候杯上可插羽毛，意在催人速饮。
耳杯始于战国，盛于两汉、魏晋。汉墓中出土的耳杯较多，常与别的酒具配套使用。长沙马王堆汉墓出土的耳杯制作精美，且书有“君幸食”“君幸酒”等字样。中医认为，酒是“百药之长”，中医与酒的关系特别密切，在中医学的发展史上，有“医源于酒”之说。“医”的繁体字为“醫”，下半部分的“酉”在古汉语中即代表酒。
上海中医药博物馆馆藏的三件耳杯均为陶制。陶制耳杯多作冥器，不具有实用功能。其中一个耳杯内涂有红色朱砂，可能是仿造漆器式样。
耳杯在史料中多有记载。《楚辞•招魂》：“瑶浆蜜勺，实羽觞些。”宋代洪兴祖补注：“杯上缀羽，以速饮也。”南朝梁元帝《采莲赋》：“鹢首徐回，兼传羽杯。”唐代李白《春夜宴从弟桃花园序》：“开琼筵以坐花，飞羽觞而醉月。”综合分析以上各文献，其记载时间跨度大，可见耳杯盛行时间弥久。
摘自2023-2-15中国中医药报
庹小刚 重庆市南川区中医医院
我国是一个有着悠久历史的国度，也有着自己独特的文化传统，“酒”就是其中之一。
《周礼•天官•酒正》记载：“辨三酒之物：一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。”三酒都是用米和酒曲酿造而成。其中事酒就是醪糟酒，也叫浊酒，随酿随吃，是给办事的人喝的，比如古代祭祀时吹喇叭、抬轿子的人；昔酒是冬酿春成，也叫久白酒，用于招待宾客；清酒是冬酿夏成，比前两种酒更加清纯，用于祭祀天地和祖先，也可以用来饮用或者煮药。这些酒一般度数不高，约10度左右。临床治疗中常用的酒都为低度白酒，而现在的酒多为高度白酒，因此应根据患者对酒的喜恶和病情的需要斟酌用量。
酒在《黄帝内经》中有较为丰富的运用。《素问•汤液醪醴论》载：“黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？……岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。”其中的“醪醴”，指的就是现在的“醪糟酒”，在这里是用来养生和治病的。《素问•缪刺论》记载“左发角酒”谓：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥……鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。”这是《黄帝内经》十三方之一，取病者左边鬓角一寸见方的头发，烧制为末，用美酒冲服，用以调治“尸厥”之证。《素问•腹中论》记载“鸡矢醴”谓：“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”关于鸡矢醴的做法，大致就是取干鸡屎一升，用锅炒黄，再用三碗好酒乘热淬下，烧开煮作一碗，滤渣后饮用。这里面也用到“酒”作为媒介。《灵枢•经筋》记载“马膏”谓：“腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……”这里的“马膏”，指的就是马油，对于一些筋脉挛急痹证，外用马膏，内饮美酒，以补虚祛寒、壮阳除阴、通络和肌表、调和气血。《灵枢•寿夭刚柔》寒痹熨法：“黄帝曰。药熨奈何？伯高答曰：用湻（同“淳”）酒二十斤、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。”方法就是取花椒、干姜、桂心放到美酒里浸泡，再把棉絮和白布放到药酒里，寒痹病者用桑炭火烤热，趁热熨烫针灸后的部位，以驱散风寒湿痹。上述五个方法都出自《黄帝内经》，也都和“酒”有关，足以说明酒不仅是一种文化产物，同时也是一味很不错的中药。
《金匮要略》一书涉及酒的方剂共25首（包括附方），占该书总方的10%左右，其中用酒炮制药物的有3首，用酒送服药物的有14首，用酒与药物同煎的有8首，涉及的疾病有痉病、疟疾、血痹、虚劳、五劳、心悸、胸痹、心痛、腹痛、产后腹痛、带下腹痛、怀妊腹痛、筋骨损伤等数十种，其病机有寒、瘀、痛、虚等，其剂型包括汤、丸、散剂，也有酒与药的合成剂和以酒制药的方剂。其用法在不同的方中随配伍不同，主要体现了汗、下、温、消、和、补等法。其作用可归纳为活血化瘀、温经散寒、理气止痛、祛风除湿、行血滞、行药势、温心阳、温脾阳、温肾阳、振奋精神、养生保健等，给后世用酒治病及含酒剂型的发展奠定了基础。
