摘自2022-9-5中国中医药报
肖福君
江苏省太仓市金浪卫生院 偶鹰飞 江苏省太仓市第一人民医院
小腿转筋是临床常见病症，现代医学称作腓肠肌痉挛，发作时患者会自觉小腿部疼痛难忍，常在半夜发作，往往可使人痛醒，影响睡眠。现代医学认为该病发生与寒冷刺激、运动过度、睡眠姿势不良、缺钙、下肢动脉硬化等因素有关，在治疗上通常给予补钙、改善循环等，效果却往往不尽人意。笔者受针灸经典著作启发，在临床上深刺承山穴治疗该病取得满意疗效，现分享医案一则。
徐某，女，55岁，2021年6月10初诊。主诉：双侧小腿肚转筋疼痛1年。患者自述1年前不明原因致双侧小腿肚转筋，2~3日发作1次，以行走劳累后及夜间发作较频，数分钟可自行缓解，发作时疼痛剧烈，影响工作、情绪及睡眠。患者曾至某医院就诊，拟诊为缺钙所致腓肠肌痉挛，给予钙片及活血类中成药口服，效不显，现求针灸治疗。刻下：精神倦怠，偶感头晕乏力，寐差，二便调，舌暗紫、苔少、脉细沉。
诊断：小腿转筋（气虚血瘀证）。
治则：舒筋止痛。
取穴：双侧承山穴。
操作：患者取站立位，取3寸长毫针，在承山穴附近寻找到明显压痛点后进针，使针感徐徐向足跟放散视为得气，不留针。
6月17日复诊：患者转筋未发，睡眠明显改善，精神好转，依前法巩固治疗1次。3月后电话随访未发。
按
古代针灸书籍关于承山穴治疗转筋的记载较多，如《席弘赋》：“转筋目眩针鱼腹，承山、昆仑立便消。”《通玄指要赋》中云：“筋转而疼，泻承山而在早。”笔者认为，针刺承山穴治疗该病有独到疗效，但要注意以下几方面：
第一，站立位取穴。通过临床实践发现，站立位针刺承山穴治疗转筋，大大提高了临床疗效。《灵枢•本输》言：“转筋者，立而取之，可令遂已，痿厥者，张而刺之，可令立快也。”由此可见，对于不同的病症，取穴体位有不同要求，站立位取穴，气血更容易疏通，疗效自然更佳。当代针灸名家高式国在其著作《针灸穴名解》一书中关于承山穴也提到：“《针经》谓取此穴，须两手高托按壁上，两足趾离地……”
第二，揣穴后定位。第五版《针灸学》教科书上对承山穴的定位是：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。笔者认为，在针刺取穴时，需要在常规定位的基础上揣穴，通常的针刺点是在常规定位附近压痛最明显的地方。对于揣穴，《内经》中有较多的记载，如《灵枢•背腧》：“肾俞在十四椎之傍，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”《灵枢•刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取而下之。”
第三，需要深刺。对于承山穴的针刺深度，《针灸甲乙经》载“刺入七分”，《针灸大成•穴法》载“针八分”。古代医家有不同的临床经验，但总体而言针刺深度都偏深。从现代解剖学角度分析，承山穴位于两腓肠肌交界的下端，浅层的皮神经较细，不敏感，需向下穿过肥厚的比目鱼肌才能形成得气感，但深部有胫后动、静脉及胫神经，所以针刺时需避开。
第四，得气后即可出针。针刺承山需使针感放散至足跟为得气，正所谓“刺之要，气至而有效”。深刺承山穴，针感较强，加之患者站立位，不宜留针，得气之后出针即可。另外，在许多经典著作中也记载针刺承山穴不需留针，如《明堂》载“针八分，得气即泻，速出针”，《铜人腧穴针灸图经》言“针七分，灸五壮，得气即泻，速出针”。
本案患者受转筋困扰一年，单取承山穴针刺2次而痊愈。《灵枢•九针十二原》言：“夫擅用针者取其疾也，犹拔刺也，犹血污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。”只要针刺得法，疾病虽久，疗效亦可在顷刻之间。
赵文海治膝骨性关节炎手法疗效观察
(2022-09-09
09:18:55)[编辑][删除]
摘自2022-9-5中国中医药报
赵长伟 刘浪 安璐 长春中医药大学附属医院 潘贵超 北京市昌平区中西医结合医院 庞喜山
吉林省前郭县中医院
膝骨性关节炎为中老年常见病、多发病，属中医学“膝痹病”“鹤膝风”范畴，多发于中老年人，疾病发生与肝肾密切相关。
