“医生，我坐久了猛然站立时两个膝盖总会疼痛，这是得了啥病？”近日，家住银川市44岁的张女士到骨科门诊咨询道。经了解，她做办公室财会工作，每天步行上下班，近期无膝关节扭伤，结合X线检查，诊断为髌骨软化症。目前此病已是骨科门诊女性患者常见病、多发病，但不少患者对这种病还缺乏认识，有人误以为本病是髌骨骨头软化、风湿病或缺钙。那么，髌骨软化症到底是怎样引起的，又为何多发于女性呢？
什么是髌骨软化症
髌骨软化症又称髌骨软骨软化，是指髌骨下层软骨面受到过度摩擦而产生破裂、凹凸不平等病理改变，软化失去脆性和活性，导致软骨缺血发炎的一种病症，属于退行性病变。据统计，本病患者女性多于男性，约2/3为女性患病，尤其以35~45岁之间最多见，严重危害女性身体健康，应当引起人们重视。
髌骨就是大家俗称的膝盖骨，位于膝关节前方，大小如半个乒乓球，它外形呈栗子状，其软骨覆盖在内侧面，构成膝关节软骨一部分。小小髌骨作用大，运动生物力学认为，髌骨具有加大股四头肌力臂的重要作用。在日常生活中，髌骨关节面会承受较大的挤压力和摩擦力，特别是在屈膝90°时承受的力量可达体重的2~3倍，负重时则受力更大。
本病起病缓慢，最初仅感膝部隐痛、乏力，逐渐出现膝关节疼痛、发软及不稳，尤其在上下楼梯及关节开始活动时明显，劳累后加重，有些人还会出现关节弹响、屈伸活动时有轻度摩擦感等症状，也有些人出现大腿股内侧肌肉萎缩无力。
为啥多发于女性
髌骨软化症多发于女性的原因包括两方面。一是男女解剖上的差异。女性的髌骨中心线与小腿胫骨立线之间的夹角较男性大（约5°~10°左右），髌骨活动时易向外倾斜，关节受力不平衡，易造成软骨磨损，尤其在大腿股内侧肌肌力减弱时容易发生。二是与女性髌骨软骨过早开始退化有关。从内在的因素讲，女性肾气衰退、气血亏虚、筋骨失于濡养要稍早于男性（约5年左右）。如《黄帝内经》记载：“女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”从35岁开始，女性身体逐渐开始出现衰退，骨关节功能也会下降，一旦人体修复能力无法应付磨损速度，便容易造成髌骨缺血软化。此外，如伴随膝关节过度活动，久坐、半蹲位扭转受伤史，受风寒，喜欢穿高跟鞋等因素，便更易损及膝关节气、血、肉、筋、骨，导致气滞血瘀、经络不通、关节涩滞，从而患上此病。
青中年女性应当心以下3个征兆：一是走远路或上下楼关节酸痛或隐痛，有关节咯噔响或打软腿现象；二是长时间屈膝坐姿起立时，膝关节疼痛无力；三是半蹲位或深蹲膝关节疼痛。出现以上征兆应及时到正规医院骨科就诊。本病早期行X线检查可无异常改变，后期可显示软骨缺血密度不均、关节面粗糙不平甚至囊性变。此外需要注意的是，有些患者易被误诊为是缺钙，其实本病与缺钙并无关联，补钙亦无确切疗效。髌骨软化症及时治疗效果良好，延误诊治往往会导致逐渐演变为骨性关节炎。
中医有何妙招
中药
中医认为此病属于“痹症”“髌骨劳损”等范畴。临床多分以下三型治疗：对于痰湿痹阻证，治宜燥湿化痰、活血通络，方用二陈汤加减；对于气滞血瘀证，治宜活血化瘀、通经活络，方用舒筋活血汤加减；对于肝肾亏虚证，治宜补养肝肾、温经通络，方用壮骨汤加减、健步虎潜丸，若挟瘀者用独活寄生汤加减。
此外，亦可外贴中药药膏，直接作用于髌骨处，具有活血化瘀、通经活络、消炎镇痛等功效，能有效地促进局部的血液循环，促进软骨修复，如消痛贴膏、活血镇痛膏等。
穴位按摩
通过按摩穴位，可通经络、活气血、利关节，达到“通则不痛”之功效。
首先，可采用拇指推揉法。操作时手握空拳，拇指伸直，盖住拳眼（拇指掌侧对着食指第二指节处），用拇指的指腹着力于膝关节周边穴位上，运用腕部的横向来回摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力量轻重交替、持续不断地作用于局部穴位。取穴可选鹤顶穴（在膝上部，髌底的中点上方凹陷处）、膝眼穴（在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼）、委中穴（位于腘窝正中，腘横纹的中点）、阿是穴（即局部压痛点）等。用指推法的同时，可结合指揉法，即拇指作轻柔缓和的回旋转动。此法具有舒筋通络、行气活血作用。每次持续3~5分钟，每天可做2~3次。
其次，还可做提髌按摩法。用5个手指先拿捏住髌骨，掐按髌骨周边皮肤，并将髌骨提起、放松，然后再做揉、捏、拧的动作。此手法刺激作用强，具有疏通经络、行气活血、滑利关节作用。每次持续5~8分钟，每天可作2~3次。
药膳
蜜饯黄精
食材：黄精100g，蜂蜜200g。
做法：将黄精放入锅内，加水适量泡透发，再以小火煎煮至熟烂，水干后加入蜂蜜，待冷，装瓶备用。每日食用3次，一次一汤匙。
功效：黄精补气生津，蜂蜜滋养润肺，合用具有补益精气、强健筋骨之良效，适合腿打软或膝盖无力等髌骨软化症属气血亏虚者。
桃仁薏苡仁粥
材料：桃仁10g，薏苡仁30g，粳米100g。
做法：桃仁捣烂去渣，与薏苡仁、粳米同煮为粥即可。
功效：桃仁有破血祛瘀功效，薏苡仁有利尿化湿、补益脾胃功效，粳米是补气健脾佳品。三者共用可起到益气活血、通利关节的作用，适合髌骨软化症关节轻度肿胀、活动疼痛甚至僵硬者。
羊肉当归汤
材料：羊肉1500~2000g，当归15g，生姜30g，桂枝10g，盐等调味品适量。
做法：将羊肉洗净、切块，其余药材纱布包裹缝口，同炖后酌加盐等调味品服食。
功效：羊肉补中益气、开胃健力，当归补血活血、通经，桂枝有发汗解表、散寒止痛、通阳化气等作用，生姜解表散寒。共用可活血通脉、温肾暖脾。尤其适合髌骨软化症属肝肾亏虚、气血不足者。
日常如何养护
功能锻炼
功能锻炼是中医康复治疗重要一环，以休息关节、锻炼肌肉为原则，可采取以下两种锻炼方法。
方法一为直腿抬高锻炼，主要训练股四头肌，增强大腿肌力，增强膝关节稳定性。练习时患者仰卧，健侧屈膝以保护下背，患侧腿伸直并抬起离床面约50°~60°，约10秒然后缓缓放下。一开始先不负重，熟练后可根据自身情况慢慢在脚踝上负重0.5~2kg，由轻至重，循序渐进。
方法二为大腿夹球训练，主要锻炼股内侧肌，可保持髌骨活动平衡。练习时取仰卧或坐位，将以皮球夹于两大腿下端之间，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15秒，再放松。此两个动作每天2~3组，每组15~20次，持续4~6周。
