黄褐斑属于中医“黧黑斑”“黑皯”“面尘”等范畴。病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。本文通过中医药临床治疗黄褐斑的医案一则总结，以期提供黄褐斑诊治的思路方向。现代医家在历代医家研究的基础上，从不同的侧重点切入，根据长期的临床实践形成其独特的辨证体系，并针对病因病机和辨证分型，在经方的基础上加减用药，衍生了许多有效的经验方和自拟方。有学者提出，络病理论为黄褐斑的研究提供了新的思路，认为皮肤病的发病主因是邪在皮肤脉络，络脉为机体小的脉络，在脏腑及大的经络间较为丰富，而肌肤是经络运行的最末端，受全身气血影响较大，易寒易热，易虚易实，易瘀易滞。

典型医案

患者，女，37岁，2017年4月11日以“面部色斑4年余”为主诉就诊。患者4年前流产后出现夏季心烦失眠，春、秋、冬季症状好转。刻下症：夜间心烦，白天症状基本消失，平素脾气大，面部可见淡褐色斑，纳可，二便调，月经延期，黄带，有异味，腰酸腿软，乳房胀痛，平素头晕，舌略红、边有齿痕，苔薄黄，脉弦细，双尺脉沉。血压：90／60mmHg。

诊断：（肝郁气滞型）黄褐斑（西医也称为黄褐斑）。

治则：疏肝解郁，调理气血。

方药：柴胡10g，麸炒枳壳10g，赤芍10g，炙甘草10g，桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎10g，生地黄10g，川牛膝10g，桔梗10g，黄柏10g，薏苡仁30g，杜仲15g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），炒酸枣仁15g，五味子10g，丹参10g。6剂，水煎服，每日1剂。

4月18日二诊：患者面部色斑未见明显改善，服用上方后病情略好转，仍时有心烦，黄带较多，脾气大，舌红，苔黄腻，脉沉细，双尺脉沉甚。方药：龙胆6g，栀子10g，黄芩片10g，柴胡10g，炒车前子10g，苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，海螵蛸20g，芡实10g，龙骨20g（先煎），牡蛎20g（先煎），郁金10g，合欢皮10g，首乌藤15g，远志10g，五味子6g，炒酸枣仁10g。6剂，水煎服，每日1剂。

4月25日三诊：仍五心烦热，面部仍有黄褐斑，舌淡红，苔薄黄，边有瘀血、齿痕，脉沉细。方药：知母10g，黄柏10g，生地黄15g，山萸肉10g，山药10g，牡丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，郁金10g，白芍10g，合欢皮15g，茯苓10g，丹参10g，磁石30g（先煎），香附10g。6剂，水煎服，每日1剂。

5月2日四诊：五心烦热明显减轻，自觉面部黄褐斑变淡，乳房胀痛减轻，黄带，有异味，睡眠差，舌淡，苔薄白，脉细。效不更方，继服中药6剂，水煎服，每日1剂。

5月14日五诊：患者面部黄褐斑变淡、范围减少，心烦好转，纳眠可，二便调，舌红苔黄，边有齿痕，脉沉细弦。方药：牡丹皮10g，栀子10g，柴胡10g，醋香附10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，桃仁10g，红花6g，白芷10g，僵蚕10g，海螵蛸20g，苍术10g，黄柏10g，薏苡仁20g，赭石15g（先煎），芡实10g，土茯苓20g，藁本10g。12剂，水煎服，每日1剂。

