加载中…
个人资料
  • 博客等级:
  • 博客积分:
  • 博客访问:
  • 关注人气:
  • 获赠金笔:0支
  • 赠出金笔:0支
  • 荣誉徽章:
正文 字体大小:

路志正:论治心身疾病祛除湿浊23法

(2022-10-15 08:17:55)

湿浊阻滞三焦,不仅可由外受湿浊或饮食不节等因素诱发,也是心身疾病的重要病机之一。


时间:2017-03-30  来源:中国中医药报  作者:杨凤珍 刘宗莲

  心身疾病是当今时代常见疾病,内伤导致湿浊阻滞者亦常见之。盖因情志过极,脏腑损伤,气机紊乱,三焦失调,水谷津液气化输布失常,致湿浊痰蕴、气血失调,促进心身疾病的发生发展。

  以往中医对湿浊致病的认识与治疗,多侧重外感湿浊、内伤饮食为主,情志因素兼或述及。如《素问·气交变大论》载:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛,清厥,意不乐,体重烦冤。” 《素问·奇病论》载:“有病口甘者……名曰脾瘅……肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。”对情志内伤作为独立因素,导致心身疾病三焦湿浊的机制及其治法的探讨尚属鲜见。实际上,无论外感或内伤,均可出现湿浊内蕴、阻滞三焦的共同病机。因此,外感、饮食所致湿浊阻滞证的治疗思路,也可为心身疾病所借鉴。其治法应在湿病常用治法基础上,结合情志致病特点加以探索,进而完善其证治体系。

  国医大师路志正根据现代疾病谱的变化,发展湿病证治,重视内伤湿浊,今就其心身疾病常用祛除湿浊治法23种,梳理分述如下。

新订柴葛解肌汤治疗湿温病

 (2018-04-04 16:06:35)[编辑][删除]


  新订柴葛解肌汤系笔者老师贵州名医石恩骏教授将《伤寒六书》柴葛解肌汤增各药之剂近3倍并加炒地榆、连翘、青蒿而成。《伤寒六书》载柴葛解肌汤治风寒感冒,郁而化热,恶寒渐轻,身轻增盛,无汗头痛,心烦不眠等证,其病理为太阳经风寒未解,已渐次传入阳明经。石恩骏认为,夏秋季之湿温病,典型者如肠伤寒、沙门氏菌属感染,可将新订柴葛解肌汤立为主治之方。

  方药组成:柴胡18克,黄芩12克,白芍12克,炒地榆15克,生姜2片,葛根20克,羌活9克,桔梗9克,连翘15克,大枣5枚,甘草9克,白芷9克,生石膏30克,青蒿18克。水煎热服,每日1剂,分3次服。

  本方以黄芩、连翘、青蒿、柴胡、生石膏清凉之性,配伍羌活、白芷、葛根之辛苦微温,发散透达中焦气分湿热及尚余卫分之郁热,炒地榆苦酸微寒,凉血解毒功能甚为显著,石恩骏每以此药为治疗肠伤寒、沙门氏菌属感染之专用药物。石恩骏认为,此类湿温,动辄发热月余不退,必兼有毒,故当用炒地榆加入辨证用方中。

跟师裴永清学治湿热病

  (2018-03-29 15:46:58)[编辑][删除]


裴永清是北京中医药大学教授,京城名医。他虽为伤寒大家,但治疗湿热病证的“先定其性,再明其位,分消走泄”辨治思路,使吾受益颇多,今总结如下。

定湿热之性

《湿热论》提出“湿热病,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白或黄,口渴不引饮”乃湿热证提纲。始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,非寒伤于表之恶寒,后但热不寒,则郁而成热。热盛阳明则汗出,湿蔽清阳则胸痞,湿邪内盛则舌白,湿热交蒸则舌黄,热则津不升则口渴,湿则饮内留而不引饮。湿为阴邪,重着黏滞,若湿邪停留肌肤、筋骨、关节则头重、身困、关节肿痛、重着,湿阻气机则胸闷脘痞,大便不爽,小便不利。湿为阴邪易伤阳气,易困脾阳,阻碍运化而见食少纳呆,呕恶便溏。湿性趋下,易袭阴位,临床可见尿浊阴痒湿疹,带下量多、质稠等症。湿性黏腻,与热合邪则如油入面,病势缠绵,迁延难愈。裴永清教授常言:临证时要从舌、脉、症抓机而定湿热之性,不明其性,何以立法。今人多嗜食肥甘辛辣之品,致痰湿内生,日久蕴生郁热,湿与热合,阻遏气机,外证常表现为畏寒、四肢发凉、面色暗滞无华等似寒湿、阳虚之象,实则是阳被湿遏,气机不畅,阳不外达,内有郁热之故。不能妄投以温热之剂而犯虚虚实实、热热寒寒之戒。临证时常要察舌脉,往往舍证取舌、取脉,而舌象更为重要,以求辨证之本,识湿热证,辨湿热之性。