避免伤膝
应避免过度健身运动，中医有“百病皆起于过劳”“久行伤筋”“久站伤骨”“久坐伤肉”之说。建议步行健身时间每次以40~60分钟为宜，不提倡所有人每天快走一万步甚至两万步，应因人而异，适度运动。运动前要充分热身，使关节充分润滑，防止软骨突然损伤。避免反复爬高楼梯、爬山、久坐、下蹲及下跪等伤膝活动，以免加重膝盖骨受力。肥胖者应控制体重，减轻关节负重。建议女性尽量少穿高跟鞋，以减缓膝关节周围韧带紧张度，减轻膝盖骨异常受力。还要注意预防风、寒、湿外邪因素，天热时也不要让空调、风扇直吹膝盖。
四逆加人参汤治崩漏危急重症
(2024-11-09
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四逆加人参汤治崩漏危急重症
摘自2024-11-7药报 龚小雪 贵州中医药大学
陈某，女，年届四旬有三，以操持酒店营生为业。2019年12月6日，时维仲冬，患者由爱女搀扶，踉跄步入医庐，其容色苍白若纸，毫无血色之兆。爱女告之月事失常，已逾旬日，初则量多异常，继之崩漏不止，迄今加重五日有余，经血汹涌，犹如泉涌，兼夹大如拳之血块，触目惊心。复言彼西医之术，施之以输液五日，然病情非但未减，反呈加剧之态，令人忧虑不已。由此致心神不宁，悸动难安，周身乏力，气短懒言，乃至晕厥于地，幸得及时救治，方得苏醒。再观其下体，双腿冰冷异常，犹如未着裤袜，寒气逼人，实乃阳气大虚，气血不温之象。切其脉象，六脉皆微，细若游丝，显系气血耗散，正气欲脱之危候。此症也，乃崩漏重症，血脱气随，阴阳俱损，急需固本培元，止血固脱，以挽生命于顷刻之间。方用四逆加人参汤：白附片10g，干姜10g，甘草10g，人参10g。四剂。
昔时病势沉疴，吾再三叮咛，务必留心体察，稍有不适，即刻微信传讯。然时光荏苒，七日已过，未见患者复至，余心忧如焚，忐忑难安，终忍不住厚颜探询。幸得回复，言仅服一剂，经量骤减，畏寒之症大瘥，精神亦复泰半。续服两剂，月事净尽。四剂既毕，遵西医嘱，补血为要，多摄高铁之食以调养。患者乃乡间之人，为求康健，返归故里静养。
至2022年10月19日，微信再至，言月事连绵不绝已一月有余，畏寒益甚，问计于余。彼时疫情肆虐，居家自守，医院难至。余叹曰：“早应续诊，以绝病根，否则恐有反复。”余思患者正值新冠肆虐，寒湿之气充斥，加之本元虚弱，阳气不支，阴血亦亏。
遂予四逆汤加党参之方，望其能解燃眉之急。然世事难料，疫情阻隔，购药无门，中药之剂，终成空谈。待疫云散尽，患者赴医检查，西医施以刮宫之术。自此之后，音讯杳无，余唯有遥祝其安康，盼早日病愈，重返康庄。
按
脉若游丝，细微而弱，乃阴血枯竭之兆，无力搏动，则显阳气式微，此乃阴阳两虚之极象。阳气衰微，神机不振，故而体倦神疲嗜睡；阴血耗损至极，势必阴损及阳，阳失其固，遂致崩漏如注，犹水泻难收。阳气虚衰至极，则畏寒彻骨，风侵少阴，直入骨髓，令人不寒而栗。观《伤寒论》所述：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”此为少阴病之提纲，与今症吻合无间，故断为少阴之疾。其病机深在阴血枯竭，进而累及阳气，致阳气外脱。治当急回阳救逆，以挽生命之危。
有形之血不能速生，无形之气所当急固，是以处方当以四逆加人参汤，人参大补元气，附子速振阳气，使之得以固守，从而阴血得以内守，不再外泄。附子、干姜，非但非止血之常药，实乃回阳固脱之要品，其力能迅速振奋阳气，非血遇热则妄行之理所能拘。亦非收敛止血、化瘀止血之血余炭、地榆炭等所能及。此法之妙，在于阴阳互根，阳生则阴长，阳气固则血自安。四逆汤者，乃回阳救逆之圣方，载于《伤寒论》之中，每见少阴病危殆、霍乱肆虐之时，皆以此方力挽狂澜，救人性命于旦夕之间。又观《金匮要略》，于呕吐下利之症，亦不乏四逆汤之身影，其病机核心，皆在于阳气之衰亡。不论是纯然阳气耗散，抑或阴精枯竭，进而阴损及阳，阳气失于固摄而外越，四逆汤皆能以其温热之力，先回垂绝之阳，以固生命之本。《黄帝内经》作为中医之经典，对阳气在人体中之重要性，有着深刻而独到的阐述。其云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”此言阳气之于人，犹如日丽中天，普照万物，一旦阳气耗散，生命之光亦将黯淡，寿元受损。故在治疗上，尤需重视阳气之恢复与固护，四逆汤之应用，正合此道，实为中医急救之瑰宝。
患者昔日四剂药下，月事得净，然未谙医理，未能及时复诊以固疗效。转瞬三载，时逢新冠肆虐，寒湿之气乘虚而入，内侵脏腑，致使宿疾复发，阳虚愈甚，月经淋漓一月有余，犹细水长流，不绝如缕。余闻讯，急以微信告之，奈何疫情阻隔，药石难觅，徒增无奈。终有一日，患者求医于西医，施以刮宫之术，血虽暂止，然肾阳虚之本源未除，犹薪火未灭，草灰复燃。然患者年逾四十六，天癸将竭，月事之困扰或将自然消弭，然体内虚寒之弊，已悄然生根，而患者犹未自知，此情此景，实令人扼腕叹息。
夫医者，当以人为本，预防为主，治未病之病。今患者虚寒之体，已成定局，唯愿世人以此为鉴，注重养生，防患未然，方为上策。
胡国华用紫蛇消瘤断经汤治经断复来案
摘自2025-3-14中国中医药报
李小花 上海市中医医院
胡国华系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医、上海市中医医院主任医师。笔者跟师学医，现将其运用朱氏妇科紫蛇消瘤断经汤治疗经断复来验案一则整理分享如下。
忻某，女，53岁，2022年12月7日初诊。主诉：绝经3年，阴道出血1个月。患者经断3年，2022年11月7日出现阴道中等量出血，色红有血块，乳房作胀。查B超提示子宫内膜厚度18mm。于11月25日行宫腔镜下诊刮术，术后病理检查提示子宫内膜单纯性增生过长，子宫内膜息肉。刻下：宫腔镜诊刮术后半月，阴道出血淋漓不止，色暗红，腹痛不显，腰背酸楚，四肢乏力，烦躁易怒，心悸少寐，纳可便调。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细涩。
诊断：经断复来（肾虚肝旺，冲任瘀滞）。
治则：滋肾清肝，化瘀调冲。
方用朱氏妇科紫蛇消瘤断经汤加减：紫草根15g，白花蛇舌草15g，生牡蛎30g，生薏苡仁18g，浙贝母9g，茜草18g，花蕊石15g，麦冬9g，太子参12g，茯苓18g，淮小麦30g，百合30g，续断9g，女贞子9g，旱莲草18g。14剂，水煎服，日1剂，早晚分2次服。