全国名中医赵文海是长春中医药大学附属医院主任医师，天池伤科流派传承人，在继承国医大师刘柏龄学术思想和经验的基础上，针对膝骨性关节炎发病与临床特点，以“治筋与正骨”研究方法总结出独特手法治疗膝骨性关节炎，获得满意的临床疗效。
治疗方法
治疗组
采用“治筋正骨法”治疗。首先采用经筋松解法：行筋松络，患者取仰卧位，以膝部为中心，沿足厥阴肝经、足少阴肾经、足太阳膀胱经、足少阳胆经经络、经筋走行循经分析触之，对于结节、痛点处施以按、揉、拿法反复操作；捋顺筋经，术者一手固定髌骨，以膝为中心，另一手以掌心自上而下施以推摩手法，反复操作，以患者有温热感为佳；舒筋行络，患者俯卧位，术者沿足太阳膀胱经、足少阳胆经经络，自臀部向下进行拿捏、弹拨手法，反复进行数次，并根据患者疼痛情况选择风市、膝眼、阳交、阳陵泉、阴陵泉、承山等穴位选2～3个进行点穴。再治以顺筋正骨调膝法：调膝理筋，患者取仰卧位，术者以拇指置于髌骨内侧缘、其余四指置于髌骨外侧缘，施以弹拨、按揉手法，双手交替操作数次；顺筋震膝法，术者一手固定按压膝部，另一手置于踝部并垂直向上牵拉，将膝关节处于最大伸直角度后进行轻度震颤，然后逐渐屈膝最大限度后放松，反复操作3～5次；旋转伸筋，患者俯卧位，术者一手固定于腘窝部位，另一手托住踝部并向上端提，同时进行膝内外翻，反复操作4～5次。
对照组 采用传统推拿手法治疗。参照“十三五”规划教材、中国中医药出版社出版的《推拿学》
中对膝部的治疗，应用点、按、揉、弹拨、拿、摇等手法。两组行手法25分钟治疗后，嘱患者卧床休息10分钟，每天1次，治疗14天为1个疗程。
观察指标
依据 《中药新药临床研究指导原则（试行）》与Tegner
Y等关于膝关节功能评分的标准制定，治疗前后22组患者关节疼痛、肿胀及关节活动度、日常生活情况的监测评分，包括跛行、是否绞锁、疼痛感、肿胀、上下楼梯是否困难、下蹲是否困难等。针对患者疼痛程度（无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛），进行疼痛视觉评分（VAS）。
疗效标准与结果
疗效标准
根据评分标准，参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，对膝骨性关节炎疗效评分进行制定。临床治愈：疼痛、肿胀等症状消失，关节功能活动正常，积分减少≥95%。显效：疼痛、肿胀等症状基本消失，关节功能活动不受限，70%≤积分减少＜90%。有效：疼痛、肿胀等症状消失，关节功能活动轻度受限，30%≤积分减少＜70%。无效：疼痛、肿胀等症状消失，关节功能活动无明显改善，积分减少＜30%。
组临床疗效比较 临床疗效总有效率治疗组96.7%，对照组
80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组临床各项评分情况比较
治疗后，2组跛行、肿胀、疼痛、绞锁、爬楼梯、下蹲、关节活动度等评分分别与治疗前比较，有明显的改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2组间跛行、肿胀、疼痛、绞锁、爬楼梯、下蹲、关节活动度等评分分别比较，有明显的改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论
膝骨性关节炎是因关节周围骨质、软骨下骨、软骨以及周围软组织退变、损伤，导致以疼痛、关节功能障碍为主要临床症状的关节病。其临床表现由膝关节周围软组织退变、关节失稳引起，导致筋骨失衡，继而出现软骨的退行性改变，故其病机为从“筋”至“骨”的过程。肝主筋，主身之筋膜，肾主骨、生髓，精血充足，则筋骨得以濡养，筋骨坚韧刚强，肢体关节运动灵活，强健有力；反之，则筋骨痿软，关节活动迟缓、失灵。首先以经筋松解法，调节四条经脉，使各自具备的多血少气、多气少血之优势互补，使气血得行、经络得通、经筋得松，肝肾精血得以调养，精血充则能够濡养筋骨；再治以顺筋正骨调膝法，牵拉筋骨，疏利关节，使骨正筋柔，达祛病除痛之效。以国医大师刘柏龄为首的天池伤科流派，手法传承历史悠久，独特的手法技能已传承海内外，天池伤科流派第四代传承人赵文海，在继承手法精华的基础上，针对膝骨性关节炎的发病因素，结合传统中医理论及技术，根据中医经筋及骨错缝、筋出槽学说，确立了“治筋正骨法”治疗膝骨性关节炎的特色手法，其手法融合了中医整体辨证思维，通过循经松筋、益肝肾与治骨亦正骨的中医特点，可达到经脉通、气血行、筋骨得以濡养之效，且能改善膝骨性关节炎的疼痛症状与关节活动度。
