加载中…铍针加代温灸膏治疗腰肌劳损
(2022-10-10 07:51:49) 2018年11月~2019年10月，笔者对在我院就诊的腰肌劳损患者使用铍针加代温灸膏进行治疗,现将结果报告如下。
一般资料
共观察治疗病例数60例，均为本院骨科门诊患者，其中男性40例， 女性20例；年龄最小者26岁,最大者64岁；病程2个月~20个月。随机分为治疗组和对照组各30例。两组年龄，性别，病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
纳入标准
所有病例均按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：有长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
治疗方法
观察组：取腰臀部痛点阿是穴行铍针治疗。铍针治疗结束后，使用代温灸膏。
取穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关。
操作：患者取俯卧或坐伏位，先贴敷肾俞，次贴敷大肠俞, 再贴敷腰阳关。每处穴位每次贴敷一贴，每次2~4h。贴敷后可行腹针治疗，腹针治疗结束后，患者即可离院，在代温灸膏贴敷2~4h后，患者可自行缓缓撕下代温灸膏，叮嘱贴敷处忌沾水。
对照组：铍针治疗手法同观察组，不使用代温灸膏。
治疗时间：铍针治疗均为10min，观察组结束后回家第二天开始贴敷代温灸膏。1日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔3天。
疗效标准
临床痊愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。
显效：腰痛减轻, 腰部功能活动基本恢复。
无效：经过3个疗程治疗,症状未改善。
治疗结果
观察组：治愈13例，显效14例，无效3例。总有效率90%。最短治疗6天，最长治疗25天，平均治疗17.13天。
对照组：治愈5例，显效18例，无效7例。总有效率76.7%。最短治疗1个疗程，最长治疗3个疗程，患者平均治疗 25.96天。
经统计学处理，P<0.05，观察组疗效明显优于对照组，治疗时间明显少于对照组。
讨论
中医学认为，本病多因寒湿之邪客于经络，气血阻滞，筋失所养;或负重闪挫，损及筋骨；或老年肾气亏虚，筋骨失于濡养，而致本病。病机多为肾气亏虚，寒湿阻络，气滞血瘀。治疗重在补肾、祛寒除湿，温通经脉，活血化瘀。
铍针首见于《灵枢·九针论》。在原文中记载：“五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。”铍针以活血化瘀、舒筋行气为治疗原则，首先使用铍针切割皮下组织、筋膜，使局部筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼痛；其次，对局部软组织减张减压，可改变病变部位的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从而从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础；此外，铍针也具有针灸样疏通调整经络作用。
代温灸膏具有温通经脉、散寒镇痛、温补阳气的功效，能外治筋骨、内调脏腑。代温灸膏贴敷阿是穴可以起到温通经脉、散寒镇痛、补益肾气、强壮腰部的作用。代温灸膏通过“以膏代灸”的方式，实现温灸的效果，同时使用安全方便。以上临床观察也表明，在铍针治疗的基础上加用代温灸膏对治疗腰肌劳损，可明显缩短疗程，且疗效更显著。（彭亚 首都医科大学附属北京中医医院）