2023年1月11日二诊：药后3天阴道流血止，腰酸时作，神疲乏力，面色无华，潮热汗出。纳可，寐安，便调。舌质淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦细无力。处方：紫草根15g，生牡蛎30g，生薏苡仁30g，浙贝母9g，花蕊石15g，太子参12g，女贞子9g，旱莲草18g，茯苓18g，淮小麦30g，炒谷麦芽各9g。14剂，水煎服，日1剂，早晚分2次服。
2月1日三诊：阴道流血未作，无腰酸腹痛，乏力之症已缓，潮热汗出未除。纳可，夜寐眠浅，大便黏腻。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦细涩。处方：紫草根15g，白花蛇舌草15g，生牡蛎30g，夏枯草9g，生薏苡仁18g，浙贝母9g，寒水石30g，花蕊石15g，女贞子9g，旱莲草18g，续断9g，杜仲9g，酸枣仁18g，浮小麦30g。14剂，水煎服，日1剂，早晚分2次服。
患者药后诸症较前明显缓解，阴道出血未作。守上方随症加减，于2023年5月24日复查B超提示内膜厚度3.4mm。
按
《医宗金鉴》指出“妇人七七天癸竭，不断无疾血有余；已断复来审其故，邪病相干随证医。”该患者已行诊刮术排除妇科恶性病变，但病因未除，仍出血淋漓不止。患者年逾七七，肾精已亏，经断3年，出血又作，伴腰背酸楚、烦躁易怒，辨证属肾虚肝旺，瘀滞冲任。肾阴不足，相火失于潜藏，故见腰背酸楚、潮热汗出；水不涵木，证见烦躁易怒；肾水不能上济心阴，君火不宁，故心悸少寐；相火妄动，热扰冲任，迫血妄行，故经断复来；七情内伤，致冲任瘀滞，瘀阻胞宫，日久成积，故导致子宫内膜增厚；肾阴亏虚，热盛于内，瘀热互结，扰动血海，胞脉损伤，故血下不止。瘀热之邪未除，虽行诊刮术，术后出血仍淋漓不止。治以滋肾清肝、化瘀调冲，方用朱氏妇科紫蛇消瘤断经汤加减化裁。方中紫草、寒水石甘咸气寒，取血得寒而凉，得咸而降，可达血凉而止，同时寒水石尚有软坚散结之功。白花蛇舌草具有清热解毒、利湿消肿、消痈散结之效。生牡蛎、浙贝母咸以软坚，牡蛎生用更能平潜浮阳，安神镇静，夏枯草辛以散结，三者合用软坚散结，同时清肝泻火、平肝潜阳。女贞子、旱莲草合为二至丸，补益肝肾，滋阴止血，同时又取其滋水之源，以涵肝木之效。花蕊石能下死胎、落胞衣、化恶血，煅者酸以收敛，有止血之效，故对于胞宫瘀滞而致的子宫内膜增厚、出血，能化瘀为止；茜草生用凉血止血，活血化瘀，二者合用，能化胞宫瘀滞，止血而无留瘀之弊。淮小麦、百合、酸枣仁，交通心肾，宁心安神。守方加减，服用6个月，诸症减，出血未复作，随访B超子宫内膜未见增厚。
经乱平【草根一生】
月经先后无定期又称月经愆期或经乱，临床较为常见。是指每月经期不规律，或早或延退，连续两个月以上者，临床主要应辨别是肝郁气滞还是肾虚失固引起，用下方加减调理均收效很好。
处方：当归20克，白芍15克，茯苓15克，白术10克，薄荷10克，益母草30克，柴胡12克，党参10克，熟地15克，生姜3片，甘草6克。
加减运用：伴肾虚者加菟丝子15克，补骨脂15克，肉桂3克；伴热血或阴虚火旺者加黄柏10克，玄参15克，生地15克；伴肝郁气滞者加青皮15克，枳壳10克；伴瘀血者加桃仁10克，红花6克。
服法：水煎服，每日1剂，连服2周为1疗程，每月用药1次，在月经干净后第5天开始服用，连用2~3个月。
中药配合雷火灸治疗输卵管积液案
(2024-11-09
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中药配合雷火灸治疗输卵管积液案
摘自2024-11-6中国中医药报
冀秀珍 山东省临邑县人民医院
张某，女，32岁，2024年7月17日初诊。主诉：发现输卵管积液3个月。患者9年前婚后产1子，2年前因异位妊娠破裂行左侧输卵管切除，1年前离婚后再婚，未避孕未孕。3个月前确诊为“右侧输卵管积液4.8cm×2.1cm”，多家医院建议行腹腔镜手术治疗和试管婴儿方案，患者拒绝手术，要求中医保守治疗，遂来诊。患者平时情绪易怒，少腹隐隐作痛，月经规律，经血血块多，白带正常，末次月经为6月28日。体型微胖，工作夜班较多，白天乏力，生活不规律。舌淡红，苔薄白，脉弦细。
辨证：气血不足，肝经郁滞，水停瘀阻。
治则：补气养血，疏肝理气，利水化瘀。
方用当归芍药散加减：当归9g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，柴胡9g，川牛膝12g，皂角刺6g，路路通6g，鸡血藤9g，丝瓜络6g，炙甘草6g。14剂，免煎颗粒，每日2次，每次1包，开水冲服。同时给予雷火灸治疗，取神阙穴，隔日1次，每次20分钟。
8月7日二诊：患者服用上方后未见明显不适，月经按时来潮，末次月经为7月27日，经量中等，无痛经，复查子宫彩超提示右侧输卵管积液3.1cm×1.8cm×1.6cm，未见血流信号。输卵管积液体积较前缩小明显。查患者舌中根部略黄腻，脉沉细弦，考虑患者正气不足，守上方加太子参6g、枇杷叶7g、路路通6g，14剂，继续治疗半个月。同时给予雷火灸配合治疗。
9月3日三诊：患者8月27日月经来潮，经量中等，复查子宫彩超提示右侧输卵管未见异常。
按
西医认为，女性输卵管积液主要是由输卵管的炎症或者盆腔炎症引起。输卵管积液可导致女性不孕症、流产率增高等问题。该患者由于既往有宫外孕手术史，目前只有一侧输卵管可以受孕。由于右侧输卵管积液程度严重，医院多主张切除病变输卵管，有助于提高试管婴儿的成功率。
输卵管炎属于盆腔炎，结合输卵管积液的临床特点，归属“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”“不孕”等病证。《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作症，惟妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成症矣。”本案采用中药口服加雷火灸治疗，内治外治相结合，达到了理想的治疗效果，避免了手术之苦，更为患者多了一条求子之路。本案辨病辨证相结合，方用当归芍药散加减。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方中用当归补血活血；芍药柔肝缓急；白术、茯苓健脾祛湿；由于输卵管位于少腹，归于肝经，予柴胡既疏肝理气，又作为引经药；鸡血藤补血活血，疏通络脉；皂角刺透发以促进积液疏散；丝瓜络疏肝理气，善于消散肝经各种郁结；炙甘草调和诸药。全方共奏补气养血、利水化瘀之功。