明湿热之位

湿热之邪亦有在表在里之别,在表可分在头面、四肢、胸腹之不同,在里又有上、中、下三焦之侧重,且在里多与脏腑密切相关。故裴永清教授常言:先定其性,必明其位,位异则药异矣。如临证时在头面部湿热病多以普济消毒饮加减,皮肤四肢湿热证则以薏苡竹叶散加味。在里之湿热根据部位不同,结合脏腑辨证,上焦痰(湿)热壅肺常以自拟肺热咳喘方加减,中焦脾胃湿热证以清胃理脾汤为主,胆郁痰(湿)热互扰者常以温胆汤为底方,痰(湿)火扰神者以礞石滚痰丸加味,肝胆湿热多以龙胆泻肝汤加减,下焦湿热常用四妙散、白头翁汤、八正散、加味苍柏散。三焦湿热弥漫者,以湿热之多少,孰轻孰重,时以三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹随证治之。裴永清教授言,内伤外感,湿热多寡,孰实孰虚,临证抓机,异病同治,又在医者临证时权衡矣。

分消走泄,顾护脾胃,兼以祛瘀

分消走泄是治疗湿热病的大法。叶天士在《外感温热病篇》云:“再论气病有不传血分,而邪留三焦……此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。”裴永清教授常以三仁汤加减治疗湿热引起的发热证而见奇效。这类发热的病人有四个特点:一是虽发热数日不退,然口不渴;二是病人潮热汗出而热不退;三是体温每于午后有增高之势;四是舌苔腻、脉濡细。且裴永清教授常言:“凡湿热之病,当以治湿为主,湿去则热亦除”,即叶天士所云“湿去则热势孤矣”。且强调上焦之湿宜芳香化湿,中焦之湿宜苦温燥湿,下焦之湿宜淡渗利湿,即分消走泄的具体应用。

裴永清教授同时还强调在临床治疗湿热病时要注意几点:1.要固护脾胃,要以脾胃为中心,畅达气机,因此临证时常加以焦三仙、枳壳等。2.根据湿与热孰轻孰重,结合临证,或以祛湿为重,或祛湿与清热并举,或清热兼以利湿,但慎防过用寒凉清热之品以冰伏湿邪,使病深难解。3.湿热为患易夹瘀,因而临证之时根据瘀之轻重常合活血化瘀之品,如莪术、丹参、赤芍、丹皮,或以抵挡汤加之。

病案

杜某,女,67岁。初诊日期2017年8月4日。主诉“全身发冷,胃至咽有冷气感9个月”,曾先后就诊多家医院,医生多以温阳散寒附子理中汤、四逆辈等治之无效。2017年7月曾在日本全面体检无异常再次回国求诊,就诊时自诉全身发冷,现盛夏着厚棉衣而至,自诉从胃到咽部有冷气出的感觉,且痰多,焦虑不安,时彻夜不眠,痛哭流涕难以自控,右膝关节疼痛,纳谷不馨,大便略溏,小便偏黄。舌质暗红、苔厚腻罩黄,舌底脉络瘀曲,脉弦滑而数,予以温胆汤合抵当汤加减。

处方:法半夏12克,茯神30克,陈皮10克,竹茹6克,枳实10克,郁金15克,香附10克,丹参15克,石菖蒲15克,远志6克,苍术12克,川芎6克,生栀子12克,豆豉10克,炒神曲15克,生水蛭10克,土鳖虫10克,桃仁10克,酒大黄6克,炒山楂10克。四服,日一服,分早晚两次口服,忌辛辣肥甘之品。

二诊:自述服上方后,后背凉已无,食欲改善,右膝痛减,舌质暗红,苔白腻,舌下瘀曲,脉弦滑数。

处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏12克,茯神30克,陈皮10克,苍术12克,厚朴12克,焦三仙各10克,生栀子10克,豆豉10克,生水蛭10克,土鳖虫10克,桃仁10克,酒大黄6克,夏枯草20克,珍珠母30克(后下)。四服,水煎服,日一服。

三诊:自觉发冷感缓解,但仍感觉肠胃中寒,便软,日二行,睡眠改善,舌质暗苔白腻,脉弦滑略数。

处方:法半夏12克,茯神30克,陈皮10克,竹茹6克,枳壳10克,郁金15克,香附10克,丹参15克,当归12克,川芎6克,生水蛭10克,土鳖虫10克,桃仁10克,酒大黄6克。三服,水煎服,日一服。

四诊:药后食欲增,全身已不觉冷,可以穿短袖衣就诊。查舌质暗,苔白微腻,脉沉弦滑。

处方:法半夏12克,茯神30克,陈皮10克,竹茹6克,枳壳10克,郁金15克,香附10克,丹参15克,当归12克,川芎6克,生水蛭10克,土鳖虫10克,桃仁10克,酒大黄6克,远志6克。七服,水煎服,日一服。