处方：盐杜仲10～15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，川（怀）牛膝15～30g，炒怀山药15～30g，山萸肉10～15g，独活10～15g，狗脊15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。
功效：补肾壮腰，散寒活血。
主治：肾虚寒湿导致的腰痛，症见腰痛或酸软沉重，下肢酸胀无力，畏寒肢冷，以及腰肌劳损、腰椎间盘突出症见上述证候者。
加减：肾虚较重者，加熟地、菟丝子、补骨脂等；肾阳虚，畏寒肢冷者，加附子、干姜、桂枝等；下肢酸胀者，加鸡血藤、木瓜、伸筋草等；瘀血较重者，加土元、桃仁、红花等；肝气郁滞，腰胀痛伴嗳气者，加香附、青皮等。
方解：全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师娄多峰辨治痹证，提出“虚邪瘀”学说，笔者认为腰痛亦如是，即“肾虚、寒湿、血瘀”。其中肾虚为本，寒湿为标，寒湿导致血行瘀滞，从而出现“不荣则痛”和“不通则痛”。治疗宜从补肾壮腰、散寒除湿、活血化瘀入手。方中杜仲、寄生、续断、川（怀）牛膝补肾壮腰，祛风除湿；当归、元胡、肉桂为华佗《中藏经》“立效散”方，治腰痛活血止痛效佳；山药、山萸肉补肾填精；独活、狗脊散寒除湿。全方合用，共奏补肾壮腰，散寒活血之功，对于腰痛肾虚寒湿证，疗效较好。
效果：笔者用本方治疗数十例腰痛患者，均获显效。病程较短者3～6剂即获效，曾有患者3剂腰痛若失，一般服15剂左右腰痛即可消除。慢性腰肌劳损或椎间盘突出患者，大多20剂左右腰痛明显减轻，2个月左右腰痛消除且疗效较巩固。
案一：车某，女，38岁，2018年4月1日初诊。腰痛反复发作数年，久坐加重，脉沉细，舌红苔薄白，边有齿痕。诊断：腰痛（肾阳虚、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，川牛膝15g，炒白术30g，茯苓30g，狗脊15g，炒山药15g，山萸肉10g，桂枝10g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛明显减轻。守方不变，共服36剂，腰痛消除。随访3年未复发。
案二：李某，男，56岁，2020年8月3日初诊。腰痛数年，曾拍片示“腰椎间盘突出”。现腰酸无力，背部酸痛，耳鸣，脉滑无力，舌淡紫苔薄白。诊断：腰痛（肾虚、血瘀、寒湿）。处方：盐杜仲15g，桑寄生30g，续断30g，当归15g，元胡15g，肉桂6g，独活15g，羌活10g，桂枝10g，鸡血藤30g，苍术15g，炒白术15g，茯苓15g，红花6g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。服3剂，腰痛稍减，加川牛膝15g，狗脊15g，去苍术。服至15剂腰痛大减，服至1月，腰痛消除，继续服药巩固，共服2个月停药，随访至今腰痛未复发。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）
腰痛不止 警惕转移瘤“潜伏”
50岁的张先生，近2月出现慢性腰痛，他一直以为是先前出差时在宾馆睡得床铺不合适导致，回来后又忙于上班，并未在意。1周前他抽空到某家医院就诊，拍X线片报告未见异常，但经休息、理疗腰部疼痛仍不止，并且夜间疼痛明显。这是咋回事？他到中医院骨科复查，经CT、核磁检查显示腰椎椎骨有破坏，考虑脊柱转移瘤。
脊柱的恶性肿瘤中约70%为脊柱转移性瘤，这些瘤子通常多由乳房、前列腺、甲状腺、肾上腺或肝脏等处而来。
原发病灶隐匿
脊柱转移性瘤是指原发于脊柱外的器官或组织的恶性肿瘤，它们往往通过血液循环或淋巴系统，转移到脊柱，并持续生长，形成新的病灶。研究发现，最容易产生转移的恶性肿瘤有：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、直肠癌、神经母细胞瘤等。但在临床上，脊柱转移性肿瘤早期比较隐匿，经常有患者做不少检查后竟找不到原发病灶在何处，不知肿瘤从哪儿转移而来。
