更年期综合征是指绝经前后出现一系列精神及躯体症状；更年期失眠症的病因肾虚肝郁。近年来更年期综合征的发病年龄有提早趋势，发病率呈上升趋势。
更年期情绪障碍
更年期情绪障碍包括焦虑状态和抑郁状态。焦虑状态主要表现为过度担忧，恐惧，头痛头晕，大汗，口干，坐立不安，呼吸急促等。抑郁状态主要表现为抑郁心情，睡眠障碍，无价值感，精力减退，罪恶感，自杀观念，易激惹，注意力障碍等。
辨证论治
肾虚肝郁表现为胁肋胀痛，情绪抑郁，神疲乏力，耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉弦细。方药：六味地黄丸合百合地黄汤。
心脾亏虚表现为心神不宁，心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。方药：甘麦大枣汤。
脾虚肝郁表现为胁肋胀痛，食少腹胀，便溏、四肢倦怠，舌苔薄白，脉弦无力。方药：逍遥散及二陈汤。
阴虚肝郁表现为情绪低落、烦躁失眠，胸胁胀痛，咽干口燥，舌红少苔，脉虚弦。方药：滋水清肝饮。
穴位按摩
四关穴是一对很好的解决更年期肝火盛的有效穴位。四关是指双手虎口处的合谷穴，和双脚对应位置处的太冲穴。按摩时，用拇指指尖用力点在穴位上，此时食指放在手或足内侧的对应位置上，相对用力，以加强点按力道，使穴区出现明显的酸胀感，甚至向四周放散。每穴点半分钟，然后改为揉法一分钟，揉时力道稍减轻，但也要保持一定向下点压的力量。四穴交替操作至情绪缓和为止，点揉太冲穴不方便时，仅点揉合谷穴亦可缓解症状。
更年期失眠
更年期失眠症的发病率超过65%，是最常见的、最困扰女性的更年期症状。主要临床表现为入睡困难，夜间或清晨醒来频繁，醒后难以入睡。易导致女性焦虑、抑郁情绪。该病“本为肾精不足，标为肝郁气滞”，发病的关键病因是肾虚肝郁。中医疗法包括中药、针灸、耳穴、推拿、穴位埋线、药枕、中药泡脚、太极拳、八段锦等。
辨证论治
肾阴虚/心肾不交/肝肾阴虚/阴虚火旺这类证型的特点是肾阴虚与虚热共见，临床症见失眠伴头晕、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、舌红，少苔，脉细数。代表方有六味地黄丸、百合地黄汤、黄连阿胶汤、当归六黄汤、天王补心丹、交泰丸等。
肾阳虚/脾肾阳虚症见失眠伴畏寒肢冷，面色发白，神疲乏力，面肢浮肿，夜尿频多，纳呆，便秘或便溏，舌淡，苔白，脉沉弱。代表方右归饮。
肾阴阳两虚肾阴虚与肾阳虚表现同时出现，代表方二仙汤。
肝血不足偏血虚者，症见夜寐梦多、两眼干涩、视物昏暗、眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣，四肢麻痹，经少或经闭，舌淡，苔薄白，脉弦细。代表方酸枣仁汤。
肝郁气滞症见心烦不寐，寐后易醒，多梦，甚则彻夜难眠，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。代表方栀子豉汤、逍遥散、丹栀逍遥散。
血虚脏躁症见失眠健忘、潮热出汗、烦躁易怒、心悸和头晕眼花，食欲减退，舌淡红，苔薄白、脉细。代表方甘麦大枣汤。
痰火扰心症见失眠伴头晕、口苦、痰多、心烦、胸闷脘痞，舌红，苔黄腻，脉滑或滑数。代表方温胆汤。
中药泡脚方
肝郁化火心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛。头痛面红，目赤，口苦，便秘，小便黄，舌红，苔黄。泡脚方：菊花、黄芩、夜交藤各20克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。用法：每日睡前浸泡双脚20~30分钟（下同）。
肝郁血虚难以入睡，多梦易惊，胸胁胀满，善太息。急躁易怒，舌红，苔白或黄，脉弦数。泡脚方：柏子仁、酸枣仁、柴胡、当归、熟地、川芎各10克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
阴虚火旺心烦不寐，或时寐时醒，心悸，健忘。手足心热，头晕耳鸣，颧红潮热，口干少津，舌红，苔少。泡脚方：生地黄、山茱萸、牡丹皮、茯神、黄芩、酸枣仁、百合各10克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
心脾两虚不易入睡，多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，神疲食少。头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色不华，舌淡，苔薄。泡脚方：南沙参、炒白术、茯神、炙甘草、当归、酸枣仁、远志各10克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
心胆气虚夜寐多梦易惊，心悸胆怯，终日惕惕。气短自汗，倦怠乏力，舌淡，苔薄。泡脚方：南沙参、茯神、远志、石菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各10克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
热扰神明夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，面红目赤。头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥。泡脚方：黄芩、生地黄、连翘、柏子仁各20克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
痰热内扰睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，泛恶嗳气。口苦痰多，头晕目眩，舌红，苔黄腻。泡脚方：半夏、陈皮、竹茹、茯神、栀子、珍珠母各10克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
心肾不交心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软。男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红，少苔。泡脚方：肉桂、酸枣仁、莲子心、枸杞子各20克，水煎，武火煮沸后文火煎20分钟。
穴位按摩