肝气郁结 乳腺疾病的隐形推手
摘自2025-2-28中国中医药报
黄丽梅 广东省中医院
中医认为，女子的正常生理和病理现象与肝密切相关，因女子以肝为先天之本。肝藏血，主疏泄，肝血旺注于冲脉，则冲盛，肝气条达舒畅，则任通，胞宫始能保持其正常的生理活动。反之，即属病态。而乳房病与肝同样联系密切，女子乳头属肝，肝郁气滞，肝失疏泄可致乳房患病，往往表现为平素情绪波动较大或性情急躁易怒，周期性乳房疼痛等症状。肝气郁结是贯穿乳腺疾病的基本病机，肝气郁结不单单是情绪问题，它能从精神到身体，悄无声息地改变女性乳腺的健康状态，是乳腺疾病的隐形推手。如果不重视调理，往往更容易罹患乳腺疾病。
肝气郁结的女性如何调理？可以通过情志调节、饮食调理、充足睡眠、经络拍打、穴位按摩等方式进行调理。具体做法如下。
情志调节 疏肝解郁
肝气郁结与情绪密切相关，根源在于情绪积压，纾解情志是第一步。因此，情志调节对于治疗肝气郁结非常重要。女性要懂得宣泄，敢于让情感得到释放，特别要经常积极参加一些能让自己兴奋和激动的欢乐活动，如唱歌、观看体育比赛等，淋漓尽致地呐喊、助威、欢呼；也可以通过散步、听音乐、阅读、与朋友交流开心事情等方式来放松身心，缓解压力。通过自我调节情绪让自己开心、舒心、不堵心来缓解肝气郁结是最重要的。
绿色食物 养肝护肝
春季是养肝护肝的最好时节。春季肝气旺盛会伤及脾胃，饮食上宜减酸增甘，固护脾胃，辅助肝气来平衡肝脾两脏，所以，春季的饮食首先要少酸。绿色入肝，可多吃绿叶菜、青椒、青瓜等，或具有疏肝理气作用的食物，如柑橘、佛手、金桔等。枸杞粥及菊花茶、玫瑰花茶是养肝疏肝的好选择，这些都有助于疏肝理气，对于肝气郁结的治疗有一定的帮助。
充足睡眠 调养肝血
《黄帝内经》中提到，人卧则血归于肝。意思是人在熟睡时，人体在躺卧时血液较多地流向肝脏，帮助人体进行解毒。1~3点（丑时）肝经当令时是肝脏解毒的最佳时间，丑时处于熟睡状态，有利于提高肝脏的解毒能力。要想调养肝血，最好的办法就是睡眠，不仅要睡着，还得睡好，睡前泡脚、静坐冥想，都能帮助更快入睡。晚上忌暴饮暴食，否则会给胃肠道造成负担导致失眠，也就是中医讲的胃不和卧不安。
经络拍打 通畅肝气
利用双手拍打产生渗透力，可直接刺激经络气血运行，使经络通畅，气血流通无阻。用掌心拍打两侧腋窝，每次拍打约50~100下，力度适中，避免过度用力。腋窝处有心经、心包经、胆经循行，可以促进肝胆气血运行，有助于调节情绪，缓解肝郁气滞，改善心烦易怒或乳腺增生、结节的问题。腋窝顶部还藏着一个“解郁大穴”——极泉穴，在腋窝顶点，腋动脉搏动处，这是人体自带的“速效救心丸”。爱生气，经常郁闷的女性经常拍拍，帮助肝气流通，肝气郁结症状也会逐渐减轻。
穴位按摩 理气止痛
中医认为，穴位按摩是养肝的有效方法。疏肝理气穴位有：行间、太冲、足三里、膻中等。行间穴是一个泄心火的穴位，春天肝火旺盛，容易口腔溃疡、鼻出血、舌头长疮，表明火已从肝入心，多揉行间，可清心散火。太冲穴比作人体出气筒，属肝经“火穴”，多揉可使郁结最大限度冲出去。刺激足三里穴位可以起到理气降逆、通经活血的功效，对于改善肝气郁结引起的两胁胀痛有帮助。膻中穴位于胸部两乳头连线中间。刺激该穴位起到宽胸理气的功效，可以改善肝气不畅引起的胸闷、胁痛等症状。
完带汤的解析及运用
摘自2024-6-13中国中医药报
雷辉 陕西省商洛市中医医院
完带汤，出自《傅青主女科》，是明清医家傅山为治妇人白带而设的一个重要方剂。组成：土炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，酒炒白芍五钱，酒炒车前子三钱，制苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分（一两约合今30克左右，一钱约合今3克左右，一分约合今0.3克左右）。
方药解析
方剂架构
完带汤，可以看作是异功散合四逆散加减而成。即异功散减茯苓，四逆散减枳实，加苍术、车前子、山药、黑芥穗。从功效来看，异功散益气健脾、理气化湿，四逆散疏肝和脾；从药物用量来看，白术、人参量重，当以健脾为主，柴胡、白芍量次，是以疏肝为辅。
药物加减的意义
异功散为什么减茯苓？四逆散为什么减枳实？笔者认为去茯苓，是因为车前子可直达病位，比茯苓消湿利水之力要佳；去枳实，是因脾虚湿盛，湿困土壅而木不得疏，致使肝气不能升而助湿气下流，故去畅下之枳实，而加升肝化湿的荆芥穗。特别强调土壅木不疏，不能见到脾虚，就认为肝木相克，要具体看脾虚在人体产生的具体病理变化。脾虚生湿，湿困则木不能舒展，手足被缚，怎来相克？故治不在抑肝而在疏肝。
完带汤与易黄汤的比较
完带汤与易黄汤均是傅山所制，一为治白带，一为治黄带。二方共用药物为山药、车前子，功在健脾利湿，可见此二味为治疗带证主药。差异药物为芡实、白果、黄柏，功在收涩、清热、燥湿。
易黄汤加收涩之品，概因黄带量多，带脉失涩。犹如兵临城下，不外乎守内攘外，清热燥湿就是攘外以缓城下之急，收涩就是稳筑城中之防守。
完带汤所治，不在涩而在摄，在于益气助带脉而收摄之，如带下清如稀水而量大，伴畏寒、阳气受损者，可扶阳摄阴。
从湿的角度看完带汤的特色
脾虚湿盛的症状很多，诸如脘痞、腹泻、乏力、呕恶等，为什么出现妇人带证？因为脾虚湿盛，伤及带脉，带脉失去收涩功能，致使带液过度下流，所以形成带证。对于带脉与脏腑关系论述，清代医家唐荣川在《中西汇通医经精义》有“带脉出于肾中，以周行脾位，由先天以交于后天脾者也”的观点，可见，带脉与脾肾关系密切。
总的来看，完带汤是一首集补、散、升、消为一炉，能益气健脾、疏肝和脾、理气化湿的妙方。
临证运用
