近代绍兴医家撰写的医籍特色（转）【草根一生】

                                                                                                     近代绍兴医家以敏锐的思想和务实的态度，积极应对西学东渐带来的冲击和“废止中医案”的打击，创组绍兴医药学研究社，创办《绍兴医药学报》和医校，成立“流通医药书籍有限公司”，撰写并印行了大量医籍，影响全国及槟榔屿、檀香山、高丽、日本，在中国医学史上有特殊地位。简言之，有精品多、时代性强、地方特色浓厚三大特点。

精品特色

近代绍兴医家撰写的医籍不但数量众多，且精品迭出。国家“十五”规划重点图书民国名医精华，选了13位著名医家21种著作，绍兴医家占了7种，它们是何廉臣的《增订通俗伤寒论》《感症宝筏》《全国名医验案》《重订广温热论》；曹炳章的《辨舌指南》《增订伪药条辨》；祝味菊的《伤寒质难》。这些都是从数以百计的中医著作中经反复论证、严格筛选出来，均具有较高的学术价值，在当时流传较广，对今天也有现实指导意义。何廉臣认为我国幅员广大，民俗各异，南北气候不同，与医理息息相关，如无各地医家出验案，以析异同，交流经验，将无法促使医学发展，于是，编辑了《全国名医验案类编》。每案以病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、看护、效果以及复诊为程序，并附个人看法和自己的临证心得。其便利有三：一便利医家填写；二便利查阅前案；三便利病家调理。改革了以前病案辞多空泛或语焉不详、不得要领的流弊，为促进医案规范化起到积极的推动作用。曹炳章的《辨舌指南》援引古今医籍近百家，旁及当时报刊所载的国外新知，参以己见，图文对照，具有较高的文献和临床价值。值得一提的是，如郭元峰的《脉如》、马氏《医悟》、梁特岩《舌鉴辨证》等书，目前尚未再版，而我们现在能从《指南》中读到这些书籍的辨舌精华。该书的主要观点被现行高等中医院校《诊断学》教材及《舌诊研究》（陈泽霖等著）等著作采用。《伪药条辨》为福建郑肖岩（奋扬）原著，书成后邮示曹炳章，请其评注撰序。曹氏惜其门类未分，药品产地混乱，质量不齐，未免遗漏，遂将各药别其门类，条分缕析，分订四卷，在忠实原著的基础上，将自己的实践经验，列为每条之下，使该书质量大为提升。曹氏在书中具体提出了辨正讹药厘订品种的六个方面：包括乱真之假托；仿造之伪品；不精之炮制；不良之贮藏；埋没之良材；删除之次货。问世至今，该书一直是药物辨伪的重要参考书。祝味菊的《伤寒质难》为其与陈苏生的问难之作。对于外感病的病因，祝氏主张六淫原无温邪之说，且寒温皆非致病之原。所谓伤寒、温热都是一种想象之邪，根据治疗效果反溯而得。即邪病之用温药而愈认为是寒邪，用凉药而愈认为是温邪。同时，认为邪有无机有机之别，六淫为无机之邪，为病之诱因，而细菌是有机之邪，为病之主因，二者狼狈为奸，侵犯人体而发病。对伤寒发病病理，以“五种阶段”代替六淫。太阳为开始抵抗，少阳为抵抗不济，阳明为抵抗太过，太阴少阴同为抵抗不足，厥阴为最后之抵抗。对于伤寒的治疗，特重阳气的维护与扶持，因擅用附子，有“祝附子”之称。祝氏研究《伤寒论》使人耳目一新。

又如曹炳章的《中国医学大成》、裘吉生的《珍本医书集成》《三三医书》，赵晴初的《存存斋医话》、邵兰荪的六种医案等，都很有影响。

时代特色

中国近代医学包括西方医学的传入、近代医疗卫生体系的确立、对中国传统医学的反思等过程，在这种历史背景下，越医编撰的医著也明显地带上了时代的烙印，具体有三个方面：

教科书

绍籍医家傅嬾园为浙江中医专门学校首任校长（1915年创办于杭州），王慎轩1926年在苏州创办女科医社，1934年改组为苏州国医学校，该两校的师资中不少是绍籍人士，他们编撰了大量教材，以付教学之需，在全国亦有一定影响。如傅嬾园的《运气学讲义》《组织学讲义》《外科要旨讲义》等，王慎轩的《新中国药物学》《女科医学实验录》《胎产病理学》《新批女科歌诀》《中医新论汇编》等，而以杨质民所编教材最多，有《内经讲义》《症候学通论》《药物概论》《方剂学》《内科学讲义》《外科学讲义》《推拿术新编》等。何廉臣的《实验药物学》，是浙江中医专门学校绍籍学生徐幼耕假期回绍时见到的，带回学校后，学生及老师都觉得作教材很合适，遂定为教材，校长傅嬾园还专门写了序言。由于当时医生的考试由警察所主管，警察所委托绍兴医学会具体负责考务事宜，何廉臣等人还编撰了《绍兴医学会课艺》《绍兴县警察所考取医生试艺选刊》等书，这更是当时特殊时代的产物。