按:本案特点有三:患者全身畏寒,从胃中至咽部有冷气感;盛夏着厚棉衣不能减;痰多,胃纳不馨。患者表现为一派寒象,故前医多以温阳散寒、大辛大热之品治之。然详查其舌脉,舌质暗红苔厚腻罩黄,舌下脉络瘀曲较重,脉弦滑而数,且有心烦焦虑,夜不能眠,难以自控之征,追问其因,患者平素嗜食肥甘,易伤脾生痰湿,久则湿阻蕴热,湿(痰)热互结,阻遏气机。气机郁闭,血行瘀滞,终致湿、热、瘀互结。气机闭阻,阳气不通而致内湿热外假寒,定性为湿热夹瘀,病位在肝胆、脾胃及三焦。故立清热化湿(痰)、理气和胃、活血化瘀,以通阳气之法,以温胆汤合抵挡汤加减进退,共十八剂而愈。温胆汤方出自陈无择《三因极一病证方论·惊悸证治》“温胆汤,治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心悸胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安”。方中以二陈汤加竹茹、枳实以清化痰热,和胃而通阳明,合以栀子豉汤清三焦之郁热,佐以石菖蒲、远志以化湿和胃兼以宁神定志,焦三仙以顾护脾胃,合抵挡汤以祛瘀,使邪祛正安。今以上方合用治疗本案,实则扩大了温胆汤的适应证,同时也体现抵挡汤活血化瘀之功甚好,且无伤正之弊,可谓“有故无殒,亦无殒矣”。(代晓红)

“湿热”的千年名方!八味药,驱膀胱湿热,换满身正气



      湿热,是当代人的大敌,当代人有不少属于湿热交蒸之体。

       湿热是什么?

       自然界的臭水沟没有?臭水沟时间长了,会不会冒泡?会不会臭气熏天,甚至生虫子?
人体,也是一样。体内湿热蕴积太过,我们会“冒泡”是皮肤上的疖子、疮痈;我们会一样变脏,这就是脸上头发爱出油,身上局部地方会臭汗熏天;我们还会发霉腐烂,这就是癌症……

       人不要有湿热。保持内环境的清爽。一团清水,一团活水。湿热怎么清呢?

       这个办法啊,不过是众多办法里面的一个。而且,它无法应对所有类型的、部位的湿热。

       车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子、炙甘草、木通、大黄各9克。可以加灯心,水煎服。可以做成散剂,每次服用6克,用灯心煎汤送服。
     源于《太平惠民和剂局方》,清下焦湿热,也就是蕴藉在膀胱处的湿热之气。

       膀胱湿热在许多慢性前列腺炎、前列腺增生、尿道炎,泌尿系结石多见。

       60多岁,排尿费劲。排尿滴滴沥沥的,不痛快,一天上无数次厕所。排尿的时候涩痛,  舌红苔黄腻。

      典型的膀胱湿热证。湿热蕴藉膀胱,所以小便灼痛,淋漓不尽,尿频尿急。这是膀胱受湿热困扰,气化失司的表现。舌苔黄腻,为湿热之征。这类人还容易口渴呢。因为他们体内有热邪啊。

 宋代老配伍就合适。其中,滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子,这都是清热利湿利尿的。栀子泄三焦之火,大黄涤荡脏腑邪热。这是一个通关斩将的组合,威风凛凛,速战速决。

     副作用:脾胃虚寒者,肾气不足者,要慎用。

  湿温有辛温发汗禁忌,然石恩骏认为,治方中若缺失微温之性,则脾胃间湿热不得宣越,湿邪无出路,稽留之高热则难清正。临床运用此方十数年,从未出现湿热上蒙清窍之恶果,石恩骏指出,凡湿温证,多为怫郁之邪,临床多见用药苦寒而生遏邪之害,故切不可因羌活、白芷、葛根略温之性而惧用于湿温之高热。

  湿温病表证为时甚短,病变中心全在脾胃中焦气分,虽有湿重于热或热重于湿之不同病理类型,然在黔中之地,前者多见。即使许多病例证见高热心烦溲赤,舌苔黄腻而干,表面似乎热重于湿。石恩骏认为,湿邪郁滞,热气因之蒸腾,灼灼然掩人耳目,只要病变中期阳明气分,仍多为湿重于热,仍可用新订柴葛解肌汤。至于湿温化燥,内结阳明或传营入血多在晚期发生,治疗当有别论。

  石恩骏认为,三仁汤、黄芩滑石汤、蒿芩清胆汤虽为诸方书包括教科书引为治疗湿温之主要方剂,实则若以之治风热挟湿之感冒疗效尚可,若用之治肠伤寒等典型湿温则疗效并不理想。实因此类方剂多为淡渗之药,少透邪解毒之力度,难以清泻内阻阳明气分之湿热与毒邪。

  然湿温证病变复杂,用药轻描淡写不可,重浊苦燥也不可,新订柴葛解肌汤应视病情而酌增减,主要在于方中辛凉清热药与微苦温药剂量之变换调整,终以透邪解热为目的,不以发汗为目的。