失眠多是由于肾水不足，不能制约心火，而导致心肾不交所致，可以点按神门、大陵，以清心安神。神门在腕掌侧横纹上，豌豆骨的下缘；大陵在腕掌侧横纹的中间，握拳时手腕部两条明显的肌腱之间。将一手拇指立起，用指尖点按另一手腕掌侧横纹处的神门穴和大陵穴，每穴各一分钟，左右手交替治疗各三次（即左右手两侧的神门与大陵四个穴位，每穴交替治疗共三分钟）。
更年期预防保健更年期是女性进入老年的过渡期，更年期保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段，要重视更年期的预防保健。
合理的心理疏导更年期的女性常会出现心烦易怒、焦躁、忧郁的心理现象，为了促进更年期女性的心理健康，我们应该积极进行心理疏导。心理疏导的方式有很多，主要包括寻求心理咨询师的帮助和自我调节。在此期间患者的情绪波动较大，需要得到家人的鼓励。我们可以让更年期女性和已经渡过更年期的女性进行交流，使其总结经验，学习缓解办法，增强自信心。（赵晓东
杨秀元 李本志 北京中医药大学东直门医院）
女子从其出生开始，经历青春期、中年期、老年期三个阶段，都有明显的标志，其青春期的标志主要是月经来潮，自来月经以后，女子开始有排卵，故能受孕而生小孩，女子则進入青春期。女子的发育以七年为一个阶段，故《黄帝内经》曾有明确记载。曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月亊以时下。…”这一阶段论述，说明早在两千多年前，中医对于妇女月经的认识，就十分清楚和仔细。并且对月经的停经期也有了大体认识。《黄帝内经》认为：女子至“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。月经经过大约三十五年左右，至七七人至四十九岁左右，月经停经，则人生开始進入老年阶段，更年期就是指绝经前后这一时段，因为人与人之间有一定差异，所以绝经因人而异，年令亦有差异，在这阶段由于雌激素的減少，身体的不适应，出现一系列临床表现，主要表现在植物神经系统失调的一系列表现，可以诱发其它系统旧病复发，也可以产生新的疾病，例如：原有乳腺小叶增生的患者，可以产生癌变，变成乳腺癌：又例如更年期可以诱发高血压、糖尿病 ，
等等。给的健康带来很大的危害。因此，对更年期症候群的关注是每一个妇女都十分关注的，由于更年期综合症反应有些人十分痛苦，有些人诱发其他病症的加重或引发新的病症，引起人们的重视，顺利渡过更年期是每一位妇女的渴望，中医对此有着十分明显的优势，对此有大量的临床报导，通过中药的调理会使人们很快摆脱病症的痛苦，因为中医对更年期的治疗思路是全身调整，重点调整人体的神经内分泌系统，从肝脾肾三脏入手加以调整，加以调节，必能获得满意的效果。更年期并不可怕，调整好自己的心情，注意飲食睡眠，保持良好的生活习惯和规律，平时保持月经的正常，不过食辛辣或生冷，到更年期前后尤其加以注意，必能顺利渡过更年期，迊接自己第二个春天的到来。
韩振蕴 调五脏治失眠
摘自2024-9-28中国中医药报
吴彬 钟碧莹 北京中医药大学
《灵枢•营卫生会》指出，“五脏之气相搏”是失眠的重要病机。内生五邪，干扰五脏，五脏失调，发为不寐。临证时，当辨别具体病变之脏及相应之邪气，审明病位病性，全面论治。以祛邪为主，可以达到调和五脏、寤寐有常的目的。
失眠表现为频繁且持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难，伴日间功能障碍，并导致睡眠体验感差。它既是世界性的公共卫生问题，也是各科临床就诊患者的常见病症之一。目前，西医临床仍以苯二氮卓类药物镇静助眠为常用治疗手段，但该类药物有明显的成瘾性、耐受性等副作用。失眠归属中医学“不寐”“不得眠”“不得卧”等范畴，是中医优势病种，中医治疗副作用极少。《灵枢•营卫生会》载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”表明“五脏之气相搏”是失眠发病的关键一环。结合中华中医药学会内科分会副主任委员、北京中医药大学教授韩振蕴临证经验，试以此为切入点，探讨失眠辨治思路，为临床提供参考。
五脏一体观源于《黄帝内经》，五脏是人体密不可分的5个功能中心系统，在生理上一荣俱荣，在病理上一损俱损，与饮食、睡眠、情志、运动等人体生命活动密切相关。同样，五脏与睡眠生理病理息息相关。韩振蕴认为，五脏失调，五邪内生，邪气互相搏击，反过来又加重五脏功能失衡，会导致失眠缠绵不愈。
息风调肝
宋代许叔微《普济本事方》谓：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝……今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”肝体阴而用阳，肝血易损，肝阳易亢而化风，诚如《临证指南医案》“内风，乃身中阳气之变动”之言。《类经•本神》又曰：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境。”当肝风变动不居，魂不归舍，则出现多梦、眠浅、易醒等系列病症。韩振蕴认为，可选用天麻钩藤饮为基础方，标本兼治，灵活化裁。神魂宜静则安，若肝肾不足，肝阳偏亢，风阳上扰，神魂动而难静，每见夜寐多梦，甚则失眠。故选天麻、钩藤、石决明多方位平息肝风以得宁神安魂之速效，栀子苦寒降火，除火旺风动之势，辅以杜仲、桑寄生培补肝肾以固本。其中夜交藤，药用平和，虚实皆宜，实风虚风皆可祛，是安魂消梦的必用之品。
降火宁心
心火是失眠的常见病理因素，清代张乃修《张聿青医案》云：“离火不能下行，自致坎水不能上承，离不中虚，坎不中满，是为未济，未有水火不济而能安寐者。”表明心火上炎，不能下降归于肾水，是失眠的重要病机。韩振蕴认为，心火炎于上，则阳气失于宁静，浮越不归阴，频频扰动心神，常见顽固性入睡困难，烦闷躁扰，辗转反侧，甚则彻夜不寐。考虑国民体质阳气偏弱，当慎用黄连、黄芩等大苦大寒之品，宜选用生栀子、莲子心等非峻烈之药，清降心火而不伤脾胃之阳气。同时，临证时当问患者饮食生冷是否胃肠不适，遇脾胃阳虚者，宜将生栀子换成炒栀子，莲子心宜用量减半或者弃用。如此，心火得降，心神得安，寤寐有常。
化湿健脾