常有夜间痛
疼痛是此病最常见的症状。早期疼痛较轻，常被忽视，逐渐变为持续性，疼痛晚上加重，严重者才易引起注意。不少患者无原发肿瘤病史及体征，不痛不痒，可以说隐藏的比较“深”。只有少数病人有原发恶性肿瘤的病史及体征。有些患者腰部有按压痛，不能用劲，弯腰活动受限，让人容易误认为是腰肌劳损。有人还会出现神经压迫症状。脊柱转移瘤常很快出现脊髓、神经根压迫症状，出现坐骨神经痛，感觉减退、肌力减弱。此外，轻微的外伤还容易造成椎体病理性骨折，一旦发生，腰部疼痛加剧，严重者可出现双下肢瘫痪。
早期查查CT
慢性腰痛不止，且有夜间痛，是脊柱转移瘤危险信号。即使做普通X线检查无异常，也不可掉以轻心，此时可查查CT，一方面排除腰椎间盘突出症等良性疾患，另一方面可以仔细观察椎骨是否有破坏，以防脊柱转移瘤。特别是对比较小不易检查出的骨破坏灶，此时CT检查很好地显示病变横断面，清楚看到早期轻度的骨破坏。一旦发现线索，则进一步通过核磁检查，或先进的核素扫描、PET-CT检查，可寻踪觅迹发现身体内的原发隐匿病灶或其他部位转移病灶，配合相关的实验室检查，就可早期诊断。有些疑难病例则可能需要采取病灶穿刺，做病理检查，才能作出准确判断。
配合中医治疗
脊柱转移瘤预后不佳，应当早期诊治，治疗方法包括手术、放疗、化疗等综合疗法。中医认为此病治疗策略是攻补兼施，通过中药个性化辨证施治，调理机体，扶正祛邪，提高免疫力，使机体与肿瘤形成长期的相持状态，可改善生活质量，大大提高患者生存时间。
预防4提醒
一是精神方面要养成乐观、舒畅、豁达的心态；二是改变不良生活方式，适量运动，劳逸结合，平衡膳食；三是已患其他部位肿瘤者，应予规范治疗，定期复查；四是中老年人应养成每年一次全面健康体检的良好习惯。（郭仲华）
腰痛是临床常见症状，可发于各个年龄层次，常因腰部扭伤、长期劳损、感受寒凉、腰椎退变等因素引起。临床上腰痛患者的常见诊断包括急性腰扭伤、腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎退行性病变、腰椎滑脱、骨质疏松等。
上述病因和诊断基本囊括了80%的腰痛患者，此外还有少部分腰痛患情况相对复杂，如腰椎肿瘤、结核、泌尿系腰痛、神经源性腰痛等。
只要按照科学调养，症状可以得到稳定、缓解。腰痛调养涵盖了端正姿势、局部痛点治疗、导引锻炼三个方面。每位腰痛患者疼痛的严重程度、频率均有不同，根据具体情况可以有适度调整，均以柔和、中正为度。
平卧端坐要记牢缓解腰痛有良效
因为扭伤、积累性劳损和腰椎退变是造成腰痛的三大主要原因，所以平时保持良好的睡姿和坐姿能够最大程度上避免腰痛的发生。同样，腰痛发生后，下面两种体位也是缓解腰痛的主要姿势。
平卧仰卧脸朝上，头脚成一直线，并与床尾垂直。平卧后，脊柱两侧肌肉相对平衡，能够维持脊柱正中、平和的状态。当然，也可暂时左右侧卧，临睡前则最好恢复躺平姿势。
端坐坐时以硬的靠背木凳为宜，臀部后缘紧靠椅背，上身立直，不要朝后斜躺。这样的姿势使得腰后有依靠，不会悬空而损伤腰椎，也有利于保持左右对称平衡的体位。
局部痛点勤按揉葱白姜片可敷贴
腰痛的部位多在脊柱正中第一腰椎至第一骶椎区域，其疼痛部位的实质是腰椎棘突或者椎旁肌。发生腰痛后，在平卧的基础上，可用手指或手掌在疼痛的部位由轻到重点揉或按揉，再用葱白、姜片等进行局部外敷。
中医自古便有“以痛为腧”和“不通则痛，痛则不通”的论述。局部按揉能够加速局部炎症吸收，促进经络气血运行及通畅，从而达到缓解疼痛的目的。局部按揉的时间不宜过长，以1~5分钟为宜，每日可进行1~2次。
仰卧挺腰强背肌抬腿运踝通经络
腰痛患者在注意姿势、局部对症治疗后，症状多有缓解，中后期可以配合导引锻炼。导引锻炼既可强健机体，也是缓解疼痛的一种治疗方法。
