冬病夏治在中医学理论及养生保健思想指导下，已成为体现“不治已病治未病”的一项重要防病措施，笔者就其理论思想内涵及临床应用简述如下。

【冬病夏治基于天人合一】

　　两千年前的中医学巨著《黄帝内经》即将一年四季的气象变化结合医学临床，其丰富的内容及系统的理论为人类健康做出了极大的贡献。《素问·生气通天论》说：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，气其九州、九窍、五脏、十二节、皆通乎天气……顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序……”这种“生之本，本于阴阳”的生命活动与天地四时阴阳的运动变化说明了天人相应观的重要性。一年四季的阴阳气候变化改变着人体的生理，同时也影响着人体的病理改变，所以《内经》要求我们要与自然界的阴阳变化相适应，并要积极地改变这种阴阳变化对人体的病理影响。因此，冬病夏治、扶正固本的理论依据即来源于这种一年四季阴阳变化的理念之中，以达到“人生于地，悬命于天，天食人以五气、地食人以五味”，从而以“和于阴阳，调于四时”，以达到人尽终于天年。

【冬病夏治基于“春夏养阳”】

　　《素问·四气调神大论篇》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根……故四时阴阳者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苟疾不起……从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”冬病夏治即是在这种“春夏养阳”“从阴阳则生”的养生理论指导下所制定的防治原则。

　　首先我们应该知道为什么要“春夏养阳、秋冬养阴”。

　　春夏季节天气阳盛炎热，影响人体致腠理开泄，皮肤汗孔在热胀冷缩的影响下汗出较多，尤其是炎热三伏天，汗出更多。汗液的排出，一则阴液耗伤，二则阳气亦随之耗伤，“阳加于阴，谓之汗”就说明阳、阴同时伤耗。宋朝的严用和在《济生方》中说：“盖热伤气而不伤形也。”阴液的亏耗，可以用饮水来补充，可阳气的暗耗则无法补进，这就形成了体内阳气偏虚的局面。在炎热夏季，现代人又喜以冷食冷饮，这又形成了伤及体内阳气的结果。人们多喜开空调以降低室内温度，或经常吹风扇以取凉，这同样也伤体内的阳气。三者合之，夏季伤及阳气的现象必然形成。

　　秋冬季节气候变凉变冷，人体腠理密闭，皮肤汗孔也紧闭，体内阳气不易外泄而内闭，冬季又以食热食为主，所以即形成了阳盛阴亏的局面。明朝的王纶在《明医杂著》中说：“暑伤气，元气为热所伤而耗散，不足之处，故宜补之……又有因时暑热，而过食冷物以伤其内，或过取凉风以伤其外。”这皆说明夏月伤及阳气的必然性。健康之人，通过“春夏养阳”及“秋冬养阴”可以平衡体内阴阳，但是遇到身体虚弱之人、常病之人，或是夏季伤及阳气过重，这种阴阳的相对平衡很难达到。所以，患慢性病的人入冬季节病情加剧或于冬季发病。如果不重视“春夏养阳”及“秋冬养阴”这一顺应四时变化的养生方法，人的身体就会受到影响而患病。

　　笔者就有一深刻体会：1981年在中国中医科学院广安门医院进修时，七月三伏天，医院内配制了冷饮供职工饮用，笔者每日饮用约1500ml，夜间又坐地铁，在站内看书至夜间10时，这样20天后患感冒发热至39，最后还是按阳虚感冒服助阳解表药3剂而愈。我国北方有句民谚“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”，同样也说明了春夏阳气易伤而应保养阳气的重要性。

【为什么冬病夏治】

　　所谓冬病即冬季发病或冬季加剧的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、风湿性关节炎、鼻炎、虚寒性的脾胃疾病及某些老年慢性病等。

　　为什么会冬季发病或冬季加剧呢？这还得从夏季伤及体内阳气说起，炎夏伤及阳气，不能很好地恢复，拖至秋冬季寒冷时，内外阴寒盛，这时身体失去了阴阳的相对平衡，至冬寒时怎能不发病呢？由此可知，体内阳气内虚是冬季发病的主要原因。

　　在阴阳失去相对平衡的情况下，一年四季的气候变化，导致不少慢性病的发作或加剧，这已引起医界的广泛关注，例如寒冷天气时可促使心绞痛恶化，或引起心肌梗死的发作等。有学者对慢性支气管炎进行了4年的连续观察，发现每年发病均于11月至第二年1月呈现高峰。