  《医学心悟》也有柴葛解肌汤,其组方为:柴胡6克,葛根9克,甘草3克,芍药6克,黄芩6克,知母5克,生地9克,丹皮3克,贝母6克,心烦加淡竹叶10片,谵语加石膏9克,功用解肌清热,主治春温夏热之病,发热头痛。若热重于湿之湿温病可参考使用本方。剂量当酌增,并加炒地榆等药为宜。(何钱 贵州省江口县人民医院)

分享:

【祛邪类】

  祛湿化浊类

  芳化湿浊法

  芳化湿浊法,是运用气味芳香药物,具有醒脾化湿,或和胃降浊,或芳香开窍功能,使脾运得健、胃气和降、神清气爽的治法。 适用于湿浊困于脾胃,脾失升清,胃失降浊,或上蒙清窍,所致头重如裹、肢体困重、脘腹痞满、纳呆呕恶、大便溏黏或不畅、面色晦黄等。常用药物,如藿香、藿梗、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、白豆蔻、砂仁、石菖蒲、厚朴花等。代表方剂,如藿朴夏苓汤、藿香正气散等。

  宣窍化湿法

  宣窍化湿法,系运用气味芳香药物,具有芳香醒神、宣窍化湿、解郁安神功能,使气机宣展、舒心悦脾的治法。适用于情志不舒,气机郁结,湿浊阻滞,蒙塞心窍,所致情绪抑郁、头昏身重、不寐或多寐、胸闷心悸、脘腹痞满、纳呆呕恶、大便溏黏或不畅、面色晦滞等。常用药物,如石菖蒲、郁金、远志、合欢皮、合欢花、茯苓、半夏、藿香、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、白豆蔻、厚朴花、甘松等。代表方剂,如菖蒲郁金汤、三仁汤等。

  宣肺化湿法

  宣肺化湿法系运用气味芳香,或辛散苦泄药物,具有宣降肺气、化湿祛痰功能,使肺气宣降、痰湿水饮蠲除的治法。适用于情志不舒,脾胃湿浊,上阻肺窍,肺失宣肃,所致情绪抑郁或焦虑、头昏身重、鼻塞流涕、咽部异物感、咳嗽痰白,或哮喘、胸脘痞闷、大便黏滞、面色暗滞、头面如垢、面部痤疮或皮疹等。 常用药物,如苍耳子、辛夷、白芷、桔梗、杏仁、薏苡仁、枇杷叶、芦根、浮萍、苏叶、苏子、藿香、白豆蔻、厚朴花、半夏、橘红、茯苓、香橼、旋覆花等。代表方剂,如苍耳子散、三仁汤等。

  升阳除湿法

  升阳除湿法,是运用清香或辛香升散祛风药物,具有升发肝胆、升举脾阳、风以胜湿功能,以助运脾升清、化湿祛浊的治法。适用于情志不舒、肝胆气郁、脾胃湿困、清阳不升,或脾虚湿阻、脾阳下陷,所致神倦肢困、面色晦黄、头昏头沉、眩晕耳鸣、鼻塞流涕、咽痒咳嗽、咯吐白痰、纳呆脘痞、大便溏薄、脱肛阴挺、周身酸痛、诸症上午为甚等。常用药物,如荆芥穗、防风、羌活、独活、白芷、藁本、葛根、柴胡、升麻、桔梗、荷叶、青蒿、僵蚕、蝉衣、蔓荆子等。代表方剂,如升阳除湿汤、羌活胜湿汤等。

  燥湿化浊法

  燥湿化浊法,是运用辛香苦温,或辛温燥烈药物,具有燥湿运脾、辟秽化浊、行气导滞功能,以燥湿化浊、健运脾胃、疏利气机的治法。适用于湿浊中阻,或伏于膜原,或寒湿困脾,所致脘闷腹胀,或脘腹冷痛、呕吐泄泻,或大便不畅、口淡涎多、肢体沉重、困倦思睡,或寒热往来、苔厚腻浊或如积粉等。常用药物,如苍术、厚朴、半夏、陈皮、草豆蔻、草果、薤白、大腹皮等。代表方剂,如平胃散、达原饮等。

  淡渗利湿法

  淡渗利湿法,是运用甘淡性平药物,具有淡渗利湿、通淋利尿功能,使体内尤其下焦湿邪从小便而利的治法。适用于三焦湿阻,或下焦蕴湿,所致小便不利、淋证、白浊、泄泻、痰饮、肢体肿胀、关节肿痛等。常用药物,如滑石、通草、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、玉米须、赤小豆等。代表方剂,如茯苓皮汤、五苓散等。

  宣清导浊法

  宣清导浊法,是运用辛散咸润药物,具有宣清化浊、通便降浊功能,能使三焦湿浊,尤其肠道湿浊得以宣通导泄的治法。适用于三焦湿浊及肠道湿浊闭塞,所致大便不通,或初硬后溏、少腹硬满、小便短少、头昏身困、脘腹胀满、舌苔浊腻等。常用药物,如皂角子、晚蚕沙、杏仁、桃仁、莱菔子、槟榔、大腹皮、薏苡仁、败酱草、虎杖、大黄等。代表方剂,如宣清导浊汤等。