《杂病源流犀烛•卷十六•疾饮源流》云：“皆有痰……上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”痰湿是水液停聚的病理性产物，与津液同源而异类，聚湿成痰，因痰酿湿，多互为因果。《医宗必读•痰饮》载：“按：痰之为病十常六七，而《内经》叙痰饮四条，皆因湿土为害。故先哲云：脾为生痰之源……脾复健运之常，而痰自化矣。”韩振蕴认为，湿性黏滞，缠绵不去，是失眠症反复发作的原因。最大限度地祛除痰湿，恢复脾胃运化功能，是寻求失眠远期疗效的关键。韩振蕴临证发现，痰湿困脾型不寐常有梦魇经历，多见入睡困难、易醒或醒后难眠、胸闷脘痞、身肢困倦等症。建议选择朴附二陈汤为基础方，其中半夏降胃燥湿、茯苓升脾渗湿，陈皮行气散湿，香附疏肝升清、厚朴通肠降浊，从旁调畅脾胃气机升降，痰湿祛则无梦魇之患而夜睡可安。
润燥清肺
《素问•病能论》曰：“肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。”说明邪气扰肺可致失眠。韩振蕴认为，此类失眠患者常表现为浅睡易醒，常年睡眠深度不足。由于魄藏于肺，而肺脏气阴损耗，则魄失其养而不安定，魄为阴神，主夜间之眠，魄力不足则睡眠不深。《温病条辨》云：“燥伤肺胃阴分……沙参麦冬汤主之。”韩振蕴执古御今，针对此种失眠，以沙参麦冬汤以滋养肺胃气阴，兼祛其燥，获效果颇佳。
温寒固肾
肾为先天之本，内藏元阳，是周身阳气之源头。若寒邪袭肾，肾阳受损，周身脏腑阳气随之削减，阳气出入营卫的平衡遭到破坏，进而影响人体的寤寐。《素问•生气通天论》云：“阳气者，精则养神。”《景岳全书•中兴论》云：“气为阳，阳主神也。”说明阳气可温养神气，神安则寐，神不安则不寐。韩振蕴认为，散其寒，而补其阳，使肾阳不因寒邪而削减，才可以发挥温养、固密、安神的作用，从而达到治疗失眠的目的。《金匮要略》肾气丸是最合适的方剂，其中炮附子、肉桂皆大热辛散之味，最宜于驱散僭居肾中之阴寒，再以山茱萸甘酸微温缓补肾阳，严格遵守“少火生气”之经旨，同时辅以熟地黄、当归填精补血以使阳气得其根基，如此，可达长治久安之效。
内生五邪各自干扰所属之脏，又相互搏结，导致多脏失调，因而失眠反复不愈。韩振蕴临证明辨五脏病位及五邪病性，分而击之、合而调之，针对邪扰五脏引发的失眠，获效确切。
滋阴清热 养心安神
百乐眠胶囊
摘自2024-12-18中国中医药报
尚学瑞 河南省辉县市中医院
因现代生活节奏快、压力大等缘故，临床上失眠的患者日益增多。有一种失眠以入睡困难、烦躁易怒、心悸不安、口燥咽干等为主要特点，中医诊断为阴虚火旺，可选用中成药百乐眠胶囊来调理。
组方与功效
百乐眠胶囊是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、吉林大学第二医院主任医师高鹏翔等人研发的现代品种。据发明专利说明书《一种治疗失眠症的中药复方制剂及其制备方法》介绍，此药以百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、生地黄、麦冬、五味子、灯心草、丹参等15味中药为原料，辅料为玉米淀粉。
百乐眠胶囊有滋阴清热、养心安神之功，用于治疗阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠，伴有头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安、耳鸣健忘、五心烦热、口燥咽干，舌红、苔薄黄、脉细数。药理学研究发现，本药有镇静催眠、调节中枢神经系统功能、延长睡眠时间、改善睡眠质量等作用，因而也用于焦虑障碍相关性失眠、高血压合并失眠、消化系统疾病相关性失眠及围绝经期诸症等属于阴虚火旺者。
中医认为，阴阳和合、水火相济是保证正常睡眠的关键。若肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火；或者五志过极，心火内炽，不能下交于肾，阳不入阴，均可使心肾不交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，而致失眠，治当滋阴降火、交通心肾。这就是本药的立方之意。
方中百合、生地黄乃《金匮要略》百合地黄汤，功擅养阴清热、益心安神，为君药。酸枣仁、茯苓、首乌藤可养肝健脾、宁心安神；丹参、石膏可清热凉血、除烦安神；珍珠母安神定惊，远志安神益智。以上7味相配，辅助君药安神定志，共为臣药。玄参、麦冬可清热泻火、养阴生津；五味子、刺五加可益气生津、补肾宁心；合欢花疏肝解郁、除烦安神。以上共为佐药。灯心草既清心降火，又引药入心，为佐使药。纵观全方，药多而不杂，立足于滋阴清热、交通心肾，具有补泻兼施、补而不腻、泻不伤阴的特点，使阴津充、虚热消、烦躁除，而心神自安。
服法及禁忌
本品为胶囊剂，内容物为棕褐色至黑色的粉末，味苦。每粒装0.27克，口服，1次4粒，1日2次，宜中午和晚饭后服用，14天为1个疗程。
服药期间，忌烟酒及辛辣、油腻食物，同时保持情绪乐观，忌生气恼怒。孕妇禁用。肝功能不全或已知有本品或组方药物肝损害个人史者不宜使用。有肝病史或肝功能指标异常者慎用。儿童、哺乳期妇女及严重慢性病患者，应在医师指导下服用。服药1周症状无缓解应及时去医院就诊。
失眠困扰，试试这些中医方法
(2024-06-15
10:20:34)[编辑][删除]
失眠困扰，试试这些中医方法
摘自2024-6-14中国中医药报
杨秀芹 浙江省嘉兴市中医医院
人的一生中约有1/3时间是在睡眠中度过的，睡眠与健康密切相关。睡眠与运动、营养共为保障机体正常发育和健康的三大要素，其中睡眠是健康的基石。
中医怎样认识失眠
失眠，中医称为“不寐”，在《黄帝内经》中亦称为“不得卧”“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症。本病轻者主要表现为入睡困难，或睡后易醒，或醒后难以再睡；重则辗转反侧，彻夜不眠。
《灵枢•寒热病》：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”失眠病因虽多，但总属阳盛阴衰、阴阳失交，或为阴虚不能纳阳，或为阳盛不得入于阴。失眠的病位在心，又与肝、脾、肾密切相关。阴阳失和是失眠的关键所在，治疗失眠应在辨明虚实的基础上，补虚泻实，调整脏腑阴阳，从而达到阴平阳秘的状态。
失眠自我评估
你是否拥有一个高质量的睡眠？教大家一个自我评估法，每天早上醒来时，可以问问自己下面几个问题：
是否对一夜的睡眠感到满意？
是否感到头痛？
是否感到体力恢复，精力充沛？
是否对一天的工作、学习和社会活动充满信心？
如果回答都是肯定的，则表明睡眠质量高，拥有了健康的睡眠；反之，则说明睡眠质量差，需要注意睡眠健康。