按患者因不良生活事件刺激导致多思多虑，情志抑郁，致使肝气郁滞，肝失条达，气本无形，情志变化最易影响气机，故症状每因情志变化而加重；肝气不疏，脉络不和，故乳房胀痛；气郁化火，伤及肝阴，则见腰酸腿软，脉象弦细。睡眠依赖于人体“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，卫阳昼行于阳，夜行于阴，肝火扰神，使心神不安，心血不静，阳不入阴而导致失眠。《摄生消息论·夏季摄生消息》曰：“更宜调息静心，常如冰雪在心，炎热亦于吾心少减，不可以热为热，更生热矣。”《素问·四气调神大论》曰：“使志无怒，使华英成秀。使气得泄，若所爱在外。此夏气之应，养长之道也。”提示夏季切勿激怒，应调息静心使气机宣畅，通泄自如。患者夏季心烦易怒，使肝火上炎，夏季阳热助热，加之汗出，阴气过耗，故夏季临床症状加重，春、秋、冬季症状好转；肝气犯脾，脾失健运，易生湿生痰，则见舌边有齿痕；热蕴肝经，湿热下注则见黄带；苔黄脉弦为肝郁之象。治疗当以疏肝解郁、调理气血为主。方中柴胡辛微寒，归肝胆经，调畅肝气，疏通郁结；桔梗、枳壳理气行滞，疏肝理脾；桃仁、红花祛瘀行滞；生地黄清热凉血，滋阴养血；牛膝入血分，性善下行，祛瘀通脉；龙骨、牡蛎滋阴潜阳；炒酸枣仁、五味子宁心安神。二诊时，患者诉黄带多，脾气大，用龙胆、栀子清肝火、利肝经湿热，郁金、合欢皮行气解郁、清心凉血。三诊时患者肝经湿热清解，舌脉均为脾虚、血瘀征象，调方滋补脾肾之阴，兼清泄三焦湿热，配香附、柴胡、郁金行气活血化瘀。四诊时，在理气疏肝、活血化瘀的基础上加黄柏、土茯苓、夏枯草清热利湿。五诊时，患者诸症减轻，栀子清肝凉血、泄热除烦，当归、白芍养血柔肝，柴胡、香附疏肝解郁，苍术、茯苓、薏苡仁、黄柏、芡实健脾清热利湿，桃仁、红花、川芎活血化瘀。整个治疗过程以疏肝理气、行气活血为总则，根据病情变化加减化裁，以求疏清兼能，气血并调，辨证准确，故收效显著。（韩艺梦 山东中医药大学  胡浩 山东省淄博市中医医院）

时间：2021-02-26 　来源：中国中医药报7版 　作者：罗大伦

女人是水做的，女人也是“血”养的，要想新的一年里精神饱满有斗志，当然要把气血补足，“养血活血”的桃红四物汤可赶走令女性闻之色变的黄褐斑。

何为黄褐斑

黄褐斑，中医也称为蝴蝶斑，此病又称黧黑斑、肝斑、面尘，是由多种因素导致的，调理起来也分很多种类型。比如随着年龄增长而加重的黄褐斑多是因为肝肾亏虚导致，需要滋养肝肾；还有一些黄褐斑与脾气相关，则需要调理肝气。

桃红四物汤对症的黄褐斑属于血虚血瘀型，产后的黄褐斑多是此种类型。因此桃红四物汤适合的黄褐斑要具备以下三个特点：

其一，血虚：面色黄，黄里带白，而且除了面色不佳，还会有眼睑、手指甲泛白的表现。这里的黄色黄与脾虚的面色黄是不同的，脾虚的面色黄是黄而晦暗，没有精气神。其二，瘀血：月经不调，有血块，或眼干、眼涩有黑眼圈，或舌下脉络青黑，或嘴唇颜色深。其三，无腹泻症状：此方养血润燥，可以缓解血虚便秘的问题，所以有腹泻症状者，就不适合选择此方治疗了。

如果黄褐斑产生时间短，如新产妇，可选药食同源之物，如家中常见的猪脚炖花生，如出自《随息居饮食谱》可以益气补血的玉灵膏。如果病症时间久，气血亏虚相对较重，就要考虑以药材为主的汤剂了。桃红四物汤通过补肾养肝，从而调血补血。

活血养颜的美丽之方

桃红四物汤由熟地黄、白芍、当归、川芎、桃仁、红花六味药物组成。方中的熟地黄、白芍、当归、川芎就是滋补肝肾的水流，而桃仁、红花才是疏通水渠的关键。尤其是女性朋友，生点小气，贪凉饮冷，受风受冷都更加容易造成体内瘀血形成，所以活血药物的选择是一个方剂很重要的部分。