家传痛消丹【草根一生】
(2015-06-07
04:46:08)[编辑][删除]
主治：疗跌打损伤，血淤阻滞，伤处肿胀坚硬，疼痛不止等症。
处方：全当归、炙草鸟、自然铜（酒淬）乳香、没药各５０克，血渴９克，以上药物研末混匀。
使用：每次２克，黄酒送服。每日二次。
频繁落枕
警惕颈椎退化
摘自2025-3-31中国中医药报
杨菲菲
黑龙江省老年病医院
清晨醒来，突然感觉脖子僵硬、转动困难，甚至疼痛难忍……这种俗称“落枕”的颈部症结，困扰过很多人。临床中，落枕虽常见，但背后暗藏着气血运行的中医病机。如何通过传统疗法缓解疼痛？又该如何防患于未然？让我们跟随中医视角，揭开落枕的防治密码。
睡姿不当不是落枕唯一原因
许多人误以为落枕仅是睡姿不当造成的小毛病，实则成因复杂。中医将落枕称为“失枕”或“失颈”，认为其根本原因是颈部气血运行受阻、经络不通。《黄帝内经》中“不通则痛”的理论，恰好能诠释这一病机。
现代生活中，长期伏案工作、低头用手机造成的慢性劳损，夏季空调冷风直吹或冬季颈部保暖不足所致的风寒侵袭，均是常见因素。若不能及时干预，反复落枕可能发展为颈椎病，殃及肩背部健康。
落枕可能是颈椎健康预警
落枕不仅是局部问题，更是身体发出的预警信号。中医强调整体辨证，频繁落枕（如每月发作2次以上）提示有颈椎退化的可能、气血亏虚或肝郁气滞。当颈部疼痛超过一周未缓解，并伴随上肢麻木、放射痛、头晕头痛甚至视力模糊时，就必须警惕颈椎病、椎间盘突出或神经压迫等问题。此类病症可能波及椎动脉供血或压迫神经根，致使多系统功能异常。
特别提醒，老年人、慢性病患者更要关注落枕背后的风险。老年人因骨质增生和韧带钙化，落枕后易诱发眩晕或跌倒；高血压病患者应避免强力按摩或突然转动颈部，以防刺激颈动脉窦引发血压骤降；糖尿病患者由于微循环障碍，身体恢复较慢，需配合中药内服改善气血运行。此外，若落枕伴随晨僵、腰背痛或夜间痛醒，可能提示类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病，需通过采用风湿指标排查。
按摩针灸让颈部“如释重负”
针对落枕的中医按摩疗法，备受患者的青睐。治疗时，医师以拇指点揉穴位，沿颈椎轻击肩颈，再配合颈部旋转拉伸，短短几分钟便能缓解僵痛。这种手法通过刺激穴位促进局部血液循环，达到松筋活络的效果。例如，风池穴为足少阳胆经要穴，点揉可疏风散寒；肩井穴属手少阳三焦经，轻击可缓解肩颈肌肉痉挛。对于风寒侵袭型落枕，拔罐疗法配合艾灸效果显著。在颈部压痛明显的“阿是穴”点刺后拔罐，可驱寒祛湿、疏通瘀滞，往往一次治疗即能缓解大半。
针灸疗法选取悬钟、后溪等主穴施针，强刺激配合留针，可快速疏通阻滞的经络。多数患者留针15分钟后即感轻松，颈部“如释重负”。但需注意，针灸须由专业医师操作，避免自行尝试引发风险。
外敷内服的中医有方
中医治疗落枕强调“内外兼修”。外可贴麝香壮骨膏活血化瘀，其成分麝香、冰片能够快速渗透皮肤，改善局部循环；配合当归、川芎等中药煎汤热敷，可增强化瘀止痛效果。内可服用葛根汤疏散风寒，适用于受寒型落枕；身痛逐瘀汤化解血瘀，适合慢性劳损患者。急性期应以热敷（≤45）、轻柔按摩为主，贴敷膏药需避开皮肤破损处，皮肤过敏者慎用。对于长期伏案人群，建议每半年接受一次中医颈部健康评估，同时通过艾灸大椎穴或服用黄芪桂枝五物汤提升体质，从根源上减少复发。
此外，预防落枕须从细节入手，科学选枕是关键。仰卧时枕头高度以一拳（8~12厘米）为宜，侧卧须与肩同宽，材质首选荞麦皮或乳胶，以维持颈椎自然曲度。平时需注重保暖，避免空调直吹颈部，冬季佩戴围巾。同时日常可练习“米字操”，通过低头仰头、左右摆头等动作锻炼颈部。办公族每工作1小时应起身活动，做5分钟颈部放松运动，如缓慢耸肩、左右摆头。已患颈椎病的人应该及早就医，避免盲目“快速复位”或依赖止痛药，以免加重损伤。中医治未病理念倡导通过游泳、太极拳等运动增强颈部肌肉，实现“动静结合”的长期养护。
加载中，请稍候......
加载中…
(2022-09-09 09:22:00)