中医有何办法
脐灸
脐灸能固精敛汗，临床上常用于治疗自汗、盗汗、遗精、滑精、惊悸、失眠等。
平衡罐
平衡罐是基于“引阳入阴，育阴潜阳”理论，
以阴阳学说为基础，运用闪罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐等不同手法作用于人体，达到温经通络、调理脏腑、平衡阴阳作用的一种拔罐疗法。
推拿
用揉、按、勾、压等手法作用于头面、足部的百会穴、太阳穴、攒竹穴、风池穴、安眠穴、涌泉穴等穴位，以引阳入阴，同时配合气息的导引，达到调畅气机、通达气血、平衡阴阳、安神定志的作用。
刮痧
刮痧疗法以中医经络腧穴理论为指导，用刮痧板刮拭于特定经络穴位，使局部充血，改善局部微循环，进而疏通经络、通调营卫、调理脏腑。
穴位贴敷
穴位贴敷利用药物刺激经络，使药性由皮肤进入体内，可改善脑部血液循环，起到调节阴阳、宁心安神的作用，从而提高患者的睡眠质量。
耳穴压豆
耳穴压豆是通过刺激耳穴以平衡阴阳、调理脏腑功能的中医传统治疗方法，可有效改善睡眠质量，具有操作简便、疗效明显、不易引起不良反应等优点。
经方合用治愈多年失眠
(2024-04-12
04:12:18)[编辑][删除]
经方合用治愈多年失眠
摘自2024-4-10中国中医药报
石善林 石东伟 山东省济南市平阴县榆山街道西桥口卫生室 石维娟 山东省肿瘤医院
失眠，中医学称“不寐”，又称“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等，是由情志、饮食内伤、禀赋不足等导致经常不能获得正常睡眠的一类疾病。中医对此病认识较早，《灵枢•大惑论》认为“目不瞑”的病机是“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。后代诸医家有所发挥，至上世纪八十年代方药中等主编的《实用中医内科学》问世，把不寐分为心脾两虚﹑阴虚火旺﹑心肾不交等七型，以补益心脾﹑养血安神﹑滋阴降火﹑清心安神﹑交通心肾等十一法治之，可谓全矣！但笔者临床治疗失眠所采用的方法却不在此十一法之中，而是采用六经辨证论治。现列举一例验案如下。
孔某，女，53岁，2023年11月1日初诊。主诉：失眠约5年，近20天症状持续加重。因失眠曾服枣仁汤、归脾汤、柏子养心丸、养血安神片、甲钴胺胶囊、左匹克隆等药，始终未能治愈。刻下：颈项强硬，两肩疼痛，无汗，阴雨天症状加重，经常夜半口苦口干，每夜八点上床入睡，在不服安眠药的情况下几乎一夜不能入睡，心烦，辗转不宁，对生活失去信心，无心悸，无自汗，面色微暗，舌淡苔白，右寸浮有力。血压116/70mmHg，心率65次/分。
辨六经：太阳、少阳、兼阳明病。
治法：发汗解表，升津舒经，和解少阳，泻热通便。
据《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”方用葛根汤合小柴胡汤加减：葛根60g，麻黄30g，桂枝15g，生白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草15g，柴胡24g，黄芩15g，姜半夏15g，生大黄（后下）10g。3剂，水煎服，每日3次。因麻黄有兴奋神经的作用，所以嘱咐患者下午五点前喝完药，以免影响睡眠。患者电话诉服完1剂后晚上微微汗出，睡眠即有改善，每天能睡4个小时左右，服完第2剂后出汗较第1剂加重，询问是否继续服药，笔者遂告诉患者3剂服完后停药。
11月3日二诊：
患者诉近2天在不服用安眠药的情况下，每晚能睡4个小时左右，口苦、口干、大便干亦缓解，右寸脉由浮紧变浮缓，颈项仍有轻度酸痛感，遂改用桂枝加葛根汤合小柴胡汤加减：葛根60g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣30g，柴胡16g，人参10g，炙甘草15g，姜半夏10g，生大黄（后下）6g，生石膏30g，黄芩10g。8剂，水煎服，日1剂，每日3次。
11月12日三诊：患者每日睡7个小时左右，口苦，大便干基本正常，近十几天未服安眠药，睡眠不但未反弹，反而精神更加充沛。考虑患者年过半百，遂把汤剂改成散剂，守二诊方加酸枣仁30g、柏子仁30g，打粉，每次9g，每日2次，巩固疗效。
按
一诊属于风寒表实，兼少阳不舒及阳明腑热，用药2剂后，汗出明显。二诊风寒表实变为风寒表虚，遂改桂枝加葛根汤合小柴胡汤加大黄，小柴胡减量，把初诊方中的党参改为人参，人参既补气又生津，再加少量的石膏清阳明热，防止口苦口干的复发。三诊考虑患者年过半百，疾病持续5年有余，故改汤剂为散剂，巩固疗效。桂枝加葛根汤调和营卫，解肌祛风，升津液，舒经脉，小柴胡汤和解少阳，畅通三焦，大黄通腑泄热，石膏辛寒清阳明，体现了“大气一转，其气乃散”的功效，不用一味失眠药却能迅速治愈失眠。
失眠是临床治疗比较棘手的疾病，中医之难，难在识证辨证，但只要辨证正确，用药合理，即使顽疾也能起到一剂知、二剂已，效如桴鼓、覆杯而愈的疗效。
名医名方
柴龙解郁丹
摘自2024-2-2中国中医药报
丰广魁，江苏省连云港市中医院主任中医师，教授，博导，第二批全国优秀中医临床人才，第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中华中医药学会脑病分会常委，中国民族医药学会治未病分会副会长，中国中医药研究促进会脑病分会副会长。
获得中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，中国中医药研究促进会科学技术进步奖三等奖1项，江苏中医药科学技术奖二、三等奖5项，连云港市科技技术进步奖一、二、三等奖5项，编著出版著作7部。
组成：柴胡12g，黄芩12g，法半夏12g，人参10g，炙甘草6g，龙骨30g，牡蛎30g，珍珠母30g，生姜15g，大枣15g。
用法：每日一剂，水煎400ml，分早晚服。
功效：疏肝解郁，镇静安神。
主治：焦虑症、失眠症、狂躁型精神分裂症、不安腿综合征属肝亢神扰，症见心神不宁，夜寐不安，烦躁易怒等症者。
方解：焦虑症为不良情绪刺激，导致肝气郁结，进而扰动心神、肾志。肝为刚脏，易亢而生风，藏血而主筋。若忧思过度，或气机不畅，肝气郁久化热，神受其扰；或气郁则津液失布凝而为痰；或郁而化火炼液成痰，痰气交阻，神失其养；或暗耗阴血，心肝阴血亏虚，肝失调达或亢逆，则魂无以藏，神无所附而见失眠心烦，坐卧不宁，心悸怔忡。若肝的疏泄功能失常，阴血不能滋养筋脉、肌肉则易倦怠乏力、拘挛紧张、颤抖等。风阳上扰则出现易激惹、汗出、头晕、麻木等；横逆克脾则出现纳呆、腹泻；损肾伤精则脑髓失养，出现注意力不集中、健忘。若肝郁化火则易出现易怒、急躁、易激动。若克伐脾土聚湿生痰则头晕、麻木、反应迟钝。