红花味辛、性温，具有活血通经，祛瘀止痛，化滞消斑之力。《本草汇言》载：“红花，破血、行血、和血、调血之药也。”可以用于闭经、痛经、产后的瘀阻腹痛、结节痛、胸痹痛、头痛、瘀热郁滞的斑疹色暗等问题。红花可回乳，不适合怀孕和哺乳期妇女，也不适合有出血倾向的病人。桃仁与红花就像一对很难拆散的组合，有红花的方剂中，常会发现桃仁的身影。桃仁性平，无论是因寒致瘀，还是因热致瘀，其均可通过相关配伍而达到活血化瘀的目的，且具有润肠通便的功效。 （罗大伦）

长倒刺食疗妙招

 (2022-09-18 09:49:51)[编辑][删除]

长了倒刺不能撕
不少人看到倒刺，都会忍不住地将它撕掉。如果没撕下来，还会用牙齿咬。这样的处理方法是错误的，很容易导致伤口破损，引发感染，甚至出现甲沟炎、甲下脓肿等症状。正确的处理方法是将孩子的手放在温水中浸泡5分钟，软化皮肤角质层，再用消过毒的指甲刀，从根部剪掉倒刺。如果伤口有少许出血，用碘伏局部消毒即可。但如果伤口已经有感染、红肿甚至化脓的迹象，就要马上将孩子带到医院进行处理。
食疗调体很重要
有很多家长认为，孩子长倒刺是因为身体里缺乏了某种维生素。但补充维生素后，发现倒刺还是会长，这是为什么呢？其实，引起倒刺的根本原因是干燥。指甲周围的皮肤没有汗腺跟皮脂腺，不会分泌油脂，因此甲周皮肤容易干燥缺水而出现倒刺。某些生活习惯也会使得甲周皮肤更加干燥，比如经常用肥皂洗手、经常咬指甲、啃手指等。
《诸病源候论》：“手足爪甲际皮剥起，谓之逆胪。”中医将倒刺称为“手足逆胪”，如果孩子反复长倒刺，可能是以下2个原因造成的。
阴虚伤津
秋季燥邪当令，容易损伤津液。津液不足就无法外输于皮毛，濡养皮肤，皮肤就会变得粗糙、干燥、起皮，有倒刺。除了长倒刺，还会表现出皮肤干燥、舌红少苔少津、嘴唇脸蛋比较红、口干、经常舔嘴唇、手足心热等症状。
对于这类孩子，应以生津润燥为原则来调理，可以适当食用一些莲藕、马蹄、麦冬等，或者喝一些滋阴润燥的汤，玉竹麦冬汤就是一个不错的选择。
材料：玉竹8g，麦冬5g，沙参8g，甘草2g，猪瘦肉50g，食盐适量。
做法：材料下锅，加适量水，小火慢煮或隔水炖1小时，加适量盐调味即可。
功效：滋阴润燥。
用法：3岁以上对证、少量多次分服，每周不超过2次。
脾虚失运
脾虚的孩子运化能力不足，自然就无法将吃进去的食物转化成水谷精微，运送到四肢。四肢失养，皮肤就会干燥、失去光泽，也会容易长倒刺。这类孩子除了长倒刺还会表现出明显的脾虚症状，比如食欲不佳、挑食、厌食、面色萎黄、气血不足、形体消瘦等。对于这种情况，调理的关键在于健运脾胃，白术芡实瘦肉汤就是一个不错的选择。
材料：白术15g，芡实10g，猪瘦肉100g，食盐适量。功效：健运脾胃，补脾利水。
做法：将白术和芡实放入锅中，加约2碗水，大火烧开后转小火煲30分钟。猪瘦肉切片，放入锅中滚煮10分钟，加盐调味即可。适用年龄：2岁以上消化好、无病痛时对证、少量多次分服。每周1~2次。

袁长津治疗女性青春期痤疮验案一则

 (2022-09-18 04:57:05)[编辑][删除]