仰卧挺腰患者仰卧，以5点（脚跟2点、手肘2点、头顶1点）为支撑，将腹部向上挺起。练习这个动作有利于腰背肌的伸展，可帮助恢复棘上韧带及脊旁肌肉的平衡稳定状态。此动作可每日练习2组，每组5~10次。
抬腿运踝患者仰卧，双侧下肢交替上抬，抬腿时膝盖伸直，缓慢上抬，抬腿角度一般为60°~90°，抬腿至最大角度处，脚踝进一步屈伸7次。运踝后，膝盖伸直，大腿缓慢下降至水平。此动作可每日练习2组，每次10~20次。
膝关节炎调养三妙招
中老年朋友没有明显外伤，出现行走时膝盖酸胀疼痛，爬楼梯时进一步加重多是膝关节炎造成的。膝关节炎由多种因素引起，以关节软骨磨损、关节疼痛、关节功能下降为主要表现的一类退行性病变，易发于中老年人群。其本质是人体机能下降的正常生理变化，积极调养，大部分症状都能缓解。膝关节炎调养的3个小妙招。
妙招1：少负重行走
妙招2：局部疼痛点勤按揉
妙招3：膝关节导引不能少
上抬：膝关节伸直，慢慢平抬至腿抬高的最大角度。
下落：膝关节伸直状态下，慢慢平放至床面。
以上动作每次做10组，一天2~3次。轻度膝关节炎疼痛患者能通过练习以上导引，疼痛得到缓解，如改善不明显，建议患者及时到医院寻求专业治疗。
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腰椎间盘突出症案 曹某，60岁，农民。2013年7月25日初诊。 患者自述在农忙时不慎受伤，刻时疼痛难立，两腿麻木。故于第二天去医院检查，CT提示“腰4腰5椎间盘突出”，故住院治疗，中西药迭进，症稍减，医院嘱其出院卧硬床休养，勿劳作。经人介绍，故来试诊。刻诊：腰痛如刺扎，左侧严重，转身则需徐徐。下肢麻木呈放射状，从上逐次延下，双脚大热。食纳可，睡眠不实，不渴喜热。诊左脉沉细涩，右脉沉弦滑。舌紫暗苔薄水滑（黄白相兼）。证属瘀血腰痛，痰瘀阻经。治以补肾活血为基本大法，兼以化痰通络。 方药：丹参30克，当归24克，制乳没各10克，地龙10克，鸡血藤30克，仙灵脾15克，续断15克，骨碎补15克，红藤45克，首乌藤30克，木瓜15克，炙甘草10克，竹茹10克，薏米30克，生姜5片。5剂，水煎服，日1剂，分3次服。 二诊（2013年8月2日）：腰痛减半，麻木亦减，面带喜容，双脚热减，药已中病，为其开原方继服，嘱无它恙，服至病愈。月余电告连服20余剂，已能劳作无大碍。 按：因其双脚大热，故加竹茹与薏米，此著名中医学家朱曾柏教授经验，其《中医痰病学》论云“薏米与姜竹茹配伍，通经络化热痰作用较好。”其下肢麻木故断其乃痰瘀阻滞经络而大烧非阴虚阳越之烧。重用红藤乃取其伤科之要药。 坐骨神经痛案 陈某，60岁，2015年7月20日初诊。 患者因肩负重物所伤，初以岔气小恙，未予重视，第二日，疼痛难安，遂电告子女，以求救治，医院诊断为“坐骨神经痛”收治。至第四日，虽有减轻，但依旧疼痛难安，以夜间为重。诊其右脉弦，左脉细涩，舌绛苔淡。治以补肾活血为基本大法。 方药：丹参30克，当归24克，制乳没各10克，续断15克，骨碎补15克，土鳖虫6克，威灵仙30克，鸡血藤30克，红花10克，白芍15克，桂枝10克，生姜5片。5剂，水煎服，日1剂，分3次服。 二诊（2015年7月26日）：患者已无痛容，唯觉麻木，于上方加地龙10克，加重通经活络的作用。患者于次日办理出院手续，带药回家善后。后遇其女，知其无恙，询问巩固方，嘱取藤黄健骨丸合小活络丸服之。 按：张锡纯氏论活络效灵丹“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”何绍奇先生广其理，成补肾活血法。笔者在基层治疗劳伤恒多疗效。学医之初，蒙恩师于经方外授予活血化瘀法，斯时在羊城。师临床每冠以“城市综合症”，每用血府逐瘀汤化裁，疗效甚佳。后回家乡，此法咸少用之，窃以为，家乡苦脊甲天下，田间劳作之民甚苦，风霜雨露被之，故多伤损。余笑冠以“农村综合征”用绍奇先生补肾活血法治之，故多效验。此亦因地因人制宜之法也。《医宗金鉴》“推其形脏原非一，因从类化故多端”是其明证。