虽心主神志、恐为肾志，而肝主疏泄，气机不畅则情志失乖，故肝郁气滞对致病尤为重要。初期肝郁气滞为主要病机，后可致气郁化火、生痰等而变生诸症，或致心、肾阴虚可使病情缠绵。焦虑症主要与心、肝、肾三脏关系密切，肝气郁结贯穿始终，肝郁气滞是本病的病理关键，疏肝解郁是其正治。肝郁最易化火生痰，克伐脾土致呕恶、纳呆，肝为刚脏易亢而化风，故宜在疏肝理气时，兼清泄肝热、健脾化痰、潜镇降逆为要。因此，选用柴胡剂最为妥贴。
笔者自拟柴龙解郁丹，即由小柴胡汤加龙骨、牡蛎、珍珠母而成。小柴胡汤和解少阳、透转枢机，具有疏肝解郁、调畅气机之功。刘渡舟认为，“柴胡证病在三焦，然波及阴阳、表里、上下、内外”。肝之疏泄失常而致情志抑郁，肝郁化火，出现心烦易怒、内扰心神则见心神不宁、失眠易醒等症。由此可见疏肝解郁对恢复整体气机通畅有至关重要的作用，与本病的基本病机和治疗原则相吻合，但焦虑症也不可疏肝理气疏泄太过，防止伤气耗阴。焦虑情绪多为肝郁化热所致，理应清泄肝热，但又防寒凉太过，“见肝之病知肝传脾”，且本病多夹肝脾（胃）不和之症故宜顾护脾胃，只有在和中求之，最为妥帖。方中柴胡微苦微寒，入肝经，疏肝解郁为君药，黄芩味苦质轻清肝经、上焦之热，柴胡配黄芩共同清泻肝经郁热，条达肝之气机。半夏化痰开结，辛开苦降，助柴胡疏解气机，为安神要药。龙骨、牡蛎、珍珠母潜降镇逆，重镇安神亦为臣药。人参、炙甘草补益心脾为佐药，并防重坠之品伤脾胃。生姜、大枣与炙甘草健脾和胃为使药，诸药共奏疏肝解郁、镇静安神之功，以解肝郁气滞之焦虑、失眠诸症。
加减：若潮热汗出加百合地黄汤，若善惊胆怯加石菖蒲、制远志，若易怒加郁金。
顾中欣治百合病验案
摘自2024-2-8中国中医药报
葛勤 江苏省仪征市中医院
百合病出自《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病脉证并治》，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然……口苦，小便赤……如有神灵者，身形如和”。其病机是心肺阴虚内热，常发于热病后，也有因情志不遂，日久郁结化火销铄阴液而成。江苏省名中医、仪征市中医院主任医师顾中欣认为治疗百合病应补虚清热、养血凉血，其常选用百合地黄汤、百合知母汤等方，现将其治验一则整理如下。
王某，女，26岁，自诉怀孕时便感孤单，胸闷时作，善太息，独处时悲伤欲哭，忧愁思虑，伴胸胁胀痛，常不能自控。产后又感尿道灼痛，小便赤黄，少腹坠胀，牵连会阴，心悸频发，延至产后6个月余。每遇情绪波动，诸症加重，夜寐不宁，加之哺乳，常彻夜不眠，纳食欠馨。舌质红，苔薄白，脉细弦数。尿常规未见异常，心电图提示窦性心动过速（107次/分）。多处求诊均罔效。就诊时声泪俱下，自诉影响正常生活，新婚家庭不保。
治则：疏肝解郁、安神定志。
处方：柴胡10g，郁金10g，制香附10g，炒枳壳10g，佛手10g，橘叶6g，橘核10g，生黄芪30g，菟丝子20g，升麻10g，煅龙牡（先煎）各30g，远志10g，甘松10g，茯神15g，生鸡内金10g，山药20g，乌药10g，徐长卿10g，石韦15g，萆薢10g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。嘱其勿忧愁思虑太过，多与他人沟通，避免独处胡思乱想。
二诊：1周后复诊，已能正常沟通，未再哭诉，自诉尿道灼热感、心慌、夜寐及纳差等症较前明显减轻，情绪基本能自控，开始正常生活、工作。舌红，苔薄，脉细弦。处方：百合20g，柴胡10g，郁金10g，制香附10g，炒枳壳10g，生黄芪20g，升麻10g，煅龙牡（先煎）各30g，菟丝子20g，佛手10g，橘叶6g，橘核10g，远志10g，甘松10g，茯神15g，乌药10g，徐长卿10g，石韦15g，萆薢10g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。
三诊：1周后复诊，患者诉尿道灼热感、心慌等症已全部消失。
按
顾中欣认为百合病可由多种病因导致，发病形式也多样，治法不可拘泥成方，辨证论治可获良效。该患者处在孕产这一特殊时期，耗伤气血，导致气阴两虚。加之自身情绪管理欠佳，气机郁滞，日久化火伤阴，以致阴虚愈重，滋生该病。顾中欣在治疗时选用了柴胡疏肝散与百合地黄汤进行加减，既疏肝解郁治标，又补虚清热治本。“急则治其标”，故初诊时重于疏肝解郁治标，兼顾清虚热治本。药用柴胡、郁金、香附，入肝胆经，取其“苦能降，辛能散”，以疏肝理气、解郁宽中，橘叶、橘核疏肝行气散结，佛手、乌药、甘松入脾胃经，开郁醒脾，与健胃消食之山药、鸡内金同用，降苦调和，生黄芪可补一身之气，与升麻共用，升阳举陷，可治少腹会阴坠胀，石韦、萆薢清热利尿，茯神、远志均归心经，宁心定悸，合重镇安神之煅龙牡以增安神助眠之功。现代药理研究表明，徐长卿有镇静、镇痛作用，诸药合用，疏肝、解郁、安神又兼补虚。二诊时患者肝郁症状已明显减轻，《素问•阴阳应象大论》曰：“治病必求于本。”此时加用仲景百合地黄汤中之主药百合，其入心经，性微寒，可清心除烦、宁心安神，用于热病的神思恍惚、失眠多梦、心情抑郁、喜悲伤欲哭等症。《本草述》曰：“百合之功，在益气而兼之利气，在养正而更能去邪。”此时清气分之热，补中有清，清中寓补，无论阴伤与邪热之多寡，统而治之。减轻生黄芪用量，防温热太过
中医“忘情水”：甘麦大枣汤
(2024-02-03
10:49:49)[编辑][删除]
中医“忘情水”：甘麦大枣汤
摘自2024-1-31中国中医药报
梁湘钰 海南医学院第一附属医院
人生不如意事十之八九，亲人去世、失恋、失业、考试失败等都会让人悲伤欲哭，心中烦乱，睡眠不安。针对这种情况，
医圣张仲景在《金匮要略》里给出了处方——甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤为何被称为“忘情水”
《金匮要略》记载：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”中医将妇人无故悲伤欲哭、不能自主、精神恍惚、心中烦乱、呵欠频作，甚则言行失常、哭笑无常等症状称为“脏躁”。此证系忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。
甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣三味中药组成，方中小麦为君药，味甘性凉，能养心、益肾、除热、止渴；甘草味甘性平，能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，为臣药；大枣，味甘性温，归脾、胃、心经，可以养血安神，为佐药。三药合用，共奏养心安神、和中缓急之功。因此方有助于缓解悲伤、稳定情绪，故有“忘情水”的绰号。
常用于治疗哪些疾病
现代常用甘麦大枣汤治疗更年期综合征、神经官能症、癔病、焦虑抑郁、小儿夜啼、自汗盗汗等。用量可以根据病情轻重调整，轻者用浮小麦30克、甘草9克、大枣10克，重者可用浮小麦60克、甘草15克、大枣30克。所有药材放进养生壶或者煎药锅同煎，开锅后小火煮30分钟，代茶饮。如果是更年期女性出现烘热汗出，可将小麦换成浮小麦，或淮小麦、浮小麦各半。此外，用于治疗小儿夜啼可加蝉衣效更佳。
使用注意事项
第一，不可长期大量使用，若症状无好转应及时就医；第二，糖尿病患者要少用或者不用大枣，否则易引起血糖升高；第三，舌苔厚腻者不宜服用。
春季注重精神调节
摘自2024-3-25中国中医药报
胡佑志 四川省彭州市中医医院
《黄帝内经》说“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”，苏轼亦以“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知”描绘出春天的无限生机和活力。中医认为，春天是肝气旺盛之时，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。故春季尤应注重精神调节，保持情绪乐观、心胸开阔，以使肝气顺达，气血调畅，达到防病保健的目的。
节制
《吕氏春秋》说：“欲有情，情有节。圣人修节以止欲，故不过行其情也。”重视精神修养，首先要节制自己的欲望和感情，才能维护心理的协调与平衡。在日常工作和生活中，如果遇到可怒之事，不妨先想一想可能产生的不良后果，就可以理智地控制自己过激的情绪。
疏泄
疏泄不良情绪可以选择动静结合的方式。静，是选择修身养性，以明白事理对错，即所谓世上打磨心法、凡尘历练功夫；动，可选择球类运动、武术、舞蹈等皆可。这样便可通过适当的方式把积聚、抑郁在心中的不良情绪宣达、发泄出去，恢复心理平衡。
转移
情绪出现障碍的患者，通常是受了较大的挫折或委屈，如果难以自行疏解，也可通过移情疗心之法解脱。正如《黄帝内经•素问》中说：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”“移精变气”是指一种转移、改变患者精神状态，达到治疗疾病目的的方法，“祝由”就是用符咒和语言祈祷除疾驱病的方法，实际上即心理疗法，通过转移患者的情绪，以达到调整气机、精神内守的作用。只要心扉能够打开，情绪得到转移，就能笑对生活，活出精彩。
针灸从神论治精神疾病
(2024-03-23
14:03:45)[编辑][删除]
经方合用治愈多年失眠
(2024-04-12
04:12:18)[编辑][删除]
经方合用治愈多年失眠
摘自2024-4-10中国中医药报
石善林 石东伟 山东省济南市平阴县榆山街道西桥口卫生室 石维娟 山东省肿瘤医院
失眠，中医学称“不寐”，又称“不得眠”“目不瞑”“不得卧”等，是由情志、饮食内伤、禀赋不足等导致经常不能获得正常睡眠的一类疾病。中医对此病认识较早，《灵枢•大惑论》认为“目不瞑”的病机是“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。后代诸医家有所发挥，至上世纪八十年代方药中等主编的《实用中医内科学》问世，把不寐分为心脾两虚﹑阴虚火旺﹑心肾不交等七型，以补益心脾﹑养血安神﹑滋阴降火﹑清心安神﹑交通心肾等十一法治之，可谓全矣！但笔者临床治疗失眠所采用的方法却不在此十一法之中，而是采用六经辨证论治。现列举一例验案如下。
孔某，女，53岁，2023年11月1日初诊。主诉：失眠约5年，近20天症状持续加重。因失眠曾服枣仁汤、归脾汤、柏子养心丸、养血安神片、甲钴胺胶囊、左匹克隆等药，始终未能治愈。刻下：颈项强硬，两肩疼痛，无汗，阴雨天症状加重，经常夜半口苦口干，每夜八点上床入睡，在不服安眠药的情况下几乎一夜不能入睡，心烦，辗转不宁，对生活失去信心，无心悸，无自汗，面色微暗，舌淡苔白，右寸浮有力。血压116/70mmHg，心率65次/分。
辨六经：太阳、少阳、兼阳明病。
治法：发汗解表，升津舒经，和解少阳，泻热通便。
据《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”第96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”方用葛根汤合小柴胡汤加减：葛根60g，麻黄30g，桂枝15g，生白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草15g，柴胡24g，黄芩15g，姜半夏15g，生大黄（后下）10g。3剂，水煎服，每日3次。因麻黄有兴奋神经的作用，所以嘱咐患者下午五点前喝完药，以免影响睡眠。患者电话诉服完1剂后晚上微微汗出，睡眠即有改善，每天能睡4个小时左右，服完第2剂后出汗较第1剂加重，询问是否继续服药，笔者遂告诉患者3剂服完后停药。
11月3日二诊：
患者诉近2天在不服用安眠药的情况下，每晚能睡4个小时左右，口苦、口干、大便干亦缓解，右寸脉由浮紧变浮缓，颈项仍有轻度酸痛感，遂改用桂枝加葛根汤合小柴胡汤加减：葛根60g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣30g，柴胡16g，人参10g，炙甘草15g，姜半夏10g，生大黄（后下）6g，生石膏30g，黄芩10g。8剂，水煎服，日1剂，每日3次。
11月12日三诊：患者每日睡7个小时左右，口苦，大便干基本正常，近十几天未服安眠药，睡眠不但未反弹，反而精神更加充沛。考虑患者年过半百，遂把汤剂改成散剂，守二诊方加酸枣仁30g、柏子仁30g，打粉，每次9g，每日2次，巩固疗效。
按