摘自2022-9-14中国中医药报
彭素娟 华光 湖南中医药大学第二附属医院
全国名中医袁长津是湖南中医药大学第二附属医院主任医师。痤疮是好发于青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患，现代医学认为青春期新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌长期处于超负荷运行状态，大量的角质层皮质脱落（死皮）与油脂、尘埃混合在一起，堵塞了皮肤毛孔，引起毛囊红肿、发炎，继而引起痤疮。女性青春期面部痤疮多与激素分泌异常有关，当卵巢分泌雌激素、孕激素水平低下时，雄激素的分泌相对增加，从而使皮脂腺分泌旺盛，毛囊内细菌的感染机会增多，容易引起毛囊周围程度不等的深部炎症，出现面部痤疮。青春期痤疮属中医学“肺风粉刺”，临床上主要将痤疮辨证分型为肺经风热、胃肠湿热、痰湿瘀滞、冲任失调等类型。中医认为本病由于风热袭肺，肺经风热熏蒸于肌肤；或因过食肥甘、油腻、辛辣之品，胃经蕴积湿热，熏蒸于面而成；或肝郁气滞、郁久化火，气血运行不畅，瘀于肌肤而成。本病主要病机为肺胃热盛，肝郁气滞。病位主要在肺胃，涉及肝，中医治疗宜清泄肺胃肝经郁热为主。现代女性工作、生活压力大，作息时间不规律，化妆品的使用等多种因素，均导致痤疮的发生。笔者随袁长津门诊侍诊，中药治疗此类患者疗效显著，袁长津认为女性青春期痤疮多为肝气不疏，郁火内生，蕴于肌肤，内不疏泄，外难透发。因此治疗女性青春期痤疮，当舒肝养血，清热解毒为法，多用丹栀逍遥散合五味消毒饮加减，常药到病除。现报告如下。
张某，女，21岁，2012年10月初诊。诉额面部及鼻周反复长红痤疮5、6年，平日性格急躁，情绪波动较大，易怒，诉生活压力较大，月经尚可，大便稍干结，小便可，舌红、苔薄白，脉细。证属肝郁血热，治疗以疏肝泻火、凉血祛风，方用丹栀逍遥散合五味消毒饮加减。方药组成：柴胡12g，赤芍15g，茯苓15g，当归15g，白芷10g，丹皮12g，生地黄20g，栀子12g，蒲公英30g，连翘15g，蚤休12g，野菊花20g，甘草6g，金银花20g，黄芩18g，防风10g，桑白皮15g，蝉蜕10g。10服。服完上剂，复诊时面额及鼻痤疮已明显消失，仅鼻头有二点小红疹，面容基本正常，查舌红少苔，脉沉细。上方加减，续服10服痤疮完全消退。
按 丹栀逍遥散功用疏肝解郁清热。丹皮清血热，栀子清肝热并引上焦之火屈曲下行；柴胡疏肝解郁，虽去原方薄荷、生姜，但据《素问》记载：“肝欲散，急食辛以散之。”配伍辛散之防风，轻浮疏散之蝉蜕，芳香清热之金银花，可增强柴胡疏散条达之力，加强原方透热散结之功；当归、赤芍、生地养血和营，凉血散瘀，与甘寒的金银花相伍专解血分热毒，与驱风行气之枳壳、防风合用能治燥热凝聚之血，为袁长津治疗斑疹、痤疮等皮肤病常用的药组。野菊花辛开苦降其性微寒，可清热泻火；蒲公英既能清解火热毒邪，又能泄降滞气；金银花、野菊花、蒲公英为治疗疔疮之要药，再入蚤休加强清热解毒，祛疖疗疔之功；桑白皮清肺之伏火，黄芩祛胃之积热，茯苓渗脾胃之湿浊，连翘泻三焦之火；白芷入肺脾胃经，为阳明经引经药，专攻额面，《本草纲目》谓白芷为“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”，是历代医家喜用的美容药；白芷、防风、当归温散活血可防苦寒之品凉遏留邪；甘草清热解毒，调和诸药。全方共奏疏肝泻火，凉血祛风之效。