完带汤治疗带下病自不必多言，笔者查阅文献，众多医家将其拓展用于治疗经行头痛、鼻炎、青年痤疮、眩晕、耳鸣、心律失常、消渴、水肿、妇女宫腔炎症、闭经、阴囊湿疹、阴囊出汗、前列腺增生、膏淋、泄泻（肠易激综合征、慢性结肠炎等）、下肢静脉曲张、席汉综合征等多种疾病。笔者运用完带汤加味，治疗多例皮肤病而获效，笔者认为完带汤的运用要点在于肝脾不调，脾虚肝郁，气滞湿停，在运用完带汤治疗皮肤病时，要把握好热、湿、瘀、虚之间的程度，完带汤适合的阶段是湿盛而脾虚，对于热盛、血瘀者，当以清热化瘀为主。现举验案两则如下。
全身脓疱疹案
张某，男，28岁，2019年微信问诊。主诉：颜面及双上肢内侧、胸腹部皮肤散布脓疱疹，伴流黄色脓液，瘙痒，口中和，二便正常。舌红偏胖，苔薄白而润，脉未触。自诉在化工厂工作，有化学物品接触史。曾在某医院皮肤科住院接受激素治疗，缓解不明显而出院，转求中医。初诊察脓液色黄、舌红，辨为风热，予以《万病回春》清上防风汤加味，服药14剂后，舌转淡，但脓液增多，苔淡黄，更方《温病条辨》薏苡竹叶散加味，服药7剂，脓液减少，疱疹干瘪，大便偏稀，舌暗红，苔白，脾虚之象更显，更方完带汤加减，共服40余剂，疱疹消失，皮肤光滑，无瘢痕遗留。
按
本案患者有化学毒物接触史，初起以风热挟湿之象为主，故以清上防风汤疏风清热为主；热势缓后，湿象较盛，故更方薏苡竹叶散以利湿兼清热；热退湿减后，脾虚之征显露，故以完带汤健脾化湿，以绝生湿之源。
颜面湿疮案
张某，男，15岁，2020年5月30日来诊。主诉：颜面及双臂多发湿疮半年余，伴有黄色脓液渗出，局部瘙痒，尤以进食海鲜等刺激性食物后加重。纳可，夜休可，二便正常。舌淡红，苔薄白，脉细滑。予以完带汤加味：党参10g，炒白术10g，陈皮6g，炙甘草6g，山药15g，车前子（包煎）10g，苍术10g，柴胡10g，白芍10g，荆芥10g，防风10g，连翘15g，地肤子15g，徐长卿15g，黄柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g。7剂。药后瘙痒减轻，渗液减少，湿疮范围缩小。后守原方加减断续治疗4月余后痊愈。半年后其父来治咳嗽时诉其儿面部湿疮已愈。
按
颜面湿疮，论治不外疏表、通里、和气血。本案患儿形单体瘦，面部湿疮以颧骨附近及两臂为多，且以进食海鲜而发，知脾胃素虚，湿气内蕴，一遇风气相召，故而发于肌肤为湿疮。取完带汤以健脾化湿，稍加达表之品而效。
王庆其治旺炽性腺性囊性膀胱炎
(2024-06-22
03:59:56)[编辑][删除]
王庆其治旺炽性腺性囊性膀胱炎
摘自2024-6-21中国中医药报
陆宇衡 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
王庆其系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医，笔者有幸跟师学医，现将其治疗旺炽性腺性囊性膀胱炎验案一则整理如下，以飨同道。
邹某，女，61岁，2024年1月10日初诊。患者10余年来反复尿频尿急，近1年来加重，2023年12月21日于某医院行膀胱镜病理检查：膀胱底部黏膜灰白组织，直径0.1cm；膀胱三角区黏膜组织直径0.2cm。病理诊断：（膀胱三角区黏膜）旺炽性腺性囊性膀胱炎。免疫组化结果（I23-16552）：CK7（部分+），CK20（-），CD44（+），P53（野生型），Ki67（2%+），CD3（部分+），CD20（散在+），Uroplakin（+）。尿常规未见异常。刻下：小便白天20~30次，夜尿5次，伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时灼热感。平素服用托特罗定、索利那新、米拉贝隆，未有改善，大便次数多，每日4~5次。易焦虑恐惧，恐慌发作时血压上压可升至200mmHg，潮热盗汗，纳可，寐欠安。舌黯红苔薄白，脉弦。既往史：既往有焦虑、惊恐发作病史。10余年前曾行唇腺活检，确诊为干燥综合征，未经治疗。
诊断：西医诊断为旺炽性腺性囊性膀胱炎。中医诊断为劳淋（阴虚阳亢，肝风内动）。
治法：平肝息风，补肾清心。
处方：生山栀12g，淡豆豉12g，天麻12g，钩藤15g，炙地龙12g，全蝎3g，炒白芍15g，甘草6g，桑螵蛸18g，益智仁30g，乌药9g，柏子仁15g，莲子心6g，灯心草6g，潼蒺藜15g，白蒺藜15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，地骨皮20g，知母12g，黄柏12g。14剂。
1月24日二诊：药后无尿痛，尿频尿急好转，白天小便10余次，夜尿3次，仍焦虑，梦多，大便日一行。处方：生山栀9g，地龙9g，全蝎3g，淡豆豉9g，天麻9g，钩藤15g，炒白芍12g，甘草6g，桑螵蛸18g，益智仁30g，乌药9g，柏子仁15g，莲子心6g，灯心草6g，潼蒺藜15g，白蒺藜15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，莪术15g，三棱15g。14剂。
2月7日三诊：现白天小便12次，夜尿2~3次，排尿畅，无尿频尿急尿痛，大便每日1~2次，质稀，寐欠安，多梦，潮热出汗，反酸，纳可，口干。守二诊方去生山栀，改柏子仁为9g，加黄连6g、续断15g、山茱萸12g、芦根15g。14剂。
2月28日四诊：现白天小便8~9次，夜尿2次，无尿频尿急尿痛，夜寐好转，口干、焦虑改善，胃纳可，大便日一行。舌黯红，苔薄腻。守三诊方去续断、莲子心、灯心草，加砂仁3g、白豆蔻3g、薏苡仁30g、五味子12g。14剂。
3月27日五诊：现白天排尿6~7次，夜尿1次，寐欠安，梦多，口干，大便干，2日一行。舌黯红，苔薄白。处方：生山栀12g，淡豆豉9g，黄连6g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，生白术30g，生白芍30g，麻子仁30g，柏子仁30g，枳壳12g，枳实12g，桑螵蛸9g，乌药9g，益智仁12g，远志9g，合欢皮30g，天麻9g，珍珠母30g。14剂。
4月24日六诊：26天前患者感染新冠，现已转阴，遗留喉中异物感，痰白，口干好转，出汗大减，恶心，纳寐欠安，白天排尿6~7次，夜尿1次，无尿频尿急尿痛，大便畅。处方：板蓝根15g，大青叶12g，射干12g，牛蒡子12g，款冬花9g，枇杷叶12g，象贝母9g，薄荷6g，炒谷芽12g，炒麦芽12g，炒白术12g，茯苓15g，茯神15g，远志9g，合欢皮30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，竹茹9g，黄芩12g。14剂。