一诊属于风寒表实，兼少阳不舒及阳明腑热，用药2剂后，汗出明显。二诊风寒表实变为风寒表虚，遂改桂枝加葛根汤合小柴胡汤加大黄，小柴胡减量，把初诊方中的党参改为人参，人参既补气又生津，再加少量的石膏清阳明热，防止口苦口干的复发。三诊考虑患者年过半百，疾病持续5年有余，故改汤剂为散剂，巩固疗效。桂枝加葛根汤调和营卫，解肌祛风，升津液，舒经脉，小柴胡汤和解少阳，畅通三焦，大黄通腑泄热，石膏辛寒清阳明，体现了“大气一转，其气乃散”的功效，不用一味失眠药却能迅速治愈失眠。
失眠是临床治疗比较棘手的疾病，中医之难，难在识证辨证，但只要辨证正确，用药合理，即使顽疾也能起到一剂知、二剂已，效如桴鼓、覆杯而愈的疗效。
名医名方
柴龙解郁丹
摘自2024-2-2中国中医药报
丰广魁，江苏省连云港市中医院主任中医师，教授，博导，第二批全国优秀中医临床人才，第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中华中医药学会脑病分会常委，中国民族医药学会治未病分会副会长，中国中医药研究促进会脑病分会副会长。
获得中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，中国中医药研究促进会科学技术进步奖三等奖1项，江苏中医药科学技术奖二、三等奖5项，连云港市科技技术进步奖一、二、三等奖5项，编著出版著作7部。
组成：柴胡12g，黄芩12g，法半夏12g，人参10g，炙甘草6g，龙骨30g，牡蛎30g，珍珠母30g，生姜15g，大枣15g。
用法：每日一剂，水煎400ml，分早晚服。
功效：疏肝解郁，镇静安神。
主治：焦虑症、失眠症、狂躁型精神分裂症、不安腿综合征属肝亢神扰，症见心神不宁，夜寐不安，烦躁易怒等症者。
方解：焦虑症为不良情绪刺激，导致肝气郁结，进而扰动心神、肾志。肝为刚脏，易亢而生风，藏血而主筋。若忧思过度，或气机不畅，肝气郁久化热，神受其扰；或气郁则津液失布凝而为痰；或郁而化火炼液成痰，痰气交阻，神失其养；或暗耗阴血，心肝阴血亏虚，肝失调达或亢逆，则魂无以藏，神无所附而见失眠心烦，坐卧不宁，心悸怔忡。若肝的疏泄功能失常，阴血不能滋养筋脉、肌肉则易倦怠乏力、拘挛紧张、颤抖等。风阳上扰则出现易激惹、汗出、头晕、麻木等；横逆克脾则出现纳呆、腹泻；损肾伤精则脑髓失养，出现注意力不集中、健忘。若肝郁化火则易出现易怒、急躁、易激动。若克伐脾土聚湿生痰则头晕、麻木、反应迟钝。
虽心主神志、恐为肾志，而肝主疏泄，气机不畅则情志失乖，故肝郁气滞对致病尤为重要。初期肝郁气滞为主要病机，后可致气郁化火、生痰等而变生诸症，或致心、肾阴虚可使病情缠绵。焦虑症主要与心、肝、肾三脏关系密切，肝气郁结贯穿始终，肝郁气滞是本病的病理关键，疏肝解郁是其正治。肝郁最易化火生痰，克伐脾土致呕恶、纳呆，肝为刚脏易亢而化风，故宜在疏肝理气时，兼清泄肝热、健脾化痰、潜镇降逆为要。因此，选用柴胡剂最为妥贴。
笔者自拟柴龙解郁丹，即由小柴胡汤加龙骨、牡蛎、珍珠母而成。小柴胡汤和解少阳、透转枢机，具有疏肝解郁、调畅气机之功。刘渡舟认为，“柴胡证病在三焦，然波及阴阳、表里、上下、内外”。肝之疏泄失常而致情志抑郁，肝郁化火，出现心烦易怒、内扰心神则见心神不宁、失眠易醒等症。由此可见疏肝解郁对恢复整体气机通畅有至关重要的作用，与本病的基本病机和治疗原则相吻合，但焦虑症也不可疏肝理气疏泄太过，防止伤气耗阴。焦虑情绪多为肝郁化热所致，理应清泄肝热，但又防寒凉太过，“见肝之病知肝传脾”，且本病多夹肝脾（胃）不和之症故宜顾护脾胃，只有在和中求之，最为妥帖。方中柴胡微苦微寒，入肝经，疏肝解郁为君药，黄芩味苦质轻清肝经、上焦之热，柴胡配黄芩共同清泻肝经郁热，条达肝之气机。半夏化痰开结，辛开苦降，助柴胡疏解气机，为安神要药。龙骨、牡蛎、珍珠母潜降镇逆，重镇安神亦为臣药。人参、炙甘草补益心脾为佐药，并防重坠之品伤脾胃。生姜、大枣与炙甘草健脾和胃为使药，诸药共奏疏肝解郁、镇静安神之功，以解肝郁气滞之焦虑、失眠诸症。
加减：若潮热汗出加百合地黄汤，若善惊胆怯加石菖蒲、制远志，若易怒加郁金。
针灸从神论治精神疾病
(2024-03-23
14:03:45)[编辑][删除]
被忽视的“睡眠隐患”
1、您每天入睡都需要很长时间吗？
2、睡觉时很容易醒吗？
3、若没有保证充足的睡眠，第二天是否影响情绪？
感觉疲劳没精神，或注意力不集中？
但对于中老年来说，常见的有两类：心神不安、心肾不交。
心神不安的典型症状：
形体消瘦、精神委靡、面色淡白、健忘、食欲不振、肚子还经常有饱胀感
心神不安泡腿方：
生栀子30克，远志30克，丹参30克，黄芩30克。
心肾不交的典型症状：
心烦，头晕，腰膝酸软、手脚心发热、入睡困难、夜间盗汗。
如果您分辨不清自己的症状，我们有更简便的缓解失眠的方法！
方法一：穴位点按![[转载]2011年8月17日播出《吃药用腿部用嘴》3](//simg.sinajs.cn/blog7style/images/common/sg_trans.gif "[转载]2011年8月17日播出《吃药用腿部用嘴》3")
方法二：“秘密武器”手中拿
首先准备一条干毛巾，毛巾尽量粗而柔软。脱去上衣，把毛巾放在后背上，一手在上，一手在下来回拉动，几分钟后，换一下手；还可水平方向来回拉动，直到背部发热为止。一般持续5～10分钟，时间若太短则起不到健身作用。此外，为避免感冒，应将室温控制在20以上。
擦背可以每天进行，擦时用力要适度，以舒服为宜，不可擦破皮肤。擦完后如果有劳累的感觉，可用一两分钟晃晃腰、颈，有利于减轻疲劳。
五志与五脏
情志泛指人的情感、情绪，也是人的心理活动，亦属于神的范畴。故曰：“分言之，则阳神曰魂，阴神曰魄，以及意志思虑之类皆神也。合言之，则神藏于心，而凡情志之属，惟心所统，是为吾身之全神也”（《类经·脏象类》）。对于情志的分类，中医学有五志说和七情说之分，五志说认为，人的情志有五，即怒、喜、思、忧、悲：肝“在志为怒”，心“在志为喜”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”（《素问·阴阳应象大论》），故称五志。七情说认为，人的情志有七：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，故称之为七情。“七情者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也”（《三因极一病证方论》）。七情之中，悲与忧，情感相似，可以相合；惊亦有恐惧之意，故惊可归于恐。如是“七情说”与“五志说”便统一了，即怒、喜、思、忧（悲）、恐（惊）。五脏与五志的关系是：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。喜怒思忧恐是人们对外界信息所引起的情志变化，是整个精神活动的重要组成部分。情志活动要通过五脏的生理功能而表现出来，故也将其分别归属于五脏之中。