  利湿泄浊法

  利湿泄浊法,是运用苦辛或苦寒降泄药物,具有通利二便、排泄水湿或攻逐水饮功能,能使三焦停滞的水饮湿浊得以通利排泄的治法。适用于三焦水饮湿浊停滞潴留,所致水肿、悬饮、臌胀、关格、二便不利甚至不通。常用药物,如大黄、牵牛子、水红花子、葶苈子、椒目、蝼蛄、蟋蟀等。代表方剂,如舟车丸、己椒苈黄汤等。

  行气化湿法

  行气化湿法,是运用气味芳香或辛散苦泄药物,具有行气降气、燥湿化痰、解郁散结功能,能使肝肺、脾胃、三焦气机调畅,以助水湿运化的治法。适用于情志不舒,肝肺、脾胃、三焦气滞,湿浊阻滞,所致胸闷太息、咽部异物感、咳嗽有痰、胁肋胀痛、脘闷腹痛、纳呆嗳气、呕吐泄泻,或二便不畅,或肢体肿胀,舌质暗滞、苔腻等。常用药物,如柴胡、香附、青皮、陈皮、枳实、枳壳、苏梗、厚朴、木香、甘松、姜黄、大腹皮等。代表方剂,如半夏厚朴汤、实脾饮等。

  温化寒湿法

  温化寒湿法,是运用辛温或辛热药物,具有温里散寒、化湿燥湿功能,使体内寒湿得化的治法。适用于脾胃寒湿、肺寒痰饮、肝经寒湿、寒湿痹阻等,所致脘腹冷痛、呕吐涎沫、便溏稀薄、咳嗽哮喘、痰白清稀、头痛身痛、腰背冷痛,或少腹冷痛、畏寒肢冷、舌苔白腻而滑等。常用药物,如草豆蔻、草果、红豆蔻、高良姜、干姜、益智仁、吴茱萸、小茴香、川椒、荜茇、桂枝、肉桂、附子、川乌、草乌等。代表方剂,如厚朴温中汤、实脾饮、肾着汤、暖肝煎等。

  清热利湿法

  清热利湿法,是运用苦寒,或甘淡而寒药物,具有苦寒降泄、清热利湿,或清热通淋,或利胆退黄功能,使体内尤其下焦湿热清利的治法。适用于三焦湿热,或下焦湿热内蕴,所致小便短黄或混浊、淋证、白浊、带下、泄泻、黄疸、湿疹、肢体肿胀、关节红肿疼痛等。常用药物,如木通、滑石、车前子、赤茯苓、萹蓄、瞿麦、石韦、海金沙、栀子、茵陈、金钱草、苦参、地肤子、土茯苓、萆薢、防己等。代表方剂,如八正散、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等。

  清热化湿法

  清热化湿法,是运用苦寒药物,具有苦寒降泄、清热燥湿功能,使体内湿热或湿火壅结清泻的治法。适用于三焦湿热或湿火壅结,所致自觉身热、烦躁、胸闷、脘腹胀满、胁腹胀痛、呕吐、泄泻,或下利脓血,或大便秘结、小便短赤、热淋灼痛、带下色黄、黄疸、湿疹、湿疮、耳肿流脓、痔疮肿痛、肢体或关节红肿热痛等。常用药物,如黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、秦皮、苦参、白鲜皮、椿根皮等。代表方剂,如半夏泻心汤、白头翁汤、四妙丸等。

  辛开苦降法

  辛开苦降法,是运用辛散与苦寒药物配伍,具有辛开散结、苦寒降泄、清热化湿功能,能使脾胃升降枢机恢复、中焦湿热蕴结或寒热互结解除的治法。适用于中焦湿热蕴结,或脾虚胃热、寒热互结,脾胃升降失司,所致脘腹痞满、纳呆嗳气、呕吐泄泻、舌苔黄腻等。常用药物,如黄芩、黄连、大黄、半夏、干姜、生姜、姜黄、苏叶、厚朴、吴茱萸、草豆蔻等。代表方剂,如仲景五泻心汤、苏叶黄连汤等。

  分消走泄法

  分消走泄法,是综合运用辛散、芳化、苦燥、淡渗、苦寒等药物,具有宣肺调气、祛湿化浊、渗湿清热、疏利和解功能,使三焦气机调畅、三焦湿浊或湿热分消的治法。适用于少阳三焦湿浊或湿热内蕴,所致头晕耳鸣、口苦口黏、汗出而黏、心烦急躁、少寐多梦、胸闷心悸、咳嗽有痰、纳呆恶心、脘闷胁胀、大便黏滞、小便短黄、肢体肿胀,或关节肿痛,或寒热往来、舌苔白腻或黄腻等。常用药物,如青蒿、黄芩、黄连、半夏、藿香、佩兰、苏叶、苏梗、荷叶、荷梗、杏仁、白蔻仁、厚朴花、菖蒲、茯苓、薏苡仁、滑石、通草、金钱草、茵陈、苦参、芦根、枇杷叶、竹叶、竹茹等。代表方剂,如蒿芩清胆汤、三仁汤、甘露消毒丹等。