6月5日随访：现白天排尿6次，夜尿1次，焦虑症明显改善，睡眠欠安，大便通畅，纳好。守上方加减以巩固疗效，有待进一步病理复查。
按
腺性囊性膀胱炎属罕见病，好发于女性，在长期感染、结石、异物等慢性刺激下，膀胱黏膜上皮增生向黏膜下呈花蕾状生长，进而被周围结缔组织包围分割，与尿路上皮分离而形成巢状结构，巢中心腺性化，形成囊性膀胱炎。囊壁细胞进一步分化形成腺体，称为腺性膀胱炎。囊性膀胱炎、腺性膀胱炎多在同一病灶同时出现，称为腺性囊性膀胱炎。腺性膀胱炎分化极为严重的情况下诊断为旺炽性腺性膀胱炎。
旺炽性腺性囊性膀胱炎是一种高危型腺性膀胱炎，有发生癌变的可能。临床可表现为尿频、尿急、下腹部胀痛等，严重者可出现急性尿潴留、上尿路积水等。西医对此病的治疗大多以膀胱局部病损切除以及化疗药物局部灌注为主。此患者因恐惧外科手术，转而寻求中医治疗。
根据临床表现，旺炽性腺性囊性膀胱炎属中医“淋证”范畴。《诸病源候论》云：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数。”肾主水，开窍于二阴，与膀胱相表里，小便的生成与排泄均有赖于肾的功能活动。
王庆其认为除肾之外，肝在小便的代谢过程中发挥了重要作用。《灵枢•经脉》云：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……狐疝，遗溺，闭癃。为此诸病……”肝在体合筋，《素问•厥论》云：“前阴者，宗筋之所聚。”表明膀胱可以通过“筋”与肝发生联系。厥阴经气异常可导致前阴小便病变。肝主疏泄，气通则水通。《格致余论•阳有余阴不足论》载：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”黄元御在《素灵微蕴•噎膈解》中说“饮食消腐，其权在脾，粪溺疏泄，其职在肝，以肝性发扬，而渣滓盈满，碍其布舒之气，则冲决二阴，行其疏泄”。尿液的贮藏与排泄，是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝疏泄不及可出现小便闭癃，风胜则动，若肝疏泄太过可表现为尿急、尿频甚至尿失禁等。《馤塘医话》云：“肝为五脏之长，而属木……约略数之，则有如胸腹胀满……小便淋闭，大便或硬或溏而泻。”本患者属于疏泄太过现象。明代医家薛己在评注《明医杂著》时明确提出“肝主小便”。孙一奎《赤水玄珠》云：“又肝主小便，使毒邪从小便中出。”王肯堂在《证治准绳》言：“盖肝主小便，因热甚而自遗也。”风气通于肝，风胜则动。旺炽性腺性囊性膀胱炎出现尿频尿急等现象，属膀胱过度活动，类似“风胜内动”之证。
王庆其以平肝息风、补肾敛津为主要治法，方中以天麻、钩藤、僵蚕、地龙、全蝎、白蒺藜平抑肝阳、息风通络；煅龙骨、煅牡蛎平肝、收涩小便；白芍养阴柔肝；缩泉丸、潼蒺藜、桑螵蛸补肾缩尿止遗；知母、黄柏、地骨皮滋肾阴、退虚热。兼用栀子豉汤、莲子心、灯心草、柏子仁清心养心安神。二诊时尿频尿急好转，久病入络，王庆其选用莪术、三棱活血化瘀、通络散结。三诊时患者诉大便溏稀，王庆其去生山栀，改用黄连泻心火、止腹泻，续断、山茱萸增补肾收涩之功。至五诊时患者小便次数已恢复正常，且无尿频尿急尿痛，情绪随之明显好转。
患者再次来诊时自诉多年来因疾病原因闭门不出，近期因症状大减、出行游玩，不料感染疫毒。就诊时体温已平、小便正常，遗留咳吐白痰、胃纳欠馨，王庆其以板蓝根、大青叶、牛蒡子、射干、象贝母、薄荷、竹茹、黄芩清热宣肺、利咽祛痰；款冬花、枇杷叶润肺止咳化痰；炒白术、茯苓、炒谷麦芽健脾开胃；同时加用生龙牡标本兼顾。在治疗过程中王庆其不忘言语疏导，开之以其所苦，心身同治，明显改善患者病情。
紫菀生脉散治阴虚小便不利
(2019-04-01
17:05:35)[编辑][删除]
小便不利是指小便减少、排尿困难或小便完全闭塞不通。此症原因较多，如脾虚、湿热、肺热等都可引起。临床发现阴虚、暑热、大汗或失血后出现小便减少或困难者并不少见。现推荐一个治疗这类小便不利的有效方：紫菀、麦冬各15g，五味子12g，人参6g。煎水服，1日2次，连服2剂。主治热盛津伤所致的小便不利。
阴虚、大汗或失血后导致的小便不利，主要与人体化源不足有关，其病性属阴虚或热邪壅肺居多。治疗宜滋阴为主，不宜渗利。肺主宣发、通调水道，肺气不利，既可致人咳痰气喘，还能引起尿少、水肿等。紫菀辛散苦降、温润不燥，苦能降气达下；辛可益肺，能使气化下达于膀胱，利小便。故紫菀虽属止咳化痰药，但它有通利小便作用，如《千金要方》就有“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮”记载。人参、麦冬、五味子合用即生脉散，是益气养阴、生津止渴之名方：其中人参益元气、补肺气、生津液；麦冬养阴清热、润肺生津；五味子可敛肺止汗、生津止渴。紫菀合生脉散，能起到宣润肺气、滋阴利水之作用。故本方治热盛伤阴或肺燥久咳而出现小便短赤或点滴而出者，都有较好治疗效果。（蒲昭和
成都中医药大学）
生脉散，中医方剂名。为补益剂，具有益气生津，敛阴止汗之功效。主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致的咳嗽。
歌诀：生脉麦冬五味参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。
组 成： 人参9g，麦门冬9g，五味子6g。 《医学启源》
用法长流水煎，不拘时服。现代用法：水煎服。
主治：温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚数。
方义：本证多由温热、暑热之邪耗气伤津所致，治疗以益气生津，敛阴止汗为主。肺主皮毛，暑伤肺气，卫外失固，津液外泄，故汗多；肺主气，肺气受损，故气短懒言、神疲乏力；阴伤而津液不足以上承，则咽干口渴。舌干红少苔，脉数或虚细，乃气阴两伤之象。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，故为君药。麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，故为臣药。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。《医方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。