由此看来，在历代医家和本草家眼里，酒是一味能疏通气血、舒筋活血、驱散外邪的中药。我们现在用的“米醋”，古人也将其归纳在酒的范畴，最早的名字就叫“苦酒”，其性味酸涩而能收敛，在《伤寒论》里即有“少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”的记载。现代科学发现，用米醋熏蒸房间，有一定的消毒作用，能杀灭一些细菌病毒等微生物，这也是酒的功用之一。酒的主要成分是乙醇，其在体内的代谢比较复杂，需要先降解成乙醛，然后水解成乙酸，之后才能排出体外。但传统酿制的酒，一般酒精度数都不是很高。如果只是少量饮用，酒确实能振奋人的精神，调和畅达气血，但如果大量、过量饮酒，则过犹不及。
酒还是中药炮制的一种重要辅料，很多中草药的炮制都会用到酒，又以“黄酒”为最佳。中药酒制的目的是为了提高药效、减少副作用，甚至改变中药本身的功用。如：当归酒炒后增强活血之力，黄连酒炒更善于调治目赤，黄芩酒炒专泻肺火，酒制大黄善清上焦积热。
总之，酒为“百药之长”，大致说来，酒在外科治疗中有消毒、祛腐、止痒、散热、止痛、止血、舒筋活血的功效，配以适当的药物，疗效自然更加显著。内科则利用酒力发散至全身，使药物迅速发挥作用，所以酒不仅用来炮制百药，有些膏、丹、丸、散等成药，还需用酒送服。有些药物的焙、炙、炒、浸的制作过程，都要用酒。
舌尖记忆甜酒酿
甜酒酿的甜，是一种带有酒味的甜。刚一进口有点刺舌，淡淡的酒香伴随着特有的酒酿甜，顷刻满口。徐徐下咽后，齿颊舌咽间的那种甜味香味便慢慢地褪去，融进了脘腹深处……
甜酒酿可以冷吃，也可以热吃。冬天冷吃，有点冰牙，但爽口，刚下咽，又忍不住再送进一大勺。热吃，加水煮开，或加糯米圆子，或打入鸡蛋，喝时酒香扑鼻，牙白的糟米或浮或沉，糯米圆子滑利，鸡蛋嫩香。这种酒酿汤解馋止渴，一碗下肚，浑身热乎，是冬天家常的热点心。
记忆中，外婆家的酒酿最好吃，酒特别甜，每年寒假，总能吃到那碗香甜的酒酿。到南京后，我常找卖甜酒酿的。上世纪80年代，南京中医药大学附近农贸市场上有个卖酒酿的小摊，用大瓷缸装，味道不错，吃过一两回，后来就找不着了。
现在小区旁的超市有塑料碗包装的桂花甜酒酿，名字太诱人。我高兴地买了两碗，糟米太烂，没有酒味，甜度也不够，那种甜也不是我记忆中的酒酿甜，尝过一次后，再也没有购买的欲望了。那天，亲家听说我喜欢吃甜酒酿，从老家给我带来一大缸，是小镇上一个厨师自己酿制的，酒味浓，甜度大，是小时候吃的那种甜酒酿。这几天早吃晚吃，热吃冷吃，很过瘾！
酒酿有食疗价值。老家的民俗，产妇食用甜酒酿，可以发奶下乳，如果奶汁淤积，也可以催奶散结。面黄肌瘦的孩子吃点酒酿能开胃、能长肉；憔悴的妇人吃点酒酿还能润肤。中医说，酒酿味甘、辛，性温，能补气，能助热添湿，瘦人最为适合，而内有湿热的人是不宜多吃酒酿的，多食能发热疮。确实，甜酒酿含糖量大，血糖高的人、肥胖的人是忌吃酒酿的。最近，我的体重明显上升，可能也与酒酿有关。不过，面对那甜酒酿，我还是有再吃一口的欲望。
甜酒酿的甜来自天然，是天地日月精华酿出的滋味。甜酒酿的甜也来自生活，是古代的先人们在饮食生活方面的经验结晶。甜酒酿，不知人类吃了多少年，不知多少人吃过，这种甜味，其实是中华民族舌尖上的记忆。（黄煌 南京中医药大学）
酒是一味很不错的中药
我国是一个有着悠久历史的国度，也有着自己独特的文化传统，“酒”就是其中之一。
《周礼·天官·酒正》记载：“辨三酒之物：一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。”三酒都是用米和酒曲酿造而成。其中事酒就是醪糟酒，也叫浊酒，随酿随吃，是给办事的人喝的，比如古代祭祀时吹喇叭、抬轿子的人；昔酒是冬酿春成，也叫久白酒，用于招待宾客；清酒是冬酿夏成，比前两种酒更加清纯，用于祭祀天地和祖先，也可以用来饮用或者煮药。这些酒一般度数不高，约10度左右。临床治疗中常用的酒都为低度白酒，而现在的酒多为高度白酒，因此应根据患者对酒的喜恶和病情的需要斟酌用量。