  兼化痰、活血、消食类

  祛湿化痰法

  祛湿化痰法是运用辛散苦燥药物,具有燥湿健脾、宣肺化痰功能,使肺脾痰湿蠲除的治法。适用于脾胃湿困,湿蕴化痰,上阻于肺,所致咳嗽、哮喘、痰多色白、头晕身困、脘腹胀满、大便溏软、舌苔腻浊等。常用药物,如半夏、橘红、茯苓、杏仁、薏苡仁、旋覆花、苏子、白芥子、莱菔子、车前子等。代表方剂,如二陈汤、杏苏散等。

  温胆化痰法

  温胆化痰法是运用辛散苦燥与性寒而滑药物,具有燥湿化痰、肃肺降浊、温胆和胃、清心涤痰功能,使心胆肺胃痰热涤除的治法。适用于情志不舒、胆胃不和、痰热扰心,所致心悸而烦、少寐多梦、焦虑惊恐、中风、癫痫、咽部有痰、胸闷太息、恶心脘痞、口干唇红、舌边尖红、苔黄腻等。常用药物,如竹茹、竹沥、天竺黄、胆南星、瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、旋覆花、菖蒲、远志等。代表方剂,如温胆汤、涤痰汤等。如痰热生风,酌加羚羊角、天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、蜈蚣等。

  祛湿活血法

  祛湿活血法,是运用辛散苦泄药物,具有行气活血、祛湿利水功能,以助气机调畅、祛湿利水而兼活血通络的治法。适用于心身疾病湿浊阻滞日久,波及血分,瘀血阻络,所致眩晕头痛、顽固不寐、胸痹心痛、脘腹胁痛、痛如锥刺或固定不移、癥积肿块、肢体肿痛或水肿、舌质暗紫、苔腻等。常用药物,如姜黄、莪术、川芎、泽兰、益母草、蒲黄、刘寄奴、王不留行、牛膝、丝瓜络等。代表方剂,如当归芍药散、桂枝茯苓丸等。

  消食化积法

  消食化积法是运用消食导滞、运脾开胃药物,能使饮食积滞、内蕴湿浊化解的治法。适用于情志失调、暴饮暴食、脾胃不运、食滞化浊,所致脘腹胀满或胀痛、嗳腐吞酸、大便酸臭、舌苔腻浊等。常用药物,如建曲、神曲、麦芽、谷芽、稻芽、山楂、鸡内金、莱菔子、槟榔、鸡矢藤、五谷虫等。代表方剂,如保和丸、越鞠保和丸等。

  兼祛散风寒、清暑类

  祛风除湿法

  祛风除湿法是运用味辛行散苦燥类药物,具有祛风散寒除湿、通经活络功能,使外感风寒湿之邪蠲除的治法。本法结合健脾化湿,或升阳除湿,或理气解郁,或分消走泄等法,适用于素体脾弱湿蕴,又情志不舒、思虑过度,致气机失调、三焦湿阻,易受风寒湿邪侵袭,留着筋肉关节,阻滞经络营卫气血,所致周身或关节疼痛、麻木、酸胀沉重、冷热异常,筋脉拘挛,关节发僵、肿大、畸形,肢体痿弱,抑郁或焦虑,头昏神困,胸闷脘胀,大便溏薄,舌苔腻等。 常用药物,如防风、防己、羌活、独活、苍术、白术、薏苡仁、秦艽、威灵仙、豨莶草、木瓜、晚蚕沙、青风藤、海风藤、海桐皮等。代表方剂,如麻杏苡甘汤、防风汤、羌活胜湿汤、当归拈痛汤等。

  清暑化湿法

  清暑化湿法是运用芳香清凉药物,具有清暑化湿功能,使外受暑湿证得解的治法。本法结合补益气阴、运脾化湿、分消走泄等法,适用于素脾弱湿蕴、情志不舒、思虑过度,遇暑季外受风邪暑湿、内蕴暑热湿邪,所致发热、口渴、汗多、头晕倦怠、多梦少寐、心烦急躁、纳呆恶心、胸闷脘胀、大便溏薄、小溲短赤、舌苔腻等。常用药物,如青蒿、荷叶、香薷、藿香、佩兰、厚朴花、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、扁豆、滑石、竹叶、通草、茵陈、芦根、西瓜翠衣、银花、连翘等。代表方剂,如新加香薷饮、东垣清暑益气汤、王氏清暑益气汤、蒿芩清胆汤等。