王辉武治疗痤疮经验
摘自2023-7-3中国中医药报
阳正国 毛得宏 重庆市永川区中医院
全国名中医王辉武是重庆医科大学附属第二医院教授、主任医师，长期从事中医临床工作，勤求博采，经验宏富，对脾胃病、湿证、郁病、睡眠障碍、男性性功能障碍等疾病的治疗有独到经验。
痤疮又名粉刺、暗疮，是一种临床常见病，好发于青春期男女，常常反复发作，顽固难愈。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，好发于面、背、胸等部位，属于损容性皮肤病，影响患者身心健康。王辉武以中医思维探讨痤疮的病因病机，总结出一套相对简便易行的治疗方案。笔者有幸跟师学习，现将王辉武治疗痤疮的经验总结如下。
病因病机
王辉武认为，痤疮多发于青年男女，因肝肾不足，相火过亢所引起。《素问•天元纪大论》云：“君火以明，相火以位。”张景岳解释说：“君火居上，为日之明，以昭天道，故于人也属心，而神明出焉。相火居下，为原泉之温，以生养万物，故于人也属肾，而元阳蓄焉。”叶天士《临证指南医案》云：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴而用阳。”相火与君火相对而言，寄藏于下焦肝肾，有温养脏腑、主司生殖的功能，与君火相配，共同维持机体的正常生理活动，过亢则有害。如果肝肾阴血不足，不能制约相火，就会造成相火过亢。相火与性激素有关，相火过亢相似于性激素水平偏高，与青春期性激素分泌旺盛相吻合。相火过亢，导致皮脂腺功能亢进，成为痤疮发病的内因。皮脂腺分泌过多，造成机体皮脂腺最发达的面部毛窍阻塞，油脂集聚，病菌借油繁殖，蕴而生热酿毒，红肿化脓，反复发生，形成局部丘疹、结节、囊肿及瘢痕。
辨治经验
标本同治 王辉武认为，肝肾阴血不足，不能制约相火，相火过亢是痤疮的内在因素，是疾病之本；而肌肤尤其是面部热毒积聚则为痤疮的外在表现，是疾病之标。治疗痤疮应该标本同治，滋养肝肾、平抑相火与清热解毒同时进行。
男女分治 王辉武认为，男女痤疮患者虽然病机一致，但因各自生理机能差异而选方有所不同，这是取得疗效的关键因素之一。男性痤疮患者选用滋阴补肾的基础方六味地黄汤；而“女子以肝为先天”，故女性痤疮患者的基础方选用四物汤，再分别加用清泄相火的药对黄柏、知母及清热解毒的五味消毒饮，共奏滋养肝肾、平抑相火、清热解毒之功效。
整体辨证与局部辨证相结合 除使用基本方外，临证还需注意结合全身各种伴随症状及局部皮损表现，详审其热、毒、瘀、痰湿等状况而随证化裁。如大便干燥者，加（制）大黄；月经量少而不畅者，加香附、益母草；皮肤油脂过多者，加山楂、荷叶、泽泻；瘢痕硬痛者，加红花、桃仁、虎杖；痤疮色泽暗淡、流黄水者，加土茯苓、薏苡仁、茵陈；瘙痒明显者，加苦参、白鲜皮等。
王辉武强调，该病必须坚持治疗1~2个月方可奏效，因为调节激素水平是一个比较漫长的过程。此外，还要注意患处局部护理、减少油腻与动物性脂肪的摄入。
验案举例
杨某某，女，26岁，已婚，2010年9月16日初诊。患者自述其患面部痤疮2年多，始因工作压力大、情绪不宁引起，经反复用中西药（药名不详）内服、外涂，始终不能治愈。刻下：面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹、脓疱。伴口干、口苦，月经量少而不畅，大便稍干燥，舌质红、苔薄黄，脉细弦。处方：知母15g，黄柏15g，生地黄30g，当归12g，赤芍15g，川芎6g，丹参20g，金银花30g，连翘15g，蒲公英30g，紫花地丁12g，山楂30g，荷叶30g，香附12g，益母草30g。5剂，每日1剂，水煎分2次服。嘱其用硫磺香皂清洗面部，每日2次。
9月22日二诊：面部油腻减轻，粉刺、丘疹颜色转淡，大便调。守上方继服５剂。
9月28日三诊：病情显著好转，粉刺渐退，丘疹基本消失，脓疱干枯，口和便调，月经来潮，量少色淡，舌质淡、苔薄白，脉细。上方稍作调整：知母12g，黄柏12g，生地黄20g，熟地黄20g，当归15g，白芍15g，赤芍15g，川芎6g，丹参20g，金银花30g，连翘15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，山楂30g，益母草30g。服药20剂后复诊，皮损消失，只有少量色素沉着，随访1年未复发。
按 本案患者乃素体肝血不足，复因情绪不宁，肝郁化火，更灼阴血，造成相火过亢，面部皮脂腺分泌亢进，毛窍阻塞，蕴热酿毒而成。首诊、二诊以知母、黄柏清泄相火，生地黄、当归、赤芍、川芎、丹参养肝凉血散瘀，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，山楂、荷叶降脂化浊，香附、益母草疏肝调经。三诊时热毒渐清，相火渐平，阴血不足更显，以前方稍作调整，加强调养阴血以制约相火而竟全功。