运用
本方用于温热、暑热、耗气伤阴证，临床应用以汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。
加减化裁：方中人参性味甘温，若属阴虚有热者，可用西洋参代替；病情急重者全方用量宜加重。
禁忌
若属外邪未解，或暑病热盛，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪者，方可使用。
重要文献摘要
《医学启源》：“补肺中元气不足。”
《内外伤辨》：“圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒泻热，补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云：五月常服五味子，以补五脏之气，亦此意也。”
《医方考》：“肺主气，正气少故少言，邪气多故多喘。此小人道长，君子道消之象。人参补肺气，麦冬清肺气，五味子敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之。东垣云：夏月服生脉散，加黄芪、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。”
《古今名医方论》引柯韵伯：“麦冬甘寒，清权衡治节之司；人参甘温，补后天营卫之本；五味酸温，收先天天癸之原。三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。”
《医方集解》：“人参甘温，大补肺气为君；麦冬止汗，润肺滋水，清心泻热为臣，五味酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。盖心主脉，肺朝百脉，补肺清心，则元气充而脉复，故曰生脉也。夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而祛暑也。”
《成方便读》：“方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散。不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之亦无可清，故保肺一法，即所以祛暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也。在夏月肺虚者，可服之。”
《温病条辨》：“汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。”
《血证论》：“人参生肺津，麦冬清肺火，五味敛肺气，合之甘酸化阴，以清润肺金，是清燥救肺汤之先声。”
[冯济相本草日记]
蒲黄：活血化瘀，镇痛通淋
(2019-04-01
17:04:01)[编辑][删除]
孙桂芝治疗肿瘤系列常用药之一
蒲黄入药历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为上品，为临床常用中药。蒲黄为香蒲科植物水浊香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉。性平、味甘微辛；归肝、心、脾经。具有活血化瘀、止血镇痛、通淋的功效。主治：吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭痛经、脘腹刺痛、跌扑肿痛、血淋涩痛等。
蒲黄为黄色粉末。体轻，放水中则飘浮水面，手捻有滑腻感，易附着手指上。气微，味淡。夏季采收蒲棒上部的黄色雄花序，晒干后辗轧，筛取花粉。生蒲黄可揉碎结块，过筛。蒲黄炭：取净蒲黄，照炒炭法炒至棕褐色。临床的常用量为5～10g，包煎。外用适量，敷患处。孕妇慎服。孙桂芝教授治疗肿瘤中最常见的中药之一就是蒲黄，她使用蒲黄治疗胃癌、肺癌、食管癌等。
蒲黄治疗癌症机理
孙桂芝教授临床常用蒲黄治疗癌症，不仅符合中医理法方药，且有现代药理学基础，具有科学性，临床疗效切实可靠。在应用时，主要有生蒲黄和炮制品两种。破血、消肿，即生使；补血、止血即炒用。现代研究表明，活血化瘀药物通过修复胃血管内皮细胞损伤，抑制其增殖，可有效改善组织缺血缺氧的“血瘀”状态，从而抑制肿瘤新生血管形成。蒲黄化学成分主要有异鼠李素、槲皮素、黄酮苷等，其水提物对Lewis肺癌（简称尤文氏瘤）小鼠移植瘤的生长有一定的抑制作用，且可促使肿瘤细胞凋亡及细胞周期阻滞，水提物中的不饱和脂肪酸对人胃癌细胞SNU16具有细胞毒作用。
除此之外，当患者有咯血或黑便等出血倾向时，则可将生蒲黄改为蒲黄炭，并增加三七、仙鹤草等中药，可以增强止血、生血、生肌祛腐的作用。
蒲黄的配伍应用
蒲黄配伍白茅根、小蓟：蒲黄凉血、活血、止血；白茅根清热、凉血、止血、利湿；小蓟凉血止血。三药伍用有清热利湿、凉血止血之功效。用于治疗湿热之邪所致之血淋、尿血等。
蒲黄配伍青黛、栀子：蒲黄活血祛瘀止血；青黛清肝凉血；栀子清热泄火凉血。三者合用，有清肝泄热、凉血止血之功效。用于治疗肝火上攻或肝火犯肺之衄血、咯血、吐血等。
蒲黄配伍乌贼骨：蒲黄甘辛性凉，有活血祛瘀、凉血止血之功用；乌贼骨味咸性温，可收敛止血。二者伍用收敛止血之功效更著。用于治疗外伤出血。
蒲黄配伍元胡：蒲黄活血祛瘀消肿；元胡理气止痛活血。二者伍用有活血祛瘀、行气止痛之功效，用于治疗血瘀气滞之痛经、产后瘀血腹痛等。
蒲黄的食疗方
北京孙桂芝中医肿瘤研究所所长王逊主任介绍了一些关于蒲黄的常用食疗方：
蒲黄五灵脂煨乌骨鸡
[原料]蒲黄10g，五灵脂10g，乌骨鸡1只。
[制法]先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层纱布袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及内脏，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量(以浸没鸡身为度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加葱花、姜末、精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，淋入麻油即成。