  扶正祛邪类

  益气健脾祛湿法

  益气健脾祛湿法系运用甘温或甘平药物,具有健脾益肺、补益宗气功能,使脾健湿运、肺司治节、三焦通调、水湿输布的治法。适用于心身疾病湿浊阻滞日久,脾肺气虚,治节升降失司,所致神倦乏力、气短懒言、自汗恶风、眩晕耳鸣、咳嗽胸痹、纳呆脘闷、大便溏软、肢体浮肿、面色萎黄、舌质淡胖、苔白腻等。常用药物,如人参、党参、太子参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆等。代表方剂,如六君子汤、防己黄芪汤、实脾饮等。

  温阳益肾化湿法

  温阳益肾化湿法系运用辛甘咸、性温热药物,具有温肾阳、益精血、补元气功能,以振奋心脾阳气、温助肾阳气化的治法。 适用于心身疾病湿浊阻滞日久,脏腑虚衰,久病及肾,气化无权,三焦水湿愈甚,所致神倦嗜卧、畏寒肢冷、多寐或不寐、健忘痴呆、眩晕心悸、咳嗽胸痹、脘腹冷凉、大便稀溏、小便不利、肢体水肿、腰酸背寒、面色黧黑、舌质淡暗胖大、苔白腻滑等。 常用药物,如附子、肉桂、桂枝、干姜、益智仁、补骨脂、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、续断、紫石英、远志等。代表方剂,如真武汤、还少丹等。

  养阴清润化湿法

  养阴清润化湿法系运用辛润淡渗、轻清甘润药物,具有开宣肃肺、渗湿清热、养阴生津功能,治湿不碍燥、治燥不碍湿,以使气阴复、燥湿除的治法。适用于思虑或焦虑过度、气结湿阻、肺不布津、郁热伤阴、燥湿共存,所致口干鼻燥、口渴欲饮、饮不解渴,或口干不欲饮、眼干目涩、皮肤干燥、咽部异物感、干咳少痰、咯痰白黏、少寐多梦、心悸而烦、焦虑不安、胃脘痞闷、大便溏软黏滞、腰膝酸痛、肢体关节肿痛、白带及月经减少、舌裂、苔薄腻而干等。常用药物,如桑叶、薄荷、杏仁、枇杷叶、前胡、紫菀、百部、青蒿、荷叶、佩兰、芦根、白茅根、冬瓜皮、丝瓜络、通草、滑石、竹叶、玉米须、薏苡仁、生山药、石斛、百合、玉竹、沙参、麦冬等。代表方剂,如芦根五叶汤、薏苡竹叶散、清燥救肺汤等。

心绞痛按下耳窝【草根一生】

 路志正:论治心身疾病祛除湿浊23法 (2015-07-27 10:28:50)[编辑][删除]
标签: 

健康

     http://p0.55tuanimg.com/static/goods/ckeditor/2012/04/18/17ckeditor_1334739744_5326.jpg                                                                                                                         经常刺激耳甲腔部位,俗称下耳窝,对血液和循环系统有保健作用。下耳窝相当于胸腔内脏器官。心绞痛时首先要保持镇定,不要惊慌,立即停止活动,卧床休息,最好抬高上身,然后可对下耳窝进行按压。方法是,将食指放到耳孔处,拇指放到耳的背面捏揉这是最简便有效的急救方法,可以迅速缓解心绞痛,度过危险期

鱼际穴妙治【草根一生】

  心绞痛按下耳窝【草根一生】 (2015-07-20 17:23:29)[编辑][删除]
标签: 

健康

 

http://www.jibingnet.com/tupian/20095/200952416710.jpg                             鱼际穴,属于手太阴肺经穴。在手拇指本节(第1掌指关节)后凹陷处,约当第1掌骨中点桡侧,赤白肉际处。由于此块肌肉明显突起,形状如鱼,故得名。因为此穴有气化肺经水湿、散发脾土之热之作用,针刺或手指点压、按揉等可有效防治咳嗽、哮喘、咳血以及咽喉肿痛、失音、发热等病症。

    暑热感冒以及咽喉炎、肠胃炎等,坚持点压、按揉此穴防治。这个穴位具有解表、利咽、化痰的功能。按揉鱼际穴,能增强肺主皮毛的功能,从而改善易感者的体质状况,提高其抵御外邪的能力。其次,鱼际这个地方黑白分明、阴阳交关,对于“鼠标手”“扳机指”“电脑肘”等有很好的防治作用。另外,糖尿病,中医认为属于“消渴症”,跟肺阴不足、肺热有关,表现为多饮、烦热等,治以清热润肺、生津止渴,因为此穴有气化肺经水湿、散发脾土之热之作用,针刺或手指点压、按揉、指掐此穴,具有清肺热,利咽喉的功效,可有防治糖尿病的作用。

刺激手穴治便秘【草根一生】

  心绞痛按下耳窝【草根一生】 (2015-07-23 21:04:36)[编辑][删除]
标签: 

健康

 