（1）心在志为喜：心的生理功能和情志活动的“喜”有关。医`学教育网搜集整理喜，对外界信息的反应，一般属于良性反应。适当的喜乐，能使血气调和，营卫通利，心情舒畅，有益于心的生理活动。“喜则气和志达，营卫通利”（《素问·举痛论》）。但过度的喜乐，则可损伤心神。故曰：“喜伤心”（《素问·阴阳应象大论》）。如，心藏神功能过亢，可出现喜笑不休，心藏神功能不及，又易使人悲伤。由于心能统领五志，故五志过极皆能伤心。
（2）肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时的一种情志变化。一般说来，当怒则怒，怒而有节，未必为害。若怒而无节，则它对于机体的生理活动是属于一种不良的刺激，可使气血逆乱，阳气升发。肝为刚脏，主疏泄，其气主动主升，体阴而用阳。故肝的生理病理与怒有密切关系，尤以病理为最，所谓“忿怒伤肝”（《灵枢·百病始生》）。如，大怒可伤肝，使肝的阳气升发太过而致病。反之，肝的阴血不足，阳气偏亢，则稍有刺激，便易发怒。
（3）脾在志为思：思，即思考、思虑，是人的精神意识思维活动的一种状态。正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。若脾虚则易不耐思虑，医`学教育网搜集整理思虑太过又易伤脾，“思伤脾”（《素问·阴阳应象大论》）。所以脾的生理功能与情志活动的“思”有关。
（4）肺在志为忧：忧愁是属于非良性刺激的情志活动，尤其是在过度忧伤的情况下，往往会损伤机体正常的生理活动，忧愁对人体的影响，主要是损耗人体之气。因肺主气，所以忧愁过度易于伤肺，所谓“悲则气消”。而肺气虚弱时，机体对外来非良性刺激的耐受能力下降，人也较易产生忧愁的情志变化。
（5）肾在志为恐：恐，即恐惧、胆怯，是人们对事物惧怕时的一种精神状态，它对机体的生理活动能产生不良的刺激。“恐伤肾”（《素问·阴阳应象大论》），“恐则气下”（《素问·举痛论》）。过度的恐惧，有时可使肾气不固，气泄于下，导致二便失禁。
文章来源：上海中医药报 作者：曾墨
李佃贵从浊毒论治失眠
摘自2025-3-21中国中医药报
焦峰 王绍坡 姜冲 河北省中医院李佃贵国医大师工作室
失眠为现代人的常见疾病之一，主要表现为入睡困难，成人入睡潜伏期超过30分钟，睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。如果失眠是由于其他睡眠—觉醒障碍、精神障碍、其他医学情况或某种物质或药物引起的，则不应诊断为失眠；部分人群虽然睡眠时间较短（如短睡眠者），但没有与失眠有关的日间损害症状，也不应被诊断为失眠。
失眠属中医“不寐”的范畴，李中梓在《医宗必读》中提出，不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。他指出，失眠的五大原因，与气虚、阴虚、痰滞、水停以及胃不和有关。失眠总的病机为阳盛阴虚，阴阳失交。或阴虚火旺，阴液不足以制阳，虚火上炎，扰动心神，患者多见心烦不安、五心烦热、盗汗、口干咽燥，夜不能寐；或阳气不足，不能潜藏于阴，神明失养，表现为辗转难眠、四肢发凉、畏寒乏力；或阴阳两虚，水火失济，心肾不交，导致神志涣散，难以入眠。
国医大师、河北省中医院主任医师李佃贵认为，现代人失眠与天、地、人之浊毒有关。通过化浊解毒，净化人体内环境，使人体内清净通畅，增强机体自身的调节能力，从而达到改善睡眠质量的目的。笔者有幸跟师学习，现介绍其从浊毒论治失眠验案一则如下。
张某，女，45岁，2024年7月4日初诊。主诉：入睡困难2年，加重1个月。现病史：患者2年前因工作压力大出现入睡困难，曾服用中药治疗，效果不佳。近1个月来，因家庭琐事烦扰，入睡困难加重，伴有心烦，为求中医药诊疗而来诊。现主症：入睡困难，易醒，醒后难以再入睡，多梦，每晚仅能睡2～3小时，严重影响日常生活和工作，伴有心烦、口干、口苦、胃脘堵闷，纳可，大便干结，2～3日1次，精神疲倦，面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：不寐（浊毒内蕴，心神失养证）。
治疗：化浊解毒、安神定志。
方药：茵陈15g，黄连15g，黄芩15g，栀子15g，清半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，竹茹9g，枳实12g，厚朴9g，炒莱菔子15g，炒酸枣仁20g，夜交藤15g，合欢皮15g，虎杖15g，净山楂15g。7剂，水煎服，日1剂，分早晚分服。
7月18日二诊：患者入睡困难好转，夜间醒来次数减少，醒后可以再入睡，多梦，每晚仅能睡5～6小时，精神佳，心烦，口干口苦好转，胃脘堵闷好转，纳可，大便可，日1次，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。上方去枳实、厚朴，继续服用14剂。
8月1日三诊：患者入睡可，夜间不再醒，能睡6个多小时，多梦，精神佳，无心烦，无口干口苦，无胃脘堵闷，纳可，大便可，日1次，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。上方去净山楂，加远志9g。嘱其继续服用中药调理1个月，以巩固疗效。
按
本案患者因长期工作压力大，情志不舒，导致肝气郁滞，气滞血瘀，化生痰浊，日久化热生浊毒；上扰于心，心神不安，故见失眠、心烦、口干、口苦等症状。李佃贵认为，失眠与浊毒内蕴密切相关，治疗上应以化浊解毒、安神定志为法。
方中茵陈、黄连、黄芩清热泻火，解毒化浊；半夏、陈皮、茯苓健脾化痰，理气和胃；竹茹、栀子清热化痰，行气除烦；酸枣仁、夜交藤、合欢皮、远志养心安神，解郁安眠；枳实、厚朴、炒莱菔子理气消胀；虎杖、净山楂解毒通便。诸药合用，共奏化浊解毒、安神定志之功。患者二诊时睡眠好转，胃脘堵闷好转，去枳实、厚朴继续服用。三诊时睡眠质量和时长均有好转，大便干好转，去净山楂，加远志以解郁安神巩固疗效。
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(2022-09-06 10:48:34)