科普类书及译著

随着西方科学思想的渗入，绍兴医家中有识之士，逐渐重视关注民生健康，欲必革日常饮食卫生陋习，这些书籍以“简便”为主义，以“灵验”为要点，虽不足与《万国药方》抗衡，但影响亦不小。有张若霞的《食物治病新书》《中西合纂实验万病治疗法》，王景贤的《家庭实用良方》，曹炳章的《家庭卫生饮食常识》《痰症膏丸说明书》《鸦片瘾戒除法》。译著有张若霞译《药草与毒草》（日本筱田平三郎原著）等。

中西汇通类医籍

如杜同甲《白喉忌表抉微驳议》中载：“凡感邪喉病，宜照感邪治法；凡疫痧喉病，宜照疫痧治法；至白膜喉病，则莫若延西医照实扶的里注射血清为最有效。”张若霞《通俗内科学·自序》：“本书病理多采新学，处方均用中药，详揭内科诸病，分病因、症候、经过、类症、治法各节，学说既新，利权亦不致外溢。文字浅显，开卷了然，作中西汇参之内科学读可，作通俗方书读亦可。”赵晴初《存存斋医话》，主张医家当参阅西医书与《医林改错》。所录“脑散动觉之气”一说，即引自《主制群微》对于脑和神经的解剖形态、生理功能的描述。如所谓“脑皮分内外层，内柔而外坚”，当是指硬脑膜与蛛网膜。亦有直接以中西医命名的著作，如何启运《中西一贯伤寒圆机奥义》等。

地方特色

绍派伤寒以清·俞根初《通俗伤寒论》而得名。《通俗伤寒论》何秀山序曰：“吾绍伤寒有专科，名曰绍派。”它发端于明代，成熟于清末民初，是绍兴医家创新精神的突出体现。其学术思想、学术成就咸反映于斯。

《通俗伤寒论》原系俞根初手稿，凡三卷。书稿由俞氏赠予何秀山，何秀山遂整理加按，何秀山之孙何廉臣再予勘订补充，于1916年首次在裘吉生主编之《绍兴医药学报》上陆续刊出，并在该社出版的《医药丛书》中以单行本出版。1929年8月何廉臣谢世，廉臣哲嗣幼廉，力请曹炳章助其整理完全。曹氏乃将前印之稿，分编分章分节，重为编定，卷册匀分为十二卷。其原文不删一字，原书之中下未成二册，悉照何廉臣预定目录编次，整理残稿，依次编述，其原稿有缺失者，根据平时与何氏朝夕讨论之经验学识，为其撰补，之间有实验心得，另列“廉勘”之后，附入发明之。历时二载，始告竣工，全书增为四编十卷十二章。1934年5月上海六也书药局出版，卷首有曹氏所撰《通俗伤寒论诸言》，末附曹氏所编《历代伤寒书目考》。是书既出，赞誉四起。张山雷谓该书“且言虽浅近，而取之不尽，用之不竭，智者见智，仁者见仁，老医宿学，得此而且以扩充见闻，即在后生小子，又何往而不一览了解，心领神会”（《增订通俗伤寒论·序》）。徐荣斋于1944年起，历时十一年，撰成《重订通俗伤寒论》。经过几代人的共同努力，创建了完整的绍派伤寒理论，包括“以六经钤百病，为确定之总诀；以三焦赅疫证，为变通之捷径”的寒温一统观，望诊重观目，辨苔划分六经，推崇腹诊；辨证重湿，施治主化，用药轻灵，喜用质轻芳香、生品鲜汁的用药特色；专设瘥后调理诸法的诊疗规范，于仲景伤寒学派、吴中温病学派之外，别树一帜。