《黄帝内经》有云“春夏养阳，秋冬养阴”。艾灸能经疏经通络，温经散寒，调畅气血，舒筋荣筋。气血的运行有遇温则散，遇寒则凝的特点。艾灸的温热刺激使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连等病理产物消散吸收；还可引起大脑皮质抑制性物质的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛作用。 采用艾条点燃后距离皮肤2~3公分处悬置，沿着督脉及足太阳膀胱经（也就是脊柱正中及脊柱旁开约手掌宽的部位）来回移动，督脉行于背部正中，足太阳膀胱经主一身之表，经行于背部，两者所行经过区域即为人体阳气聚集之所。使患者局部有温热感而无灼痛为宜，每次15分钟或者以皮肤潮红为度。每天1次，10天一疗程，全程注意防止烫伤即可。灸时及灸后注意背部保暖。
解痺诸“萆薢” [转载]李引刚临证用独活寄生汤经验
原文地址：李引刚临证用独活寄生汤经验作者：人在天涯
独活寄生汤出自唐·孙思邈所著《备急千金要方》，是临床常用方剂之一。陕西中医学院附属医院李引刚主任医师采用独活寄生汤加减，治疗五更腰痛、肩周炎、腰椎间盘突出症等骨伤科疾病疗效显著，现就其临证经验介绍如下。
加柴胡治疗五更腰痛 王某，女，38岁，会计，2007年3月2日初诊。 五更腰痛1年，加重1月。1年前因生气后出现腰痛，每于晨时四五点钟发作，自行贴膏药后稍有缓解，近一月来又感疼痛加重。平日自感乏力，白天腰部无任 何不适，纳食二便正常。体格检查：形体偏瘦，面色微黄，腰部肌肉稍紧张，各棘突无压痛，椎旁轻叩痛，腰椎各向活动稍受限。CT检查未见异常。舌质淡、苔薄 白，脉沉弦。西医诊断：腰背肌筋膜炎。中医诊断：五更腰痛，证属气血不足、肾虚肝郁。用独活寄生汤加柴胡20g。方药如下：独活、桑寄生、秦艽、防风、川 芎、熟地、肉桂、党参、牛膝、杜仲各12g，细辛6g，当归、茯苓、生白芍各15g，柴胡20g，炙甘草6g。每日1服，水煎500ml，分两次于18 时、22时口服。连服6服，凌晨腰痛现象减轻。继服10服，疼痛症状消失。随访1年，腰痛未复发，生活如常。 按：该患者之腰痛系因长期久坐加之生气劳作引起的腰背肌筋膜炎。病属五更腰痛，该病特点痛有定时，每于晨时四五点钟发作。曾用独活寄生汤加减偶效，但 疗效不满意。后读顾丕荣老中医经验，始悟该病药虽对症，但未考虑辨时论治。人体阴阳气血随经络运行不息，营卫之气起始于手太阴而终止足厥阴。昼夜各随值时 循接，如环无端。夜半之时气交于子丑，适当风木司令，乃肝胆阳气初生之际。现木郁不达，反克脾土（脾主四肢、肌肉），阴阳之气不相顺接，故疼痛以时而发。 再者一日之中，夜半至晨时为春气当令，春为肝木所主，木气盛于春，故肝木得时助，其气更胜，现肝木有郁，盛气不能助其正而反为害，致克脾土，侮其母，腰为 肾府，脾主四肢、肌肉，便发此症。故加柴胡20g，以达疏肝解郁理脾之功。后每遇此类病例，多用此法收效。 加鸡血藤、附子、桂枝治肩周炎 周某，女，51岁，农民，2006年11月21日初诊。 右肩关节疼痛、活动困难3月加重1月，伴局部发凉、怕冷，夜间为甚。经按摩、理疗稍有好转，近一个月来症状加重，口服消炎、止痛类药物效果不明显。除 上述症状外，还伴有纳差（与服止痛类药物有关）、头晕目眩、腰膝酸软、四肢乏力，二便正常，舌质淡，脉细略弦。给予独活寄生汤加鸡血藤、附子、桂枝。药 用：羌活、桑寄生、秦艽、防风、川芎、党参、杜仲、川牛膝各12g，细辛6g，当归、茯苓、熟地、生白芍各15g，炙甘草6g，鸡血藤20g，附子 10g（先煎），桂枝10g。连服7服，每日配合按摩一次，辅以适当功能锻炼。复诊诉疼痛减轻，肩关节活动较前好转，续上方15服，临床症状消失，肩关节 活动基本恢复正常。