鬼剃头案【草根一生】

  (2015-06-05 20:05:55)[编辑][删除]

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避孕与引产方

 (2019-12-17 14:59:48)[编辑][删除]

避孕与引产的中医秘方作者：老靳在此转载了山西老中医的博文

避孕与引产秘方

1.节育生化汤
【来源】张鹏举，《千家妙方·下》
【组成】川芎10克，当归25克，桃仁、红花各2克，姜炭1.5克，炙甘草2克，芸苔子12克。
【用法】用黄酒、童便适量，加水共煎2次，共取药汁约150毫升，每日1剂，分2次服。于月经时连用3～5剂。未曾孕育之妇不可用。
【功用】活血化瘀，致督脉受损、胞脉失养，形成不孕。
【方解】经云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”反之则不孕。方中之川芎、当归行血活血；红花、桃仁、芸苔子活血化瘀；炮姜温经止痛，甘草调和诸药而能活血化瘀，且能止痛。因其确有化瘀生新之功，故以生化汤名。
【主治】避孕。
【疗效】用以避孕多例、用药1疗程，多已9年未再孕育，确属有效。

2.　益母芎归汤
【来源】周芝兰，《中国中医秘方大全》
【组成】当归30克，川芎10克，丹参、益母草各15克，川朴、红花、桃仁、怀牛膝各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。3剂为1疗程。
【功用】养血活血，祛瘀催产。
【方解】中医认为过期不产，属气血虚弱和气滞血瘀。方用当归、川芎为主。当归养血活血、调经止痛、川芎为血中气药，上至巅顶、旁达肌肤、走而不守，二者配合，可加强活血祛瘀之力；佐以桃仁、红花、丹参、益母草活血祛瘀，合川朴可降气导滞，牛膝引血下行，诸药配合达到养血活血，祛瘀催产、引胎下行之功。经药理实验证实，当归有兴奋子宫，川芎能加强家兔子宫收缩，红花能使子宫发生有节律性收缩的作用。
【主治】过期不产、宫缩乏力、产程滞延、严重妊娠中毒症需提早引产者。
【加减】气虚乏力者，加黄芪30克；胎膜早破者，加金银花30克，连翘15克；有出血倾向者，加血余炭10克，仙鹤草15克；伴妊娠中毒症者，合用五苓散或钩藤汤。
【疗效】引产126例。诱发宫缩时间：服药1～3天内诱发宫缩者92例(占72.2%)；服药1～6天内诱发宫缩者119例，有效率为94.4%。引产成功率：服药后诱发宫缩119例中，105例自然分娩，成功率为89%，其中21例因头盆不称而手术分娩。

妇人产后大便难秘方

  (2019-12-16 15:57:27)[编辑][删除]

作者：山西老中医

 养血润燥通幽汤
【来源】贾锐，《陕西中药》(7)1988年
【组成】生地、当归、党参、火麻仁各15克，枳壳、桃仁各10克，川芎、柏子仁各7.5克，甘草5克，槟榔片2.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【功用】养血润燥，通幽解便。
【方解】产后大便秘结，多因产后失血伤阴、津液不足、胃中枯燥、大肠失润，以致传导不利而大便难，故方用生地、当归滋阴补血；党参益气；火麻仁、桃仁、柏子仁润肠通便；配以枳壳、槟榔片理气宽中、破滞荡积而疏通腑气，伍甘草和中益脾、调和诸药。合用共奏养血润燥、通幽解便之效。
【主治】产后大便难，便干燥如栗子秘涩不通。
【加减】若因阴虚灼津而致者，重用生地，并酌加滋阴之药。便后肛门疼痛，加生地榆10克，防风7.5克；7日不大便，加大麦芽25克，苁蓉10克；腹痛胸痞，加木香5克，炮姜2.5克；食后呃逆，加陈皮10克，砂仁5克；大便带血，加炒槐花、阿胶(烊化)各10克。
【疗效】治疗201例，服药1～3剂，最多10剂，结果痊愈(便通、症状完全消失)182例(占90.55%)，显效(服药6剂、症状明显减轻、2日便1次)7例(占3.48%)，好转(服药9剂、症状减轻)9例(占4.48%)，无效3例。总有效率为98.5%