酒在《黄帝内经》中有较为丰富的运用。《素问·汤液醪醴论》载：“黄帝问曰：为五谷汤液及醪醴奈何？……岐伯对曰：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚。”其中的“醪醴”，指的就是现在的“醪糟酒”，在这里是用来养生和治病的。《素问·缪刺论》记载“左发角酒”谓：“邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥……鬄其左角之发方一寸燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。”这是《黄帝内经》十三方之一，取病者左边鬓角一寸见方的头发，烧制为末，用美酒冲服，用以调治“尸厥”之证。《素问·腹中论》记载“鸡矢醴”谓：“黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。”关于鸡矢醴的做法，大致就是取干鸡屎一升，用锅炒黄，再用三碗好酒乘热淬下，烧开煮作一碗，滤渣后饮用。这里面也用到“酒”作为媒介。《灵枢·经筋》记载“马膏”谓：“腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者……”这里的“马膏”，指的就是马油，对于一些筋脉挛急痹证，外用马膏，内饮美酒，以补虚祛寒、壮阳除阴、通络和肌表、调和气血。《灵枢·寿夭刚柔》寒痹熨法：“黄帝曰。药熨奈何？伯高答曰：用湻（同“淳”）酒二十斤、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布绵絮，曝干之，干复渍，以尽其汁。”方法就是取花椒、干姜、桂心放到美酒里浸泡，再把棉絮和白布放到药酒里，寒痹病者用桑炭火烤热，趁热熨烫针灸后的部位，以驱散风寒湿痹。上述五个方法都出自《黄帝内经》，也都和“酒”有关，足以说明酒不仅是一种文化产物，同时也是一味很不错的中药。
《金匮要略》一书涉及酒的方剂共25首（包括附方），占该书总方的10%左右，其中用酒炮制药物的有3首，用酒送服药物的有14首，用酒与药物同煎的有8首，涉及的疾病有痉病、疟疾、血痹、虚劳、五劳、心悸、胸痹、心痛、腹痛、产后腹痛、带下腹痛、怀妊腹痛、筋骨损伤等数十种，其病机有寒、瘀、痛、虚等，其剂型包括汤、丸、散剂，也有酒与药的合成剂和以酒制药的方剂。其用法在不同的方中随配伍不同，主要体现了汗、下、温、消、和、补等法。其作用可归纳为活血化瘀、温经散寒、理气止痛、祛风除湿、行血滞、行药势、温心阳、温脾阳、温肾阳、振奋精神、养生保健等，给后世用酒治病及含酒剂型的发展奠定了基础。
由此看来，在历代医家和本草家眼里，酒是一味能疏通气血、舒筋活血、驱散外邪的中药。我们现在用的“米醋”，古人也将其归纳在酒的范畴，最早的名字就叫“苦酒”，其性味酸涩而能收敛，在《伤寒论》里即有“少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”的记载。现代科学发现，用米醋熏蒸房间，有一定的消毒作用，能杀灭一些细菌病毒等微生物，这也是酒的功用之一。酒的主要成分是乙醇，其在体内的代谢比较复杂，需要先降解成乙醛，然后水解成乙酸，之后才能排出体外。但传统酿制的酒，一般酒精度数都不是很高。如果只是少量饮用，酒确实能振奋人的精神，调和畅达气血，但如果大量、过量饮酒，则过犹不及。
酒还是中药炮制的一种重要辅料，很多中草药的炮制都会用到酒，又以“黄酒”为最佳。中药酒制的目的是为了提高药效、减少副作用，甚至改变中药本身的功用。如：当归酒炒后增强活血之力，黄连酒炒更善于调治目赤，黄芩酒炒专泻肺火，酒制大黄善清上焦积热。
总之，酒为“百药之长”，大致说来，酒在外科治疗中有消毒、祛腐、止痒、散热、止痛、止血、舒筋活血的功效，配以适当的药物，疗效自然更加显著。内科则利用酒力发散至全身，使药物迅速发挥作用，所以酒不仅用来炮制百药，有些膏、丹、丸、散等成药，还需用酒送服。有些药物的焙、炙、炒、浸的制作过程，都要用酒。（庹小刚
酒与人生哲理
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