嘱继续功能锻炼，随访两年未复发。 按：肩周炎又称冻结肩，俗称漏肩风，好发于50岁左右的中老年人，多因外伤及外感风寒湿之邪诱发。经云：女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不 通，故形坏而无子也。男子七八肝气衰，筋不能动。本病以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标，独活寄生汤具有益肝肾、补气血、祛风除湿、散寒止痛作 用。但该病病变部位在肩关节，且多有发凉、怕冷、得热则舒之感，故易肉桂为桂枝引药上行，加附子温肾散寒、祛风止痛，改独活为羌活以走上焦。鸡血藤为治疗 该病的经验用药，具有行血补血、舒筋活络之功效，临床常用于风湿痹痛、手足麻木、肢体瘫痪等症，此药用量最多不超过30g，一般20g适宜，多则甘而涩， 反而效差。 加味配合马钱子 治疗腰椎间盘突出症 张某，男，48岁，农民，2007年4月27日初诊。 轻微扭伤致腰痛、右下肢抽痛2月加重1周，且伴右小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木，咳嗽时加重，经卧床休息不能缓解，影响睡眠。纳食二便正常，舌质淡苔 白腻，脉沉迟。体格检查：腰部外观无明显畸形，腰椎活动稍受限，L5～S1棘突右侧有明显压痛和叩击痛，并见有向右下肢放射性抽痛，小腿外侧皮肤感觉稍减 退，直腿抬高试验左80°、右30°，直腿抬高加强试验右侧（＋）。X线片检查未见异常，CT示：L5～S1椎间盘向右后突出，压迫硬脊膜囊。西医诊断： 腰椎间盘突出症。中医诊断：腰痛(寒湿型)。用独活寄生汤加威灵仙、制附片。药用：独活、秦艽、防风、川芎、党参、肉桂、牛膝各12g，细辛6g，桑寄 生、杜仲、当归、茯苓、熟地、生白芍、威灵仙各15g，附子10g（先煎），炙甘草6g。连服7服，同时每日配合制马钱子0.8g研末分两次冲服，连服1 周症状明显减轻，可弯腰及行走。再服4周，症状基本消失，能正常干活。随访1年未复发。 按：腰椎间盘突出症是骨科门诊常见疾病之一，中老年患者表现多见腰痛、下肢放射痛、小腿发凉、怕冷、皮肤感觉麻木、咳嗽时腰痛加重等症。本病多由劳损 引起，与风寒湿邪侵袭有关，以肝肾亏虚、气血不足为本，风寒湿邪外侵为标。应用独活寄生汤治疗可以不同程度收效，但临床观察单纯用独活寄生汤起效较慢，满 意度差。马钱子，又名番木鳖，为马前科植物马前的干燥成熟种子，虽为苦寒之品，但散结消肿、通络止痛之力强，为治腰腿痛之要药之一。然其有大毒，内服不宜 生用，必先炮制以减其毒。且中病即止，不宜久服。临证经验，多用散剂，日用量最大1g，一般未见不良反应，若遇病人服药后，出现头晕、口唇麻木，身体震颤 甚则抽搐，全身出黏汗，即是中毒现象，可饮冷盐水或绿豆汤解之，以后应酌减用量或停用。同时方中重用桑寄生、附子、杜仲以温经散寒，制其苦寒之性。 独活寄生汤不可去细辛 独活寄生汤，为治久痹肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。风寒之邪客于肢体关节，气血运行不畅， 故见腰膝疼痛，久则屈伸不利，或麻木不仁，正如《素问·痹论》所言：“痹在于骨则重，在于脉则不仁。”肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤 气血。新世纪《方剂学》教材解释其方义：重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂 心，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共 祛风寒湿邪。
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