近代绍兴医家撰写的医籍所取得的成就，是近代中医药的一个宝藏，值得进一步挖掘、研究。

“不药而愈”医案故事一则
摘自2023-6-19中国中医药报
王家豪 南京中医药大学文献研究所

蒋君慧在此幅题字中详细记叙了“不药而愈”这件事情的经过。
“不药而愈”指生病了不用吃药即可自行痊愈，出自清代夏敬渠《野叟曝言》：“老伯不必多虑，世妹之病，大约可以不药而愈。”而当病家寻医问药时，医者能够对病家道出“不药而愈”四字，体现了经年累月的积累、对病情的准确认识以及过人的胆识。今分享一案，可谓“不药而愈”的生动例子。
该案病者蒋君慧，中国书法家协会会员、中国甲骨文书法艺术研究会会员、南京印社社员、江苏省青年书协草书委员会委员、江苏省书法院特聘书法家。因痛心大姐英年早逝，郁郁寡欢，而至味觉丧失，四方寻医问药未果，后经江苏省江阴市中医院花海兵主任诊治，不药而愈，欣喜之余题字一幅，记录这件事：
庚子五月梅雨季，我痛心于大姐英年早逝，郁郁难欢，忽于某日餐时味觉全失，百般尝试，只胡辣汤尚能品味，竟进五碗，甚为狼狈。后四方求药，大都从培源固本入手，未见效验，乃叹此生将与美食无缘矣。适友人推荐江阴中医院花海兵医生，花医生诊曰“心忧过甚，未得舒发，伤了心脉，不必药石，可学打牌，写字累了即去打牌，自然可愈。”我深信之，遂从冯冠群画师掼蛋。蛋余辄书画合作，亦一快事。如此半年弹指而过，不知不觉间味觉又回，五味俱还，心中欢喜，此不药而愈。愚以为有叶天士之风，特为记之。
壬寅三月廿七蒋君慧于长安桥故里
根据蒋君慧自叙，该病起于2020年的五月梅雨季节，因大姐去世，情志不舒、郁郁寡欢而至味觉丧失，属于中医“郁证”范畴。
中医对“郁证”之认识，首见于《黄帝内经》，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”，提出五行之郁以及相应治则。《灵枢》记载“忧愁者，气闭塞而不行”，为后世阐释郁证与情志病的关系奠定了基础。元代朱丹溪认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，提出气、血、火、食、湿、痰六郁，并创制越鞠丸以治六郁，将“郁证”具体化而分证论治。明代虞抟则在其著作《医学正传》中首次将“郁证”作为单独的病名加以论述，后有医家孙一奎提出“五气本脏自郁证”，张景岳提出“因病而郁”“因郁而病”以及“郁总由乎心”的观点，着重论述了怒郁、思郁、忧郁的证治。
结合蒋君慧的描述，与中医对“郁”的认识，可以判断其味觉丧失应属于“因郁至病”。“郁”之起因在于痛心大姐之英年早逝，加之苏南地区在梅雨季节气候湿闷潮热，湿邪困重连绵一定程度上加重了“郁”的负面影响。张景岳又指出“郁总由乎心”，病家心情抑郁难欢实为心病，而“舌为心之苗”，心郁则导致食不知味。而为何“只胡辣汤尚能品味”，则是以胡辣汤味辛散，辛散开郁，故食知其味。
也正因如此，蒋君慧患病后“四方求药，大都从培元固本入手，未见效验”即是必然。根据对病因病机之分析，此证并非虚证，因此宗“固本培元”之法竟投补药，以补药之滋腻挟体内之痰郁，使患者心身压抑更甚，病情自是无从好转。幸后求医于花海兵，他是江苏省非物质文化遗产澄江朱氏诊法学术传承人，朱氏在辨治郁证时曾指出其要义：“七情六郁之病，虽治痰治火，自当开怀解释为上。”因此花海兵在把握住此证病因病机后，当机立断，指出此证可“不药而愈”，首要任务是“开怀解释”，即让病家心情舒畅，走出大姐去世之阴霾。
此后蒋君慧深信花海兵之言，与冯冠群画师掼蛋打牌，间有书画合作。从其自叙“蛋余辄书画合作，亦一快事”即可知郁证已解，心情已舒，味觉自然恢复如常。
此案源自于蒋君慧自叙，因此颇有晚清民国时期医话余韵，于诙谐洒脱的记述中窥探中医学之奥妙。
花海兵常言“久病易患心病，心病需用心药”，此案医家花海兵，精准把握病情，结合学术传承思想，以“开怀解释”为要点，打牌作为疏解开郁之形式，以幽默诙谐的医患交流取得病家之信任，给病家积极的心理暗示，此症即愈大半