[功效]活血止痛。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
蒲黄为香蒲科水生草本植物水烛香蒲等的花粉，性味甘，平，功专止血、散瘀，中医临床多用于妇科瘀血内阻所致痛经、产后腹痛以及淋浊瘀血等；五灵脂性味苦、甘，温，擅长活血止痛、化瘀止血，临床用于出血夹瘀痛者。上二味相辅相成，共组为方，其活血止痛效果更为显著，与乌骨鸡煨炖，既可以提高宫颈癌患者的食欲，又可取得较好的辅助治疗效果，改善临床症状。
蒲黄五灵脂山楂蜜饮
[原料]蒲黄粉30g，五灵脂40g，生山楂15g，蜂蜜60g。
[制法]先将五灵脂、生山楂（洗净后切片）同放入沙锅，加水适量，浓煎30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁回入沙锅，调入蒲黄粉，视滤汁量，可再加清水适量，再煎煮15分钟，离火，待煎汁温热时调入蜂蜜，拌匀即成。
[功效]活血化瘀，抗癌止痛。本食疗方对患者胃脘刺痛，舌质紫暗属血瘀者尤为适宜。
蒲黄粉功专止血散瘀，五灵脂有较强的化瘀止血功效，且多用于出血夹瘀者，此二味配伍，对患者由瘀血凝滞所致的胃脘刺痛以及胸腹疼痛等，有较明显的缓解和治疗作用。（丹溪
北京民生中医门诊部 王逊 中国中医科学院广安门医院）
冯懿赓针药结合治间质性膀胱炎
(2022-11-14
09:11:04)[编辑][删除]
时间：2021-04-28 来源：中国中医药报5版
作者：吴效通
冯懿赓，上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科副主任医师。现任中国中西医结合学会男科专业委员会委员、中国性学会性医学专业委员会委员、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，擅长运用中医、中西医结合方法诊断和治疗泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、结石、男性不育、性功能障碍等疾病。
间质性膀胱炎患者通常出现与膀胱相关的慢性骨盆疼痛、压迫感或不适，同时伴至少一种其他下尿路症状，如持续性急迫性排尿感或尿频等。其疼痛主要位于膀胱区（下腹部），特点是膀胱充盈时疼痛（包括坠胀、不适），并且放射至尿道、会阴、阴道、直肠等盆腔脏器及下腹部或肩背部等部位，排尿后缓解。
间质性膀胱炎在中医学中属于“淋证”范畴。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》言：“淋之为病，小便如栗状，小腹弦急，痛引脐中。”《诸病源候论·淋病诸候》言：“诸淋者，由肾虚膀胱热故也。”淋证病位在肾与膀胱，且常于肝脾相关。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。肝失疏泄，或肝郁气滞，郁于下焦，导致膀胱气化不利。肾亏虚久淋不愈，湿热耗伤正气，或劳累过度，房室不节，或年老，久病，体弱，皆可致脾肾亏虚。脾虚而中气不足，气虚下陷，亦导致膀胱气化不利。临床上，淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。反之，淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚；肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反复发作。
临床上间质性膀胱炎患者常以“疼痛”“尿频”为主诉前来就诊，冯懿赓根据患者不同症状表现，常选用以通经活络为基础、辅以补虚泄实的方法，针刺联合中药治疗。急则治其标，树立治疗信心。现总结其具体治疗方法如下。
针刺
多取用局部穴位与经络所过穴位搭配进行治疗。腹部取五枢、维道、水道、归来、曲骨（左右各0.5寸向曲骨穴斜刺进针）。背部取次髎、膀胱俞、肾俞、秩边、长强（左右各0.5寸向长强穴斜刺进针）。每次治疗时，两组穴位交替取穴。症状严重者，可加用电针刺激增强针感。随症加减如下：脾肾两虚者，取气海、太溪、阴陵泉、天枢；肝气郁滞者，太冲、合谷、带脉；湿热下注者，三阴交、阴陵泉、中极。
中药
中药以活血化瘀药与清热利湿药为主。急性期以对症治疗，缓急（频）止痛为主。常采用上海市名老中医周智恒教授经验方——红鹿方（红藤，鹿衔草，车前子，黄柏，土茯苓，三棱，莪术，败酱草，延胡索，白花蛇舌草）为基础方。方中红藤、鹿衔草为君，发挥清热解毒、除湿止痛之效，且鹿衔草具有补肾强骨之功，肾主水、与膀胱相表里，有助于补肾以实膀胱。黄柏、败酱草、白花蛇舌草清热解毒为臣。黄柏清热燥湿，清下焦之火。败酱性辛散善降，其效可达三焦。白花蛇舌草兼具清热解毒、消痈之功。三者清降相合，热毒得泄。土茯苓、车前子利水通淋，配合红藤、鹿衔草除湿，使邪有所出。三棱、莪术破血行气，消积止痛。延胡索味苦、辛，能治一身上下诸痛，佐助君、臣行气止痛。诸药配合，能清能降，能利能散，攻补兼施，可使湿除、热清、毒解、瘀散。对症加减：尿频急者，加用山药、乌药、益智仁；尿涩痛者，加用泽泻、猪苓；小腹疼痛者，加用赤芍、白芍、延胡索；若见尿中带血，可加小蓟、生地、藕节以凉血止血。缓解期以辨因施治，补虚泄实为主。脾肾两虚者用补中益气汤合右归丸，肝气郁滞者用柴胡疏肝散合沉香散，湿热下注者用萆薢胜湿汤。
间质性膀胱炎病因繁多，病机复杂，病程迁延日久，并易反复发作，对患者的身心健康、生活质量产生很大的负担，对疾病的诊治造成了极高的挑战。周智恒学术思想继承人冯懿赓在其基础上，完善了以肾学说为轴心，兼以疏肝健脾养心宣肺为治疗方法，形成了以清热利湿、活血化瘀、祛痰散结为具体治则的一套完整的综合治疗方案。采用针刺、中药（红鹿方为主）、西药（胆碱受体阻断剂、止痛药为主）结合的方法，辅以心理治疗，在一定程度上缓解了患者的症状，减轻了患者的痛苦，提高患者的生活质量。（吴效通
上海中医药大学附属龙华医院）
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