　　为什么要冬病夏治呢？前已述夏季是伤及阳气的主要季节，当人们不注重春夏养阳，伤及阳气以后而不能达到阴阳的相对平衡，至秋冬季的寒冷季节，就加重了冬季发病的程度。所以，在不治已病治未病的防病思想指导下，在炎热伤阳季节中，以补助阳气的办法，促使体内阳气的恢复，至冬季达到阴阳相对的平衡，从而阻止冬季的发病，减少冬季发病的程度。明代张景岳非常重视人体阳气的重要作用，他在《景岳全书·传忠录》中说：“得阳者生，得阴者死……人得天地之气有生，而有生之气即阳气也，无阳则无生矣。”可见夏季补充阳气，对冬季发病防范的重要性。也可以说冬病夏治，即是冬季发病或冬季加剧者，在炎热夏季，一要防阳气的伤耗，二要采取必要的手段以补助这耗伤的阳气，从而达到冬病夏治、扶正固本的目的，以防冬病复作或减少冬病发病程度的作用。

【冬病夏治应注意的问题】

　　冬病夏治这一“上工治未病”的防治法宝，一直有效指导着历代中医的临证治疗。我们适时、恰当地应用能起到良好的防病治病效果，应用不当也会适得其反。笔者认为应注意掌握以下几个方面：

　　第一，应该清楚了解冬季发病，或冬季病情加剧的具体情况，必须2年以上连续冬季发病或加剧的疾病，才称之为冬病。

　　第二，冬病夏治是在“春夏养阳”的理论指导下形成的，所以这“夏治”主要是以补阳为主，是以三伏炎热时期的治疗为最佳时期，但必须在四诊辨证的前提下，诊其是否阳虚以及阳虚到什么程度。

　　第三，在“夏治”补阳的同时，注意不可因补阳而伤阴，可选用辛甘、辛咸、微温之品，不可用大辛大热之品，以防伤阴。常用补阳又不伤阴的药物有：鹿胶、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、紫河车、胡桃肉等。临床上可采取阴中求阳或阴阳双补的治疗方法，总之以达到阴阳的相对平衡为佳。

　　第四，“夏治”时一定要在四诊辨证的基础上，诊其何脏腑阳虚，即以补何脏腑为主，如果各脏腑阳虚皆不明显，可采取以补先天肾阳为主或补后天脾阳为主或是先、后天同补。

　　第五，“夏治”的具体方法要以轻、清、廉、简为主，多配制膏以外用，口服以丸、散剂或以药代茶饮。

【冬病夏治的运用】

　　冬病夏治并非只是针对慢性支气管炎的夏季贴膏治疗，而是应用于冬季规律性发病、冬季病情加剧的所有病证。笔者多年来依此理论，沿用四诊辨证确属阳虚而需夏季补阳患者，多能取效。现归纳以下几个方面，仅供参考。

　　属心阳虚的冬病夏治法，可应用于冠心病、陈旧性心肌梗死、高血压性心脏病及一切心脏疾病属冬病夏治者。助心气茶饮：龙眼肉15克，桂枝10克，开水冲泡代茶饮，日1剂。人参归脾丸，生姜水冲服，日3次，每次1丸。

　　属肝阳虚的冬病夏治法，可用于规律性冬季发病的痛经、月经不调及各种慢性肝炎、肝硬化等。助肝阳茶饮：菟丝子15克，骨碎补12克，鹿胶10克，开水冲泡代茶饮，日1剂。右归丸，日3次，每次1丸。

　　属脾阳虚的冬病夏治法，可用于规律性冬季发病的各种慢性胃炎、胃溃疡及各种慢性肠炎等。助脾阳茶饮：生姜12克，白术12克，大枣12克，开水冲泡代茶饮，日1剂。附子理中丸，日3次，每次1丸。

　　属肺气（阳）虚的冬病夏治法，可用于规律性冬季发病的慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎等。温肺气茶饮：胡桃肉30克，紫河车粉15克，用鸡蛋调后上热锅成煎饼，分2次食用，三伏天每日食1个。芥子外贴膏：白芥子5克，细辛5克，延胡索5克，甘遂5克，人工麝香1克，生姜汁调和成膏，三伏天分3次贴肺俞、膏肓、大柱穴，贴1～2小时去掉，每10日1次。三建膏：天雄5克，川乌5克，附子5克，桂心5克，官桂5克，桂枝5克，细辛5克，川椒5克，干姜5克，麻油熬加黄丹收膏，摊贴肺俞穴，三伏天每10日1次，1～2小时去掉。

　　属肾阳虚的冬病夏治法，可用于规律性的冬病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死及一般的腰膝痛等。助肾阳茶饮：肉苁蓉15克，鹿胶12克，开水泡茶饮，日1剂。金匮肾气丸，日3次，每次1丸。右归丸，日3次，每次1丸。