 养血润肠汤
【来源】朱小南，《朱小南妇科经验选》
【组成】油当归9克，炒黑芝麻12克，柏子仁9克，制香附6克，炒枳壳4.5克，焦白术6克，甜花蓉、云茯苓各9克，陈皮6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】养血润肠通便。【主治】产后大便难(证属血枯肠燥)。
【加减】数日未便者，加全瓜蒌。
【疗效】验之临床，确有疗效，多1剂即愈。
【附记】平日多食菠菜，早晨空腹食蜜糖一大匙，然后再饮温开水一大杯，往往能达到润肠通便之目的。若治疗辅以此食疗法，则奏效尤捷。

妇科用药

  (2018-01-15 14:20:05)[编辑][删除]

医者有云：“妇人之别，有方者以期经带，胎妊，损伤之异，故也。”以示妇科疾病的诊治有别于其他科，就有关妇科辨证用药特点整理如下： 严于辨证施治 辨证论治是中医学最大特点，也是精髓部分，妇科疾病的治疗首要辨证施治，切忌见血止血，见带止带，见痛止痛。必须审其虚实寒热，气分血分，调经重气血，带下分正邪，妊娠重脾肾，产后重恶露体质虚实，杂病必探病因，方可立方用药。近些年中笔者在临床中常见一些妇科病，常证见：少腹痛疼经久不愈伴腰疼乏力，带下绵绵不止，舌淡苔白，脉虚弱，西医诊断为慢性盆腔炎，大多医生认为病因为湿热下注、气血瘀滞而用活血化瘀、清热解毒药而疗效不佳，笔者以补中益气汤加桂枝，乌药、木香、苡仁而收效。取补中益气而清气上升，浊气下降，佐以温阳之桂枝是乃“阳气盛而利于湿气化，丽日当空则阴凝自散。”加炒苡仁、木香、乌药以图去湿理气诸证悉减，辨证施治可见一斑。 推崇精方简药 一个医生能否做到用药少而精，可反映其辨证水平，临床用药不宜药石杂投致成坏病，临证之时要随机应变，处方得当用药不可妄投力求用药贴切。 治方严谨，用药精而不繁 妇科用药最讲究严谨，力求做到用药精而不繁，专而不杂，多增损一味要反复斟酌，务求丝丝入叩，推崇经方、验方、名方，所开处方少则五六味，多则八九味，鲜有超十二、三味者。如调经用四物汤、八味逍遥散、清经散、两地汤、宣郁通经汤等每于临证得体多可收效。笔者曾治一顽固性痛经，以香附、元胡、乳香、木香、丹参，五味药而疗效显著。带下病常用健脾去湿，临证用异功散加扁豆、炒山药、炒苡仁、车前子。或以完带汤、易黄汤加减治疗。曾治愈一例少女带下量多不止，用焦术30克，车前子15克，炒药仁12克,五剂而愈。妊娠用药更不可妄投多以补脾肾以固胎元，常用安胎饮、紫苏和气饮等，产后多虚多瘀常以生化汤加减化裁，若有他证辨气血虚实而调之。总之临床处方用药一定要求精练，既可锻炼和提高医生的治病准确性，又能节约用药减轻患者的经济负担。 处方加减有原则，务实求简练扼要 古人云：“相体裁衣本是医家真谛。”处方用药最忌复杂，力求有制不乱，病情越复杂用药越精练。本人临床用四物汤加减治疗多种妇科病很有心得。如月经先期四物汤加黄芩、知母、黄柏、栀子，月经退后四物汤加艾叶、肉桂、吴茱萸，气虚加党参、黄芪、白术，肾虚加杜仲、山萸肉、枸杞子，痛经加桃仁、红花、元胡、川郁金，肝气郁结加柴胡、香附、枳壳。应用四物汤临床也多遵古训：“春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归”。“春用防风四物，夏黄芩四物，秋门冬四物，冬桂枝四物”。 用药适量，切忌无的放矢 临床用药，药必适量不宜过大，药过病所反伤正气，无的放矢。用量越大，其弊越深，特别对于苦寒峻泻、辛热宣破、重镇有毒之品更为宜忌。“妇人阴类也，以血为主”，切忌攻伐太过伤及冲任，用药重养肝肾调冲任，补气血和脾胃，内重肝脾肾，外重寒热湿，处方需君臣佐使，历历明了，兼有诸证加减得体。笔者临证有一中年妇人患功能性出血，二月未愈，体质日见衰弱，贫血日见加重，方以傅青主女科固气汤，药用党参30克，白术15克，熟地15 克，五味子3 克，杜仲9 克，山萸肉6克,茯芩6克，远志3 克，甘草3 克，焦白术30 克，当归15 克，芥穗炭5 克，三剂血止，五剂而愈。对于治疗效果不好的处方，首先要检查处方是否到位，而不要想要剂量不够，盲目加大。所以剂量的大小要因病而定，以适合患者的体质为宜。 注重药物的炮制 妇科治疗有其独特性，所以临床用药也要注重药物的炮制。止血药炒炭后疗效更佳，临床常用芥穗炭、艾叶炭、生地炭、地榆炭、杜仲炭，贯仲炭；调经入血药用酒炒，如：酒当归、酒白芍；调肝药用醋炒，如：醋元胡、醋香附；补肾药用盐炒，如：盐黄柏、盐巴戟。健脾药用土炒，麸炒，如：土白术、炒山药等。炮制可以增强药效，达到更好的治疗目的。 药物本是补偏救弊之用，当中病即止。要知药物可以治病也可致病，错用、乱用或无病用药均可扰乱正气，对人体反而不利，但需根据病情轻重，病势缓急，体质强弱，药物性能辨证用药，这需要多多思考。