                                                  刺激手穴 取牙签5根,用胶布捆紧,使其尖部呈梅花状,加压大肠穴(食指上节的横纹中点)、小肠穴(食指中节横纹中点)、并可与三焦穴(中指中节横纹中点)、肾穴(小指上节横纹中点)、肝穴(无名指中节横纹中点)相配伍,双手交替治疗。每次3~5分钟,每日2次,连续2~3天。一般按压第二天即可见腹内肠蠕动感觉,第三天即可见大便排出。为巩固疗效,防止便秘,可每日连续按压。

掐“商阳穴”不治气虚引起的便秘(就是觉得肚子胀却拉不出来),而专治大便已到肛门却拉不出来,一掐这个穴就出来了,相当于用开塞露。

 

[转载]穴位保健——手上有个通便穴 <wbr><wbr><wbr><wbr><wbr>商阳

三伏针【草根一生】

  心绞痛按下耳窝【草根一生】 (2015-07-15 13:31:50)[编辑][删除]
标签: 

健康

                             http://pic33.nipic.com/20131011/8355335_135514041377_2.jpg                                                                           冬养三九补品旺,夏治三伏行针忙。

    何为“三伏针”?三伏针疗法最早文字记载在南北朝,明朝李时珍《本草纲目》、清初张璐《张氏医通》均较为系统地介绍了用三伏针治疗疟疾、哮喘等病,并取得满意疗效。

    “三伏针”是选温阳、补气的特效验穴施以针法,目的是培壮元阳,以扶助正气,它是从整体角度,综合考虑人与环境的联系,以及环境变化与人的气血阴阳关系,也就是说,是兼顾全身整体机能调节的扶正固本方法。在三伏天应用。

    在冬病夏治中,伏针主要用来治疗慢性支气管炎、哮喘、类风湿性关节炎、风寒性腰腿痛、肩周炎、颈椎病、慢性肠胃炎引发的腹泻、冻疮等疾病。如关节炎、腰腿痛疾病,属于中医痹证范围,其发病与人体正气不足又感受风寒湿邪密切相关。三伏天阳气达到四季最高峰,肤肌腠理处于开泄状态,此时行伏针,体内的风寒湿邪易发散、易祛除、易疏通,同时还有扶正固本的效果。

双合复脉汤   名医名方

 (2018-04-14 04:37:44)[编辑][删除]

 


  周信有(1921—2018年)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家,2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。

  组成:制附片15克(先煎1小时),红参20克(另煎),炙麻黄10克,细辛5克,黄芪30克,淫羊藿30克,仙茅20克,桂枝9克,肉桂6克,五味子20克,当归9克,丹参30克,炙甘草20克。

  功效:温补脾肾,扶助心阳,回阳救急。

  主治:由于多种病因引起的窦房结起搏与窦房节传导功能障碍而发生心律紊乱。其症状特点,主要是迟脉,通常是小于50~60次/分钟,或出现结代脉,低血压,并伴随出现疲乏、头晕、心悸、气短、肢冷畏寒、甚至昏厥等。

  用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早中晚分3次服。病情危重者,可不拘常法,随煎随服,少量频给,每日夜可2~3剂。

  歌诀:麻附辛合保元煎,汤名双合复脉痊。

  丹归二桂五味子,补脾温肾心阳还。

  方解:本方是在麻黄附子细辛汤合保元煎的基础上加味而成。本病表现心、脾、肾三脏阳虚阴盛,失去温升统运,故以红参、黄芪、炙甘草、淫羊藿、仙茅等温补心、脾、肾三脏之阳,以期培补元气,鼓舞生机,统运血脉。复以麻黄附子细辛汤佐桂枝、肉桂等大队温阳升散之品以助阳升发,升高血压,增加脉速。纵观全方,以温补升散之品居多,故方中加入五味子,益气敛阴,以防升散太过。因本病多表现气虚血瘀,心脉痹阻,故以当归、丹参养心通脉。

  加减:若迟脉持续不复,血压不升,红参、黄芪、桂枝、附子、炙甘草、淫羊藿、仙茅等均可加大药量,酸涩收敛之品,酌情加黄酒蒸制之山萸肉15~20克。一般黄芪、党参均可加大至50~100克,制附片可加大至30克,但必须先煎1小时以肉桂研粉1.5克冲服,每日2~3次。

  临证备要:从中医上讲本病的发病机制主要是阳虚阴盛,寒从中生,阳虚则升发不及,气虚则不能统运血脉。若出现脉乍疏乍数,迟数交替,即西医所谓之快-慢综合征,常提示病情危重,应予以高度重视。因本病亦常在冠心病、心肌炎等器质性病变的基础上发生,兼夹瘀血、痰浊,而表现本虚标实,虚实夹杂的特点,故在治疗上,尚须根据病情辅以祛瘀、涤痰之品。(甘肃中医药大学 殷世鹏 赵鲲鹏 刘光炜 共同整理)

0

阅读 收藏 喜欢 打印举报/Report
  

新浪BLOG意见反馈留言板 欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 产品答疑

新浪公司 版权所有