初夏居家好防疫

  (2022-05-24 04:28:09)[编辑][删除]

居家防疫。居家期间，要注意恢复和扶助正气，以增强自身的抗病能力。《黄帝内经》亦云：“正气存内，邪不可干。”中医防治疫病既重视扶正，又重视驱避邪气。气味芳香的药材多有化湿辟秽、防疫保健之功。苍术味辛、苦，性温，气味芳香，能燥湿健脾、祛风除湿、解郁辟秽。可配伍其他药物口服，亦可外用药浴、烟熏，防疫效果较好。《本草新编》称苍术“最能辟邪，宜乎凡有邪气，皆可尽除，何以有效有不效也？夫邪之所凑，其气必虚。然而气虚亦有不同，有气虚而兼湿痰者，有气虚而带燥痰者。苍术补气，兼善去湿，以治气虚湿痰而中邪者，自是神效”。
《本草纲目》记载：“陶隐居亦言术能除恶气，弭灾沴。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”这种用苍术烧烟趋避邪气的风俗其实就是一种行之有效的空气消毒法。现代有研究证明，用苍术1g/m3进行烟熏，1小时后就可达到理想的消毒标准。
还可用苍术做成的香袋、香囊挂于室内或佩于身上，除了趋避邪气，还有安定情绪、改善睡眠、清醒头脑、驱除蚊虫的作用。
此外，也可使用中国中医科学院广安门医院急诊科主任医师齐文升的解毒辟秽方作为代茶饮，取苍术3g、桑叶1g、茅根2g、银花2g、陈皮2g，开水泡服，每次200ml，每天泡3次，共600ml，可加少量冰糖调味。

夏季易湿气袭体，导致疾病丛生，下面推荐一道可以健脾益气祛湿的四神冬瓜汤，适合日常食用。
材料：芡实20g、莲子25g、鲜山药200g（干品30g）、茯苓15g、冬瓜100g、黄豆30~40粒、猪脊骨1~2斤、生姜5片、红枣4颗、海带少许、食盐适量。
做法：猪脊骨入锅加清水煮沸，去掉浮沫，再加入其他洗净的食材，一起煮开，小火炖1个小时，加适量盐调味即可。
功效：健脾益气，祛湿化痰。

于伟 浙江省中医院
我国许多地方端午节有给儿童佩戴香袋的习俗。
香袋有各种形状，如玉兔袋、葫芦袋、如意袋、钱袋、鸡心袋、虎袋、绣球袋等，最常见的是粽子袋。这些香袋做工精巧，有的是用五色丝线扎的，有的是用色彩斑斓的绸布制成。形状不同的香袋结成一串，玲珑夺目。香袋内装有朱砂、雄黄、白芷、佩兰、丁香、艾叶、木香、冰片等中草药，远远就可以闻到浓郁清醇的香味，令人心旷神怡。
“说起香袋，还有一个古老的传说。”浙江中医药大学附属第一医院儿科中医专家罗荣泉介绍，据古代传说，妖魔鬼怪出来伤人有一定的季节、时辰规律，每年农历五月五日午时，是“三五”相重，即五月、五日、午时（午音同五），所有妖魔鬼怪都会出来活动，所以古人又将端午节称为“重五节”“五毒日”。古人为保平安，躲避灾难，就在这一天的午时，佩戴有香气的东西来避邪，这种做法，俗称“压午”。久而久之，渐渐演变成今天的香袋。其实，香袋是古代劳动人民和医家为适应自然环境，提高自身抵抗力，防病治病的智慧和经验的结晶，是传统中医“治未病”的典范。
罗荣泉认为，在江南的盛夏梅雨季节来临时，气候闷热多雨，环境潮湿，很多人感到头昏欲睡、肢体困重、纳食呆滞、胸闷不舒，中医称之为“湿困”。小儿与成人相比，脏腑更为娇嫩，适应环境的能力更差，其脾胃功能尚弱，更易导致湿困。由于食欲不佳、营养状态低下，免疫功能下降，易患感冒。这时如果孩子佩戴了具有开窍醒神、化湿醒脾、辟秽悦神的药物香袋，不易为闷热环境、湿浊之邪所困扰。
香袋中装的中药如苍术、藿香、佩兰、白芷、薄荷、沉香等，既可内服，又可外用。这些中药被打成粉末后，装入香袋，佩戴在孩子胸前，药物浓郁的香味散发，在口鼻周围可形成高浓度的小环境。中药成分吸入人体后，可一定程度刺激消化器官的蠕动和消化酶的分泌，调节小儿的胃肠功能，增强孩子的食欲，起到醒脾的效果；也可调节机体的免疫功能，起到预防感冒的作用。另外，香袋气味还可通过鼻黏膜下感觉神经组织的传递，给人一种快感，从而对人体各系统的组织生理功能起到良好的调节作用。
以往在端午节，家长给儿童缝制香袋是为了醒脾辟邪，图个吉利。罗荣泉说，如今香袋的作用已大大延伸和增加了，很多人把香袋当作时髦装饰品。对驾车族来说，香袋更是一个好礼物，不仅能改善车内空气质量，还能兴奋和刺激大脑，使人精神愉悦。