                                                      

                                                                                                                      斑秃是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，中医称“油风”。俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭人，以致风盛燥血，不能荣养毛发。 本案则从六经辨证为少阳阳明合病 ：                                                                                                                  才某，女，15岁，2014年5月5日初诊：患者2年前因学习压力出现头发多处呈斑片状脱落，稀疏，伴大束白发，曾于多个医院就诊，口服复方甘草酸苷胶囊及补益肝肾中药，外用生发酊和生姜外擦均未见改善。刻诊：多处头发呈圆形片状脱落，毛发稀疏枯槁，心烦，口稍干，小便调，大便稍干，纳可，眠稍差，舌质稍红，苔薄白，脉弦细。

    西医诊断：斑秃。

    中医辨证：少阳阳明合病。

    治则：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。

    处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡10克，黄芩8克，法半夏12克，生姜8克，大枣10克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，桂枝12克，茯苓12克，大黄3克，煅磁石15克，党参10克；15剂，水煎服。嘱其心情舒畅，保证睡眠。

    二诊（5月21日）：脱发区见大量白色细绒毛生长，心烦明显改善，大便可，睡眠稍改善，去煅磁石，以防伤及脾胃；手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，加白芍15克，炒枳实10克，炙甘草6克，续服30剂。后细小白色绒毛全部长成黑色正常毛发。

    按：从六经辨证，认为心烦、口干、脉弦属少阳，以柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣和解少阳；舌质红、大便干，以大黄清泄阳明里热；睡眠差，以茯苓宁心安神，煅龙骨、煅牡蛎、煅磁石重镇安神。少阳枢机不利，久及血分，致经脉不利，气血不通，以桂枝走表，温通在表之经脉气血，配以大黄走里泄热逐瘀，畅通表里之经脉，加强解郁、泄热、安神之功。二诊时，手足不温，在原方基础上加白芍、炒枳实、炙甘草，舒畅少阳气机，使气血调畅，清阳得伸。本案虽主证为脱发，当病机为少阳阳明合病，诸药合用，少阳阳明之邪得以和解清泄，故斑秃自愈。

骨碎补跟生姜很像，只是外表长着褐色的毛，买来后将其洗净，把外皮刨掉，细细切碎，泡在醋里，每天用牙刷蘸取汁液，刷在秃的地方和周围3次（刷时有点疼，但是用棉签力度不够、好得慢）。