夏天的正确打开方式
摘自2024-5-13中国中医药报
本报记者 徐尤佳
“夏首云物变，雨馀草木繁。”（韦应物《始夏南园思旧里》）立夏到来，天气转暖，草长莺飞，万物开始奋力生长，一年中最热闹的季节来了。
立夏之时，正是人体阳气由初升至渐强的节点，若补养得当，对一整年的健康都有好处。夏季气候炎热，在五行中属火，与人体五脏中的心对应，也就是说夏季心阳最盛。但立夏正处于春夏交替时期，此时心阳始旺而未盛，若起居饮食稍有不慎则易受寒而伤阳，因此护阳养心是立夏时期养生调理的重点。
立夏调饮食
俗话说“千补万补，不如立夏一补”，这个时候来一碗热气腾腾的立夏饭就是最好的养生食疗方。杭州人最熟悉的立夏饭当属咸肉豌豆糯米饭和乌米饭，前者不仅美味可口，还寓意着五谷丰登；后者则可甜可盐，有人喜欢撒白糖或拌蜂蜜，有人喜欢加肉松或咸蛋黄，也有人直接在蒸制时加入咸肉、春笋、青豆等，做成“二合一”立夏饭食用。
除了吃糯米饭，立夏很多地方都有让小孩吃鸡蛋的习俗，这是因为古人认为吃蛋能强健身体，从而避免“疰夏”症状，而多喝牛奶、多吃高蛋白的牛肉、鱼虾、豆制品也能达到同样效果。
立夏过后，温度逐渐攀升，人们就会觉得烦躁上火，食欲也会有所下降，这是肝气渐弱、心气渐强的缘故，因此宜采取“增酸减苦、补肾助肝、调养胃气”的原则，饮食应清淡，以易消化、富含纤维素的食物为主，如白菜、苦瓜、丝瓜等，大鱼大肉和油腻辛辣的食物要少吃。
又因为立夏后人体阳气渐趋于外，新陈代谢旺盛，汗出较多，气随津散，人体阳气和津液易损，最应补充新鲜蔬果，古人就有“立夏尝三鲜”的习俗，即地三鲜（蚕豆、苋菜、黄瓜），树三鲜（樱桃、枇杷、杏子），水三鲜（鲳鱼、黄鱼、鲥鱼）。这些都是应季美食，非常适合初夏品尝。多进粥汤也是很好的选择，如早、晚食粥，午餐喝汤，既能止渴解暑，又能养护脾胃，可谓一举多得。
立夏慎起居
立夏后天气炎热，昼长夜短，人易感到困倦烦躁和闷热不安，更容易失眠，此时可以晚些入睡、早点起床，以顺应自然界的变化。但这样又易造成晚间睡眠时长不足，故白天应增加午休以促进心阳的恢复。午睡时间因人而异，但不宜过长，一般以半小时到一小时为宜。
初夏时人体受热导致汗液大泄，毛孔开放，此时人体最易受湿寒侵袭，所以切不可在室外露宿、卧居潮湿之处或图一时之快过于趋凉。
立夏慢活动
立夏以后气温渐升，易出汗。中医认为汗为心之液，微微出汗能够调和营卫，利于气血调畅，但出汗过多容易耗津伤血。故夏季运动应选择散步、慢跑等不太激烈的有氧运动，并在运动后适当饮温水或盐水补充体液，活动强度以不感到疲惫为宜，时间不宜超过1小时。
活动的时候应注意防晒，尽量前往阴凉之地，选择傍晚或者清晨时分外出锻炼。
立夏养心性
立夏后的高温容易引起情绪焦躁，导致心火过旺引发各种疾病。特别是老年人易发生心律失常、血压升高的情况。因此立夏养心要做到戒躁戒怒，静养身心，保持神清气和、心情舒畅，使气机宣畅。平时可通过静坐、深呼吸等方法摒除杂念。

揉五穴宁心养阳 助力夏季养生
摘自2024-7-11中国中医药报
曹方 河南中医药大学第一附属医院
夏季是一年四季中阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛，人体五脏六腑与自然界相通应，也到了新陈代谢旺盛的时期。诚如《素问•四气调神大论》所说“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实”。夏季养生，除了起居、情志、饮食、运动锻炼等方面要顺应自然界特点，还可按揉或艾灸通里、内关、膻中、心俞、厥阴俞等5穴，增强宁心养阳作用，适应夏天养长之气。
心阳与夏季养生
心为五脏六腑之主，开窍于舌，手少阴心经通过目系与大脑相联系，心主神志、主血脉，是维持人体生命活动和精神思维活动的中心。心包为心脏的外围，具有保护心脏、代心受邪的作用。心为阳中之阳，属火，阳气最盛，同气相求，与夏季相通应。一般而言，心脏疾患，尤其是心阳虚衰的患者，病情在夏季多能缓解，而阴虚阳盛者的心脏病和神志病，在夏季又往往加重，即《素问•阴阳应象大论》所说的“阳盛则身热……能冬不能夏”。
心阳能推动心脏搏动，温通全身血脉，使人精神振奋，神采奕奕，思维敏捷。若心阳不足，在夏季易出现面色白、心悸、气短、自汗、体倦乏力等症状。对于一些每逢冬季发作的慢性病，在夏季给予适当调理，借内外阳气之盛，可起到事半功倍的效果。这也是阳虚性心脏病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等病在夏季进行冬病夏治的理论依据。
夏天人体阳气外发，人体皮肤毛孔开泄，使汗液外出调节体温，以适应炎热气候。故夏季更要注意保护人体阳气，避免因避暑过分贪凉而耗伤阳气。
腧穴调理
通里
通里，属于心经，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕掌侧远端横纹上1寸。通，指通道，有达之意；里，有邑的含义，意指家乡。本穴为心经络穴，联络手太阳小肠经，又与手厥阴心包经相近，邻里相通，心经脉气自此别出，通经上行还入心中，故名。
本穴具有宁心安神、活血通络开窍的功效。络穴可治疗表里两经的病变，故心经胸膈支满的实证、不能言语的虚证，皆可选取通里进行调理，采取按揉、艾灸能温通心阳、调和气血，起到有效调补心阳的作用。
内关
内关，属于心包经，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内，指胸膈之内，前臂内侧；关，指联络、关要。本穴为心包经络穴，通达联络表里二经，又为八脉交会穴，通阴维脉，阴维为病在脏，本穴擅治内脏疾患，故名。
本穴具有宁心安神、舒肝和胃、止痛的功效。夏季暑热挟湿，易伤脾胃，使运化升降失常，故选取内关穴进行按揉、艾灸，可以温补心阳、调理三焦，有效改善胸闷、纳呆、肢体困倦无力、精神萎靡、大便稀薄等疾患。
膻中
膻中，属于任脉，前中正线上，横平第4肋间隙。膻，指胸中两乳间，穴居两乳头连线中点，故名。
本穴具有理气止痛、生津增液的功效。膻中为心包募穴，临近心脏，偏于治疗腑病、阳证、热证、实证；又为八会穴之气会，为宗气之所聚，善于调理气病。故按揉膻中，可补心气，有效缓解支气管哮喘、支气管炎、心绞痛等，心阳虚弱者，亦可通过艾灸温补。
心俞
心俞，属于膀胱经，位于第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。本穴为心气输注之处，治疗心脏疾患，故名。
本穴具有宽胸理气、宁心通络的功效。背俞穴具有扶正补虚、调节脏腑机能，故本穴偏于治疗心脏的慢性虚弱性病症，还能治疗与心相关的失眠、健忘、盗汗等病症。若加艾灸，契合冬病夏治理念，调补心阳、治疗心脏疾患效果更佳。
厥阴俞
厥阴俞，属于膀胱经，第4胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。本穴为手厥阴心包络脉气输注之处，主治心、心包的疾患，故名。
本穴具有宽胸理气、宁心安神的功效。针灸临床上，常将同一脏腑的背俞穴和募穴配合使用，一前一后，一阴一阳，故本穴与上述膻中穴，组成俞募配穴，协调相辅，增加疗效。选取本穴，通过按揉、拔罐、刮痧、艾灸等法，皆能起通补心阳、调和气血的效果。
夏三月主长，阳气最盛，夏季养生要遵守“春夏养阳”的大法，以使阳气通达宣畅。借助上述5穴，做到宁心静神、养阳助长，使人体顺应自然繁茂之势，可更好助力夏季养生。